Образ жизни

Удаление камней из почек караганда

Содержание статьи:

3 способа удаления камней из почек

Удаление камней из почек подразумевает под собой применение различных способов – как консервативных (то есть с помощью таблеток или трав), так и оперативных. Не так давно в клиническую практику вошел и прочно в ней обосновался промежуточный между операцией и лекарствами метод – литотрипсия, то есть дробление этих образований. У каждого метода есть свои показания и противопоказания, выбирать, какой из них будет лучше в конкретном случае, должен только уролог. Если человек самостоятельно решит принимать какой-то препарат для дробления, он рискует, что конкремент (его еще называют уролитом) перекроет путь моче из одной или двух почек, вследствие чего в них повысится давление, и почечная ткань погибнет.

От чего зависит выбор метода удаления уролита

Выбор способа, которым будет проводиться удаление камней из почек, проводится врачом-урологом на основании:

  • солей-составляющих конкремента (ураты, оксалаты и так далее)
  • его размеры
  • функциональное состояние нефронов (определяется по лабораторным исследованиям крови и мочи)
  • хронические заболевания, состояние больного.
  • Как удалить уролиты

    Существует три основных способа удаления камней из почек:

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Литотрипсия.
  • Как только появляются первые симптомы камней в почках. человека направляют на общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы. По результатам этих двух исследований определяют размеры и состав уролитов. Затем человека направляют на рентген почек и, опираясь на полученные данные, определяют, насколько блокируется отток мочи, какую структуру имеет этот парный орган. По всем этим результатам и разрабатывают план лечения.

    Терапевтическое лечение

    Проводится препаратами и травами в зависимости от вида уролита:

  • При уратных камнях применяют блемарен, уранит У, цистенал. Если при этом в крови отмечается высокий уровень мочевой кислоты, применяют также аллопуринол или бензобромарон. Эффективны также отвары из листьев березы, семян укропа, брусники, плодов петрушки, хвоща полевого .
  • Если конкременты образованы фосфатами или солями кальция, применяют препараты канефрон. фитолизин. Из трав используют марену красильную, петрушку, бруснику, лопух, аир, толокнянку .
  • При оксалатных уролитах применяют цистон. фитолизин, отвары спорыша, укропа, хвоща, мяты перечной, кукурузных рылец.
  • Обычно этот способ пригоден, если наибольший размер уролита менее 3 см. В остальных случаях применяют литотрипсию и оперативное лечение мочекаменной болезни .

    Оперативное вмешательство

    Источник: http://mkb-net.ru/3-sposoba-udaleniya-kamney-iz-pochek.html

    Операция по удалению камней из почек

    Оставьте комментарий 7,584

    Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов. Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим. Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

    В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство. Операции по удалению камней можно разделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы. Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

    Полостные операции

    Классификация операций по удалению камней из почек

  • наличие больших камней в лоханке почки;
  • невозможность провести более щадящие эндоскопические вмешательства вследствие сужения устья лоханки;
  • аномалии строения почки, препятствующие проведению других оперативных вмешательств.
  • Нефролитотомия

    Данная операция на почке похожа на предыдущий описанный способ. Однако, существует ряд особенностей, отличающих такое извлечение камней из почек от пиелолитотомии. Основное отличие — в мобилизации ножки почки и накладывание мягкого зажима (турникета) на почечную артерию. Во время нефролитотомии пациент находится под наркозом.

    Показания:

  • камни в почках размером более 2 сантиметров;
  • коралловидные конкременты в лоханке или чаше почки;
  • Перед процедурой делают катеризацию мочевого пузыря.

    Из названия вмешательства («цист» — лат. мочевой пузырь, «лит» — камень, «томия» — вырезание) следует, что это оперативное лечение предполагает удаление камней из мочевого пузыря. После катетеризации и введения антисептического раствора в мочевой пузырь пациента располагают на операционном столе на спине с приподнятым тазом.

    Надрез совершают выше лобковой кости, после чего надрезают верхушку мочевого пузыря и убирают камень. После — повреждение мочевого пузыря ушивается, при необходимости оставляется катетер с выходом над лобковой костью на 7 дней, сшиваются рассеченные мягкие ткани. Стоит отметить, что это один из самых травмирующих вариантов устранения камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин. Такая операция проводится под местным обезболиванием.

  • наличие крупных камней в мочевом пузыре;
  • любые другие причины, по которым невозможно вывести конкременты трансуретрально.
  • Вернуться к оглавлению

    Уретролитотомия

    Уретролитотомию делают неотложно при попадании камня в мочеточник.

    Такое вмешательство предполагает хирургическое изъятие камней непосредственно из мочеточника. Операция относится к ургентным (неотложным), поскольку закупорка конкрементом мочевыводящих каналов может привести к серьезным осложнениям — почечной недостаточности и гидроуретронефрозу.

