Камни в почках

Повышенный клиренс эндогенного креатинина

Содержание статьи:

Повышение клиренса эндогенного креатинина

Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации) — показатель эффективности работы почек по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой. Фактически, данная проба показывает способность почек по очищению от вредных веществ. Клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки.

Снижение клиренса креатинина свидетельствует о поражении почек. Является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только мочевины и креатинина в крови. Основные показания к назначению: наблюдение за функцией почек при различных заболеваниях, контроль лечения при почечной недостаточности .

Почечным клиренсом какого-либо вещества называют объем плазмы крови, который с помощью почек освобождается от этого вещества за единицу времени с мочой. Пример: В 1 мл плазмы крови содержится 1 мг вещества. При протекании крови через почки каждую минуту 1 мг этого вещества выделяется с мочой. Таким образом, очищение (клиренс) составляет в этом случае 1 мл/мин. Клиренс креатинина является достаточно чувствительным способом определения скорости клубочковой фильтрации.

Образовавшийся в организме человека креатинин попадает в кровяное русло и далее практически полностью фильтруется в почечных клубочках, и не подвергается реабсорбции (не всасывается обратно), а также не подвергается превращениям в почечных канальцах. Из этого следует, что клиренс креатинина равен клубочковой фильтрации. Снижение фильтрации приводит к снижению выделения креатинина с мочой и накоплению его в крови. Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови наблюдается при снижении фильтрации больше чем на 50%. Гиперфильтрация может являться симптомом развивающейся нефропатии.

При хронической почечной недостаточности концентрация азот-содержащих продуктов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) в крови приблизительно соответствует степени уменьшения количества нормально функционирующих нефронов. Нефрон — функциональная единица почки, вырабатывающая мочу. Регенерации нефронов не происходит и их количество снижается на 10% каждые 10 лет после достижения 40 лет, что усугубляется при заболевании почек.

Нефрон состоит из клубочка и почечных канальцев в которых происходит фильтрация веществ крови с последующим образованием мочи. Поэтому следует учитывать, что с возрастом наблюдается естественное уменьшение клиренса креатинина (около 1% в год после 40 лет).

Считается, что повышение содержания креатинина в сыворотке крови и снижение скорости клубочковой фильтрации (клиренса креатинина) чаще свидетельствует о заболеваниях почек, протекающих с 50% (и более) поражением нефронов. Определение клиренса креатинина является прямым измерением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), его значение снижается при уменьшении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек.

Источник: http://www.diagnos-online.ru/symptoms/symptom1415.html

Что такое клиренс креатинина и каковы его нормальные показатели

Клиренс креатинина — показатель, выявляющий объем очищенной крови за 60 секунд во время фильтрации почек. Креатинин — это структура молекул, появляющаяся во время метаболизма внутри мышцы человека. Эта структура передвигается по всему организму за счет кровеносной системы до тех пор, пока не попадает в почки. Почки фильтруют и выводят креатинин в течение 24 часов, и он не успевает негативно повлиять на организм.

Содержание

Анализы на наличие креатинина

Этот анализ назначается:

  • беременным женщинам;
  • при установленной ранее почечной недостаточности;
  • пациентам, естественную работу почек которых заменяет диализ;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • всем находящимся на лечении в стационаре.
  • Этот показатель также проверяют во время биохимического анализа крови.

    Количество креатинина определяют 3 способами:

  • сбором мочи в течение всего дня;
  • с помощью единоразовой сдачи крови;
  • пробой Реберга.
  • Если врач направит на сдачу мочи, то это будет необходимо делать на протяжении всех суток, пропустив только первое мочеиспускание с утра. Сбор проводится в один контейнер, за 24 часа следует насобирать минимум 5 л. Хранить этот анализ в домашних условиях нужно в темном и прохладном месте, оптимально держать контейнер в холодильнике до момента его транспортировки.

    Накануне сбора мочи запрещено употреблять в пищу то, что может изменить ее цвет, — свеклу, морковь, продукты с избытком химических красителей, нельзя пить кофе и чай. Каждый раз нужно проводить туалет наружных половых органов, женщины во время сбора при необходимости могут пользоваться ватным диском во избежание попаданий влагалищных выделений. Контейнер для сбора должен быть простерилизован и высушен, лучше всего приобрести его в аптеке.

    Если доктор выдал направление на кровь, то за 2 суток до сдачи не рекомендуется работать физически. Активная деятельность повлечет за собой увеличение выработки креатинина в мышцах, организм не готов к резкому увеличению суточной дозы этого вещества, поэтому анализ может показать завышенные показатели. С вечера отказаться от тяжелой пищи, сюда входит мясо, выпечка, бобовые, также нельзя употреблять жирное — исследование по густой крови может быть недостоверно. Накануне анализа соблюдать водный баланс, нужно выпивать за сутки 1,5-2 л жидкости. С утра запрещается употреблять пищу.

    Максимально достоверный результат выявляют пробой Реберга. Этот анализ включает в себя сбор мочи и сдачу крови. Сначала выпивается 500 мл воды, но первое мочеиспускание не собирается, собрать нужно второй раз. В это время берется анализ крови.

    Врачи предпочитают 2 последних анализа, сбор мочи на протяжении суток неудобен для пациентов, поэтому его назначают редко.

