Упражнения

Саркома почки симптомы

Опухоли почек и мочеточников

Опухоли почечной паренхимы. Доброкачественные новообразования почек: липомы, фибромы, миомы, ангиомы и хондромы — являются крайней редкостью, им свойственны малые размеры и бессимптомное течение. Их обнаруживают случайно во время операции на почке или при аутопсии. Фибромы, липомы, аденомы величиной до вишни располагаются на поверхности почки (аденомы иногда достигают значительных размеров и тогда могут принять злокачественный характер, метастазировать и инфильтрировать почечную паренхиму). Ангиомы величиной с булавочную головку встречаются на верхушках почечных сосочков, они иногда вызывают угрожающие почечные кровотечения, требующие нефрэктомии; распознаются только в удаленной почке.

Злокачественные опухоли почек составляют у взрослых 1—2%, а у детей около 25—30% всех новообразований. По отношению к другим хирургическим заболеваниям почек они встречаются в 5—7% случаев. Этому заболеванию подвержены люди всех возрастов, в том числе и младенцы. В 3/4 случаев опухоли почек встречаются у людей в возрасте 40—60 лет; у мужчин их обнаруживают в 2—3 раза чаще, чем у женщин. Как правило, опухоль поражает одну почку, правую и левую одинаково часто. Поражение опухолью обеих почек встречается исключительно редко.

У взрослых 80—90% опухолей составляет Гипернефроидный рак (гипернефрома), значительно реже встречаются другие формы рака (5—10%) и саркома почки (3—5%). Большинство опухолей почек у детей относится к эмбриональным смешанным новообразованиям.

Саркома почки может состоять из веретенообразных, круглых или полиморфных клеток. Макроскопически, а также гистологически она нередко с трудом дифференцируется от гипернефроидного рака почки.

Злокачественные опухоли паренхимы почки проявляются тремя основными симптомами: гематурией, прощупываемой опухолью или болями в области почки.

Гематурия наблюдается у 70—90% больных, страдающих опухолью почки, появляется без видимой причины, не сопровождается болями или функциональными расстройствами. Такого рода «бессимптомная» или «безболевая» гематурия в большинстве случаев очень обильная, держится недолго (1—2 дня) и исчезает так же внезапно, как появляется. Нередко кровотечение настолько обильно, что в моче, густо насыщенной алой кровью, образуются кровяные сгустки, которые, застревая в мочеточнике, могут вызвать приступ почечной колики. Накапливаясь в пузыре, сгустки могут привести к задержке мочи. Кровяные сгустки при опухолях почек иногда образуют как бы слепок просвета мочеточника и приобретают червеобразную форму.

Кровотечения при опухолях почки возникают вследствие нарушения целости сосуда опухоли, проросшей в лоханку, или застойных вен почки, сдавленных опухолью.

Профузная тотальная «бессимптомная» гематурия всегда должна вызывать подозрение на опухоль в одном из органов мочевой системы, в том числе и в почке.

Прощупываемая опухоль. В большинстве случаев прощупываются опухоли, уже достигшие значительных размеров, нередко проросшие в окружающие ткани и органы. Только при дряблой стенке живота у худощавых больных удается иногда прощупать маленькие опухоли, исходящие из передней стёнки или нижнего полюса почки.

Боли в области почки при новообразовании наблюдаются примерно в половине случаев. Тупые боли зависят от давления опухоли почки на соседние органы и нервные узлы, а также от растяжения фиброзной капсулы почки, богатой чувствительными нервными окончаниями. Боли, зависящие от прорастания нервов, могут иррадиировать в различных направлениях. Острые боли могут возникнуть вследствие закупорки мочеточника кровяными сгустками или массивных кровоизлияний в почку, вызывающих быстрое увеличение ее объема.

При опухолях почки, сдавливающих v. spermatica или прорастающих ее, наблюдается иногда расширение вен семенного канатика. Варикоцеле может быть обусловлено и давлением на семенную вену лимфатических узлов, инфильтрированных опухолью. В отличие от идиопатического варикоцеле, наблюдаемого главным образом у молодых людей слева, при опухолях почки варикоцеле бывает и справа, и слева и не исчезает в лежачем положении больного. Поэтому всякое расширение вен семенного канатика, возникшее у человека среднего и пожилого возраста, должно вызвать подозрение на опухоль почки и побудить к соответствующему обследованию больного. То же относится к расширению подкожных вен живота на одной стороне (справа или слева) или вокруг пупка (голова Медузы), связанному с оттоком крови из почки по коллатералям вследствие сдавления опухолью венозных стволов почки.

Общее состояние больных может долго оставаться ненарушенным, в некоторых же случаях быстро развивается общая слабость, потеря аппетита, похудание, кахексия, анемизация.

Нередко единственным симптомом почечного новообразования является упорная гектическая температура. Если не удается выяснить причину лихорадочного состояния, больные подлежат детальному урологическому обследованию для выявления или исключения опухоли почки.

Диагностика новообразования почки проста в типично протекающих случаях и трудна при отсутствии указанных выше характерных признаков.

Даже один из этих симптомов, особенно гематурия, должен вызвать подозрение на опухоль почки. То же относится ко всякому случаю внезапно возникшего варикоцеле, необъяснимого лихорадочного состояния, беспричинного похудания, анемизации, патологических костных переломов (метастаз опухоли).

При пальпации живота опухоли почки представляются бугристыми, узловатыми; лишь саркомы иногда имеют гладкую поверхность. Легче прощупываются опухоли нижнего полюса, труднее — средней части почки и очень трудно — опухоли верхнего полюса.

Нередко у больных опухолями почек отмечается полицитемия — количество эритроцитов превышает 5 000 000, гемоглобин выше 100%. Причиной тому содержащийся в ткани гипернефроидного рака эритропоэтин, стимулирующий кроветворение в костном мозгу.

Нередко наблюдается ускоренная РОЭ, однако это не является постоянным или характерным признаком.

При макроскопической гематурии цистоскопию не следует откладывать до прекращения ее, так как во время кровотечения можно установить, откуда выделяется кровь — из пузыря или из почки, и из какой именно.

В отличие от гидронефроза, камней и туберкулеза почки, при которых выделение индигокармина на стороне заболевания запаздывает или отсутствует, при опухолях почки, даже при больших, краска может выделяться вовремя или с незначительным запаздыванием, если сохранился хоть небольшой участок нормальной паренхимы.

