Новые методики

Что принимать при пиелонефрите беременным

Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии.

Предрасположены к нему и девушки, женщины возраста активной половой жизни. Страдают заболеванием и мужчины старшей возрастной группы, особенно с аденомой предстательной железы.

Клиническая картина разворачивается с появляющейся головной болью, ломотой в мышцах, поднятием температуры тела до 38 — 39 градусов в течении короткого промежутка времени, сопровождаясь ознобом.

Лечение пиелонефрита почек проводится в стационаре, при котором рекомендуется постельный режим, обильное питье, диета и обязательно назначаются антибиотики (антибактериальные препараты). Как же лечить пиелонефрит антибиотиками?

Антибиотики это лекарственные препараты (природного или полусинтетического происхождения), способные притуплять или влиять на рост или гибель определенных микроорганизмов. При пиелонефрите чаще всего прописывают антибиотики в таблетках. Причем, главными требованиями к антибактериальным препаратам при лечении пиелонефрита должны быть наличие:

Какой антибиотик лучше принимать при пиелонефрите? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно провести обследование, при котором

  • выявить возбудителя пиелонефрита,
  • При возникновении и развитии пиелонефрита, главная роль отведена бактериям (микроорганизмам), поражающих преимущественно ткани почки, ее лоханки и чашечки, поэтому в первых рядах, при комплексном лечении заболевания, стоит применение больным

    Хотя назначаются они при легких формах заболевания, в настоящий время сульфаниламиды используются редко.

    Назначаются, если присутствует хороший отток мочи, и отсутствуют почечная недостаточность.

    При отсутствии одного из двух условий применение препаратов не используется.

  • нитрофураны (Фурадонин, Фурагин, Фуразолин)
  • производственные налидиксовой кислоты (Неграм, Налидикс).
  • Содержание статьи:

    Пиелонефрит при беременности (болят почки)

    Пиелонефрит — это заболевание почек, которое характеризуется воспалением интерстициальной ткани почек, с последующим поражением чашечек и лоханок. При беременности чаще всего поражается правая почка. В целом, пиелонефрит развивается приблизительно у 7 % беременных женщин и называют его по-научному “гестационный пиелонефрит”, то есть пиелонефрит, развившийся при беременности. Учитывая то, что гестационный пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям при беременности — это проблема особенно актуальна.

    Причины гестационного пиелонефрита

    В чем причина заболевания? Почему пиелонефрит чаще всего развивается именно при беременности? Основная причина развития гестационного пиелонефрита — механическая. Во время беременности матка постепенно увеличивается в размерах, “сдавливая”соседние органы, в том числе и мочеточники — выводные протоки почек, которые отводят из почек мочу. Таким образом, моча не может нормально пройти по мочеточникам. По этой же причине пиелонефрит чаще возникает во вторую половину беременности, когда размеры матки максимальные.

    Другой немаловажный фактор, способствующий развитию гестационного пиелонефрита — это гормональные перестройки при беременности. Изменение соотношений гормонов в организме, главным образом, эстрогенов и прогестерона, ведет к ухудшению перистальтики мочеточников и как результат — продвижение мочи затрудняется.

    Таким образом, все указанные физиологические причины приводят к застою мочи в лоханках почек, что является благоприятным фоном для размножения патологических микроорганизмов — кишечных палочек, стафилококков, стрепротококков и так далее. Все это ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса в почках, то есть пиелонефрита.

    Больше всех к гестационному пиелонефриту расположенны беременные, которые когда-то уже переболели пиелонефритом либо циститом. Помимо этого, к провоцирующим факторам относят пониженный иммунитет, переохлаждения и малоподвижный образ жизни.

    Как правило, основные симптомы заболевания дают о себе знать, начиная с 22-24 недели беременности. Насколько выраженны будут при этом симптомы заболевания, зависит прежде всего от формы пиелонефрита-острой или хронической.

    При острой форме пиелонефрита состояние беременной резко ухудшается — повышается температура, появляется слабость, вялость, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, снижение аппетита.

    Характерно появление болей в поясничной области. В зависимости от того, какая именно почка поражена — боли могут быть справа или слева в пояснице. При двустороннем пиелонефрите, то есть при поражении обоих почек, боли будут с двух сторон.

    При хронической форме пиелонефрита симптомы мало выражены. Беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области (области почек), слабость, вялость, головная боль.

    Учитывая болевой характер пиелонефрита, при самодиагностике его часто путают с угрозой выкидыша. В любом случае, даже при незначительных симптомах, беременная сразу же должна обратиться к своему акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

    Диагностика пиелонефрита при беременности

    Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторный и инструментальных исследований:

    — общий анализ крови помогает выявить воспалительные изменения-повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ; при выраженном пиелонефрите понижается уровень гемоглобина;

    — биохимический анализ крови (возможно повышение уровня мочевины и креатинина);

    — общий анализ мочи; анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому. При пиелонефрите в анализах мочи обнаруживают белок и лейкоциты,возможно также небольшое количество крови;

    — бактериологическое исследование мочи- делают для точного определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;

    — УЗИ почек — пораженная почка будет при этом увеличена с измененной структурой;

    — консультация нефролога;

    — хромоцистоскопия-инструментальный метод исследования почек  и верхних мочевых путей для выявления степени нарушения пассажа мочи;

    — катетеризация мочеточников — выполняют как с диагностической(выявляют степень нарушения пассажа мочи ), так и с лечебной целью. Исследование выполняют под контролем УЗИ.

    Объем диагностических исследований в  каждом конкретном случае определяет исключительно акушер-гинеколог после осмотра беременной. При остром пиелонефрите и при обострении хронической формы заболевания беременную направляют для лечения и наблюдения в стационар.

    Лечение пиелонефрита при беременности

    Лечение в стационаре проводят совместно с нефрологами. Первое, с чего начинают лечение пиелонефрита — это восстановление нарушенного пассажа мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”. Беременную укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Ножной конец кровати приподнимают. Такая позиция способствует отклонению беременной матки и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, исходя из данных УЗИ, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки под контролем УЗИ. В большинстве случаев подобные манипуляции приводят к положительному эффекту.

    Но если результата нет, прибегают к чрезкожной пункционной нефростомии (дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженную почку). В редких осложненных случаях при гнойном пиелонефрите, когда состояние угрожает жизни матери и плода делают декапсуляцию почки(удаляют фиброзную капсулу пораженной почки) или нефрэктомию (удаляют почку). Параллельно решается вопрос о целесообразности сохранения беременности. В большинстве случаев беременность приходиться прервать, учитывая высокую вероятность развития гнойно-септических осложнений.

    Медикаментозное лечение при пиелонефрите назначают обязательно. Основная группа лекарственных препаратов, которая наиболее эффективна для лечения пиелонефритов — это антибиотики.

