Упражнения

Транзиторная пиелоэктазия почки у ребенка

Пиелоэктазия почек у детей

Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому пузырю.

Содержание

Причины и виды

Почки – парный орган, поэтому встречается пиелоэктазия:

  • правосторонняя (правой почки);
  • левосторонняя (левой почки);
  • двухсторонняя (обеих почек).
  • В зависимости от момента возникновения, пиелоэктазия может быть:

  • врожденная органическая: связана с аномалиями формирования или развития органов мочевыделительной системы плода;
  • врожденная динамическая: часто выявляется у новорожденных; связана с нарушениями оттока мочи или мочеиспускания;
  • приобретенная органическая – связана с перенесенными воспалительными заболеваниями или с травмированием органов мочеиспускания;
  • приобретенная динамическая возникает вследствие мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний фильтрующего аппарата почки, опухолей.
  • Расширение лоханки не самостоятельное заболевание, а следствие аномалий мочевыделительной системы организма ребенка. При выявлении пиелоэктазии проводят комплексное обследование, наблюдение динамики развития или регрессии, специфическое лечение причины.

    Развитию пиелоэктазии у плода может способствовать перенесенное мамой воспалительное заболевание во время беременности . Пиелоэктазия свыше 10 мм называется гидронефрозом почки. Нормы расширения лоханки условны и индивидуальны:

  • для плода 4-5 мм до 32-ой недели беременности, 7-8 мм до 36 (до рождения);
  • для новорожденного размер лоханки не должен превышать 7 мм;
  • для грудничка (до 1 года) – 5-6 мм;
  • для детей старше 1 года – 6-7 мм.
  • Существует опасность механической закупорки мочеточника или устья лоханки камнями при мочекаменной болезни (МКБ). Камни могут быть разного диаметра, состава, образовываться как слева, так и справа.

    МКБ возникает из-за нарушения обменных процессов в организме ребенка. В редких случаях соли накапливаются в правой и левой почке одновременно. Основные причины МКБ у детей до сих пор не названы. Обменные нарушения и отложения солей происходят из-за неполноценного питания, недостатка витаминов, воды, макро- и микроэлементов; у новорожденных заболевание возможно из-за частых токсикозов и поносов. Образованию камней способствует мочекислый инфаркт новорожденного (соли мочевой кислоты скапливаются почках).

    Причины – большая нагрузка на организм при смене внутриутробной среды на воздушную.

    Симптомы мочекислого инфаркта новорожденного: мутная моча цвета красного кирпича без ухудшения состояния. Лечение не назначается, т. к. мочекислый инфаркт характерен для абсолютного большинства новорожденных. Для женщины пиелоэктазия почки при беременности (до 18 мм – первый триместр, до 27 мм – второй и третий триместры) нормальна, после родов проходит бесследно.

    Симптоматика

    У новорожденного при пиелоэктазии проявляются неспецифические симптомы: ухудшение общего состояния (плаксивость, снижение аппетита), иногда поднимается температура, наблюдаются диспепсические расстройства (рвота, жидкий стул). Дети постарше могут жаловаться на боли и покалывания в области поясницы и живота.

    Родителям нужно следить за объемом выделяемой мочи, особенно если до рождения был поставлен диагноз “пиелоэктазия”.

    Симптомы мочекаменной болезни зависят от возраста ребенка, локализации и размеров камня. Болевой синдром может носить характер тупой ноющей боли, отдающей в поясницу; колик в области поясницы и паха. У новорожденных симптомы общие – двигательное беспокойство, повышение температуры, диспепсические расстройства. Возможна умеренная пиурия – наличие гноя (лейкоцитов) в моче.

    Родителям, чьи дети могут унаследовать какие-либо аномалии строения, расположения и функционирования органов, стоит очень внимательно относиться к изменениям поведения ребенка: беспокойству, апатии, потере аппетита, скудному мочеиспусканию.

    Диагностика

    Во время планового УЗИ начиная с 17-ой недели беременности может быть выявлена пиелоэктазия плода. Гидронефроз и пиелоэктазию выявляют с помощью обзорного УЗИ брюшной полости или УЗИ почек. Дополнительно могут проводиться рентгеноконтрастные исследования (урография, цистография). Размер лоханки не должен изменяться после мочеиспускания. При диагностировании пиелоэктазии у плода важно сделать УЗИ после рождения.

    Из-за физиологических особенностей строения мочеполового аппарата у мальчиков врожденная пиелоэктазия наблюдается чаще, чем у девочек. но проходит быстрее. Лечение не требуется.

    Для полноценного контроля динамики расширения лоханки УЗИ делают 1 раз в 3 месяца. Анатомически почка, находящаяся слева, немного больше и расположена выше – это важно при прочтении заключения исследований.

    Мочекаменная болезнь так же требует проведения УЗИ, рентгенограммы почек, компьютерной томографии и прочих методов, позволяющих выявить точную локализацию камней и отслеживать их передвижения. Окончательный диагноз ставится педиатром или урологом на основе заключения специалиста ультразвуковой диагностики.

    Лечение

    Относительно плода, лечение не назначается до появления на свет. Малыш растет, органы тоже растут и смещаются в нужную сторону. Тогда признаки пиелоэктазии исчезают.

    Но если расширение лоханки увеличивается – нужно выяснить причины, назначить лечение.

    Терапевтическое лечение направлено на восстановление нормального прохождения мочи и на снятие воспаления (если таковое имеется). При различных осложнениях или врожденных аномалиях может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Любое осложнение лучше предотвратить, чем лечить. Поэтому необходима профилактика осложнений пиелоэктазии:

  • регулярные УЗИ по назначению врача;
  • соблюдение гигиены;
  • предупреждение воспалений мочеполовой системы;
  • правильное питание ребенка.
  • Если причины пиелоэктазии таятся в мочекаменной болезни, то лечение подразумевает:

  • оперативное удаление камней большого диаметра;
  • удаление мелких камней с мочой (мочегонные препараты + большое количество жидкости + подвижные игры);
  • профилактику камнеобразования.
  • Профилактикой образования камней в почках у новорожденных служит обильное питье (молоко чередуют с водой). Для старших возрастных групп эффективна арбузная диета.