На обзорной рентгенограмме часто получаются тени почек, что позволяет установить увеличенные и неправильные контуры почки, пораженной опухолью. Решающее значение имеет ретроградная пиелография. Если опухоль прорастает или сдавливает почечные бокалы, на ретроградной пиелограмме видны соответствующие изменения их (рис. 101 и 102). Если опухоль проросла в почечную лоханку, обнаруживается дефект наполнения. Контрастное вещество может совершенно не проникнуть в лоханку, если проросшая опухоль заполняет ее полость. Опухоли, исходящие из нижнего полюса, часто оттесняют верхний отрезок мочеточника в сторону позвоночника в виде дуги, обращенной выпуклостью в медиальную сторону (см. рис. 102). Важным симптомом является асимметричное расположение почечной лоханки по отношению к почке. При опухоли, исходящей из полюса почки, лоханка смещается к противоположному полюсу (рис. 103).

При выделительной урографии обнаруживаются те же изменения, но не всегда столь же четкие.

Опухоли, растущие к периферии почки и не изменяющие контуров лоханки и чашечек, могут быть обнаружены при помощи пневморетроперитонеума или пневморена (см. рис. 41). В дифференциальной распознавании опухоли и солитарной кисты почки может помочь почечная ангиография. Признаком опухоли являются чрезмерная ветвистость мелких сосудов в области новообразования и небольшие скопления контрастной жидкости в виде «озер» или «лужиц» на местах распада опухоли (рис. 104). Для кисты характерен бессосудистый участок (см. рис. 60). Что касается других заболеваний почки, например гидронефроза, опущенной почки, камней или туберкулеза почки, поликистоза почек, то их отличие от опухоли почки заключается в следующем:

1.       При гидронефрозе функция почки резко нарушена, лоханка и чашечки симметрично расширены, но не деформированы.

2.       При опущенной почке последняя не увеличена, функция ее нормальна. Пиелография в положении стоя уточняет диагноз.

3.       При камнях почки гематурия незначительна, она следует за почечной коликой, а не предшествует ей, как это наблюдается при опухоли, когда колика возникает при закупорке мочеточника кровяным сгустком.

4.       При туберкулезе почек наблюдаются дизурические расстройства, которые при опухоли почки отсутствуют. Обильные кровотечения из вен почечного сосочка в ранних стадиях почечного туберкулеза вызывают профузную бессимптомную гематурию, но и в ранних стадиях туберкулеза в осадке мочи можно обнаружить лейкоциты и микобактерии туберкулеза.

5.       При поликистозе увеличенные бугристые почки прощупываются с обеих сторон. Часто отмечаются явления почечной недостаточности. Ретроградная пиелография обнаруживает в обеих почках характерные для поликистоза изменения (вытянутые в длину и чрезмерно ветвистые чашечки).

Пиелографию не следует производить во время гематурии и ранее 5—7 дней после ее прекращения, так как кровяные сгустки в чашечно-лоханочной системе могут обусловить дефекты наполнения и привести к ошибочному диагнозу.

Нелеченая опухоль почки неминуемо ведет к смерти от кахексии и нарушения жизненных функций, вызванных прорастанием опухоли и ее метастазами.

Единственным методом излечения является удаление почки. Чем раньше произведена операция, тем больше шансов на стойкое выздоровление. К сожалению, болезнь распознается в большинстве случаев слишком поздно. Ввиду этого результаты нефрэктомии неудовлетворительны. В течение 2 лет после операции более половины больных погибает от рецидивов и метастазов опухоли. Только 1/3 больных остается в живых через 3 года после операции.

Почку удаляют через внебрюшинный косой поясничный разрез. При удалении ее необходимо избегать разрыва опухоли и попадания ее частиц в рану, стремиться к удалению вместе с опухолью и околопочечной клетчатки, как можно раньше перевязать сосудистую ножку во избежание попадания опухолевых клеток в кровяное русло при выделении почки. Для этой цели используют чрезбрюшинную нефрэктомию, при которой удается раньше перевязать сосудистую ножку почки.

После заживления раны можно применить глубокую рентгенотерапию, но польза ее сомнительна, за исключением смешанных опухолей почки (опухоли Вильмса) у детей, при которых она эффективна. Рентгенотерапия может быть применена у детей и до операции при очень больших опухолях для уменьшения их объема.

Новообразования почек у детей встречаются главным образом в возрасте от 3 до 7 лет. Гистологическая структура их отличается чрезвычайной пестротой. В них можно найти жировую, костную, хрящевую ткани, железистые образования и нервные ганглии, гладкие и поперечнополосатые мышечные волокна (опухоли Вильмса).

Течение новообразований почек у детей во многом отличается от течения болезни у взрослых. Гематурия и боли наблюдаются значительно реже. Основным симптомом является быстро растущая в подреберье большая бугристая опухоль, нередко видимая глазом, вызывающая выпячивание и деформацию живота. Давление опухоли на диафрагму, кишечник, желчные пути и вены вызывает одышку, запор, понос, желтуху, отек нижних конечностей. Дети погибают чаще всего от кахексии.

Лечение оперативное — удаление почки. Ранняя операция дает некоторые шансы на полное выздоровление. В течение ближайших месяцев после операции более половины оперированных погибает от рецидивов и метастазов опухоли.

Источник: http://medical-enc.ru/urologia/opuholi-pochechnoy-parenhimy.shtml

Что это за болезнь?

По статистике, распространенность сарком среди всех злокачественных образований составляет порядка 5%. Подобные опухоли отличаются очень высокой летальностью, поскольку характеризуются агрессивным течением.

Локализация

У данного вида опухолей нет какой-то строгой локализации, поскольку соединительнотканные элементы присутствуют во всех структурах организма, поэтому саркомы могут возникнуть в любом органе.

На фото можно увидеть, как выглядит начальная стадия саркомы Капоши

Опасность саркомы еще и в том, что данная опухоль в трети случае поражает молодых пациентов до 30 лет.

Саркома имеет множество классификаций. В соответствии с происхождением саркомы делятся:

  • На опухоли, происходящие из твердых тканей;
  • Из мягкотканных структур.
  • По степени злокачественности саркомы делятся на:

    1. Высокозлокачественные – быстрое деление и рост опухолевых клеточных структур, мало стромы, широко развита сосудистая система опухоли;
    2. С низкой злокачественностью – деление клеток происходит с невысокой активностью, они отлично дифференцируются, содержание опухолевых клеток сравнительно низкое, сосудов в опухоли мало, а стромы, наоборот, много.
    3. В зависимости от типа тканей, саркомы классифицируются на остеосаркомы. ретикулосаркомы, хондросаркомы. цистосаркомы, липосаркомы и пр.

