Камни в почках

Почечная недостаточность 2 степени лечение

Содержание статьи:

Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание

Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов.

Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

  • Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
  • Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием  тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.
  • Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

    Симптомы заболевания

    Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

    Выделяют четыре степени острой почечной недостаточности:

    1. Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
    2. Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
    3. Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
    4. Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.
    5. Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

      Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма. Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог  в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака. Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

      Осложнения заболевания

      Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

      Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

      Методы диагностики

      Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

      Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.

      Лечение медикаментозными средствами

      Лечение почечной недостаточности проводят в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии стационара. При малейших осложнениях нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Сегодня есть возможность вылечить больных с острой почечной недостаточностью, используя аппарат искусственной почки, в то время как происходит восстановление почечных функций.

      Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.

      В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.

      Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны — раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин. Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида. Если наблюдается высокая концентрация азота в крови, то применяется промывание желудочно-кишечного тракта раствором натрия гидрокарбоната, благодаря чему удаляются азотистые шлаки. Эта процедура проводится натощак, перед едой, один раз в сутки.

      Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.

      Лечение заболевания народными методами

      Как лечить почечную недостаточность без применения антибиотиков и других медикаментов, рассказано в нижеперечисленных рецептах.

    6. Возьмите листья брусники, ромашку, траву пустырника, цветки череды, одуванчика и фиалки по половине чайной ложки. Данный сбор заливают стаканом кипяченой воды, настаивают около 1 часа и принимают по трети стакана 5 раз в день.
    7. Второй рецепт: смешайте мяту, зверобой, мелиссу, календулу по 1 ст. л. В кастрюле залейте травяную смесь 2-мя стаканами кипяченой воды и доведите до кипения. Приготовленный настой вылейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 100 мл в сутки.
    8. Лечение народными средствами почечной недостаточности включает употребление арбузных корок, обладающих мочегонным эффектом. Возьмите 5 ст. л. нарезанных арбузных корочек на литр воды. Нужно залить корочки водой, настаивать час и принимать несколько раз на протяжении суток.
    9. Легкое мочегонное действие оказывает также кожура граната и плоды шиповника. Возьмите их в равных частях и залейте двумя стаканами кипяченой воды. Настаивайте на протяжении получаса в тепле и принимайте до 2-ух стаканов в сутки.

    Принципы диетотерапии при почечной недостаточности

    Диета при почечной недостаточности  играет важную роль – необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белков и поваренной соли, исключить препараты, оказывающие токсическое и повреждающее воздействие на почки. Питание при почечной недостаточности зависит от нескольких общих принципов:

  • Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
  • Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
  • Диета при почечной недостаточности  сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание  в них белков, витаминов и солей.
  • Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
  • Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.
  • Примерное меню диеты при почечной недостаточности:

    Первый завтрак: вареный картофель  – 220г,  одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.

    Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.

    Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны — 10г, картофеля — 90г, моркови — 20г, риса – 20г, лука —  5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное —  200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.

    Ужин: молочная каша из риса — 200г, сладкий чай, варенье (мед) — 40г.

    Прогноз при заболевании

    При своевременном и адекватном лечении прогноз при острой форме почечной недостаточности достаточно благоприятный.

    При хроническом варианте заболевания прогноз зависит от стадии процесса и степени нарушения почечных функций. В случае компенсации работы почек прогноз для жизни пациента благоприятен. Но при терминальной стадии единственными вариантами, позволяющими поддерживать жизнь, являются постоянный гемодиализ или трансплантация донорской почки.

    Источник: http://pochku.ru/pochechnaya-nedostatochnost

    Почечная недостаточность

    Поражение центральной нервной системы Причины ДЦП

    Болезнь «почечная недостаточность» — один из самых страшных для пациентов диагнозов. При таком паталогическом состоянии утрачивается способность почек вырабатывать или выделять мочу, а вместе с ней выводить ненужные организму вещества. В зависимости от степени почечной недостаточности эта функция нарушается частично или полностью, вызывая за собой более серьезные нарушения. Разлад водного, азотного и других обменов в свою очередь приводит отказу всех систем организма и, как результат, заметному ухудшению состояния больного.

    Почечная недостаточность, лечение которой может затянуться на весьма длительный период, требует серьезного отношения. В отличие от простуды или ветрянки, это заболевание нельзя пускать на самотек. Проявления почечной недостаточности вынуждают к серьезному обследованию состояния организма и полномасштабному медикаментозному лечению под наблюдением квалифицированных врачей. Что значит «почечная недостаточность» на понятном пациенту языке. Попросту это нарушение работы почек, которое может привести к необратимым для всего организма последствиям.

    Симптомы проявления почечной недостаточности

    У пациентов почечная недостаточность, симптомы и проявления которой в основном зависят от характера, а также от стадии протекания заболевания, начинает проявляться неясной анемией, изменением содержания калия и азотистых соединений. При этом существенно, в зависимости от характера протекания заболевания, снижается (или существенно увеличивается) количество выделяемой мочи.

    Диагноз «почечная недостаточность» можно поставить после целого ряда анализов и исследований. Однако существуют десятки признаков, сопровождающих это заболевание и позволяющих обнаружить нарушение работы почек.

    В зависимости от характера и симптомов протекания заболевания у пациентов наблюдаются также тахикардия, перепады давления, отечность, слабость, полное отсутствие мочи или полиурия (при хроническом типе заболевания), расстройства нервной системы, появление сепсиса, анемии, резкое снижение веса, болевые ощущения и поражения костей.

    Какие бы симптомы не проявлялись при почечной недостаточности, залогом успешного лечения можно считать оперативное обращение к специалисту. Ведь несвоевременное диагностирование такого заболевания может вызвать самые тяжелые осложнения почечной недостаточности, включая уремию. Что в свою очередь приведет к необходимости дорогостоящей трансплантации.

    Классификация почечной недостаточности

    Традиционная классификация почечной недостаточности разделяет это заболевание на 2 основных типа – острая и хроническая. При разных формах история болезни «почечная недостаточность» может заметно отличатся.

    Острая форма заболевания может проявляться как следствие болевого, ожогового, гемморагического шока, при токсических воздействиях ядов и лекарственных препаратов, различных инфекциях, нарушении проходимости мочеточных путей и таких острых заболеваниях, как нефрит и пиелонефрит. Это внезапное ухудшение работы почек, влекущее за собой полное или частичное прекращение азотистого обмена. Однако все изменения почечной ткани в большинстве случаев обратимы в течение двух недель (реже 4-8). Полное восстановление работоспособности наблюдается уже через несколько месяцев.

    Почечная недостаточность бывает не только острая, но и хроническая.

    Причины возникновения такого типа почечной недостаточности различны. Это может быть как заболевание почек, так и мочекаменная болезнь, эндокринные нарушения и болезни сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет и даже подагра. Лечение почечной недостаточности такого типа и различные медицинские препараты могут заметно улучшить состояние пациента. Однако полностью восстановить работу почек не удастся.

    В начальной стадии болезнь проявляется слабостью, нарушением сна, анемией и зудом. Далее нарушение функций почек вызывает различные осложнения почечной недостаточности и приводит к массовым нарушениям работы желудка, полиневритам, повышенному содержанию азота в крови и, соответственно, синдрому аутоинтоксикации.

    При уремической, анурической (терминальная стадия болезни) степени почечной недостаточности единственным эффективным способом лечения можно считать радикальную пересадку почек. Отсрочить эту процедуру может только регулярный гемодиализ.

    Причины возникновения почечной недостаточности

    Болезнь «почечная недостаточность» по статистике встречается довольно часто. Причины ее возникновения различны. Они делятся на три основные группы: заболевания почечной ткани (ревматические поражения, заболевания крови, злокачественная гипертензия и т.д.), подпочечные причины (к примеру, закупорка мочевых каналов) и внутренние причины организма (травмы и болезни, приводящие к длительной потере крови и нарушению кровотока).

    К нарушению работы почек может привести также злоупотребление лекарственными препаратами (например, антибиотиками).

    Что делать при почечной недостаточности, и как отыскать эффективное лекарство при первых симптомах острой почечной недостаточности, знают только специалисты. Именно поэтому, независимо от причины возникновения этой болезни, лечение должно производиться под строгим наблюдением врача.

    Как вылечить почечную недостаточность

    Разные виды почечной недостаточности проявляются разными симптомами и нарушениями в работе организма. Соответственно отличается и лечение.

    Что делать при проявлении острой или хронической почечной недостаточности, знают только специалисты. К которым и следует обратиться, не затягивая, при появлении первых симптомов болезни.

    Диагноз «почечная недостаточность» требует весьма внимательного отношения и не обходится покупкой одного-двух чудо-препаратов. Лечение почечной недостаточности проходит комплексно и включает в себя препараты для устранения причин заболевания, а также восстановления нормального функционирования почек. Это и антибактериальные средства, и дезинфекционная терапия, и восполнение жидкости, и ряд гормональных препаратов. Все назначения и лекарства призваны устранить причину заболевания и параллельно поддержать адекватную работу почек.

    В начальных стадиях лечение по большей части направлено на устранение основного заболевания. Производится коррекция обмена веществ, детоксикация организма, назначаются гормональные препараты. Далее терапия становится симптоматической – назначенное при почечной недостаточности лекарство устраняет симптомы анемии, снимает отеки и пополняет запас витаминов. Пациенту назначается специальная диета, позволяющая ограничить поступления калия в организм. Проводится дренирование ран и устранение поврежденных некрозом участков ткани.

    При лечении применяется также гемодиализ. Такой метод используют на поздних стадиях заболевания, однако врачи все чаще назначают его и на раннем этапе лечения.

    В терминальных стадиях болезни самой эффективной является пересадка – замена поврежденной почки донорским органом. Оптимальной для трансплантации станет почка близкого родственника.

    Почечная недостаточность у детей

    Обнаруживая первые признаки почечной недостаточности у собственных детей, перепуганные родители немедленно задаются вопросом «Как лечить почечную недостаточность»?

    В первую очередь следует обратиться в больницу и провести полную диагностику детского организма. Ведь острая почечная недостаточность у детей и новорожденных (симптомы зачастую связаны с аномалиями развития организма и поликистозом почек) может привести даже к летальному исходу. В таких случаях своевременное лечение почечной недостаточности у детей весьма критично.

    У младенцев нарушения мочеотделения могут быть связаны с некрозом почек, тромбозом почечных вен, экстраренальной почечной недостаточностью, которая встречается только в этой возрастной группе, а также приобретенными или врожденными заболеваниями. Почечная недостаточность у маленьких детей может также сопровождаться запахом мочи, перикардитом, кровотечениями и другими симптомами. Такие нарушения влекут за собой самые тяжелые последствия для неокрепшего организма, начиная с нарушений в развитии внутренних органов и заканчивая летальным исходом.

    Помочь детям с заболеванием почечная недостаточность

    Источник: http://www.sbornet.ru/dict/pochechnaja_nedostatochnost

    Домашний Доктор

    С точки зрения  некоторых  духовных практик Вселенную можно воспринимать, как светящуюся, вечно движущуюся энергию, а Человека — как светящееся существо, состоящее из энергетических волокон. В текучем, светящемся мире, где все объекты связаны между собой энергетическими нитями, действуют совсем иные законы бытия, нежели в мире профанного обыденного восприятия. Это не означает, что профанный и сакральный миры — два разных мира, отделённых друг от друга. Означает лишь, что обыденное восприятие сознательно или бессознательно обделяет свои возможности, отказываясь тех чудесных способностей, которые дарованы Человеку Творцом.

    Для того, кто непосредственно видит энергетическую структуру мира, нет ничего сверхъестественного во многих явлениях, которые обыденное мировосприятие рационалистического толка считает чудом, или шарлатанством. Картина мира, которую мы усваиваем в школе, основана на достаточно примитивных представлениях о физических законах, берущих своё начало в научном позитивизме эпохи Нового времени. Однако, новоевропейское мышление, к счастью, не единственный способ восприятия мира. Поразительно другое. Наряду с внушаемым нам в процессе воспитания и обучения материалистическим взглядом на мир существует и другое, мистическое миропонимание, которое, в общем-то, никто не пытается оспаривать. Скорее наоборот, твердолобый атеизм в наше время более не является доблестью.

    С другой стороны, сделав это, новоевропейское мышление легко впадает в наивный синкретизм первобытного восприятия мира с его карго-культами и эзотерическим мистицизмом ритуальных действий. Протиснуться между Сциллой и Харибдой этих крайностей современному человеку достаточно сложно. Но, если Ваши метафизические вопросы не втискиваются в узкие рамки предложенного Вам общеобразовательной системой миропорядка, если Ваш личный мистический опыт и жажда познания толкают Вас в неизведанные области бытия, Вы — на верном пути. И не случайно зашли на этот сайт.

    Хроническая почечная недостаточность

    Медленно развивающиеся нарушение функционирования почек, приводящее к длительной уремии, артериальной гипертензии, нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, называют хронической почечной недостаточностью (ХПН).

    Согласно статистическим данным, ежегодно количество больных с диагнозом хроническая почечная недостаточность по всему миру увеличивается в среднем на 10-12%.

    При наличии каких-либо заболеваний, сопровождающих этотнедуг, будь то пневмония или простая простуда, рабочие клетки почек постепенно отмирают, что провоцирует значительное ухудшение состояния больного. На последней стадии ХПН почки сморщиваются и уменьшаются в размере, погибают практически все нефроны. В итоге функциональное состояние этого парного органа серьезно нарушается, вплоть до полного прекращения его работы.

    Хроническая почечная недостаточность: причины

    Развитию патологии могут способствовать другие, не менее опасные заболевания и состояния, к числу которых принадлежит:

  • Хронический гломерулонефрит;
  • Гипоплазия (недоразвитие) почек;
  • Хронический пиелонефрит;
  • Сахарный диабет;
  • Врожденное сужение почечных артерий;
  • Системная красная волчанка;
  • Поликистоз;
  • Подагра;
  • Нарушение метаболизма.
  • В некоторых случаях хроническая почечная недостаточность возникает на фоне геморрагических васкулитов, подагры, амилоидоза, склеродермии, артериальной гипертензии, мочекаменной болезни, гидронефроза. Иногда развитие ХПН происходит в результате сдавливания мочевыводящих путей близлежащей опухолью.

    Хроническая почечная недостаточность: степени

    В современной медицинской практике выделяют несколько стадий (степеней) заболевания, а именно: латентную, компенсированную, интермиттирующую и терминальную.

    В латентном периоде симптоматика заболевания незначительная либо полностью отсутствует. Обычно патология проявляется небольшим снижением работоспособности и сухостью во рту. Во время диагностических исследований латентная степень хронической почечной недостаточности дает о себе знатьизменением электролитного состава крови.

    Компенсированная стадия характеризуется более выраженным симптоматическим комплексом. К признакам латентного периода прибавляется ацидоз, нарушение обмена белка, учащаются позывы к мочеиспусканию (в среднем за сутки выходит около 2,5 л мочи, тогда как в норме здоровый человек выделяет от 800 мл до 1,5 л этой биологической жидкости).

    Интермиттирующей стадии присуще заметное ухудшение функционирования почек. При этом кожа больного истончается, становится сухой и желтоватой, усиливается общее недомогание, аппетит заметно снижается, часто возникают воспаления дыхательных органов и респираторные заболевания.

    На терминальной стадии почки пациента практически не работают. Постепенно моча прекращает выводиться и поступает напрямую в кровь, из-за чего деятельность всех внутренних органов нарушается, без медицинской помощи больной умирает. Но благодаря регулярному гемодиализу (методу внепочечного очищения крови) организм может функционировать еще много лет.

    Симптомы хронической почечной недостаточности

    Кроме классических симптомов, характерных для каждой из четырех степеней хронической почечной недостаточности, возможны следующие признаки:

  • Изменение состава крови;
  • Ухудшение протеинового обмена в организме;
  • Повышение артериального давления;
  • Появление сердечных болей и отдышки;
  • Ощущающийся от больного характерный запах мочи;
  • Неудовлетворительная свертываемость крови, из-за которой появляются носовые и желудочные кровотечения.
  • На более поздних стадиях проявляется энцефалопатия, нарушается выработка гормонов, иммунитет и сознание больного, что чревато коматозными состояниями, отеком легких и сердечной астмой. Все расстройства, характерные для последней степени хронической почечной недостаточности, являются необратимыми.

    Хроническая почечная недостаточность: лечение

    Большое влияние на эффективность лечения оказывает своевременное выявление заболевания. При подозрении на хроническую почечную недостаточность человека направляют на лабораторную диагностику, включающую в себя ряд исследований.

    Первоначально проверяют содержание креатинина в крови, так как концентрация этого вещества напрямую характеризует функциональное состояние парного органа. Затем делают биохимические анализы крови и мочи, по данным которых можно судить о работе почек в целом. На основании всех исследований вычисляется клиренс креатинина, он позволяет наиболее точно поставить диагноз, а впоследствии назначить адекватное лечение.

    Кроме того, для диагностики заболевания параллельно используют такие методы визуализации, как:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгеноконтрастное исследование;
  • Компьютерная томография.
  • Эти мероприятия позволяют отслеживать состояние почек и прогрессирование заболевания.

    Лечение хронической почечной недостаточности напрямую зависит от ее стадии.

    Если у больного выявлена латентная стадия, врач назначит терапию основного заболевания, примет меры, направленные на недопущение обострения воспалительного процесса в почках, что в итоге позволит снизить риск перехода патологии в более серьезную форму.

    В компенсированном периоде применяют медикаментозное лечение хронической почечной недостаточности препаратами Хофитол и Леспенефрил. Такие действия позволяют снизить темпы развития заболевания.

    Интермиттирующая стадия требует комплекса терапевтических мероприятий, направленных как на замедление прогрессирования недуга, так и на коррекцию имеющихся осложнений: анемии, инфекционных процессов, артериальной гипертензии, заболеваний сердечно-сосудистой системы.

    Больным с последней стадией необходим регулярный гемодиализ и перитонеальный диализ.

    При хронической почечной недостаточности происходит медленное нарушение работы органа, которое без надлежащего и своевременного лечения приводит к необходимости трансплантации почки.

    Источник: http://lady7.net/hronicheskaja-pochechnaja-nedostatochnost.html

    Особенности аортальной недостаточности и ее степени

    В этот момент полость желудочка должна быть изолирована со стороны исходящих сосудов. Между левым желудочком и аортой работу выполняют аортальные полулунные клапаны. При нарушении смыкания створок клапанов кровь возвращается обратно из аорты в желудочек. Такое состояние называется «аортальная недостаточность».

    Аортальный порок относится к приобретенным, врожденным он встречается в сложных комбинированных нарушениях. По статистическим данным его частота колеблется от 2,7 до 5% среди всех пороков. Установлено, что у мужчин он выявляется чаще, чем у женщин.

    Причины порока

    Основные причины аортальной недостаточности связаны с повреждением клапанов аорты. Но возможна и функциональная недостаточность, связанная не с клапанами, а с значительным расширением отверстия между желудочком и аортой. Подобные изменения наблюдаются у гипертоников, при аневризме аорты любого происхождения.

  • ревматизм;
  • атеросклероз аорты .
  • К менее значимым причинам относятся системная красная волчанка, ревматоидный артрит. Выяснение этиологии аортальной недостаточности важно для назначения лечения специфическими препаратами.

    Патологические изменения

  • Ревматическое поражение клапанов аорты заканчивается сморщиванием и спаиванием створок у их основания. Образуется недостаточность и некоторое сужение отверстия.
  • При атеросклерозе повреждение также идет из аорты на клапаны. В них откладываются атеросклеротические бляшки, известь. Сморщиваясь, клапаны не в состоянии полностью закрыть отверстие.
  • Как срабатывают приспособительные механизмы

    В результате неполного смыкания полулунных клапанов возвращаемая кровь вынуждает левый желудочек работать усиленно, выталкивать большее количество крови. Он расширяется и удлиняется. Через некоторое время происходит гипертрофия мышцы. Ее вполне достаточно, чтобы в течении многих лет компенсировать порок.

    У пациентов с ревматизмом повторные атаки приводят к декомпенсации в связи с перегрузкой миокарда. Развивается сердечная недостаточность.

    С развитием недостаточности сердца состояние больных прогрессивно ухудшается:

  • затем добавляется «митрализация» порока, кровь возвращается из левого желудочка в предсердие и вызывает застой в легочном кругу кровообращения, появляются симптомы правожелудочковой недостаточности (венозный застой, увеличение печени).
  • Степени тяжести

    Возможность измерения внутрисердечного давления и регистрация заброса обратной струи на УЗИ позволила подразделить течение порока на 3 степени тяжести.

  • При 1 степени (начальной) аортальная недостаточность характеризуется объемом возвращенной крови менее 30 мл за одно сокращение сердца, доля фракции возврата (регургитации) составляет до 30% объема левого желудочка, обратная струя заходит внутрь на расстояние до 5 мм за клапан.
  • В 3 степени (тяжелой) аортальный возврат доходит до 60 мл и более за одно сокращение, а доля фракции составляет более 50%, при этом длина обратной струи более 10 мм.
  • Клинические проявления

  • Одышка указывает на начало декомпенсации. Сначала она беспокоит только при физической работе, затем развивается в покое, начинаются ночные приступы удушья, невозможность принять лежачее положение.
  • Картина эхокардиограммы расшифровывается специалистом

    Что дает осмотр врача

    При осмотре врач обращает внимание на:

  • покачивание головы в ритме сокращений сердца (в связи с толчками из сонных артерий);
  • в молодом возрасте порок вызывает формирование «сердечного горба » из-за сильных постоянных внутренних ударов в грудную клетку;
  • Аускультация сердца и крупных сосудов позволяет выявить типичные шумы от резкого перемещения крови.

    Диагностика обычно не вызывает затруднений. В выяснении причины помогает возраст пациента.

  • У пожилых людей основным является атеросклероз.
  • На рентгенограмме видны расширенные контуры сердечной тени, смещение верхушки кнаружи и вниз, расширение восходящего участка дуги аорты.

    Эхокардиография и УЗИ позволяют зафиксировать рост объема левого желудочка, дрожание митрального клапана, величину регургитации.

    При ревматизме необходимы антибиотики, курсы профилактики, предотвращающие повторные атаки.

    Инфекционный эндокардит лечится высокими дозами противовоспалительных средств, кортикостероидных гормонов.

    Если имеется аневризма, то операция осложняется замещением восходящего отдела трансплантатом с подшиванием коронарных артерий.

    Прогноз заболевания

    Больные обычно живут после начала декомпенсации десять лет и более. Но присоединение недостаточности коронарного кровоснабжения значительно усугубляет ситуацию. Если не применить хирургические способы лечения, прогноз длительности жизни сокращается до двух лет.

    Магическое восприятие мира — как способ постижения реальности

    Источник: http://domashniy-doktor.ru/index.php/2015-04-03-19-45-10/191-2013-0%3Cb%3E2%3C/b%3E-03-0

    Содержание:

    Определение

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — конечная стадия различных первых или вторичных хронических заболеваний почек, что приводит к значительном уменьшению количества действующих нефронов из-за гибели большинства из них. За ХПН почки теряют способность выполнять свои экскреторные и инкреторные функции.

    Причины

    Важнейшими причинами ХБП (более 50%) во взрослом возрасте является диабет и гипертензия. Поэтому зачастую они могут быть обнаружены терапевтом, семейным врачом, эндокринологом или кардиологом. При наличии микроальбуминурии и при подозрении на ХБП пациенты должны быть направлены к нефрологу для консультации и коррекции лечения. Достигнув уровня СКФ < 30 мл/мин/1,73 м 2. пациенты обязательно должны консультироваться с нефрологом.

    Обременительный семейный анамнез по наличию ХБП, уменьшение размеров и объема почек, низкая масса при рождении или недоношенность, низкой материальный достаток или социальный уровень

    Наличие СД 1 и 2 типов, гипертензии, аутоиммунных заболевания, инфекции мочевых путей, мочекаменной, обструкция мочевых путей, токсическое действие лекарственных средств

    Высокая степень протеинурии или гипертензии, недостаточный контроль гликемии, курение и употребление наркотиков

    Позднее начало почечнозаместительной терапии, низкая диализная доза, временный сосудистый доступ, анемия, низкий уровень альбуминов крови

    Сейчас достигнуты значительные успехи в раскрытии патогенетических механизмов прогрессирования хронических заболеваний почек. При этом особое внимание уделяется так называемым неиммунным факторам (функционально-адаптивным, метаболическим и др.). Такие механизмы в той или иной степени действуют при хронических поражениях почек любой этиологии, значимость их возрастает по мере уменьшения количества действующих нефронов, и именно эти факторы во многом определяют скорость прогрессирования и исход заболевания.

    Симптомы

    1.Поражение сердечно-сосудистой системы: АГ, перикардит, уремическая кардиопатия, нарушения сердечного ритма и проводимости, острая левожелудочковая недостаточность.

    2.Невротический синдром и поражение ЦНС:

      уремическая энцефалопатия: симптомы астении (повышенная утомляемость нарушения памяти, раздражительность, нарушение сна), симптомы депрессии (подавленное настроение, снижение психической активности, суицидальные мысли), фобии, изменения характера и поведения (слабость эмоциональных реакций, эмоциональная  холодность, равнодушие, эксцентричное поведение), нарушение сознания (ступор, сопор, кома), сосудистые осложнения (геморрагические или ишемические инсульты); уремическая полиневропатия: вялые парезы и параличи, другие изменения чувствительности и двигательной функции.

      3.Желудочно-кишечный синдром:

        поражение слизистых оболочек (хейлит, глоссит, стоматит, эзофагит, гастропатия, энтерит, колит, язвы желудка и кишок); органичное поражения желез (паротит, панкреатит).

        4.Амемически-геморрагический синдром:

      • анемия (нормохромная, нормоцитарная, иногда еритропоетиндефицитная или железодефицитная), лимфопения, тромбоцитопатия, незначительная тромбоцитопения, бледность кожи с желтоватым оттенком, ее сухость, следы расчёсывания, геморрагическая сыпь (петехии, экхимозы, иногда пурпура).
      • 5.Клинические проявления, обусловленные нарушением метаболизма:

      • эндокринные нарушения (гиперпаратиреоз, нарушение либидо, импотенция, угнетение сперматогенеза, гинекомастия. олиго- и аминорея, бесплодия);
      • боль и слабость скелетных мышц, судороги. проксимальная миопатия, оссалгии, переломы, асептические некрозы костей, подагра, артриты, внутрикожные и мерные кальцинаты, отложение кристаллов мочевины в коже, аммиачный запах из рога, гиперлипидемия, непереносимость углеводов.
      • 6.Нарушения системы иммунитета: склонность к интеркуррентных инфекций, снижение противоопухолевого иммунитета.

        Своевременное выявления больных с нарушением функции почек является одним из основных   факторов,  определяющих тактику лечения. Показатели повышенного уровня мочевины, креатинина обязывают врача дообследовать больного с целью установления причины, вызвавшей азотемии, и назначить рациональное лечение.

        Признаки ХПН

        1.Ранние признаки:

      • клинические: полиурия с никтурией в сочетании с АГ и нормохромной анемией;
      • лабораторные: снижение концентрационной способности почек, снижение фильтрационной функции почек, гиперфосфатемия и гипокальциемия.
      • 2.Поздние признаки:

      • лабораторные: азотемия (повышение креатинина, мочевины и мочевой кислоты сыворотки);
      • инструментальные: уменьшение коры обоих почек, уменьшение размера почек данным УЗИ или обзорной урорентгенограмы;
        • метод Calt-Cockrof; классический, с определением концентрации креатинина в плазме, его суточной экскреции с мочой и минутного диуреза.

          Классификация ХПН по степени тяжести

          Источник: http://med36.com/ill/789

          Оглавление:

          Обеспечение всего организма достаточным количеством крови зависит от силы выброса левого желудочка в самый большой сосуд — аорту. Систола (период сокращения сердца) требует полного напряжения, а диастола — это кратковременный отдых для мышц желудочков и перехода кровотока из предсердий.

          Органическую недостаточность клапанов аорты вызывают чаще всего такие причины:

        • эндокардит инфекционной этиологии;
        • сифилитическое поражение;

        Анатомические изменения зависят от заболевания, при котором аортальная недостаточность является сопутствующей патологией и осложнением.

      • При инфекционном эндокардите поражение начинается с краев клапанов. В результате воспаления они рубцуются и деформируются.
      • Сифилитический процесс распространяется с аорты на клапаны. Повреждение средней оболочки сосуда и потеря эластичности приводят к расширению соединяющего отверстия. Сами клапаны утолщены, малоподвижны.
      • Следует отметить особенность развития декомпенсаторного механизма при сифилисе: после воспаления наступает рубцовая деформация у основания аорты. Именно в этом месте отходят коронарные сосуды. Поэтому их устье сужается, деформируется. Преобладает нарушение кровоснабжения миокарда.

        Этапы развития сердечной недостаточности

      • сначала формируется левожелудочковый тип недостаточности (в клинике — сердечная астма. отек легких);
      • При 2 степени (умеренной) объем возвращенной крови составляет 30-59 мл за каждое сокращение, доля фракции регургитации увеличивается до 50%, струя заходит за клапан на расстояние до 10 мм.
      • Симптомы аортальной недостаточности проявляются при развитии декомпенсации или когда пациенты вынуждены обратиться к врачу по поводу загрудинных болей и ночного удушья. До этого 10-15 лет пациенты не чувствуют себя больными, выполняют физическую работу и занимаются спортом.

        Типичные жалобы более характерны для атеросклеротического и сифилитического поражения. При инфекционном эндокардите и ревматизме больные замечают головокружение, головную боль, усиление одышки, сердцебиение.

      • Боли за грудиной возникают такие же по характеру, как при стенокардии (давящие, жгучие) с иррадиацией в левое плечо, пальцы руки, лопатку. Но они не связаны с физической нагрузкой, более длительны. Не снимаются нитроглицерином.
      • Ощущение внутренних толчков тела, механических импульсов в голове, ногах и руках.
      • Застой в венозном русле приводит к отекам на стопах и голенях, болях и тяжести в правом подреберье.
        • бледность лица и слизистых (вследствие недостаточного наполнения периферических сосудов);
        • ритмичное сужение и расширение зрачков;
        • пульсирующие движения языка;
        • видимую пульсацию сосудов на шее (симптом «пляшущих артерий»), на руках, движение голени в такт сокращениям сердца;
        • при пальпации области сердца ощущается мощный сердечный толчок.
        • При определении пульса создается ощущение быстрого наполнения и затем спада.

          Измерение артериального давления показывает повышение верхнего уровня при значительном снижении нижнего (до 40 – 50 мм рт. ст.)

          Методы подтверждения диагноза

        • Обычно для детей и молодежи характерно ревматическое поражение или последствия перенесенного инфекционного эндокардита.
        • В среднем возрасте более типичны проявления сифилиса.
        • ЭКГ признаки обнаруживают значительную гипертрофию левого желудочка, в поздних стадиях — обоих желудочков и левого предсердия.

          Фонокардиография позволяет синхронно записать шумы, на схеме показана точка максимального шума аорты

          Введение катетера в полости сердца позволяет точно измерить величину сердечного выброса, объем возвращаемой крови.

          Лабораторные анализы играют роль в установлении причины аортальной недостаточности.

          Лечение

          Лечение аортальной недостаточности зависит от выявленной причины.

          На схеме показано хирургическое укрепление кольца аорты и полное смыкание клапанов

          Коронарные боли и гипертония снимаются адреноблокирующими средствами, пролонгированными нитропрепаратами, мочегонными.

          Лечение атеросклероза требует применения строгой диеты, статинов.

          Хирургическое лечение

          Выбор техники операции зависит от наличия аневризмы аорты. При отсутствии аневризмы производится замена аортальных клапанов на искусственные.

          Источник: http://serdec.ru/bolezni/osobennosti-aortalnoy-nedostatochnosti-stepeni

          Схожие записи:

          • Профилактика пиелонефрита у грудных детей Лечение пиелонефрита у грудничка Оглавление: [ скрыть ] Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В запущенных […]
          • Побочные эффекты чая для почек Почечный сбор — инструкция по применению Инструкция по применению почечного сбора В большинстве аптек продаются уже готовые почечные сборы для лечения болезней почек. Наиболее популярными из них являются: Фитонефрон. Препарат, в состав которого вошли: листья толокнянки; перечной мяты; ноготков; семена […]
          • Противопоказания для донора почки Показания для трансплантации почки Оглавление: [ скрыть ] Показания для трансплантации почки Основные противопоказания Подготовка к операции Предоперационное обследование Проведение операции по пересадке почки Возможные осложнения после операции Восстановление после операции Первая экспериментальная трансплантация […]
          • После отхождения камня из почки Симптомы мочекаменной болезни и камней в почках Камни в почках возникают вследствие нарушения обменных процессов, приводящих к избыточному накоплению кальция, фосфорной, щавелевой или мочевой кислоты. Мочекаменная болезнь опасна тем, что признаки заболевания формируются постепенно. Вначале в лабораторных анализах […]
          • Пиелоэктазия обоих почек у ребенка Какие вызывает симптомы у детей пиелоэктазия почек? Пиелоэктазия почек у детей – это заболевание, зачастую являющееся врожденным. Однако даже оно поддается лечению! Важно лишь четко исполнять предписания врача и категорически не заниматься самолечением! Тогда уже через несколько месяцев от недуга не остается и […]
          • Пиелонефрит от памперса Лечение пиелонефрита у грудничка Виды и основные симптомы заболевания Лечение пиелонефрита у младенцев Профилактика пиелонефрита в домашних условиях Такое заболевание, как пиелонефрит у грудных детей, встречается крайне редко и зачастую является следствием перенесенной простуды. В запущенных формах пиелонефрит […]
          • Продукты при кисте на почке Что можно есть при поликистозе почек? Поликистоз почек — это заболевание, которое характеризуется появлением кист на почках. Диета при поликистозе почек занимает важную часть в процессе лечения болезни и призвана уменьшить вероятность развития воспалений, а также нормализовать давление и уменьшить рост кистозных […]
          • Пиелопластика при гидронефрозе у детей Операция при гидронефрозе Цель операции при гидронефрозе – восстановление нормального оттока мочи из лоханки почки по мочеточнику в мочевой пузырь. Наиболее часто оперативное лечение необходимо при гидронефрозе, вызванном обструкцией лоханочно-мочеточникового сегмента или структурами мочеточника. Операция, […]