    При беременности врачу приходиться очень тщательно относится к подбору любых антибактериальных препаратов, ведь антибиотик должен быть не только эффективным, но и безопасным для плода. Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда (Ампицилин, Оксациллин), цефалоспоринам (Цепорин, Супрекс), аминогликозидам (Нетилмецин) и макролидам (Эритромицин). Категорически противопоказаны при беременности антибиотики стрептомицинового и тетрациклинового ряда. В любом случае, конкретный препарат врач сможет назначить только после определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Курс лечения антибиотиками составляет не более 10-14 дней.

    Для усиления эффекта антибиотика параллельно назначают противомикробные препараты (5-НОК). Также проводят инфузионную терапию (Гемодез, Лактосол). Всем беременным, вне зависимости от формы пиелонефрита, назначают спазмолитики (Но-шпа,Баралгин), десенсибилизирующие препараты(Диазолин,Тавегил, Супрастин), седативные настойки пустырника или валерианы, витамины группы В,С и РР.

    При  хроническом пиелонефрите нет необходимости госпитализироваться, если анализ мочи нормальный. Беременной дают общие рекомендации касательно образа жизни и особенностей питания.

    Для быстрого выздоровления в период обострения беременная должна придерживаться постельного режима. Вне обострения при хроническом пиелонефрите, напротив, следует вести подвижный образ жизни. Необходимо исключить из своего рациона острую,жареную,копченую и соленую еду.Полезно пить натуральные фруктовые напитки, в частности, ягодный морс, компоты, соки. Также рекомендуется пить чаи с мочегонным эффектом и диуретические почечные фитосборы, которые продаются в аптеках.

    Для любителей народной медицины также есть эффективный фитопрепарат, который можно применять в комплексе к основному лечению пиелонефрита в фазу обострения или в качестве профилактики заболевания. Называется он Канефрон Н. Препарат обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Если нет аллергических реакций,то при беременности его можно применять достаточно длительно.

    Осложнения пиелонефрита при беременности и последствия для плода (ребенка):

    — внутриутробное инфицирование плода;

    — выкидыши;

    — внутриутробная гибель плода;

    — преждевременные роды;

    — развитие гестоза — осложнение беременности, которое ведет к повышению артериального давлению,отекам и к протеинурии;

    — почечная недостаточность у беременной, развитие тяжелых гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели как матери, так и плода.

    Профилактика пиелонефрита:

    — подвижный образ жизни при беременности-частые пешие прогулки, ходьба не менее 30 минут в день;

    — при наличии в прошлом хронических заболеваний мочевыделительной системы — соблюдение специальной диеты № 7 на протяжении всей беременности;

    — регулярное опорожнение мочевого пузыря ( не реже одного раза каждые 3-4 часа)  при беременности;

    — потребление жидкости не менее 2 литров в день (при условии отсутствия отеков!).

    Вопросы и ответы.

    1. Можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит?

    — Можно, пиелонефрит не является показанием к кесарево сечению.

    2. Сделали УЗИ почек. Поставили диагноз пиелонефрит. Врач назначил Канефрон и Аугментин.Можно ли мне вообще  принимать Аугментин-не опасен ли он для плода?

    — Аугментин достаточно токсичный препарат для беременных,обычно его не назначают.В любом случае этот вопрос нужно обсудить со своим врачом после получения результатов бактериологического исследования мочи.

    3. Можно ли вылечить пиелонефрит только Канефроном?

    — Нельзя, Канефрон применяют только в комбинации к основному лечению.

    4. У меня уже несколько раз обострялся при беременности пиелонефрит. Что порекомендуете,чтобы не прибегать больше к антибиотикам?

    — Пейте больше жидкости, если нет отеков, и чаще опорожняйте мочевой пузырь. Пейте Канефрон, если врач порекомендует.

    5. У меня обнаружили небольшой белок в моче, но лейкоцитов и крови нет. Что это, пиелонефрит?

    — Подобный  анализ не совсем информативен, это может быть и гестоз. Вам необходимо сдать анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому.

    6. Мне диагноз хронический пиелонефрит поставили еще в детстве. Можно ли мне беременеть и рожать?

    — Если нет почечной недостаточности — можно.

    8. У меня обнаружили эритроциты в моче. Врач настаивает,чтобы я легла в больницу. Но нужно ли это?

    — При гематурии и других изменениях в моче — госпитализация обязательна.

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/pregnancy/54-pyelonephritis

    Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать

    Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, в возрасте 7-8 лет. Обусловлено это своеобразным анатомическим строением их мочевыводящей системы, а также необходимостью адаптации к школе.

    При наличии данных симптомов следует срочным образом обратиться в ближайшую клинику для обследования, где врач подберет и назначит надлежавшую программу лечения, или вызвать специалиста на дом, для того, чтобы не повлечь осложнения пиелонефрита.

    Почему антибиотики эффективны в борьбе с пиелонефритом?

  • высокой их концентрация в моче,
  • они не должны иметь токсичного действия на почки больного.
  • определить состояния и функции почек,
  • определить состояние оттока мочи.
  • антибиотиков (Ампициллин, Амоксициллин, Цефаклор, Гентамицин).
  • сульфаниламидов (Ко-Тримоксазол, Уросульфан, Этазол, Сульфадимезин).
  • Антибактериальные препараты обладающие широким спектром действия, а концентрация их, в моче больного, наблюдается (основания клинические исследования препаратов) в течении 10-15 часов.

    Хорошо переносятся организмом, но имеют малый эффект.

    Источник: http://1pochki.ru/lekarstva/medikamenty/antibiotiki-pri-pijelonefrite.html

    Лекарство от пиелонефрита

    Оставьте комментарий 6,635

    Пиелонефрит представляет собой одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний почек. Препараты при пиелонефрите позволяют облегчить общее состояние здоровья больного и унять симптомы. При несвоевременном лечении болезни есть риск того, что она перейдет в хроническую форму, поэтому важно обращаться к специалисту после появления первых симптомов и знать, какими лекарствами лечится пиелонефрит.

    Воспаление почек устраняют комплексной лекарственной терапией и иными предписаниями.

    Программа лечения

    Специалист, после того как пациентом будут сданы все анализы, назначает курс лечения, который имеет следующую программу:

  • диета;
  • этиологическая терапия;
  • нестероидные противовоспалительные лекарства;
  • фитотерапия;
  • симптоматическая терапия;
  • лечение, направленное на избежание рецидивов заболевания.
  • Антибиотики

    Лечение антибактериальными медикаментами представляет собой основу терапии, поскольку зачастую пиелонефрит почек появляется из-за инфицирования бактериями. Антибиотики при пиелонефрите прописывает специалист, дабы устранить инфекцию и не допустить переход заболевания в хроническую форму. Нередко назначается капельница. Наиболее распространенные антибиотики: «Ампициллин», «Амоксициллин», «Вильпрафен», «Гентамицин».

    Принципы лечения

    Лечить пиелонефрит антибиотиками следует по таким принципам:

  • лекарство не должно оказывать токсичное воздействие на почки;
  • препарат должен иметь широкий спектр действия;
  • лекарство должно обладать бактерицидным свойством;
  • на эффект препарата не должны влиять перемены кислотно-щелочного баланса урины.
  • Виды антибиотиков

    Для лечения пиелонефрита используют такие группы антибиотиков:

    Разные по мощности антибиотики при воспалении почек прописывают в зависимости от степени протекания болезни.

  • Пенициллины. Действуют на грамотрицательную микрофлору и практически на все бактерии, имеют положительное влияние на почки, посему их прописывают даже беременным женщинам. Известные пенициллины: «Амоксиклав», «Ампициллин», «Амоксициллин».
  • Цефалоспорины. Обладают маленькой токсичностью и оказывают мощное действие на большинство бактерий, прописываются в виде внутримышечных инъекций. Названия препаратов: «Супракс», «Цефалексин», «Цефаклор», «Цифран» и «Тамицин».
  • Аминогликозиды. Используются для лечения острого пиелонефрита, так как имеют мощное антибактериальное действие. Лекарства не назначают беременным и людям преклонного возраста, поскольку имеется нефротоксическое действие на организм. Выделяют такие аминогликозиды: «Нетилмицин», «Амикацин», «Гентамицин».
  • Карбапенемы. Обладают широким воздействием на разнообразные формы бактерий. Известным представителем является «Имипинем».
  • Макролиды. Воздействуют на грамположительные бактерии и хламидии. Эти антибиотики являются наименее токсичными из всех. Перечень макролидов: «Вильпрафен», «Рокситромицин», «Азитромицин» и «Тетраолеан».
  • Фторхинолоны. Часто применяются при лечении острого пиелонефрита, поскольку обладают сильным действием, за счет которого выздоровление наступает достаточно быстро. Часто применяются такие лекарства: «Моксифлоксацин», «Нолицин», «Левофлоксацин».
  • Линкозамины. Средства этой группы обладают воздействием только на стафилококки и стрептококки, посему линкозамины нередко назначаются в комплексе с аминогликозидами. Известные линкозамины: «Клиндамицин», «Линкомицин».
  • Что из медикаментов принимать для купирования симптомов?

    Начинается лечение пиелонефрита с того, что врачи прописывают лекарственные средства, призванные купировать симптомы пиелонефрита почек и восстановить деятельность мочевыделительной системы. Для этого используются спазмолитики, к примеру, «Но-шпа» и «Папаверин». Затем применяют антибактериальные лекарства от пиелонефрита из таких групп: аминогликозиды, пенициллины, цефалоспорины. Прописывают и нестероидные противовоспалительные лекарства при пиелонефрите, которые унимают боль и убирают воспаления. Применяют «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Индометацин».

    Какие противомикробные препараты применять?

    Терапия воспаления почек подразумевает приём таблеток, направленных на устранение микробной флоры.

    Этиологическая терапия пиелонефрита заключается в восстановлении нормального оттока мочи и устранении инфекций в почках. Используют для этого следующие группы лекарственных средств:

    1. Нитрофураны. Основное действие базируется на устранении трихомонад и лямблий, а используются они чаще всего при обострении хронической формы заболевания. Известные представители: «Фурадонин» и «Фурамаг».
    2. Фторхинолоны. Воздействуют на пневмококки, внутриклеточные патогенны, анаэробы и грамположительные бактерии. Употребляют такие средства: «Норфлоксацин», «Офлоксацин» и ««Ципрофлоксацин».
    3. Сульфаниламиды. Применяются для устранения грамотрицательных бактерий и хламидий. Известные препараты: «Уросульфан» и «Бисептол».
    4. Оксихинолины. Действие таблеток направлено на устранение грамположительных и грамотрицательных бактерий. Наиболее известное лекарство «Нитроксолин».
    5. Производные фосфоновой кислоты. Лекарственное средство этой группы называется «Монурал», имеет широкое воздействие на почки и устраняет практически все грамположительные бактерии.

    Список известных лекарственных препаратов при пиелонефрите почек

    Препарат «5-НОК»

    Антибактериальное средство, которое широко применяется при лечении пиелонефрита. Употреблять его не рекомендуют при катаракте, печеночной и почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости отдельных компонентов лекарства. Прописывают пиелонефрит таблетки 4 раза в день по 2—4 штуки. Нельзя пить «5-НОК» детям младше 5-ти лет и беременным женщинам. Вызывает побочные эффекты в виде тошноты и рвотных позывов, болей в голове, нарушения координации и высыпания на коже.

    «5-НОК» часто прописывают при пиелонефрите больным, старше 5 лет и если это не беременная женщина. Вернуться к оглавлению

    «Лораксон»

    Антибактериальный препарат, который не рекомендуется употреблять людям, имеющим индивидуальную непереносимость средства и женщинам во время беременности и кормления грудью. Доктора прописывают внутривенное (капельницы) или внутримышечное введение лекарства по 1—2 миллиграмма 1 раз в день. «Лораксон» может вызывать следующие побочные эффекты: вздутие живота, тошноту, диарею, головную боль, аллергические реакции на кожных покровах.

    «Амоксиклав»

    Входит в группу пенициллинов и имеет бактерицидное действие. Не назначают лекарство при желтухе и при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяют в период беременности и назначают маленькие дозы. Специалисты прописывают уколы 3 раза в сутки по 1—2 грамма для взрослых. У детей доза меньше — 30 мг на 1 кг массы тела. «Амоксиклав» имеет ряд побочных реакций: тошнота, рвотные позывы, болевые ощущения в ЖКТ и сыпь на коже.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/lekarstva-pri-pielonefrite.html

    Энтеросгель беременным при токсикозе и не только

    Энтеросгель  назначают беременным для лечения осложнений и болезней в этот особый период,  чаще всего применяют энтеросгель при токсикозе на  ранних сроках беременности, для лечения позднего токсикоза (гестоза), в комплексной терапии пиелонефрита беременных, при дисбиозе (дисбактериозе). Об этом рассказывает наш консультант – акушер гинеколог Алла Гаркуша.

    “Беременность – это прекрасный, счастливый, незабываемый, но в то же время важный, ответственный, полный всякими неожиданностями период в жизни женщины. Однако при этом бешеном ритме жизни, неправильном питании, неблагоприятных факторах окружающей среды все чаще и чаще беременность протекает с различными недомоганиями, которые отражаются и на внутриутробной жизни плода. Казалось бы, тошнота в первые три месяца не влияет на плод. Но это не так: любое расстройство в течении беременности оказывает большее или меньшее воздействие на зародившуюся жизнь. Минимум лекарств! Это девиз всех акушер-гинекологов. Но имеются такие препараты, которые можно использовать при беременности. Например, энтеросгель при токсикозе окажет вам неоценимую услугу для снятия этого неприятного состояния.

    Что это за лекарственное средство

      Энтеросгель – препарат, созданный на основе органического кремния, который связывает и выводит из кишечника и организма в целом патогенные микроорганизмы, их токсины, чужеродные белки, вирусы, “отходы” обменных процессов, химические вещества и др. Помимо этого энтеросгель: восстанавливает моторику кишечника и желудка, останавливая диарею; не воздействует на нормальную микрофлору кишечника; нормализует функцию почек, печени; положительно влияет на кроветворную и иммунную системы; выводится из организма, не всасываясь, в неизменном виде; выпускается в различных формах: в виде геля и пасты.

