Новые методики

Хронический пиелонефрит предрасполагающие факторы

Среди разнообразных заболеваний органов мочевыделительной системы пиелонефрит, или воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек, можно назвать самым частым. Он диагностируется в различных возрастных группах населения, а в детском возрасте сравним по встречаемости с острыми респираторными патологиями, лишь немного им уступая. Среди взрослых пациентов преобладают девушки и молодые женщины, а также пожилые мужчины. Почему так происходит, станет понятно после уточнения причин и предрасполагающих факторов болезни.

  • Лимфогенным.
  • Гематогенный путь, или попадание бактерий в почки с током крови, является самым частым, обусловленным наличием инфекционных очагов в других внутренних органах. В этих случаях диагностируется необструктивный пиелонефрит, характеризующийся нормальной проходимостью мочевых путей.

    Второй по частоте – это восходящий путь, то есть проникновение микроорганизмов или из нижних отделов мочевыделительной системы (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал), или вообще с промежности. Этим последним моментом объясняется более частая заболеваемость пиелонефритом у женщин, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей. Лимфогенный путь, как и гематогенный, обусловлен распространением инфекции из других очагов по лимфатическим сосудам.

    Наиболее часто инфекция попадает в почки по кровеносным сосудам

    Кроме главной причины заболевания, микроорганизмов, существует ряд предрасполагающих факторов. Если хотя бы один из них имеется у пациента, то развитие пиелонефрита можно считать 100%-м. Эти неблагоприятные факторы таковы:

  • нарушения кровообращения и лимфооттока в почке.
  • Самыми частыми причинами застоя мочи становятся различные анатомические препятствия. Это сужение или перегиб мочеточника, закупорка мочеточника камнем при мочекаменной болезни. У пожилых мужчин предрасполагающим моментом становится сужение уретры при аденоме, раке или воспалении предстательной железы. Есть и факторы функциональные, не связанные с анатомическим строением. Это заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник в результате рефлюкса, нейрогенный мочевой пузырь.

    Некоторыми специалистами среди причин этой патологии почек выделяются и негативные эмоциональные факторы, то есть психосоматика. Считается, что открытый и коммуникабельный человек, который делится с другими людьми своими проблемами, никогда не заболеет пиелонефритом, так как у него не возникает застоя негативных эмоций. И наоборот, если человек все держит в себе и является интровертом, то почки начинают страдать и быстро разрушаться. Поэтому, по мнению таких специалистов, и возникает пиелонефрит.

    Формы заболевания

    Пиелонефрит почек можно классифицировать по следующим критериям:

  • фоновому состоянию почек;
  • особенностям течения заболевания.
  • В чем опасность пиелонефрита

    Оказавшись в эндотелии, выстилающем почечные чашечки, возбудители заболевания вызывают воспалительный процесс. Начинается разрушение клеток и размножение бактерий, в ответ на это организм мобилизует защитные силы. В почки устремляется множество специальных клеток, именуемых Т-лимфоцитами, которые призваны уничтожать патогенную микрофлору.

    Исходом воспалительного процесса может стать не только постепенное «сморщивание» почки из-за разрастания в ней соединительной ткани. Есть и более быстро развивающиеся осложнения пиелонефрита: бактериотоксический шок и сепсис. Смертность от этих состояний достигает более 60%.

    Высокая температура – признак острой формы болезни

    Клиническая картина болезни зависит от ее формы, стадии, степени нарушений уродинамики и тяжести интоксикационного синдрома, состояния иммунитета и вирулентности инфекционного агента. Острая форма заболевания характеризуется бурным и ярким течением, сочетанием общих и местных симптомов. К общим признакам относится тяжелый синдром интоксикации (лихорадка, озноб, резкая слабость). К местным – боли в пояснице, мышечное напряжение на стороне пораженной почки, учащение и болезненность мочеиспусканий. Симптомы и лечение пиелонефрита взаимосвязаны; чем тяжелее протекает болезнь, тем более интенсивной должна быть терапия.

    Хроническая форма пиелонефрита в большинстве случаев становится итогом не вылеченной острой. Если признаки воспаления удается купировать, но в организме остаются жизнеспособные патогенные микроорганизмы и сохраняются преграды для нормального оттока мочи, то возникновение хронического пиелонефрита можно считать лишь вопросом времени. Рано или поздно, что определяется фоновым состоянием организма, иммунитетом или возрастом, в почке разовьется хронический воспалительный процесс.