    Статьи

    Warning. Illegal string offset ‘alt’ in /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php on line 36

    Источник: http://lecheniedetej.ru/mochepolovaya-sistema/pieloektaziya.html

    Пиелоэктазия правой и левой почки у детей и взрослых

    Пиелоэктазия почек — состояние, которое подразумевает под собой расширение чашечно-лоханочной системы. Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из признаков, который говорят о наличии нарушения оттока мочи из лоханок, вследствие какой-либо аномалии строения органов или же другой болезни. Пиелоэктазия может привести к повышению частоты инфекционных болезней почек и особенно часто вызывает воспалительные процессы.

    Причины

    Такая проблема, как двусторонняя пиелоэктазия или расширение чашечно-лоханочной системы, может появиться при нарушении в человеческом организме оттока мочи по мочеточникам. Выделяют несколько причин:

  • закупорка мочевыводящих путей;
  • сужение  их просвета;
  • перекрут мочеточника.
  • В результате моча не может уйти из лоханок, задерживается в них, что и вызывает расширение. В раннем возрасте патология встречается из-за некоторых аномалий развития. Например, при врожденном сужении (стенозе) мочеточника или же его перегибе, который встречается при неправильном расположении почки.

    Помимо этого, одним из факторов развития пиелоэктазии является мочекаменная болезнь. Камень при этом может локализоваться не только в мочеточнике, но и в самой лоханке.

    Таким образом, выделяют четыре группы причин, вызывающих данную патологию:

    • Динамические врожденные (следствие сдавления некоторых участков мочеточника при фимозах или нейрогенном нарушении мочеиспускания).
    • Органические врожденные, вызванные аномалиями  развития мочеточника, стенок мочевыделительных путей или же неправильным формированием самих почек.
    • Динамические приобретенные при опухолевидных образованиях в области уретры или простаты, разнообразных инфекционных процессах, при спазме мочеточника. Также к таким нарушениям приводит изменение гормонального фона и воспалительные проблемы в чашечно-лоханочной системе.
    • Органические приобретенные (сужение мочеточников после травмы). В мочевыводящих путях возникают рубцовые изменения, происходящие в результате воспалительных заболеваний, мочекаменной болезни, опухолей соседних органов, а также опущения почек.
    • Пиелоэктазия плода и новорожденного

      Пиелоэктазия почек у плода встречается сравнительно редко. Патология связана с повышенным давлением мочи в почках по причине наличия препятствия на пути ее оттока. Чаще всего у плода выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

      Основные причины возникновения данного состояния:

    • Неправильное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения.
    • Слабость мышечной работы в связи с недоношенностью.
    • Сдавливание мочеточников сосудами или другими органами в результате наличия аномалий в их строении.
    • Пиелоэктазия у плода возникает, если существует:

    • генетическая предрасположенность (подобные состояния имеются в анамнезе матери);
    • пиелоэктазия почек при беременности у матери;
    • острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью в период ожидания ребенка;
    • тяжелое течение первой половины беременности (эклампсия, преэклампсия).
    • Главная опасность, которую таит в себя односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия плода — развитие патологий мочеполовой системы. Однако чаще двухсторонняя пиелоэктазия является физиологической и самостоятельно проходит к моменту рождения ребенка.

      Пиелоэктазия почек у новорожденных считается  продолжением заболевания, которое начало развиваться еще в утробе матери. Такие дети сильно подвержены инфекционным болезням, поэтому крайне важно своевременно их лечить. К началу введения прикорма пиелоэктазия у новорожденного обычно нормализуется.

      Первый год жизни — период наиболее интенсивного роста, поэтому важно наблюдать за ребенком. В этот период с большой скоростью увеличиваются органы, меняют свое  положение  относительно друг друга, за год вес малыша увеличивается в 3 раза. Функциональная нагрузка становится больше на каждую систему и орган. В результате первый год можно назвать решающим для проявления большинства пороков развития, включая пороки мочевыделительной системы.

      В период интенсивного роста следует проводить УЗИ диагностику с целью своевременного выявления увеличения лоханок. Отклонением считаются следующие параметры:

    • Размер лоханки на УЗИ превышает 7 мм.
    • Лоханка меняет размер до и после мочеиспускания.
    • В течение года наблюдается рост лоханки.
    • Интенсивный рост, но не настолько значительный, как в первый год, можно отметить  и во время так называемого вытягивания (в 6 или 7-летнем возрасте) и в подростковом периоде, когда начинаются резкие прибавки массы тела и увеличивается высота тела, а также происходит перестройка гормонального баланса. Поэтому, если пиелоэктазия была выявлена еще во время беременности или на протяжении первых месяцев жизни, необходимо обязательное наблюдение на 1-ом году жизни, а также в перечисленные критические возрастные периоды.

      Врачи утверждают, что пиелоэктазия почек у детей чаще всего проходит самостоятельно. Но несколько лет необходимо находиться под наблюдением. В редких случаях пиелоэктазия у детей прогрессирует, что является показанием к началу лечения.

      Симптомы

      В целом, пиелоэктазия левой почки, как и правой, протекает бессимптомно, и определяется чаще всего лишь при инструментальном исследовании. Однако, при присоединении осложнений могут появиться характерные для таких состояний признаки.

      Если к 2-ух сторонней пиелоэктазии присоединяется воспалительный процесс, то возможно возникновение ноющих постоянных болей в области поясницы, повышения температуры тела.

      Основной метод диагностики пиелоэетазии  – ультразвуковое исследование мочевыделительной системы. Увеличение лоханок у плода на УЗИ могут обнаружить уж начиная со второй половины беременности. Норма составляет 5 мм во втором триместре и 7 мм в третьем. В том случае, если размер лоханки превысил 10 мм, можно говорить о развитии пиелоэетазии. Это означает, что в лоханках скапливается слишком много жидкости.

      В случае, если возникла пиелоэктазия левой почки у ребенка и наблюдается незначительное увеличение лоханок, в первый год жизни необходимо проводить осмотры и обследования каждые 2-3 месяца. У детей старше года, такие процедуры проводятся раз в 6 месяцев.