    В зависимости от расположения камня (верхней, средней или нижней трети мочеточника) доступ производится разными способами. Для извлечения камня из верхней трети, используют люмботомический, под- и межреберный разрезы, черезбрюшинный доступ. Во время операций на средней трети к сегменту мочеточника открывается серединный внебрюшинный, а также межмышечный и дорсальный доступы. Операции на нижней трети предполагают серединный внебрюшинный доступ, надрез в области мочевого пузыря, а если камень пальпируется, у женщин доступ может открываться и через влагалище.

  • застревание камня в мочеточнике;
  • отсутствие возможности использования эндоскопических средств лечения.
  • Общим для всех типов операций, приведенных в классификации, является повреждение мягких тканей для получения доступа к органу, из которого удаляется конкремент. Послеоперационный период зачастую длится от нескольких недель до месяца. Учитывая повышенный риск осложнений и присоединение инфекция, а также возможность провести менее травмирующие вмешательства, такие способы извлечения камней используются все реже.

    Противопоказания для проведения открытых операций по удалению камней из почек

    При наличии инфекционных поражений в организме полостные операции проводить нельзя.

    В ряде случаев полостные операции провести невозможно. Существует ряд факторов, являющихся абсолютными противопоказаниями для проведения травмирующих инвазивных вмешательств. Среди них:

  • выявление воспалительного процесса в организме;
  • нарушения свертываемости крови или употребление препаратов, влияющих на свертываемость;
  • анемии различных этиологий;
  • заболевания системы кровообращения в стадии декомпенсации.
  • При наличии хотя бы одного из описанных пунктов, обнаруженных у пациента, операция не проводится, поскольку может привести к различным осложнениям (распространению инфекции, нарушению механизма заживления, кровопотерям и т. д.). Прежде, чем провести хирургическое вмешательство, стоит устранить все факторы риска. В противном случае стоит рассмотреть альтернативный вариант лечения.

    Лапароскопическое удаление

    Процедуру проводят для удаления камней небольших размеров.

    Малоинвазивное хирургическое вмешательство через прокол для устранения, в том числе урологических заболеваний (к которым относится мочекаменная болезнь), называется «лапароскопическое». В то время как полостные операции предполагают довольно крупные разрезы (в некоторых случаях до 30 сантиметров), лапароскопия ограничивается проколом кожи диаметром до 0,5 см. Такая манипуляция позволит провести все вышеперечисленные оперативные вмешательства с минимальным ущербом для окружающих тканей, а также установить стент в почке для разгрузки на период лечения.

    Однако, учитывая небольшие разрезы, лапароскопические вмешательства предполагают извлечение камней небольшого диаметра. Если же конкременты более предусмотренных 4?5 мм, перед вмешательством камни дробятся при помощи дробления камней. Естественно, подобным операционным вмешательствам отдается большее предпочтение при невозможности решить проблему почечных камней медикаментозно или эндоскопически.

    Как уменьшить размер конкремента?

    Дробление осуществляется несколькими вариантами:

  • Лапароскопическим, с пункцией почки и последующим механическим измельчением камней при помощи инструментов не более 10 мм в диаметре (перкутальная литотрипсия).
  • Методом уретральной (контактной) литотрипсии. Под наркозом через уретру к камню вводится уретроскоп (специальный инструмент, который использует ультразвук, пневматику или лазер для измельчения камней).
  • Путем бесконтактной литотрипсии. В таком случае используется специальный прибор — литотриптор, который направляет ударную волну при камнях в почках извне, без внедрения каких-либо инструментов в организм. Такие манипуляции в основном проводятся под наркозом и при использовании ультразвука или рентгеновского излучения для точной локализации камня и направления ударной волны. Метод имеет ряд существенных ограничений, связанных с плотностью конкремента, его размера и площади мягких тканей вокруг камня, которые могут быть повреждены во время направленного ударного импульса.
  • Эндоскопическое лечение

    Еще более малоинвазивные операции и манипуляции, при которых травматизм мягких тканей исключен (доступ к камням происходят через естественные отверстия), возможны при использовании эндоскопии. Доступ к конкрементам можно получить при помощи:

  • Пункционной эндоскопии (нефролитолапаксии). Для этого лапарскопическим путем совершается пункция почки с установкой специальной трубки для образования входа к полостям органа. Далее эндоскоп вводят в образовавшийся ход непосредственно в почку или, при необходимости, далее по ходу мочи. Используется при образовании конкрементов в почках (уретропиелоскопия) и верхней трети мочеточника.
  • Методом уретроскопии удаляют камни из нижней части мочеточника.

    Уретроскопии. Эндоскоп вводится в уретру ретроградно (против тока мочи), без дополнительных надрезов. Такой способ используется в случае, если камень образовался в нижней или средней трети мочеточника (уретроскопия), в мочевом пузыре (цистоскопия).

