Камни в почках

Подозрение на туберкулез почек

Содержание статьи:

Туберкулез почек

Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных поражений.

Этиология и патогенез

Основной источник инфекции – больной, выделяющий в окружающую среду микобактерии туберкулеза. Основной путь проникновения микобактерии в почку – гематогенный (с кровью). Как правило, инфицирование почки происходит на этапе формирования легочного очага, когда «нестерильный» иммунитет к возбудителю должным образом не действует. Однако гематогенное распространение микобактерии в организме возможно уже в первые часы после аэрогенного или алиментарного заражения.

Способ проникновения микобактерии туберкулёза в ткани почки тесно связан с особенностями кровотока почки:

  • Обширное микроциркуляторное русло (много мелких артерий).
  • Замедленный кровоток в почечных клубочках.
  • Тесный контакт сосудов с интерстициальной тканью.
  • Эти особенности способствуют формированию множественных первичных очагов туберкулеза почки, особенно в корковом слое.

    Дальнейшее развитие первичного очага может отличаться:

  • Полное обратное развитие (при общей и местной устойчивости к туберкулезу, при малых размерах первичных очагов, при преимущественно гранулематозном воспалении).
  • Частичное обратное развитие с рубцеванием (при быстрой активации местного иммунитета, на фоне выраженных пролиферативных процессах).
  • Образование казеозно-некротических масс с полной или неполной инкапсуляцией и персистированием микобактерий туберкулеза.
  • Недостаточность специфического иммунитета – главный фактор развития туберкулеза почек. Поражение ЧЛС (чашечно-лоханочной системы), мочеточников и мочевого пузыря имеет вторичных характер. При этом поражение мочевыводящих путей происходит лимфогенным путем, однако не исключен прямой контакт микобактерий со слизистой оболочкой — уриногенный путь инфицирования.

    Более чем в 50 % случаев у мужчин туберкулез мочеполовой системы затрагивает поражение половых органов: простаты. яичек. придатков яичек. У женщин поражение половых органов встречается гораздо реже: 5-10 %. Гематогенное распространение микобактерии приводит к инфицированию обеих почек, однако дальнейшее развитие патологического процесса происходит чаще с одной стороны. Статистической разницы в поражении правой и левой почек нет.

    Развитие патологического процесса более вероятно при наличии в почках различных нарушений, создающих условия для формирования данного инфекционного процесса: хронический пиелонефрит. нарушение уродинамики (камни почек. мочекаменная болезнь )…

    Классификация

    В клинической практике используется классификация, основанная на клинико-рентгенологических особенностях:

  • Туберкулез почечной паренхимы, характеризующийся множественными очагами в почечной коре и медуллярной зоне.
  • Туберкулезный папиллит – характеризуется более выраженными деструктивными изменениями и поражает в основном почечные сосочки.
  • Кавернозный туберкулез почки (каверна — полость) – слияние нескольких деструктивных очагов, формирование фиброзной капсулы, поражение чашечно-лоханочной системы с выходом казеозных масс в просвет почки – приводит к формированию одной или нескольких полостей почки.
  • Фиброзно-кавернозный туберкулез почки – иногда на фоне туберкулезного папиллита преимущественно поражается шейка одной или нескольких чашечек, они сдавливаются и облитерируются (зарастают). При этом развивается деструктивно-гнойная полость, состоящая из зоны разрушенного сосочка и ретенционно измененной (растянутой) чашечки. При этом исчезает возможность оттока содержимого полости.
  • Омелотворение почки – в результате выраженного ограничения патологического очага, тканевой пролиферацией и интенсивным пропитыванием зоны поражения солями кальция формируются так называемые казеомы и туберкулёмы.
  • Cимптомы туберкулеза почки

    Клиническая картина туберкулеза почки не имеет специфических симптомов. На начальных этапах развития патологического процесса пациента может беспокоить легкое недомогание, изредка субфебрильная температура. В 30-40 % случаев симптомы отсутствуют. По мере прогрессирования патологического процесса могут появляться боли в поясничной области на стороне поражения, макрогематурия (кровь в моче). дизурия (расстройства мочеиспускания) .

    Боль в поясничной области на начальных этапах беспокоит лишь 7% пациентов, тогда как при далеко зашедшем процессе данная симптоматика присутствует у 95%. Боли обычно носят тупой ноющих характер, однако при нарушении оттока мочи на фоне деструктивных процессов в почке, болевая симптоматика может быть выраженной вплоть до развития почечной колики .

    Безболевая макрогематурия наблюдается у 17% больных туберкулезом почки. Артериальная гипертензия на начальных стадиях заболевания встречается в 1% случаев, при запущенном процессе – в 20%.

    При поражении мочевого пузыря, появляются дизурические явления (учащенное. болезненное мочеиспускание ).

    Диагностика туберкулеза почки

    Туберкулез легких или других органов в анамнезе, внепочечный туберкулез сосуществующий с почечным, заболевание у ближайших родственников, контакт с туберкулезными больными, характерные для перенесенного процесса изменения, выявляемые при рентгенологическом исследовании легких – позволяют заподозрить специфическую природу заболевания.

    Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ мочи – выявляется резкая, стойкая кислая реакция. протеинурия (белок в моче). лейкоцитурия. микрогематурия при отсутствии банальной микрофлоры.
  • Обычный посев мочи бывает стерильным, несмотря на явные признаки воспалительного процесса (асептическая пиурия).
  • Бактериологическое исследование на предмет выявления микобактерий – один из ведущих методов диагностики туберкулеза почек.
  • ПЦР диагностика – чувствительность – 94%.
  • ИФА – позволяет выявить антитела к возбудителю.
  • Туберкулинодиагностика — в сомнительных случаях применяются провокационные тесты с использованием туберкулина. После подкожного введения туберкулина проводят исследование мочи (важное значение имеет увеличение форменных элементов в осадке мочи).
  • Ультразвуковая диагностика туберкулеза почки (УЗИ)

    УЗИ не позволяет выявлять туберкулез почек на ранних этапах развития заболевания. При кавернозном поражении почки удается выявить округлые, эхонегативные образования, которые окружены плотной капсулой (у кист капсула тонкая). Содержимое каверны может иметь неоднородный характер.

    Ультразвуковая диагностика имеет не столько диагностическую ценность, сколько помогает определить локализацию и степень пораженияв поченой паренхимы. Также УЗИ помогает проводить динамическое наблюдение и делать выводы о степени регрессии туберкулеза почек на фоне проводимой терапии.

    Рентгенологические методы диагностики

    На обзорном снимке и нативных нефротомограммах можно заметить усиление контура пораженной почки, участки обызвествления. Большое значение имеет экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография.

    Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек

    Данные методы диагностики позволяют точно выявлять очаги деструкции и их взаимоотношение с чашечно-лоханочной системой, элементами почечного синуса и магистральными сосудами. Также они позволяют выявлять вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов.