      Если требуется лечение пиелоэктазии правой почки, то необходимо провести комплекс дополнительных исследований. Для выявления основной патологии целесообразно назначение цистографии и экскреторной урографии. Обе диагностические манипуляции являются безвредными для ребенка, но проводятся только по назначению врача.

      У взрослой части населения заболевание диагностируют в тех случаях, когда пациент обращается к врачу по поводу совершенно иной патологии мочевыделительной системы. С диагностической целью проводится УЗИ, на котором выявляется пиелоэктазия справа, пиелоэктазия слева или двухсторонние изменения.

      Последствия

      В целом, пиелоэктазия протекает доброкачественно, однако в некоторых случаях она может стать причиной развития других заболеваний.

      Пиелоэктазия приводит к следующим патологиям:

    • Поражение клапанной структуры задней части уретры. Встречается у мужской части населения.
    • Мегауретер. Характеризуется стремительным увеличением мочеточников. Основная причина возникновения — повышенное давление в мочевом пузыре, а также стенозирование нижних отделов мочеточника.
    • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При данном состоянии из-за несостоятельности сфинктеров происходит обратный ток мочи в почку.
    • Уретроцеле (вздутие мочеточников). При такой патологии у входа в мочевой пузырь образуется сильное расширение. Это приводит к сдавливанию выходного отверстия и нарушения мочеиспускания.
    • Пролапс мочеточников, в результате которого его часть вклинивается в стенку уретры или, если поражает женщину, то во влагалище, при этом часто данное состояние сопровождает пиелоэктазия правой почки.
    • Лечение пиелоэктазии требуется только в том случае, если она не проходит самостоятельно. Встречаются формы заболевания, в особенности у плода, когда оно являет собой физиологический процесс и не требует врачебного вмешательства. Достаточно контролировать состояние ребенка и своевременно проводить УЗИ.

      Не требует никакого вмешательства и пиелоэктазия при беременности, поскольку после того, как произойдет родоразрешение, состояние женщины нормализуется и чашечно-лоханочная система со временем придет в норму.

      Когда выжидательная тактика не помогает, назначается консервативное лечение, которое зависит от причины развития и формы заболевания. Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства.

      Чтобы полностью избавиться от пиелоэктазии, нужно остановить развитие основной патологии. К примеру, если причина развития заболевания — мочекаменная болезнь, то нужно избавиться от нее.

      При камнях в почках назначается специальная диета, которая исключает из пищи больного все субпродукты, а также такие овощи, как шпинат и салат. Ограничивается потребление картофеля и молока. Вместе с диетотерапией назначают прием некоторых препаратов, способных разрушить крупные конкременты и мелкий песо к в почках.

      Когда причиной расширения лоханок является аномалия развития мочевыделительной системы, необходимо провести ее коррекцию. Это также проводится путем оперативного вмешательства. Консервативных методик, в таком случае не существует.

      К развитию пиелоэктазии приводит застой мочи и наличие других патологий мочевыделительной системы. Поэтому рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и обращаться за врачебной помощью в случае возникновения любых симптомов заболеваний почек.

      Вам может быть интересно:

      Источник: http://pochku.ru/zabolevaniya-pochek/pielojektazija-pravoj-i-levoj-pochki

      Какие вызывает симптомы у детей пиелоэктазия почек?

      Пиелоэктазия почек у детей – это заболевание, зачастую являющееся врожденным. Однако даже оно поддается лечению! Важно лишь четко исполнять предписания врача и категорически не заниматься самолечением! Тогда уже через несколько месяцев от недуга не остается и следа.

      Причины развития пиелоэктазии

      Зачастую пиелоэктазия у новорожденных детей выступает не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием различных патологий. Диагностировать предрасположенность к недугу можно еще в утробе матери, посетив кабинет УЗИ. На основании данного исследования врач может скорректировать образ жизни матери, однако никакого лечения пока проводиться не будет. Все решится после рождения малыша на основании уже контактного обследования. К числу причин пиелоэктазии можно отнести:

    • Неравномерное развитие внутренних органов. Более развитые органы или кровеносные сосуды могут давить на мочеточники, вызывая дисфункцию всей системы.
    • Дисфункция мочевого пузыря. Ребенок мочится достаточно редко, в результате чего мочевой пузырь будет постоянно переполнен.
    • Генетические патологии.
    • Суть заболевания заключается в том, что под воздействием неблагоприятных факторов, в частности нарушения оттока мочи, почечная ткань существенно деформируется, что отражается и на функционировании почек. Существенно меняется и структура органа, который в процессе прогрессирования заболевания уменьшается в размерах. Что примечательно, проявляется данный дефект в основном у мальчиков.

      Пиелоэктазию у детей условно можно поделить по степени тяжести:

      1. Легкая форма. В этом случае малышу не прописывают лекарственных препаратов, а заболевание проходит само, так как с течением времени развивается и дозревает мочеполовая система.
      2. Средняя форма. Такая степень тяжести пиелоэктазии требует медикаментозного вмешательства. Прием препаратов будет осуществлен курсами, количество которых варьируется в зависимости от клинической картины. Промежуток между приемами лекарств – около месяца.
      3. Тяжелая форма. Маленькие пациенты, страдающие тяжелой патологией почки, наверняка будут подвержены хирургическому вмешательству. Особую роль в этом случае играет не столько сама операция, сколько процесс реабилитации, который покажет, успешно прошло оперативное вмешательство или же нет. Однако в большинстве случаев она дает положительный результат. При этом совершенно неважно, какой именно подвид будет наблюдаться у маленького пациента: пиелоэктазия слева, справа или двухсторонняя. Врачи будут бороться за нормальное функционирование обоих органов.

      Вернуться к оглавлению

      Как распознать пиелоэктазию?

      Как правило, пиелоэктазия у новорожденного ребенка протекает практически бессимптомно и диагностируется лишь с помощью ультразвукового исследования.