    Эндоскопическим методом удаляются образования небольшого размера. Потому для проведения такого вмешательства потребуется предварительное дробление камней при помощи описанных ранее методов литотрипсии.

    Послеоперационный период, реабилитация и диета

    После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой. Для этого назначают препараты, нормализующие кровообращение, и антиоксиданты. При обширных инвазивных вмешательствах (полостных операциях) и любых других манипуляциях, требующих чрескожного доступа, пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Во время антибиотиков также рекомендуется принимать противогрибковые препараты для препятствия нарушений баланса микрофлоры в организме.

    В случаях, если понадобилось дренирование или установка закрепленного катетера, следует уделить особое внимание уходу. Правильный уход за дренажами способствует скорейшему заживлению и препятствует присоединению госпитальных инфекций. Кроме того, пациентам, назначается специальная диета. Правильное питание способствует восстановлению функции почек и частично разгружает мочевую систему на период реабилитации.

    Приемы пищи в послеоперационном периоде осуществляются таким образом:

  • На первые и вторые сутки после операции назначается диета № 0, которая в основном состоит из жидких продуктов — нежирных бульонов, киселя, неконцентрированных (разбавленных) соков. Плотная пища и продукты в виде пюре должны быть исключены. Употреблять продукты стоит дробно, 7?8 раз в течение дня.
  • На 2?3 день назначается расширенная хирургическая диета. К рациону добавляется теплая перетертая отварная или приготовленная на пару еда. Приемы пищи — 5?6 раз в день.
  • С пятого дня можно восстанавливать привычный рацион и питаться 4?5 раз в день, по возможности, исключив из рациона жареные и жирные продукты.
  • Дальнейшие рекомендации по поводу питания выдаст лечащий врач, изучив состав конкрементов. В зависимости от типа камней пациенту назначается определенная диета и выдаются дополнительные рекомендации. Помните, что мочекаменная болезнь не исцеляется одной только операцией. Важно устранить причину возникновения заболевания. Для этого, в случае выявления заболевания и хирургического лечения, следует время от времени проходить обследование и консультироваться со своим лечащим врачом.

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

    Как проводится операция по удалению камней из почек

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Основные причины возникновения камней в почках
  • Симптоматика и виды образований
  • Выбор метода удаления
  • Открытая полостная операция по удалению камней из почек
  • Лапароскопическое удаление
  • Литотрипсия
  • Профилактика повторного образования камней
  • Мочекаменная болезнь в настоящее время занимает первое место по распространенности среди всех регистрируемых урологических заболеваний. Камни в почках ежедневно подвергают миллионы людей жутким страданиям. Камень может образовываться в почках по разным причинам. Удаление камней из почек на сегодняшний день распространено по всему миру.

    Основные причины возникновения камней в почках

    Причинами возникновения образований в почках могут быть различные факторы, а также их комбинации.

    Для определения группы риска, нужно рассмотреть основные из них:

  • инфекции мочевыводящих органов;
  • заболевания пищеварительной системы;
  • неправильное и неполноценное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • климатические факторы.
  • Вернуться к оглавлению

    Симптоматика и виды образований

    Камни в почках могут образовываться в течение длительного периода (от 1 месяца до 1 года), иметь разный размер и не беспокоить человека длительное время.Как только камень начинает движение по мочеточнику у пациента возникает приступ сильной боли, проявляются другие характерные симптомы.

    Это могут быть:

  • острая боль в спине, в боку, в животе немного выше пояса;
  • наличие примеси крови в моче;
  • тошнота, рвота;
  • боли при мочеиспускании;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • наличие в моче белка и солей;
  • повышение температуры тела.
  • Данные образования описывают и подвергают лечению в зависимости от их химического состава, размеров, формы и расположения.

    Вне зависимости от вида образований удаление камней из почек проводят в несколько этапов:

  • Вывод камней из почек наиболее подходящим способом.
  • Реабилитация после их удаления.
  • Профилактика рецидива.
  • Выбор метода удаления

    Камни и песок в почках, которые не поддаются консервативным методам лечения, подлежат удалению оперативными, инструментальными способами, а также при помощи литотрипсии.

    Удалить образования можно с помощью нескольких распространенных методов.

    Источник: http://popochkam.ru/kamni/operaciya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

    Удаление камней из почек лазером

    Образование камней в почках в медицинской практике встречается довольно часто. Этим недугом страдают люди практически всех возрастов. Причиной, по которой образовываются камни, является нарушения в составе мочи, постоянно проходящей через почки. В основном это происходит при обильном и частом употреблении некачественной питьевой воды, а также при использовании пищевых продуктов, которые вызывают образование камней.

