Почки

Лапароскопический метод лечения почек

Содержание статьи:

Как проводится операция по удалению камней из почек

Оглавление: [ скрыть ]

  • Основные причины возникновения камней в почках
  • Симптоматика и виды образований
  • Выбор метода удаления
  • Открытая полостная операция по удалению камней из почек
  • Лапароскопическое удаление
  • Литотрипсия
  • Профилактика повторного образования камней
  • Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

    Основные причины возникновения камней в почках

    Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.

    Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические факторы.
  • Симптоматика и виды образований

    Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время.Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.

    Это могут быть:

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.
  • Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

    Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

    1. Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
    2. Реабилитация после их удаления.
    3. Профилактика рецидива.
    4. Вернуться к оглавлению

      Выбор метода удаления

      Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

      Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

      Источник: http://popochkam.ru/kamni/operaciya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

      Нефрэктомия – показания, противопоказания, последствия после операции

      Нефрэктомия (нефро – почка, эктомия – удаление) является операцией, направленной на хирургическое удаление левой почки, правой, обеих или части органа. 

      Показания к процедуре

      Половина операций по частичной или полной нефрэктомии выполняется для удаления опухоли почки или кисты на органе. Операция по удалению почки делится на радикальную, частичную, или простую. Если одновременно удаляются оба органа, процедура называется двусторонней нефрэктомией.

      Нефрэктомия: техника операции

      Радикальная нефрэктомия проводится при локализованных опухолях почек, и включает в себя удаление почки при раке, наряду с секцией мочеточника, ведущего в мочевой пузырь, предстательной железы, находящейся на вершине органа (надпочечнике), и жировой ткани, окружающей его.

      Простая нефрэктомия выполняются для удаления почки при необратимом повреждении органа вследствие симптоматической хронической инфекции, обструкции, заболевания мочевого пузыря или тяжелого травматического повреждения.

      Частичная нефрэктомия в настоящее время рекомендуется в качестве стандарта лечения почечных масс до 7 см, за исключением пациентов с высоким хирургическим риском.

      Донорская нефрэктомия, иногда определяемая отдельной категорией, включает удаление всего здорового органа и части мочеточника у донора с целью пересадки удаленного органа другому человеку. Эта процедура называется трансплантацией от донора.

      Дооперационный период

      Большинство пациентов и членов их семей часто имеют сильно желание проведения операции в как можно более короткие сроки.

      Регулярное медицинское освидетельствование (предоперационная оценка) перед операцией необходима для того, чтобы выявить отклонения в здоровье пациента.

      Незначительные отклонения включают гипертонию и хроническую сердечную недостаточность. В то же время, операция при явно нестабильных медицинских условиях, явно нежелательна.

      С медицинской точки зрения нестабильные условия, требующие дальнейшей оценки, включают в себя недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильную аритмию, инсульт, транзиторные ишемические атаки и обострение хронической обструктивной болезни легких. Эти условия требует дальнейших оценок, консультаций, отработки и стабилизации. В этих случаях показана отсрочка от операции.

      Перед операцией пациенты также должны быть осведомлены о риске возможного временного или постоянного диализа при стабилизации функционирования организма, подвергшегося хирургическому вмешательству.

      Ход операции

      При таком хирургическом вмешательстве, как нефрэктомия, ход операции зависит вида процедуры: открытого, лапароскопического, роботизированного.

      Открытая нефрэктомия

      Открытая нефрэктомия требуется довольно редко и проводится под общим наркозом.

      Хирург делает разрез в брюшной полости или в области боковой поверхности.

      Для выполнения процедуры может должно быть удалено ребро пациента.

      Мочеточник, несущий мочу в мочевой пузырь, и кровеносные сосуды вырезаются и почку удаляют. В конце операции разрез закрывают швами.

      Лапароскопическая хирургия

      Лапароскопическая нефрэктомия, или минимально инвазивная хирургия предполагает использование лапароскопа (жесткого эндоскопа) с видеокамерой, вводящегося в район операции вместе с операционным инструментом через ряд небольших разрезов в брюшной стенке.

      Лапароскоп используется для осмотра брюшной полости и удаления органа через небольшой разрез.

      Процедура проводится под общим наркозом. В операции применяется катетер мочевого пузыря, удаляемый через несколько часов после операции.

      Лапароскопия достигает тех же целей, что и традиционные хирургические методы и может быть использован как для радикальной, так и частичной операции. Этот вид операции также является предпочтительным методом трансплантации.

      Удаление почки лапороскопически имеет ряд преимуществ:

    5. сокращение времени восстановления после операции;
    6. более короткое пребывание в лечебном учреждении;
    7. меньшие надрезы в оперируемой области;
    8. меньшее количество послеоперационных осложнений.
    9. Лапароскопическая нефрэктомия требует специальных навыков для ее выполнения и не всегда доступна в клиниках. Кроме того, возможность лапароскопической хирургии зависит от состояния здоровья пациента.

      Роботизированная

      За последние годы внедрение роботизированной хирургической системы изменило представление о минимально инвазивной хирургии.

      При выполнении роботизированной хирургии, хирург сидит на консоли с трехмерным изображением поля операции и управляет движениями миниатюрных инструментов на конце роботизированных манипуляторов, вставленных через несколько небольших надрезов. Движение рук хирурга переводится на точное движение инструментов в оперируемой области.

      Результаты, полученные с помощью роботизированной хирургии, сравнимы с лапароскопической и открытой нефрэктомией, как показано в ряде ретроспективных исследований.

      Осложнения

      Возможные последствия удаления почки обычно включают в себя:

    10. кровотечение (геморрагию), требующая переливания крови;
    11. редкие аллергические реакции на анестезию;
    12. послеоперационную пневмонию;
    13. инфекционные заболевания;
    14. инвалидность после удаления почки;
    15. смерть больного.
    16. Существует также небольшой риск почечной недостаточности у пациентов с пониженной функцией или болезнью оставшегося органа.

      Раневые инфекции или осложнения после операции возникают примерно у 2 из 100 пациентов, и у около половины из них может потребовать повторная операция.