      Симптомы могут проявиться значительно позже, когда заболевание будет активно прогрессировать. Основные из них – это высокая температура и постоянные боли в животике, а также нарушение оттока мочи. Заметив у ребенка один из данных симптомов, родители ни в коем случае не должны заниматься самолечением. Малыша следует сразу же показать педиатру, который и назначит соответствующую терапию. Жаропонижающие препараты грудным детям, страдающим пиелоэктазией, не назначаются, ведь это не решит проблемы. Основной упор делается на физиопроцедуры, которые оказывают щадящее воздействие на хрупкий организм малыша.

      В том случае если соответствующее лечение не было получено,то пиелоэктазия может стать причиной развитию крайне серьезных последствий:

    • Увеличение размера мочеточников. Связано это с нарушением оттока мочи. Переполненный мочевой пузырь и мочеточники не только создают ощущение дискомфорта, но и оказывают давление на органы половой системы.
    • Рефлюкс мочевой системы. Данное осложнение считается одним из самых опасных, ведь моча при переполнении пузыря возвращается обратно в почку. Происходит интоксикация организма ребенка, и застаивание жидкости в нем.
    • Вздутие мочеточников. Пропорционально увеличению размеров мочеточников увеличивается и входное отверстие в мочевой пузырь. В результате этого сильно сдавливается выходное отверстие, что неминуемо приводит к застаиванию мочи.
    • Пролапс мочеточника. Увеличиваясь в размерах, мочеточники вклиниваются в органы половой системы, будь то уретра или влагалище. В младенческом возрасте ребенок может не почувствовать дискомфорт, однако со временем этот фактор может отразиться даже на детородной функции.
    • В случае если у маленького пациента наблюдается двухсторонняя пиелоэктазия в тяжелой форме, то лечение будет проводиться сразу же. Для более легких форм оно назначаться не будет. За больным будет вестись постоянное наблюдение, а раз в три месяца он должен проходить соответствующую диагностику. Если со временем, когда мочеполовая система дозреет, улучшение не наступит – пациента будут повторно обследовать и решать, какой вид лечения назначить.

      Источник: http://popochkam.ru/deti/pieloektaziya-pochek-u-detej-simptomy.html

      Пиелоэктазия почек

      Оставьте комментарий 7,663

      Патология, которая характеризуется анатомическим увеличением почечных лоханок, называется пиелоэктазия почки. Лоханка представляет собой место, в котором скапливается урина из почек, впоследствии направляющаяся в мочеточники. Пиелоктазия почек — несамостоятельное заболевание, патология говорит о нарушениях в деятельности органов, которые участвуют в оттоке мочи.

      Классификация патологии по степени тяжести у взрослых

      Почему развивается увеличение лоханки почки у взрослых? В почечной чашечке накапливается и перерабатывается жидкость, поступающая в организм, затем она попадает в лоханку, где превращается в урину. Из-за определенных процессов моча не может в полном количестве переместиться в мочеточник, из-за чего почечная лоханка становится растянутой формы (в норме — щелевидная). Состояние редко проходит самостоятельно. Расширения лоханок принято делить на следующие степени:

    • легкая (не требует терапии, достаточно систематического посещения специалиста);
    • средняя (предполагает систематическое наблюдение за органом с помощью ультразвукового исследования и медикаментозное лечение);
    • тяжелая (требует применение оперативного вмешательства, чтобы не допустить прекращение функционирования почек).
    • Формы развития патологии

      Патология делится, исходя из того, какие факторы спровоцировали расширение лоханок почек, на следующие типы:

    • Пиелоэктазия у плода развивается на фоне затрудненного оттока мочи.

      Врожденная пиелоэктазия. Делится на динамический и органический вид. К органической форме относят внутриутробные патологии ребенка, из-за которых почечные лоханки развиваются с нарушениями. Динамический вид зачастую наблюдается из-за нейрогенных нарушений мочевыводящих путей, которые спровоцированы уменьшением уретрального канала.

    • Приобретенная пиелоэктазия или гидронефроз. Классифицируется, как и врожденная, на динамическую и органическую форму. Динамическое течение патологии развивается в случаях инфицирования, нарушения гормонального фона и появления новообразований разного характера. На фоне этого у пациентов наблюдается повышенное производство мочи. Органическая форма патологии появляется из-за воспалительных процессов, провоцирующих сужение мочеточника, что становится причиной мочекаменного заболевания, а впоследствии и опущения почки.
    • Двухсторонняя и односторонняя патологии

      Расширенная лоханка почки разделяется в зависимости от степени поражения сторон:

    • Двусторонняя пиелоэктазия. Расширение произошло сразу в двух лоханках. Двухсторонняя пиелоэктазия чаще всего наблюдается у детей.
    • Односторонняя (правосторонняя пиелоэктазия, левосторонняя и пиелоэктазия единственной почки). Расширение наблюдается в одной лоханке.
    • Причины пиелоэктазии почки

      Клапаны уретры — это врожденная патология слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

      Выделяют следующие причины пиелоэктазии:

    • Врожденные динамические:
    • сужение просвета мочеиспускательного канала;
    • фимоз (невозможность обнажения головки полового органа);
    • клапаны в мочеиспускательном канале;
    • неврологические патологии, спровоцировавшие нарушения мочеиспускательного процесса.
    • Приобретенные динамические:
    • нарушения гормонального фона;
    • болезни, провоцирующие увеличение объема урины;
    • воспалительные процессы в почках;
    • инфицирования, сопровождающиеся отравлением организма;
    • новообразования в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
    • сужение мочеиспускательного канала из-за травм или воспалительных заболеваний;
    • новообразования в простате доброкачественного характера.
    • Врожденные органические:
    • патологии в строении почек, спровоцировавшие давление на мочеточник;
    • патологии верхних мочевых путей;
    • патологии строения мочеточника.
    • Приобретенные органические:
    • воспалительные процессы мочеточника и соседствующих органов;
    • новообразования в мочевой системе;
    • новообразования любого характера в близлежащих органах;
    • смещение почек;
    • мочекаменная болезнь.
    • Симптомы пиелоэктазии

      Болезнь не имеет характерных симптомов, поэтому при малейших сбоях в работе мочеиспускательной системы нужно пройти диагностику.