      По степени дифференцировки саркомы подразделяются на несколько разновидностей:

    4. GX – невозможно определить дифференцировку клеточных структур;
    5. G1 – высокодифференцированная саркома;
    6. G2 – умеренно дифференцированная саркома;
    7. G3 – низкодифференцированная саркома;
    8. G4 – недифференцированные саркомы.
    9. Клеточная дифференциация предполагает определение типа клеток, вида ткани, к которой они относятся и пр. С понижением дифференциации клеток возрастает злокачественность саркомного образования.

      С ростом злокачественности опухоль начинает интенсивно увеличиваться, что приводит к повышенной инфильтративности и еще более быстрому развитию опухолевого процесса.

      Причины заболевания

      Точных причин возникновения сарком не установлено, однако, ученые установили связь между некоторыми факторами и опухолью.

    10. Наследственность, генетическая обусловленность, наличие хромосомных патологий;
    11. Ионизирующее радиационное излучение;
    12. Канцерогенное влияние вроде кобальта, никеля или асбеста;
    13. Злоупотребление ультрафиолетом при частых посещениях солярия или длительного пребывания под палящим солнцем;
    14. Вирусы вроде папилломавируса. герпесвируса, ВИЧ или вирус Эпштейн-Барра;
    15. Вредные производства связанные с химической промышленностью или нефтепереработкой;
    16. Иммунные сбои, вызывающие развитие аутоиммунных патологий;
    17. Наличие предраковых или доброкачественных процессов ;
    18. Длительная никотиновая зависимость ;
    19. Гормональные сбои в процессе полового созревания, которые приводят к интенсивному росту костных структур.
    20. Подобные факторы вызывают бесконтрольное деление клеточных соединительнотканных структур. В результате аномальные клетки образуют опухоль и прорастают в соседние органы и разрушают их.

      Симптомы саркомы различных органов

      Клинические проявления саркомы различаются в соответствии с конкретной формой опухоли, ее локализации, степени развития саркомы.

      На первой стадии опухолевого процесса обычно выявляется быстро прогрессирующее образование, но с его развитием в опухолевый процесс вовлекаются и соседние структуры.

      Брюшная полость

      Саркомы, формирующиеся в брюшной полости, имеют симптоматику, как при раке. Брюшные саркомы развиваются в тканях различных органов.

      • Печени. Встречается редко, проявляется болезненной симптоматикой в области правого подреберья. Пациенты заметно убавляют в весе, кожа становится желтушной, вечерами беспокоит гипертермия;
      • Желудка. Характеризуется длительным бессимптомным началом. Часто выявляются случайно. Пациенты отмечают появление диспепсических нарушений вроде тошноты, тяжести, метеоризм и вздутие, урчание и пр. Постепенно нарастают признаки истощения, пациент постоянно чувствует себя утомленным, ослабленным, депрессивным и раздражительным;
      • Кишечника. Подобные саркомы сопровождаются болями в зоне живота, похудением, тошнотой и отрыжкой, отсутствием аппетита, частыми диареями, кровянисто-слизистые выделениями из кишки, учащенными дефекационными позывами, быстрым истощением организма;
      • Почки. Саркома в почечных тканях характеризуется ярко выраженной гематурией, болезненностью в области расположения образования, при пальпации опухоль можно прощупать. Кровь в моче не вызывает каких-либо других дискомфортных ощущений или мочеиспускательных расстройств;
      • Забрюшинного пространства. Чаще всего саркома вырастает до значительных размеров, сдавливая соседние ткани. Опухоль может разрушить нервные корешки, позвоночные элементы, что сопровождается интенсивной болезненностью в соответствующих зонах. Иногда подобная саркома становится причиной паралича или пареза. При пережимании опухолью кровеносных сосудов могут возникать отеки конечностей и брюшных стенок. Если нарушается печеночное кровообращение, то развивается асцит и пр.
      • Селезенки. На ранних этапах развития саркома никак не проявляется, но с ростом образования орган увеличивается, затем опухоль начинает распадаться, что сопровождается клиникой интоксикации вроде субфебрильной температуры, анемии и прогрессирующей слабости. Также селезеночная саркома характеризуется постоянным ощущением жажды, отсутствием аппетита, апатией, тошнотно-рвотным синдромом, частыми позывами к мочеиспусканию, болевыми ощущениями и пр.;
      • Поджелудочной железы. Такая саркомная опухоль характеризуется болезненностью, гипертермией, похудением, утратой аппетита, диареей или запорами, желтухой, недомоганиями и общей слабостью, тошнотно-рвотной симптоматикой, отрыжкой и пр.
      • Как видно, саркомы органов, располагающихся в брюшной полости, часто сопровождаются схожей симптоматикой.

        Органы грудной полости

        Опухоли подобной локализации чаще всего возникают вследствие метастазирования из других очагов. Симптоматика в зависимости от локализации несколько отличается.

      • Саркома ребер. Поначалу пациент ощущает болезненность в области ребер, груди и окружающих тканей, постепенно боли нарастают, вскоре с ними не могут справиться даже анестетики. На ребрах прощупывается припухлость, которая при давлении вызывает боль. Пациента беспокоят симптомы вроде раздражительности, чрезмерной возбудимости, беспокойства, анемии, лихорадки, местной гипертермии, дыхательные нарушения.
      • Легких. На подобные образования указывают симптом вроде чрезмерной утомляемости, одышки, дисфагии (при метастазировании в пищевод), тошнотно-рвотной симптоматики, осиплости голоса, плеврита, простудные признаки, длительные пневмонии и пр.
      • Сердца и перикарда. Проявляется опухоль небольшой гипертермией, похудением, суставными болями и общеорганической слабостью. Затем на теле и конечностях появляются высыпания, складывается клиническая картина недостаточности сердца. У пациентов отекает лицо и верхние конечности. Если саркома локализуется в перикарде, то симптоматика предполагает наличие геморрагического выпота и тампонады.
      • Пищевода. Симптомы пищеводной саркомы основываются на нарушениях глотательных процессов и болезненности. Болевая симптоматика концентрируется за грудиной, однако может иррадиировать в позвоночные отделы и лопаточную область. Всегда имеет место воспаление пищеводных стенок. Как и в остальных случаях, саркома сопровождается анемией, слабостью и похудением. Подобная патология в конечном итоге приводит к полному истощению пациента.
      • Средостения. Опухоль распространяется по всем тканям средостения и сдавливая и прорастая в органы, в нем находящиеся. При проникновении опухоли в плевру в ее полостях появляется экссудат.
      • Позвоночник

        Саркомой позвоночника называют опухолевое злокачественное образование в спинномозговых тканях и прилегающих к ним структурах. Опасность патологии в сдавлении или повреждении спинного мозга либо его корешков.