    Какие значения считаются нормальными

    Если почки здоровы, то креатинин будет выведен полностью за сутки — это норма для организма, в случае проблем какая-то часть структуры молекул останется в организме и со временем будет накапливаться.

    Анализ на клиренс креатинина выявит неполадки почек. Чем выше этот показатель, тем серьезнее проблемы, поэтому необходимо периодически устраивать общий мониторинг своего здоровья.

    Можно самостоятельно разобраться в анализе, для этого нужно знать нормы клиренс креатинина, варьируются они от пола и возраста. Для мужчин идеальный показатель — 70-110 мкмоль/л, для женщин норма ниже и составляет 40-90 мкмоль/л.

    У каждого человека есть свой показатель, который в большинстве случаев вписывается в установленные рамки. Встречается ситуация, что анализ с отклонениями, но почки в порядке. Если взять молодого, здорового мужчину спортивного телосложения, то его норма может оказаться на 10-30 мкмоль/л выше средней. Связано это с физическим уровнем развития, отличающимся от стандартного.

    По этой же причине у людей преклонного возраста норма ниже обычной на несколько десятков единиц, при этом почки могут быть полностью здоровы. Кроме того, зафиксированы низкие показатели анализа у людей, страдающих маленькой массой тела, болеющих рахитом, и тех, кто питается скудно и однообразно.

    Если у человека только одна почка, то норма этого показателя повышена до 180 мкмоль/л. Такой уровень креатинина свидетельствует о высокой нагрузке на единственно оставшийся фильтрующий орган.

    Если показатель выше 200 мкмоль/л, он свидетельствует о проблемах в организме. Их конкретное определение должно стать следующей задачей после прохождения этого анализа. Критической отметкой принято считать 800 мкмоль/л. Эти цифры утверждают, что нужно проводить очистку почек искусственным путем и начинать искать донора этого органа.

    Для детей установлены сниженные нормы, находящиеся в пределах 20-80 мкмоль/л. Стоит учитывать, что ребенок быстро растет, увеличивается масса его тела, как и за счет мышц, так и за счет жировой ткани, поэтому возможны резкие увеличения показателя за короткий срок — это не всегда является признаком почечных проблем. Беспокоиться нужно, если анализ показал свыше 90 мкмоль/л.

    Нормы могут варьироваться из-за многих факторов, поэтому объективная расшифровка анализов проводится врачом.

    Повышенный креатинин в анализах

    Если анализ выявит повышенное количество креатинина, то это может свидетельствовать о ряде проблем, не всегда связанных с работой почек, это может быть:

  • пагубное влияние токсинов на организм;
  • нарушения работы щитовидной железы;
  • дисбаланс воды;
  • резкий набор мышечной массы;
  • высокие физические нагрузки накануне;
  • чрезмерное употребление белковых продуктов.
  • Повышенная норма этого показателя рассказывает о физических или патологических проблемах. Поиском конкретного заболевания занимается врач посредством дополнительных исследований. После этого применяются действия, направленные на снижение креатинина в организме.

    Если были выявлены почечные нарушения, то врач может принять решение о стационарном лечении больного, где проведут полное обследование.

    В том случае, когда серьезные заболевания не выявлены, проводится корректировка образа жизни и физических нагрузок, все должно соответствовать возможностям организма.

    Доктор может настоять на изменении питания и питьевого режима. Это может быть временное лишение белковой пищи и соли, а может — пожизненная диета. Устанавливается допустимая норма воды на основе индивидуальных возможностей почек.

    Диета при повышенном креатинине направлена на уменьшение тяжелой для желудка пищи и продуктов, богатых белком.

    Запрещаются следующие:

  • мясо утки, гуся, свинина — все жирные сорта;
  • кофеин и танин;
  • выпечка на дрожжевом тесте;
  • жирная рыба;
  • специи;
  • все жареные и острые блюда.
  • Ограничиваются такие:

  • куриное яйцо можно употреблять не более 2 раз в неделю;
  • количество соли и сахара уменьшается в 2 раза;
  • нежирное мясо разрешено употреблять 2-3 раза в неделю.
  • Основу рациона составляют:

  • свежие, тушеные, отварные или запеченные овощи;
  • свежие фрукты;
  • крупы;
  • творог, кефир, ряженка, сыр;
  • хлеб с добавлением отрубей — он не препятствует пищеварению, а наоборот, ему способствует;
  • масло растительное и сливочное;
  • натуральные морсы.
  • Жарить продукты запрещено, можно варить суп-пюре, делать запеканки, тушить, готовить на пару.

    Если корректировка питания не приносит должных результатов или вообще невозможна, то врач принимает решение о назначении препаратов, призванных искусственным путем регулировать синтез белка и выводить токсины из организма: Кетостерил или Леспефлан.

    Выявление пониженного уровня при исследовании

    Низкий уровень этого вещества в анализах встречается довольно редко, а если такой случай зафиксирован, то причина понижения зачастую кроется в беременности или пожилом возрасте.