      Энтеросгель должен приниматься при такой патологии:

    •  различные отравления – пищевые, лекарственные, ядами и др;
    • дисбактериоз;
    • алкогольная и наркотическая интоксикация;
    • острые кишечные инфекции и диарея неинфекционного происхождения;
    • хронические заболевания органов пищеварения;
    •  аллергические заболевания;
    •  заболевания почек и мочевыводящих путей;
    • гнойно-септические заболевания;
    • ожоги, онкологические заболевания, которые сопровождаются интоксикацией;
    • токсикозы беременных.
    • Энтеросгель противопоказан при кровотечениях жкт, язве желудка, атонии (полное отсутствие двигательной активности) и непроходимости кишечника. Побочное действие проявляется тошнотой, метеоризмом. В первые три дня возможен запор, который легко ликвидируется свечами с глицерином. Если запор становится упорным, применение энтеросгеля придется прекратить .

      Токсикозы беременности и энтеросгель

      Почему возникает утренняя тошнота, рвота, слюнотечение, сонливость, непереносимость запахов, отвращение к пище, гипотония, а иногда кожные высыпания, желтуха, судороги и даже бронхиальная астма – эти неприятные симптомы начала беременности? Точная причина токсикоза не установлена, и существует много теорий. Предполагают, что это может быть иммунная несовместимость матери и плода по белковому составу, при которой вырабатываются антитела или отравление материнского организма продуктами обмена развивающегося плодного яйца.

      При тяжелом течении токсикоза нарушена функция печени, почек, сердца и ее психика. Женщина беспокойна, не спит, подвержена перепадам настроения, возникает желание прервать беременность. При токсикозе страдает и ребенок, недополучая все необходимые вещества для закладки и формирования органов и систем и отравляясь своими собственными продуктами обмена.

      Энтеросгель беременным назначают при рвоте для предотвращения интоксикации. Очищая кишечник, помимо удаления все вредных веществ из организма матери, он «увлекает» за собой и токсины из крови через капилляры ворсин кишечника. Не следует принимать препарат самостоятельно. Обязательно необходима консультация врача. Следует отметить, что энтеросгель используют для профилактики позднего токсикоза беременных.

      Токсикозы II половины беременности возникают чаще всего у женщин, страдающих различными заболеваниями систем и органов. При этом токсикозе нарушается нормальное взаимодействие между плодом и матерью на клеточном уровне. Адаптации функционирования органов не происходит, деятельность их угнетается, и нарушается белковый, минеральный, водно-солевой и гормональный обмен веществ с выделением свободных кислот и радикалов. Особенно страдают печень, почки, щитовидная железа, головной мозг. Энтеросгель при этих гестозах помогает матери вывести продукты метаболизма, которые нарушают нормальную жизнедеятельность и улучшает функционирование всех органов и систем.

      Пиелонефрит беременных

      Это заболевание возникает чаще всего у первородящих во второй половине беременности. Основной механизм возникновения – сдавление растущей маткой мочеточников, нарушение их перистальтики, что приводит к застою мочи и создает благоприятную среду для размножения болезнетворных бактерий. В основном пиелонефрит протекает бессимптомно. Беременная чаще всего не предъявляет никаких жалоб. И только при обследовании мочи выявляется повышенное количество белка, лейкоцитов, а при бактериологическом посеве выявляется степень микробного обсеменения мочи. Пиелонефрит ведет к гипоксии, инфицированию плода, преждевременным родам, и даже к смерти плода. Поэтому лечение должно быть своевременным, адекватным, назначаться только врачом, который подберет антибиотик с учетом состояния беременной. Энтеросгель как вспомогательный препарат позволяет снизить дозировку назначаемых антибактериальных препаратов и поглощает избыток мочевины, креатинина и мочевой кислоты.

      Дисбиоз и кандидамикоз

      Нормальная микрофлора кишечника состоит из бифидобактерий, лактобактерий – 99% и условнопатогенных микроорганизмов, которые составляют 1% — стафилококки, протей, кандиды, энтеробактерии, синегнойная палочки. Основные функции микрофлоры:

        защитная – тормозит рост и размножение гнилостных бактерий и защищает слизистую кишки от всасывания патогенных микробов; участвует в обмене веществ — вырабатывает витамины, аминокислоты, белки; помогает в расщеплении холестерина, жиров, жирных кислот; фагоцитарная – синтезирует иммуноглобулины для выработки иммунитета; ферментативная – расщепляет крахмал, клетчатку, белки.

        Дисбиоз – нарушение качественного и количественного состава микроорганизмов и рост патогенной микрофлоры. Возникают диспепсические расстройства, которые могут спровоцировать угрозу прерывания беременности. Из-за этого страдает не только кишечник, но и весь организм в целом. При беременности дисбиоз возникает из-за гормональной перестройки, и при наличии предрасположенности к болезням желудочно-кишечного тракта. Назначение энтеросгеля беременным приводит к повышению титра бифидо- и лактобактерий и снижает количество патогенных микроорганизмов. Такое же действие препарат оказывает при пищевых отравлениях, которые часто встречаются у беременных.

        Кандидамикоз – дисбиоз влагалища, при котором повышено содержание дрожжеподобных грибков рода кандида. При беременности эта патология встречается у 75% беременных. Беременных беспокоит зуд, выделения, жжение, дискомфорт. Кандидамикоз приводит к внутриутробному инфицированию плода и заражению ребенка при прохождении через родовые пути. При ранних сроках беременности специфическое лечение противопоказано. Только после 20 недель можно использовать клотримазоловые свечи. Поэтому роль энтеросгеля при лечении этого заболевания неоценима для нормализации микрофлоры влагалища.

        Особенности приема энтеросгеля беременными

        Энтеросгель выпускается в двух формах: паста и гидрогель.

        Из геля готовят суспензию, растирая 1 столовую ложку в половине стакана жидкости. Принимать 3 раза в день за 2 часа до или после приема лекарств или пищи. Не следует с энтеросгелем принимать другие препараты. Это снизит их активность. Энтеросгель беременным с токсикозом желательно выпить суспензию, не вставая с постели. Смягчить неприятный вкус можно добавив немного сока лимона.

        Паста удобна тем беременным, которые не находятся дома. Она уже готова к употреблению, и столовую ложку необходимо просто запить водой. Лечение назначают на 3–5 дней, но при необходимости можно продлить до 2–3 недель.

        Энтеросгель  беременным назначают как средство, которое помогает при многих заболеваниях. Но в любом случае самолечением не стоит заниматься. Все лекарственные препараты должен назначить врач.”

        Врач гинеколог Гаркуша А.