    Боли в пояснице имеют тянущий характер

    Активное применение в последние десятилетия антибактериальных средств и видоизменяемость возбудителей привели к тому, что проявления пиелонефрита стали более стертыми, даже при острой форме. Хронический стал протекать более латентно, без ярко выраженных обострений, чего нельзя сказать о его последствиях, которые остаются столь же опасными. Более подробно о клинических признаках различных форм пиелонефрита можно узнать из этой статьи .

    Разрушительные процессы в чашечках и лоханках почек обязательно найдут проявление в таких биологических средах, как кровь и моча. Поэтому клинический и биохимический анализы крови назначаются всегда. Для пиелонефрита характерны следующие изменения крови, которые могут выявляться, однако не в полном составе:

  • повышение СОЭ;
  • появление молодых лейкоцитарных форм;
  • снижение уровня общего белка;
  • В ряде случаев требуется проведение и инструментального обследования пациента. Применяется ультразвуковое сканирование, радионуклидный метод, рентгенологические способы с контрастными веществами, реже цистоскопия.

    Исследование мочи является ведущим способом диагностики

    Начинать лечить пиелонефрит необходимо как можно раньше, чтобы сохранить функциональность большинства почечных структур. Учитывая инфекционную природу заболевания, наличие предрасполагающих факторов, основные клинические симптомы, главные терапевтические направления таковы:

    • борьба с инфекцией (антибактериальные препараты);
    • снижение выраженности синдрома интоксикации (пить больше жидкости, постельный режим, жаропонижающие средства);
    • коррекция питания.
    • Особое внимание в лечении уделяется диете, с помощью которой можно оказывать щадящее воздействие на воспаленные почки, нормализовать метаболизм, вывести шлаки из организма, восстановить диурез, снизить артериальное давление. Главной чертой питания становится ограничение белковых продуктов, углеводы и жиры можно не ограничивать. Что еще нельзя при пиелонефрите в прежних объемах – так это соль, суточное количество которой должно быть не более 6 грамм. Важно употреблять как можно больше фруктов, растительных диуретиков (брусника, клюква, арбуз).

      Подробно о различных способах лечения острого и хронического пиелонефрита можно прочитать в этой статье .

      Можно ли предотвратить пиелонефрит

      Последствия и осложнения пиелонефрита могут быть очень опасными для здоровья и жизни пациента. Поэтому терапия заболевания должна быть начата своевременно, с использованием комплекса различных методов.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/pielonefrit

      Калькулезный пиелонефрит

      Калькулезный пиелонефрит – воспалительный процесс в чашечках и лоханках почки, который возникает на фоне мочекаменной болезни. Причиной болезни становятся конкременты в сочетании с бактериальной инфекцией. Современные методы лечения калькулезного пиелонефрита: растворение камней с помощью лекарственных препаратов, контактная и дистанционная литотрипсия. Для предотвращения заболевания необходимо употреблять очищенную воду, рационально питаться, своевременно лечить заболевания почек.

      Причины возникновения

      Заболевание всегда имеет вторичный характер, так как развивается на фоне камнеобразования в почке. Калькулезный пиелонефрит возникает под воздействием следующих факторов:

    • Фосфатные камни в лоханке или мочеточнике.
    • Уратные камни.
    • Оксалатные камни.
    • Ксантиновые образования.
    • Цистиновые камни.
    • Струмины.
    • Холестериновые и белковые образования.
    • Комбинированные камни.
    • Сложно поддаются лечению образования больших размеров – коралловидные камни.

      Предрасполагающие факторы

      Пиелонефрит развивается чаще у людей:

    • имеющих хронические болезни почек или врожденные аномалии развития;
    • проживающих на территории с высоким содержанием фосфатов, оксалатов в воде и почве;
    • страдающих обменными заболеваниями (подагра);
    • питающихся нерационально;
    • имеющих очаг инфекции в организме (кариозный зуб, абсцесс);
    • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
    • при постоянном воздействии стрессовых факторов (невроза, депрессии ).
    • Формы

      По длительности различают острый и хронический пиелонефрит. В зависимости от распространенности процесса болезнь может быть односторонней или двухсторонней.