      Риски донорской нефрэктомии при трансплантации очень малы. Это происходит потому, что почти все живые доноры проходят тщательное тестирование и дооперационную оценку, чтобы убедиться, что они достаточно здоровы для предстоящего хирургического вмешательства. Подавляющее большинство доноров живут долгую и здоровую жизнь с одной почкой.

      Одна здоровая почка может работать продолжать работать, нормально обслуживая организм, но если удалены обе почки, необходим диализ или пересадка органа от донора для поддержания жизни пациента.

      После нефрэктомии почки послеоперационный период включает наблюдение операционной группой за кровяным давлением, электролитами и балансом жидкости прооперированного человека.

      Эти функции организма частично контролируются почками.

      Скорее всего, в течение короткого времени в мочевом пузыре потребуется мочевой катетер (трубка для отвода мочи) на время первичного восстановления.

      Возможен дискомфорт и онемение, вызванное пересеченными нервами вблизи области надреза. По мере необходимости возможна терапия обезболивающими препаратами после хирургической процедуры и в течение периода восстановления.

      Так как надрез располагается близко к диафрагме, глубокое дыхание и кашель могут быть несколько болезненными. Дыхательные упражнения очень важны для профилактики пневмонии.

      Прооперированный пациент остается в больнице в течение 1-7 дней, в зависимости от использованного метода операции. После операции следует избегать напряженной деятельности и подъема тяжестей в течение 6 недель после проведенной процедуры.

      Лечащий врач даст подробные инструкции касательно характера послеоперационной деятельности пациента, его ограничений и диеты после удаления почки.

      Удаление почки: реабилитация и профилактика осложнений

      Жизнь после удаления почки включает регулярные обследования прооперированного пациента, чтобы проверить, насколько хорошо работает его почечная система.

      Каждый год у пациента проводится анализ мочи и проверка кровяного давления.

      Каждые несколько лет (или чаще, если найдены аномальные результаты) проводятся тесты на креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

      Также выполняются регулярные анализы мочи на содержание белка. Наличие белка в моче может означать, что орган имеет некоторые повреждения.

      Людям с одной почкой следует избегать видов спорта, которые связаны с высоким риском тяжелых контактов или столкновений.

      Любой человек с одной почкой, который решает принять участие в таких видах спорта, должен быть очень осторожен и носить защитную накладку. Человек должен понимать, что потеря оставшейся почки – очень серьезная для него ситуация.

      В общем случае питание после удаления почки  не требует соблюдения никаких специальных диет лицам, имеющим одну здоровую почку. О вопросах реабилитации после удаления почки необходимо поговорить с врачом или диетологом, если у прооперированного есть вопросы по поводу состава здорового питания.

      Видео по теме

      Лапароскопическая нефрэктомия слева – видео операции по удалению почки с комментариями:

      После нефрэктомии или частичной нефрэктомии, пациент может иметь общую нормальную функцию почечной системы. Для сохранения их нормальной функции, врач может порекомендовать здоровую пищу, занятия повседневной физической активностью и посещение регулярных осмотров для контроля здоровья.

      Если у пациента имеется заболевание почек после нефрэктомии или частичной нефрэктомии, врач может рекомендовать внести изменения в рацион питания, связанные с ограничением соли и белка.

      Источник: http://mkb.guru/bolezni-pochek/drugie/nefrektomiya.html

      Операция по удалению кисты почки: различные методы

      Возникновение и увеличение жидкостного кистозного образования в почке может стать причиной разнообразных проблем со здоровьем – от сильного повышения артериального давления до сложностей с мочевыделительной системой. При выявлении жидкостного образования необходимо пройти диагностическое обследование: если диагноз подтвердится, то требуется удаление кисты почки. Оптимальный вариант хирургического вмешательства – лапароскопическая операция.

      Содержание:

      Анатомия почечной кисты

      Одиночное объемное образование, возникшее на поверхности почки, состоящее из тонких стенок и содержащее жидкость, является солитарной или простой кистой. Расположение может быть в любом месте почечной поверхности. Форма обычно округло-овальная, а размеры варьируются от маленьких до больших. Кроме такого наиболее распрастраненного варианта, возможны многокамерные кистозные полости или поликистозные образования.

      Киста почки возникает из-за врожденных или приобретенных факторов. Дефекты врожденного характера приводят к образованию кистозной опухоли разных размеров. В некоторых случаях наследственная патология диагностируется в детстве, но если кистозное образование маленького размера, то проблема выявляется в более позднем возрасте.

      Приобретенное кистообразование обусловлено различными патологиями почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, доброкачественная опухоль). Главными причинами, которые приводят к формированию простой кистозных образований, являются следующие состояния:

    17. возникновение застойных и обструктивных процессов внутри почечной ткани, что способствует накоплению жидкости;
    18. изменение кровообращения по сосудам с постепенным или резко выраженным нарушением питания внутренних тканей почки.
    19. Опасности и осложнения

      Нарастающая в размерах кистозная полость на почке становится существенным риском для здоровья человека. Наиболее важными являются следующие осложнения:

    20. увеличение жидкостной опухоли, что становится причиной для уменьшения нормальной части почки (атрофия ткани) и приводит к хронической почечной недостаточности;
    21. изменяется сосудистый тонус, что приводит к повышению артериального давления с риском инсульта или инфаркта миокарда;
    22. внезапный разрыв жидкостного образования приведет к экстренной ситуации, когда требуется операция обычным или лапароскопическим доступом;
    23. крупные кистозные опухоли могут сдавливать соседние органы, находящимися рядом с почками, что будет проявляться симптомами нарушения кровотока в малом тазу или изменениями в мочевыделительной системе.
    24. кистозная полость может стать основой для доброкачественной опухоли или спровоцирует злокачественное перерождение.
    25. Даже бессимптомная маленькая жидкостная полость будет фактором риска для здоровья только лишь из-за возможности резкого и неожиданного нарастания размера опухолевидного образования. Поэтому при обнаружении проблемы врач предложит лапароскопическую операцию, с помощью которой можно подтвердить диагноз и выполнить хирургическое удаление кисты почки.

      Оперативное лечение

      В зависимости от размера и предполагаемого вида кисты почки врач предложит несколько вариантов хирургического лечения.

