Почки

Лазерная терапия камней в почках

Содержание статьи:

Камни в почках: лечение лазером

Наличие конкрементов в почках чаще всего обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования

Причиной их возникновения считается патологическое нарушение состава мочи, приводящее к ее застою в органе. Совре­мен­ная медицина располагает несколькими методами избавления от камней в почках. Новейшим из них является дробление при помощи лазерной установки.

Лазерная литотрипсия: показания и противопоказания

Процедура, проводимая с целью удаления конкрементов из почек и мочеточников, называется в медицине литотрипсией. Она осуществляется дистанционно или контактно без повреждения кожных покровов. Преимуществами данного метода дробления камней являются:

  • высокая эффективность;
  • малая вероятность возникновения осложнений;
  • быстрый период восстановления после процедуры;
  • не требуется анестезия;
  • малотравматичность;
  • нет повреждения кожных покровов;
  • невысокая стоимость.
  • Литотрипсия назначается пациентам в случае образования камней значительного размера (от 0,4 до 2,4 см), которые не способны покинуть мочеполовые органы самостоятельно. Она не имеет возрастных ограничений и может применяться даже у грудных детей. Эффективность процедуры определяется в основном химическим составом конкремента, считается, что лучше поддаются разрушению кальциевые и уратные виды.

    Существуют и противопоказания к проведению литотрипсии:

  • острые инфекционные заболевания;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • беременность;
  • онкологические заболевания;
  • крупные кисты почек;
  • коралловидная разновидность камней;
  • аневризма аорты.
  • После проведения процедуры очень редко, но могут возникнуть осложнения. К ним относятся: обострение пиелонефрита, образование кровоизлияния в почке или остаточной каменной дорожки. Так же нужно знать, что метод литотрипсии помогает избавиться лишь от уже образовавшихся конкрементов и не гарантирует, что они не появятся в почке вновь.

    Лазерная литотрипсия: суть манипуляции

    Одним из самых универсальных и наиболее распространенных на данный момент методов считается лазерное удаление камней в почках. Оно позволяет измельчать даже гигантские образования до мельчайшей пыли, которая покидает организм самостоятельно с током мочи.

    Суть процедуры заключается в подведении лазерного эндоскопа, представляющего собой тонкую маленькую трубочку, через урет­раль­ный канал к месту расположения конкремента. После включения установки происходит воздействие лазерными лучами на камень, который одномоментно разрушается и превращается практически в пыль. Причем врач визуально наблюдает за ходом процедуры и контролирует ее результат. Однократное обращение за помощью – гарантия избавления от всех имеющихся камней сразу.

    Послеоперационный период лазерной литотрепсии

    После проведения манипуляции врачи назначают камнеизгоняющую терапию и дают рекомендации по профилактике образования новых конкрементов. В основном пациенты принимают спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон), антибиотики и обезболивающие препараты. Особую роль играет соблюдение строгой диеты.

    В послеоперационный период могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

  • субфебрильная температура;
  • возникновение почечной колики, купирующийся спазмолитиками;
  • небольшое количество крови в моче на протяжении 2-3 дней;
  • учащенное мочеиспускание с терпимыми болевыми ощущениями;
  • наличие каменных осколков и пыли в моче.
  • Все эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют дополнительного лечения или обращения к специалисту.

    Источник: http://www.neo-med.biz/articles/kamni-v-pochkax-lechenie-lazerom.html

    Эффективно ли лечение камней в почках лазером?

    В тех случаях, когда лекарственная терапия мочекаменной болезни не дает эффект, а народные средства оказываются бессильны, пациенты все чаще задумываются о необходимости применения более радикальных способов удаления камней из почек. Слава богу, прошли те времена, когда для этого необходима была полноценная хирургическая операция. В настоящее время широко применяется лечение камней в почках лазером, причем не только литотрипсия (дробление камней с помощью лазера), но и терапевтическое воздействие электромагнитным излучением световой энергии.

    Лечебный эффект лазеротерапии на почки

  • усилились окислительно-восстановительные процессы в месте воспаления;
  • Среди больных, которые поступали даже с повышенным уровнем креатинина и мочевины, что было обусловлено гнойной интоксикацией, у 78% состояние нормализовалось после проведения лазеротерапии.