    Однако существуют и другие основания пониженного креатинина :

  • незадолго до анализов организм резко потерял часть мышечной массы, возникнуть это могло по нескольким причинам: физические травмы, «голодные» диеты и мышечная дистрофия;
  • серьезные заболевания печени — это может быть гепатит, цирроз, холангит;
  • отказ от мяса из-за идеологических соображений или по предписанию врачей — в этом случае организму не хватает белка, синтез креатинина в мышцах может вообще не протекать;
  • хронические нарушения в работе сердца;
  • наличие заболеваний, при которых почки плохо снабжаются кровью: это может быть ряд инфекционных и вирусных болезней, злокачественные опухоли;
  • последствия влияния препаратов из группы кортикостероидных, такие лекарства призваны бороться с наружными и внутренними воспалениями;
  • гормональный дисбаланс, в частности нехватка АДГ-гормона;
  • обезвоживание тоже ведет к падению креатинина в организме.
  • Врач назначит дополнительные исследования, если они не подтвердят наличия одного из серьезных заболеваний, то предлагается корректировка уровня креатинина с помощью питания и тренировок.

    Строго запрещаются диеты, вызывающие нехватку полезных в организме веществ. Упор делается на правильное питание, на баланс белков, углеводов и жиров. Обязательно корректируется количество употребляемого мяса. У женщин его ежедневная норма составляет 130 г, у мужчин 150 г, а детям положено съедать 80-140 г. В рацион необходимо ввести рыбу, есть ее надо минимум 2-3 раза в неделю, рекомендуется употреблять ежедневно орехи и сухофрукты.

    Урегулировать помогут умеренные физические нагрузки — это могут быть силовые тренировки, аквааэробика, ежедневный бег.

    При любых отклонениях от нормы клиренс креатинина дополнительное обследование и лечение должно назначаться врачом, самостоятельные действия могут привести к ухудшению ситуации.

    Источник: http://nefrolab.ru/diagnostics/another-diagnosis/klirens-kreatinina.html

    Креатинин в крови повышен — причины, лечение

  • Креатинин – С4 Н7 N3 О – побочный продукт белкового обмена веществ.
  • Креатинин образуется в мышцах из вещества креатина и является конечным продуктом креатин-фосфатной реакции. Высвобождаясь из активно работающих миоцитов, креатинин поступает в кровь, транспортируется в почки и выводится с мочой вместе с мочевиной и другими продуктами обмена веществ.

    Нет достаточных доказательств токсичности креатинина, но, как вторичный метаболит, он подлежит выведению из организма.

    Ухудшение выделительной способности почек приводит к накоплению в крови (сыворотке) креатинина и других шлаковых продуктов.

    О чём говорит повышенный креатинин в крови?

    Увеличение концентрации сывороточного креатинина в подавляющем большинстве случаев указывает на нарушение функции почек (почечную недостаточность).

    Клинические признаки повышения креатинина и мочевины в крови:

  • Боль в пояснице.
  • Быстрая утомляемость, слабость, апатия.
  • Анурия – полное прекращение мочевыделения.

    Олигурия – выводится

    Полиурия — выводится >2000 мл мочи в сутки.

    Креатинин в крови – норма

    Концентрация креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы. Поэтому его норма для мужчин, женщин и детей различна.

    Возможные обозначения креатинина в б/х анализе крови:

  • Crea. Creatinine, Creat, Cre, Blood creatinine
  • В анализе мочи:

  • Urine creatinine.
  • Норма креатинина /референсные значения/

    *- референсные значения в различных лабораториях могут несколько отличаться от указанных усреднённых норм.

    Источник: http://aptekins.ru/zdorovie/kreatinin-v-krovi-povyshen-prichiny-lechenie

    Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость.клубоч. фильтрации) (кровь + суточная моча)

    Общие сведения

    Клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга, скорость клубочковой фильтрации) — показатель эффективности работы почек по очищению крови от креатинина и выведению его с мочой. Фактически, данная проба показывает способность почек по очищению от вредных веществ. Клиренс креатинина — это объем плазмы крови, который очищается от креатинина за 1 минуту при прохождении через почки. Снижение клиренса креатинина свидетельствует о поражении почек. Является более чувствительным показателем почечной патологии, чем определение только мочевины и креатинина в крови. Основные показания к назначению: наблюдение за функцией почек при различных заболеваниях, контроль лечения при почечной недостаточности.

    Клиренс — термин, использующийся для характеристики процесса удаления какого-либо вещества из крови при прохождении ее через почки. Он характеризует эквивалентный объем плазмы крови, в котором содержится такое количество данного вещества, которое выделяется в мочу за 1 минуту. В клинической практике таким веществом был выбран креатинин. Считается, что количество выделяемого креатинина варьирует, но оно почти постоянно для каждого человека ( в норме).

    Почечным клиренсом какого-либо вещества называют объем плазмы крови, который с помощью почек освобождается от этого вещества за единицу времени с мочой.

    Пример: В 1 мл плазмы крови содержится 1 мг вещества. При протекании крови через почки каждую минуту 1 мг этого вещества выделяется с мочой. Таким образом, очищение (клиренс) составляет в этом случае 1 мл/мин.

    Клиренс креатинина является достаточно чувствительным способом определения скорости клубочковой фильтрации.