        Литература:

        А. Э. Каспарова, И. И. Мордовина, Л. А. Сус, Л. В. Коваленко, Л. Д. Белоцерковцева

        Роль комплексной профилактики фетоплацентарной недостаточности в улучшении исходов беременности высокого риска. МЖ “Лечащий врач” 11.12.2001

        Л. Н. Остаева Комплексная терапия гестоза с применением энтеросорбентов, Автореферат диссертации. 2009

        Источник: http://zaporpobedim.ru/profilaktika/enterosgel-beremennym-pri-toksikoze.html

        Антибиотик при пиелонефрите

        Оставьте комментарий 20,443

        Общая информация

        Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями строения мочеполовой системы либо с врожденными патологиями. В группу риска еще входят:

      • женщины в период беременности;
      • девушки и женщины, ведущие активную половую жизнь;
      • девочки до 7 лет;
      • пожилые мужчины;
      • мужчины с диагнозом аденома простаты.
      • Переход заболевания в хроническую форму наступает в результате несвоевременной антибактериальной терапии.

        Неправильная или не вовремя начатая антибактериальная терапия приводит к переходу заболевания из острой формы в хроническую. Иногда позднее обращение за врачебной помощью приводит к дисфункции почек, в редких случаях к некрозу. Главные симптомы пиелонефрита — температура тела от 39 градусов и выше, частое мочеиспускание и общее ухудшение состояния. Продолжительность заболевания зависит от формы и проявлений болезни. Длительность лечения в стационаре — 30 дней.

        Принципы успешного лечения

        Для успешного избавления от воспаления следует как можно раньше начать антибактериальную терапию. Лечение пиелонефрита состоит из нескольких этапов. Первым этапом — ликвидируют источник воспаления и проводят антиоксидантную терапию. На втором этапе к антибактериальной терапии добавляют процедуры, повышающие иммунитет. Хроническая форма характеризуется перманентными рецидивами, поэтому иммунотерапия проводится, чтобы избежать повторного инфицирования. Основной принцип лечения пиелонефрита заключаются в выборе антибиотика. Предпочтение отдают средству, которое не оказывает токсикологического воздействия на почки и борется с разными возбудителями. В случае, когда на 4-й день прописанный антибиотик при пиелонефрите не дает положительный результат, его меняют. Борьба с источником воспаления включает 2 принципа:

      • Начинается терапия до получения результатов бакпосева мочи.
      • После получения результатов посева, если нужно, проводится корректировка антибактериальной терапии.
      • Возбудители

        Часто во время лечения наблюдается присоединение инфекции.

        Пиелонефрит не имеет специфического возбудителя. Болезнь вызывается микроорганизмами, находящимися в организме либо микробами, которые внедрились из окружающей среды. Продолжительная антибактериальная терапия приведет к присоединению инфекции, вызванной патогенными грибками. Чаще всего возбудители — кишечная микрофлора: коли и кокки бактерии. Запущенное лечение без антибиотиков провоцирует появление нескольких возбудителей одновременно. Возбудители болезни:

      • протей;
      • клебсиелла;
      • кишечная палочка;
      • энтерококки, стафилококки и стрептококки;
      • кандиды;
      • хламидии, микоплазма и уреаплазма.

      Какие антибиотики назначают при пиелонефрите?

      Ступенчатая антибактериальная терапия ускоряет процесс выздоровления.

      В последнее время, чтобы вылечить пиелонефрит, применяют ступенчатую антибактериальную терапию — введение антибиотиков в 2 этапа. Сначала лекарства вводят при помощи уколов, а затем переходят на прием в таблетках. Ступенчатая антибактериальная терапия снижает стоимость лечения и термин пребывания в стационаре. Принимают антибиотики, пока не нормализуется температура тела. Длительность терапии минимум 2 недели. Антибактериальная терапия включает:

    • фторхинолы — «Левофлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Офлоксацил»;
    • цефалоспорины 3-го и 4-го поколения — «Цефотаксим», «Цефоперазон» и «Цефтриаксон»;
    • аминопенициллины — «Амоксициллин», «Флемоксин Солютаб», «Ампициллин»;
    • аминогликозиды — «Тобрамицин», «Гентамицин».
    • макролиды — применяются против хламидий, микоплазмы и уреаплазмы. «Азитромицин», «Кларитромицин».
    • Вернуться к оглавлению

      Какими антибиотиками лечат хронический пиелонефрит?

      Содержание компонентов препарата этой группы в крови сохраняется максимально долго.

      Главная цель терапии при лечении хронического пиелонефрита — уничтожить возбудителя в мочевыводящих путях. Антибактериальная терапия при пиелонефрите хронической формы проводится с целью избежать повторения заболевания. Применяют антибиотики цефалоспориновой группы, из-за того, что содержание препарата в крови сохраняется максимально долго. Цефалоспорины 3-го поколения принимают перорально и в виде инъекций, поэтому их использование целесообразно для ступенчатой терапии. Период полувыведения препарата из почек — 2—3 дня. Новые цефалоспорины последнего, 4-го поколения подходят для борьбы с грамположительными кокковыми бактериями. При хроническом заболевании применяют:

      Лечение при остром пиелонефрите

      Появившийся острый пиелонефрит. требует неотложной антибактериальной терапии. Чтобы уничтожить источник заболевания на начальной стадии используют антибиотик широкого спектра в большой дозировке. Лучшие препараты в таком случае — 3-е поколение цефалоспоринов. Для повышения эффективности лечения сочетают применение 2-х средств — «Цефиксим» и «Амоксицилин клавуланат». Вводят препарат раз в сутки, а терапия проводится, пока не улучшатся результаты анализов. Продолжительность лечения не менее 7 дней. Совместно с антибактериальной терапией принимают препараты, повышающие иммунитет. Название медпрепарата и дозировку определяет только врач, с учетом многих факторов.

      Дозировка препаратов в таблетках

    • «Амоксицилин» — 0, 375?0,625 г, пить 3 раза в день.
    • «Левофлоксацин» — 0,25 г/сутки.
    • «Офлоксацин» — 0,2 г, принимать 2 раза в день.
    • «Цификсим» — 0,4 г, пьют раз в день.
    • Уколы при пиелонефрите

    • «Амоксицилин» — 1—2 г, 3 раза в день.
    • «Ампициллин» — 1,5—3 г, 4 раза в день.
    • «Левофлоксацин» — 0,5 г/день.
    • «Гентамицин» — 0,08 г, 3 раза в сутки.
    • «Офлоксацин» — 0,2 г, 2 раза в сутки.
    • «Цефотаксим» — 1?2 г, 3 раза в день.
    • «Цефтриаксон» — 1?2 г/день.
    • Резистентность

      Аминопенициллины и фторхинолы воздействуют на кишечную палочку.

      Неправильная антибактериальная терапия или несоблюдение правил приема лекарства приводит к образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, с последующими трудностями в выборе средства для лечения. Устойчивость бактерий к антибактериальным препаратам формируется при появлении у патогенных микроорганизмов бета-лактамазы — вещества, сдерживающего воздействие антибиотиков. Неправильное применение антибиотика приводит к тому, что чувствительные к нему бактерии погибают, а их место занимают устойчивые микроорганизмы. При лечении пиелонефрита не применяют:

    • антибиотики группы аминопенициллинов и фторхинолов, если возбудитель — кишечная палочка;
    • тетрациклин;
    • нитрофурантоин;
    • хлорамфеникол;
    • наликсидовую кислоту.
    • Антибиотики, назначаемые у женщин при беременности

      Из-за токсичности многие антибиотики противопоказаны для беременных.