    Мочекаменной болезни подвержены люди разных возрастов, проявляется она в виде образования камней в почках и мочеточниках. Терапия данного заболевания — длительный и трудоемкий процесс, который включает в себя прием медицинских препаратов и соблюдение принципов правильного питания, при тяжелых формах применяется дробление с помощью ударно-волновой или лазерной литотрипсии. Наиболее актуальным и безболезненным способом лечения мочекаменной болезни является использование гольмиевого лазера.

    Актуальность лазерной терапии

    Лечение камней в почках лазером не предполагает использования традиционных хирургических приемов. когда производится надрез и камни удаляются непосредственно из органа. Специалисты через мочеточник проводят эндоскопический аппарат (применяется местная анестезия) таким образом, чтобы он оказался у камня, который требует дробления. Затем включается ударная лазерная волна, под ее воздействием камни выпариваются и превращаются в мелкий песок. Длительность разряда небольшая – порядка ? секунды, одна процедура длиться около получаса.

    Плюсы и минусы лазерной терапии

    Лазерное дробление камней – это инновационная процедура, которая требует профессионального исполнения. Очень важно, чтобы удаление камней в почках или мочеточниках производилась хорошими специалистами, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

  • отсутствие необходимости хирургического вмешательства;
  • использование местного обезболивания;
  • дробление камней в очень мелкий песок;
  • При всех своих достоинствах лечение камней в почках лазером имеет один существенный недостаток – стоимость такой процедуры существенная, если сравнивать с другими методами искусственного разрушения солевых и каменных образований. Вместе с тем, специалисты уверены, что со временем данный процесс станет дешевле, поскольку в клиниках появится больше оборудования для проведения такого рода процедуры.

    Источник: http://medinote.ru/lechenie-kamnej-v-pochkax-lazerom.html

    Как дробят камни в почках

    Выбирая метод дробления камней в почках, нефролог учитывает множество факторов, включая возраст, пол пациента и общее состояние здоровья. Современные методы диагностики позволяют визуализировать на экране компьютера размер конкремента и место его локализации. Доктор оценивает опасность, которая может возникнуть, если камень начнет двигаться по мочеточникам к мочевому пузырю. Немаловажным фактором при выборе способа дробления является химический состав конкрементов.

    Достоинства и недостатки процедуры дробления почечных камней

    Как и все хирургические операции, разрушение конкрементов на более мелкие части имеет свои плюсы и минусы. После завершения процедуры многие люди не нуждаются в реабилитации в условиях стационара. Но есть и те, кто потом долго ощущает болезненные симптомы в поясничной области, вынужден принимать таблетки со спазмолитическим действием. Это зависит от индивидуальной чувствительности человека, его болевого порога.

    После оценки состояния органов мочевыделительной системы и скорости процессов кристаллизации и формирования камней хирург выбирает один из следующих методов дробления:

  • литотрипсия – дистанционный метод, основанный на разрушении конкремента при помощи ударной волны;
  • открытая полостная операция;
  • лапароскопическая операция;
  • хирургическое вмешательство методом эндоскопии;
  • Разрушение конкрементов ударной волной

    Ультразвуковое дробление камней в почках относится к самым распространенным способам лечения мочекаменной болезни. Конкременты разрушаются под воздействием ультразвуковой волны без нарушения целостности кожных покровов человека. Этот бесконтактный метод позволяет раздробить камень, размер которого не превышает 20 мм в диаметре. К противопоказаниям для проведения дистанционной процедуры относятся:\

  • период вынашивания ребенка;
  • заболевания инфекционной этиологии;
  • тяжелые патологии опорно-двигательного аппарата;
  • собирать выходящие с каждым мочеиспусканием части камней;
  • принимать спазмолитики и антагонисты кальция.
  • появление в урине свежей крови или темных кровяных сгустков;
  • болит в области поясницы и живота;
  • острые болезненные спазмы, отдающие в низ живота при выделении крупной части конкремента.
  • Правильное проведение операции гарантирует отхождение мелких камней в течение месяца после ультразвукового дробления. Редко в почечных структурах остаются крупные куски камней, которые не могут покинуть организм самостоятельно. В этом случае нефрологи и хирурги проводят повторное дробление или подбирают более подходящий метод терапии. Поэтому этот вид лечения мочекаменной болезни показан при наличии фосфатов или оксалатов незначительного размера.