    Скорость клубочковой фильтрации: Начало образования мочи происходит в клубочках почек. Через клубочки кровь протекает со скоростью около 1,25 мл/мин. При прохождении крови через клубочки в результате гидродинамического давления низкомолекулярные вещества — вода, креатинин,мочевая кислота, мочевина и другие проходят из крови в боуменову капсулу. Этот клубочковый ультрафильтрат представляет собой, фактически, плазму без клеток и белков. Скорость с которой образуется этот фильтрат и называется скоростью клубочковой фильтрации. В норме образуется около 180 л фильтрата в день или 125 мл/мин. Эта жидкость рассматривается как безбелковый (с определенной условностью) ультрафильрат плазмы.

    Образовавшийся в организме человека креатинин попадает в кровяное русло и далее практически полностью фильтруется в почечных клубочках, и не подвергается реабсорбции (не всасывается обратно), а также не подвергается превращениям в почечных канальцах. Из этого следует, что клиренс креатинина равен клубочковой фильтрации. Снижение фильтрации приводит к снижению выделения креатинина с мочой и накоплению его в крови. Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови наблюдается при снижении фильтрации больше чем на 50%. Гиперфильтрация может являться симптомом развивающейся нефропатии. Чувствительным методом в лабораторной диагностики оценки функции почек является определение цистатина-С (см.»Цистатин-С»).

    При хронической почечной недостаточности концентрация азот-содержащих продуктов (мочевина, креатинин, мочевая кислота) в крови приблизительно соответствует степени уменьшения количества нормально функционирующих нефронов. Нефрон — функциональная единица почки, вырабатывающая мочу. Регенерации нефронов не происходит и их количество снижается на 10% каждые 10 лет после достижения 40 лет, что усугубляется при заболевании почек. Нефрон состоит из клубочка и почечных канальцев в которых происходит фильтрация веществ крови с последующим образованием мочи. Поэтому следует учитывать, что с возрастом наблюдается естественное уменьшение клиренса креатинина (около 1% в год после 40 лет).

    Считается, что повышение содержания креатинина в сыворотке крови и снижение скорости клубочковой фильтрации (клиренса креатинина) чаще свидетельствует о заболеваниях почек, протекающих с 50% (и более) поражением нефронов. Всего в двух почках в среднем находится 2000000 нефронов, тяжелая клиническая симптоматика наблюдается при снижении на 70-75% количества функционирующих нефронов ( до 500000). Таким образом, пока количество нефронов не уменьшиться до 25%, концентрация большинства электролитов и показатели объема жидких сред будут поддерживаться в пределах нормы. СКФ почки при нормальном количестве нефронов будет составлять в среднем 125 мл/мин. а при 500000 нефронов СКФ снижается до 40 мл/мин.

    Определение клиренса креатинина является прямым измерением скорости клубочковой фильтрации (СКФ), его значение снижается при уменьшении СКФ, что свидетельствует о повреждении почек.

    Математически клиренс креатинина выражается формулой: С х Ккр = Км х V.

    После преобразование клиренс представляют как:

    С = (Км х V) / Ккр.

    где: С — клиренс креатинина (объем плазмы, фильтрующейся через почки в минуту); V — объем мочи, выделенный за 1 минуту (минутный диурез); Км — концентрация креатинина в моче. Ккр — концентрация креатинина в крови.

    Минутный объем фильтрации в почках зависит от роста и веса человека. В таких ситуациях, когда размеры человека отличаются от средних значений, клиренс креатинина пересчитывают на величину средней поверхности тела (1,73 м 2 ). Это необходимо для «нормирования» показателей клиренса. Для этого определяют рост и вес человека. Особенно это важно при проведении пробы Реберга у детей, так как возрастные нормы приводятся в пересчете на стандартную поверхность тела.

    Канальцевая реабсорбция.

    Наряду с оценкой скорости клубочковой фильтрации для оценки функции почек используют показатель канальцевой реабсорбции воды. Используется формула: R= C-V/C x 100%,

    R – реабсорбция воды в канальцах (%), С— клиренс (клубочковая фильтрация (мл/мин), V — диурез (мл/мин).

    При нормальной функции почек показатель канальцевой реабсорбции воды равен 95-99%.

    Канальцевая реабсорбция – обратное всасывание воды и других веществ из ультрафильтрата — первичной мочи, происходящее в канальцах почек. Вода, бикарбонаты натрий, хлор, глюкоза и другие вещества реабсорбируются обратно в кровь. Канальцевая реабсорбция играет большую роль в регуляции электролитов крови для поддержания постоянства химического состава крови. В проксимальных отделах канальцев 80-90% воды из ультрафильтрата всасывается обратно в кровь, оставшаяся часть поступает в петлю Генле. Уровень всасывания воды в проксимальных отделах регулируется натрием – основным катионом первичной мочи. В дистальном отделе нефрона вода реабсорбируется при действии антидиуретического гормона гипофиза (АДГ/Вазопрессин).

    Источник: http://www.smed.ru/guides/527

    Расчет и норма клиренса креатинина

    Показатель, характеризующий интенсивность продвижения кровотока через почечную систему, в медицине известен под термином клиренс креатинина.

    Величина показателя может изменяться в зависимости от пола, возраста и весовой категории пациента. Однако отклонение от установленной нормы всегда считается признаком нарушений в функциональности выделительной системы.