        Симптомы позвоночной саркомы обуславливаются ее локализацией, например, в шейном, грудном, пояснично-крестцовом отделе или в «конском хвосте».

        Однако у всех поясничных опухолей есть общие признаки:

      • Быстрое развитие опухоли (за год или меньше);
      • В отделе, пораженном опухолью, ощущается боль, отличающаяся постоянным характером, которая не устраняется анестетиками. Хотя сначала она выражена слабо;
      • Ограниченная подвижность пораженных позвонков, заставляющая пациентов принимать вынужденную позу;
      • Осложнения неврологического характера в форме парезов, параличей, нарушений функций таза, проявляющиеся одними из первых;
      • Общее состояние больного при позвоночной саркоме оценивается врачами как тяжелое.
      • Головной мозг

        Основными симптомами головномозговой саркомы являются:

      • Необъяснимые головные боли;
      • Частые головокружения с потерей сознания, движения становятся раскоординированными, нередко беспокоит рвота;
      • Поведенческие нарушения, расстройства психики;
      • Частые случаи эпилептических припадков;
      • Временные зрительные нарушения, однако, на фоне постоянно повышенного ВЧД велик риск развития атрофии зрительного нерва;
      • Развитие частичного либо полного паралича.
      • Яичник

        Саркоме яичника свойственны крупные размеры и быстрый рост, скудная симптоматика вроде тянуще-ноющих болей, тяжести внизу живота, менструальных нарушений, иногда асцита. Саркома часто бывает двухсторонней и отличается очень быстрым развитием.

        Глаза

        Первичные саркомы обычно формируются в верхних частях глазницы, причем подобная форма чаще встречается у детей.

        Такие опухоли быстро растут, увеличивая свои размеры. В глазнице ощущается распирание и болезненность. Глазное яблоко ограничивается в подвижности и смещается, развивается экзофтальм.

        Кровь и лимфа

        Клиническая картина лимфосаркомы зависит от первичного очага, точнее, его локализации. Лимфосаркомы чаще всего носят В-клеточный характер и похожа по течению на острый лейкоз.

        При саркоме кровеносной или лимфатической системы пациенты быстро худеют, ощущают слабость и частые головокружения, организм быстро истощается, угнетается иммунная система.

        Гортань

        Гортанная саркома сопровождается затруднениями при глотании, голос становится хриплым, если опухоль локализуется под связками, то происходит патологическое сужение пищевода и дыхательных путей.

        Простата

        Симптомы: учащение и появление затруднений при мочеиспускании, интенсивная болезненность внизу живота и заднем проходе, гипертермия, резкое похудение и стремительное истощение организма.

        Источник: http://gidmed.com/onkologiya/obshhie-svedeniya/sarkoma.html

        Что такое саркома?

        Саркома почек развивается из мезенхимальных элементов (мышечный слой, жировая клетчатка, стенки сосудов), вследствие злокачественной трансформации, происходящей под действием мутагенных факторов. Она встречается очень редко – в 1-3% случаев онкологии почек. В основном же в этих органах диагностируют аденокарциному (она же железистый или почечно-клеточный рак).

        Биологическое поведение саркомы почек непредсказуемо, так как данных об этой опухоли очень мало.

        Однако известны некоторые факты:

        Причины возникновения саркомы почки

        Точные причины саркомы почки неизвестны (впрочем, как и других типов онкологии почек).

        Ученые выделяют только факторы риска, которые увеличивают шансы на развитие болезни:

          Табакокурение. Доказано, что курильщики подвергаются большему риску возникновения онкологии, и чем дольше человек курит, тем выше этот риск. Ожирение – это еще один негативный фактор (чем больше избыточного веса у человека, тем хуже). Высокое кровяное давление. Наследственность. Радиация. Люди, которые проходили лучевую терапию по поводу рака репродуктивных органов, могут впоследствии попасть в больницу с диагнозом саркома почки. Генетические отклонения (изменения в определенных генах). Долгосрочное диализное лечение. Туберозный склероз. Данное заболевание вызывает судороги и умственную отсталость, а также образование опухолей в разных органах. Болезнь Гиппеля-Линдау. Люди с этим наследственным расстройством чаще сталкиваются с развитием злокачественных новообразований в почках.

          Классификация

          Почечную ткань чаще всего поражают такие виды сарком:

            лейомиосаркома (60%); липосаркома (10-15%).

            Остальные варианты диагностируют в крайне редких случаях, это:

              остеогенная саркома; рабдомиосаркома; фибросаркома; синовиальная саркома; злокачественная фиброзная гистиоцитома; ангиосаркома.

              Лейомиосаркома, которая встречается чаще всего, происходит из мышечной ткани. Она медленно растет и имеет хороший прогноз по сравнению с другими вариантами мезенхимальных новообразований. У детей чаще встречается светлоклеточная саркома почки и саркома Юинга, которые являются особенно агрессивными и имеют наихудший прогноз.

              На поведение опухоли и ее стадию особенно влияет степень злокачественности (G).

              Всего их может быть 3:

                G1 (низкая). Опухоли 1 степени злокачественности считаются наименее агрессивными. Их клетки напоминают нормальные клетки, они медленно растут и размножаются; G2 (средняя). Новообразования 2 степени имеют тенденцию быстрее расти и метастазировать, что связано с понижением дифференцировки их клеток; G3 (высокая). Это самые злокачественные опухоли, которые растут быстрее всего и имеют худший прогноз. Именно к 3 степени относятся саркома Юинга и светлоклеточная саркома.

                Стадии онкопроцесса

                По системе TNM определяют такие стадии саркомы почки:

                  1 стадия обозначает опухоль до 5 см в наибольшем измерении:
                    стадия 1А —  опухоль в размере более 5 см; стадия 1Б —  низкой степени злокачественности, без каких-либо метастазов.
                      Ко 2 стадии относятся почечные саркомы 2-ой степени злокачественности, без метастазов. 3 стадия подразделяется на 2 группы:
                        к группе 3А относятся большие новообразования (от 5 см) с высокой степенью злокачественности, но без поражения регионарных лимфатических узлов; группа 3Б — это любая саркома с метастазами в лимфатических узлах.
                        Саркома почки 4 стадии также может иметь любой размер и степень G, при условии наличия метастазов в отдаленных органах.