    К серьезным осложнениям дистанционного дробления камней относятся внутренние кровотечения, требующие срочного переливания донорской крови. Развитие ситуации по такому негативному сценарию становится возможным при отхождении крупного осколка с острыми краями. Двигаясь по мочеточникам, он способен повреждать не только слизистые оболочки, но и более глубокие слои стенок полых органов. А при нарушении целостности сосудов кровь начинает поступать в расположенные рядом органы.

    После проведения контактного дробления камней на протяжении недели у пациента может обнаруживаться кровь в моче, возникать болевые ощущения в поясничной области. Нефрологи рекомендуют прием лекарств для устранения неприятных симптомов. Крайне редко при отхождении острого конкремента происходит разрыв сосудов.

    Лазерное дробление камней в почках относится к самым безопасным способам лечения мочекаменной болезни из-за низкого процента диагностированных случаев осложнений. Процедура проводится под общим наркозом. Через мочеиспускательный канал пациента, мочевой пузырь и один из мочеточников к месту локализации конкремента подводится специальное устройство для воздействия лазером. Камень расщепляется на мельчайшие частицы, которые без труда покидают организм при опорожнении мочевого пузыря.

  • избавление от конкрементов различного химического состава;
  • крайне низкая вероятность формирования острых осколков;
  • разрушает конкременты любых размеров;
  • В последнее при проведении процедуры в крупных областных клиниках (Москве, Новосибирске, Ростове-на-Дону) используется специальный лазер, который называется гольминиевый. Применение такого устройства позволяет избежать осложнений во время отхождения камней, так как происходит проникновение на малую глубину. Нефролог наблюдает за ходом операции — изображение поля визуализируется на мониторе.

    Аппаратное дробление камней в почках

    Растворение камней в почках – один из способов избежать хирургического вмешательства. Перед использованием фармакологических препаратов нефролог изучает результаты лабораторных анализов для установления химического состава конкремента. Дело в том, что лекарственные средства имеют узкий терапевтический диапазон – для каждого вида камня предназначен свой препарат.

  • Аспаркам. Препарат способен разрушать крупные кристаллы и камни щавелевой и мочевой кислот. В процессе растворения проявляются побочные эффекты: ощущение сильной жажды, тошнота, рвота. Такой метод категорически противопоказан беременным женщинам и пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • Аллопуринол. Препарат используется для лечения подагры из-за способности выводить из организма соли мочевой кислоты, основного компонента мягких уратов. Лекарство может провоцировать аллергические реакции в виде кожных высыпаний, нарушение кровообращения. Дробящие свойства Аллопуринола проявляются при соблюдении щадящей диеты.
  • Каждый человек испытывает сомнения перед выбором методов операции. В таком случае наиболее информативны отзывы людей, которым было проведено дробление камней в почках.

    «Мочекаменной болезнью страдаю более 10 лет. Они всегда отходили сами с болями и повышением температуры. Но в том году произошла сильная колика, и пришлось обратиться к врачу. Раздробили камень с помощью лазера под общим наркозом. Не ощущал ничего, кроме мягких толчков в бок. Выписали на следующий день, никаких последствий не возникло».

    Источник: http://2pochki.com/lechenie/kak-drobyat-kamni-pochkah

    Современная лазеротерапия почек дает эффект благодаря длительности воздействия и определенной длины волны, создаваемой квантовым генератором (лазером). Ткани, поглощающие энергию лазерного излучения, стимулируют работу ферментов, оптимизируется кислородный баланс, ускоряется синтез белка. Такой биостимулирующий эффект положительно сказывается на лечении мочекаменной болезни, поскольку нормализуется микроциркуляция в области воздействия, повышается активность иммунной системы.

    Проведенные клинические испытания наглядно подтвердили тот факт, что лазеротерапия почек у 91% больных продемонстрировала хорошие результаты. В контрольной группе, проходившей традиционную терапию – хорошие результаты отмечались лишь у 58% больных.

    Подобную методику лечения в урологической клинике Университета дружбы народов России применяют уже 15 лет. Проведенные лабораторные обследования наглядно продемонстрировали, что после курса квантовой (лазерной) терапии у пациентов:

  • улучшились транспортные функции эритроцитов;
  • уменьшалась отечность, что значительно облегчало процесс выхода камней из мочевыводящей системы.
  • Неужели можно будет обойтись без дробления камней?

    Как ни хотелось бы специалистам заявить, что лечение камней в почках лазером полностью заменит контактное дробление камней в почках с помощью лазера (литотрипсия), говорить об этом еще рано. Статистика свидетельствует, что не менее чем у 75% больных, получавших квантовую терапию с применением противовоспалительных средств, камни отошли из почек, пусть и с коликами, но все зависит от размеров конкрементов. Если больной допустил их увеличение, да так, что камень просто не пройдет по мочевыводящей системе – без дробления не обойтись. В любом случае – выбор тактики лечения следует оставить на усмотрение врача, который назначает полноценное обследование, имеет возможность контролировать течение заболевания.

    Источник: http://urolog.pw/st/lechenie-kamney-v-pochkah-lazerom

    Лечение камней в почках лазером

    Лечение камней в почках лазером — относительно новая процедура, она же является самой щадящей и универсальной (применяется при любых видах камней), после пройденного курса у пациентов редко наблюдаются побочные действия, что свойственно для ударно-волновой литотрипсии.

    Дробление камней производится с помощью гольмиевого лазера, который способен растирать камни в пыль. Практически исключен риск выхода острого камня и его непроходимость в мочеточниках. Микроскопические песчинки легко выходят с мочой и не вызывают сильных болевых приступов.

    Технология лечения мочекаменной болезни лазером

    Плюсы лазерной терапии:

  • минимум противопоказаний.
  • Дробление камней с помощью лазера производится в стационаре, как правило, назначается несколько сеансов. Переносимость лазерной литотрипсии пациентами очень высокая, данный метод применяют даже в том случае, когда у человека, страдающего мочекаменной болезнью, имеются хронические заболевания. Ударно-волновая литотрипсия не рекомендуется при болезнях печени и желчного пузыря, зато в случае с лазером таких противопоказаний нет.

    Содержание

    Несомненным достоинством разрушения камней такими методами является быстрота. Процедуры не требуют длительной предварительной подготовки. Операция по дроблению камней в почках проводится сразу после изучения результатов лабораторных анализов и рентгенологического исследования. Во время реабилитационного периода пациент иногда нуждается в приеме фармакологических препаратов. Также важно придерживаться диеты, которая рекомендуется нефрологом.

  • разрушение камней в почках через небольшой прокол в поясничной области.
  • К минусам таких процедур относятся возможные негативные последствия. Проведение полостных операций подразумевает нарушение целостности тканей, использование препаратов для наркоза. У некоторых людей после проведения хирургических вмешательств в период реабилитации развивались воспалительные процессы в органах малого таза.

    Пациентам, имеющим предрасположенность к повышенной кристаллизации и формированию камней, нефрологи рекомендуют после операции пожизненное использование фармакологических препаратов: уросептиков и диуретиков. Это необходимо для предотвращения повторной процедуры дробления, которая может негативно сказаться на состоянии здоровья человека.

    Дробление камней ультразвуком

  • нарушение свертываемости крови;
  • значительный избыточный вес.
  • В отличие от большинства хирургических операций дробление камней в почках ультразвуком не провоцирует тяжелых осложнений, так как для его проведения не нужно делать надрезы и накладывать швы.

    Но процедура довольно болезненна, поэтому ее проводят под местным или общим наркозом. Пациента укладывают на специальный стол и вводят обезболивающее лекарственное средство. На экране диагностического аппарата визуализируется конкремент, на который направляется ультразвуковая установка.

    Для того чтобы дробить камни, требуется использовать около двух тысяч волновых ударов. Чтобы максимально быстро провести операцию, хирурги сначала наносят удары с небольшим временным промежутком, постепенно сокращая интервал. После раздробления конкремента пациенту через уретру вставляется тонкая гибкая трубка для облегчения отхождения частиц камня.

    Проведение хирургического вмешательства продолжается не более 60 минут. Пациента оставляют в палате для контроля его самочувствия на несколько часов, а затем выписывают, снабдив врачебными рекомендациями:

  • употреблять много чистой негазированной воды;
  • Препараты способствуют быстрому отхождению конкрементов и устраняют возникающие при этом боли. А прием большого количества жидкости учащает мочеиспускания, помогает частям почечных камней покинуть организм человека. На протяжении нескольких недель у пациентов могут наблюдаться последствия дробления:

    Как правило, такое происходит редко. Обычно большинство пациентов не нуждаются в длительном периоде реабилитации и могут посещать место службы через несколько дней. Но при появлении острой боли и нарушении мочеиспускания следует обратиться к нефрологу для тщательной диагностики состояния органов малого таза.

