Почки

Гипотиреоз нефротический синдром

Что такое гипотиреоз

Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный снижением функции щитовидной железы. Различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном гипотиреозе снижение продукции тиреоидных гормонов связано с патологическим процессом в самой железе, тогда как количество синтезируемого гипофизом тиреотропного гормона (ТГГ) даже увеличивается по сравнению с нормой.

Классификация гипотиреоза

  • Первичный гипотиреоз
  • Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы (ЩЖ)
  • гипотиреоз, обусловленный аутоимунным поражением ЩЖ (аутоимунный тиреоидит, исход ДТЗ в гипотиреоз)
  • гипотиреоз, обусловленный вирусным поражением ЩЖ
  • гипотиреоз на фоне новообразований ЩЖ
  • Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный гипотиреоз)
  • Гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов
  • спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов ЩЖ на различных биосинтетических уровнях)
  • медикаментозный гипотиреоз (прием тиреостатиков и ряда других препаратов)
  • зоб и гипотиреоз, развившиеся в результате употребления пищи, содержащей зобогенные вещества.
  • Гипотиреоз центрального генеза (вторичный)
  • гипотиреоз гипофизарного генеза
  • гипотиреоз гипоталамического генеза (или третичный)
  • Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов
  • периферический гипотиреоз
  • генерализованная резистентность к гормонам ЩЖ
  • частичная периферическая резистентность к тироидным гормонам
  • инактивация циркулирующих Т3 и Т4 или ТТГ
  • В основе всех форм гипотиреоза лежит снижение уровня тиреоидных гормонов, что вызывает обменные сдвиги, ведущие к нарушению функционирования различных органов и систем.

    Причины гипотиреоза

    Причины первичного гипотиреоза

    Первичный гипотиреоз может быть вызван аплазией или гипоплазией щитовидной железы. У детей раннего возраста он нередко выявляется в сочетании с кретинизмом (резким отставанием в физическом и психическом развитии) и глухотой, гипотиреоз может быть вызван оперативным лечением заболеваний щитовидной железы, повторными введениями радионуклида йода, длительной терапией антитиреоидными средствами.

    Развитие гипотиреоза при этом объясняется не только осложнениями, вызванными лечебными мероприятиями или их избыточным объемом, но и характером основного патологического процесса (нарушением биосинтеза гормонов в результате дефекта ферментативных систем или йодной недостаточности в местностях, эндемичных по зобу; воспалительными заболеваниями, чаще аутоиммунной природы, например аутоиммунным тиреоидитом Хасимото).

    Большинство так называемых спонтанных форм первичного гипотиреоза имеет аутоиммунный генез. К редким формам первичного гипотиреоза относится аутоиммунный первичный гипотиреоз в сочетании с первичным гипокортицизмом, гипогонадизмом, иногда гипопаратиреозом, очень редко — сахарным диабетом I типа, а также кандидамикозом. Одним из вариантов гипотиреоза является синдром Хеннеса — Росса, при котором отмечают сочетание симптомов первичного гипотиреоза и галактореи — аменореи синдрома.

    Заболевание развивается после родов и вызывается аутоиммунным поражением щитовидной железы. Избыток пролактина при синдроме Хеннеса — Росса обусловлен первичным гипотиреозом, беременностью и родами. Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, концентрация ТТГ в крови снижена. При вторичном гипотиреозе отмечают недостаточность не только тиреотропной, но и других тропных функций гипофиза, т.е. пангипопитуитаризм.

    Причины вторичного гипотиреоза

    Клиническая картина вторичного гипотиреоза сочетается с клинической картиной гипокортицизма, гипогонадизма и др. Патогенез гипотиреоза определяется уменьшением биосинтеза и секреции в кровь йодсодержащих гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) и угнетением всех видов обмена веществ. При гипотиреозе снижаются потребление кислорода, теплопродукция и теплообмен, нарушается синтез белка и нуклеиновых кислот, в организме накапливаются продукты белкового распада.

    Замедляются утилизация продуктов распада жиров и всасывание глюкозы в кишечнике, тормозятся обменные процессы в ткани головного мозга, снижаются биосинтез кортикостероидных гормонов и обмен половых гормонов. В коже, подкожной клетчатке, органах и тканях накапливаются муцинозные вещества — гликозаминогликаны, гиалуроновые и хондроитинсерные кислоты, которые, задерживая воду, обусловливают развитие своеобразного слизистого отека.

    При тяжелом течении гипотиреоза муцинозная жидкость скапливается в серозных полостях — полости перикарда, плевральной и брюшной полостях. В ткани щитовидной железы при гипотиреозе выявляются аплазия, гипоплазия (иногда гиперплазия), атрофия (атрофия ткани железы развивается обычно после хронических воспалительных процессов, длительного применения йодсодержащих и антитиреоидных средств).

    Субклинический гипотиреоз

    Субклинический гипотиреоз — это синдром, который не имеет четкой клинической картины, однако при нем хорошо прослеживается нарушение функций щитовидной железы по лабораторным исследованиям. Субклиническому гипотиреозу свойственно повышение уровня тиреотропного гормона, при этом уровень свободных Т4 и Т3 находится в норме. Субклинический гипотиреоз — это в некотором роде первичная стадия заболевания, которая не имеет явных проявлений. Как правило, субклинический гипотиреоз встречается у 10-20% женщин старше 50 лет.

    С ним могут быть связаны незначительные сердечные симптомы и гиперхолестеринемия. Рекомендуется лечение тироксином, при котором у пациентов улучшается самочувствие, купируются сердечные симптомы и сглаживаются отклонения липидного обмена. Тиреоидные антитела в качестве индикатора заболевания щитовидной железы могут помочь в определении тех пациентов, состояние которых может перейти в клинический гипотиреоз, поэтому рекомендуется тестировать всех пациентов с минимальным повышением уровня ТТГ.

    Симптомы гипотиреоза

    Основными симптомами гипотиреоза являются:

  • Слабость, сонливость, утомляемость, замедление речи и мышления, постоянное чувство холода вследствие замедления обмена веществ
  • Одутловатость лица и отёки конечностей, вызваны накоплением слизистого вещества в тканях
  • Изменение голоса и нарушения слуха вследствие отёка гортани, языка и среднего уха в тяжёлых случаях
  • Прибавка массы тела отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т.к. аппетит снижен
  • Склонность к снижению артериального давления
  • Тошнота, метеоризм, запоры
  • Выпадение волос, их сухость и ломкость, иногда желтушность кожных покровов
  • Нарушения менструального цикла у женщин
  • Симптомы скрытого гипотиреоза

    Симптомы скрытого гипотиреоза имеют много «масок». Дефицит гормонов щитовидной железы, преимущественно у женщин, приводит к подавленному настроению, необъяснимой тоске и даже к выраженной депрессии. При гипотиреозе снижается познавательная функция, ухудшаются память и внимание, понижается интеллект (явно или скрыто).