    Радионуклидные исследования почек (динамическая нефросцинтиграфия)

    Нефросцинтиграфия применяется с целью оценки функциональной активности почки как в общем, так и сегментарно. Также возможно сочетание нефросцинтиграфии с введение туберкулина. При этом, снижение функциональной активности почки косвенно свидетельствует о наличии специфического процесса.

    Морфологические исследования

    В силу очагового характера патологического процесса при туберкулезе почки, применение биопсии неэффективно и грозит диссеминацией инфекционного процесса в окружающие ткани. Однако возможно морфологическое исследование слизистой оболочки мочевого пузыря, которое в 50% случаев даже при отсутствии видимых изменений мочевого пузыря позволяет выявить гигантские клетки Пирогова-Лангганса (признак специфического воспаления).

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика при туберкулезе должна проводиться с гидронефрозом, уретрогидронефрозом. пиелонефритом (особенно с исходом в пионефроз и наличием гнойных свищей в поясничной области). Рентгенологические признаки туберкулезного процесса необходимо отличать от медуллярного некроза, осложняющего течение острого гнойного пиелонефрита. аномалий медуллярного вещества (губчатая почка. дивертикул чашечки, мегакаликс, мегакаликоз ). Выключенные деструктивные очаги могут быть похожими на кистозные и плотные опухолевидные образования.

    Ведущим критерием должно быть сочетание клинических, лабораторных, ультразвуковых, рентгенологических и других методов обследования.

    Лечение туберкулеза почки

    Лечение туберкулеза почки должно носить индивидуальный характер и включать применение специфических противотуберкулезных средств.

    Противотуберкулезные средства делят на:

  • Основные (первого ряда):
  • Препараты гидразидов изоникотиновой кислоты (изопринозин и др.).
  • Рифампицин.
  • Этамбутол.
  • Стрептомицин.
  • Резервные препараты:
  • Этионамид.
  • Протионамид.
  • Циклосерин.
  • Аминосалициловая кислота.
  • Канамицин и др.
  • Определенные перспективы открыло применение фторхинолонов (ломефлоксацин).

    Лечение противотуберкулезными средствами должно быть комплексным с применением всего арсенала средств, индивидуальной дозировкой с учетом характера и стадии процесса, общего состояния больного, тяжести интоксикации, состояния других органов и систем. Следует учитывать, что многие противотуберкулезные препараты могут нарушать функцию печени и почек, вызывать тяжелый дисбактериоз, аллергические и другие побочные эффекты.

    Консервативное лечение туберкулеза почки должно сочетаться с приемом ангиопротекторов и неспецифических противовоспалительных средств (НПВС), предотвращающих пролиферацию грубой соединительной ткани. Консервативное лечение туберкулеза почки носит длительный характер (от 6 до 12 мес.).

    При появлении признаков нарушения оттока мочи от почки, его необходимо восстановить путем установки уретерального катетера стента, или проведением нефростомии.

    В случае деструктивного процесса решается вопрос об оперативном лечении (проводится предварительная 2-4 недельная противотуберкулезная терапия с последующей нефрэктомией). После нефрэктомии проводят противотуберкулезную терапию с целью предотвращения поражения единственной почки.

    Если деструктивный процесс носит локальный характер, с поражением одного из сегментов почки, специфическая терапия должна сочетаться с дальнейшей резекцией пораженного очага (кавернэктомия) или санацией (кавернотомия).

    Прогноз можно считать благоприятным лишь при своевременном выявлении и успешной консервативной терапии.

    Диспансеризация

    Лечение любой формы туберкулеза проводится в специализированном противотуберкулезном учреждении. Все больные, перенесшие легочную форму заболевания, несмотря на наступившее клиническое излечение, должны находиться на диспансерном учете и периодически подвергаться обследованию.

    «Нефрология» под редакцией профессора Е.М. Шилова.

    Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/tuberkulez.html

    Что делать если появилось подозрение на туберкулез

    Первый вопрос, которым задаются люди, обнаружив у себя симптомы, вызывающие подозрение на туберкулёз — что делать и к кому обращаться. Полное обследование необходимо, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на туберкулёз: что делать, какие анализы сдавать и необходимо ли профилактическое лечение, точно может сказать только фтизиатр.

    У людей, входящих в группу риска, даже признаки простудного заболевания могут вызвать подозрение на туберкулёз: что делать в этом случае и о каких особенностях заболевания следует знать.

    Содержание

    Главным признаком туберкулёза является длительный, непрекращающийся сухой кашель, в некоторых случаях сопровождающийся кровохарканием. Его наличие говорит о начинающихся патологических изменениях в лёгких. Если кашель мучает вас более трёх недель, следует записаться на прием к инфекционисту или фтизиатру.

    Помимо кашля, вызвать подозрение на туберкулёз лёгких могут следующие симптомы:

  • возникновение резких болей в груди;
  • тахикардия, одышка после физических нагрузок;
  • ночная потливость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение уровня работоспособности;
  • слабость;
  • лихорадочное состояние;
  • скачки температуры;
  • депрессия;
  • бледный, нездоровый оттенок кожи;
  • потеря аппетита;
  • резкое снижение веса.
  • Все эти недомогания — типичные симптомы интоксикации, которая начинается при размножении и распространении патогенных бактерий в организме. Они могут появляться одновременно или по отдельности, затрудняя самодиагностику.

    Если вы обнаружили у себя симптомы, вызывающие подозрение на туберкулёз — обратитесь к врачу как можно скорее. Ранее начало терапии — важнейшее условия эффективного лечения. Большая часть летальных исходов при туберкулёзе возникает из-за позднего обращения в медицинское учреждение.

    Клинические формы туберкулеза

    Туберкулёз занимает пункты А15-А 19, по МКБ — 10 и имеет множество клинических вариантов, которые различаются по локализации, клиническим признакам и характеристикам процесса развития болезни.

    Специалисты выделяют более десятка форм этого заболевания:

    • первичный туберкулёзный комплекс;
    • милиарный туберкулёз;
    • туберкулема лёгких;
    • очаговый туберкулёз лёгких;
    • кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких;
    • туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов;
    • инфильтративный туберкулёз легких;
    • цирротический туберкулёз лёгких;
    • казеозная пневмония;
    • туберкулёзный плеврит;
    • туберкулёз дыхательных путей;
    • кониотуберкулёз.
    • Болезнь имеет две стадии или фазы, которые зависят от деятельности патогенных микроорганизмов. При первой стадии наблюдается разрастание уже существующих очагов инфекции или появление новых. Вторую называют фазой рассасывания: болезнь стабилизируется, в пораженных микробами областях образуется рубцовая ткань.

      Туберкулёз может протекать с выделением в окружающую среду возбудителя или без него. При втором варианте болеющий человек не может заразить окружающих, а потому безопасен для них.

      В истории болезни туберкулёз с бактериовыделением обозначается как «МБИ+». В обратном случае врачи ставят пометку «МБТ-».

      Возбудитель туберкулёза — палочка Коха (был назван фамилией учёного) — микробиолога Роберта Коха, который открыл её в 1882 году. Этот вид бактерии имеет множество подтипов, среди которых лишь несколько вызывают заболевание у человека. Попав в организм, они интенсивно размножаются, вызывая интоксикацию.

      Самый распространенный способ заражения — аэрогенный. В более редких случаях бактерия может попасть в организм через пищу или кровь. Огромное количество людей во всем мире являются носителями палочки Коха, однако благодаря работе иммунитета болезнь не переходит в активную форму.

      Туберкулез начинает развиваться на фоне ослабленной иммунной системы. Этому заболеванию наиболее подвержены жители стран с низким уровнем жизни. Нарушение санитарных норм, плохие условия работы и питание постепенно подрывают защитные силы организма, не давая ему сдерживать деятельность патогенных бактерий.

      В группу риска по заболеванию туберкулёзом входят люди:

    • пораженные ВИЧ-инфекцией;
    • имеющие вредные привычки и зависимости;
    • принимающие иммуноподавляющие препараты;
    • проживающие в неблагоприятных условиях;
    • страдающие от физического истощения;
    • находящиеся в местах лишения свободы;
    • имеющие психические заболевания.
    • Одна из причин быстрого распространения туберкулёза — отказ от регулярного обследования и халатное отношение к своему здоровью. Люди месяцами терпят первичные признаки заболевания и обращаются к врачу уже после появления клинических симптомов. За это время они могут заразить более десятка человек, с которыми находятся в тесном контакте.

      Как диагностируют туберкулёз

      Чтобы сдержать распространение заболевания, существуют методы ранней диагностики, способные выявить заражение на ранних стадиях ещё до появления первых симптомов.

      Это:

    • проба Манту;
    • флюорография;
    • диаскинтест.
    • Диаскинтест — относительно новый и более точный способ диагностики туберкулёза. Тем не менее большинство врачей считают его методом дополнительной диагностики, а не полноценной заменой Манту.

      Процедуры проводятся регулярно. Детям до 17 лет ежегодно делают пробу Манту, взрослые проходят флюорографию раз в 2 года или раз в год при повышенном риске заражения. Если у ребенка есть противопоказания для введения препарата, он должен пройти альтернативный метод обследования. Вместо Манту можно сделать анализ крови на туберкулёз. Проверка кровяной сыворотки на антитела будет платной, но даст более точный результат.

      Какие анализы сдают при подозрении на туберкулёз

      Туберкулёз имеет множество форм. Из-за этого даже с современными средствами его бывает сложно диагностировать.

      Чтобы подтвердить наличие в крови возбудителей туберкулёза, необходимо пройти целый перечень анализов:

    • Полный анализ крови. При наличии заболевания исследование может показать увеличение числа лейкоцитов, снижение числа лимфоцитов, изменение количества гемоглобина в эритроцитах.
    • Анализ мочи. Неточный анализ, так как отсутствие в моче бактерий не гарантирует, что человек здоров. На наличие болезни, помимо микроорганизмов, может указывать содержание в моче: белка, эритроцитов, большого количества лейкоцитов.
    • Рентгенологическое обследование. Помогает обнаружить очаги воспаления, если они есть. Проводится в боковой и прямой проекции.
    • Биохимический анализ крови. Его также регулярно сдают пациенты, у которых туберкулёз уже диагностирован. Врачи проверяют состав крови, чтобы контролировать течение болезни и следить за состоянием других внутренних органов, особенно печени и почек.
    • Пробу Манту. Не очень точный метод. Положительная реакция характеризуется папулой диаметром от 5 мм, гиперергическая, которая почти наверняка указывает на наличие туберкулёза — от 21 мм.
    • ПЦР. Современный и высокоточный анализ, который могут сделать не в каждой клинике. Для исследования у пациента берут мокроту и проводят ДНК — анализ, в процессе которого определяют наличие патогенных бактерий и их количество.
    • Анализ ИФА. Иммуноферментный анализ, результаты которого можно узнать в течение нескольких часов. Неэффективен в местах массового поражения туберкулёзом ввиду низкой точности. Исследуют разведенную сыворотку крови на наличие определённых антител.
    • Пробу Пирке. Анализ, схожий с пробой Манту. Туберкулин при этом не вводится внутрикожно, а наносится на царапину на предплечье. Попадание на прививку воды может вымыть препарат и исказить результаты.
    • Лучевую диагностику. МРТ лёгких позволяет обнаружить изменения в тканях на раннем этапе заболевания. Его также проводят, чтобы избежать рецидивов или для корректировки лечения.
    • Биопсию лёгких. У пациента берут ткани на анализ. Метод не работает, если бактерии-возбудители поразили другие органы.
    • В некоторых случаях для диагностики требуется пробное лечение. Пациенту назначают один препарат и регулярно проводят обследование рентгеном на наличие изменений в лёгких.

      Рекомендуем прочитать! Перейди по ссылке:

      Медикаментозное лечение туберкулеза

      Рассказать пациенту, что делать, какие препараты принимать и в какой дозировке должен врач. Самостоятельное лечение туберкулёза опасно и может нанести непоправимый вред организму. Чтобы победить болезнь, нужно тщательно соблюдать все рекомендации специалистов.

      Для подавления деятельности бактерий пациенту выписывают 4 основных препарата.

      Врач может назначить:

    • Изониазид;
    • Рибафутит;
    • Пиразинамид;
    • Стрептомицин;
    • Ципрофлоксацин.
    • К несчастью, все эти лекарственные средства имеют множество побочных эффектов и оказывают сильное негативное влияние на почки и печень.

      Помимо препаратов от туберкулёза, обычно назначается витаминный комплекс, необходимый для укрепления иммунитета и улучшения общего состояния организма. Одновременно пациент должен принимать иммуномодуляторы и лекарства, снимающие интоксикацию. Пропуск даже одно приема лекарств может свести на нет эффект всего курса, поэтому инструкции по применению нужно соблюдать педантично.

      Хирургическое вмешательство

      Хирургическое вмешательство необходимо при запущенных стадиях туберкулёза, когда наблюдаются обширные повреждения внутренних органов.

      В зависимости от области поражения, чаще используют одну из следующих операций:

    • Пнемоэктомия — полное удаление одного лёгкого.
    • Резекция легкого — иссечение пораженных тканей.
    • Лобэктомия — удаление пораженной доли легкого.
    • Билоэктомия — удаление двух долей легкого.
    • Каверноктомия — вскрытие каверн (пустот, возникших в результате некроза тканей) в легких.
    • Коллапсотерапия. Через брюшную полость подается газ, вызывающий коллапс больного легкого.
    • На самом деле видов хирургического вмешательства огромное множество, и каждый проводится по строгим показаниям в зависимости от формы заболевания и наличия других факторов. Они могут комбинироваться и дополнять друг друга. Также, помимо основного лечения, применяют реконструктивные и восстановительные операции, необходимые при осложнениях или отсутствии эффекта от выбранного лечения.

      Разработка новых способов антибактериального лечения, а также введение в практику различных видов резекции легкого позволяет свести к минимуму потери тканей при хирургическом вмешательстве, а также снизить количество показаний к ряду операций.

      Санаторно-курортное лечение туберкулеза легких

      При санаторно-курортном лечении становится возможным применение комплексной терапии, направленной на стабилизацию туберкулёзного процесса. Этот метод подходит выздоравливающим пациентам и больным с легкой формой заболевания. Он позволяет постепенно свести на нет проявления болезни и препятствует возникновению обострений и рецидивов.

      Благотворный эффект возникает благодаря комплексному воздействию нескольких методов лечения, к которым относятся:

    • климатотерапия;
    • лечебная физкультура;
    • правильная диета;
    • трудотерапия.
    • Основная задача санаторно-курортной терапии — долгосрочное лечение пациентов со свежими формами заболевания. Оно может длиться от нескольких месяцев до года, в зависимости от формы туберкулёза, которой страдает больной, клинической картины болезни и назначенной в диспансере терапии. Этот метод также применим для людей с хроническим туберкулёзом для лечения или профилактики обострений. Такие пациенты могут находиться в санатории от 2 до 4 месяцев. Этот вид терапии особенно эффективен для детей.

      Санаторно-курортная терапия противопоказана пациентам с открытой формой заболевания, милиарным туберкулёзом, бактериовыделением.

      Существуют ли народные средства от туберкулёза

      В процессе исследования туберкулёза и методов его лечения специалисты не обнаружили в лекарственных травах, применяющихся в народной медицине, веществ, способствующих подавлению роста бактерий. Это значит, что народных препаратов от туберкулёза не существует, и лечение может проводиться только с помощью традиционных препаратов.

      Тем не менее некоторые фитопрепараты могут помочь в борьбе с болезнью, а именно:

    • укрепить иммунитет;
    • смягчить симптомы заболевания;
    • смягчить последствия приема лекарств;
    • улучшить общее состояние больного.
    • Есть два популярных народных средства, которые рекомендуют применять при туберкулёзе:

    • Кисломолочные продукты. Употребление молока, йогурта или кефира помогает смягчить токсическое действие противотуберкулёзных препаратов. Также эти продукты благотворно влияют на микрофлору кишечника.
    • Животные жиры. Необязательно употреблять их в чистом виде, достаточно ввести в свой рацион жирное мясо. Существует миф, что от туберкулёза избавляет барсучий и собачий жир, так как у этих животных есть полный иммунитет к заболеванию. Это не так. Жиры нужны в качестве источника энергии и одного из компонентов обменных процессов в организме.
    • Даже рекомендуемые при туберкулёзе народные средства нельзя принимать самостоятельно. Консультация врача необходима, чтобы узнать, нет ли у вас противопоказаний к его употреблению и определить подходящую дозировку.

      Правильное питание и образ жизни при туберкулёзе

      Правильное питание очень важно для успешного лечения любого тяжелого заболевания. Диета должна повышать устойчивость организма к туберкулёзу: в борьбе с болезнью он тратит больше ресурсов, чем обычно.

      Поэтому рацион больного должен содержать повышенное количество:

    • калорий;
    • белков;
    • витаминов;
    • минеральных веществ.
    • Людям, страдающим туберкулёзом, нужно ежедневно употреблять мясо, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты, крупы.

      При открытой форме туберкулёза с бактериовыделением желательно, чтобы пациент находился в стационаре.

      При домашнем лечении больному необходимо соблюдать следующие правила:

      1. Регулярно делать дезинсекцию помещения.
      2. При позывах к кашлю прикрывать рот рукой и отворачиваться от окружающих.
      3. Пользоваться отдельным набором посуды, белья, одежды, полотенец.
      4. Сплевывать мокроту в специальную плевательницу, которая должна подвергаться регулярному обеззараживанию.
      5. При легких формах заболевания пациентам разрешена умеренная двигательная активность. После консультации врач может назначить укрепляющую дыхательную гимнастику, а в санаториях активно применяют трудотерапию.

        Туберкулез при беременности

        Большинство форм туберкулёза являются показанием к прерыванию беременности. Это связанно одновременно с возрастающей нагрузкой на организм, токсичностью противотуберкулёзных препаратов и риском заражения плода в утробе.

        Аборт назначается до 12 недели беременности при следующих формах туберкулёза:

      6. инфильтративный;
      7. кавернозный;
      8. хронический диссеминированный;
      9. открытая форма с устойчивостью патогенных бактерий к антибактериальным препаратам;
      10. с поражением выделительной системы.
      11. Показанием к операции также является наличие тяжелых хронических заболеваний, сердечной или легочной недостаточности. Некоторое время до и после процедуры пациентке назначают повышенные дозы препаратов.

        Повторную беременность рекомендовано планировать не раньше чем через 1-2 года после полного выздоровления. Это необходимо, чтобы избежать рецидивов и дать организму полностью восстановиться.

        При определённых формах заболевания аборт, напротив, противопоказан, к ним относятся:

      12. острая лёгочная форма милиарного туберкулёза;
      13. подострый диссеминированный туберкулёз;
      14. туберкулёзный менингит.
      15. Противопоказание связано с тем, что после операции эти формы болезни начинают резко прогрессировать. Исключение делается только при ранних сроках беременности и только после уменьшения инфекционных очагов.

        Туберкулез у детей

        У детей туберкулёз встречается с той же частотой, что и у взрослых. Как правило, это первичная инфекция, характеризующаяся высокой чувствительностью тканей к возбудителю, склонностью к метастазированию и образованию каверн в лимфатических узлах.

        Так как организм ребёнка постоянно меняется, возраст сильно влияет на проявление и течение заболевания.

        Каждый возрастной период характеризуется определёнными особенностями:

      16. Грудной и ранний возраст. Внутренние органы и иммунная система ещё не сформированы полностью, поэтому инфекция, попав в организм, способна распространяться молниеносно. Чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит туберкулёз.
      17. Дошкольный и младший школьный возраст (3-10 лет). Все формы туберкулёза менее опасны и лучше поддаются лечению. При правильной терапии большинство случаев заболевания заканчивается полным выздоровлением.
      18. Старший возраст (12-16 лет). Как правило, пациенты этой возрастной категории поступают в медицинские учреждение уже со вторичными формами туберкулёза, которые протекают более тяжело, чем первичные.