      Открытая операция

      Стандартный вариант операции подразумевает обычный разрез в области поясницы, через который врач выполнит хирургическое удаление кисты почки. Преимущество данного вида лечения — возможность полного осмотра образования и околопочечного пространства, оптимальные условия для удаления кисты в пределах здоровых почечных тканей. Однако, в отличие от лапароскопической операции, существенным недостатком этого метода является большая травматичность с высоким риском осложнений и длительным послеоперационным восстановительным периодом.

      Лапароскопический метод

      Современная и высокоэффективная эндоскопическая методика позволяет с минимальным травматизмом выполнить хирургическую операцию по удалению жидкости и рассечению полости кисты почки. Обязательный этап операции  – разрез стенок кистозной опухоли. Лапароскопическая операция является одним из оптимальных вариантов лечения кисты почек.

      Пункционный метод

      При небольших кистозных образованиях почек применяется метод чрескожной пункции с откачиванием жидкости. Этот вариант не требует серьезной хирургической операции и позволяет удалить кисту почки, но обладает существенным недостатком. Если после извлечения жидкости из кисты не удалить ее стенки, то возможен рецидив болезни.

      Удаление кисты почки с помощью лапароскопической операции является эффективным вариантом хирургического лечения солитарных кистозных образований. Врач во время эндоскопического вмешательства оценит размер и удалит жидкостное образование, оставив здоровую часть органа. Это обеспечит сохранение функции мочевыделительной системы, снизив риск опасных осложнений.

      Источник: http://pochkimed.ru/kista-pochki/operaciya-po-udaleniyu-kisty-pochki.html

      Гидронефроз

      Основными видами лечения гидронефроза являются консервативный и оперативный.

      К консервативным методам относится медикаментозная терапия, которая может проводиться до оперативного лечения и после него.

      — устранить причину, которая привела к гидронефрозу

      — восстановить нормальное функционирование почки

      — восстановить нормальную анатомию скомпрометированной зоны

      К оперативному лечению относятся следующие виды операций:

      — рентген-эндоскопические операции

      — открытые пластические операции

      — лапароскопические и ретроперитонеоскопические пластические операции

      — роботизированные пластические операции

      Прежде чем перейти к методикам оперативного лечения необходимо сказать, что не всякий гидронефроз требует операции.

      В частности у детей часто имеет место «функциональный гидронефроз», который при динамическом наблюдении за ребенком и по мере увеличения возраста может исчезать. Также могут наблюдаться особенности анатомии лоханки, при которых функция почки не нарушена, клинические проявления отсутствуют, все лабораторные показатели в норме.

      Рентген-эндоскопические операции.

      Проводятся с помощью эндоскопических инструментов через естественные отверстия мочевыделительной системы или дополнительные проколы. Контроль в течение операции осуществляется посредством видеокамеры и монитора, а также за счет использования рентгеновского оборудования (С-арка).

      К рентген-эндоскопическим операциям относятся:

      — эндопиелотомия

      — эндоуретеротомия

      — бужирование

      — возможность при коротких сужениях мочеточника или ПУС добиться полной их ликвидации

      — малотравматичность

      — отсутствие в большинстве случаев каких-либо послеоперационных рубцов на теле

      — возможность рецидивов

      — низкая эффективность при продолжительных сужениях

      — возможность осложнений в виде кровотечений из добавочных сосудов почки

      Относительным недостатком является достаточно длительное обучение персонала.

      Выбор метода зависит от конкретной ситуации, и всегда определяется индивидуально для каждого пациента.

      Открытые пластические операции.

      До недавнего времени были единственным высокоэффективным методом лечения гидронефроза.

      К преимуществам открытых операций относятся:

      — высокая частота положительных результатов

      — возможность выполнить резекцию лоханки и мочеточника, провести их репозицию при наличии добавочного сосуда нижнего полюса почки

      — легкая воспроизводимость (большинство урологов владеют техникой таких операций)

      К недостаткам относятся:

      — большой послеоперационный рубец (косметический дефект)

      — высокая травматичность в результате пересечения большого массива тканей

      — длительный послеоперационный период

      — возможность развития послеоперационных грыж

      — длительный прием антибиотиков, обезболивающих средств

      Имеется несколько сот методик пиелопластики, но на сегодняшний день наибольшее распространение получили методики по Андерсону-Хайнцу, по Фолею, по Кальп-Де Вирде и т.д.

      При коротких стриктурах мочеточника проводят резекцию суженного участка с последующим наложением анастомоза, при продолжительных – пластику мочеточника сегментом тонкой кишки.

      Лапароскопические пластические операции.

      Новый современный малоинвазивный метод лечения гидронефроза. Обладая такой же высокой эффективностью, как и открытые операции, он в тоже время практически лишен их недостатков.

      К преимуществам лапароскопических и ретроперитонеоскопических операций относятся:

      — высокая прецизионность техники выполнения операции за счет прекрасной визуализации и точных движений инструментами

      — прекрасный косметический эффект (несколько незаметных рубцов от 5 до 10 мм)

      — низкая травматичность и болезненность после операции

      — ранняя активизация больного

      — короткий послеоперационный период

      — резкое сокращение количества антибиотиков и обезболивающих средств, используемых в послеоперационном периоде

      — более раннее восстановление состояния психологического комфорта у пациента

      — относительно высокая стоимость расходных материалов

      — достаточно длительное обучение персонала

      Методика выполнения лапароскопической и ретроперитонеоскопической операции заключается в постановке нескольких троакаров, посредством которых в зону операции вводятся видеокамера и специальные инструменты. После введения углекислого газа через троакар создается рабочее пространство для операции. Затем скомпрометированная почка выделяется из окружающих тканей, проводится ее ревизия и окончательно устанавливается причина гидронефроза. После чего данная причина устраняется, производится при необходимости резекция лоханки с последующей ее пластикой, накладывается новый анастомоз, устанавливается специальный катетер-стент. См. рис.

      Рис. Положение пациента на столе и места постановки троакаров

      Рис. Этапы операции

      Послеоперационный период и прогноз заболевания.

      Послеоперационный период в стационаре после выполнения лапароскопической или ретроперитонеоскопической операции составляет в среднем от 3 до 5 дней.

      Устанавливаемый во время операции стент, удаляется через 4-6 недель. Возвращение к привычному для пациента образу жизни и работе происходит на протяжении 2х недель после операции.