                        Полезный факт! Большинство диагнозов устанавливают на 3 и 4 стадии, что связано с быстрым развитием болезни и отсутствием выраженных симптомов. Лечить их намного тяжелее, чем на 1 и 2 стадии.

                        Симптомы и признаки саркомы почки

                        Симптомы саркомы почки идентичны симптомам рака этого органа.

                        Основные жалобы пациентов – это:

                          боль в боку (встречается у 85% больных); кровь в моче (отмечена у 50-60%).

                          Также часто наблюдаются ситуации, когда больные обнаруживают у себя опухоль самостоятельно при прощупывании живота.

                          Интересный факт! Почечные саркомы обычно остаются бессимптомными, пока не достигнут большого размера. Так, средний размер во время диагноза варьируется от 5,5 до 23 см!

                          Какие боли возникают при данной болезни? На первых этапах это могут быть ноющие, непостоянные почечные боли. На более поздних стадиях боль становится интенсивной, постоянной, она может отдавать в поясницу, пах, бедро. У некоторых пациентов наблюдалось внезапное появление резкой боли в боку.

                          Такое проявление саркомы почки, как гематурия, в некоторых случаях тоже сопровождается болью. Выделение кровяных сгустков сразу может быть редким явлением, но затем оно повторяется вновь и вновь, что заканчивается закупоркой мочевого пузыря и острой задержкой мочи.

                          Наряду с болевым синдромом и гематурией у 30-40% больных отмечается один или несколько из данных симптомов: повышение температуры, гипертония, потливость по ночам, а у мужчин – варикоцеле.

                          Более поздние признаки саркомы почки не специфические, так как они присутствуют и при многих других формах рака:

                            слабость, усталость; исхудание; отсутствие аппетита; анемия.

                            Болезнь способна вызвать такие осложнения:

                              почечная недостаточность; сердечная недостаточность; судорожные припадки; амилоидоз.

                              На саркому почки у детей может указывать видимая опухлость в животе, вялость, сонливость, потеря аппетита.

                              Диагностика заболевания

                              Начальная диагностика саркомы почки включает внешний осмотр больного и прохождение лабораторных анализов:

                                мочи (для выявления скрытой гематурии); общий анализ крови (подскажет наличие анемии, тромбоцитопении и других распространенных отклонений); развернутый биохимический анализ крови. Он необходим для того, чтобы узнать, какие вещества в ней находятся в избытке, а каких не хватает. Это помогает определить, как работают почки, печень и другие органы.

                                Для уточнения расположения и размера опухоли почки, степени ее инвазии в тканях почки и окружающих структурах (включая лимфоузлы и органы брюшной полости) применяют комплекс исследований:

                                  УЗИ; КТ (компьютерная томография); МРТ (магнитно-резонансная томография).

                                  Также эти методики применяют для обнаружения метастазов в других частях организма: легких, печени, костях и т.д.

                                  Интересный факт! Для обнаружения метастазов в кости наиболее чувствительным методом является сцинтиграфия. С ее помощью можно найти костные опухоли в любой части скелета.

                                  На КТ и МРТ мезенхимальная опухоль проявляется в виде четко определенной массы различной плотности и интенсивности сигнала, как и карцинома. Поэтому никакие методы визуализации не способны ответить на вопрос: рак это или саркома .

                                  Диагноз с указанием типа опухоли ставят только после гистологического анализа ее тканей. Берут их при помощи аспирационной биопсии (через шприц). Полученные сведения используют для установления стадии болезни и определения тактики ее лечения.

                                  Лечение саркомы почки

                                  Основа лечения саркомы почки – это операция, задачей которой является полное удаление опухоли. Если врач видит, что есть вероятность рецидива, то он дополняет хирургическую резекцию облучением, химиотерапией или другими методами борьбы с онкоопухолями.

                                  Хирургическое лечение

                                  Операция бывает открытой или лапароскопической. Последний вариант менее травматичный, но он не всегда осуществим. На 1 стадии хирургическое вмешательство состоит из резекции новообразования вместе с окружающей здоровой тканью почки. По показаниям проводят удаление лимфатических узлов.

                                  На 2 стадии уже рекомендуют резектировать почку полностью и обязательно дополнять операцию лимфодиссекцией.

                                  Стандартной операцией при саркоме почек 3 и 4 стадии считается нефрэктомия. Она подразумевает удаление всей почки с надпочечником и окружающим слоем жира, а также регионарных лимфатических узлов. Если есть угроза рецидива, то операцию дополняют резекцией ближайших органов.

                                  На 4 стадии, когда есть отдаленные метастазы, зачастую избавиться от онкоклеток полностью из всего организма не представляется возможным. В таких ситуациях нефрэктомия выполняется с паллиативной целью, чтобы предотвратить осложнения, и улучшить состояние больного. Также могут рассматривать варианты проведения химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии.

                                  Химиотерапия

                                  Саркомы плохо реагируют на химиопрепараты, но иногда они все же помогают приостановить рост новообразования и распространение метастазов, поэтому их назначают после операции.

                                  При саркомах помогают такие препараты, как:

                                    Доксорубицин (Адриамицин); Ифосфамид; Дакарбазин; Гемцитабин.

                                    Химиотерапию также применяют в качестве основного лечения при наличии противопоказаний к операции и при метастазах.

                                    Обратите внимание! Стандартной эффективной схемы для данного вида онкоопухолей пока не открыли. Врачи на данный момент проводят исследования в этой области и возможно в то время, как Вы читаете статью, появиться что-то новое, что поможет именно Вам.

                                    Лечение саркомы почки с метастазами

                                    На момент постановления диагноза метастазы саркомы почки находят у 30-50% людей, что связано с агрессивным характером их роста. Клетки опухоли зачастую попадают в печень, легкие, лифатические узлы, кишечник.

                                    Единичные, хорошо отграниченные метастатические новообразования могут подвергнуть резекции, что дает неплохие результаты, но с множественными поражениями отдаленных органов их хирургическое лечение является невозможным.

                                    В дополнение к химиотерапии Вам могут предложить биологическое лечение с помощью иммуностимулирующих препаратов (например, Интерферона) и таргетных препаратов (Бевацизумаб, Сунитиниб, Сорафениб).