      Безвредность и низкий уровень чувствительности патогенных бактерий — основные критерии выбора антибактериальной терапии во время беременности. Из-за токсичности многие препараты не подходят для беременных. К примеру, сульфаниламиды вызывают билирубиновую энцефалопатию. Содержание триметоприма в антибиотике мешает нормальному формированию нервной трубки у ребенка. Антибиотики тетрациклиновой группы — дисплазию. В основном врачи у беременных применяют цефалоспорины 2—3 группы, реже назначают антибиотики группы пенициллинов и аминоглизикоидов.

      Какой антибиотик лучше использовать у детей?

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/antibiotiki-pri-pielonefrite.html

      Пиелонефрит при беременности: лечение и основные симптомы

      Подробности Создано 13.03.2018 00:00

      Пиелонефрит у беременных женщин диагностируют в 6-12% случаев. Это заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в лоханках почек. Оно представляет опасность для будущей мамы и плода:

    • Повышение артериального давления женщины, что особенно опасно на поздних сроках, во время родов.
    • Невынашивание плода. Характерны самопроизвольный аборт или замирание беременности. Происходит во втором триместре в сроке 16-24 недели.
    • Почечная недостаточность. Относится к серьезным последствиям, к которым приводит отсутствие полноценного лечения.
    • Гестоз на ранних и поздних сроках. В первом триместре он проявляется тошнотой и рвотой, истощением организма, на поздних – интоксикацией.
    • Признаки внутриутробной инфекции заметны после рождения малыша. Они могут проявляться наличием конъюнктивитов, тяжелых поражений легких, печени, других органов.
    • Причины возникновения пиелонефрита при беременности

      Пиелонефрит во время беременности чаще развивается у женщин, которые до зачатия страдали этим заболеванием. Вовремя осуществленная терапия в полном объеме снижает риск повторного инфицирования. Также подвержены появлению болезней пациентки с частыми циститами, камнями в почках и мочевом пузыре, длительное время употреблявшие пероральные контрацептивы, имеющие сахарный диабет, аномалии развития почек. Переохлаждение, малоподвижный образ жизни также повышает риск появления болезни.

      У здоровых до зачатия женщин также диагностируют воспаление почек. Это гестационный пиелонефрит у беременных. Он появляется в результате роста матки, которая давит на другие внутренние органы. В результате происходит передавливание мочевыводящих путей с застоем мочи, что, в свою очередь, является благотворной средой для развития инфекций. Среди их путей распространения:

    • восходящий – инфекции мочевыводящих путей, половые, бактериальные заболевания;
    • нисходящий – распространяется из кишечника, легких, может стать результатом кариеса;
    • гематогенный – возбудитель разносится с кровотоком (например, стафилококк, стрептококк и пр.).
    • Если пиелонефрит диагностирован при беременности впервые, говорят о первичном заболевании, если он был в анамнезе ранее – о вторичном.

      Виды у беременных

      Чаще всего наличие воспалительных процессов проявляется в 22-28 недель, когда матка увеличилась в размерах настолько, что начинает давить на почки. В зависимости от клинической картины протекания заболевания выделяют 2 его вида:

    • Острый пиелонефрит при беременности характеризуется резким ухудшением самочувствия, ярко выраженными симптомами. Он менее опасен для женщины и плода, но требует качественного лечения и постоянного контроля до родов.
    • Хронический пиелонефрит при беременности возникает в большем количестве случаев. Его опасность заключается в отсутствии острых проявлений, на которые будущая мама может обратить внимание. Определить наличие отклонений можно по анализу мочи и крови.
    • Методы диагностики

      Женщина во время беременности регулярно сдает общий анализ мочи и крови. Если по первому из них обнаружены определенные отклонения, то это повод провести комплексное обследование.

      Таблица 1. Показатели при проведении общего анализа мочи

      Источник: http://pochku.ru/pielonefrit/pielonefrit-pri-beremennosti

      Пиелонефрит при беременности

      Как известно, женщины подвержены пиелонефриту в 5 раз чаще, чем мужская половина человечества, что обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы женского организма. У беременных же пиелонефрит является одним из самых частых экстрагенитальных заболеваний и диагностируется в 6 – 12 % случаев. Лечение данного заболевания во время беременности следует начинать немедленно, так как инфекция сказывается неблагоприятно не только на состоянии женщины, но и на здоровье и развитии плода.

      Содержание статьи

      Пиелонефрит беременных: определение и классификация

      Пиелонефритом называется воспалительный процесс в почке, который захватывает как интерстициальную ткань органа, так и чашечно-лоханочную систему (место, где скапливается моча).

      Классификация

    • По механизму развития:
    • первичный пиелонефрит (заболевание возникло само по себе, ему не предшествовала какая-либо патология мочевыделительной системы);
    • вторичный – воспалительный процесс в почках развился на фоне имеющегося нефроптоза (опущение почки), уролитиаза (мочекаменная болезнь) или других болезней почек и мочевыводящих путей.
    • По течению:
    • острый – воспалительный процесс в почках развился впервые во время вынашивания плода или гестационного периода, поэтому его называют пиелонефритом при беременности либо гестационным пиелонефритом;
    • хронический – болезнь имела место до зачатия и проявилась во время беременности (обострение хронического процесса).
    • По локализации:
    • двухсторонний, когда в процесс вовлечены обе почки;
    • односторонний (право- или левосторонний) – во время гестации матка по мере роста сдвигается вправо и «притесняет» правую почку, вследствие этого у будущих мам чаще диагностируется правосторонний пиелонефрит.
    • По форме:
    • серозный;
    • гнойный (наиболее неблагоприятная форма болезни, особенно в период вынашивания плода);
    • латентная (без клинических проявлений);
    • гипертоническая (с повышением кровяного давления);
    • азотемическая (с развитием почечной недостаточности) и прочие.
    • Кроме того, гестационный пиелонефрит подразделяется на 3 вида:

    • пиелонефрит во время беременности;
    • пиелонефрит рожениц (то есть возникший в процессе родов);
    • пиелонефрит послеродовый или родильниц (клиника послеродового гестационного пиелонефрита проявляется на 4 – 6 день и на второй неделе послеродового периода).
    • Причины и механизм развития заболевания

      Гестационный пиелонефрит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы: бактерии и вирусы, простейшие и грибы. Чаще всего возбудителями заболевания являются грамотрицитальные бактерии кишечной группы: протей, энтерококк, кишечная палочка, стафилококки, клебсиелла и прочие, а также стрептококки и стафилококки. Распространяются инфекционные агенты в основном гематогенным путем (с током крови) из имеющихся очагов хронической инфекции (миндалины, кариозные зубы, дыхательные пути, воспаленный желчный пузырь и прочее). Но возможен и восходящий путь инфицирования из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или хронических очагов половых органов (цервицит, кольпит, эндометрит и т.д.).

