Новые методики

Цистит осложненный пиелонефритом

Содержание статьи:

Острый двусторонний пиелонефрит. Острый цистит. ПН0. Пиелоэктазия справа

2. Этиопатогенез: восходящий (уриногенный) путь инфицирования кишечной палочкой (сначала развитие цистита, а затем присоединение пиелонефрита) – скорее всего имеет место пузырно-мочеточниковый рефлюкс + повреждение интерстициальной ткани почек под действием вирусной инфекции (ветряная оспа накануне)

4. План обследования :

· анализы мочи в динамике (ОАМ, проба Нечипоренко, проба Аддиса-Каковского),

· анализ мочи по Зимницкому,

· б/х мочи

5. Показания для экскреторной урографии. необходимость определения анатомического и функционального состояния почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры + длительный абдоминальный синдром не связанный с гастропатологией, длительный субфебрилитет, показатели на УЗИ, изменения в моче. Проводится через 1 месяц после ликвидации обострения инфекции.

· антибиотики (амоксиклав, аугментин, ЦС) 10-14 дней

· уросептики (фурагин, фуромаг, невиграмон, 5-НОК, палин) от 2-х недель

· витамины (аевит В6, пиридоксальфосфат)

· санация очагов хронической инфекции

7. Исходы. выздоровление, переход в хронический пиелонефрит

8. Диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Осмотры педиатра, нефролога, ЛОР, стоматолога, сдача анализов крови и мочи.

Мальчик 9 лет поступил с жалобами на боли в животе, повышение температуры тела до 39°С.

Ребенок от 2-й беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине. Роды вторые, срочные. Масса при рождении 3600 г, длина 52 см. Грудное вскармливание до 3 месяцев. Перенес ветряную оспу, краснуху. ОРВИ отмечаются 3-4 раза в год. Аллергоанамнез не отягощен. Мать страдает хроническим пиелонефритом.

Настоящему заболеванию предшествовало переохлажение, после которого через день появилась слабость, боль в животе (больше в левой половине), температура тела повысилась до 39°С. В течение последующих 5 дней продолжал высоко лихорадить, моча помутнела.

1. Вторичный (обструктивный) острый. пиелонефрит на фоне гипоплазии и тазовой дистопии левой почки. ПН0 – без нарушения функции почек

2. План обследования :

· б/х мочи,

· возможно экскреторная урография и биопсия почки в стадии ремиссии

3. Дополнительное обследование. смотри 2)

· острый гломерулонефрит,

· гипотензивные препараты (В-адреноблокаторы)

· фитотерапия (листья брусники, укроп, хвощ полевой)

· антиспастическая терапия при болевом синдроме (но-шпа, папаверин, баралгин)

· хирургическое лечение в фазе ремиссии пиелоэктазии

· свежие овощи и фрукты, особенно дыни, кабачки – диуретический эффект.

· В период обострения на короткий срок – молочно-растительная диета с умеренным ограничением белка (1,5-2 г/кг) и соли (до 2-3 г), а затем перевести ребенка на стол №5а.

· Целесообразно назначение щелочных минеральных вод (боржом, саирме, смирновская, арзни и др.)

9. Исходы: выздоровление, хронический пиелонефрит, ХПН

10. Диспансерное наблюдение в течение 5 лет. Осмотры педиатра, нефролога, ЛОР, стоматолога, сдача анализов крови и мочи.

Мальчик 10 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, слабость и головокружение.

Ребенок от 3-й беременности, протекавшей с нефропатией, угрозой прерывания. Роды в срок. Масса при рождении 2800 г, длина 49 см. Грудное вскармливание до 1 месяца. Часто болеет ОРВИ.

Загрузка.

Впервые заболел в возрасте 2-х месяцев, когда отмечалось повышение температуры тела до 38-39°С, в анализе мочи – лейкоцитурия (до всех полей зрения). Диагноз: острый пиелонефрит, лечился антибиотиками. Впервые обследован в стационаре в возрасте 1 года, был диагностирован двусторонний ПМР IV степени, справа- в гипоплазированную почку, со значительным снижением ее функции. Проведена антирефлюксная операция слева и нефроэктомия справа. В дальнейшем необнократно выявлялась лейкоцитурия, бактериурия, подъемы температуры тела. С 9,5 лет стали отмечаться подъемы АД, в анализах мочи –протеинурия до 1г/сут.