    Может развиться бессонница, прерывистый сон, затруднение засыпания и другие расстройства сна, в том числе повышенная сонливость. По мере увеличения давности нераспознанного и нелеченного гипотиреоза развивается синдром внутричерепной гипертензии. Появляются частые, а затем постоянные головные боли.

    Скрытый гипотиреоз нередко протекает под маской шейного или грудного остеохондроза. Симптомы такого гипотиреоза следующие:

  • беспокоят ощущения покалывания,
  • жжения,
  • «мурашки»,
  • мышечные боли в верхних конечностях,
  • слабость в руках.
  • Наиболее часто встречаются сердечные «маски» гипотиреоза: повышение уровня холестерина в крови, повышение артериального давления. У женщин скрытый гипотиреоз может проявляться нарушениями менструальной функции, мастопатией.

    Отеки тоже могут быть «маской» скрытого гипотиреоза. Отеки век или общие отеки неясного происхождения нередко являются единственным или ведущим признаком этого заболевания. Значительную роль в развитии гипотиреоза играет вторичный иммунодефицит, который может развиваться даже при незначительном снижении функции щитовидной железы. Признаком скрытого гипотиреоза может быть анемия, поскольку гормоны щитовидной железы стимулируют кроветворение.

    Диагностика гипотиреоза

    При всех вариантах гипотиреоза уровень Т4 и ИСТ4 в сыворотке крови понижен. При тиреоидных вариантах содержание Т3 в сыворотке снижается в меньшей степени, чем содержание Т4; предполагается, что компенсаторная гиперсекреция ТТГ обусловливает относительное возрастание секреции именно Т3. При тиреопривном гипотиреозе показатели ЗРЙ имеют ограниченную диагностическую ценность из-за низких значений нижней границы нормы.

    Содержание ТТГ в сыворотке при тиреопривном и зобном гипотиреозе всегда повышено, а при гипофизарном или гипоталамическом гипотиреозе не отличается от нормы или не поддается определению. В последнем случае снижение секреции ТТГ обычно сопровождается снижением секреции и других гипофизарных гормонов. Пониженная реакция ТТГ сыворотки на введение ТРГ подтверждает наличие гипофизарного гипотиреоза.

    К частым проявлениям гипотиреоза тиреоидного (но не гипофизарного) происхождения относится повышение уровня холестерина и концентраций креатинфосфокиназы (вариант ММ), аспартаттрансаминазы и лактатдегидрогеназы. Изменение фаз сердечного цикла характеризуется отчетливым удлинением периода предызгнания и увеличением отношения этого периода к фазе изгнания крови из левого желудочка. Электрокардиографические сдвиги включают брадикардию, снижение амплитуды комплексов QRS и уплотнение или инверсию зубца Т.

    При первичном тиреопривном гипотиреозе примерно у 12% больных имеется явная пернициозная анемия; резистентная к гистамину ахлоргидрия и антитела к париетальным клеткам желудка встречаются еще чаще. Не считая больных с явным гипотиреозом, у ряда клинически эутиреоидных лиц при лабораторном исследовании также обнаруживаются ранние признаки тиреоидной недостаточности (субклинический гипотиреоз).

    В легких случаях возрастают только уровень ТТГ и его реакция на введение ТРГ, тогда как концентрации Т4 и Т3 в сыворотке крови остаются нормальными. При более выраженной тиреоидной недостаточности концентрация Т4 снижается, но уровень Т3 остается нормальным или близким к нормальному благодаря вызываемой ТТГ гиперсекреции Т3 по отношению к секреции Т4, а также, вероятно, более эффективной конверсии Т4 в Т3.

    Субклинический гипотиреоз чаще всего выявляют у лиц с болезнью Хашимото или у больных, перенесших радиойодтерапию или операцию по поводу болезни Грейвса; обычно он является стадией развития явного гипотиреоза. В случае классической картины кретинизма или гипотиреоза у подростков и взрослых лиц диагностика не слишком трудна. Иногда с кретинами можно спутать детей с синдромом Дауна.

    Однако характерный монголоидный разрез глаз, пятна Брушфилда на радужной оболочке, разболтанность суставов, а также нормальные на ощупь кожа и волосы позволяют отличить больных с синдромом Дауна от страдающих гипотиреоидным кретинизмом. Имитировать микседему могут хронический нефрит и нефротический синдром, особенно из-за отечности и бледности лица. При нефротическом синдроме могут иметь место и анемия, и гиперхолестеринемия, и анасарка.

    Кроме того, при значительной потере ТСГ с мочой может быть снижена концентрация Т4 в сыворотке крови, хотя ИСТ4 остается нормальным или повышен. Концентрация Т3 в сыворотке часто оказывается несколько ниже нормы, как это бывает при любом тяжелом системном заболевании вследствие нарушения периферического дейодирования Т4. Однако уровень ТТГ в сыворотке не возрастает.

    Лечение гипотиреоза

    Лечение гипотиреоза заключается в ежедневном приеме синтетического аналога тироксина — левотироксина, который полностью нормализует обмен веществ в организме, нарушенный гипотиреозом. Действие левотироксина не мгновенное. Через одну-две недели после начала лечения больные замечают, что постепенно уходит слабость и возвращается энергия.

    Лечение гипотиреоза, как правило, пожизненное.

    Дозу левотироксина необходимо подбирать. Подбор дозы происходит с помощью анализа на ТТГ, уровень ТТГ должен быть в пределах нормы. Если ТТГ низкий, значит доза левотироксина слишком высока, и наоборот, если ТТГ высокий — доза недостаточна. ТТГ при подборе проверяют каждые два-три месяца.

    Когда нужная доза левотироксина установлена, достаточно проверять ТТГ примерно раз в год. Слишком большая доза левотироксина приводит к развитию гипертиреоза, который может сопровождаться следующими симптомами:

  • учащенным сердцебиением;
  • потливостью;
  • раздражительностью.
  • Некоторые пищевые продукты и лекарственные препараты нарушают всасывание левотироксина, поэтому о них надо обязательно сообщить врачу:

  • соевые продукты (в больших количествах);
  • клетчатка (в больших количествах);
  • препараты железа;
  • холестеринамин;
  • гидроксид алюминия (часто содержится в противокислотных препаратах — антацидах);
  • препараты кальция.