                                    Советуем почитать статьи о питании и народном лечении рака почки. чтобы узнать, что еще может помочь продлить жизнь и облегчить состояние здоровья.

                                    Лечение рецидива

                                    После резекции и химиотерапии проводят обследование, чтобы узнать результат лечения. Если врачам удалось полностью уничтожить онкоочаг и на КТ нет признаков саркомы, то говорят о ремиссии. Она может продлиться несколько лет, а в худшем случае – несколько месяцев. Затем опухоль почки развивается снова, что называется рецидивом.

                                    Саркомы отличаются высокой частотой рецидивов: они происходят в 50-60% случаев! По этой причине очень важно после прохождения лечения каждые 3 месяца посещать врача для обследования. Это поможет выявить рецидив саркомы почки как можно раньше и провести эффективную терапию.

                                    Повторная опухоль возникает опять-таки в почке или в виде метастазов в других органах. В зависимости от ее расположения и подбирается вариант лечения. Человеку могут предложить те же методы, которые использовали изначально, или какие-то новые подходы (например таргетную или иммунную терапию).

                                    В некоторых случаях это дает положительный результат и позволяет добиться ремиссии еще на пару лет, но чаще все-таки рецидивирующие почечные саркомы ведут себя агрессивно и быстро приводят к смерти больного.

                                    Сколько живут пациенты при саркоме почки?

                                    5-летняя продолжительность жизни при саркоме почки составляет 15%. Такой низкий показатель связан с быстрыми темпами роста данных опухолей. При этом 3х-летняя выживаемость составляет 40-45%. В среднем, люди с саркомой живут 28 месяцев.

                                    Хирургическое иссечение является наиболее важным параметром для определения прогноза при саркоме почек. Однако есть и другие прогностические факторы. Как и большинство видов опухолей, онкоопухоль почки проще лечить, если она обнаружена на ранних стадиях.

                                    Новообразования небольшого размера, которые не успели выйти за пределы органа, в 90% случаев удается излечить, а вот опухоль с метастазами приводит к летальному исходу в течение года.

                                    Немаловажную роль в успешности лечения играет состояние здоровья пациента. Молодежь выздоравливает быстрее, чем пожилые люди с рядом других болячек.

                                    Будьте здоровы!

                                    На сколько статья была для вас полезна?

                                    (Пока никто не голосовал)

                                    Источник: http://onkolog-24.ru/sarkoma-pochki.html

                                    Рак почек у детей

                                    Патологический процесс у детей распространяется чаще с одной стороны и повреждает любую зону почки. Новообразование растет и сильно давит на ее ткани, вызывая атрофию. При росте и достижении больших размеров опухоль начинает прорастать: затрагивается капсула и клетчатка в забрюшинном пространстве и в самой брюшине.

                                    Клетки опухоли разносит кровоток и лимфа по всему организму. Это опасно прорастанием метастаз при раке почки и появлением вторичного рака в легких, печени, костях. Ближе к аорте и нижней полой вене поражаются лимфатические узлы.

                                    Детская онкология почек. симптомы не всегда проявляются и распознаются на ранних стадиях. К моменту обращения к врачу у детей могут находить новообразование с множественными узлами.

                                    На долю злокачественных новообразований у детей приходится 20-50% из всех развивающихся опухолей: доброкачественных, смешанных и пограничных.

                                    Типы детской онкологии

                                    Рак бывает дифференцированным, умеренно дифференцированным и недифференцированным. Опухоль с меньшей степенью дифференциации растет быстрее, как и распространение метастазов.

                                    К самым распространенным типам онкологических заболеваний относятся:

                                  • Аденосаркома или опухоль Вильмса.
                                  • Светлоклеточная саркома почки .
                                  • Опухоль Вильмса – что это такое?

                                    Опухолью Вильмса (аденосаркомой или нефробластомой) называют солидную высокозлокачественную почечную опухоль. Мутированная примитивная ткань разного вида становится для нее основой еще при внутриутробном развитии плода. Чаще онкогенными становятся клетки-предшественники ткани почек и незрелые клетки-предшественники ткани мышц, хрящей и эпителия. Поэтому нефробластома – это смешанная опухоль.

                                    Опасен ее стремительный рост и ранние метастазы, поэтому в 10% случаев диагностику проводят, когда признаки рака почек у детей становятся явными и определяются метастазы. Вначале их находят в соседних с почками лимфатических узлах, затем – в легких и печени. Некоторые дети страдают от нефробластомы сразу двух почек. Она растет из незрелой эмбриональной нефроблатоматозной ткани почек.

                                    Как часто и почему болеют дети аденосаркомой (опухолью Вильмса)?

                                    Признаки рака почки (опухоли Вильмса) проявляются чаще всего у детей с наличием:

                                  • аномалий (дефектов) развития;
                                  • изменений в гене WT1 на одиннадцатой хромосоме, который в норме отвечает за развитие почек без патологи;
                                  • изменений в других определенных генах и хромосомах ДНК;
                                  • признаков врожденного ракового синдрома.

                                  В целом на опухоль Вильмса приходится 5,5% всех случаев онкологических заболеваний детей. Из этого количества 16% болеют дети от самого рождения до года и 68% от года до 5 лет, поскольку опухоль Вильмса является эмбриональной. При врожденном злокачественном синдроме и неправильном развитии рак почки. симптомы, проявление возможно у 90% детей. При наследственности опухоль Вильмса может поражать обе почки у 1% заболевших детей.

                                  Светлоклеточная саркома

                                  Гистология опухоли весьма неблагоприятная, саркома метастазирует в кости, регионарные лимфоузлы. Метастазы достигают головного мозга. легких и печени. О гистогенезе врачи сказать до сих пор ничего не могут. Встречается у детей 1-3 года в 5% случаев онкологических поражений.

                                  Светлоклеточная саркома в виде одиночного и одностороннего, четко ограниченного и довольно мягкого узла имеет массу 126-3000 г. Ее гомогенная коричневатая или сероватая ткань может состоять из кист различного диаметра. Под микроскопом видны солидные тяжи и гнезда, разделенные фиброваскулярными прослойками в виде дуги. По тяжам проходят диффузные капилляры в сопровождении «септальных» веретеновидных клеток.

                                  Новообразование может быть слизистым, а эпителиодная разновидность опухоли – более плотная и оксифильная. В связи с преобладающими изменениями ее разделяют также на:

                                • веретеноклеточную;
                                • склерозирующую;
                                • палисадную;
                                • синусоидальную (перицитомную);
                                • анапластическую.
                                • Саркому уже не называют разновидностью опухоли Вильямса, поскольку у нее нет хромосомных транслокаций. Она также не похожа на нефробластому, нефрому и рабдоидную почечные опухоли.

                                  Редкие онкообразования почек у детей

                                  Начиная от младенческого возраста и до совершеннолетия, дети рискуют заболеть редкими, но быстро развивающимися и распространяющимися образованиями:

                                    RT Rhabdoid – опухолью, которой болеют преимущественно младенцы и дети до 3-4- летнего возраста. Метастазы прорастают в тканях мозга и легких; NETK – нейроэпителиальной опухолью, что встречается чаще у молодых взрослых людей; опухолью типаDesmoplastic small round cell. Она относится к саркоме мягких тканей; частично дифференцированной нефробластомой (Cystic partially differentiated nephroblastoma). состоящей из скопления цист; карциномой клеток почек (Renal cell carcinoma, RCC). Реже встречается в возрасте 1-15 лет, чаще – в возрасте 15-19 лет. Распространяется на лимфоузлы, кости, печень и легкие; опухольюMesoblastic nephroma, поражающей ребенка на первом году жизни. Ее могут обнаружить с помощью УЗИ у развивающегося плода или у 3-месячного младенца, чаще у мальчика. Хорошо поддается лечению; первичной синовиальной почечной саркомой(Primary renal synovial sarcoma, PRSS). которая встречается чаще после 16-18 лет; нефробластомозом(nephroblastomosis) – патологическим состоянием, при котором происходит разрастание аномальной ткани по поверхностям обеих или одной почки. При наличии такого диагноза может добавиться позднее и опухоль Вильмса. Поэтому медицинское наблюдение после завершения лечения требуется в течение 7-8 лет.

                                    Диагностирование опухолей

                                    Важным элементом диагностики является наружный осмотр, во время которого прослушиваются сердце и легкие, проверяются определенные рефлексы для оценки вида или получения показаний течения болезни, проводится пальпация органов (печени или селезенки) и лимфатических узлов. Для сбора анамнеза записывают симптомы рака почек.

                                    Чтобы поставить диагноз сегодня невозможно обойтись без методов исследования в соответствии с современными технологиями: УЗИ, МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), чтобы определить вид опухоли и ее размер, степень распространенности по организму с точностью до 55%.

                                    Для уточнения диагноза проводится:

                                  • рентгенологическое исследование и КТ грудной клетки;
                                  • сцинтиграфия с MIBG;
                                  • урография почек;
                                  • исследование общего анализа мочи и крови;
                                  • определение маркеров крови;
                                  • перед курсом химиотерапии – эхокардиограмма (ЭхоКГ);
                                  • аудиометрия (проверяется слух);
                                  • проверка почек методами ядерной медицины;
                                  • динамическая нефросцинтиграфия для определения работы второй почки.
                                  • После начальной предоперационной химиотерапии, что длится 4-6 недель, проводят исследование образца опухоли под микроскопом, взятой для биопсии во время операции. Анализ может быть проверен гистологическим и молекулярно-генетическим методом. Исключительные случаи требуют до начала операции провести биопсию с помощью тонкой иглы для получения образца ткани онкоопухоли.

                                    В качестве вспомогательных методов диагностики перед операцией, кроме стандартных лабораторных анализов, подсчитывают клетки крови, чтобы оценить масштаб анемии, определяют уровень креатинина, оценивающий функцию почек.

                                    Стадии злокачественного процесса почек у детей

                                    Опухоль не выходит за пределы почки. При ее полном иссечении капсула почки остается целой, сосуды крови не затрагиваются. За краями резекции опухоль не определяется.

                                    Опухоль может распространиться за пределы почки, при этом возможно ее полное удаление. Образование расширяется, ее можно обнаружить в кровеносных сосудах почки и за ее пределами. За краями резекции или на них опухоль не определяется.

                                    Опухоль находят в брюшной полости. Резекцию проводят не полностью, чтобы не вовлекать жизненно важные структуры. Поэтому имеются остаточные клетки онкоопухоли, что видно под микроскопом.

                                    Происходит прорастание гематогенных метастазов в легких, печени, костном мозге или в лимфатических узлах.

                                    Опухоль поражает обе почки, что обнаруживают при постановке диагноза. Для каждой почки устанавливают свою стадию злокачественности.

                                    Симптоматика

                                    Симптомы рака почки на первой стадии и при маленьких размерах не проявляются, а только при ее увеличении можно заметить опасные признаки:

                                  • отсутствие аппетита, рвоту, вздутый животик;
                                  • резкое снижение массы тела.
                                  • На какие симптомы при раке почек должны в первую очередь обращать внимание родители, так это на присутствие в моче элементов крови, повышенное артериальное давление. Нельзя игнорировать: постоянный крик и плач грудничков и детей до 2-3 лет; жалобы ребенка, способного рассказать, на сильную утомляемость, ощущение чего-то внутри живота, болевые приступы в области поясницы и живота.

                                    Лечение рака почек у детей

                                    Для резектабельной опухоли применяют радикальную нефрэктомию – полное удаление почки. Если не было определено ее распространение, проводится биопсия. Современная медицина, практикует удаление опухоли с сохранением части или полностью всей почки. Поэтому проводят частичную резекцию и/или паллиативную нефрэктомию, как подготовительное мероприятие до иммунотерапии, химиотерапии (если обнаружены отдаленные метастатические поражения или опухоль проросла в ткани и органы, лежащие рядом).

                                    Более сложной считается органосохраняющая операция с разрезом в поясничной зоне спины и доступом к почке через слои тканей мышц и жира. Лапароскопическая  операция в ведущих клиниках страны и за рубежом не позволяет использовать разрез поясничного отдела.

                                    При поражение двух почек, одну почку и метастазы удаляют. Вторую почку подвергают необходимому лечению.

                                    Вначале проводится для детей от 6 месяцев – 16 лет предоперационная химиотерапия в течение месяца для уменьшения размера опухоли и снижения риска ее разрыва во время операции. Это может повлечь распространения опухолевых клеток по полости брюшины. Цитостатиками (Винкристином и Актиномицином D) проводится задержка роста клеток. При метастазах или поражении обоих почек лечение проводят в течение 1,5 месяцев (или индивидуально назначают срок лечения) антрациклиновым препаратом – Доксорубицином.

                                    Младенцам до 6 месяцев и детям после 16 лет предоперационную химиотерапию не проводят, поскольку часто у детей этих возрастных групп могут обнаружить не опухоль Вильмса, а, например, почечно-клеточную карциному, врожденную мезобластичскую нефрому, к которым применяют иные тактики лечения.

                                    Послеоперационную химиотерапию проводят всем детям, кроме тех, у кого была обнаружена в одной почке опухоль Вильмса низкой злокачественности (на первой стадии) и полностью была удалена.

                                    Длится курс химиотерапии в зависимости от того, какой вариант опухоли был диагностирован, какой у нее объем и степень распространения. Опухоли с низкой или средней злокачественностью (1-2 стадий) лечат двумя цитостатиками одновременно: Винкристином и Актиномицином-Д.

                                    При высокой злокачественности (3-4 стадии) комбинируют 4 цитостатика и лечат, например, Доксорубицином, Карбоплатином, Этопозидом и Циклофосфамидом. Длительность цикла химиотерапии колеблется от 1 до 10 месяцев, что зависит от злокачественности опухоли и наличия метастазов после резекции.

                                    Информация! Химиотерапию светлоклеточной саркомы проводят иначе, чем опухоль Вильмса, поскольку выживаемость детей после саркомы ниже. Комбинируют Винкристин, Дактиномицин с Доксорубицином и проводят лучевую терапию.

                                    При опухоли Вильмса лечение проводят химиотерапией, радиотерапией и нефрэктомией. Карцинома почечных клеток не лечится химио- и радиотерапией из-за устойчивости к данным методам. Локализованную карциному удаляют нефрэктомией и назначают затем послеоперационную адъювантную терапию.

                                    Метастатическую карциному лечат препаратами Nexavar, Torisel, Sutent, назначают иммунотерапию с Интерфероно-2. Некоторые случаи требуют проведения нефрэктомии.

                                    Лучевая терапия

                                    Если применяются эффективные комбинации цитостатиков и проводится предоперационная химиотерапия, то лучевую терапию часто не проводят. Но есть исключения, когда степень злокачественности высокая (после 3-ей степени), тогда облучают регион опухоли, применяя дозу — 15-30 грей.

                                    При наличии остатков опухоли доза облучения увеличивается, а остаток опухоли облучают точечным методом. При наличии метастазов в легких после химиотерапии и резекции, облучают грудную клетку.

                                    Иммунотерапия

                                    Иммунотерапию совмещают с облучением или проводят отдельно при наличии противопоказаний к операции. Используется пептидная вакцина – Онкофаг. Она сокращает рецидивы почечно-клеточного рака на 55%. Применяются цитоксины – гормоноподобные белки и пептиды, Интерлейкин-2 (Пролейкин) и Интерферон.

                                    Продолжительность жизни

                                    Опухолевый процесс и стадии влияют на тактику лечения. Поэтому насколько излечился рак почек, сколько живут дети после проведенного лечения, зависит от того, насколько организм принял это лечение, особенно на ранних стадиях. При отсутствии метастазов и рецидивов излечивается 90% детей.

                                    На поздних стадиях – прогноз менее оптимистичный. Если болезнь ответит на химиотерапию при 3-4 степенях и операция полностью уничтожила опухоль – выздоравливает 80% детей.

                                    При наличии метастазов прогноз зависит от степени их распространения. Влияет также интервал между удалением опухоли или почки и появлением метастазирования. Выживаемость в течение 5 лет при этом составляет 40-45%.

                                    Вывод!   Комбинированная терапия при воздействии на онкологическую опухоль на генном, физическом и химическом уровне позволит улучшить прогноз выздоровления и продлить жизнь ребенку.

                                    Источник: http://onkolog-24.ru/rak-pochek-u-detej.html

                                    Схожие записи:

                                    • Баралгин при боли в почках От чего помогает Баралгин Основные показания к применению Баралгина: сильная лихорадка (повышение температуры тела свыше 39-40 градусов); мигрень; острые либо хронические заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь), которые сопровождаются умеренными либо сильно выраженными болевыми […]
                                    • Реабилитация пациентов с мочекаменной болезнью Способ реабилитации больных с мочекаменной болезнью после литотрипсии A61K35/08 - минеральные вод Владельцы патента RU 2492881: Гильмутдинова Лира Талгатовна (RU) Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, физиотерапии, и может быть использовано для реабилитации больных с МКБ после […]
                                    • Пиелонефрит отвар овса Пиелонефрит почек. Народное лечение пиелонефрита. Пиелонефрит лечение народными средствами. Пиелонефрит - лечение чаем из брусники: брусника часто используется народной медициной для лечения пиелонефрита. Чтобы не обострялся пиелонефрит, пить чай из листьев брусники - 1 столовую ложку листьев на 1 стакан кипятка, […]
                                    • Сосновые почки при туберкулезе Лечение туберкулеза сосновой пыльцой, смолой, хвоей Сосновая пыльца – это одно из самых эффективных народных средств при туберкулезе. Сосновая пыльца, как и многие природные средства, не имеет отрицательных последствий от ее приема, имеет лишь положительные – одновременно с лечением туберкулеза нормализуется […]
                                    • Строение сосудов почек Строение и основные функции почек Оставьте комментарий 4,842 Немного о происхождении Во время своего развития почки проходят три этапа: пронефрос, мезонефрос и метанефрос. Пронефрос — это своеобразная предпочка, являющаяся рудиментом, который у человека не функционирует. В ней нет клубочков, а канальцы не связаны с […]
                                    • Травы пиелонефрит детей Лечение пиелонефрита травами Дозы для разных возрастных групп. Для детей до одного года рекомендуется половина чайной ложки в сутки. Детям до трех лет – одна чайная ложка в сутки. Детям от трех до шести лет – одна десертная ложка в сутки. Детям от 6 до 10 лет – одна столовая ложка в сутки. Людям старше 10 лет – по […]
                                    • Траволечение пиелонефрита Лечение пиелонефрита травами Дозы для разных возрастных групп. Для детей до одного года рекомендуется половина чайной ложки в сутки. Детям до трех лет – одна чайная ложка в сутки. Детям от трех до шести лет – одна десертная ложка в сутки. Детям от 6 до 10 лет – одна столовая ложка в сутки. Людям старше 10 лет – по […]
                                    • Стимуляция камней в почках выведение или удаление конкрементов различными способами; профилактические меры, направленные на предупреждение рецидива. В каждом конкретном случае болезни врач решает, как лечить камни в почках, но он выбирает методику терапии, опираясь на основные лечебные способы, принятые в современной урологии. открытая […]