      Стадии

      Развитие пиелонефрита проходит несколько стадий:

      1. латентная – скрытое течение с минимальным количеством симптомов;
      2. обострение – ухудшение состояния и изменение лабораторных показателей;
      3. ремиссии – стабилизация состояния, нормализация картины мочи.
      4. Осложнения и исход

        Заболевание может приводить к таким последствиям:

      5. Почечная недостаточность.
      6. Нефросклероз.
      7. Пионефроз и сепсис.
      8. Некротический папиллит.
      9. Вторичная артериальная гипертензия.
      10. Гнойный паранефрит .
      11. Абсцесс, карбункул почки.
      12. Эмфизематозный пиелонефрит.
      13. При удалении камня оперативным путем или его растворении возможно излечение от заболевания. При сохранении конкремента, пиелонефрит приобретает хроническое течение. На последних стадиях он может приводить к инвалидности и смерти от почечной недостаточности.

        Симптомы калькулезного пиелонефрита

        Клиническая картина заболевания зависит от множества факторов – возраста, пола, физической активности. У некоторых людей пиелонефрит годами протекает скрыто и обнаруживается случайно при обследовании. В других случаях симптомы возникают остро, по типу почечной колики.

        Чаще всего калькулезный пиелонефрит имеет такие проявления:

      14. повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
      15. озноб, потливость;
      16. тянущие боли в поясничной области;
      17. боль в мышцах и суставах;
      18. изменение частоты мочеиспусканий;
      19. изменение цвета мочи (мутная, красная);
      20. головная боль, общая слабость;
      21. повышение артериального давления (иногда гипертонический криз).
      22. Возникновение почечной колики характеризуется такими признаками:

      23. резкая боль в пояснице, отдающая в правое или левое подреберье, пах, промежность;
      24. холодный пот, бледность;
      25. боль при мочеиспускании;
      26. перепады артериального давления;
      27. общее возбуждение, беспокойство.
      28. Диагностика

        В комплекс обследований при калькулезном пиелонефрите входят:

      29. Общеклинические исследования крови и мочи.
      30. Уровень кальция, фосфатов, мочевой кислоты крови.
      31. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко.
      32. УЗИ почек и мочевого пузыря.
      33. Обзорная рентгенография почек.
      34. Контрастная урография.
      35. Ретроградная пневмопиелография.
      36. КТ, МРТ почек и забрюшинного пространства.

      Методы лечения калькулезного пиелонефрита

      Терапия пиелонефрита может быть консервативной и оперативной. Важную роль играет соблюдение диеты и правильного питьевого режима.

      Консервативное лечение включает этиотропные, симптоматические и фитопрепараты. Используют такие средства: антибактериальные, противовоспалительные, уросептики. Антибиотики принимают от 14 дней до месяца в зависимости от возбудителя и тяжести болезни. Определенные типы камней возможно растворить при помощи длительного приема лекарств.

      Показанием к операции является:

    • неэффективность лекарственных препаратов;
    • приступы почечной колики, повторяющиеся еженедельно или чаще;
    • постоянная боль;
    • отсутствие мочи;
    • кровотечение;
    • развитие гнойного осложнения – пионефроза;
    • наличие конкремента в единственной почке.
    • Различают такие типы хирургических операций:

    • постановка стента в мочеточник;
    • нефростомия;
    • контактная и дистанционная литотрипсия;
    • удаление почки.
    • Первая доврачебная помощь

      Неотложная помощь должна быть оказана при почечной колике. До прибытия бригады скорой помощи необходимо положить теплую грелку на область почки или принять горячую ванну. Одновременно с этим можно принять спазмолитик – Но-Шпу, Спазмалгон.

      Грозным осложнением заболевания является бактериотоксический шок. Оказание помощи проводят в условиях стационара. Применяют гормональные средства, плазмозамещающие растворы, кристаллоиды, альбумин.

      Профилактика

      Предотвратить развитие болезни можно с помощью таких действий:

    • Избегать переохлаждений.
    • Своевременно санировать очаги инфекции.
    • Использовать фильтры для воды и употреблять не меньше 1,5-2 литров жидкости в сутки.
    • Избегать частого употребления продуктов, содержащих фосфаты и оксалаты (вино, виноград, мясо).
    • Ежегодно проходить профилактическое обследование половой и мочевыводящей системы (общий анализ мочи, осмотр простаты у мужчин).
    • При своевременной диагностике калькулезного пиелонефрита он успешно лечится. При появлении жалоб со стороны почек сразу обращайтесь к терапевту, урологу или нефрологу. Будьте здоровы!

      Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

      Источник: http://comp-doctor.ru/uro/pyelonephritis-calculosa.php

      Этиология и симптоматика пиелонефрита МКБ 10

      Пиелонефрит — это распространенное заболевание почек, которое может протекать в острой, хронической и гнойной формах. В международной классификации болезней 10 редакции (МКБ 10) — это заболевание имеет следующий код: МКБ N10.12 и N20.9.

      Классификация болезней по ВОЗ

      Пиелонефрит развивается на фоне имеющейся бактериальной или вирусной инфекции и характеризуется воспалительным поражением чашечно-лоханочной системы и тканей паренхимы. В классификации МКБ 10 — это заболевание занимает особое место, так как с каждым годом оно диагностируется у большего количества людей.

      Несмотря на то что чаще всего этим заболеванием болеют молодые женщины, причем заболевание развивается на фоне простуды, все же следует отметить, что подобная патология может наблюдаться у людей всех возрастов вне зависимости от половой принадлежности. Такое поражение почек, как пиелонефрит, зачатую развивается на фоне других имеющихся заболеваний почек, к примеру, предрасполагающим фактором для появления данной патологии может стать менее опасный, но более распространенный гломерулонефрит.

      Основные предрасполагающие факторы развития заболевания

      Пиелонефрит — это заболевание, имеющее множественную этиологию, так как существует достаточное количество причин, способствующих развитию подобного поражения почек. Несмотря на то что гломерулонефрит нередко способствует появлению пиелонефрита, все же в настоящее время сложно сказать, какая именно микрофлора оказывает наиболее разрушающее воздействие на паренхиму и лоханки почек. Нередко гломерулонефрит поражает только одну почку, поэтому в дальнейшем и пиелонефрит может поражать только один орган.

      Воспалительный процесс в почке

      Стоит отметить, что вне зависимости от того, развивается ли пиелонефрит на основе такого заболевания, как гломерулонефрит, или же ему предшествуют другие патологические состояния, поражению может подвергаться как одна, так и обе почки. Толчком для развития пиелонефрита могут стать как условно-патогенные микроорганизмы, которые при нормальной работе иммунной системы живут в организме человека, не причиняя ему вреда, так и патогенные. Гломерулонефрит и пиелонефрит развивается на фоне инфекций.

    • Лимфогенный. В этом случае микроорганизмы попадают в почки через зараженную лимфу, поступающую из соседних зараженных бактериями органов.
    • Урогенный. Заражение происходит через мочу.
    • Гематогенный. Заражение происходит через кровь.
    • Предрасполагающим фактором для развития пиелонефрита является дистопия почки. представляющая собой врожденную сложную патологию, которая проявляется неправильным положением органа. Дистопия почки, как и любая другая врожденная или приобретенная патология, или обструкция этого фильтрующего органа, способна стать причиной развития пиелонефрита, так как в этом случае ткани, имеющие дефект, могут стать прекрасным «домом» для патогенных микроорганизмов.

      Переохлаждение и витаминоз

      Все причины развития пиелонефрита можно разделить на общие и специфические. К общим симптомам можно отнести переохлаждение, авитаминоз, частые стрессы и хроническое переутомление. К специфическим причинам развития пиелонефрита относят задержку мочи и несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, гнойные ангины и абсцессы, нарушение кровоснабжения почек, невылеченные циститы, заболевания, способствующие ослаблению иммунной системы, мочекаменную болезнь и опухоли почек.

      В некоторых случаях предрасполагающим фактором может стать не гломерулонефрит или другие воспалительные заболевания, а беременность или киста почки. В период беременности наблюдается изменение в иммунной системе, а кроме того, увеличивающаяся матка может стать причиной сдавливания почек и мочевыводящих путей.

      В этом случае нередко продолжает полноценно работать единственная почка, что увеличивает нагрузку на организм будущей матери. Киста почки способствует изменению иммунитета почек, что приводит к тому, что ткани почек становятся идеальным местом жительства для патогенной микрофлоры.

      Симптоматические проявления болезни

      Тошнота

      Острая и хроническая формы пиелонефрита являются наиболее распространенными. Как правило, хронический пиелонефрит является следствием усугубления острой формы. Острая форма пиелонефрита имеет явные симптоматические проявления и при правильной диагностике и лечении может быть полностью вылечена всего за 20 дней. К наиболее характерным симптомам острой формы пиелонефрита относятся:

    • изменение цвета мочи;
    • тупые и острые боли в пояснице и суставах;
    • отраженные боли в паховой области;
    • тошнота;
    • приступы рвоты;
    • общая слабость;
    • снижение аппетита;
    • повышение температуры тела;
    • усиливающаяся головная боль.
    • Температура

      Хронический пиелонефрит в скрытом периоде течения проявляется повышением температуры тела, легкими болями и дискомфортными ощущениями в пояснице. В свою очередь, хроническая болезнь почек при рецидиве может сопровождаться головокружением, сильной слабостью и повышением температуры тела.

      Нередко именно после рецидивирующей фазы течения хронического пиелонефрита появляются симптомы почечной недостаточности, а в некоторых случаях гипертонии. В случае отсутствия своевременного лечения эта хроническая болезнь может стать причиной полного отказа 1-й или 2-х больных почек.

      Проявление гнойной формы недуга

      Гнойный пиелонефрит может развиваться как на фоне острой формы течения болезни, так и на фоне хронической. В большинстве случаев развитию гнойной формы предшествуют серьезные воспалительные процессы в мочеполовой системе, причем к группе риска заболеваемости относятся люди старше 30 лет.

      При гнойном пиелонефрите наблюдается поражение не только лоханки и паренхимы, но и жировой ткани.

      Гнойная форма всегда сопровождается образованием гнойных абсцессов. Это крайне опасное явление, так как гной может очень быстро «расплавить» окружающие ткани кровеносных сосудов и попасть в кровь или же перейти в мочеточники, что может спровоцировать поражение мочевого пузыря. К наиболее характерным симптомам гнойной формы пиелонефрита относят резкое повышение температуры тела, ноющие боли в области поясницы, сильную слабость, обильное потоотделение, частое мочеиспускание и бледность кожных покровов.

      Срочная медицинская помощь

      Гнойная форма пиелонефрита требует серьезного лечения, так как из-за промедления в диагностике и проведении терапии у человека может развиться септический шок и другие опасные осложнения, в том числе острая и хроническая почечная недостаточность.

      Эффективное лечение

      Диагностика пиелонефрита начинается со сбора анамнеза, поскольку жалобы больных позволяют заподозрить заболевание. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и инструментальные исследования.

    • Общий анализ мочи.
    • УЗИ.
    • ОАМ.
    • Рентгенологические исследования.
    • Сцинтиграфия.
    • Ренография.
    • Биопсия почки .
    • Лечение пиелонефрита включается в себя 3 основных направления. Во-первых, сначала требуется восстановить нормальный отток мочи. В случае если процесс оттока мочи невозможно восстановить с помощью диуретических средств, требуется катетеризация мочевого пузыря и назначение спазмолитических средств.

      Во-вторых, требуется устранение изначальной инфекции, поэтому после проведения ряда анализов и выявления возбудителя воспаления назначаются антибиотики. В-третьих, для снятия воспаления и отека необходимы противовоспалительные средства.

      Для того чтобы полностью вылечить пиелонефрит и избежать развития осложнений, больному требуется на протяжении 1-3 месяцев избегать излишних физических нагрузок и следовать диете. Хроническая болезнь почек может потребовать более длительного соблюдения режима.

      Как правило, все врачи рекомендуют больным пиелонефритом исключить из рациона соленые и острые блюда, жирное мясо, все виды специй, консервы, кофе, алкоголь и т. д. Во время лечения по возможности следует отказаться и от курения и стараться придерживаться максимально здорового образа жизни.

      Источник: http://po4ku.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-mkb-10.html

      Пиелонефрит

      Что такое пиелонефрит, его причины

      Воспаление в тканях, образующих почечные чашечки и лоханки, начинается в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов. Этот процесс стартует, как правило, с поражения единичных структур. Но с развитием болезни воспаление распространяется и на другие чашечки и лоханки, а также на интерстиций почек. Постепенно патологические изменения происходят во всем органе, что значительно снижает его функциональность.

      Болезнь пиелонефрит может быть вызвана теми бактериями, какие имеют способность фиксироваться на эпителиальном слое, выстилающем чашечки и лоханки. Это два типа микроорганизмов: условно-патогенные и патогенные. Условно-патогенные агенты являются симбионтами человеческого организма, постоянно сосуществуя с ним. Но при различных неблагоприятных факторах они становятся патогенными, то есть способными вызвать процесс воспаления.

      Кишечная палочка является самым частым возбудителем пиелонефрита

      К условно-патогенным и патогенным возбудителям пиелонефрита относятся в основном обитатели кишечного тракта:

    • кишечная палочка;
    • протей;
    • энтерококк;
    • стафилококк;
    • стрептококк;
    • клебсиелла.
    • В большинстве клинических случаев у пациентов выделяется не один микроорганизм, а два или более, то есть микрофлора мочи является смешанной. Кроме того, при хронической форме пиелонефрита, снижении иммунитета и длительном лечении антибиотиками возможно наслоение и грибковой флоры с развитием кандидоза в мочевыводящих структурах почек.

      Проникновение возбудителей в чашечно-лоханочную систему возможно тремя путями:

    • Восходящим, по стенке мочевыводящих путей.
    • Гематогенным.
    • нарушение оттока мочи из чашечно-лоханочной системы, которое провоцирует появление обструктивного пиелонефрита;

    При нормальном оттоке из почек образовавшейся мочи все микроорганизмы удаляются вместе с ней, в том числе и из нижних отделов. Каждое мочеиспускание является своеобразным очищением всех мочевых каналов. Но как только начинается застой мочи, неважно на каком уровне, так урина становится благоприятной средой для жизнедеятельности бактерий. По слизистой оболочке они распространяются по всем мочевыводящим путям, достигая почек, где дают начало воспалительному процессу.

    Очень благоприятные условия создаются для развития пиелонефрита при беременности. Сниженный тонус мочеточников, мочевого пузыря и уретры из-за гормональных изменений, а также сдавливание этих отделов растущей маткой и прогрессирующее нарушение оттока урины – эти факторы определяют высокую возможность патологии. Почти 2,5% беременных женщин заболевают пиелонефритом, причем ведущую роль играют в этом штаммы кишечной палочки (63%). Пиелонефрит после родов преимущественно вызывается энтерококками, намного реже клебсиеллой, протеем и различными кокками.

    Беременность можно назвать фактором, провоцирующим пиелонефрит

  • объему поражения;
  • В зависимости от того, каково было состояние органа перед манифестацией болезни почек, пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Теоретически первичная форма заболевания возможна на фоне абсолютного здоровья почек. Но, как правило, всегда диагностируется вторичная форма, связанная с каким-либо нарушением уродинамики (оттока мочи), в этих случаях преобладает пиелонефрит обструктивный.

    Если уродинамические нарушения возникают на одной стороне, то манифестирует односторонняя форма заболевания. Затем, когда инфекция через кровь или лимфу попадает во вторую почку, развивается двухсторонний пиелонефрит. При изначально гематогенном или лимфогенном пути распространения инфекции болезнь поражает сразу обе почки.

    По клиническому течению пиелонефрит подразделяется на острый и хронический. Острая форма характеризуется ярким началом, разнообразной клинической картиной, интенсивно выраженными симптомами. При хронической форме, в которой выделяется еще и рецидивирующая, заболевание протекает длительно, с чередованием обострений и ремиссий, с постепенным и прогрессирующим снижением почечной функциональности.

    Заболевание может сопровождаться образованием гнойников в почечной ткани

    В результате происходящей «борьбы» целые участки эндотелия оказываются поврежденными, в кровь, лимфу и мочу попадают фрагменты этих клеток, а также токсины и сами возбудители. Эти процессы определяют клиническую картину пиелонефрита со свойственными ему характерными признаками. Чем больше поражается участков собственной ткани почек, тем большую выраженность имеет симптоматика болезни.

    Читайте также:

    Процесс воспаления, вызывая разрушение почечных структур, приводит к замещению их другой тканью: соединительной. В итоге почка теряет целые фрагменты, которые обеспечивают ее функциональность. С каждым новым эпизодом острого пиелонефрита или обострением хронической формы таких разрушенных участков становится все больше, а соединительная ткань постепенно замещает весь орган, что приводит к его полной «потере» для организма.

    Если воспалительный процесс двусторонний, то утрата почками способности выполнять свои функции становится угрожающей жизни пациента. В этих случаях необходимо проведение гемодиализа.

    Признаки

    Местные симптомы хронического пиелонефрита особенно выражены при вторичной форме болезни, когда имеются фоновые патологические состояния почек. Больные жалуются на тянущие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания. К общим признакам можно отнести интоксикационный синдром, но выраженный неинтенсивно, бледность и отечность кожи, повышение артериального давления.

    Диагностика заболевания

    Появление болей в пояснице, лихорадки и дизурических расстройств, слабость и отсутствие аппетита должны срочно привести пациента на врачебный прием. Осмотрев больного, выслушав его жалобы и уточнив особенности начала и протекания патологии, доктор заподозрит заболевание почек или других отделов мочевыделительной системы. Чтобы подтвердить или исключить диагноз пиелонефрита, необходимо не только проследить взаимосвязь клинических симптомов между собой. Важнейшим диагностическим этапом становятся лабораторные анализы.

  • лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов);
  • признаки анемии (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина);
  • повышение уровня гамма-глобулинов, альфа-глобулинов, мочевой кислоты.
  • Кроме исследования крови, обязательно изучается моча пациента. Производятся такие исследования, как общий анализ, по Нечипоренко, проба Амбюрже, Аддиса-Каковского, провокационные пробы с преднизолоном. Полученные данные помогают определить степень бактериурии, кислотность и удельный вес урины, наличие белка, эпителия, лейкоцитов, эритроцитов, солей и других компонентов мочевого осадка. Их присутствие является прямым или косвенным доказательством пиелонефрита.

    Основные принципы лечения

  • устранение обструкции мочеточников или почечных лоханок, а также других анатомических или нейрогенных препятствий, делающих невозможным нормальный отток урины;
  • Ограничивать соль при пиелонефрите обязательно

    Чтобы произошло проникновение инфекционной микрофлоры в почки, необходимо присутствие различных провоцирующих факторов. Это заболевания почек и сопутствующие патологии других внутренних органов, снижение иммунитета. Поэтому профилактика пиелонефрита, острого или хронического, основывается в первую очередь на исключении этих факторов или снижении их влияния на организм.

    Весь комплекс мер профилактики при пиелонефрите можно представить так:

  • внешние мероприятия (нормализация питания, режима отдыха и труда, не допускать переохлаждений);
  • внутренние меры, направленные на лечение сопутствующих болезней и устранение инфекционных очагов (терапия кариеса, гастрита, вагинита, уретрита и прочих воспалительных заболеваний).
  • Чтобы при беременности не возник пиелонефрит, профилактика должна быть направлена на уменьшение давления матки на мочевой пузырь и мочеточники, нормализацию тонуса их стенок, восстановление каркасной функции связочного аппарата матки. Для этого необходимо каждый день осуществлять посильные элементы лечебной гимнастики.

    naturmed.ru — официальный сайт института Натуротерапии

    Хронический пиелонефрит

    Марину Анатольевну иногда беспокоили боли в поясничной области, да кто же на боли в пояснице обращает внимание? Поболит и перестанет, причина-то болей вполне ясная — остеохондроз и радикулит. Не очень выраженные, они почти не мешали жить. Ноги отечные — понятно, сосуды на ногах расширены, подкожная вена четко контурируется, как говорят «вылезла», а при варикозе почти у всех женщин ноги отекают. Но когда подруги несколько раз обратили внимание Марины Анатольевны на отечное лицо, она все-таки решила обратиться в поликлинику.

    Результаты обследования, мягко говоря, не обрадовали. В моче белок и лейкоциты, в анализе крови — повышенная СОЭ и лимфоцитоз (увеличение количества лимфоцитов). Артериальное давление повышено, ультразвуковое исследование почек расставило все по своим местам — хронический пиелонефрит.

    Инфекционное воспаление поражает канальцы и чашечно-лоханочную систему почек. При пиелонефрите микроорганизмы попадают в почку с крово- или лимфотоком из очага инфекции в мочеполовой системе или в организме, источником инфекции могут быть тонзиллит, отит, гайморит бронхит, фурункул и даже банальный кариес. В большинстве случаев бактериальная микрофлора при пиелонефрите бывает смешанной: кишечная палочка, клебсиелла, протей, энтерококк, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки, а также вирусы, грибы и микоплазма. Для развития инфекционно-воспалительного процесса в почках необходимы некоторые предрасполагающие факторы — нарушение оттока мочи, расстройства оттока крови и лимфы, нарушения иммунологическеского статуса.