Симптоматическое лечение

Основная цель симптоматического лечения устранить периферийную симптоматику, которая возникает в различных системах организма при недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Назначаются следующие лекарственные препараты:

  • средства с эстрогенами для нормализации цикла;
  • ноотропы для улучшение мозговой деятельности;
  • сердечные гликозиды от сердечной недостаточности.
  • Для нормализации сердечного ритма применяются кардиопротекторы:

  • АТФ;
  • Предуктал;
  • Милдронат.
  • Кроме того, применяются витаминно-минеральные комплексы.

    Народные методы лечения гипотиреоза

    Народная медицина из арсенала своих средств может предложить использовать следующие рецепты:

  • 1 столовую ложку меда смешивают с 1 столовой ложкой протертого с кожицей лимона. Принимают длительно, по 1 столовой ложке 3 раза в день;
  • 1 столовую ложку меда перемешивают с мякотью 3-4 грецких орехов. Принимают натощак утром;
  • 1 чайную ложку красного перца, 1 чайную ложку сухой морской капусты и 1 столовую ложку медуницы заливают стаканом крутого кипятка, настаивают ночь, процеживают. Пьют по одной трети столовой ложки натощак 3 раза в день.
  • Также при гипотиреозе для улучшения обменных процессов рекомендуется регулярно принимать адаптогены – препараты, которые усиливают общие приспособительные реакции организма. Это настойки женьшеня, лимонника китайского, заманихи высокой, левзеи сафлоровидной, облепихи, элеутерококка колючего. Принимая растительные адаптогены, учтите, что они эффективнее действуют с сентября-октября до апреля-мая.

    Также, пожалуйста, не забывайте, что при болезни гипотиреоз народные методы лечения можно использовать лишь после консультации с врачом и вместе со средствами официальной медицины.

    Осложнение гипотиреоза

    Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой. Коме предшествует прекоматозное состояние, когда утяжеляются все симптомы гипотиреоза; в условиях гипотермии (температура тела 30°, иногда ниже, хотя при гипотиреоидной коме она может быть и нормальной) развивается ступорозное состояние, резко снижается функция надпочечников.

    Профилактика гипотиреоза

    Исключительно важную роль в профилактике врожденного гипотиреоза играет своевременное и правильно проводимое лечение инфекционных заболеваний, токсикозов беременности, заболеваний щитовидной железы будущей матери во время беременности. Для предупреждения развития приобретенного гипотиреоза большое внимание должно уделяться общеукрепляющим мероприятиям, предупреждению и лечению острых и хронических инфекционных заболеваний, правильному и своевременному лечению тиреоидитов.

    Возможность развития гипотиреоза в результате применения антитиреоидных препаратов требует строгого соблюдения правильной методики применения этих препаратов. Для предупреждения развития послеоперационного гипотиреоза вопрос о степени радикальности операции должен решаться сугубо индивидуально в каждом конкретном случае.

    Диета при гипотиреозе

    При гипотиреозе необходимо исключить из рациона продукты, угнетающие функцию щитовидной железы (перечислены выше). Препараты, содержащие сою, могут снизить всасывание левотироксина, и лечение гипотиреоза будет неэффективным.

    Прием жиров при гипотиреозе надо тоже ограничить, так как они плохо усваиваются тканями и могут привести к развитию атеросклероза.

    Питание при гипотиреозе должно быть сбалансированным, богатое витаминами и микроэлементами. Для поднятия настроения желательно включить в рацион продукты, содержащие триптофан.

    Вопросы и ответы по теме «Гипотиреоз»

    Вопрос: Не могу забеременеть (вторично). Может ли гипотериоз быть этому причиной? Диагноз поставили меньше месяца назад, назначили эутерокс 25 мг в сутки.

    Ответ: Здравствуйте. Гипотиреоз может негативно сказаться на репродуктивной способности – возможности забеременеть, выносить и родить здорового ребенка. Нужно лечить.

    Вопрос: Здравствуйте! Мне 34 года. Всю жизнь у меня наблюдается низкий вес. У меня рост 163 см. Вес при этом 38 кг. Последние несколько лет пребываю в постоянной депрессии. Присутствует раздражение, недовольство всем. Также с 8 класса проявилась ранняя седина и постоянно происходит выпадение волос, хотя рост волос и ногтей достаточно быстрый. Во время беременности состояние было отличное, все нормализовалось. Ребенок родился здоровым, доношенным. После рождения ребенка мое состояние вернулось на прежний уровень. Связана ли моя проблема со щитовидкой и гипотериозом? Спасибо за ответ.

    Ответ: Здравствуйте. Заболевания щитовидной железы с усилением ее функции сопровождаются: выраженной раздражительностью; импульсивностью; значительным похуданием; чувством учащенных сердцебиений. Вам нужна очная консультация эндокринолога.

    Вопрос: Здравствуйте! У моего ребёнка врождённый гипотериоз, сейчас дочери 7 лет, проблема стоит в том, что ей ставят сопутствующий диагноз ожирение 1-ой степени, при этом у неё регулярные запоры и она не наедается (постоянно чувствует голод). Подскажите, как всё это отрегулировать. И для чего часто (2-3 раза в год) делать узи брюшной полости.

    Ответ: Здравствуйте. Ожирение — одно из проявлений гипотериоза. УЗИ щитовидной железы позволяет врачу увидеть полную картину, происходящую в области щитовидного органа. 2-3 раза в год — увидеть картину в динамике.

    Вопрос: Добрый день, подскажите пожалуйста. Я уже 2 года с гипотиреозом. Мне 24 года, я длительное время принимала эутирокс в разной дозировке, но подобрать оптимальную дозу мне так и не удается. Сдала анализы — ТТГ- 5,9 (при норме 0,27-4,20), Т4 своб. — 18,2 (норма 12.0-22.0), Т3- 6.02 (норма3.9- 6.7). Помимо этого наблюдаются такие симптомы — трудно дышать, такое ощущение что сдавливает шею и гланды, низкое давление и слабость, головокружение, периодически обморочное сстояние и жжение в области сердца. Может ли это быть передозировкой эутирокса и что в этом случае нужно делать? Нужно отменять этот препарат? Сейчас я пью четверть таблетки 50 мкг.