При осмотре: кожные покровы бледные, сухие. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, систолический шум на верхушке. АД 140/90 мм.рт.ст. Симптом поколачивания положительный слева.

Вторичный хронический пиелонефрит на фоне ПМР и рефлюкс-нефропатии, рецидивирующее течение, активная стадия. Вторичное сморщивание единственной левой почки. ХПН I ст. Анемия I степени.

2. План обследования:

· Биохимический анализ мочи,

· КОС,

· биопсия почки,

· посев мочи на стерильность,

· экскреторная урография

3. Патогенез заболевания у данного ребенка: вторично обусловленный пиелонефрит за счет восходящего пути инфицирования, наличия ПМР и рефлюкс-нефропатии

4. Патогенез протеинурии:

5. Патогенез анемии. снижение выработки почками эритропоэтина — гормона, регулирующего эритропоэз.

6. Функциональные исследования :

· концентрационная функция почек – анализ мочи по Зимницкому,

· азотовыделительная функция – б/х крови и мочи,

· фильтрационная функция – клиренс по эндогенному креатинину,

· канальцевая функция – КОС, б/х мочи, рН мочи ↓, экскреция аммония ↑, экскреция ионов водорода ↑

7. Консультации специалистов: нефролог, гематолог, кардиолог, инфекционист

8. Лечебное питание:

· суточное количество жидкости в 1,5 раза > возрастной N. Дополнительную жидкость (20-50мл/кг) больной получает за счет арбуза, клюквенного или брусничного морса, соков, компота, кефира.

9. Тактика врача :

· Госпитализация

· принудительные мочеиспускания каждые 2 часа

· иммунные препараты (виферон, солкоровак, лейкинферон)

· витамины (аевит В6, перидоксаль-фосфат)

· трансплантация почки

10. Исход: терминальная стадия ХПН – неблагоприятный исход. При трансплантации благоприятный прогноз.

Девочка, 4 лет, от беременности, протекавшей с токсикозом в течение всей беременности, угрозой прерывания в третьем триместре. Роды срочные, физиологические. Масса тела при рождении – 3000 гр. длина – 51 см.

В периоде раннего возраста ребенок развивался нормально. Перенесенные заболевания: ОРВИ – 5-6 раз в год, ветряная оспа.

Наследственность по заболеваниям органов мочевой системы не отягощена.

Девочку привели на прием к врачу с жалобами на императивные позывы к мочеиспусканию каждые 20-30-40 минут, мочеиспускание резко болезненное, вплоть до страха ребенка перед мочеиспусканием. Данные жалобы появились после переохлаждения, через 2 дня температура тела поднялась до 38-39°С, появились боли в животе, больше справа.

Дата добавления: 2015-02-22 ; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав

Источник: http://lektsii.net/2-111120.html

Домашний Доктор

Цистит, пиелонефрит, инфекции мочевыводящих путей: противомикробные препараты

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp. P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. грибы (преимущественно C.albicans ). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp. Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину, нитрофурантоину, налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Препараты выбора. пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Альтернативные препараты. амоксициллин/клавуланат, фосфомицина трометамол, нитрофурантоин, ко-тримоксазол*.

Длительность терапии. при отсутствии факторов риска — 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Выбор антимикробных препаратов

Применяются те же АМП, что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2011-08-02-12-05-08/192-2013-02-05

ИНФЕКЦИИ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

КЛАССИФИКАЦИЯ

По локализации инфекции МВП подразделяют на инфекции верхних (пиелонефрит, абсцесс и карбункул почек, апостематозный пиелонефрит) и нижних отделов МВП (цистит, уретрит, простатит).

По характеру течения инфекции МВП делятся на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и МВП, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Пациенты с неосложненными инфекциями МВП чаще лечатся в амбулаторных условиях и им не требуется госпитализация. Осложненные инфекции возникают у пациентов с обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных (инвазивных) методов обследования и лечения, серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, нейтропения). Любые инфекции МВП у мужчин трактуются как осложненные.

Важно выделять внебольничные (возникают в амбулаторных условиях) и нозокомиальные (развиваются после 48 ч пребывания пациента в стационаре) инфекции МВП.