    Для многих больных с подобным диагнозом, единственным выходом служит удаление камней из почек лазером. Пациенты, у которых происходит рецидив болезни, готовы на любые процедуры которые помогли бы избавиться от острой боли. Ни одно обезболивающие средство не избавит от почечных колик. Однако прием сильнодействующих препаратов не является выходом из сложившейся ситуации. Пока камень будет находиться в организме, больной будет постоянно находится в страхе перед новым приступом. Одно неверное движение и боль возникает мгновенно.

    Перед тем, как начать дробление камней находящихся в почках, пациент проходит ряд подготовительных и диагностических процедур. Они позволяют установить расположение камня и его размеры. Ссылаясь на результаты исследования, врач назначает дальнейшее лечение.

    В настоящее время революционным прорывом стало удаление камней из почек лазером. Во время процедуры совмещается два вида действий: сам лазер и эндоскопия. Пациенту под анестезией в мочеиспускательный канал вводится эндоскоп (тончайшая трубка с мини видеокамерой на конце) до места расположения камня. После этого активируется лазерная насадка и происходит измельчение камней в почках. Пациенты о данной процедуре отзываются исключительно положительно, так как этот метод безболезнен и помогает раздробить камни любого размера. Процедура дробления длится не более 30 минут и не требует госпитализации, после ее проведения пациент может отправляться домой либо продолжать трудовую деятельность.

    Цена удаления камней из почек лазером складывается из нескольких моментов:

    • Консультация специалиста стоит около 600 рублей;

    • расширенный анализ мочи 100 рублей;

    • 1 сеанс лазерного дробления в среднем 1000 рублей

    • полный курс дробления камня при помощи лазера 10 сеансов – 10 000 рублей.

    Но что такое цена, если лечение дает заметные результаты, любой больной знает, что экономит на здоровье не стоит.

    Источник: http://medicinein.ru/udalenie-kamney-iz-pochek-lazerom.html

    Камни в мочеточнике: причины, симптомы, удаление

    Неполноценное питание, неправильный образ жизни, нарушение обмена веществ часто являются причиной мочекаменной болезни. И в 50 % случаях конкременты (камни) скапливаются в мочеточнике. Этим недугом страдают как женщины, так и мужчины.

    Оглавление

    Камни состоят из солей кальция и оксалатов, а также из белка, фосфатов, мочевой кислоты и др.

    Образуются конкременты изначально в почках и постепенно спускаются в мочеточник. Этот орган имеет физиологические сужения и часто камни застревают в них.

    Диаметр мочеточников – 3-15 мм. Однако, несмотря на то, что стенки мочеточника достаточно эластичны и легко растягиваются, все же наличие конкрементов в этом органе сопровождается резкими болям. Малые камни диаметром не более 0,5 мм в некоторых случаях могут выйти и самостоятельно, вместе с мочой. Однако чем крупнее камень, тем сложнее от него избавиться и вывести через мочеточник естественным путем.

    Удаление камней

    Существует несколько методов удаления конкрементов из мочеточников. Выбор способа во многом зависит от величины конкремента.

  • Консервативное лечение.
  • Дистанционная литотрипсия.
  • Контактная литотрипсия.
  • Хирургическая операция.
  • Консервативное лечение

    Такое лечение предлагается только при условии нахождения небольших камней в мочевыводящих путях. Рассматриваются конкременты не более 2-3 мм в диаметре.

    При лечении обязательно назначаются обезболивающие, спазмолитики, достаточная водная нагрузка (больше 2 литров воды в день), мочегонные препараты, уролитики, а также необходим обязательный прием антибиотиков. Среди уролитиков применяют Цистенал, Ависан, Солуран, Блемарен.

    Кроме использования этих средств рекомендуется посетить кабинет ЛФК, физиотерапевта. Желательно проведение процедур, таких как диатермия, диадинамические токи.

    После такого конструктивного лечения конкременты самостоятельно выходят через мочеиспускательный канал вместе с мочой.

    Литотрипсия

    Для того чтобы удалить камни из мочеточника у мужчин, особенно достаточно крупные, диаметром более 5-6 мм, необходимо их дробление, или литотрипсия.

    Виды литотрипсии:

  • Дистанционная – это дробление камней. которое проводится без операционного вмешательства. На больного производится воздействие извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлически.
  • Контактная – это фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).
  • Дистанционная литотрипсия

    Дробление камня происходит под действием ударных волн специальным генератором – литотриптером. Такое лечение проводится под наркозом.

    Побочные эффекты этого метода:

  • под действием ударной волны повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки;
  • осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой через мочеиспускательный канал, вызывают почечную колику, не рекомендуется дробить крупные конкременты методом дистанционной литотрипсии;
  • конкременты с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора;
  • для полного дробления и удаления из мочеточника требуется несколько операций дистанционной литотрипсии.
  • Контактная литотрипсия

    Дробление происходит под наркозом с помощью специального тонкого эндоскопа, который заводится в мочевой пузырь, затем в мочеточник. Этот метод дает возможность визуально контролировать дробление и дробит конкременты за одну процедуру.