      Механизм развития

      Отчего пиелонефрит так часто возникает во время беременности? Основным предрасполагающим фактором является механический. Растущая матка сдавливает соседние органы, особенно мочеточники, что нарушает отток мочи из чашечно-лоханочной системы почек, она задерживается там и служит благоприятной питательной средой для роста и размножения инфекционных агентов. В связи с этим пиелонефрит чаще развивается во втором и третьем триместрах беременности.

      Второй момент, который предрасполагает развитию заболевания, являются гормональные и гуморальные изменения в организме, связанные с беременностью. Вследствие этих факторов верхние мочевые пути претерпевают анатомические изменения (гипотония, гипокинезия, дискинезия чашечно-лоханочной системы). В частности под влиянием гормона беременности – прогестерона, который призван расслаблять не только мускулатуру матки, но и все остальные гладкие мышцы внутренних органов, мочеточники расширяются, удлиняются и искривляются с перегибами, петлеобразованием. Кроме того, ослабляется связочный аппарат почек, что увеличивает нефроптоз.

      В-третьих, возросший уровень эстрогенов у беременных дает толчок к росту патогенной флоры, в первую очередь кишечной палочки. Также не стоит забывать и о несколько сниженном иммунитете в гестационный период – что предупреждает отторжение плода материнским организмом как чужеродного объекта.

      Гораздо чаще пиелонефритом болеют первобеременные женщины. В 93% случаев в воспалительный процесс вовлекается правая почка из-за декстраротации беременной матки и анатомических особенностей правой яичниковой вены.

      Факторы риска

      Спровоцировать возникновение заболевания у беременных могут определенные факторы:

      • предшествующая инфекция мочевыводящих путей (цистит. уретрит, бессимптомная бактериурия либо бессимптомная бактериоспермия партнера);
      • аномалии развития мочевыделительной системы;
      • мочекаменная болезнь (почечные конкременты усугубляют застой мочи в лоханках почки, что приводит к активизации условно-патогенной флоры и развитию воспалительного процесса);
      • воспаления женских половых органов (чаще всего это кольпит и вульвовагинит);
      • бактериальный вагиноз ;
      • низкий уровень жизни (плохое питание и условия проживания, тяжелое и вредное производство);
      • сахарный диабет;
      • хроническая экстрагенитальная патология (болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные расстройства).
      • В послеродовом периоде

        В первые дни после родов риск возникновения заболевания значительно возрастает, чему способствуют появление новых факторов:

      • сокращение (инволюция) матки происходит медленно, что в первые 5 – 6 суток послеродового периода создает компрессию (сдавление) мочеточников;
      • сохранение в материнском организме прогестерона (до трех месяцев), что поддерживает дилатацию (расширение) мочеточников и уретры;
      • осложнения послеродового периода (поздние кровотечения вследствие гипотонии матки или остатков последа);
      • воспаление половых органов;
      • урологические расстройства, обусловленные острой задержкой мочи или длительной катетеризацией мочевого пузыря (в первые 2 часа после родов).
      • Степени риска

        Возникновение либо обострение хронического пиелонефрита существенно осложняет течение гестационного периода беременности и чревато развитием опасных как для матери, так и для ребенка осложнений. В связи с этим рассчитывается риск пиелонефрита для течения настоящей беременности, в котором учитываются: форма болезни, степень нарушения функций почек и состояния организма будущей мамы в целом. В первую очередь пиелонефрит беременных существенно увеличивает риск развития почечной недостаточности и артериальной гипертензии. Заболевание с данными осложнениями утяжеляют течение гестозов вплоть до преэклампсии и эклампсии. Выделяют 3 степени риска воспаления почек у беременных:

      • 1 степень (низкий риск)
        Данная степень риска присваивается беременным с неосложненным пиелонефритом, который впервые появился в гестационный период. При оказании своевременного и адекватного лечения серьезная угроза здоровью матери и плода минимальна. Течение беременности и родоразрешение без осложнений.
      • 2 степень (умеренный риск)
        В анамнезе женщины имеется хронический пиелонефрит, который до 30% случаев становится причиной осложненного течения беременности. Если осложнения не развиваются, то течение беременности и роды завершаются благоприятно, в противном случае возможны преждевременные роды или выкидыши .
      • 3 степень (высокий риск)

        Высокий риск пиелонефрита присваивается женщинам, у которых течение болезни осложнилось почечной недостаточностью и артериальной гипертензией, либо возникло воспаление единственной почки. Дальнейшее пролонгирование беременности противопоказано.

      • Клиническая картина

        Гестационный пиелонефрит начинается остро, с признаков интоксикации и урологических симптомов. Выраженность интоксикационного синдрома зависит от формы и длительности заболевания. Кроме того, немаловажное значение имеют вид возбудителя, массивность инфицирования, путь проникновения инфекции, иммунитет женщины, срок гестации.

        К ведущим симптомам интоксикации относятся: повышение температуры до 38 – 40 градусов, ознобы и потливость, головная боль, вялость, тошнота и рвота. Кроме того, появляются тянущие или ноющие боли в области поясницы. Если поражена одна почка, боль появляется с ее стороны, если обе, то боль беспокоит с обеих сторон. Возможно появление частого и болезненного мочеиспускания, пациентка может отметить мутную мочу с примесью гноя или хлопьев.

        Дифференцировать пиелонефрит необходимо с угрозой прерывания беременности. Для уточнения диагноза назначаются следующие лабораторные исследования:

      • общий анализ крови (лейкоцитоз, анэозинофилия, анемия, лимфопения, ускоренная СОЭ);
      • биохимический анализ крови (повышение креатинина, азота, возможно повышение билирубина, АСТ и АЛТ);
      • общий анализ мочи (увеличение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров);
      • моча по Нечипоренко;
      • моча по Зимницкому (изогипостенурия и никтурия);
      • бактериологический посев мочи для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.
      • Из инструментальных методов ведущую роль играет УЗИ почек, что позволяет не только диагностировать расширение чашечно-лоханочной системы, но и определить карбункул или абсцесс почки, воспаление околопочечной клетчатки. Также применяется хромоцистоскопия и катетеризация мочеточников для восстановления оттока мочи. В послеродовом периоде и в экстремальных ситуациях, когда имеется угроза жизни женщины, назначаются экскреторная урография и динамическая сцинтиграфия.

        Пиелонефрит беременных: осложнения, влияние на плод

        Заболевание не только таит угрозу в отношении здоровья будущей мамы и течения беременности, но негативно сказывается на росте и развитии плода.