    Содержание:

    Суть исследования

    Молекулярная структура, которая в результате метаболизма образуется в мышечных тканях из креатина, называется креатинином.

    Вещество креатин используется организмом для поддержания тонуса и активности мышечной массы.

    Продукт его переработки не обладает ценными свойствами, поэтому выводится из организма с помощью почек.

    Процесс фильтрации крови, очищение ее от вредных веществ и их вывод вместе с мочой считается одной из самых значимых функций почек.

    Из мышечной ткани креатинин поступает в кровь, которая, продвигаясь через почки, проходит клубочковую фильтрацию через гломерулярный фильтр.

    Движение крови обеспечивается гидростатическим давлением, создаваемым работой сердечной мышцы. Расчет скорости, с которой проходит клубочковая фильтрация, и есть главная задача анализа клиренс креатинина.

    Этот параметр зависит от нескольких факторов:

  • коэффициента ультрафильтрации, обусловленного проницаемостью капилляров;
  • гидростатического давления в капиллярах почек. Эта величина регулируется показателями артериального давления;
  • величины коллоидно-осмотического давления, создаваемого плазменными белками. Фильтрация не распространяется на белковые соединения, поэтому частицы плазмы способны противодействовать процессу очищения.
  • Определение клиренса креатинина позволяет установить степень эффективности работы почек. Нарушение процесса очищения крови ведет к увеличению количества вещества в плазме и может стать причиной серьезных проблем со здоровьем человека.

    В естественных условиях величины клиренса креатинина могут отличаться — уровень показателей изменяется под воздействием психического состояния и физической формы пациента, рациона, времени суток.

    Изменяются показатели клиренса и с возрастом — исследования показывают, что после 40 лет уровень клиренса креатинина начинает ежегодно снижаться на 1 %.

    Кроме того, изменение показателей клиренса свидетельствует о наличии патологий, под воздействием которых фильтрующая способность почек снижается.

    Назначение на анализ клиренс креатинина выписывают:

  • беременным;
  • пациентам с установленной почечной недостаточностью;
  • больным после гемодиализа;
  • при периодическом повышении давления;
  • пациентам, которые находятся на стационарном лечении.
  • Методы исследования

    Выработка мочи начинается в клубочках почек – через эту часть органа кровоток проходит со скоростью 1,25 мл/мин.

    Под действием давления креатинин и другие вещества попадают в боуменову капсулу, где образуется фильтрат, впоследствии образующий мочу.

    Соответственно, уровень креатинина в крови падает, а в моче повышается. Если же уровень концентрации вещества в крови не падает, то это свидетельствует о снижении фильтрующей способности почек.

    Но чтобы получить максимально достоверную информацию, необходимо исследовать и мочу, и кровь.

    Поэтому чтобы определить уровень клиренса креатинина, применяют такие методы биохимических исследований, как:

  • анализ крови;
  • суточный анализ мочи;
  • проба Реберга.
  • По мнению медиков, проба Реберга — наиболее продуктивный метод.

    Анализ мочи определяет показатели клиренс эндогенного креатинина, благодаря чему можно судить о способности почек к выводу вредных веществ.

    Тогда как клиренс креатинина выполняют, анализируя состав крови, что позволяет установить, какой объем плазмы способны очистить почки за минуту.

    Исследование по методу Реберга происходит следующим образом:

  • перед сдачей анализа пациенту следует воздержаться от употребления в пищу мясных продуктов, рыбы, выпечки, жира, бобовых и крепких напитков;
  • не рекомендуется сдавать анализ после значительных физических нагрузок;
  • мочу для анализа необходимо собирать в течение суток — правила сбора пациенту объясняет лечащий врач;
  • перед сдачей анализа мочи пациенту следует выпить около полулитра воды. При этом первый сбор мочи можно сделать только через час;
  • общий объем полученной мочи обязательно отмечается в документации;
  • пациент должен быть готов к тому, что наряду с анализом мочи нужно будет сдать на анализ кровь.
  • Расчет результатов пробы Реберга проводят с учетом полного объема жидкости по такой формуле: показатель скорости фильтрации (мл/мин.) соответствуют М/К – минутный диурез. М — величина концентрации креатинина в моче. К — величина концентрации креатинина в крови.

    Учитывая, что возможность суточного сбора мочи есть не у всех пациентов, для определения клиренс креатинина медики чаще используют обычный анализ крови.

    Чтобы рассчитать объем крови, обрабатываемый почками за минуту, медики учитывают результаты анализа и вес тела пациента.

    Видео:

    Выполняют расчет клиренса креатинина по формуле: 140 – возраст пациента* масса тела в кг/ 72* показатель креатинина (мг/дл). Рассчитывая показатели для женщин, полученный результат дополнительно умножают на индекс 0,85.

    Кроме того, обязательно учитывается вес тела пациента. К примеру, площадь тела среднестатистического человека составляет 1,7 м?, тогда как у детей и тучных людей величина площади тела отличается.

    Расшифровка показателей клиренса

    У здорового человека вывод креатинина из организма происходит в течение суток, тогда как при заболеваниях почек часть вещества продолжает оставаться в крови, со временем накапливаясь и влияя на естественные процессы.

    Посредством расшифровки результатов клиренса креатинина можно сделать диагностические выводы о состоянии тех или иных органов и систем.