    Почка до и после проведения процедуры дробления камней

    Контактное дробление

    Читайте также:

    Лазерная литотрипсия

    По сравнению с другими способами дробление камней в почках лазером обладает массой преимуществ:

  • повторного проведения процедуры не требуется;
  • после процедуры не остаются шрамы;
  • отсутствие болезненных ощущений.
  • За 30 минут до начала дробления пациент принимает противомикробные препараты для профилактики воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы. Иногда бывает немного больно при введении устройства или трубки для отхождения конкремента, поэтому операцию проводят под общим или местным наркозом. Его вид определяет анестезиолог в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья.

    Способы растворения камней в почках

    Имеет значение и размер конкремента. Если сформировавшийся камень крупный, с острыми гранями, то нет смысла употреблять лекарства. А вот для мелких и мягких образований хорошо подойдут препараты для быстрого дробления. Растворяют конкременты с помощью таких медикаментов:

  • Блемарен. Лекарственное средство в виде таблеток для приготовления раствора способно разрушать оксалаты и ураты небольшого размера. Запрещено к применению людям с патологиями мочевыделительной системы. Перед началом лечения пациент проходит диагностику — УЗИ, компьютерная томография;
  • Существует множество народных способов растворения и выведения камней с помощью лекарственных трав. Официальная медицина предупреждает об опасности их использования без предварительного обследования, определения состава сформировавшихся камней.

    Мнения пациентов

    Владимир Журов, Нижний Новгород:

    Камни в почках: симптомы, лечение

    Наиболее злободневной задачей современной урологии является проблема лечения мочекаменной болезни. На сегодняшний день данная патология остается одной из причин почечной недостаточности (порядка 7% пациентов, нуждающихся в гемодиализе – больные МКБ). Показатель ежегодной заболеваемости нефролитиазом ежегодно возрастает и приводит к развитию различных осложнений, а результаты лечения не всегда удовлетворяют своей эффективностью.

    Мочекаменная болезнь, в клинической терминологии называющаяся нефролитиазом – это полиэтиологическое заболевание обмена веществ, проявляющееся формированием конкрементов (камней) в почках. Данная патология, отличающаяся склонностью к рецидивам и тяжелому упорному течению, зачастую носит наследственный характер.

    Причины образования камней в почках

    Нам сегодняшний день существует множество теорий, объясняющих причины камнеобразования, однако ни одну из них нельзя считать до конца верной и устоявшейся. По мнению специалистов, существуют эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие развитие нефролитиаза.

    Эндогенные факторы

    • Наследственная предрасположенность;
    • Повышенное всасывание кальция в кишечнике;
    • Усиленная мобилизация кальция из костной ткани (нарушение метаболизма в костях);
    • Аномалии развития мочевыделительной системы;
    • Инфекционно-воспалительные процессы;
    • Нарушения метаболизма мочевой кислоты и пуринового обмена;
    • Нарушение функции паращитовидных желез;
    • Патологии пищеварительного тракта;
    • Некоторые злокачественные заболевания;
    • Длительный постельный режим вследствие травм или тяжелых соматических болезней.
    • Экзогенные факторы

    • Пища с высоким содержанием животного белка;
    • Длительное голодание;
    • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина;
    • Бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, мочегонных и слабительных средств;
    • Гиподинамия (причина нарушения фосфорно-кальциевого обмена);
    • Географические, климатические и жилищные условия;
    • Род профессиональной деятельности.
    • Классификация почечных конкрементов

      Минералогическая классификация

    • Самая распространенная группа конкрементов (70% от общего количества) – неорганические соединения солей кальция (кальций-оксалатные и кальций-фосфатные камни). Оксалаты образуются из щавелевой кислоты, фосфаты – из апатита.
    • Конкременты инфекционной природы (15-20%) — магний содержащие камни.
    • Мочекислые камни, или ураты (конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты). Составляют 5-10% от общего количества.
    • Белковые камни, возникающие в 1-5% случаев вследствие нарушения аминокислотного обмена.
    • Холестериновые камни (мягкие конкременты черного цвета, не заметные на рентгеновских снимках).
    • Следует отметить, что изолированные формы нефролитиаза встречаются достаточно редко. Чаще камни имеют смешанный (полиминеральный) состав.