      Расширения почечной лоханки протекают без собственной симптоматики. Чаще патология продолжительный период не дает о себе знать и не причиняет никаких неудобств. Пиелоэктазия у взрослых в большинстве случаев диагностируется во время обследований, проводящихся для определения других болезней. При пиелоэктазии наблюдаются следующие признаки:

    • Сужение устья мочеточника, из-за которого образуется шаровидное и кистозное выпячивание внутрипузырного отдела мочеточника.
    • Впадение мочеточника в мочеиспускательный канал (у мужчин) и во влагалище (у женщин).
    • Возвратное течение мочи из мочевой полости обратно в почку по мочеточнику.
    • Расширение мочеточника, которое сопровождается сбоями в мочевыделении.
    • Вернуться к оглавлению

      Пиелоэктазия у детей

      В большинстве случаев мальчики более склонны к появлению патологии.

      Специалисты убеждены, что умеренная пиелоэктазия правой почки чаще наблюдается у детей, чем пиелоэктазия обеих почек и пиелоэктазия слева. Зачастую патология диагностируется у детей мужского пола. Если говорить о новорожденных, то пиелоэктазия у них чаще представляет собой врожденную патологию и обусловлена аномалиями в строении мочеточника и других органов мочевой системы. Нередко случается, что патология прошла самостоятельно до 2-х лет, однако, если после взросления пиелоэктазия не проходит, ребенка следует систематически отводить на ультразвуковое исследование, которое показывает эхо-картину расширений.

      Факторы, оказывающие влияние на развитие пиелоэктазии у детей:

    • патологии в развитии плода, которые провоцируют появление клапана в мочеиспускательном канале;
    • ослабленный мышечный тонус (в случаях недоношенности);
    • передавливание мочеточника;
    • нарушение деятельного мочевого пузыря из-за нейрогенных факторов (к примеру, переполненность мочевой полости).
    • Пиелоэктазия во время беременности

      Состояние, когда расширена лоханка почки у беременных, провоцирует давление на мочеточник увеличенная матка (могут быть поражены и почечные чашечки). Впрочем, это не единственная причина, развиться пиелоэктазия может и из-за нарушений в гормональном фоне. Пиелоэктазия левой почки диагностируется в ходе беременности в несколько раз реже, нежели правой. Называют патологию «проходящая», поскольку она может исчезнуть сама по себе без применения врачебных манипуляций. Происходит этого после того, как женщина рожает.

      Следует отметить, что при диагностике пиелоэктазии в ходе беременности важно точно установить, развилась аномалия из-за положения или же началась несколько раньше беременности. При патологии не прибегают к прерыванию беременности, однако если пиелоэктазия имеет хроническую форму, это может серьезно сказаться на дальнейших родах. Благодаря этому фактору допустимость беременности при хронической патологии можно определить исключительно после того, как будет проведено должное обследование и изучено состояние почки.

      Опасна ли патология?

      Опасна пиелоэктазия почек у взрослых из-за тех факторов, которые ее провоцируют. Нарушенный выход урины из почек при несвоевременном лечении провоцирует сдавливание, затем и атрофию тканей органа. Из-за этого почка со временем начинает функционировать все хуже, что нередко приводит к полному ее отказу. Патология может провоцировать развитие хронического и острого пиелонефрита (воспаления почек и чашечек), что пагубно воздействует на орган. Именно поэтому при подозрениях на пиелоэктазию следует не тянуть с обращением к врачу и пройти все нужные исследования, дабы точно узнать, что стало виной появления расширения лоханок, нужно проходить обследование и начинать как можно скорее лечить проблему.

      Объем почечных лоханок можно изучить с помощью УЗИ-диагностики.

      Состояния, когда увеличена лоханка у взрослого, определяются на УЗИ, в процессе которого специалисты изучают объем почечных лоханок во время и после мочеиспускательного процесса. Дополнительно исследуется эхо-картина и значительный размер лоханок (норма — 6 мм и больше) и их перемены за ближайший год, если таковые имеются. Когда размер увеличился, это значит, что пиелоэктазия прогрессирует. Затем пациенту предстоит сдать общий анализ мочи. Если полученных данных мало, прибегают к помощи дополнительных методов обследования, включая урографию (рентгенологический метод исследования мочевыводящих путей, который базируется на способности почки выделять определенные рентгеноконтрастные вещества, введенные предварительно в организм) и цистографию (рентгенологический метод исследования, целью которого является получение изображения мочевой полости при помощи заполнения ее контрастным веществом).

      Лечение пиелоэктазии

      Патологии на ранних стадиях не лечатся медикаментозно, хватает наблюдения у доктора.

      Пиелоэктазия почек не является болезнью, посему непосредственное лечение патологии не производится. Лечит специалист тот фактор, который стал причиной появления расширения лоханок. Если аномалия наблюдается из-за врожденных патологий, она может пройти сама к двухлетнему возрасту малыша. Если этого не происходит, иногда устраняют патологии оперативно. Впрочем, назначается хирургическое вмешательство исключительно в тех ситуациях, когда расширение опасно для здоровья и может нанести серьезный ущерб организму. Пациентам с легкой или умеренной степенью тяжести зачастую хватает наблюдения у доктора, который контролирует течение пиелоэктазии по УЗИ и развивающимся симптомам.

      Лечат увеличенные размеры лоханок при помощи операции только в тяжелых случаях. Хирургическое вмешательство определяется исходя из того, что именно повлекло за собой пиелоэктазию. Если виной стало сужение устья мочеточника, специалисты прибегают к установлению в нем каркаса, позволяющего расширить проход. Если же патология развивается из-за мочекаменного заболевания, назначается оперативная или медикаментозная терапия, что определяется по тяжести течения состояний. Зачастую прибегают к дроблению конкрементов при помощи ультразвука.

      Когда патологию спровоцировали инфекции, доктора прописывают антибиотики, позволяющие бороться с возбудителями заболеваний. Зачастую расширенные почечные лоханки наблюдаются в паре с воспалениями, посему назначается употребление нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Важно отметить, что не следует заниматься самолечением. Правильную терапию, препараты и их дозировку может назначить только лечащий врач после полного обследования организма.