    Выполняя расшифровку, медики ориентируются на показатели нормы (мл/мин.), которые разграничены по возрасту и полу:

    В отдельных случаях показатели нормы не могут расцениваться в качестве основы для объективного исследования: ситуации, когда пациент истощен или повышение или понижение уровня креатинина в плазме происходило слишком быстро.

    Кроме того, оценка клиренса креатинина не может быть однозначной для пациентов, масса тела которых ниже нормы, больных, перенесших трансплантацию печени, пожилых людей, которым исполнилось 90 лет.

    Понижение эндогенного клиренса креатинина свидетельствует о хронических патологиях почек — чем ниже показатели, тем выше степень разрушения выделительных органов. При уровне 20 мл/мин. диагностируют тяжелую форму почечной недостаточности.

    Кроме того, снижение скорости фильтрации крови наблюдается при:

  • гипотонии;
  • шоковых состояниях;
  • сердечной недостаточности;
  • обезвоживании;
  • рахите.
  • Если отток мочи затруднен, то возрастает давление внутри почек, которое приводит к понижению показателей эндогенного клиренса креатинина.

    Повышение показателей клиренса креатинина может быть признаком:

  • гипертонии;
  • начальной стадии сахарного диабета;
  • системной красной волчанки;
  • нефротических синдромов;
  • интоксикации;
  • патологии эндокринной системы;
  • злоупотребления белковой пищей;
  • чрезмерных физических нагрузок.
  • Чтобы улучшить показатели, необходимо пройти полное медицинское обследование, курс лечения, изменить рацион и образ жизни.

    Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/klirens-kreatinina.html

    Креатинин

    Креатинин – это вещество, которое является продуктом жизнедеятельности человеческого организма. Это конечный продукт цепочки биохимических реакций, направленных на получение энергии. Таким образом, сам креатинин не выполняет каких-либо значимых функций в организме.

    Креатинин – где он формируется?

    Наибольшее количество креатинина претерпевает процесс формирования в области мышц из креатинфосфата. Вся остальная часть данного вещества формируется в области головного мозга .

    От чего зависит количество данного вещества в крови?

    Количество данного вещества определяется как состоянием всей мышечной системы, так и выделительной работоспособностью почек. Получается, что уровень данного компонента в крови указывает на факт отсутствия либо наличия того или иного недуга мышечной системы либо почек.

    Какой уровень креатинина в крови принято считать нормальным?

    Сразу же отметим, что количество данного вещества принято считать величиной постоянной. Если брать в учет тот факт, что наибольшее количество данного вещества формируется в мышцах, тут же можно указать, что его уровень напрямую зависит от массы мышц. Так как у представителей сильного пола мышечная масса чаще всего больше, у них нормальным количеством данного компонента в крови принято считать от 80 до 115 мкмоль/л. У представительниц слабого пола данная цифра варьирует в пределах от 57 до 93 мкмоль/л. У детей уровень данного компонента, конечно же, ниже. Плюс ко всему, он определяется еще и возрастом ребенка. Чтобы выявить точное количество креатинина, используется биохимический анализ крови. сдача которого осуществляется согласно специальным правилам.

    Каковы причины повышения уровня креатинина в крови?

    Отвечая на данный вопрос, в самую первую очередь хотим обратить внимание читателей на тот факт, что у некоторых людей повышенное количество данного вещества в крови является нормальным. Так, к примеру, практически всегда отмечается увеличение уровня данного компонента в крови у спортсменов. Помимо этого количество данного вещества может быть завышено и у людей, которые регулярно употребляют мясные продукты питания. Вполне возможно увеличение уровня данного компонента и в том случае, когда человек достаточно длительный промежуток времени принимает те или иные фармацевтические препараты типа ибупрофена. тетрациклина. цефазолина и тому подобное.

    Бывают и такие случаи, когда повышение содержания данного вещества в крови следует считать сигналом наличия той или иной патологии. Особенно часто данный факт указывает на развитие острой либо хронической почечной недостаточности. Помимо этого спровоцировать рост уровня креатинина может и такое заболевание как гипертиреоз. сопровождающееся чрезмерной работоспособностью щитовидной железы. Повреждение обширного участка мышечной ткани – еще одна довольно частая причина увеличения уровня данного компонента в крови.

    Каким образом можно уменьшить количество данного вещества в крови?

    На самом деле увеличение уровня данного вещества принято считать только симптомом той или иной патологии либо состояния. Чтобы снизить его выработку, необходимо направить все усилия на лечение основного недуга. Как только основное заболевание, спровоцировавшее данное явление, будет излечено, количество креатинина в крови тут же будет восстановлено до нормального уровня.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/kreatinin-wkti

    Что означает креатинин в крови, какой должна быть норма?

    Содержание

    Креатинин в крови – что это такое? Зачем нужно знать об уровне этого вещества в крови? Повышение или понижение его уровня может свидетельствовать о наличии определенных заболеваний, которые требуют немедленного лечения.

    Необходимо знать о симптомах, когда креатинин в крови начинает отклоняться от нормы. Ведь важно не только слушать свой организм, но и вовремя услышать его сигналы.