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ

Неосложненные инфекции МВП более чем в 95% случаев вызываются одним микроорганизмом, наиболее часто из семейства Enterobacteriacеae. Основным возбудителем является E.coli — 80-90%, гораздо реже S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp. P.mirabilis и др. При осложненных инфекциях МВП частота выделения E.coli снижается, чаще встречаются другие возбудители — Proteus spp. Pseudomonas spp. Klebsiella spp. грибы (преимущественно C.albicans ). Карбункул почки (кортикальный абсцесс) в 90% вызывается S.aureus. Основными возбудителями апостематозного пиелонефрита, абсцесса почки с локализацией в медуллярном веществе являются E.сoli, Klebsiella spp. Proteus spp.

Как и при других бактериальных инфекциях, чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В России в последние годы отмечается высокая частота устойчивости внебольничных штаммов E.coli к ампициллину (неосложнненные инфекции — 37%, осложненные — 46%) и ко-тримоксазолу (неосложненные инфекции — 21%, осложненные — 30%), поэтому указанные АМП не могут быть рекомендованы в качестве препаратов выбора для лечения инфекций МВП. Резистентность уропатогенных штаммов кишечной палочки к гентамицину. нитрофурантоину. налидиксовой кислоте и пипемидовой кислоте относительно невысока и составляет 4-7% при неосложненных и 6-14% при осложненных МВП. Наиболее активны фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин и др.), уровень резистентности к которым составляет менее 3-5%.

ЦИСТИТ

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Препараты выбора. пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин).

Длительность терапии. при отсутствии факторов риска — 3-5 дней. Терапия одной дозой уступает по эффективности 3-5-дневным курсам. Только фосфомицина трометамол применяется однократно.

ОСТРЫЙ ОСЛОЖНЕННЫЙ ЦИСТИТ

Острый осложненный цистит или наличие факторов риска (возраст старше 65 лет, цистит у мужчин, сохранение симптомов более 7 дней, рецидив инфекции, использование влагалищных диафрагм и спермицидов, сахарный диабет).

Применяются те же АМП. что и при неосложненном остром цистите, однако длительность терапии увеличивается до 7-14 дней.

ПИЕЛОНЕФРИТ

ПИЕЛОНЕФРИТ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ

Выбор антимикробных препаратов

Препараты выбора. пероральные фторхинолоны (левофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин), амоксициллин/клавуланат .

ТЯЖЕЛЫЙ И ОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Необходима госпитализация. Лечение, как правило, начинают с парентеральных препаратов, затем, после нормализации температуры тела, переходят на пероральный прием антибиотиков.

Длительность терапии. парентеральное введение антибиотиков до исчезновения лихорадки, затем переход на пероральное применение антибиотиков, как при пиелонефрите легкой и средней степени тяжести. Общая продолжительность антимикробной терапии должна составлять не менее 14 дней и определяться клинико-лабораторной картиной.

АПОСТЕМАТОЗНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ, АБСЦЕСС ПОЧКИ

Препараты выбора: оксациллин парентерально.

Абсцесс медуллярного вещества, апостематозный пиелонефрит

Длительность терапии: 4-6 нед, определяется клинико-лабораторной картиной. Первые 7-10 дней парентеральное введение, затем возможен переход на прием АМП внутрь.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ МВП ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

При выборе АМП беременным женщинам необходимо учитывать его безопасность для плода: нельзя использовать фторхинолоны в течение всего периода беременности, ко-тримоксазол противопоказан в I и III триместре, аминогликозиды допустимо применять только по жизненным показаниям.

БЕССИМПТОМНАЯ БАКТЕРИУРИЯ, ОСТРЫЙ ЦИСТИТ

Встречается у 7% беременных женщин. Показано назначение АМП в силу высокой (20-40%) частоты развития пиелонефрита.

Источник: http://www.antibiotic.ru/ab/106-109.shtml

Цистит и пиелонефрит: симптомы и лечение

Такое заболевание, как пиелонефрит после цистита встречается довольно часто. При его возникновении не стоит заниматься самолечением и принимать лекарственные препараты, не согласовав это со специалистом. Если не провести тщательное диагностическое обследование, а затем и адекватное лечение, возможно развитие серьезных осложнений, от которых будет очень сложно избавиться. Именно поэтому для терапии данных болезней врач назначает антибиотики, которые успешно справляются с причиной воспалительного процесса.