    Ответ: Добрый день, по данным анализов у Вас недостаток гормонов щитовидной железы. Вам необходимо обсудить с Вашим доктором другую дозировку (например, 25 мкг). Ваш уровень ТТГ должен быть в районе 2,5.

    Вопрос: Добрый день. Мне 39 лет. Полтора месяца назад у меня диагностировали гипотиреоз. Анализы такие ТТГ- 46,153; Т4 (свободный) — 0,51; антитела к ТПО — 161. Назначили эутирокс 50 мг. Подскажите, достаточная ли это дозировка при таком анализе? Я все жду улучшений, когда усталость пройдет и вес начнет снижаться. Но ничего не меняется. Назначали дозировку в период кормления ребенка грудью, но я уже не кормлю. И еще вопрос: через какое время после начала приема эутирокса нужно делать контрольный анализ гормонов?

    Ответ: Добрый день, в отношении дозировки, это решает врач на очном приеме, через 4 недели от приема тироксина проверьте уровень ТТГ и тогда будет ясно достаточна ли дозировка или нет.

    Вопрос: У меня двое детей, у обоих был обнаружен гипотиреоз. Пили гормоны в течении 3 лет. Потом вроде гормональный фон восстановился. Но дети отстают в росте и физическом развитии. Девочке 14 лет — месячных до сих пор нет. Стоит ли беспокоиться по этому поводу? Каким образом проводить лечение и нужно ли оно?

    Ответ: Необходимо показать ребенка гинекологу-эндокринологу или эндокринологу детскому.

    Вопрос: Здраствуйте! Скажите пожайлуста, что мне делать — мой диагноз гипотиреоз. Очень сильно выпадает волос, чувствую упадок сил, депрессия, последние анализы на гормоны: ТТГ — 8.41мМЕ/л, свободный тероксин С4-16.49рМоль/л, ПТГ-5.04рМоль/л,УЗИ без особенностей, перешеек — 3,0мл. правый -14,4х12,4х30,9, левый -13,5х11,4х30,5. Все это началось после вторых родов. Пропила комплекс витаминов группы Б, йодамарин-200. Результата никакого! Мне 32 года.

    Ответ: Здравствуйте! По-видимому у вас развился послеродовый тиреоидит со снижением функции щитовидной железы, после получения результатов антител к щитовидной железе, эндокрионолог назначит заместительную терапию тиреоидными препаратами, которая улучшит ваше состояние. Никакие другие БАДы не окажут положительного эффекта.

    Вопрос: Здравствуйте! Мне 41 год. Стало часто сдавливать горло, будто кто-то нажимает на него в середине. Очень неприятное ощущение. К какому врачу нужно обращаться? Из какой области эта проблема? У эндокринолога была, у меня со щитовидкой проблемы — послеоперационный гипотериоз, сейчас — скомпенсированный. Лор тоже ничего определенного не говорит. С детства — проблемы с гландами были, часто насморк, ОРЗ. А может, это на нервной почве? Подскажите, где искать причину? Спасибо!

    Ответ: описанные вами симптомы могут быть связаны с увеличением щитовидной железы, однако после операции это маловероятно. Какие размеры железа сейчас и как давно вы делали УЗИ? Нервная причина ощущения «сдавленного горла» также возможна. Рекомендуем проконсультироваться по этому поводу у невропатолога.

    Вопрос: Здравствуйте, делала УЗИ и показало что у меня щитовидная железа с уменьшением в размерах. При этом чувствую себя вяло, постоянно хочется спать, усталость, головные боли, ослабленность. Мне назначили L-тироксин (уровень ТТГ высокий), но от него у меня повышается аппетит, я начинаю толстеть, поэтому прекратила его пить. Подскажите, что делать, есть ли какие другие препараты, и как востановить нормальную функцию щитовидной железы.

    Ответ: Уменьшение размеров щитовидной железы на УЗИ характерно для тиреоидита, который протекает с гипотиреозом. Нет никаких других лекарств которые могли бы заменить L-тироксин. Вполне вероятно, что вам следует просто немного откорректировать дозу вместе с вашим врачом. Ни в коем случае не прекращайте лечение самостоятельно — это может быть очень опасно.

    Вопрос: Здраствуйте. Моей матери 55 лет. У нее Зоб хасимото (угловая форма) и гипотиреоз. Она принемает тироксин, появились проблемы с сердцем. Подскажите какие препараты можно применять и в каком количестве.

    Ответ: появление боли в области сердца действительно может быть одним из признаков гипотиреоза, который развивается на фоне болезни Хасимото. Ваша мама должна получать гормоны щитовидной железы Тироксин в достаточной дозе, которая контролируется путем проверки уровня циркулирующих Т3 и Т4 и ТТГ. В связи с этим вам следует показать больную врачу эндокринологу и убедиться в том, что она получает достаточные дозы гормонов. Также необходима консультация кардиолога, для того чтобы исключить такие возможные причины болей в сердце, как ИБС и стенокардия.

    Вопрос: 2 недели был сильный сухой кашель. Сейчас кашля нет, задыхаюсь ночью и под утро. При приеме пищи кашлюю. Страдаю гипотериозом. 2 недели не принимала гормоны. Как облегчить дыхание? Мне 48 лет.

    Ответ: В вашем случае появление кашля может быть связано с отказом от лечения гормонами щитовидной железы.

    Вопрос: Ребенку поставили диагноз врожденный гипотиреоз. С первого месяца принимает Л-тироксин. Сейчас ему год, можно таблетки заменить на бальзам «Возрождения»?

    Ответ: Ни в коем случае! Продолжайте давать ребенку Л-тироксин по назначенной схеме. Любые изменения лечения можно предпринимать только после согласования эндокринологом который наблюдает ребенка.

    Вопрос: У меня гипотиреоз. Принимаю эутирокс в дозе 25 мкг. Последний ТТГ — 4.0 при нормальном значении св. Т4. Сопутствующее заболевание — мерцательная аритмия. Аритмологи назначили кордарон (по жизненным показаниям) 200 мг в сутки. При одновременном приёме этих препаратов уровень ТТГ повышается. Что делать? Помогите пожалуйста!

    Ответ: Кордарон противопоказан при гипотиреозе и может в значительной степени влиять на работу щитовидной железы. Врачи кардиологи должны заменит его на другое средство. вы сообщили им о том, что болеете гипотиреозом?