      Эффективность проводимых операций приближается к 100%, поэтому прогноз заболевания хороший. Для оценки состояния оперированной почки пациент в послеоперационном периоде должен проходит динамическое обследование и наблюдение уролога.

      Роботизированные операции

      Современный высокотехнологичный метод лечения в основе которого лежит использование роботизированной системы DaVinchi. Данная система позволяет с помощью специальных манипуляторов-рук робота проводить оперативное вмешательство на пациенте. При этом хирург является частью этой системы, находясь в непосредственной близости к ней и руководя этой системой. Манипуляторы, обладая значительно большим количеством степеней свободы, чем человеческая кисть обеспечивают высокоточную работу в операционном поле, позволяют осуществить манипуляции в труднодоступных для человеческой руки местах и добиться практически бескровного оперирования с прекрасными пластическими результатами.

      Источник: http://uroprof.com/therapy/gidronefroz

      Что такое резекция почки

      Содержание

      Резекция почки – одна из операций по удалению части органа. Проводится специалистами урологами при госпитализации пациента в стационар и после внимательного обследования. Современная техническая оснащенность клиник позволяет оперировать как на открытом органе, так и с помощью лапароскопа с телевизионным наблюдением.

      В результате обследования должна быть подтверждена возможность и целесообразность частичного удаления органа. Это означает, что оставшийся нетронутый сегмент правой или левой почки в состоянии выполнять функциональную нагрузку, безопасен в плане распространения заболевания.

      Какие должны быть показания к операции?

      Резекцию почки относят к органосохраняющему типу операций. Показания делят:

    26. на опухоли;
    27. другие доброкачественные заболевания и травмы.
    28. В первый раздел включают:

    29. небольшие ограниченные опухоли злокачественного (при 1 стадии) и доброкачественного характера;
    30. расположение новообразования в обеих или единственной почке в пределах органа;
    31. связь почечной недостаточности с повреждающим влиянием сдавления ткани ростом опухоли при расположении в среднем сегменте.
    32. Техника операции позволяет сохранить паренхиму органа. Однако сложность сопровождается повышенным риском из-за травмирования ткани опухоли. Такое вмешательство угрожает возникновением послеоперационных рецидивов в месте удаления и образованием тромбов в прилегающих венах.

      К доброкачественным заболеваниям относятся:

    33. мочекаменная болезнь, выявление камня в расширенной нижней чашечке с одновременным истончением и атрофией окружающего участка паренхиматозной ткани (показана резекция почки в нижнем сегменте);
    34. киста почки;
    35. проявления эхинококкоза;
    36. ограниченное туберкулезное поражение;
    37. травматическое повреждение;
    38. последствия инфаркта почки .
    39. Альтернативным способом лечения мочекаменной болезни является наложение анастомоза между вскрытой чашечкой и лоханкой (операция каликопиелостомия). Выбрать операцию должны хирурги, изучив характер нарушения функций органа.

      Какая требуется подготовка пациента к операции?

      В период подготовки пациент должен:

    40. сдать анализы крови общий и на содержание азотистых веществ (креатинина, мочевины);
    41. сделать анализы мочи общеклинический, по Нечипоренко, по Зимницкому для выявления возможной инфекции;
    42. определяется групповая принадлежность и резус-фактор, свертываемость крови;
    43. флюорографическим способом проверяют состояние легочной ткани и бронхов;
    44. специально проверяются тесты, характеризующие функции печени, что важно учитывать в послеоперационном периоде;
    45. ЭКГ позволяет выяснить возможные нарушения ритма, сердечные проблемы, эти изменения могут повлиять на выбор наркоза.
    46. Чаще пациентов госпитализируют в специализированное отделение и обследуют в условиях больничного учреждения, аппаратами для диагностики проводят:

    47. УЗИ;
    48. компьютерную и магниторезонансную томографию;
    49. исследование с введением в вену контрастного вещества (экскреторную урографию) позволяет выявить рентгенологический симптом «немой почки», когда в один из органов контраст не поступает;
    50. радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия) дает подробную картину сохранившейся паренхимы, поскольку введенные изотопы поглощаются только работающими клетками;
    51. при неясных случаях производят селективную почечную артериографию (введением контраста в артериальные сосуды), она позволяет хирургу предположить линию рассечения на почечной ткани, выявить возможные нарушения проходимости почечной артерии.
    52. На томограммах виден контраст в левой лоханке и мочеточнике, правая почка — «немая»

      Пациента обязательно консультирует анестезиолог. Он выбирает способ общего обезболивания с учетом состояния больного, уровня артериального давления, наличия других заболеваний. Вечером ставится очистительная клизма. Принимать пищу не разрешается.

      Перед началом операции больному внутривенно вводится достаточный объем жидкости. Предупредить дефицит водного баланса необходимо из-за возможной необходимости пережатия почечной артерии и ишемии ткани. С этой же целью заранее готовится лед для операционного охлаждения органа.

      При единственной почке рекомендуется предварительно наложить сосудистый шунт для использования гемодиализа сразу в послеоперационном периоде.

      Техники почечной резекции

    53. ожирение;
    54. аномалии внутренних органов;
    55. необходим визуальный контроль хирурга.
    56. Хирург двумя пальцами проверяет симптом баллотирования в зоне опухоли, прием помогает оценить на ощупь размеры

      Экстракорпоральная резекция

      При опухолях больших размеров, расположенных в среднем сегменте органа, используют методику экстракорпоральной резекции почки. Операция выполняется на открытой почке под общим наркозом. Имеет высокий риск осложнений, но сопровождается небольшой кровопотерей.

      При опухоли с одной стороны

      Больного укладывают на здоровый бок, для выравнивания операционной области под него подкладывают валик или изменяют положение стола. Боковой разрез проводят по одиннадцатому межреберью. У детей и при предполагаемой аутотрансплантации применяют передний доступ.

      Обнажают фасцию, покрывающую почку, разрезают ее по боковой поверхности, в рану вставляют кольцевой ранорасширитель. Для визуального осмотра необходимо выделение всей почки. Часть жировой клетчатки, прилегающую к краю опухоли, не удаляют, поскольку в нее могут прорасти сквозь капсулу клетки новообразования.