Содержание

Описание и симптомы цистита и пиелонефрита

Цистит — это заражение стенок мочевого пузыря вредными микроорганизмами, которое бывает острой и запущенной формы. Одной из опасностей данной болезни является то, что цистит довольно быстро может переходить в хроническую форму, более серьезную и трудноизлечимую.

Зачастую циститом болеют женщины, что объясняется особенностями строения их мочеполовой системы, но иногда данная болезнь диагностируется и у мужчин. Существует много причин, которые вызывают воспаление в мочевых путях, однако основными из них являются переохлаждение и несоблюдение правильной гигиены.

Благодаря своевременному и комплексному лечению цистита удастся вовремя купировать острую стадию болезни и избежать ее перехода в хроническую форму. Для этого необходимо посетить доктора, который проведет обследование и назначит необходимые анализы, чтобы выявить причину воспалительного процесса, его тип, а также устойчивость инфекции к антибиотикам.

Пиелонефрит представляет собой серьезное воспаление лоханок почек, которое часто развивается на фоне хронической стадии цистита, а именно в виде его осложнения. Основной причиной его развития является проникновение возбудителей инфекции в органы мочеполовой системы.

На развитие пиелонефрита после цистита свое негативное влияние оказывают такие предрасполагающие факторы, как переохлаждение, врожденные аномалии развития органов мочеполовой системы, которые создают благоприятные условия для их возникновения.

Основными симптомами, которые характеризуют данные заболевания мочевой системы, являются:

  • частое опорожнение пузыря (особенно это проявляется в холодное время года);
  • кровяные вкрапления в моче;
  • тянущая боль в животе и пояснице;
  • резь и боль при мочеиспускании.
  • Как правильно лечить пиелонефрит и цистит

    Сегодня лекарственные препараты для быстрого устранения данных болезней можно купить почти в каждом аптечном пункте. Чтобы в короткие сроки побороть воспаление мочевых путей, больному следует регулярно принимать определенную группу лекарственных препаратов, а также строго соблюдать все врачебные рекомендации. Минимальная схема приема препаратов не должна составлять менее 5 дней, однако некоторые пациенты совершают ошибку, поскольку они прекращают лечение, как только почувствуют улучшение состояния здоровья.

    Принципы лечения:

    1. Поскольку данные заболевания имеют частые рецидивы, пациентам требуется длительная процедура лечения. Однако во время приема медикаментозных средств организм довольно часто вырабатывает устойчивость к определенному виду антибиотиков, поэтому пациенту понадобится подбирать новый более сильный и действенный препарат. Чтобы это выполнить, нужно сделать анализ мочи для определения чувствительности микрофлоры.
    2. Каждый пациент обязан знать, что самостоятельный подбор лекарства при лечении воспалений категорически запрещен. Если выбрать неправильное средство, оно не принесет желаемого результата. К тому же, сильные лекарственные препараты обладают массой побочных действий, которые могут нанести непоправимый вред здоровью.
    3. По результатам проведенных обследований больного врач подберет необходимое лекарство и даст советы по правильному лечению. Особое внимание необходимо обратить на лечение детей и беременных женщин, так как таким пациентам нельзя принимать многие медицинские средства.
    4. Врач должен правильно подобрать дозировку, которая должна учитывать вес пациента, особенности его организма, тяжесть протекания процесса и сопутствующие заболевания.
    5. Цистит и пиелонефрит – лечение заболеваний мочевыводящих путей

      Цистит

      Чтобы быстро побороть заболевание, врач назначит антибиотики, относящиеся к производным лекарственных форм фурадонина, палина и 5-НОК, которые наделены массой противопоказаний.

      В настоящее время их сменили лекарственные средства, относящиеся к фторхинолонам:

    6. Ципрофлоксацин.
    7. Норфлоксацин.
    8. Пефлоксацин.

    Данные средства имеют меньше побочных действий, однако противопоказания к их применению нужно учитывать во время беременности и периода лактации.