    Вопрос: Здравствуйте. Мне 52 года. Эхо кардиограмма дилатация левого предсердия и обоих желудочков, увеличение сердца на 2 см. А/Д последнее время 100/70, пульс часто падает до 40-46 уд/м, то есть происходит мгновенно резкий озноб — это уже значит пульс падает, 52-56 уд/м, я уже не пугаюсь — это уже постоянно. Так же у меня гипотериоз с 1990 года. Чем мне грозит моя ситуация.

    Ответ: Приступы резкого снижения частоты пульса является довольно серьезным симптомом (может развиться внезапная остановка сердца, аритмии). Рекомендуем вам как можно скорее обратиться к кардиологу и эндокринологу для выяснения причин.

    Вопрос: День добрый. Моей дочери 2,5 месяца, при рождении в роддоме делали скрининг и ничего не было обнаружено, почему только сейчас обнаружилось что у нее гипотериоз?

    Ответ: Возможно скрининг был проведен некачественно. Вам следует обязательно выяснить причину поздней диагностики врожденного гипотиреоза.

    Вопрос: День добрый. Моей дочери в 2,5 мес. выявили врожденый гипотериоз, в анализах тиреотропный гормон 6,55 мкМЕ/мл и назначили эутироксина по 12,5 мкг, а в инструкции пишут что 8-10 мкг/кг. Доча моя весит 6 кг. как дозировку всетаки правильно считать? А вообще восстанавливается в организме кол-во этих гормонов, нам сказали что нужно пить этот препарат до 1 года?

    Ответ: Препарат нужно принимать в такой дозировке, как указал ваш врач-эндокринолог, так как схемы лечения и дозы зависят от множества факторов. Прием препаратов действительно осуществляется длительное время, так как отсутствие лечения может привести к замедлению развития ребенка.

    Задать вопрос по теме «Гипотериоз»

    Ответ будет опубликован на этой странице или вы можете написать на email: vopros@diagnos-online.ru .

    Источник: http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-199.html

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз — это клинический синдром заболевания щитовидной железы. При гипотиреозе снижается уровень гормонов щитовидной железы Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина), и повышается уровень ТТГ (гормон гипофиза). Гормоны щитовидной железы в нашем организме выполняют несколько функций:

  • способствуют росту и развитию организма в целом;
  • регулируют все обменные процессы — водно-солевой, липидный, белковый, углеводный;

    контролируют деятельность почти всех органов и систем — иммунной, нервной, костно-мышечной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, пищеварительной;

    оказывают иммуномодулирующее и антистрессорное воздействие.

    Когда снижается функция щитовидной железы, то возникает недостаток гормонов щитовидной железы. В результате у человека наблюдается ухудшение настроения, снижение работоспособности, происходит нарушение обмена веществ, прибавление веса.

    Для женщин самое неприятное в том, что нарушается синтез половых гормонов, а это приводит к бесплодию, раннему климаксу, нарушению менструального цикла, появлению узловых образований и кист в матке, яичниках и молочных железах.

    Источник: http://k-reflex.ru/gipotireoz.html

    Гипотиреоз — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

    Краткое описание

    Гипотиреоз — заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов щитовидной железой. Различают первичный и вторичный гипотиреоз • Первичный развивается при поражении щитовидной железы и сопровождается повышением уровня ТТГ (90% случаев гипотиреоза) • Вторичный возникает при поражении гипоталамо — гипофизарной системы с недостаточным выделением тиролиберина и ТТГ и последующим снижением функций щитовидной железы • Третичный развивается при поражении гипоталамуса с развитием дефицита тиролиберина.

    Статистические данные. 5–10 случаев на 1000 в общей популяции. Преобладающий возраст — старше 40 лет. Преобладающий пол — женский (7,5:1).

    Причины

    Этиология • Первичный гипотиреоз •• Хронический аутоиммунный тиреоидит — наиболее частая причина гипотиреоза •• Идиопатическая атрофия щитовидной железы. Нередко выявляют антитиреоидные АТ, что позволяет считать это заболевание атрофической формой хронического тиреоидита •• Лечение диффузного токсического зоба. Частота может достигать 50% у больных, получавших лечение радиоактивным йодом. Гипотиреоз также возникает после субтотальной тиреоидэктомии или применения антитиреоидных средств •• Дефицит йода • Вторичный гипотиреоз может быть вызван любым из состояний, приводящих к гипопитуитаризму.

    Генетические аспекты

    • Кретинизм (врождённая микседема) — тяжёлый наследуемый гипотиреоз, проявляющийся в детском возрасте (#218700, мутация гена ТТГ TSHB, 1p13, r ; или *275120, мутация гена тиролиберина TRH, 3p, r ). Характерны отставание в умственном развитии и замедление физического развития и роста •• Короткие конечности, большая голова с широким уплощённым носом, широко расставленными глазами и большим языком •• Дисгенез эпифизов с аномалиями центров оссификации в головках бедренной и плечевой костей и других частях скелета. Ранние распознавание и лечение позволяют предотвратить необратимые умственные и физические нарушения • Первичный гипотиреоз может быть компонентом II типа аутоиммунного полигландулярного синдрома.

    • Редкие наследуемые формы: •• Гипотиреоз в сочетании с эктодермальной дисплазией и агенезией мозолистого тела (225040, r или À ) •• Гипотиреоз в сочетании с эктодермальной дисплазией и цилиарной дискинезией (225050, r ) •• Гипотиреоз в сочетании с эктопией щитовидной железы (225250, r ) •• Атиреоидный гипотиреоз в сочетании с расщеплением нёба, атрезией хоан и другими дефектами развития (241850, r ) •• Наследуемая резистентность рецепторов к ТТГ (*275200, дефект гена ТТГ TSHR, 14q31, r ).

    Факторы риска • Пожилой возраст • Аутоиммунные заболевания.

    Патоморфология. Щитовидная железа может быть как уменьшена, так и увеличена.

    Симптомы (признаки)

    Клиническая картина

    • Слабость, сонливость, утомляемость, замедление речи и мышления, постоянное чувство холода вследствие снижения эффекта тиреоидных гормонов на ткани и замедления обмена.

    • Одутловатость лица и отёки конечностей, не оставляющие ямки при надавливании, вызваны накоплением слизистого, богатого мукополисахаридами вещества в тканях. Феномен описывают термином «микседема», иногда употребляемого в качестве синонима тяжёлого гипотиреоза.

    • Изменение голоса и нарушения слуха вследствие отёка гортани, языка и среднего уха в тяжёлых случаях.