      Сосуды почечных ворот (ножки) выделяют для наложения зажимов. Почечную артерию и ее ветвь, направляющуюся к пораженной части органа, берут на резиновые держалки. Во время операции резекции по поводу почечно-клеточного рака большое значение имеет пальпаторное определение увеличения близлежащих лимфатических узлов в области ворот почки. Если опухоль расположена в левом органе высок риск местных метастазов в левые парааортальные узлы, при новообразовании опухоли правой почки наиболее значимы правые паракавальные.

      На этом этапе все подозрительные ткани и узлы необходимо отправить на срочное гистологическое исследование. Хирург должен получить результат как можно быстрее. Почку удаляют, погружают в холодный физраствор с электролитами, промывают почечную артерию кровозамещающим раствором до достижения полной прозрачности.

      Опухоль резецируется с большой осторожностью, чтобы не задеть сосуды лоханки и мочеточника. Далее производят ушивание чашечно-лоханочного аппарата, почечной паренхимы. Почку, лишенную новообразования, вшивают в подвздошную область.

      Рассечение почечной капсулы с «запасом» на ушивание

      При двухсторонней опухоли

      Дожидаются результатов гистологии срезов лимфоузлов. Со стороны максимального поражения проводят операцию радикальной нефрэктомии (удаляют почку полностью с лимфоузлами). Резекции подвергают наименее пораженный орган, при этом врач старается сохранить хотя бы один надпочечник.

      Когда проводится резекция полюса?

      Расположение патологического новообразования в верхнем или нижнем полюсе ставит задачу резекции именно этих зон. Разрез проводят со стороны передней брюшной стенки или косой в области поясницы. При удалении опухоли больших размеров, возможно, потребуется резекция нижнего ребра.

      Для определения площади участка, подлежащего удалению, хирург может использовать разные способы:

    57. осмотреть почку визуально;
    58. использовать метод УЗИ во время операции;
    59. при необходимости наложить временный зажим на артерию, подводящую кровь к пораженной зоне, тогда становятся видны границы более бледного участка в паренхиме органа;
    60. ввести внутривенно контрастирующее вещество в почечную артерию (индигокармин).
    61. При длительности искусственной ишемии почки более 30 минут анестезиолог вводит внутривенно Фуросемид или раствор Маннитола. Перед непосредственным резецированием перевязываются все питающие сосуды. Зажимают в воротах основную приносящую артерию. Разрез почки проводят в плоскости, аналогичной направлению пирамидок.

      Ассистент давит на полюс большим и указательным пальцем для уменьшения внутриорганного кровотечения. Зажим с надетыми на него резиновыми трубочками (на бранши) держат до окончания ушивания почечной паренхимы и проверки с ослаблением сдавливания.

      Перед удалением полюса почку изолируют от других органов и обкладывают тампонами, охлаждают. Рассекается капсула дальше предполагаемой границы разреза паренхимы, оставляется запас на ушивание. К опухоли подходят с помощью разреза или тупым путем, выдавливая ее пальцем. Прошивают дугообразные сосуды. Берут на биопсию участки почечной ткани, расположенные рядом с новообразованием. При обнаружении в чашечке камня его удаляют.

      От хирурга требуется быстрая, но аккуратная работа. Особое внимание уделяется венозным коллекторам в воротах почки. Не рекомендуется пользоваться для остановки кровотечения электроинструментами. Более показано применение аргонового коагулятора.

      Удаленный полюс передают на исследование гистологам. После кратковременного ослабления зажимов перевязывают дополнительно кровоточащие сосудистые ветви. Возможно установление стента (тонкая металлическая пружинка, не позволяющая спадаться) в мочеточник. Швы на паренхиму и капсулу накладывают специальными нитями.

      Чтобы проверить герметичность, мочеточник пережимают, а в лоханку вводят жидкость. Для полной остановки кровотечения поверхность почки покрывают рассасывающим коллагеновым материалом.

      Если нет уверенности в прочности капсулы, ее покрывают лоскутом из брюшины или синтетическим материалом. В зону операции подводят резиновый дренаж для последующего выведения остатков крови. Его удаляют через 7 дней.

      Послойно ушивают фасцию с жировой клетчаткой, мышцы, кожу

      Использование техники клиновидной резекции

      Во время УЗИ с допплеровским картированием опухоли выясняют возможность технического подхода к новообразованию и максимального сохранения почечной паренхимы. Клиновидная резекция показана при расположении опухоли близко к капсуле (поверхностно). Почечная капсула надсекается на 2 см в стороне от границы опухоли. Зажимы на артерии накладываются при больших размерах новообразования.

      Перед ушиванием чашечек устанавливают мочеточниковый стент. Для остановки кровотечения проводят прошивание ткани почки с сосудами. В конце операции возможно прикрытие поверхности почки над резецированным участком рассасывающимся коллагеном, сальником, лоскутом брюшины.

      Клиновидное выделение удаляемого сегмента должно совпадать с направлением нефронов

      Лапароскопический метод резекции почки

      Ведется разработка безопасных и менее травматичных способов операций на почках. При лапароскопической резекции применяется технический доступ с возможностью манипуляций на пораженном органе и телевизуальным контролем врача. Пациент укладывается в положение на здоровом боку с валиком. Обязателен общий наркоз. Подготовка к операции не отличается от предполагаемого открытого доступа.

      Для расширения почечной лоханки через мочеточник вводится катетер, соединенный с баллоном воздуха. Дополнительными проколами пересекается мочеточник при его удвоении (чаще у детей), питающие предполагаемый сегмент сосуды. Затем дополнительными инструментами и электроножом отсекается вся деформированная ткань почки.

      Для остановки кровотечения используют аргоновый или электрокоагулятор. Культя почки закрывается капсулой и жировой тканью. В ране оставляется резиновый дренаж.

      Проколом брюшной полости в нее нагнетается газ, это обеспечивает необходимое пространство между органами для дальнейших действий

      Какие возможны осложнения?