    Одним из новых мощных средств против цистита, которое уже успело заслужить хорошие отзывы, является Монурал. Этот лекарственный состав хорошо переносится организмом человека, а также его разрешено пить во время беременности.

    Пиелонефрит

    Несмотря на то, что многие пациенты уверены, что при данном заболевании применять антибиотики не нужно, врачи считают, что начинать комплексное лечение важно сразу при выявлении первых симптомов болезни. К ним относятся повышенная температура, слабость и боль в спине. Самыми действенными и быстрыми антибиотиками являются Метациллин, Ампициллин и Оксациллин. Однако нужно помнить, что сильные лекарственные препараты наносят ощутимый вред микрофлоре кишечника.

    Лечение пиелонефрита подразумевает определенную схему, которая включает в себя:

  • антибиотики, относящиеся к пенициллиновой группе;
  • аминогликозиды;
  • карбапенемы;
  • фторхинолоны;
  • антибиотики 2 и 3 поколения, относящиеся к цефалоспориновой группе;
  • гентамицины.
  • Эффективная терапия при пиелонефрите заключается в правильно подобранном антибиотике, а также точной дозировке и соблюдении курса лечения.

    Источник: http://oprostate.com/cistit/pielonefrit-lechenie.html

    Пиелонефрит почек у женщин

    Пиелонефрит является серьезным заболеванием, характеризующееся тяжелым течением. Больные страдают от сильных болей, общее самочувствие нарушается. Специалисты единодушны во мнении, что болезнь намного легче недопустить, чем от нее избавиться.

    Установлено, что представительницы женского пола страдают от пиелонефрита чаще мужчин в 5 раз. Острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.

    В Соединенных Штатах Америка каждый год болеет 1 человек из 7000. В госпитализации нуждаются и получают эту помощь ежегодно 192 000 пациентов.

    При адекватном лечении до 95% всех больных отмечают значительное улучшение уже в первые двое суток.

    Пиелонефрит поражает детей, причем, как девочек (в 3% случаев), так и мальчиков (в 1% случаев). В детском возрасте болезнь опасна своими осложнениями. Так, рубцовые изменения паренхимы почек диагностируют у 17% переболевших детей, гипертензия у 10-20% детей.

    Обильное употребление жидкости является неотъемлемым условием лечения болезни. Для питья необходимо использовать чистую воду, которая нормализует баланс в организме, разжижает кровь, способствует скорейшему выведению патогенных микроорганизмов и токсических продуктов их жизнедеятельности. Эффект достигается за счет увеличения количества мочеиспусканий в результате обильного питья.

    Не следует отказываться от обильного питья по причине болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря, так как это единственная возможность вывести бактерии из организма. Следует мочиться как можно чаще, чтобы не возникло такого серьезного осложнения, как заражение крови, в результате чего человек может погибнуть.

    Спиртные напитки, кофе, газированная вода – все это находится под запретом при пиелонефрите. Считается, что помочь в борьбе с болезнью может клюквенный сок. Его потребляют в чистом виде, либо разводя водой.

    Возникновение чувства тошноты, которое может сопровождаться рвотой.

    Лабораторные анализы мочи и крови указывают на воспаление. В моче обнаруживают патогенные бактерии и лейкоциты.

    Есть также неспецифические для острого пиелонефрита симптомы, которые могут указывать на болезнь:

    Если болезнь перешла в хроническую форму (что часто происходит при недолеченной острой стадии болезни, хотя иногда возможно хронитизация процесса без предшествующего обострения), то симптомы пиелонефрита могут быть менее выраженными, однако они сохраняются на протяжении длительного временного отрезка. При сдаче крови на анализ, признаки воспаления могут не выявляться. В моче присутствуют лейкоциты, однако бактериальная составляющая может отсутствовать. Когда наступает ремиссия пиелонефрита, то все лабораторные показатели будут в норме.

    Осложнения цистита

    Также можно записаться на удобное для Вас время.

    Знай мы, к чему приводит цистит ; и о профилактике помнили бы, и вместо того чтобы избавляться от симптомов, интересовались бы эффективностью лечения.

    Дальше – информация к сведению. Цель – не запугать, но как минимум заставить задуматься о необходимости пройти комплексную диагностику и лечение цистита по назначению врача.