    Мы расскажем, что такое креатинин, на что влияют его показатели, какие анализы нужно провести для определения нормы и патологии, о каких заболеваниях свидетельствуют отклонения, что делать для устранения недуга.

    Креатинин и его нормы

    Креатинин – это продукт энергообменных процессов, происходящих в тканевых клетках мышц. Вследствие прохождения креатин-фосфатной реакции высвобождается энергия для сокращения мышц. Из креатина и фосфата получается продукт распада – креатинин.

    Источник: http://boleznikrovi.com/analizy/kreatinin-v-krovi-chto-eto-takoe.html

    Коротко о клиренсе креатинина и его норме

    Креатинин – вещество эндогенного (внутреннего) происхождения, которое образуется после распада в скелетных мышцах креатина. Последний обеспечивает ткани энергией, но продукт его метаболизма, бесполезный для организма, попадает в кровь, а затем выводится с мочой.

    Клиренс креатинина — показатель, позволяющий оценить фильтрационную способность почек.

    Для расчета врачи чаще пользуются формулой Кокрофта–Голта. За единицы измерения приняты мл/мин, а концентрацию вещества указывают в ммоль/л. Чтобы рассчитать клиренс, необходимы данные из анализа мочи и исследования крови на креатинин. Зная эти показатели, человек может и самостоятельно произвести вычисления.

    Специальные калькуляторы по клиренсу доступны в интернете, их можно загрузить на смартфон. Максимально точное измерение важно для людей с нарушением функции почек, а также для тех, кто страдает сердечно-сосудистыми патологиями.

    Анализы на содержание креатинина

    Лабораторное исследование мочи и крови, взятой из вены, на уровень креатинина врачи назначают всем пациентам стационаров. А также оно необходимо беременным женщинам и людям

  • с почечной недостаточностью;
  • проходящим гемодиализ;
  • с гипертонической болезнью.
  • Чтобы получить необходимые данные, назначают пробу Реберга-Тареева. Пациент сдает суточную мочу, а после этого у него берут кровь. Чтобы получить достоверный результат, необходимо точно контролировать и фиксировать времени сбора урины. Его проводят тремя способами.

    В первом случае собирают материал двумя порциями с интервалом в 1 час. В лаборатории выясняют количество урины, которое образуется за минуту и содержание в ней креатинина. При втором способе необходимо накапливать мочу в течение суток. Для большинства пациентов это неудобно, поэтому метод используют редко.

    Еще один вариант чаще всего применяют в экспериментальной медицине. Он позволяет установить ритм клубочковой фильтрации. Пациенту приходится собирать 2 порции урины: дневную (с 8 до 20 часов) и ночную (с 20 до 8 часов).

    Независимо от того, как будет собираться моча для определения креатинина в крови, однократный забор биоматериала производят с утра натощак. Специалисты рекомендуют накануне не заниматься физической работой, спортсменам — отказаться от тренировки. А за 2 суток до исследования не нужно злоупотреблять мясной, жирной пищей, лучше ограничить в рационе выпечку.

    Сделать результат исследования недостоверным могут медпрепараты. Например, повышают креатинин витамин С, гормональные средства, некоторые антибиотики. А понизить могут тиазидные мочегонные средства, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Нормальные показатели

    Если человек здоров и его почки хорошо работают, весь образовавшийся креатинин из организма выводится. Но когда происходит сбой, это вещество постепенно накапливается. Анализ позволяет выявить проблему и вовремя принять меры, чтобы ее устранить.

    Нормы креатинина в крови отличаются для людей разного пола, возраста и комплекции. Трактуя результаты исследования, врачи учитывают также образ жизни пациента. Приняв во внимание все нюансы, доктор делает вывод о состоянии нефронов и всей почки в целом.

    Нормальными показателями считаются

    • у мужчин содержание креатинина от 70 до 110 мкмоль/л;
    • у женщин – от 40 до 90 мкмоль/л;
    • для детей – от 20 до 80 мкмоль/л.
    • Концентрация креатинина в бланке анализа не всегда соответствуют норме, но это еще не повод для паники. Небольшие отклонения в сторону увеличения (до 30 единиц) возможны у мужчин крупного телосложения, спортсменов. Для пожилых, людей с астенической комплекцией, а также приверженцев вегетарианства более характерно пониженное содержание метаболита креатина.

      Высокий уровень креатинина

      Превышение показателей креатинина, выявленное при диагностике, указывает на проблему. Она может быть связана не только с нарушением работы почек, но с другими факторами:

    • интоксикацией организма;
    • дисфункцией щитовидной железы;
    • обезвоживанием;
    • стремительным увеличением мышечной массы;
    • интенсивными тренировками или тяжелой физической нагрузкой накануне обследования;
    • преобладанием в рационе белковой пищи.

    Чтобы точно определить, из-за чего повысился креатинин, необходима дополнительная диагностика. Если причина в серьезной патологии почек, понадобится лечение в стационаре. Когда высокие показатели креатинина не связаны с заболеванием, пациенту необходимо пересмотреть режим труда и отдыха. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

    Улучшить результаты лабораторных анализов помогает рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости. Взрослым со здоровыми почками надо выпивать не менее 1,5 литра воды в день. При проблемах с выделительными органами и сердечно-сосудистой системой оптимальное количество жидкости рассчитает доктор.