      Для лечения детей рекомендуется применять антибактериальные препараты и санаторно-курортную терапию. Очень важно правильно дозировать физическую нагрузку: она необходима, чтобы избежать подавления психики ребёнка, но не должна вредить его ослабленному организму.

      Туберкулёз у детей иногда ошибочно принимают за хронический бронхит и назначают неправильную терапию. Чтобы избежать этого, при появлении подозрительных симптомов, нужно пройти полное обследование и предоставить врачам как можно больше данных о ребёнке: перенесенные болезни, проведенные вакцинации и пробы, здоровье членов семьи, возможные контакты с переносчиками.

      Осложнения при туберкулёзе лёгких и прогноз

      Острые и хронические формы туберкулёза могут привести к серьёзным осложнениям даже при благоприятном течении болезни. Вероятность их возникновения зависит от состояния здоровья пациента, его иммунитета и качества лечения.

      Заболевание может вызвать следующие осложнения:

    • сердечную недостаточность;
    • вентиляционную недостаточность;
    • лёгочное сердце (патологическое увеличение правых отделов сердце на фоне лёгочных заболеваний);
    • кровохаркание;
    • лёгочное кровотечение;
    • спонтанный пневмоторакс;
    • плеврит;
    • казеозную пневмонию;
    • ателектаз;
    • лимфогенную диссеминацию;
    • бронхиальный туберкулёз.
    • Некоторые осложнения типичны только для первичного или вторичного туберкулёза. Вторичная форма заболевания обычно протекает более тяжело и чаще заканчивается осложнениями, а в худшем случае — летальным исходом.

      Осложнения также могут быть вызваны побочными эффектами противотуберкулёзных препаратов. Их делят на аллергические и токсические.

      К аллергическим относят:

    • собственно, аллергию;
    • патологические изменения кожи;
    • анафилактический шок;
    • гипертонию;
    • отёк Квике.
    • Сильные аллергические реакции чаще наблюдаются у детей.

      Токсические осложнения, в свою очередь, делятся на 4 подтипа:

    • нефротоксические;
    • нейротоксические;
    • гематотоксические;
    • гепатотоксические.
    • Осложнения могут подорвать работу сразу нескольких систем организма. Поэтому очень важно соблюдать определенный режим питания и физических нагрузок во время лечения и обеспечить достаточный восстановительный период после выздоровления.

      Профилактика туберкулеза

      Несмотря на то что патогенные бактерии могут распространяться с пищей и через зараженных домашних животных, основным переносчиком палочки Коха является сам человек. Регулярные обследования и вакцинация позволяют повысить устойчивость к возбудителю, а также быстро выявить и изолировать бактериовыделителей. Однако, это лишь незначительно уменьшает уровень заболеваемости, так как многие люди склонны отказываться от профилактических мероприятий и игнорировать первые симптомы болезни.

      Чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

    • регулярно проходить медобследование;
    • избегать контактов с переносчиками;
    • избавиться от вредных привычек;
    • правильно питаться;
    • соблюдать нормы гигиены;
    • заниматься физическими упражнениями.
    • При наличии членов семьи, болеющих или переболевших туберкулёзом желательно сдавать анализы дважды в год. При появлении симптомов, вызывающих подозрение, первое, что нужно делать — немедленно пройти обследование.

      Противотуберкулёзные препараты

      Лечение заболевания начинается с интенсивной терапии, цель которой — предупредить устойчивость патогенных микробов к лекарствам и максимально уменьшить очаги инфекции. Вторая стадия терапии длится до полного исчезновения воспалительных процессов. Если нет острой необходимости применять хирургическое вмешательство, используют медикаментозную терапию.

      Противотуберкулёзные препараты делятся на:

    • Первичные. Применяются в первую очередь. Более эффективны, имеют меньше побочных эффектов.
    • Резервные. Используются при непереносимости первичных препаратов или, если они не дают положительного эффекта.
    • Препараты третьего ряда. Средства, результативность которых была подтверждена опытным путем, но не доказана полностью.
    • Все три типа препаратов имеют синтетическую основу. При лечении используется сразу несколько средств, чтобы избежать выработки устойчивости у бактерий. Взрослым обычно выписывают 4 разных препарата, детям — 2-3.

      Источник: http://pulmonologi.ru/tuberkulez/podozrenie-chto-delat.html

      Туберкулез легких

      Не смотря на все современные достижения в медицине, туберкулез продолжает оставаться одним из самых распространенных инфекционных заболеваний. По данным специалистов ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодная смертность от туберкулеза превышает 4 миллиона человек, инфицирован туберкулезом каждый третий житель Земли, и эта цифра продолжает ежегодно расти.

      Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем, относящимся к роду Mycobacterium.

      1) Mycobacterium. tuberculosis humanus. Имеет наибольшее распространение. С ним связывают развитие 85% всех случаев туберкулеза у людей.

      2) Mycobacterium. tuberculosis africanus. Как видно из названия, распространен преимущественно в странах Африки. Ведущая причина (до 90% случаев) развития туберкулеза в данном регионе.

      3) Mycobacterium tuberculosis microti. Распространен среди мелких грызунов (мышиный тип). У человека вызывает заболевание, но крайне редко.

      Значимыми свойствами микобактерий являются патогенность. то есть способность жить и размножаться в органах и тканях живых организмов, например человека.

      От поступления инфекции в организм до развития симптомов болезни (инкубационный период туберкулеза) могут пройти десятки лет.

      Симптомы туберкулеза легких

      В соответствии с клиническими проявлениями туберкулеза и изменениями на рентгенограмме выделяют сразу несколько клинических форм туберкулеза.

      Лечение туберкулеза легких

      При резком увеличении реакции Манту, и в случаях, когда изменений по другим видом обследования ещё нет, фтизиатр может назначить профилактическое лечение туберкулеза 1-2-мя препаратами. При этом подозревается, что у пациента крайне высок риск ранних стадий заболевания. Обычная длительность лечения составляет 2 месяца.

      Санаторно-курортное лечение туберкулеза легких

      Туберкулез при беременности

      Чаще всего наличие туберкулеза является противопоказанием для сохранения беременности. Дело в том, что развитие беременности может активировать течение заболевания, а проводимое лечение чрезвычайно токсично для плода. Кроме того, описаны случаи внутриутробного заражения туберкулезом плода от инфицированной матери.

      Лечение туберкулеза народными средствами

      Особенности питания и образа жизни с туберкулезом легких

      Практика показывает, что ежедневное употребление молока и кисломолочных продуктов несколько снижает выраженность побочных эффектов противотуберкулезных препаратов.

      При обнаружении случаев туберкулеза необходимо провести тщательную дезинфекцию помещения.

      Лечение туберкулеза легких у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых пациентов.

      Возможные осложнения туберкулеза легких и прогноз

      Большое значение в профилактике туберкулеза имеет адекватное питание. Суточный рацион должен содержать достаточное количество белков, витаминов и калорий. Практика показывает, что люди сидящие добровольно или вынужденно на диетах, имеют больше шансов получить туберкулез легких.

      Какое дополнительное обследование должны произвести в туб. дспансере по поводу виража манту, если анализы мочи, крови и рентген грудной клетки в норме и Показано ли в данном случае профилактическое лечение (Ребенок аллергик)?

      Причины развития туберкулеза легких

      Возбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году ученым Р. Кохом, вследствие чего до сих пор распространено название палочка Коха.

      Туберкулез — типичное инфекционное заболевание. Туберкулез вызывается сразу несколькими представителями рода Mycobacterium. Наибольшее клиническое значение имеют следующие возбудители туберкулеза :

      4) Mycobacterium. tuberculosis bovines. Вид возбудителя, вызывающий заболевания примерно в 15% случаев. Именно данная разновидность микобактерий послужила основой для создания вакцины БЦЖ (BCG), используемой в нашей стране.

      Также микобактерии обладают очень выраженнойвирулентностью – способностью интенсивно размножаться и вызывать на себя выраженный иммунный ответ.

      Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Вероятность заражения зависит от активности собственной иммунной системы, от длительности контакта с возбудителем и от его концентрации (поступившей дозы). При наличии благоприятных условий микобактерии могут сохраняться в окружающей среде до полугода.

      Очень редко заражение туберкулезом происходит при употреблении зараженных пищевых продуктов от больных животных. В первую очередь это молочные продукты и яйца.

      В группе риска развития туберкулеза находятся люди с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, хронические заболевания сердца, ВИЧ и т.д.), мигранты, беженцы, лица без определенного места жительства, наркоманы, пациенты с психическими заболеваниями, а также лица, находившиеся в местах лишения свободы.

      Какие анализы придется сдавать при подозрении на туберкулез легких

      Излечение туберкулеза возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Схемы назначения, применяемые дозы и длительность лечения туберкулеза определяет только врач. Лечение туберкулеза легких длительное и исчисляется месяцами. В нашей стране, лечением туберкулеза легких занимаются фтизиатры и пульмонологи.

      Основные – это наиболее эффективные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Именно с них начинают лечение у пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких.

      Подробнее Лечение пациента с туберкулезом легких

      Профилактическое лечение туберкулеза легких

      Важнейший этап лечения туберкулеза легких – санаторно-курортное лечение. Оно рекомендовано всем пациентам на стадии реконвалесценции (выздоровления), а также при легких степенях тяжести заболевания. Метод противопоказан при открытых формах заболевания, бактериовыделении, милиарном туберкулезе. Метод санаторно-курортного лечения туберкулеза отлично себя показывает в комплексном лечении туберкулеза легких у детей. Положительное влияние достигается за счет комплексного воздействия климатических факторов, лечебной физкультуры, диетологического питания.

      Основу лечения туберкулеза должны составлять официальные лекарственные препараты «классической» медицины. Народные способы и средства лечения занимают в лечение туберкулеза легких только вспомогательную роль и НИКОГДА не могут заменить полноценное лекарственное лечение.

      Огромное значение в лечение туберкулеза имеет правильное питание. Пациент на фоне лечения, да и после него тоже, должен ежедневно употреблять мясные продукты, свежие фрукты и овощи.

      Никакого алкоголя на фоне лечения!

      Подробнее Особенности питания и образа жизни с туберкулезом легких

      К сожалению, туберкулез встречается у детей также часто, как и у взрослых пациентов. В детском возрасте туберкулез зачастую характеризуется более тяжелым течением, что связано с возрастными особенностями функционирования иммунной системы. Чаще отмечаются диссеминированные (распространенные) формы заболевания, развитие туберкулезного сепсиса, появление внелегочных очагов (туберкулез почки, туберкулезный менингит и т.д.). Часто туберкулез длительно принимают и лечат как затянувшийся или хронический бронхит.

      Подробнее Туберкулез легких у детей

      При отсутствии лечения смертность от туберкулеза достигает 50% в течение первых двух лет заболевания.

      Наибольшее значение в профилактике туберкулеза легких играет своевременное выявление активных бактериовыделителей, их изоляция и своевременное лечение.

      Массовая вакцинация от туберкулеза вакциной БЦЖ не спасает от возникновения заболевания (проанализируйте ситуацию: привиты практически 100% населения, а больных меньше не становится), а является профилактикой возникновения тяжелых форм заболевания.

      Ответы на часто задаваемые вопросы по теме туберкулез легких:

      Симптомы туберкулеза.

      В соответствии с клиническими проявлениями туберкулеза и изменениями на рентгенограмме выделяют сразу несколько клинических форм заболевания.

      ? Первичный туберкулезный комплекс.

      ? Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

      ? Милиарный туберкулез легких.

      ? Диссеминированный туберкулез легких.

      ? Инфильтративный туберкулез легких.

      ? Казеозная пневмония.

      ? Туберкулема легких.

      ? Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.

      ? Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей.

      ? Цирротический туберкулез легких.

      ? Туберкулезный плеврит (эмпиема плевры).

      ? Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).

      В течение туберкулеза выделяют две основные фазы, в зависимости от активности возбудителя :

      1) фаза инфильтрации, характеризующаяся прогрессированием инфекционного заболевания, образованием новых очагов и/или ростом уже имеющихся, возникновением полостей в легких.

      2) фаза рассасывания, в которую отмечается стабилизация заболевания. Происходит уплотнение и рубцевание очагов.

      Также в зависимости от способности больного выделять в окружающую среду микобактерии различают туберкулез с выделением микобактерий (в историях болезней обычно отмечается как МБТ+) и без их выделения (МБТ–). Последняя форма является более благоприятной, так как в данном состоянии больной не может заразить окружающих.

      Внешние проявления заболевания складываются из проявлений общей интоксикации и симптомов поражения легких.

      Симптомы общей интоксикации. слабость, снижение работоспособности, уменьшение или полное отсутствие аппетита, похудание, появление ночных ознобов, эпизоды длительной лихорадки, тахикардия (частота сердечных сокращений больше 80 в минуту). У пациентов возможны некоторые психические изменения, например, развитие депрессии.

      Симптомы поражения легких. длительный (более трёх недель) кашель, чаще всего сопровождающийся отхождением мокроты, иногда с прожилками крови, возникновение прогрессирующей одышки на фоне физической нагрузки. Кровохарканье – распространенный симптом туберкулеза. При тяжелых формах заболевания возможно развитие легочного кровотечения. Если одномоментный объем выделяемой крови превышает 50 миллилитров, то говорят о кровотечении, если не превышает о кровохарканье. При тяжелых формах заболевания одышка может отмечаться и в покое. Также возможно появление болей в области грудной клетки. Появление неприятных ощущений в груди, связанных с актом дыхания связывают с вовлечением в патологический процесс плевры, так как именно там располагается большинство болевых рецепторов легких. Боль носит острый характер, усиливается при глубоком дыхании, кашле, чихании и в положении лежа на здоровом боку.

      Следует отметить, что нет прямой зависимости между интенсивностью симптомов и распространенностью поражения легких.

      При обследовании пациента можно выслушать жесткое дыхание, хрипы различного характера (сухие и влажные), возможно локальное ослабление легочных шумов. При перкуссии (простукивании легких) иногда получается выслушать притупление звука. Но в целом, данные, получаемые при общем обследовании пациента неспецифичны.

      Какие анализы придется сдавать при подозрении на туберкулез легких

      Какие анализы придется сдавать при подозрении на туберкулез легких.

      Обязательные анализы, которые потребуется сделать, при подозрении на туберкулез:

      1) анализ крови клинический. В первую очередь обращают внимание на увеличение лейкоцитов, увеличение палочко-ядерных нейтрофилов. Иногда отмечается небольшое повышение концентрации эозинофилов. Снижение концентрации лимфоцитов также возможно и наблюдается обычно при остро прогрессирующих формах заболевания.

      2) анализ мочи общий,

      3) анализ мокроты с окраской по Цилю–Нильсену (обычно пишут анализ крови на БК) сдают трехкратно, в утренние часы,

      4) рентген (не флюорографию) делают в прямой и боковой проекции. Чаще всего патологический процесс локализуется в I–II и VI сегментах легких,

      5) проба Манту. Проба расценивается как положительная при диаметре папулы от 5 до 20 миллиметров и как гиперергическая при диаметре более 21 миллиметра.

      Рекомендуется сдать анализ крови биохимический. Определяемые показатели: СРБ, АСТ, АЛТ, билирубин общий, билирубин прямой, креатинин, мочевина, белок общий и белковые фракции.

      Можно сдать мокроту на ПЦР (полимеразноцепная реакция) к туберкулезу. Этот метод является на порядок более чувствительным, чем обычная микроскопия мокроты с окраской по Цилю–Нильсену. Крупные диагностические центры могут позволить себе посев мокроты на БК с определением чувствительности к противотуберкулезным препаратам.

      Проба Пирке. Является разновидностью туберкулиновой диагностики, при которой диагностический препарат применяют накожно. Затем, через нанесенную каплю туберкулина делают насечку (царапину) специальным скарификатором. Оцениваются изменения на коже. Реакция используется гораздо реже пробы Манту, так как характеризуется меньшей чувствительности и, соответственно, меньшей диагностической ценностью и гораздо большим числом побочных реакций.

      Иммунологические способы диагностики туберкулеза.

      Иногда для диагностики заболевания применяются серологические методы диагностики. Они основаны на выявлении специфических антител (IgG) к возбудителю туберкулеза. Чаще всего с этой целью применяют ИФА (иммуноферментный анализ), реже РСК, РПГА и т.д. Метод менее чувствителен, чем проба Манту и имеет только вспомогательное значение в диагностике заболевания.

      Лучевая диагностика занимает одно из ведущих мест в плане постановки диагноза и контроля за течением заболевания. Иногда вместо рентгена– более информативно проведение компьютерной томографии.

      Иногда требуется проведение бронхоскопии, пункции плевральной полости, биопсии легкого.

      Редко для окончательного установления диагноза приходится провести пробное лечение противотуберкулезными препаратами с оценкой рентгенологической картины в динамике.

      Лечение туберкулеза легких

      Лечение туберкулеза легких:

      Излечение туберкулеза возможно только в результате применения целого комплекса противотуберкулезных препаратов. Схемы назначения, применяемые дозы и длительность лечения определяет только врач. Лечение туберкулеза легких длительное и исчисляется месяцами. В нашей стране, лечением туберкулеза легких занимаются фтизиатры и пульмонологи.

      Практически все противотуберкулезные препараты можно разделить на две группы: основные и резервные.

      Основные – это наиболее эффективные препараты с минимальным количеством побочных эффектов. Именно с них начинают лечение у пациентов с впервые выявленным заболеванием.

      Противотуберкулезные препараты первого ряда (основные):

      1) Рифампицин и его аналоги (рифабутин, рифампицин),

      2) Изониазид и его аналоги (фтивазид, изониазид, метазид),

      3) Стрептомицин,

      4) Пиразинамид,

      2) Тиамиды (протионамид, этионамид),

      4) Аминогликозиды (амикацин, канамицин),

      6) Аминосалициловая кислота.

      При тяжелых формах заболевания – возможно хирургическое лечение в специализированных стационарах.

      Профилактическое лечение туберкулеза легких.

      При резком увеличении реакции Манту, и в случаях, когда изменений по другим видом обследования ещё нет, фтизиатр может назначить профилактическое лечение туберкулеза 1-2-мя препаратами. При этом подозревается, что у пациента крайне высок риск ранних стадий заболевания. Обычная длительность терапии составляет 2 месяца.

      Санаторно-курортное лечение туберкулеза легких.

      Туберкулез при беременности.

      Лечение туберкулеза народными средствами.

      Основу лечения туберкулеза должны составлять официальные лекарственные препараты «классической» медицины. Народные способы и средства лечения занимают здесь только вспомогательную роль и НИКОГДА не могут заменить полноценную лекарственную терапию.

      1) «регулярно пейте кумыс». Отличная рекомендация. Приём молочных и кисломолочных продуктов (в том числе и обычных йогуртов и кефира) – благотворно влияют на кишечник и уменьшают токсичность некоторых противотуберкулезных препаратов.

      2) «ежедневно есть барсучий или медвежий или собачий жир». Регулярное употребление животных жиров действительно необходимо больным туберкулезом. Для этого достаточно ежедневно употреблять мясные продукты. Эффективность именно данных видов жиров не доказана. Есть заблуждение, что барсуки, собаки и т.д. не болеют туберкулезом и поэтому их жир является чудодейственным средством. Это заблуждение. Они также подвержены туберкулезу.

      Особенности питания и образа жизни с туберкулезом легких.

      Огромное значение имеет правильное питание. Пациент на фоне лечения, да и после него тоже, должен ежедневно употреблять мясные продукты, свежие фрукты и овощи.

      При обнаружении случаев туберкулеза необходимо провести тщательную дезинфекцию помещения. Если пациент является активным бактриовыделителем – рекомендована его изоляция в специальном стационаре. В помещении, где проживает больной проводят регулярную дезинфекцию.

      Всех пациентов обучает так называемой «дисциплине кашля». При позывах к кашлю пациент должен отворачиваться от людей, прикрывать рот рукой. Мокроту надо сплевывать только в специально предназначенную для этого индивидуальную плевательницу, снабженную плотной крышкой. Плевательница должна регулярно дезинфицироваться.

      Постельные принадлежности, одежда, посуда, полотенца, предметы гигиены и т.д. должны быть индивидуальными.

      Пациенту необходима разумная физическая активность. Лучше всего прогулки в парковой зоне. Хороший эффект оказывает использование дыхательной гимнастики, например, по методу Стрельниковой. Перед тем как заняться дыхательными упражнениями обсудите своё желание с врачом. При некоторых формах заболевания они противопоказаны.

      Туберкулез у детей

      Туберкулез у детей.

      Лечение туберкулеза легких у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых пациентов. Прогноз при своевременно начатом лечении, как правило, более благоприятный, чем у взрослых пациентов.

      Возможные осложнения туберкулеза легких и профилактика

      Возможные осложнения туберкулеза легких и прогноз

      Туберкулез – очень серьёзное заболевание, возникновение которого может привести к развитию целого ряда осложнений. Типичными являются возникновение легочного кровотечения или кровохарканья, легочная или сердечно-легочная недостаточность, пневмоторакс (вследствие нарушения целостности легочной ткани воздух попадает в грудную полость, что приводит к полному или частичному спаданию легких и развитию дыхательной недостаточности), амилидоз и т.д.

      Развитие туберкулеза легких практически всегда приводит к склерозированию легочной ткани, появлению рубцов и кальцинатов. Распространенность этих «остаточных» явлений зависит от исходных размеров очага и от клинической формы заболевания.

      Профилактика туберкулеза.

      Консультация врача пульмонолога по теме туберкулез легких

      Ответы на часто задаваемые вопросы по теме туберкулез легких:

      При каких симптомах можно подозревать развитие туберкулеза?

      Вот несколько настораживающих признаков:

      Появляется затяжной кашель с отхождением мокроты. Иногда в мокроте обнаруживаются следы крови. Беспокоит одышка на фоне обычной до этого времени физической нагрузке. Пациент отмечает резкую утомляемость, упадок сил, снижение аппетита. Наблюдается повышенная потливость. Длительное время регистрируется небольшое повышение температуры тела.

      При обнаружении данных симптом – срочно к врачу. Своевременное начало лечения – главный залог успеха.

      Ребенку дали направление на рентген легких, что бы исключить туберкулез (увеличение пробы манту за год с 3-х миллиметров до 10 миллиметров). Не опасна ли лучевая нагрузка? Ребенку 5 лет.

      Лучевая нагрузка при проведении 1-2- х снимков в год минимальна и не оказывает вреда для здоровья. На мой взгляд, излучение от регулярного использования мобильного телефона гораздо более агрессивное.

      К тому же, если пропустить заболевание на ранних стадиях (а без рентгена это вполне можно сделать), то это уже прямая угроза для здоровья и жизни.

      Как часто можно делать пробу Манту?

      Реакция полностью безопасна. Можно делать хоть каждый месяц, а то и чаще, если есть показания.

      Как долго проходит лечение ребенка в стационаре и можно ли постоянно находиться там с ребенком?

      Длительность стационарного лечения туберкулеза зависит от формы заболевания, устойчивости микобактерий к антибактериальной терапии и исчесляется месяцами. Вопрос о нахождении матери решается индивидуально, но чаще всего, если позволяют условия учреждения (наличие индивидуальной палаты) идут на встречу желанию родителей.

      Когда снимают с учета после лечения туберкулеза?

      С учета могут снять не раньше через год после эффективного лечения, при отсутствии рецидивов заболевания. Также пациент не должен быть бактериовыделителем на протяжении года.

      Есть более чувствительный диагностический тест: диаскинтест. Это относительно новый, более чувствительный, чем туберкулин диагностический препарат. Процедура постановки такая же, как и при пробе Манту. Если он будет отрицательным – то можно отказаться от профилактического лечения и повторить анализы через некоторое время, если положительный – то скорее всего потребуется лечение.

      В последнем случае лечение проводится совместно врачами аллергологом и фтизиатром.

      Можно ли отказаться от ежегодной пробы манту при наличии противопоказаний и чем ее заменить?

      Если были аллергические реакции на предыдущие введения пробы Манту в прошлом, то это, безусловно, противопоказание для проведения очередного теста. Заменой может быть ежегодная флюорография.

      врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог, к.м.н. Майоров Р.В.

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/otorhinolaryngology/571-tuberkulez-legkih

      Схожие записи:

      • Причины пиелонефрита у грудных детей Пиелонефрит у детей до года Оставьте комментарий 1,489 Воспаление почек у детей Воспаление почек инфекционного характера, называют пиелонефритом. Болезнь довольно распространена у детей месячного возраста (в основном поражает девочек), и имеет тесную взаимосвязь с простудными вирусными инфекциями. Частые простудные […]
      • Почему повышены мочевина и креатинин Нормы для разного возраста и пола у детей от 1 года до 14 лет допустимые показатели от 1,8 до 6,5 ммоль/л, у женщин до 60 лет нормой считается от 2,3 до 6,6 ммоль/л, Анализ проводится утром после сна и натощак, биоматериал для исследования берется из локтевой вены. нервного стресса; чрезмерного употребления белковой […]
      • Причины пиелонефрита у грудничков Пиелонефрит у детей до года Оставьте комментарий 1,489 Воспаление почек у детей Воспаление почек инфекционного характера, называют пиелонефритом. Болезнь довольно распространена у детей месячного возраста (в основном поражает девочек), и имеет тесную взаимосвязь с простудными вирусными инфекциями. Частые простудные […]
      • Почечная недостаточность у ребенка признаки Симптомы острой почечной недостаточности у детей Оглавление: [ скрыть ] Виды почечной недостаточности у детей Острая почечная недостаточность у детей: симптомы на разных стадиях Хроническая почечная недостаточность у детей: признаки заболевания Если ребенку диагностировали почечную недостаточность, то это значит, что […]
      • Пиелоэктазия почек у детей симптомы Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
      • Посев мочи на туберкулез почки Туберкулез почек Туберкулез почек – инфекционное поражение, почечной паренхимы, которое вызывается специфическим микроорганизмом: микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis, Палочка Коха, МБТ). Поражение почек занимает 1 место среди всех внелёгочных органных форм туберкулеза, и наблюдается в 30-40% легочных […]
      • Пиелоэктазия лоханки почки у детей Пиелоэктазия почек у детей Пиелоэктазия почек у детей – это расширение почечной лоханки, ширина которой в норме зависит от размеров плода или возраста, телосложения, роста, веса ребенка.  Отфильтрованная почками моча переходит в чашечки, поступает в почечную лоханку, а дальше по мочегочникам спускается к мочевому […]
      • Пиелонефрит не поддается лечению Пиелонефрит у детей до года Оставьте комментарий 1,489 Воспаление почек у детей Воспаление почек инфекционного характера, называют пиелонефритом. Болезнь довольно распространена у детей месячного возраста (в основном поражает девочек), и имеет тесную взаимосвязь с простудными вирусными инфекциями. Частые простудные […]