      Осложнения могут возникнуть во время операции:

    62. Кровотечение с обильной кровопотерей. Для борьбы перед началом операции заготавливается одногруппная кровь. Переливание проводят параллельно с перевязкой сосудов. При опасности для жизни больного хирург идет на нефрэктомию (полное удаление почки).
    63. Повреждение органов, расположенных рядом с почками. Риск выше при лапароскопическом подходе, поскольку обзор зоны операции затруднен. При открытых вмешательствах бывает очень редко.
    64. Инфицирование. Не исключается при любых вмешательствах. Поэтому пациенту назначаются антибиотики в пред- и послеоперационном периоде.
    65. Ранние осложнения проявляются в первый месяц после перенесенной операции. К ним относятся:

    66. паранефральная гематома – обычно рассасывается самостоятельно, выявляется при контрольном УЗИ;
    67. острая почечная недостаточность – при удалении значительной части единственной почки, ишемическом повреждении оставшейся паренхимы;
    68. гнойное воспаление – встречается чаще при внутрибольничной инфекции, на фоне операций по поводу мочекаменной болезни, наиболее распространенный возбудитель — синегнойная палочка, протей, у пациента появляются боли в зоне оперированной почки, резко повышается температура;
    69. мочевые наружные свищи – образуются в результате недостаточного опыта и мастерства хирурга при нарушении техники, неполной герметизации почечных выводящих структур, из-за этого моча заносится в рану;
    70. послеоперационная грыжа – образуется в связи со слабостью мышц в местах прокола;
    71. нарушение кожной нечувствительности в зоне вмешательства – вызывается повреждением веток кожных нервов, проходит самостоятельно.
    72. канальцевый некроз – последствие ишемии и сдавления артерий;
    73. воспаление легких – чаще беспокоит пожилых людей и пациентов, не выполняющих требования по дыхательным упражнениям, в нижних отделах легочной ткани формируется застой;
    74. тромбоз и тромбофлебит вен нижних конечностей – связан со сниженной двигательной активностью пациента, для предотвращения рекомендуют бинтование ног и ношение сдавливающего трикотажа до операции и несколько дней после.
    75. Тромбофлебит — одно из возможных осложнений хирургического вмешательства

      Поздними осложнениями считаются:

    76. рецидив опухоли – лечение требует полного удаления почки (нефрэктомии);
    77. нефросклероз – замещение паренхимы в культе соединительной тканью, что ведет к полному прекращению работы почки, инвалидности пациента в связи с развитием почечной недостаточности.
    78. Как протекает период восстановления после операции?

      Организм пациента после резекции почки нуждается в восстановлении функций. Ведь технически произошло вмешательство в процессы обмена веществ, электролитного состава крови. Это обязательно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Кроме того, вторая неповрежденная почка должна привыкнуть к повышенной нагрузке.

      В период послеоперационной реабилитации пациент не должен отказываться от осмотра врача и контрольных исследований. В течение месяца ему проводят компьютерную томографию почек, далее повторяют исследование 2 года каждые 6 месяцев и сравнивают динамику. Для оценки приспособления почек и работы паренхимы проверяются анализы крови и мочи. После перенесенной операции по поводу опухоли наблюдение проводит онколог.

      Длительность пребывания пациента в отделении интенсивной терапии определяется его состоянием и масштабом вмешательства:

    79. при лапароскопической операции – несколько часов;
    80. при открытом доступе – 3 дня.
    81. Первые трое суток пациенту рекомендуется усиленный питьевой режим (до 2,5 л жидкости в сутки), если отсутствуют осложнения и отделяется достаточное количество мочи по катетеру, установленному в мочевом пузыре. При резекции единственной почки объем выпиваемой воды ограничивают одним литром.

      Разрешаются:

    82. профильтрованная негазированная вода;
    83. клюквенный или брусничный морс;
    84. отвар толокнянки, ромашки.
    85. Принимать пищу можно со вторых суток. Диета требует включения:

    86. нежирного куриного бульона;
    87. жидких каш на воде;
    88. овощного пюре;
    89. обезжиренного творога, кефира;
    90. подсушенного хлеба.
    91. Фрукты разрешено есть в протертом виде, соки только свежие без консервантов.

      Дыхательные упражнения можно делать с первого послеоперационного дня. Когда удалят мочевой катетер, пациенту порекомендуют вставать и ходить по палате, коридору.

      Лечебные мероприятия предусматривают введение:

    92. витаминов;
    93. кровоостанавливающих средств;
    94. симптоматическую терапию;
    95. антибиотиков внутривенно и внутримышечно.
    96. Как питаться после выписки из больницы?

      Питание после резекции почки должно придерживаться рекомендаций врача. Главный принцип – нельзя перегружать почечную ткань тяжелыми для усвоения продуктами и токсинами, поддерживать тканевой метаболизм. Строго меню должно соблюдаться минимум в течение года. Расширение согласовывается с наблюдающим урологом.

      Категорически исключаются:

    97. блюда из грибов;
    98. редиска;
    99. лук и чеснок;
    100. сельдерей;
    101. шпинат;
    102. алкогольные напитки;
    103. крепкий чай, кофе, какао;
    104. газированная минеральная вода;
    105. соленые и маринованные продукты;
    106. острые и жирные мясные блюда;
    107. консервы;
    108. кондитерские изделия с кремом.
    109. Колбасы, копчености — продукты, употребление которых не допускается

      Потребление соли ограничивается до 5 г в сутки (чайная ложка). Чтобы правильно вести учет, готовить пищу следует без соли, а подсаливать непосредственно в тарелке. Жарение придется заменить на пароварку, тушение, запекание.

      Рекомендуется придерживаться употребления:

      • нежирной домашней выпечки;
      • каш;
      • обезжиренных молочных изделий;
      • натуральных соков и сухофруктов;
      • легких овощных супов или нежирных мясных бульонов;
      • отварного мяса.

      Рекомендации по режиму

      Для поддержки тонуса мышц рекомендуется носить специальный бандаж, проводить упражнения с умеренной нагрузкой, дыхательную гимнастику. Восстановление при онкологической патологии требует более длительного процесса заживления.