    При остром начале заболевания возникают боли в пояснице, напряжение передней брюшной стенки на стороне поражения, боли в реберно-позвоночном углу. Обычно боли тупые, ноющего характера, обычно низкой интенсивности. Возможны расстройства мочеиспускания, которое становится частым, малыми порциями и болезненным. Общие проявления характерны для инфекционно-воспалительного заболевания: повышение температуры до 38—40°С, озноб, проливной пот, жажда, общая слабость и недомогание, снижение аппетита, головная боль, тошнота, иногда рвота.

    Хронический пиелонефрит чаще имеет непрерывно прогрессирующее течение, или же протекает с периодами обострений и стихания воспалительных проявлений. Беспокоят тупые боли в поясничной области на стороне пораженной почки. Нарушения мочеиспускания обычно отсутствуют. Температура повышается лишь в период обострения и не у всех больных. Нередко периодически возникающая лихорадка является единственным признаком обострения болезни. Возможно сочетание пиелонефрита с хроническим гломерулонефритом. Дифференциальная диагностика пиелонефрита и гломерулонефрита, при котором поражаются преимущественно почечные клубочки, часто бывает затруднена.

    Марину Анатольевну ожидает длительное упорное лечение. Медикаментозная терапия обязательно будет включать антибиотики и антимикробные сульфаниламидные препараты, чтобы подавить микробную активность в очаге воспаления. Необходимо также назначение противоспалительных средств, иммуностимулирующих и иммуномодулирующих, витаминно-минеральных комплексов. И в системе мероприятий по лечению хронического пиелонефрита методики натуротерапии занимают достойное место.

    При соблюдении щадящего двигательного режима полностью отказаться от двигательной активности, перейти на постельный режим не следует. Дело в том, что двигательная активность улучшает крово- и лимфообращение в пораженном органе, что очень важно практически в любой стадии болезни. Режим питания должен исключить или значительно уменьшить нагрузку на почки, с этой целью применяется малобелковая диета (около 100 г мяса в сутки), исключаются пряные копчености, экстрактивные бульоны и супы на мясных и рыбных бульонах. Активно используются в диете молочные и овощные продукты. Периодически (примерно один раз в неделю) устраиваются разгрузочные дни.

    Источник: http://www.naturmed.ru/spravochnik/pochki/pielonefrit.php

    Схожие записи:

    • Юнидокс солютаб при пиелонефрите Юнидокс солютаб – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Действующим веществом препарата Юнидокс солютаб, является доксициклин, который относится к антибиотикам группы тетрациклинов. Юнидокс солютаб подавляет жизнедеятельность болезнетворных бактерий, воздействуя на рибосомальные мембраны в […]
    • Хронический пиелонефрит учебники Классификация пиелонефрита - медицинская статья, новость, лекция Классификация пиелонефрита 3. Хроническая почечная недостаточность Деление пиелонефрита на "первичный" и "вторичный" в известной степени условно. Первичный хронический пиелонефрит (ПХП) протекает без видимого анатомического поражения мочевыводящих […]
    • Юнидокс солютаб при пиелонефрите отзывы Юнидокс солютаб – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Действующим веществом препарата Юнидокс солютаб, является доксициклин, который относится к антибиотикам группы тетрациклинов. Юнидокс солютаб подавляет жизнедеятельность болезнетворных бактерий, воздействуя на рибосомальные мембраны в […]
    • Хронический пиелонефрит обострение мкб Код по мкб пиелонефрит хронический хронический пиелонефрит коды мкб 10 - стриктура лмс и камни лечение дробление Код по МКБ 10: N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. N11.0 Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Капс. 100 мг: 10, 20 шт. — инфекционно-воспалительные заболевания, […]
    • Эхопризнаки нефроптоза 1 степени Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
    • Эхографические признаки дисметаболической нефропатии Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса плазмы крови. Естественно, болезни почек отрицательно […]
    • Эхо признаки нефропатии что это Дисметаболическая нефропатия – что это за болезнь Почки выполняют одну из наиболее важных функций: выведение из организма отходов обмена, вредных веществ и иных не очень полезных соединений. Кроме того, этот орган участвует в поддержании кислотно-щелочного баланса плазмы крови. Естественно, болезни почек отрицательно […]
    • Этиологический фактор острого гломерулонефрита Оставьте комментарий 353 Достаточно большое количество болезней почек, разнородных по причинам, исходам и клиническим проявлениям, объединяются под названием острый гломерулонефрит. Природа зарождения большинства заболеваний этой группы науке неизвестна. Наиболее изученная и общепринятая причина возникновения — это […]