    В действительности наличие сгустков крови в моче – это уже осложнение при цистите. Такой цистит иногда еще называют геморрагическим. И если кровь в моче присутствует сверх физиологической нормы, то это тревожный симптом. Причин гематурии может быть множество: так, осложнение может быть связано с прохождением химиотерапии, неспецифическим воспалением почек, приемом препаратов, разжижающих кровь и т.д.

    Кровь в моче

    Если при цистите в вашей моче появляется кровь, и это не обусловлено химиотерапией, то необходимо обильное питье. Если же со временем улучшений не происходит, врач назначает лекарственные препараты и, возможно, переливание крови.

    При неосложненном цистите прогноз лечения всегда благоприятный. Но если запустить инфекцию, она может распространиться и на дальше – на почки. Высокая температура и одновременно возникающая в поясничной области боль будут сигнализировать, что на здоровье пациента необходимо обратить более пристальное внимание. Чтобы получить эффект при лечении цистита и пиелонефрита одновременно, показана госпитализация. И так при всяком рецидиве.

    Пиелонефрит

    От пиелонефрита, как следствия неправильно проводимого лечения цистита, страдают, в первую очередь, маленькие дети и пожилые люди. Причина тому – сложность в обнаружении инфекции мочевого пузыря; симптомы цистита у этих возрастных групп часто ускользают от внимания и не получают необходимого лечения.

    В то же время последствия этого заболевания ощущают и взрослые. Причем течение инфекции может быть настолько тяжело, что приведет к полной потере работоспособности.

    Интерстициальный цистит

    Другой вид осложнения – интерстициальный цистит. В некоторых случаях воспалительный процесс охватывает стенки мочевого пузыря целиком: слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечную стенку. Позывы на мочеиспускание у больного при этом увеличиваются до 100-150 раз в сутки (тогда как при остром цистите их частотность сохраняется в пределах 40 раз в сутки). Снова жгучая боль, повышение температуры тела. Только прогноз при итерстициальном цистите у больного уже неблагоприятный. Изменение структуры и размеров мочевого пузыря могут быть необратимы, понадобится его пересадка.

    Как первый, так и второй случай – крайности, избежать которых вполне удается при внимательном отношении к первым признакам цистита и лечении его уже в острой форме. Вот почему, чем лечить осложнения при цистите. потратьте время на его предупреждение.

    Правила здесь нехитрые: постоянно соблюдать правила личной гигиены, уделять внимание профилактике, а как начинается цистит – тут же его диагностировать.

    Расстройство мочеиспускания, кровь в моче, гной в моче, лейкоциты в моче, выявляемые в анализах… Зачастую сдача анализов – половина решения вопроса.

    Очень важно понимать, что цистит не проходит сам, подобные заболевания нуждаются в профессиональном лечении. Только врач сможет назначить соответствующие анализы, поставить диагноз и подобрать правильное лечение. Если у Вас остались вопросы, Вы можете записаться на прием к гинекологу или урологу нашего медицинского центра.

    Источник: http://www.vahaklinika.ru/articles/oslozhneniya_tsistita

    Антибиотики для лечения пиелонефрита

    Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым предшественником воспаления почки является цистит.

    Пиелонефрит имеет следующие симптомы:

  • высокую температуру тела;
  • боль в поясничной области;
  • тошнота и рвота;
  • выраженная слабость;
  • потоотделение и озноб;
  • часто предшественником пиелонефрита является цистит, тогда к общей симптоматике добавляется учащенное мочеиспускание.
  • Постукивание по пояснице сопровождается резкой болью

    Как известно, лечение пиелонефрита антибиотиками единственное правильное решение. Какие антибиотики при пиелонефрите будут наиболее эффективными? А также существует ли одновременно действующий антибиотик при пиелонефрите и цистите?

    Основные группы антибиотиков для лечения пиелонефрита

    • пенициллины;
    • сульфаниламиды;
    • производные оксихинолина;
    • цефалоспорины;
    • нитрофураны;
    • аминогликазиды.
    • Выбор антибактериального средства зависит от того, какой возбудитель вызвал пиелонефрит

      Именно для этого врач назначает посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Также определение необходимого средства ограничено возрастом пациента, сопутствующими заболеваниями и, в случае женщин детородного возраста, наличием беременности.

      Антибиотики при цистите и пиелонефрите должны соответствовать следующим критериям:

    • отсутствие токсического влияния на почки;
    • максимальная концентрация в моче;
    • обладать большим спектром действия.
    • Как антибиотики действуют?

      Пенициллины

      Данная группа препаратов характеризуется тем, что они воздействуют на энтерококки, кишечную палочку, которая во многих случаях является причиной пиелонефрита. Имеют относительно мало побочных эффектов. На данный момент врачи отдают предпочтение так называемым защищенным пенициллинам, они имеют в своем составе клавулановую кислоту, которая бережет их от разрушения ферментами бактерий. Ярким представителем полусинтетических пенициллинов является флемоксин солютаб, его используются с успехом в лечении беременных женщин, при пиелонефрите у детей.

      Самым маленьким пациентам его позволительно принимать с трехмесячного возраста

      Амоксиклав является аминопенициллином, он также применяется для лечения пиелонефрита у женщин в положении и детей, однако у последних, с 12 лет.

      Если есть подозрение на то, что инфекция вызвана синегнойной палочкой, то применяются карбоксипенициллины. Тикарциллин один из препаратов данной группы. Однако это средство обычно назначают в комбинации с другими из-за большого уровня вторичной устойчивости к карбоксипенициллинам. Чаще всего к ним добавляют фторхинолоны или аминогликазиды.

      Цефалоспорины

      Кроме вышеуказанных средств с успехом применяют лекарства и этого ряда. Они чаще всего используются в условиях стационара. Хорошо накапливаются в почечной ткани и моче, имеют невысокую токсичность.

      Для лечения тяжелых и осложненных форм пиелонефрита берут обычно цефалоспорины последнего поколения

      Цефипим один из цефалоспоринов 4 поколения. Он активен в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, синегнойной палочки. По сравнению с препаратами третьего поколения действуют сильнее на Гр+ бактерии. Третье поколение цефалоспоринового ряда характеризуется тем, что их назначают при остром процессе, они достаточно быстро купируют его. Второе поколение имеет действие на кишечную палочку и других энтеробактерий. Применяются чаще всего в условиях поликлиники. Первое поколение имеет ограниченный круг воздействия, поэтому эти цефалоспорины не применяют при остром воспалении.

      Аминогликозиды

      Аминогликозиды( гентамицин, амикацин) назначают только при осложненных формах болезни. Они весьма токсичны, действуют на слух и почки. Плохо всасываются в пищеварительном тракте. Но они справляются «на отлично» с синегнойной палочкой. Часто с целью усиления эффекта их совмещают с пенициллинами и фторхинолонами.

      Фторхинолоны

      Все чаще применяются для лечения пиелонефрита. Ципрофлоксоцин, офлоксоцин это лекарства первого поколения. Они активно уничтожают большую часть возбудителей инфекции, низкотоксичны, имеют минимальный набор побочных реакций. В основном пить в виде таблеток. В настоящее время проверенным средством является ципрофлоксоцин. Его назначают в дозе 250 мг дважды в день, возможно повышение дозировки при необходимости.

      Второе поколение представлено левофлоксоцином. Он менее успешно борется с синегнойной палочкой, но гораздо эффективнее по отношению к Гр+ бактерий, чем первое поколение.

      Фторхинолоны противопоказаны беременным и детям до шестнадцати, т.к. они токсичны в отношении суставов

      Карбопенемы

      Эту группу антибиотиков используют в исключительно тяжелых случаях. Они обладают ультрашироким спектром воздействия, стойкостью к бета-лактамазам, особым ферментам бактерий. Применяются при заражении крови, при пиелонефрите, вызванном несколькими возбудителями сразу, при неэффективности ранее назначаемого лечения.

      Не работают в отношении хламидийной флоры, метицилллрезистентных стафилоккоков.

      Нитрофураны

      Это вторая группа препаратов после сульфаниламидов, которая используется для обширного медицинского назначения. Они обладают и бактерицидными, и бактериостатическими свойствами. Чаще всего они используются следующие представители нитрофуранового ряда:

      Источник: http://2pochki.com/lechenie/antibiotiki-lecheniya-pielonefrita

      Пиелонефрит – это заболевание почек, носящее инфекционно-воспалительный характер. Болезнь развивается в результате распространения патогенных микроорганизмов, проникающих в почки из нижних отделов мочевыделительной системы. Чаще всего вызывает пиелонефрит кишечная палочка – E. Coli. Ее обнаруживают при выполнении исследования мочи у больных женщин в большом количестве. Реже возбудителями болезни выступают иные грамотрицательные бактерии, стафилококки и энтерококки. В 20% случаев пиелонефрит возникает в результате смешанной инфекции.

      Пиелонефрит относится к инфекциям мочевыделительной системы. Если патогенные бактерии захватывают ее нижние отделы, а терапия антибактериальными средствами подбирается неверно или вовсе отсутствует, то микроорганизмы начинают стремительно размножаться с распространением на почки. Это и приводит к возникновению симптомов пиелонефрита. Диагностикой и лечением болезни занимается нефролог.

      Содержание статьи:

      Факты и статистика о пиелонефрите

      Симптомы пиелонефрита

      Симптомы пиелонефрита острого течения следующие:

      Высокая температура тела с ознобом. Увеличивается потоотделение, аппетит пропадает, возникают головные боли.

      Повышенная утомляемость, недомогание и слабость.

      Болезненные ощущения с локализацией в том боку, с которого повреждена почка. Боли также могут носить опоясывающий характер с преимущественной локализацией в нижней части спины. «Разлитость» боли возникает при двустороннем воспалительном процессе. Для обострения болезни характерен симптом Пастернацкого, который сводится к появлению болей при поколачивании в районе поясницы и на непродолжительное время увеличением эритроцитурии. При смене положения тела интенсивность болей не меняется, однако они усиливаются во время глубокого дыхания и при пальпации живота.

      Увеличение количества мочеиспусканий, независимо от пола заболевшего.

      Незначительная отечность.

      Если пиелонефрит гнойный, то температура тела может проявляться скачкообразно – повышаться до высоких значений и падать до субфебрильных отметок несколько раз в день. Чаще всего лихорадка продолжается на протяжении недели.

      Повышение температуры тела до высоких значений, вплоть до развития лихорадочного состояния.

      Тахикардия.

      Обезвоживание организма.

      Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pielonefrit_chto.php

      Схожие записи:

      • Чеснок камни в почках Камни в почках и чеснок Камни в почках и мочевом пузыре 1. Семена моркови. а) перемели семена моркови в мелкий порошок. Принимай по 1 грамму трижды в день за полчаса до еды. Способствует выведению песка, камней. б) завари ст. ложку семян стаканом кипятка, укутай, настаивай 12 часов, профильтруй. Пей теплый настой 5 […]
      • Этиология гломерулонефрита у детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, […]
      • Мочекаменная болезнь стандарты Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ от 3 июня 2005 года N 378 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным мочекаменной болезнью В соответствии с […]
      • Задачи по хроническому гломерулонефриту Ситуационные задачи по ПВБ и ответы к ним (56-60) Ситуационная задача 56 Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи. Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД […]
      • Нефрология национальное руководство пиелонефрит Нефрология. Национальное руководство в магазин Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств, в национальных […]
      • Хронический пиелонефрит в поздней стадии Хронический пиелонефрит Страница: 3/4 Аускультация: над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, на букву Ф 3:1 Побочных дыхательных шумов нет. Бронхофония: по всем полям выслушивается равномерно в симметричных точках. ИCCЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ: Пульс 76 ударов в минуту, ритмичный, […]
      • Чистить почки народными средствами Оглавление Внимание! Хоть предлагаемые средства и народные, перед чисткой почек обязательно надо проконсультироваться с врачом. 1.Чистка почек огурцами В течение суток, начиная с 7 ч. и до 23:00, съесть 1, 5 кг свежих, без соли, огурчиков. Чтобы не «умереть» от голода можно съесть картошечки, 3 штуки, запеченные в […]
      • Чай с почками сосны Чем полезны чай и варенье из хвои? Мар 2, 2013 Как только отшумели новогодние праздники, мы спешим как можно быстрее избавиться от елок, которые совсем недавно украшали наши квартиры и дома. Однако мало кто задумывается о том, что зеленые красавицы еще могут сослужить службу, ведь хвоя – не только приятный аромат, а […]