    Виды контактной литотрипсии:

  • Ультразвуковая литотрипсия дробит конкременты на мелкие фрагменты (менее 1 мм) и выводит из путем аспирации. Ограничение использования этого метода – дробление возможно только при низкой плотности, если же конкремент имеет среднюю или высокую плотность, то ультразвук неэффективен.
  • Пневматическая литотрипсия – воздействие похоже на работу ударного молотка. Импульсы разрушают камень мочеточника на небольшое количество мелких фрагментов,которые извлекаются с использованием специальных эндоскопических щипцов и петель. Ограничение – не подходит для плотных камней и для удаления конкрементов из почек.
  • Лазерная литотрипсия – воздействие на конкремент с помощью сильного лазера, дробит в пыль даже плотные камни мочеточника и почек. Дробление проводится под постоянным визуальным контролем, что исключает крупные остаточные конкременты. Эта операция по удалению камней из почек и мочеточника является самой современной.
  • Контактная литотрипсия – очень эффективный метод удаления камней из мочеточника у мужчин и женщин. Плотность конкремента не имеет значения. При этом раздробленные камни не повреждают здоровые ткани организма и безболезненно выходят через мочеиспускательный канал.

    К тому же выздоравливание пациента происходит в достаточно короткие сроки, и уже на 2-е сутки после операции больного отпускают домой.

    Хирургическая операция

    Хирургические операции показаны только при наличие конкрементов диаметром более 1 см. Такая операция называется лапароскопическая уретеролитотомия. Также ее проводят при осложнении на фоне инфекции, которую нет возможности вылечить с помощью антибиотиков. Также есть еще ряд дополнительных условий для показаний к оперативному вмешательству.

    Обязательные условие перед операцией – пройти полное диагностическое обследование.

    Анализы

    Кроме этого, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-анестезиологом, так как подобные операции проводят под общим наркозом.

    Этапы уретеролитотомии

    Источник: http://aurolog.ru/mochetochniki/kamni-v-mochetochnike-udalenie.html

    Современные способы удаления камней из почек

    При почечнокаменной болезни (нефролитиазе) после диагностики врачи-урологи подбирают тактику лечения. Удаление камней из почек проводят несколькими методами — целесообразность их применения зависит от состава и размера конкремента, клинического течения патологии, результатов проведенного обследования.

    Лекарственный метод удаления почечных камней

    При своевременном обращении чаще используют медикаменты. Фармакотерапию назначают в случае образования камней диаметром не более 5 мм. Конкременты должны поддаваться растворению, а их остатки – самостоятельно выходить из организма. С этой целью применяют мочегонные, ощелачивающие и другие группы лекарств, действие которых способно размягчить камни, уменьшить их размер, вывести из почек с потоком мочи.

    Для обезболивания назначают спазмолитики и анальгетики. Разрешается дополнительно использовать сборы лекарственных растений. Употребление медикаментозных препаратов также применяют для ускорения вывода фрагментов камней после того, как осуществили их дробление ультразвуком, ударными волнами, другими бесконтактными способами.

    Хирургические методы удаления почечных конкрементов

    В медицинской практике осуществляют плановые и экстренные операции. Первые проводят в том случае, когда камень в почке не представляет угрозы жизни пациента. Экстренные операции делают при остром прекращении мочеиспускания, гнойном процессе, некрозе тканей и других осложнениях.

    Виды хирургических процедур:

  • полостная операция (нефрэктомия или резекция);
  • лапароскопия (лапаротомия, лапароскопическая литотомия).
  • Пока подбирают тактику, для возобновления оттока мочи из почек урологи могут временно вставить катетер (нефростомия) или мочеточниковый стент (стентирование).

    Нефрэктомия

    Открытое вмешательство является самым травматическим среди хирургических способов очищения органа. Нефрэктомию назначают, если обнаружили необратимые изменения тканей, некроз и другие осложнения. Во время её проведения изымают камень сквозь разрезанную кожу, мышцы и почку. Хирурги могут также вырезать орган полностью или только часть с конкрементом, если во время операции возникли другие осложнения.

    После нефрэктомии пациента ожидает длительная реабилитация. В первый месяц обязательно назначают приём антибиотиков и диетическое питание. Это предупреждает развитие осложнений, ускоряет восстановление.

    Лапароскопическая литотомия

    В этом случае будут удалять конкременты из почек с помощью 3–4 надрезов с последующим внедрением внутрь инструментов и камеры малогабаритных размеров. Есть два типа лапароскопической литотомии:

  • пиелолитотомия (изъятие сквозь отверстие единичного камня из почечной чашечки или лоханки);
  • уретеролитотомия (устранение конкремента из мочеточника).
  • Операцию делают со стороны брюшной полости, под общим наркозом. Вначале пространство в животе заполняют специальным газом и внедряют камеру, чтобы вывести на экран качественное изображение. Затем сквозь прокол разрезают почку (мочеточник), помещают в пакетик конкремент и достают его наружу, а в отверстие вставляют дренажную систему и ушивают раны. При лапароскопии восстановительный период длится менее 14 дней.

    Щадящие методы удаления почечных камней

    К неоперативным процедурам относят эндоскопию и литотрипсию (дробление камней). Их проводят под местной или общей анестезией либо без применения наркоза. Щадящие методы имеют свои преимущества: человек быстро восстанавливается после процедуры, минимальна вероятность постоперационных осложнений.

    Удаление почечных камней с помощью эндоскопического оборудования

    Эндоскопия осуществляется при помощи жёстких и гибких приборов. Для изъятия камня их чашечек и лоханок почек используют нефроскоп. Его внедряют в полость органа сквозь прокол на пояснице либо преднамеренно сделанный пункцией свищ.

    Если конкремент находится в мочеточнике, то для процедуры берут уретропиелоскоп. Это специальный эндоскоп, который подводят к камню со стороны мочевого пузыря. Далее, мелкие конкременты сразу изымают инструментами для извлечения твёрдых образований (экстракторы, щипцы), а крупные предварительно дробят. В конце процедуры устанавливают дренажную систему, которую убирают через 2– 3 дня.

    Литотрипсия будет называться дистанционной в том случае, когда конкременты разрушаются литотриптором, расположенным на некотором расстоянии от тела пациента. Во время процедуры на месторасположение камня направляют ударные волны определённой частоты и интенсивности. Остатки конкрементов будут удаляться из почек или мочеточника потоком мочи.

    Лазерная литотрипсия

    Это разновидность контактной литотрипсии. Дробление камней осуществляется лазером, который подводят к конкременту с помощью эндоскопа. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастных категорий. Основное преимущество лазерной литотрипсии – можно раздробить любые виды камней разных размеров до порошкообразного состояния. Дальше каменная пыль будет выводиться потоком мочи.

    Показания к удалению почечных конкрементов

    Очищение органа при нефролитиазе необходимо всем. Из-за отсутствия терапии может начаться омертвение тканей почки и мочеточника, что опасно для жизни.

    Показано удалять камень в таких ситуациях:

  • образовался коралловый тип конкремента;
  • часто возникают обострения, приступы почечной колики;
  • не проходит боль длительное время;
  • нарушается отток мочи;
  • закупориваются мочеточники;
  • учащаются рецидивы пиелонефрита (воспаление в почках);
  • началось развитие пионефроза, гидронефроза или обтурационной анурии (прекращение мочеиспусканий из-за закупорки путей мочевыведения);
  • у человека только одна почка, а нефролитиаз ухудшает её функционирование.
  • Перед операцией проводят экскреторную урографию. С помощью этой контрастной диагностики врачи оценивают деятельность здоровой почки. Они анализируют её способность самостоятельно справляться с мочеобразованием, если больной орган потребуется удалить.

    Противопоказания к удалению почечных камней

    Открытые полостные операции нельзя проводить людям, у которых в организме развивается воспаление, есть анемия, плохая свертываемость крови, сосудистые патологии на стадии декомпенсации.

    Противопоказания к удалению почечных камней закрытым способом:

  • конкременты величиной два и более 2 см;
  • ожирение;
  • спайки в оперируемой области;
  • язва желудка;
  • пороки сердца;
  • наличие воспалительных или инфекционных очагов.
  • Беременность может стать препятствием для любого вида процедур. Дробление камней (литотрипсию) нельзя проводить при коралловидных конкрементах, аневризме аорты, нарушении процессов свертываемости крови, наличии крупной кисты или опухоли в почке.

    Осложнения удаления конкрементов в мочевыделительной системе

    В большинстве случаев трудности могут возникнуть при открытых и экстренных операциях, где нужно делать разрезы или проколы тканей. Удаление конкрементов щадящими методами нежелательные эффекты вызывает крайне редко. Обычно они развиваются на фоне побочного действия лекарств или травмирования паренхимы.

    Виды осложнений:

  • нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности;
  • почечная недостаточность, гематома, колика или кровотечение;
  • застойные и воспалительные явления;
  • инфицирование раны, нагноение;
  • кровь в моче, острое воспаление органов мочевыделительной и половой системы;
  • разрыв шва и подтекание мочи сквозь него;
  • обструкция (закупорка) или стриктура (сужение просвета) мочеточника;
  • ишемия тканей в прооперированной зоне;
  • уринома (мочевая псевдокиста);
  • задержка выведения конкрементов из почки;
  • анурия (отсутствие мочеиспускания).
  • Надо также исключить большие физические нагрузки и принимать противовоспалительные, антибактериальные или другие назначенные препараты до окончательного заживления раны.

    Чтобы избежать неблагоприятных постоперационных результатов, после процедур нужно пройти реабилитацию под наблюдением врача, соблюдать диету и питьевой режим.

    Сегодня врачи используют малоинвазивные и неинвазивные методы лечения почечнокаменной болезни. Нефрэктомию делают только в случае осложнённой патологии. Поэтому чем раньше человек решится на устранение камней из лоханок почек и мочеточников, тем выше возможность использовать щадящие способы лечения.

    Источник: http://nefrologinfo.ru/kamni/udalenie-kamnej-iz-pochek.html

    Удаление камней из почек ультразвуком

    Содержание

    Мочекаменная болезнь сейчас встречается у многих людей, независимо от возрастной категории и половой принадлежности. Наличие камней в органах мочевыводящей системы становится настоящей бедой, когда они начинают выходить наружу, вызывая у больного сильные страдания.

    Почечная колика нередко купируется только в условиях стационара, а длительное наличие конкрементов в почках вызывает пиелонефрит, гидронефроз и атрофию органов с развитием недостаточности. Поэтому задачей медиков является нахождение таких методов лечения, которое помогут быстро и без побочных эффектов устранить камни в почках.

    Что представляет собой литотрипсия при помощи ультразвука

    В основе данной методики лежит разрушение камня при воздействии направленной ультразвуковой волны. Она вызывает вибрационные процессы в этом образовании, что приводит к возникновению трещин и разрушению.

    Литотрипсия может применяться для уничтожения конкремента любого размера, особенно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, и невозможности изгнания камня естественным путем.

  • общие лабораторные анализы крови и мочи;
  • кровь на сахар;
  • Все методы исследования назначаются лечащим врачом для максимального точного определения вида и локализации камней в почках. Перечень может добавляться исходя из особенностей пациента – возраста, наличие сопутствующих болезней, общего состояния.

    Виды литотрипсии

    Ультразвуковое удаление камней в почках включает в себя два основных способа воздействия – контактный и дистанционный.

    Кроме того, при наличии нарушений структуры мочевыводящих путей и высокой плотности камня дистанционное воздействие не является эффективным. По этой причине данный вариант применяется крайне редко.

    Техника проведения

    Этапы проведения ультразвукового дробления следующие:

  • Непосредственно перед этим следует очистить пациенту кишечник.
  • Затем он раздевается и размещается в горизонтальном положении на столе.
  • При необходимости перед литотрипсией производится введение обезболивающих и успокоительных средств.
  • В проекции образования кладется специальная подушка, наполненная водой.
  • Далее проводится само дробление камней в почке, которая считается законченной в том случае, когда размеры осколков позволяют их прохождение через мочеточник.
  • Во время всего процесса специалист постоянно контролирует его при помощи изображения, выводимого на экран монитора. Ультразвуковое дробление камней в мочеточнике проводится по такой же методике.

    Восстановление

    После проведения литотрипсии больному еще какое-то время необходимо наблюдение опытного персонала, поэтому он пребывает в условиях стационара еще около суток. Исходя из симптоматики, ему иногда рекомендуется прием НПВС, спазмолитических препаратов, мочегонных сборов, антибактериальных средств, альфа-адреноблокаторов.

    Самое важное на этом этапе выполнять все указания своего врача, чтобы не возникало осложнений и проблем в дальнейшем.

    Не всегда удаление камней при помощи ультразвука проходит бессимптомно. Иногда у больного бывает:

  • частое и болезненное мочеиспускание;
  • появление гематурии;
  • возникновения болевого приступа;
  • Этот метод не дает возможности избавляться от крупных образований, размеры которых превышают 2 сантиметра.
  • При высокой плотности камней может понадобиться несколько сеансов.
  • Лечение не гарантирует образования новых конкрементов.
  • склонность к кровотечениям или прием препаратов, снижающих количество тромбоцитов;
  • аномалии строения мочевыводящих путей, сопровождающиеся задержкой мочи в почках;
  • онкопатология различной локализации;
  • Вероятность развития осложнений при дроблении камней в почках при помощи ультразвука очень невелика. Особенно при наличии высококвалифицированного персонала и современного оборудования. Но перед проведением манипуляции врач обязан предупредить пациента о возможных последствиях. Среди них чаще всего встречаются:

  • развитие почечной гематомы;
  • появление «каменной дорожки», которая может спровоцировать рецидив;
  • Ранее конкременты удалялись только при помощи проведения полостной операции, которая сопровождалась множественными осложнениями и длительным периодом восстановления. Но на данный момент существуют наиболее оптимальные способы лечения мочекаменной болезни. К одному из наиболее современных и малоинвазивных методов относится удаление камней из почек ультразвуком. Методика носит название ультразвуковой литотрипсии.

    Подготовка

    Для того чтобы манипуляция прошла максимально успешно, больному необходима некоторая подготовка к ней. Прежде всего, следует пройти полное обследование, которое включает:

  • кардиограмму;
  • УЗИ;
  • флюорографию;
  • КТ или МРТ;
  • экскреторную урографию.
  • При контактном воздействии специальное устройство размещается в непосредственной близости от образования, что позволяет разрушить его до самых мелких частичек, которые потом вымываются посредством нагнетания жидкости или с использованием отсоса. Доступ осуществляется эндоскопическим методом, при помощи надрезов на передней стенки живота, или более естественным путем через мочевой пузырь и мочеточники.

    При дистанционном варианте литотрипсии источник волн локализуется вне тела человека. Поскольку для этого не нужно проникновения внутрь, то многие могут посчитать этот способ более предпочтительным. Однако по сравнению с контактным он является менее точным, ультразвуковая волна может сотрясти почки и находящиеся рядом органы, что приводит к осложнениям.

  • Врач производит уточнение локализации конкремента.
  • Поза больного должна давать максимально удобный доступ для воздействия на камень.
  • Возможные реакции после проведения

  • реакция в виде температуры.
  • Недостатки метода

    Несмотря на то, что ультразвуковая литотрипсия является уникальным методом избавления от камней в почках, у нее есть ряд недостатков, которые следует учитывать:

  • Слишком большие осколки могут застревать в мочеточнике.
  • Острые края при прохождении по мочевыводящим путям ранят слизистую, вызывают кровотечение и почечную колику.
    1. Противопоказания

      Несмотря на то, что литотрипсия конкрементов в почках и дробление камней в мочеточнике ультразвуком является хорошо отработанной методикой, к тому же практически не имеет осложнений и не требует долгой реабилитации, существуют к ней определенные противопоказания:

    2. беременность;
    3. аневризма аорты;
      • кисты и новообразования в почках любого генеза;
      • недостаточность (сердечная или почечная);
      • острые процессы, протекающие с высокой температурой и лихорадкой.
      • Могут ли быть осложнения

      • обострение хронической или появление острой инфекции в почках (пиелонефрит).
      • Появление современных методик лечения мочекаменной болезни стало настоящим прорывом в медицине. Для оказания помощи при камнях в почках применяются лекарственные средства, литотрипсия лазером и ультразвуком, эндоскопические и полостные операции. Окончательный выбор метода остается за врачом. Немаловажным фактором выбора является доступная цена по сравнению с другими способами.

        Но после успешного лечения следует продолжать соблюдение диеты, питьевой режим, прием в профилактических целях травяных сборов. Следует также избавиться, или максимально снизить влияние причины, которая лежит в основе данной патологии.

        Источник: http://nashipochki.ru/kamni-v-pochkah/udalenie-kamney-ultrazvukom.html

        Схожие записи:

        • Хронический двухсторонний пиелонефрит лечение Профилактика и лечение двустороннего хронического пиелонефрита Оглавление: [ скрыть ] Основные причины возникновения недуга Профилактика и лечение пиелонефрита Скрытые и явные симптомы заболевания Соблюдение особого режима и диеты при пиелонефрите Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почечных канальцев […]
        • Хронический гломерулонефрит у беременной Хронический гломерулонефрит Содержание Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или […]
        • Хронический гломерулонефрит у взрослых Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно […]
        • Хронический гломерулонефрит смешанный вариант Особенности гломерулонефрита у детей Содержание Гломерулонефрит или клубочковый нефрит представляет собой воспаления клубочкового аппарата почки инфекционной или аутоиммунной природы. Гломерулонефрит у детей занимает второе место среди всех заболеваний почечного аппарата приобретенного характера, пропуская вперед […]
        • Хронический гломерулонефрит таблица Хронический гломерулонефрит Содержание Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или […]
        • Хронический гломерулонефрит медикаментозное лечение Хронический гломерулонефрит: симптомы и лечение Гломерулонефрит хронический – это понятие, которое включает в себя группу почечных патологий, разных по своим морфологическим проявлениям и по происхождению, но вместе с тем, для каждой из них характерно первичное поражение клубочкового аппарата, ведущее к […]
        • Хронический гломерулонефрит окороков Хронический гломерулонефрит представляет собой группу почек патологий, при которых в первую очередь повреждается клубочковый аппарат, что приводит к склерозу и недостаточности почек. Хронический диффузный гломерулонефрит возникает в результате вовремя не определенного или неправильно леченного острого процесса. В […]
        • Хроническая почечная недостаточность рябов си Причины, симптомы и лечение почечной недостаточности Между формами существует тактическая разница в ведении пациента. При выраженной симптоматике требуется неотложное лечение. Терапия ХПН базируется на стадии по креатинину, скорости клубочковой фильтрации. Европейские специалисты применяют разные классификации (по […]