    Диета для людей с повышенным уровнем креатинина ограничивает поваренную соль. А также важно не перегружать желудок белковыми продуктами и пищей, которая тяжело переваривается.

    Запрещено

  • свиное мясо;
  • жирные сорта птицы (утка, гусь), рыбы;
  • напитки с танином и кофеином;
  • выпечка из дрожжевого теста;
  • острые специи;
  • жареные блюда.
  • Врачи не советуют есть куриные яйца более 2 раз в неделю, а постное мясо — более 3. Стоит свести к минимуму количество сахара и соли в блюдах.

    К продуктам, которые должны стать основой рациона для человека с высоким креатинином, относят такие:

  • овощи в свежем, отварном, запеченном или тушеном виде;
  • фрукты;
  • каши;
  • кисломолочные продукты с низким процентом жирности, творог;
  • бездрожжевой и хлеб с отрубями;
  • растительные масла;
  • сливочное масло;
  • компоты из сухофруктов, морсы из ягод.
  • Когда диета не дает ожидаемого результата, встает вопрос о подборе препаратов, снижающих уровень креатинина. Они регулируют выработку белков, а также помогают очистить организм от токсинов.

    Низкий креатинин

    Недостаточное содержание креатинина выявляют не слишком часто. Обычно такое явление наблюдают у женщин «в интересном положении». У людей преклонного возраста из-за отмирания нефронов снижается активность почек, а, следовательно, падает креатинин. Это естественный процесс, который зачастую протекает бессимптомно.

    Снижение показателя возможно и в других случаях. Например, при резкой потере мышечной массы незадолго до исследования. Подобное случается при травмах, дистрофии мышц, голодании. Негативно влияет на выработку креатинина увлечение вегетарианством. Тогда в организме возникает острая нехватка белка.

    Существуют патологические состояния, способные снизить показатель креатинина:

  • болезни печени – холангит, цирроз, гепатит;
  • хронические сбои в работе сердца;
  • ухудшение кровоснабжения почек из-за бактериальных и вирусных инфекций, опухолей;
  • нехватка гормона вазопрессина;
  • лечение кортикостероидами;
  • гипергидратация.
  • Часто проведенное исследование не выявляет патологии. В таких случаях специалисты советуют при помощи специальной диеты и физической активности скорректировать креатинин. Хорошо в этом помогает спорт. Полезны ежедневные пробежки, занятия в тренажерном зале, плавание.

    Чтобы повысить клиренс эндогенного креатинина, необходимо сбалансированное питание.

    В нем должно присутствовать достаточное количество белковых продуктов, жиров, углеводов. Обязательно нужно есть мясо. Дневная норма его для женщин равна 130 г, для мужчин – 150 г, а детям достаточно от 80 до 140 г. Очень важно, чтобы на столе не менее 3 раз в неделю появлялись рыбные блюда. Каждый день нужно есть сухофрукты и орехи.

    Существует немало факторов, способных повлиять на точность расчета и интерпретации результатов анализов. По этой причине заниматься их расшифровкой и последующим лечением должен только специалист.

    Источник: http://nefrologinfo.ru/analiz/klirens-kreatinina.html

    Схожие записи:

    • Профилактика гломерулонефрита детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, […]
    • Продолжительность жизни при гломерулонефрите Медико-социальная экспертиза Сообщений: 2 Статус: Offline Здравствуйте, какую группу дадут при: хронический гломерулонефрит,смешанная форма,морфологически-фокально-сегментарный гломерулосклероз,леченный ЦсА и ГКС с исходом в нефросклерз. При наличии времени и желания Вы можете подробно ознакомиться с ней. Процитирую […]
    • Противопоказания нефроптоза 2 степени Лечение и профилактика нефроптоза Нефроптоз — это смещение или опущение почки (в том числе явление блуждающей почка), выход более чем на 2 см по вертикали относительно позвоночника. Нефроптоз — болезнь опасная, если своевременно не обратиться к специалисту. Врач-уролог проведет грамотное обследование и […]
    • Причины почечной недостаточности у черепах Пневмония, ХПН, гипокальциемия у черепах Подавляющее большинство заболеваний данного вида животных возникает из-за проблем с содержанием. Зачастую люди покупая питомца руководствуются рекомендациями недобросовестных продавцов. Для полноценной жизни черепах необходима ультрафиолетовая лампа 16 часов в сутки (при этом […]
    • Про кисту в почках Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у […]
    • Причины пиелонефрита у грудных детей Пиелонефрит у детей до года Оставьте комментарий 1,489 Воспаление почек у детей Воспаление почек инфекционного характера, называют пиелонефритом. Болезнь довольно распространена у детей месячного возраста (в основном поражает девочек), и имеет тесную взаимосвязь с простудными вирусными инфекциями. Частые простудные […]
    • Причины пиелонефрита у мальчиков Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и […]
    • Причина оксалатных камней в почках Оксалат – король камней (оксалатные камни в почках) Цвет Ox. Обычно Ox по цвету черно-желтые (из-за наличия щавелевой кислоты), либо коричнево-красные (кровоизлияние), поверхность камней может иметь бугры (шипы). Ранее уже отмечалось, что Ox по консистенции очень тверды. Из-за твердости Ox своими острыми краями […]