    • Прибавка массы тела отражает снижение скорости обмена, однако значительной прибавки не происходит, т.к. аппетит снижен.

    • Изменения со стороны других систем •• Со стороны ССС — снижение сердечного выброса, брадикардия, перикардиальный выпот, кардиомегалия, тенденция к снижению АД •• Со стороны лёгких — гиповентиляция и плевральный выпот •• Со стороны ЖКТ — тошнота, метеоризм, запоры •• Со стороны почек — уменьшение СКФ из — за сниженной периферической гемодинамики и повышенного уровня АДГ •• Со стороны кожи — выпадение волос, их сухость и ломкость, нередко желтушность кожных покровов из — за избытка циркулирующего b — каротина, медленно трансформирующегося в витамин А в печени •• Со стороны периферической нервной системы — замедленные ахилловы и другие глубокие сухожильные рефлексы •• Со стороны глаз — периорбитальный отёк, птоз, аномалии рефракции •• Со стороны крови — как правило, нормохромная (у детей гипохромная) нормоцитарная анемия и псевдогипонатриемия. Отмечают тенденцию к гиперкоагуляции из — за повышения толерантности плазмы к гепарину и увеличения уровня свободного фибриногена •• Нарушения менструального цикла (метроррагия или аменорея).

    Диагностика

    Лабораторная диагностика • Сниженные концентрации общего Т4 и Т3 в сыворотке крови • Сниженное поглощение радиоактивного йода щитовидной железой • Повышенная концентрация ТТГ в сыворотке крови: ранний и наиболее чувствительный признак первичного гипотиреоза; для вторичного гипотиреоза, наоборот, характерно снижение концентрации ТТГ • При тяжёлом гипотиреозе — анемия, псевдогипонатриемия, гиперхолестеринемия, повышение КФК, ЛДГ, АСТ.

    Препараты, влияющие на результаты • Препараты гормонов щитовидной железы • Кортизон • Допамин • Фенитоин • Большие дозы эстрогенов или андрогенов • Амиодарон • Салицилаты.

    Заболевания, влияющие на результаты • Любые тяжёлые заболевания • Печёночная недостаточность • Нефротический синдром.

    Дифференциальная диагностика • Нефротический синдром • Хронический нефрит • Депрессивный синдром • Хроническая сердечная недостаточность • Первичный амилоидоз.

    Лечение

    Диета строится по пути увеличения содержания белков и ограничения жиров и углеводов (главным образом, легкоусвояемых — мёд, варенье, сахар, мучные изделия); при ожирении — диеты №8, 8а, 8б.

    Препарат выбора — левотироксин натрия. Лечение проводят для нормализации уровня ТТГ • Принимают в дозе 50–100 мкг однократно утром натощак за 30 мин до приёма пищи. Дозу повышают через каждые 4–6 нед на 25 мкг/сут • Поддерживающая доза для большинства больных — 75–150 мкг/сут (корригируют по содержанию ТТГ и тиреоидных гормонов).

    Альтернативные препараты: тиреокомб, левотироксин натрия+лиотиронин.

    Наблюдение • Каждые 6 нед до стабилизации, затем каждые 6 мес • Оценка функций ССС у пожилых больных.

    Осложнения • Гипотиреоидная кома • У больных с ИБС лечение гипотиреоза может вызвать хроническую сердечную недостаточность • Повышенная восприимчивость к инфекциям • Мегаколон • Гипотиреоидный хронический психосиндром • Аддисонов криз и деминерализация костей при интенсивном лечении гипотиреоза • Бесплодие.

    Течение и прогноз • При раннем начале лечения — прогноз благоприятный • При отсутствии лечения возможно развитие гипотиреоидной комы.

    Беременность • Во время беременности необходим контроль свободной фракции T4 • Заместительная терапия может потребовать коррекции. Уровень ТТГ необходимо исследовать ежемесячно в течение I триместра • В послеродовом периоде — оценка уровня ТТГ каждые 6 нед; может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит.

    Сопутствующая патология • Псевдогипонатриемия • Нормохромная нормоцитарная анемия • Идиопатическая недостаточность гормонов коры надпочечников • СД • Гипопаратиреоз • Тяжёлая псевдопаралитическая миастения • Витилиго • Гиперхолестеринемия • Пролапс митрального клапана • Депрессия.

    Возрастные особенности у пожилых • Клиническая картина часто стёртая. Диагностика основана на лабораторных критериях • Иногда наблюдают повышенную чувствительность к тиреоидным гормонам. У этой группы пациентов повышен риск осложнений со стороны ССС и других систем, особенно если коррекцию гипотиреоза проводят интенсивно. Поэтому лечение начинают с малых доз левотироксина натрия (25 мкг), которые затем повышают до полной поддерживающей дозы в течение 6–12 нед.

    Синонимы • Гипотиреоидизм • Болезнь Галла.

    МКБ-10 • E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности • E03 Другие формы гипотиреоза

    Примечания • Гипотиреоз впервые описан В. Галлом в 1873 г • Перед любым оперативным вмешательством больных следует привести в эутиреоидное состояние.

    Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Гипотиреоз».

    Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id34547.phtml

    ??????????

    ?????????? – ???????????, ????????????? ??? ????????? ??????????? ??? ?????????????? ???????? ?????????? ??????, ?????????? ? ?????????????? ??????? ?????????? ????????. ?????????? ?????????? ???????? ? ????????? ???????? ??????? ? ?????????? ???????????. ??????? ??????????, ???????????????? ?????????????? ???? ? ????????????? ????????????? ????, ???????????? ???????? «?????????». ?????????? ??????????? ? 3–5% ?????????.

    ????????? ? ?????????

    ???????? ?????????? ? ??????????????? ???????, ?????????? ? ???????????. ?????????? ??????? ?????????? 95% ? ???????? ???????????, ??????????????? – 5%.

    ???????? ?????? ???????? ???????? ?????????? ????? ?????????? ??????, ??????? ??????????? ????? ?????????????? ??? ??????????????? ???????. ???????????? ????????? ????? ????????? ?? ???? ?????????? ?????????????? ??????????????? ???????. ?????????? ??????? ?????????? ???????????, ?????????????? ??????????????? ?????????? ? ??????????, ???????????? ????????? ???. ????? ??????? ??????????? ??????????? ??? ???????????? ??????????. ????????? ??????????. ?????????? ? ??????????. ?????????? ????? ????????? ??? ???????????????? ??????????? ???????????????, ?????????? ??????????????? ??????? ?????????? ??????, ?????????????, ??????????????? ? ??????? ?????.

    ? ??????????????? ???????? ????????? ???????????? ???????????????, ????????????????? ?????????? ???????? ??? ? ????????????? ???????????? ???????? ? ???????? ????????. ???????????????? ?????????? ??????????? ? ?????????? ????????? ???????? ????????????.

    ???????? ???????? ????????? ? ?????????????? ???????? ? ?????????? ??????????? ??????? ?????????, ???????? ?????????????? ?????????, ?????????? ????? ? ??????????????? ??????, ?????????? ?????????? ??????? ? ?? ??????????, ????????? ??????? ????????-?????????? ? ??????? ??????, ??????, ????? ? ?????? ??????? ? ??????.

    ????????

    ?????????? ? ????? ??????????? ???????? ? 1 ?? 5000 ? ????? ??????????? ?????, ?? ???? – ????? ????????? ??????? ????? ????????. ?????? ???????? ??????????? ? ????????????? ??????????????. ? ??? ????????? ????? ?? ???????, ??????, ??????? ?????. ?? ????? ????????? ??????? ???????? ??????????? ? ?????????????? ?????????? ?????????? ??????????. ? ????? ???????? ?????????? ?????, ?????? ????? ???? ? ????????? ?????? ? ??????? ?????, ??????? ????, ???????? ????? ? ????????? ???????????? ????????. ? ????????? ????? ????????????? ???? ????????????? ???????? ???????? ?? ?????????? (??????????? ? ????????? ?4 ? ???) ? ??? ??? ??????? ???????? ???????. ? ????? ??????? ?????????? ?????? ? ? ?????????? ?????????? ??????????? ??????????? ????? ? ????????? ???????? ??????????.

    ?????????? ? ???????? ??????????? ????????. ??????? ?????????? ????????, ????????, ??????, ???????, ?????????? ? ??????????????. ???? ?????????? ?????, ?????????? ???????, ???????? ??????????? ????, ????? ???? ?????????????, ????????? ???????????? ? ??????????? ??????????. ? ??????? ??????????? ?????????????? ? ???????????????. ??? ?????????? ?????????? ? ????????? ?????? ? ?????? ??????? ???????. ? ??????????? ? ??????? ??????????? ?????????: ??????????? ? ????? ?????????? ????, ????????? ?????? ????, ??????????? ????, ??????? ?????? ??????, ?????????, ???? ?????, ???????, ??????????? ? ??????? ?? ?????.

    ??? ?????????? ??????? ??????? ? ??????? ???????????? ????? ??????? ? ??????????????? ????, ??????? ??????????? ????????, ???????????, ?????????? ??????? ? ?????? ??????????? ???2 ???????????? ?????. ?????????????? ?????????, ??????????????? ???????? ????, ???????? ????????, ?????? ? ????? ???????????? ??????????? ??????? ???????.

    ???????????

    ?????????? ??????, ??? ???????, ?? ????????????. ?????? ????????? ?? ???? ???????????? ?? ???? ??????????? ????????, ????????? ???????? ? ?????? ?????? ? ?????????. ???? ?????? ??????????, ????? ????????????? ????????????? ???. ????????????? ?? ?????? ???????, ?????????????? ?????????? ??? ???????? ??????????. ? ????????? ??????? ??????????? ???????? ??????????????, ??????? ??????????? ?????????? ???????? ??????? ????????? ? ???????? ? ?????????? ??? ? ?????????? ??????? ?????. ????? ????????? ? ??????. ??????????? ???????? ???????, ???? ?? ???????????? ?????????? («??????? ???????»).

    ??? ???? ????????? ??????????? ??????? ?4 ? ???4 ? ????????? ????? ??????. ?????????? ?3 ????? ?????????, ?? ? ??????? ???????, ??? ?4. ?????????? ??? ??? ????????? ??????????? ? ????????? ?????? ????????, ? ??? ???????????? ? ???????????????? ??????????? ????????. ??? ?????????? ??????????? ? ????????? ????? ???????? ????????? ?????????? ???????????, ??????? ?? ???, ??? ? ????????????????????. ?? ??? ???????????? ?????????? ????????? ????????? QRS, ??????????? ? ???????? ????? ?. ? ????????? ??????? ??????? ??????????? ? ???????????? ???????? ???????????? ?????? ? ???????????? ???????? ? ?????????? ??????????? ????????.

    ???????????????? ??????? ??????????? ? ????? ???????? ? ????????? ?????, ? ???????? – ? ????????????? ?????????.

  • ??? ???????? ????? ?????????? ??????? ??? ???????, ????????????? ??????????? ???????? ?????? ? ??????? ???????? (??????????????????), ???????????? ???????? ????, ??????? ???????? ???????????, ???????????? ???? ? ???????????????? ?????.
  • ????????????? ??????? ?????????? ?????????? ??-?? ????????? ????, ????????? ?????? ????????, ????????. ? ????????? ??????? ????????????? ????????? ????????? ?????????? ???????????. ???????? ???????? ??????. ? ??????? ?? ??????????? ??? ????????????? ???????? ? ????? ?????????? ???4 ???????? ?????????? ??? ??????????, ?? ???????????? ?3 ? ?4 ???????. ??????? ??? ? ????????? ??????????.
  • ???????

    ???????? ?????????????? ???????, ??????????? ???????????? ???????? ????????? ? ????????????? ???????? ???????????. ??? ??????? ?????????? ????????????? ?????? ? ???????? ?????????? ?????? ????????. ????????????? ????????? ???????? L-???????? (????????????), L-????????????? (??????????) ? ?? ?????, ????????? (70 ??? ?????????????, 10 ??? ??????????? ? 150 ??? ????? ??????). ??????????? ???????? – ?????????.

    ? ????????? ????? ???????? ????? ????????? ????????????, ??????? ?? ???????? ??????? ?????????? ?????????? ?3 ? ????????? ?????. ???????????? ????????? ?????? ???????, ????? ? ????????? ???????? ???? 25 ??? ? ??????????? ?? ?????? 2–3 ?????? ?? 25–50 ??? ?? ?????????? ??????????? ??????????????? ???????. ????????? ?????????? ???? ????????? ???????? ???????? ???????? ?????????: ??????????, ???????, ??????????, ????????????. ???????? ????? ??????????? ????????? ???????????? ?3 ? ??????? ? ??????? ? ????????-?????????? ??????????, ??? ??? ?????? ??? ??????????? ????? ???????? ? ???????????, ??????????, ???????????? ??????? ? ???????? ???????????????? ???. ?????????????? ???? ?????????? 100–150 ???/???. ????????????? ??????? ??????????? ?? ??????????? ??????????? ? ?? ??????????? ??? ? ?3. ????????? ?????? ??? ??????????????? ? ??????????????? ???????, ? ????????? ?????? ?3 ????????? ?? ??? ????????????.