        Сроки беременности, в которые возрастает вероятность развития болезни, называют критическими сроками:

      • 24 – 26 недель (возникновение угрозы прерывания, обусловленной не только повышенной возбудимостью матки, но и лихорадочным состоянием женщины, болевым синдромом и действием экзотоксинов бактерий кишечной группы);
      • 32 – 34 недели – размеры матки максимальны, что существенно влияет на топографию почек и вызывает сдавление мочеточников;
      • 39 – 40 недель – накануне родов предлежащая часть плода опускается в малый таз и прижимается к его входу, вызывая компрессию мочевого пузыря, застой мочи в мочевыводящих путях и почечных лоханках;
      • 4 – 12 сутки после родов.
      • Осложнения течения беременности

        Заболевание (особенно при обострении хронического процесса) повышает риск возникновения следующих акушерских осложнений:

      • поздний гестоз (до 89% и выше у женщин с хроническим пиелонефритом);
      • угроза прерывания и выкидыш в первом триместре;
      • преждевременные роды;
      • вторичная плацентарная недостаточность;
      • анемия;
      • аномалии родовых сил;
      • кровотечение во время и после родов;
      • септицемия (инфицирование крови) и септикопиемия (заражение крови и образование гнойных очагов в организме);
      • инфекционно-токсический шок;
      • гнойно-септические заболевания после родов;
      • острая почечная недостаточность.
      • Осложнения для плода

        В свою очередь, то или иное акушерское осложнение неблагоприятно сказывается на внутриутробном развитии ребенка и приводит к следующим последствиям:

      • гипоксия и задержка роста плода (результат гестоза, анемии и плацентарной недостаточности);
      • антенатальная гибель плода, в процессе родов или в первые 7 дней жизни (перинатальная смертность достигает 30%);
      • внутриутробное инфицирование (в ранние сроки приводит к порокам развития плода);
      • длительная желтуха;
      • развитие гнойно-септических заболевании после рождения;
      • сниженный иммунитет.
      • Лечение и родоразрешение

        Лечением гестационного пиелонефрита занимается врач акушер-гинеколог совместно с урологом (нефрологом). Все будущие мамы с острым процессом или обострением хронического подлежат обязательной госпитализации.

        Немедикаментозная терапия

        Первым этапом в лечении является восстановление пассажа мочи с помощью следующих мер:

      • Постельный режим
        Горизонтальное положение и тепло улучшают кровоток в почках и препятствуют застою мочи в почечных лоханках и мочеточниках. Постельный режим назначается на период в 5 – 7 дней (до исчезновения симптомов интоксикации и снижения температуры). При одностороннем процессе женщину укладывают на здоровый бок с согнутыми коленями и несколько поднимают ножной конец кровати. В таком положении матка отклоняется от воспаленной почки и уменьшается давление на мочеточник. В случае двухстороннего пиелонефрита будущей маме рекомендуется принимать (от 3 до 5 раз в день) коленно-локтевое положение, при котором также матка отклоняется и перестает давить на почки и мочеточники.
      • Диета

        При воспалении почек показано обильное кислое питье, до 3 литров в сутки. Целебными свойствами обладают клюквенный и брусничный морсы, отвар (настой) из листьев толокнянки, брусники, хвоща полевого, овса, шиповника, ромашки аптечной. Следует исключить чай, кофе, сладкие газированные напитки, шоколад, жирные, жареные и острые блюда, копчености и соленья, фаст-фуд. Пища должна быть запеченной, тушенной или отварной.

      • Медикаментозное лечение

      • Антибиотикотерапия
        Основой терапии заболевания является назначение антибактериальных препаратов. В первые 12 недель назначается ампициллин, оксациллин или пенициллин. Во втором триместре допускается введение антибиотиков цефалоспоринового ряда (кефзол, клафоран) и макролидов (джозамицин, ровамицин) продолжительность до 7 – 10 дней.
      • Нитрофураны
        Начиная со второго триместра к антибиотиками добавляются уроантисептики или нитрофураны (5-НОК, нитроксолин, фурадонин, невиграмон).
      • Спазмолитики и десенсибилизирующие препараты
        Из десенсибилизирующих средств назначаются супрастин, кларитин, в качестве спазмолитиков – но-шпа, папаверин, баралгин. Кроме того, показан прием седативных препаратов (экстракт валерианы или пустырника).
      • Мочегонные препараты
        Для усиления действия антибиотиков назначаются диуретики в малой дозировке (дихлотиазид, фуросемид).
      • Инфузионная терапия
        С целью дезинтоксикации внутривенно капаются реополиглюкин, гемодез, солевые растворы.
      • Витамины и препараты железа
      • Оперативное лечение

        В случае безуспешности консервативного лечения выполняется хирургическое вмешательство:

      • катетеризация мочеточников;
      • нефростомия, декапсуляция или резекция почки, а в тяжелых случаях и удаление почки при возникновении гнойно-деструктивного воспаления (апостематозный нефрит, карбункул или абсцесс почки).
      • Показания к оперативному вмешательству:

      • эффект отсутствует после проведения антибиотикотерапии (1 – 2 суток), плюс нарастают признаки интоксикации и воспаления (увеличение лейкоцитоза, СОЭ, креатинина);
      • обструкция (закупорка) мочевыводящих путей камнями.
      • Родоразрешение

        Родоразрешение при гестационном пиелонефрите рекомендуется через естественные родовые пути. В план ведения родов входит назначение спазмолитиков, обезболивающих препаратов и профилактика гипоксии плода. Кесарево сечение проводится только по строгим акушерским показаниям.

        Источник: http://www.webmedinfo.ru/pielonefrit-pri-beremennosti.html

        Схожие записи:

        • Эритромицин при пиелонефрите Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, […]
        • Ципробай при пиелонефрите Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, […]
        • Цефтриаксон при пиелонефрите беременных Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, […]
        • Цефтриаксон лечение пиелонефрита Антибиотики при пиелонефрите: какой препарат выбрать Ссылаясь на статистику, можно сказать, что в настоящее время широкое распространение получило заболевание пиелонефрит — воспаление почек, возбудителями которого, являются бактерии. Этому заболеванию подвержены, чаще всего, дети пришкольной возрастной группы, […]
        • Хронический пиелонефрит у новорожденных Лечение пиелонефрита у грудничка Оглавление: [ скрыть ] Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В запущенных […]
        • Цефтриаксон уколы от пиелонефрита Антибиотик при пиелонефрите Оставьте комментарий 20,443 Общая информация Пиелонефрит — распространенное инфекционное поражение почек, вызванное попаданием бактерий. Воспаление распространяется на лоханки, чашечки и паренхиму почки. Заболевание часто встречается у детей младшего возраста, что связано с особенностями […]
        • Хронический пиелонефрит учебник ЛЕКЦИЯ № 39. Хронический пиелонефрит Хронический пиелонефрит – воспалительный процесс с вовлечением почечных лоханок, чашечек и почечной паренхимы и преимущественным поражением интерстициальной ткани. Этиология. Этиологическими факторами являются старый очаг воспалительного процесса в мочевых путях, цистит, пиелит. […]
        • Хронический пиелонефрит медикаментозное лечение Пиелонефрит. Причины, симптомы, современная диагностика и эффективное лечение болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Пиелонефрит – это острое или хроническое заболевание почек, развивающееся в результате воздействия […]