      В том случае, если происхождение почечнокаменной болезни связано с особенностями питания и составом питьевой воды, диагностируется первичный нефролитиаз. Данное заболевание обусловлено стойким закислением мочи, избыточным кишечным всасыванием метаболитов и снижением реабсорбции почек.

      При патологиях, сопровождающихся метаболическими нарушениями (гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперурикемия) речь идет о вторичном нефролитиазе.

      Локализация, размеры и форма

      Камни могут локализоваться в одной или в обеих почках (в почечной лоханке, а также в нижней, средней или верхней чашечке). Они бывают одиночными и множественными. Размеры конкрементов, обозначающиеся в миллиметрах (<5, >20), могут колебаться от булавочной головки до величины почечной полости (коралловидные камни способны формировать слепок чашечно-лоханочной системы). По форме почечные конкременты могут быть округлыми, плоскими или угловатыми.

      Механизм образования камней в почках

      Механизм зарождения и развития нефролитиаза зависит от различных факторов (рН мочи, вида диатеза, выделения того или иного вида солей и пр.). По мнению специалистов, первичное формирование конкрементов происходит в почечной лоханке и собирательных трубочках. Вначале образуется ядро, а затем вокруг него начинают формироваться кристаллы.

      Существует несколько теорий камнеобразования (кристаллизационная, коллоидная и бактериальная). Некоторые авторы отмечают, что главную роль в процессе образования ядра играют атипичные грамотрицательные бактерии, способные продуцировать апатит (карбонат кальция). Эти микроорганизмы выявляются в 97% всех почечных конкрементов.

      Чаще всего нефролитиаз диагностируется у лиц мужского пола. В то же время для женщин характерны более тяжелые формы патологии (к примеру, коралловидные конкременты, занимающие практически всю полостную систему органа выделения).

      В связи с тем, что камни в почках – это заболевание полиэтиологическое, прежде чем вырабатывать тактику лечения, необходимо постараться выяснить причину развития патологического процесса.

      Симптомы камней в почках

    • Иногда почечнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, то есть, человек может узнать о своем заболевании только в том случае, если в процессе мочеиспускания отходит камень. Однако чаще отхождение конкремента сопровождается болями различной интенсивности, возникающими при его продвижении по мочевым путям (так называемая почечная колика). Локализация боли может быть различной (это зависит от уровня фиксации камня). Если камень задержался непосредственно при выходе из почки, пациенты жалуются на болезненные ощущения в пояснице (с правой или с левой стороны). При задержке конкремента в мочеточнике боль может отдавать в половые органы, нижнюю часть живота, внутреннюю часть бедра, или локализоваться в области пупка.
      1. Гематурия (появление крови в мочи) – это второй по значимости симптом мочекаменной болезни. Иногда количество выделяемой крови незначительно (микрогематурия), а иногда достаточно обильно (макрогематурия). В последнем случае моча приобретает цвет мясных помоев. Развитие кровотечений объясняется тем, что при продвижении конкремента по мочевым путям травмируются мягкие ткани почек и мочеточников. Следует отметить, что кровь в моче появляется после приступа почечной колики.
      2. Дизурия (нарушение мочеиспускания). Проблемы с мочеиспусканием (императивные позывы и затрудненный отток мочи) возникают при прохождении конкремента через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. В случае, когда камень полностью блокирует выход из мочевого пузыря в уретру, возможно развитие анурии (полного отсутствия мочи). Уростаз почек (нарушение оттока мочи) – это достаточно опасное состояние, способное привести к развитию острого воспалительного процесса (пиелонефрита ), являющегося одним из осложнений почечнокаменной болезни. Данное состояние сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С и другими симптомами общей интоксикации.
      3. При лоханочном нефролитиазе, вызванном образованием мелких камней в почечной лоханке, заболевание характеризуется рецидивирующим течением, сопровождающимся повторными приступами мучительных болей, возникающих вследствие острой обструкции мочевыводящих путей.

        Коралловидный (чашечно-лоханочный) нефролитиаз – это достаточно редкая, но, в то же время, самая тяжелая форма почечнокаменной болезни, вызванная камнем, занимающим более 80% или всю чашечно-лоханочную систему. Симптомами такого состояния являются периодические боли низкой интенсивности и эпизодическая макрогематурия. Постепенно к патологическому процессу присоединяется пиелонефрит и медленно развивается хроническая почечная недостаточность.

        Диагностика почечнокаменной болезни

        Диагностика нефролитиаза включает в себя следующие мероприятия:

      4. сбор анамнез (сведения о перенесенных заболеваниях, развитии болезни, условиях жизни и пр.);
      5. лабораторное исследование крови и мочи (с обязательным определением уровня кальция, фосфатов, оксалатов и мочевой кислоты в крови и проведением бактериологического анализа мочи);
      6. ультразвуковое исследование почек;
      7. обзорную и экскреторную урографию.
      8. По врачебным показаниям может быть проведена магнитоно-резонансная томография или компьютерная томография с внутривенным конрастированием.

        В случае самостоятельного отхождения конкремента проводится исследование его химического состава.

        В процессе предоперационной подготовки пациенту требуется консультация анестезиолога, терапевта и других узкопрофильных специалистов.

        Камни в почках: лечение

        Консервативная терапия

        Консервативное лечение почечнокаменной болезни направлено на коррекцию обменных нарушений, приводящих к образованию камней в почках, самостоятельное их выведение и устранение воспалительного процесса. В комплекс терапевтических мероприятий входит:

      9. диетотерапия;
      10. коррекция водного и электролитного баланса;
      11. лечебная физкультура;
      12. антибактериальная терапия;
      13. фитотерапия;
      14. физиотерапия;
      15. бальнеологическое и санаторно-курортное лечение
      16. Диета и питьевой режим при нефролитиазе

        При назначении диеты, в первую очередь, учитывается химический состав удаленных камней и характер обменных нарушений. К общим диетическим рекомендациям относят разнообразие и в то же время максимальное ограничение общего объема пищи и употребление достаточного количества жидкости (суточный объем выделенной мочи должен достигать 1,5-2,5 литров). В качестве питья разрешается использовать чистую воду, клюквенные и брусничные морсы и минеральную воду. В то же время следует максимально ограничить продукты, богатые камнеобразующими веществами.

        Медикаментозная терапия

        Лекарственная терапия, направленная на коррекцию нарушений обмена веществ, назначается на основании данных диагностического обследования. Лечение проводится курсами, под строгим врачебным контролем. При всех формах нефролитиаза используются противовоспалительные, мочегонные, камнеизгоняющие, обезболивающие и спазмолитические препараты. Также проводится антибактериальная терапия, рекомендуется прием антиагрегантов, ангиопротекторов и препаратов растительного происхождения.

        После перкутанной нефролитолапаксии, дистанционной литотрипсии открытой операции, инструментального или самостоятельного удаления камня также проводится курс медикаментозной терапии. Длительность лечения устанавливается сугубо индивидуально, в соответствии с врачебными показаниями и общим состоянием пациента.

        Физиотерапевтическое лечение

        Физиотерапевтическое лечение нефролитиаза, направленное на нормализацию обменных процессов, расслабление гладкой мускулатуры мочевыводящей системы и устранение воспаления, включает в себя ультразвуковое воздействие, лазеротерапию и анельгезирующее действие различных видов импульсного тока.

        Фитотерапия

        На сегодняшний день единственным возможным способом длительного воздействия на человеческий организм при врачебной коррекции мочекаменной болезни является лечение травами. В качестве сырья могут быть использованы отдельные травы, травяные сборы, а также фитопрепараты, изготовленные на их основе. Лекарственные средства растительного происхождения должны выбираться специалистом, в зависимости от химического состава конкремента. Такие препараты обладают мочегонным и противовоспалительным эффектом, способны разрушать и выводить почечные камни, а также стабилизировать обменные процессы в организме.

        Санаторно-курортное лечение

        Данный метод лечение почечнокаменной болезни назначается как при наличии камня, таки после его удаления. Следует отметить, что санаторно-курортное лечение имеет свои ограничения (оно проводится в том случае, если диаметр конкрементов не превышает 5 мм). При наличии уратных, оксалатных и цистиновых камней пациентов отправляют на курорты со щелочными минеральными водами (Кисловодск, Железноводск, Ессентуки, Пятигорск). Фосфатные камни лечатся кислыми водами минерального происхождения (Трускавец).

        Дробление и выведение камней

        На сегодняшний день основным направлением лечения нефролитиаза является дробление и выведение камней из почек. Это касается конкрементов, размеры которых превышают 5 мм.

        Примечание: данная методика не избавляет от причины, спровоцировавшей образование камней, а поэтому после их удаления возможно повторное камнеобразование.

        Дистанционная литотрипсия

        Дистанционное воздействие на конкремент ударно-волновым методом предусматривает использование специального аппарата (литотриптора). В зависимости от модификации устройства мощная ультразвуковая или электромагнитная волна беспрепятственно и безболезненно преодолевает мягкие ткани и оказывает дробящее воздействие на твердое инородное тело. Вначале камень разбивается на более мелкие фракции, после чего беспрепятственно выводится из организма.

        Дистанционная литотрипсия – достаточно эффективный и относительно безопасный метод лечения, посредством которого достигается быстрый терапевтический эффект. Сразу же после процедуры в процессе мочеиспускания наблюдается выведение камней. Впоследствии пациент может продолжать медикаментозное лечение в домашних условиях.

        Лазерная литотрипсия

        Лазерное дробление – это самый современный и наиболее безопасный метод, использующийся при наличии в почках камней различных размеров. При проведении процедуры используется нефроскоп, введенный через уретру. Сквозь него к почке подается лазерное волокно, превращающее в осколки конкременты, размеры которых не превышают 0,2 мм. Далее песок беспрепятственно выводится вместе с мочой. Следует отметить, что это малоинвазивная, абсолютно безболезненная процедура, которая может быть использована даже при удалении коралловидных камней.

        Трансуретральная уретрореноскопия

        В урологической практике данная методика используется при удалении конкрементов небольших размеров, локализованных в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Процедура проводится в амбулаторных условиях, т. е не требует госпитализации. Камень измельчается или выводится при помощи уретроскопа, введенного в мочеточник, или нефроскопа, введенного непосредственно в почку. Следует отметить, что это достаточно травматичная методика, требующая от уролога высокого профессионализма и большого опыта.

        Чрескожная контактная нефролитолапаксия

        Данная методика, предусматривающая дробление и извлечение почечного камня при помощи нефроскопа, используется в том случае, если размеры образования превышают 1,5 см. При проведении операции в области поясницы выполняется пункционный ход (разрез, не превышающий в диаметре 1 см), ведущий к нижнему сегменту почки. Через него вводится нефроскоп и миниатюрные хирургические инструменты, использующиеся для дробления и извлечения камней.

        Удаление камней хирургическим способом

        В настоящий момент хирургическое удаление камней из почек, в виду высокой инвазивности открытой операции, проводят строго по врачебным показаниям. Данным способом удаляются камни больших размеров, закупоривающие мочевыводящие протоки, или полностью заполняющие чашечно-лоханочную систему. Вместе с тем хирургическое вмешательство может быть назначено при хроническом пиелонефрите, развившемся на фоне почечнокаменной болезни, при неэффективности литотрипсии, а также при макрогематурии.

        В заключение необходимо обратить внимание на то, что при наличии камней в почках ни одна лечебная методика не может быть использована отдельно от других, то есть, данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. В течение 5 лет после удаления конкрементов пациент должен находиться на диспансерном наблюдении, периодически проходить диагностические процедуры и курс консервативной терапии, направленной на коррекцию метаболических нарушений и ликвидацию инфекции.

        Источник: http://bezboleznej.ru/kamni-v-pochkah

        Схожие записи:

        • Дробление камней в почках показания Причиной их возникновения считается патологическое нарушение состава мочи, приводящее к ее застою в органе. Совре­мен­ная медицина располагает несколькими методами избавления от камней в почках. Новейшим из них является дробление при помощи лазерной установки. малая вероятность возникновения осложнений; быстрый […]
        • Какие симптомы отказали почки Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они […]
        • Как узнать если отказали почки Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они […]
        • Если отказали легкие и почки Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они […]
        • Если откажут почки человек умрёт Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они […]
        • В коме отказали почки Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они […]
        • Камни в почках мужчины процент Мочекаменная болезнь была и остается наиболее распространенным урологическим заболеванием, так что важность и актуальность данной проблемы очень высока. На сегодняшний день каждый год им страдают около 6 % людей во всем мире, и, к сожалению, есть тенденция к увеличению этого числа. Лидирующее место по […]
        • Если почки отказали это конец Если отказали почки: сколько осталось жить человеку Признаки развития недуга Хроническая форма недуга Продолжительность и качество жизни На протяжении жизни почки, будучи мощнейшим фильтром, постоянно имеют дело с инфекциями, микробами, элементами токсичного происхождения, попадающими в организм. За 24 часа они […]