      Диета при пиелоэктазии

      Очень важно контролировать употребление белка.

      Больному важно блюсти диету, которую прописывает специалист. Уклон в диетическом питании сделан на снижение количества употребляемых белков (до 60-ти грамм в день) и увеличение жиров и углеводов. Особое внимание нужно обратить на ограничение приема соли, консервов, каш, макарон, шоколада, грибов, маринадов и солений. Рекомендуется кушать постные виды мяса и рыбы, которые будут приготовлены на пару или же отварены. Добавить в рацион не помешает побольше овощей.

      2-х сторонняя пиелоэктазия предполагает контроль и за количеством употребляемой жидкости. Рассчитывать суточную норму нужно так: 30 миллилитров жидкости приходится на 1 килограмм веса больного. Например, пациенту, чей вес составляет 65 килограмм, в день потребуется выпивать около 2-х литров жидкости. В расчет следует брать не только питьевую воду, но и супы, чаи, соки и отвары из трав.

      Терапия народными средствами

      Пиелоэктазия справа и слева позволяет пациентам употреблять такие травяные отвары:

    • Потребуется взять ложку адониса, крапивы, овса, полевого хвоща и толокнянки, 3 ложки сушеных листьев березы. Растения перемешать, отмерить 2 столовые ложки и добавить их в термос, оставив настаиваться на 12 часов. Употреблять полученный отвар нужно по 50 грамм 4 раза в сутки.
    • Понадобится 3 ложки корней одуванчика, можжевельника и березовых листьев. Растения также необходимо смешать, отмерить 2 ложки и настоять в термосе в течение 12-ти часов.
    • Профилактика

      Чтобы обезопасить себя от состояния, при котором наблюдается расширение лоханки почки у взрослых, рекомендуют соблюдать несложные правила, первое из которых — это своевременная терапия болезней мочеполовой системы. Важно отказаться от употребления большого объема жидкостей, если с мочеиспускательной системой наблюдаются проблемы, и она не справляется с таким количеством. При беременности следует тщательно блюсти здоровый образ жизни и систематически наблюдаться у врача. Когда человек ведет сидячий образ жизни, нужно каждый день выполнять несложную разминку, дабы избежать застои в почке. Помимо этого, важно не допускать переохлаждений, которые оказывают негативное воздействие на деятельность органа.

      Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/hydronephrosis/pieloektaziya-pochki.html

      Аномальное расширение почечных лоханок, оно же пиелоэктазия почки у ребенка: причины возникновения, диагностика и лечение

      Такая врожденная аномалия, как пиелоэктазия у плода, не является редкостью.

      В случае выявления этой патологии женщине и эмбриону необходим регулярный контроль их состояния квалифицированным специалистом. Это нарушение характеризуется изменением размера лоханок почек в сторону их расширения.

      Из-за особенностей строения мочеполовой системы мальчики чаще девочек подвержены возникновению данной аномалии. Пиелоэктазия может быть как одной почки, так и двусторонняя.

      В большинстве случаев болезнь приобретает легкую форму течения, при которой можно обойтись без вмешательства хирургов, но при более серьезных изменениях врачебная помощь становится необходимостью.

      Причина расширения почечных лоханок у плода

      Заболевание напрямую связано с нарушением у эмбриона развития почек.

      Из-за затруднения оттока вторичной мочи лоханочная полость становится больше, растягивается, начинается обратный заброс жидкости, происходит повышение давления внутри органа.

      Ведущими причинами считают формирование у плода мужского пола уретрального клапана, закупорку, уменьшение диаметра мочеточника, врожденные пороки. Нередко одно-, двухсторонняя пиелоэктазия становится следствием различных инфекционных, воспалительных патологий. которыми болела женщина, вынашивая ребенка.

      Если аномалия обнаружена вовремя, то особой угрозы она не таит. Следует прицельно изучить наличие вероятных факторов, спровоцировавших развитие патологических изменений, установить конкретные причины. Новорожденному с внутриутробно подтвержденным инструментально диагнозом необходимо лечение.

      Запущенная болезнь опасна присоединением следующих изменений:

    • пузырно-мочеточниковый заброс. характеризующийся рефлюксом в почки мочи с выраженным нарушением в функционировании сфинктеров;
    • пиелонефрит. цистит ;
    • возникающий вследствие спазмов мочеточников и высокого давления в пузыре мегауретер, который приводит к вздутию протоков и сильному дискомфорту во время акта мочеиспускания ;
    • клапанный дефект задней части уретры (подвержены исключительно мальчики).
    • Одно-, двухсторонняя аномалия такого плана достаточно редко прогрессирует, но в ряде случаев выявления вмешательство врачей необходимо. Зачастую превентивные меры нужны для того, чтобы избежать серьезных последствий.

      Методы диагностики

      Патологию может выявить врач еще в момент проведения очередного ультразвукового исследования плода, то есть до рождения ребенка.

      Минимальный срок обнаружения аномалии – 16 неделя гестации. Диагноз «пиелоэктазия почек» может быть установлен, если размер лоханок превышает возрастную норму.

      Для второго триместра показатель не должен быть больше 5 мм, для третьего – на 2 мм больше. Отклонение в 1 мм позволяет надеяться, что почки в процессе уже внеутробного дозревания смогут вернуться в норму. Увеличение размера на 2-3 мм должно вызывать серьезную обеспокоенность.

      При выявлении гидронефроза (второе название аномалии) за мочеполовой системой ребенка ведется динамическое наблюдение с помощью аппарата ультразвуковой диагностики. Никакого другого способа отслеживать изменения в почках малыша на дородовом этапе не существует.

      Если положительных сдвигов до рождения не было или они остались незначительными, появившемуся на свет малышу при необходимости добавочно могут быть назначены другие исследования.

      Зачастую это цисто-, урография с введением контраста посредством венозного доступа.

      К этим методам прибегают нечасто, в крайних случаях, когда по каким-либо причинам УЗИ оказывается малоинформативным. Но в большинстве случаев обследования с помощью ультразвука бывает достаточно для визуализации общей картины болезни.