      Пациент после перенесенной операции значительно теряет иммунные силы. Это сказывается на общем статусе, весе больного, склонности к инфицированию. Рекомендуется:

    110. больше гулять, ходить пешком;
    111. воздерживаться от подъема тяжестей;
    112. бороться со стрессами, а лучше избегать их;
    113. закаляться обливанием ног холодной водой, контрастным душем;
    114. беречься от контакта с кашляющими и простывшими людьми, страдающими острыми вирусными болезнями.
    115. Если пациент по профессии связан с контактированием и использованием химикатов, токсических веществ, придется сменить место работы. Оперативное лечение почек – очень ответственное дело. Доверять его следует только специалистам с достаточным опытом, хорошими рекомендациями.

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/chto-takoe-rezekciya

      Удаление почки лапароскопическим методом

      Оставьте комментарий 3,876

      Виды операций

      Нефропексия

      Представляет собой хирургическое вмешательство лапароскопическим методом, во время которого специалисты фиксируют почку в физиологическом положении. Показанием к проведению выступает опущение почки. Лапароскопическое вмешательство, в отличие от обычного, имеет меньшую травматичность. Длится оно около часа, однако, иногда длительность может составлять и несколько часов.

      Удаление почки

      Лапароскопическое удаление почки (нефрэктомию) проводят исключительно в тех ситуациях, когда не существует другого метода спасения жизни больного. К таким ситуациям относятся раковые опухоли, пустившие метастазы в почку, огнестрельные повреждения, острая почечная недостаточность и поражения почечных тканей. В ходе нефрэктомии специалисты делают несколько надрезов диаметром до 35 миллиметров, куда вводят лапароскоп и хирургические инструменты для удаления почки.

      Адреналэктомия

      Геминефрэктомия

      Проводится лапароскопия для удаления патологической части удвоенной почки. Эта патология очень распространена среди пациентов, однако, наиболее часто наблюдают ее среди женского пола. Лапароскопическая геминефрэктомия позволяет полностью сохранить функцию почек, являясь при этом наиболее безопасной и эффективной манипуляцией, в процессе которой пациент совсем не ощущает боли.

      Пиелолитотомия

      Лапароскопическая пиелолитотомия применяется для избавления от камней в почках. Наиболее часто удаляют камни при помощи эндоскопических методик, однако, когда речь заходит о коралловидных или крупных камнях, специалисты назначают лапароскопию. Проводят манипуляцию при помощи 3-х надрезов, куда вставляются инструменты, после чего доктор выделяет почку и мочеточник, разрезает лоханку и удаляет камень. Камень помещается в специальный пакетик и выводится из брюшины. Затем хирург зашивает лоханку, проверяет, нет ли кровотечений, достает инструменты и зашивает проколы.

      Пиелопластика

      Представляет собой оперативное вмешательство на почке, с помощью которого восстанавливают связь лоханки почки и мочеточника. Прибегают к пиелопластике в случаях, когда присутствует блокировка почки и мочеточника, за счет чего происходит увеличение почки, а впоследствии — расширение почечной лоханки и чашечек. Диагностируют патологию с помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии. Длительность лапароскопии составляет примерно 2—3 часа.

      Резекция опухоли почки

      Лапароскопическая резекция почки представляет собой неполное удаление органа, которое проводится в случаях частичных его поражений. Применяется лапароскопическая резекция во время туберкулеза, небольших опухолей и мочекаменной болезни. Осуществляют вмешательство с помощью 3-х или 4-х надрезов, куда вставляют видеокамеру и хирургические инструменты, позволяющие удалять пораженный отдел почки. Длительность резекции составляет приблизительно 2—3 часа.

      Показания к проведению лапароскопии почки

      Лапароскопия дает возможность визуализировать все органы, находящиеся в брюшине. Назначают хирургическое вмешательство в таких случаях:

    116. развитие опухолей в брюшине и их распространение;
    117. бесплодие, не имеющее причин;
    118. боли в животе и печени неясного происхождения.
    119. Противопоказания

      Если есть непереносимость наркоза, то хирургическая операция противопоказана.

      Врачи запрещают прибегать к лапароскопии, если у пациента присутствуют острые формы таких болезней:

    120. гнойный перитонит;
    121. сбои в кровоснабжении мозга;
    122. печеночная недостаточность;
    123. заболевания сердечно-сосудистой системы;
    124. воспаления в организме;
    125. аллергические реакции на наркоз.
    126. Преимущества и недостатки лапароскопии

      Преимуществ у данного вида хирургического вмешательства гораздо больше, чем минусов. Основные плюсы:

    127. минимальная потеря крови и риск травм тканей, за счет чего послеоперационный период проходит легче;
    128. боли после проведения лапароскопии значительно слабее, чем после обычного хирургического вмешательства, посему врачи минимизируют назначение обезболивающих препаратов;
    129. больной скорее приходит в норму и может быстрее покинуть больницу;
    130. ограниченное соприкосновение внутренних органов и инструментов, за счет чего риск появления инфекций очень низок;
    131. отсутствие больших послеоперационных шрамов.
    132. К недостаткам лапароскопии относят:

    133. немаленькую стоимость манипуляции;
    134. осложнения в ходе хирургического вмешательства;
    135. высокие требования к специализации хирурга.
    136. Вернуться к оглавлению

      Подготовка к операции

      Подготовительный этап лапароскопии начинается с того, что специалист и пациент обсуждают нюансы предстоящей манипуляции и возможные осложнения после нее. Доктор должен детально рассказать больному обо всех составляющих терапии. Подготовка к лапароскопии состоит из таких этапов:

    137. Добавление в меню пациента пищи, которая способствует улучшению деятельности желудочно-кишечного тракта и не является раздражительной.
    138. За 5 дней до хирургического вмешательства следует начать проводить очищение кишечника.
    139. Вечером перед манипуляцией употребляют последнюю пищу. Следует отказаться и от приема жидкости, исключение может составить только питье воды, которой запивают назначенные лекарственные препараты.
    140. Перед самой лапароскопией потребуется убрать весь волосяной покров на зоне вмешательства.
    141. За несколько часов до вмешательства пациенту ставится клизма и производятся гигиенические процедуры.

    Необходимо пройти перед операцией все обледования.