    ??????? ? ?????????? ?????????? ??????? ???????? ?????????? ?????????????? ??????? ??? ??????????? ??????? ??????????? ????? ?????????? ??????????? ???????? ? ????. ???? ????????????? ? ????? ????????????????? ??????? ?? ????????? ? ????? ???? ? ?????.

    ?????????? ? ????????? ????????? ????, ??? ??? ??? ????? ???????? ? ??????? ?????????? ???????????? ?3 ? ????????? ?????, ??? ????? ?????????????? ?????????? ??????? ????????-?????????? ??????? ? ???????. ???? ??????????? ????????????? ?????????????. ????????? ????????? ???????? ???? ????? ???????, ?? 30 ??? ?? ????????.

    ????????? ???? 25 ???/???. ???? ??????????? ????? ?????? 3–4 ?????? ?? 25–50 ???/??? ?? ?????????? ???????????? ???????. ??????? ?????????????? ???? – 50–75 ???/???. ????????? ????????? ?? 0,1–0,15 ?/???.

    ?????????????? ??????? ??????? ???????????? ?????????? ?????????? ??? ?????????? ???????????? ???????? ??????? ? ???????????? ? ????????? ????? ??? ? ?3.

    Источник: http://medicoterapia.ru/gipotireoz.html

    Синдром гипотиреоза

    Гипотиреоз — клинический синдром, обусловленный стойким снижением уровня тиреоидных гормонов в организме.

    Синдром гипотиреоза был впервые описан в 1873 году В.Галлом. Существуют возрастные и половые различия в эпидемиологии гипотиреоза.

    Классификация и этиология гипотиреоза

    В основе гипотиреоза может лежать множество причин. Различают первичный, вторичный и третичный гипотиреоз.

    При первичной форме процесс, приводящий к развитию гипотиреоза, локализуется непосредственно в щитовидной железе (врождённый дефект развития щитовидной железы, уменьшение объёма ее функционирующей ткани после операции/ воспаления, разрушения радиоактивным йодом или опухолью и т.д.). На долю первичного гипотиреоза приходится подавляющее большинство случаев данного синдрома.

    Если же снижение функции ЩЖ происходит из-за нехватки или отсутствия стимулирующего влияния тиреотропного гормона (ТТГ) или рилизинг-гормона (ТТГ-РГ), то речь идёт о вторичном и третичном гипотиреозе гипофизарного или гипоталамического генеза, соответственно (в настоящее время эти формы нередко объединяют в одну – вторичный гипотиреоз).

    В основе всех форм гипотиреоза лежит снижение уровня тиреоидных гормонов в организме, что вызывает изменения обмена, ведущие к нарушению функционирования различных органов и систем. Выраженность таких изменений будет зависеть от степени тяжести гипотиреоза.

    Классификация степеней тяжести первичного гипотиреоза

  • Субклинический (ТТГ повышен, но Т4 нормальный)
  • Манифестный — (ТТГ повышен, понижен Т4, есть клинические проявления гипотиреоза)
  • компенсированный медикаментозно (ТТГ — в пределах нормы)
  • декомпенсированный
  • Тяжелый гипотиреоз (осложненный)
  • Клиническая классификация синдрома гипотиреоза

    Первичный гипотиреоз

    1. Гипотиреоз, обусловленный нарушением эмбрионального развития ЩЖ (врожденный гипотиреоз)
    2. аплазия
    3. гипоплазия
    4. Гипотиреоз, обусловленный уменьшением количества функционирующей ткани щитовидной железы
    5. послеоперационный гипотиреоз
    6. пострадиационный гипотиреоз
    7. гипотиреоз, обусловленный аутоиммунным поражением ЩЖ (аутоиммунный тиреоидит)
    8. гипотиреоз на фоне новообразований щитовидной железы
    9. эндемический зоб с гипотиреозом
    10. спорадический зоб с гипотиреозом (дефекты биосинтеза гормонов щитовидной железы на различных биосинтетических уровнях)
    11. зоб и гипотиреоз/ развившиеся в результате употребления пищи, содержащей зобогенные вещества

    Гипотиреоз центрального генеза

  • Гипотиреоз вследствие дефицита ТТГ (или вторичный).
  • Гипотиреоз вследствие дефицита ТТГ-рилизинг фактора (или третичный).
  • Гипотиреоз вследствие нарушения транспорта, метаболизма и действия тиреоидных гормонов

  • Периферический гипотиреоз
  • генерализованная резистентность к гормонам щитовидной железы
  • частичная периферическая резистентность к тиреоидным гормонам
  • Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/A/Posobie/AFG/GVS/hypo_th.html

    Схожие записи:

    • Воспаление почки операция Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни […]
    • Исследование мочи при мочекаменной болезни Исследование мочи (анализ мочи) Интерпретация результатов теста Meares-Stamey VB3 = voided bladder 3 specimen - третья порция мочи после массажа простаты Что такое бактериологический анализ мочи Бактериологический анализ мочи - определение количества микроорганизмов в 1 мл мочи (бактериурии),их вида и […]
    • Дифференциальная диагностика поликистоза почек Оставьте комментарий 2,763 Формы заболевания Поликистозная болезнь почек делится на два типа: поликистоз с аутосомно-рецессивным типом наследования (наблюдается у новорожденных) и поликистоз, который передается по аутосомно-доминантному типу (встречается у детей и у людей старшего возраста). Кисты в почках делятся на […]
    • Истощение почек лечение Изменения паренхимы почки Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой. Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты […]
    • Желатин камни в почках Оксалатные камни в почках Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека представляет собой […]
    • Киста правой почки размеры норма Изменения паренхимы почки Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой. Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты […]
    • Диффузные изменения почек у грудничка Изменения паренхимы почки Для ведения нормальной жизнедеятельности организму требуется осуществлять обмен веществ. Чтобы организм получал всё необходимое из окружающей среды, должен осуществляться беспрерывный цикл между человеком и внешней средой. Во время процессов обмена в нашем организме образуются продукты […]
    • Кедровый орех камни в почках Оксалатные камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]