      УЗИ почек малышу делают регулярно весь первый год его жизни. Обследование проводят каждые 2-3 месяца для контроля патологии в динамике.

      Плановые осмотры пропускать нельзя, потому что изменения иногда развиваются очень быстро, и может быть упущено время для эффективного лечения, предупреждения осложнений.

      В ряде случаев подобная тактика выжидания целиком себя оправдывает и обусловленное физиологическими причинами расширение лоханок регрессирует самостоятельно уже к периоду введения прикорма.

      Эта болезнь может протекать в легкой, средней, тяжелой формах. Предугадать и точно спрогнозировать развитие и течение гидронефроза у новорожденного практически невозможно.

      Именно поэтому так важен регулярный мониторинг состояния мочеполовой системы малыша неинвазивными инструментальными методами.

      Если легкая форма заболевания по мере развития органов зачастую проходит сама по себе и не требует никаких специфических мероприятий, то более тяжелое течение нуждается в терапии. Если симптоматика свидетельствует о прогрессировании процесса, размер лоханок имеет существенные отклонения от принятой нормы, регистрируется заметное снижение работоспособности мочевыводящей системы. необходимо быстро и решительно принимать радикальные меры.

      Вмешательство хирургов в таком случае необходимо для устранения рефлюкса, нормализации оттока мочи. В ходе инвазии используются исключительно предназначенные для маленьких пациентов миниатюрные инструменты.

      До операции малыша подвергают тщательному комплексному обследованию, назначают курсовое лечение щадящими противовоспалительными средствами для сведения к минимуму вероятности осложнений в период после осуществления коррекции лоханочно-мочеточниковой системы.

      В большинстве случаев дети легко переносят это малоинвазивное вмешательство, быстро идут на поправку. После операции малыш подвергается регулярному диспансерному наблюдению узкого специалиста – детского доктора-уролога .

      Зачастую врач назначает такому малышу курсовые приемы специальных препаратов – уросептиков. чтобы предупредить возникновение патологического воспалительного очага в ослабленных почках. Эти же лекарства малыши обычно принимают первые 2-3 месяца после операции.

      Несколько месяцев у ребенка могут наблюдаться существенные отклонения от нормальных цифр в анализе мочи. Эти изменения обусловлены проведенным ему оперативным лечением, поэтому гематурия. лейкоцитурия в таком случае будут вариантом нормы.

      Общий анализ мочи является наиболее информативным способом контроля над состоянием почек ребенка, именно поэтому первые полгода после вмешательства необходимо сдавать его каждые две недели.

      Помимо уросептиков, доктор может назначить терапию специальными травами. почечными сборами .

      Такое лечение используется уже в позднем послеоперационном периоде у деток старшего возраста. Вопреки распространенности мнения о полной безопасности фитопрепаратов оно является ошибочным. Травы имеют широкий список противопоказаний, нежелательных эффектов, их неконтролируемый прием может нанести ребенку вред.

      Если малыш страдает атопией, болезнями ЖКТ, народные средства могут нанести серьезный вред. Именно поэтому принимать их стоит только после консультации с квалифицированным специалистом.

      Пиелоэктазия у беременных

      Возникновение данного патологического состояния в период вынашивания малыша – достаточно распространенное явление.

      Диагностика болезни имеет некоторые, обусловленные деликатным положением женщины, сложности.

      Они определяются тем, что беременным противопоказано введение необходимых для прицельных исследований контрастных веществ ввиду их токсичности для эмбриона, а также использование рентгеновских лучей. Именно поэтому диагноз ставят, руководствуясь лишь результатами УЗИ, жалобами женщины.

      Характеризуется гидронефроз у беременных аномальным увеличением лоханок. В большинстве случаев патологические изменения затрагивают только одну почку. Чаще страдает правая, потому что она имеет некоторые физиологические особенности.

      Развивается болезнь во время вынашивания ребенка по причине перестройки гормонального фона, что вызывает уменьшение интенсивности сокращения мышц мочевого пузыря. Влияет на возможность нормального выведения жидкого продукта жизнедеятельности и увеличение матки. Эти факторы приводят к длительной задержке мочи, растяжению структур парного органа, канальцев.

      Данная патология зачастую имеет эпизодический характер и проходит самостоятельно после разрешения беременности.

      В таком случае лечение не назначается.

      С рождением ребенка интенсивное сдавливание мочеточников большой маткой исчезает вместе с неприятной симптоматикой.

      В некоторых ситуациях доктор может установить вялотекущее развитие патологического процесса с тенденцией к хронизации.

      При наличии рисков для здоровья матери специалистом может быть назначено щадящее, максимально безопасное лечение с использованием травяных препаратов, противовоспалительных лекарств.

      В редких случаях, в крайне тяжелом варианте течения пиелоэктазии и выраженной тенденции к стремительному прогрессированию может быть показано прерывание беременности. Такие случаи имеют единичный характер, и в большинстве своем гидронефроз у будущих мам носит транзиторный характер и проходит без следа.

      Видео по теме

      В чём причина расширения лоханки почки у новорожденного? Ответы в видео:

      В заключение следует сказать, что эта патология — нередкое явление, причем как у плода, так и у беременных, и обычно не приводит к грозным осложнениям. Вместе с тем, болезни свойственно быстрое развитие, поэтому, в случае обнаружения аномалии, необходимо постоянно наблюдаться у врача.

      Источник: http://mkb.guru/bolezni-pochek/gidronefroz/pieloektaziya-u-ploda.html

      Заболевания, связанные с мочевой системой, не так редки, особенно у женщин. Постоянные циститы и уретриты для некоторых стали уже почти нормой жизни. Между тем мало кто задумывается о том, насколько опасны воспаления для здоровья. Иногда для воспалительных процессов может быть достаточно небольшой простуды или особенностей строения самих почек.