    Помимо подготовительных действий, перед лапароскопией больному нужно сдать все требуемые анализы и пройти обследования, дабы специалист мог верно определить алгоритм действий. Нужные манипуляции:

  • анализ крови, показывающий количества в ней холестерина, сахара и ее свертываемость;
  • анализ крови на инфекционные заболевания, такие как СПИД, гепатит и сифилис;
  • флюорография и электрокардиограмма.
  • Манипуляция назначается только в тех случаях, когда у пациента нет сопутствующих простудных заболеваний, к примеру, кашля и повышенной температуры. Помимо этого, запрет накладывается на проведение хирургического вмешательства и при хронических заболеваниях. Разрешают проводить лапароскопию только в момент ремиссии. В случаях же болезней ЖКТ назначают операцию не раньше, чем через 2-е недели после полного излечения больного.

    Как проходит лапароскопия?

    Проводят хирургическое вмешательство под общим наркозом. Для начала пациента кладут на операционный стол, который поддерживает наклон в 30 градусов, для того, чтобы голова была расположена немного ниже живота. В случаях, когда пациенты испытывают сильное волнение перед предстоящей манипуляцией, специалисты назначают им седативные лекарственные средства, чтобы помочь расслабиться. Проходит операция в несколько этапов:

  • Место хирургического вмешательства обрабатывают специализированным мылом.
  • Производят 3 прокола специальной иглой, диаметр которых составляет приблизительно 8 миллиметров. Проколы делаются в разных местах, зависящих от назначения операции.
  • В один из проколов помещают трубку, по которой подается углекислый газ, за счет которого стенка живота приподнимается и позволяет хирургам лучше рассмотреть органы.
  • После этого в разрез вводят лапароскоп, на конце которого расположена видеокамера, передающая изображение на монитор. В ходе хирургического вмешательства специалисты следят за картинкой на экране, где все внутренние органы представлены в увеличенном виде, что позволяет применять маленькие инструменты.
  • В оставшиеся 2 разреза помещаются хирургические инструменты, с помощью которых и производится операция.
  • В мочевую полость помещается катетер, помогающий в мочеиспускании.
  • Вся операция длится около часа, после чего специалисты вынимают хирургические инструменты, выводят углекислый газ и зашивают проколы.
  • Возможные осложнения

    После операции возможно частое мочеиспускание.

    Осложнения в процессе лапароскопии и после нее возникают редко, однако, не исключены. Врачи выделяют следующие:

  • повреждения внутренних органов, когда хирурги вводят лапароскоп или хирургические инструменты;
  • попадание углекислого газа в подкожно-жировую прослойку;
  • травмы сосудов;
  • частое мочеиспускание;
  • кровотечения после лапароскопии, если в ходе хирургического вмешательства кровь остановили недостаточно хорошо.
  • Послеоперационный период

    После проведения удаления почки или другой лапароскопической операции больные испытывают боль, которая длится около суток. Врачи назначают применение обезболивающих лекарственных средств, которые прекращают принимать уже на 2-ой день. Чаще всего пациенты начинают двигаться к концу 2-го дня, тогда же происходит и начало употребления пищи. Увеличивают физическую нагрузку понемногу, учитывая определенные факторы, среди которых возраст больного, специфика проведенного хирургического вмешательство и присутствие дополнительных заболеваний. Выписывают из стационара пациентов приблизительно через неделю, когда наблюдается нормализация мочеиспускания, отсутствие болевых ощущений и тошноты.

    В первое время людям потребуется блюсти специальное диетическое питание, которое со временем пополняется все большим количеством продуктов. Врачи назначают диету, куда входят все нужные витаминные и минеральные элементы, требующиеся организму для быстрой реабилитации. Шрамы от надрезов заживают быстро, оставляя после себя небольшие едва заметные рубцы.

    Иногда больным может потребоваться носить бандаж или специальное белье, которые должен назначить лечащий врач. В первое время следует обязательно ограничить любые физические нагрузки, чтобы процесс выздоровления протекал нормально. Запрещено поднимать тяжелые предметы, бегать, поднимать и сильно разводить по сторонам ноги, чрезмерно наклонять туловище. Все это может негативно сказаться на заживающих органах и швах. Возвращаются к работе пациенты зачастую спустя 2-е недели после лапароскопии.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/laparoskopiya-pochki.html

    Схожие записи:

    • Кисты почек тактика ведения Киста почки Киста почки – округлое, патологическое, образование почки. представляющее собой полость, обычно заполненную жидкостью (в некоторых случаях полость заполняют различные ткани), и окруженную соединительно-тканной капсулой. Киста почки может иметь как единичный, так и множественный характер. Размер может […]
    • Кистозные образования в почках лечение Киста почки – округлое, патологическое, образование почки. представляющее собой полость, обычно заполненную жидкостью (в некоторых случаях полость заполняют различные ткани), и окруженную соединительно-тканной капсулой. Киста почки может иметь как единичный, так и множественный характер. Размер может варьировать в […]
    • Исследование мочи при мочекаменной болезни Исследование мочи (анализ мочи) Интерпретация результатов теста Meares-Stamey VB3 = voided bladder 3 specimen - третья порция мочи после массажа простаты Что такое бактериологический анализ мочи Бактериологический анализ мочи - определение количества микроорганизмов в 1 мл мочи (бактериурии),их вида и […]
    • Какими препаратами лечат воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни […]
    • Какими лекарствами лечить воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни […]
    • Как замедлить рост кисты почек Препараты для почек при кисте Ингибиторы АПФ Данная группа препаратов рассчитана на предотвращение развития почечной и сердечной недостаточности, а также направлена на снижение кровяного давления. Именно эти побочные болезни наблюдаются при кисте почек. К эффективным средствам относятся: «Моноприл» оказывает […]
    • Лечение блока почки Лапароскопическая простатэктомия Микроинвазивное вмешательство позволяет минимизировать длительность послеоперационной реабилитации с трех недель до 7-10 дней. При применении метода максимально снижена возможность рецидива заболевания. Преимущество метода заключается в том, что удаление предстательной железы […]
    • Крапива лечение почек Крапива для почек Оставьте комментарий 2,239 Нетрадиционная медицина предлагает для лечения заболеваний почек целебное растение — крапиву. Этот жгучий дар природы обладает целым комплексом полезных свойств, которые позволяют применять его для терапии различных недугов, укрепления организма и повышения иммунитета. […]