      Пиелоэктазия почек — одна из самых частых аномалий в строении мочевыделительной системы, она обнаруживается при первом же УЗИ. Сейчас без компьютерного обследования ни один врач не назначит лечения: болит животик у малютки — пройдите УЗИ, есть подозрения на нарушения в работе какого-то органа — тоже установит процедура УЗИ. Также пиелоэктазия почек у плода чаще обнаруживается при компьютерном исследовании. Больше таким изменениям подвержены мальчики из-за отличительных особенностей мужского организма. Но при этом мамам беспокоиться сразу не стоит, поскольку часто такие аномалии исчезают уже при следующих осмотрах. А вот у девочек есть больше шансов того, что пиелоэктазия почек сохранится и тут важно внимательно наблюдать за развитием. Иногда попутно выявляются другие изменения в мочевыводящей системе, что уже может походить на врожденную патологию организма.

      Пиелоэктазия почек бывает врожденная и приобретенная. Есть ряд причин, по которым возникает либо пиелоэктазия правой почки, либо пиелоэктазия левой почки:

    • Стеноз, сужение уретры, изменения в мочеиспускании, выраженный фимоз, при котором головка полового органа недостаточно открывается.
    • Постоянная наполненность мочевого пузыря. Когда ребенок ходит в туалет редко, но объем отделяемой мочи превышает положенный. Это говорит об измененных функциях мочевого пузыря. Такая аномалия может быть обнаружена у новорожденных при обследовании на УЗИ.
    • Нарушения в гормональном фоне, опухоли, наличие простаты или аденомы.
    • Естественные физиологические факторы. Например, человек пьет много жидкостей по какой-то причине, причем объем потребляемой жидкости настолько высок, что почки не могут своевременно справиться со своей основной работой.
    • Наличие инфекций и бактерий, закупорка мочевыводящих путей, закупорка мочеточника. Эта причина чаще встречается у взрослых, нежели у новорожденных. Относится к приобретенным и несет в себе потенциальный риск для развития тяжелых последствий и осложнений.
    • Проблема пиелоэктазии в том, что они редко себя проявляет как заболевание. Чаще всего проявляются признаки какого-то иного заболевания, которое спровоцировало изменения в работе почек. Так, если у больного мочекаменная болезнь, то у него будут налицо признаки именно МКБ. Если пиелоэктазия не является врожденной и больному о ней неизвестно, то изменения будут выявлены во время первого исследования на УЗИ.

      Многие мамы спрашивают, как им поступить, если у плода выявлены подобные аномалии. Здесь объективным может быть только один ответ: постоянно наблюдать своего ребенка у специалистов. Пиелоэктазия почек сама по себе может быть неопасна, и ребенок может жить с ней вполне полноценно. Однако надо учесть, что первые годы жизни организм малыша меняется стремительно, изменяются органы, меняется нагрузка на организм из-за увеличения веса крохи. Необходимо постоянно наблюдать, как реагирует на все это организм и почки ребенка. У многих детишек, выявленные в утробе, изменения исчезают самостоятельно по мере взросления. Организм уникален и он часто сам находит способ уравновесить себя и привести органы к стабильному балансу. Поэтому не стоит сразу впадать в панику, считать аномалию чем-то опасным.

      Лишь в некоторых случаях, что выявляется в течение первых лет жизни, аномалия превращается в порок органа, начинает влиять на другие органы. Тогда же могут быть обнаружены и другие патологические изменения, которые потребуют хирургического вмешательства. Для большей убедительности приведем размеры почечных лоханок, которые могут вызывать повод для серьезного беспокойства: размер лоханок от 6-7 мм и изменение размеров после и до опорожнения мочевого пузыря.

      Если у малыша размеры лоханок не превышают 7 мм и ребенку больше трех лет, то беспокоиться не стоит. Это просто останется особенностью строения и не причинит малышу в будущем проблем. Однако при условии, что не будет других почечных воспалительных заболеваний, не появятся приобретенные заболевания мочевой системы.

      Опасность заболевания в том, что из-за возрастающего давления на сами почки, им приходится работать в усиленном режиме. Сильное давление в лоханках вынуждает их больше "внимания" уделять облегчению этого давления. А в таком режиме ни один орган долго работать не в состоянии и со временем это может стать причиной серьезных проблем. Именно по этой причине за изменениями размеров лоханок нужно следить с первых лет жизни малыша.

      Лечение зависит от того, чем именно является в данном случае пиелоэктазия почек: аномальность строения или недуг, порок, который сможет принести большие проблемы. При нарушении пассажа мочи все методы лечения направлены на стабилизацию оттока и снижение интоксикации организма.

      Родителям нельзя отказываться от оперативного вмешательства, если установлено, что изменение размеров прогрессирует у ребенка. В противном случае это может привести к тяжелым последствиям: удалению почки, почечной недостаточности. Требуется постоянно следить за своим состоянием взрослым, проводить профилактику вирусных заболеваний, вовремя лечить воспалительные процессы.

      Источник: http://ovle.ru/pochki/pieloektaziia.php

      Схожие записи:

      • Щелевидная пиелоэктазия левой почки Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
      • Пиелоэктазия лоханки почки у детей Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
      • Пиелоэктазия почек у детей симптомы Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
      • Стадии рака почки симптомы Рак почек Оставьте комментарий 4,712 Общее понятие Разрастание злокачественных клеток, может сформироваться в рак правой или рак левой почки. В большинстве случаев злокачественные клетки появляются внутри почечной паренхимы и лоханках. Их характеризует быстрое и бесконтрольное деление. И чем быстрее они разрастаются, […]
      • Сроки дробления камней в почках Дробление камней в почках – размер имеет значение 03 Мая 2014 Во многих случаях камни, образовавшиеся в почках, настолько малы, что они более или менее легко выходят вместе с мочой. Те или иные методы дробления камней в почках используются лишь в случаях, когда из-за своего большого размера камни не могут выйти без […]
      • Удвоение левой почки плода Патология и норма развития лоханки почки у плода Содержание: Нормальное развитие и патология Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность […]
      • Правая почка расширена у плода Патология и норма развития лоханки почки у плода Содержание: Нормальное развитие и патология Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность […]
      • Пиелонефрит почек у плода Патология и норма развития лоханки почки у плода Содержание: Нормальное развитие и патология Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность […]