Почки

Виды отеков при заболеваниях почек

Отеки лица и мешки под глазами не всегда признак усталости. Их причина может быть связана со скрытно протекающей болезнью почек.

Одутловатость лица, мешки под глазами, отеки тела и конечностей в первую очередь наводят на мысли о проблемах с почками. В действительности почечные отеки и нарушение деятельности почек далеко не всегда проявляется таким образом. Даже тромбоз почечной вены способен долго не выдавать себя внешними признаками.

Задержка жидкости может вызываться другими причинами: печеночной или сердечной недостаточностью, заболеваниями сосудов, травмами и просто нездоровым образом жизни. Но почечный отек легко отличить от других. Их симптомы бывают настолько показательны, что опытному терапевту достаточно легко заподозрить заболевание и назначить адекватное лечение. Лабораторные анализы в этом случае бывают необходимы только для уточнения диагноза и контроля над запущенность болезни.

Причины отеков

Опухшее по утру лицо, надутые мешки под глазами – яркая иллюстрация плохой работы почек. Избыток воды, чая или чего покрепче перед сном, обилие соленого или острого за ужином может способствовать ухудшению работы почек и вызывать почечный отек. Отечность лица способна выступать и как часть нефротического синдрома, который может наблюдаться при:

  • пиелонефрите;
  • гломерулонефрите;
  • нефропатии беременных;
  • почечных опухолях;
  • дистрофическом поражении почек (амилоидозе);
  • токсическом поражении почек.
  • На почки влияют и заболевания других органов. Чаще всего отеки под глазами и иные симптомы почечной недостаточности возникают:

  • на фоне инфекционных процессов в организме;
  • при печеночной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности;
  • при заболеваниях сосудов (тромбоз вен печени и почек, тромбоз нижней полой вены);
  • при изменении состава крови;
  • при болезнях лимфатической системы;
  • при уменьшении оттока мочи (мочекаменная болезнь, сужение мочеточников);
  • как результат побочного действия лекарств.
  • Механизмы развития

    При каждом заболевании будут действовать свои факторы, задерживающие жидкость в организме. Почечный отек имеет следующие патогенетические механизмы образования:

  • потери белка с мочой при нормальном и учащенном мочеиспускании;
  • задержка натрия в организме при уменьшении мочеиспускания;
  • нарушение фильтрационной деятельности почек;
  • повышение уровня гормона альдостерона.
  • В основном почечные отеки возникают на фоне потери белка с мочой, что приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и затрудняет отведение межклеточной жидкости.

    К аналогичному результату приводит и, напротив, сокращение мочеиспускания – в таком случае задержка в организме натрия приводит к увеличению объема крови при том же содержании белка.

    Увеличение объема циркулирующей крови при гломеролонефрите, когда нарушается почечный кровоток и фильтрация жидкости почками, – причина нефритического отекания лица, особенно под глазами. Сдавливание вены почек новообразованиями и тромбоз также приводит к нарушению циркуляции крови и отекам.

    Избыток такого гормона, как альдостерон, вырабатываемый корой надпочечников, нарушает водно-солевой обмен организма, провоцируя почечный отек сперва под глазами, а затем в остальных частях тела.

    Нефротический синдром

    Нефротический синдром, сопутствует большинству случаев болезней почек и сопровождается отеками. В своей симптоматике он имеет весь комплекс механизмов, вызывающих почечный отек. Начало массивной протеинурии (потери белка с мочой) стимулирует задержку жидкости под глазами, которая затем распространяется на все лицо, поясничную область, половые органы.

    Возможны отеки внутренних органов – гидроторакс, гидроперикард. Сгущение крови при нефротическом синдроме может провоцировать тромбоз почечной вены. Поэтому его лечение проводится в условиях стационара и требует равного внимания с терапией основного заболевания.

    Характерны черты

    Формирование почечных отеков происходит во время сна, когда лишняя жидкость не уходит с мочой, а деятельность организма замедляется. Они образуются в первую очередь в рыхлой клетчатке кожи под глазами, а затем и в других частях тела. Симптомы ярче проявляются утром, уменьшаясь к концу дня. Поэтому если ноги сильнее отекают к вечеру, то виноваты скорее будут поврежденные варикозом вены или нарушения в сердечной деятельности.

    Подвижность отечности в зависимости от смены положения тела – значимый признак. Задержавшаяся в организме жидкость после пробуждения «спускается» ниже: сперва отекает лицо, после ­- туловище и руки, а затем уже увеличиваются в размерах бедра, икры и ступни.

    Еще одна отличительная черта почечного отека — быстрое увеличение в размерах, а затем быстрое при восстановлении функции почек.

    Симметричность также подтверждает почечную природу отеков лица, тела или конечностей. Так, тромбофлебит и тромбоз глубоких вен таза или ног скорее представят односторонний отек по ходу поврежденного сосуда.

    Кроме этого, о заболевании почек заявляют такие симптомы, как изменившийся цвет и запах мочи (что часто бывает при пиелонефрите), уменьшение ее количества, боль в пояснице, общая слабость.

    Диагностика отеков

    Далеко не всегда заболевания почек сопровождаются отеками. Как уже говорилось, такое серьезное заболевание, как тромбоз почечной вены, развиваясь постепенно, может ничем не выдавать себя. Закрытие вены будет происходить настолько неспешно, что сформируется кровоток в обход закрытого участка, а значит, не будет наблюдаться болей или заметных отеков. Тяжесть век и мешки под глазами спишут на аллергии или недостаток сна, а работа почек уже может быть нарушена.

    Поэтому при подозрении на почечный отек рекомендовано обращение к терапевту и прохождение следующих исследований:

  • лабораторная диагностика мочи;
  • лабораторная диагностика крови для определения уровней белка, креатинина, солей и осмолярности;
  • рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей;
  • компьютерно томографическое или магнитно резонансное обследование почек;
  • ультразвуковая допплерография, выявляющая нарушение почечного кровотока;
  • нефросцинтиграфия, определяющая функциональную способность почки и возможный тромбоз.
  • Прежде, чем начнется лечение у нефролога, может требоваться консультация с эндокринологом, кардиологом или неврологом.

    Лечение отеков

    Острые формы заболеваний почек всегда сопровождаются почечными отеками. Но их быстрое исчезновение создает иллюзию выздоровления. Как только заметные симптомы исчезают, лечение самовольно прекращается. Это приводит рецидивам болезней или их переходу в хроническое состояние.

    При хроническом заболевании почек отекам опять же не уделяют достаточное внимание. Однако задержка жидкости в организме – не только испорченная внешность, но и сбой всей деятельности внутренних органов. Поэтому почечный отек всегда должен быть под наблюдением врача.

    При пиелонефрите, гломерулонефрите или когда возник тромбоз почечной или печеночной вены лечение будет различным. Оно направлено на основное заболевание. Но для борьбы с сопутствующими почечными отеками используются одни и те же средства. Это могут быть диуретики (фуросемид, спиронолактон, гидрохлортиазид) или растительные препараты мочегонного действия.

    Часто назначают антикоагулянты во избежание осложнений с закупоркой почечной вены на основе гепарина или ацетилсалициловой кислоты. Специальная диета предохраняет от избытка натрия, с этой же целью – не допустить увеличения объема крови при неизменном или уменьшающемся количестве белка, ограничивают поступление любой жидкости. Протеиноурию стараются ликвидировать внутривенным введением белковых препаратов (альбумин плазмы крови).

    При правильном лечении болезни, спровоцировавшей задержку жидкости под глазами или в другой части тела, почечные отеки исчезают раньше прочих. Прогноз большинства заболеваний также благоприятный при условии выполнения рекомендаций лечащего врача.

    Понравилась статья? Поделитесь ей с друзьями:

    Источник: http://otekam.net/organy/pri-zabolevaniyax-pochek.html

    Виды, классификация и причины отеков

    Оглавление

    Отек — патологическое накопление жидкости в какой-либо части тела, подкожной клетчатке либо полости. Причиной отеков является нарушение проницаемости сосудов вследствие воспаления, а также избыточное гидродинамическое давление, оказываемое движущейся жидкостью в сосудах. Третья причина — снижение осмотического давления крови — силы, препятствующей перемещению жидкости из капилляров в межклеточное пространство.

    Разновидности отеков

    Силы, влияющие на развитие отеков:

  • Осмотическое давление — сила, стремящаяся выровнять концентрацию растворов, между которыми находится мембрана с избирательной проницаемостью. В качестве мембраны может выступать мембрана клетки, а также стенка капилляра, имеющая отверстия, размер которых изменяется под воздействием фермента гиалуронидазы. В крови осмотическое давление поддерживается глюкозой и хлоридом натрия, а также белками плазмы.
  • Онкотическое давление — осмотическое давление, которое обеспечивают белки крови (альбумин, глобулины).
  • Гидродинамическое — давление движущейся жидкости (крови) на стенки сосуда.
  • Гидростатическое давление. Это сила, оказываемая неподвижной жидкостью.
  • Виды отеков по распространению

    Отеки бывают как общие, так и местные. Общие встречаются при сердечной недостаточности, гипофункции щитовидной железы, заболеваниях почек. Местные отеки вызваны чаще всего воспалительными процессами и местными нарушениями кровообращения (закупоркой сосуда тромбом, застоем лимфы). Имеются отеки и аллергического происхождения, которые могут иметь как общий, так и местный характер.

    Классификация отеков

    По локализации выделяют следующие виды:

  • Анасарка — накопление жидкости в подкожной клетчатке всего тела. Встречается при сердечной недостаточности, ретроградном застое крови.
  • Водянка — накопление жидкости в различных полостях тела.
  • Виды отеков по местоположению:

    1. Гидроцефалия (отек головы). Виды: внешняя водянка (накопление жидкости в субарахноидальном или субдуральном пространстве мозга). Внутренняя водянка — отек в желудочках мозга.
    2. Гидроторакс — патологическое накопление жидкости в плевральной полости.
    3. Гидроперикард — жидкость в полости сердечной оболочки (перикарде).
    4. Асцит, или гидроперитонеум — отек в брюшной полости.
    5. Гидросальпинкс — жидкость в маточной трубе.
    6. Гидроцеле — водянка яичка.
    7. Гидрометра — отек в полости матки.

    Отечная жидкость может содержать различные элементы крови, в зависимости от этого она представлена:

  • Транссудатом. Содержит до 2 % белка, как правило, это протеины плазмы. Возникает при нарушениях местного кровообращения или сердечной недостаточности, когда имеет место повышение гидростатического давления.
  • Экссудатом. Эта жидкость содержит более 2 % протеина, состоит как из белков плазмы, так и из форменных элементов крови. Накопление этой жидкости связано с воспалением.
  • Слизью — мукополисахаридами разного рода (гиалуроновой кислотой, хондроитинсульфатом). Слизь появляется при микседеме, т. е. гипофункции щитовидной железы.
  • Факторы, вызывающие отеки

    Классификация отеков по вызвавшему их фактору:

  • Гидродинамический отек. Возникает по причине повышения гидродинамического давления в сосудах, т. е. давления движущейся жидкости. Причиной его появления является нарастание общего давления (как при гипертонии), нарушение местного венозного оттока (при тромбозе вен, сдавлении их растущей опухолью, отеком, грубой соединительной тканью). Гидродинамический фактор развития отека обусловливает анасарку при застойной сердечной недостаточности, отек ног при тромбофлебитах. Развиваются гидродинамические отеки при гипертонии и симптоматической гипертензии, увеличении объема циркулирующей крови (при беременности, полицитемии, гипергидратации). Ретроградный застой крови в малом круге ведет к сердечной астме. Отек сначала проникает в межклеточное пространство легочной ткани, затем переходит на альвеолы. При избыточном гидродинамическом давлении кровь давит на стенки капилляров, что приводит к выталкиванию плазмы крови через отверстия в капиллярах (фенестры). В результате этого жидкость накапливается в межклеточном пространстве. Если давление в сосудах продолжает расти, то отек в интерстициальном пространстве увеличивается и переходит на клетки.
  • Лимфогенные отеки. Развиваются по причине закупорки лимфатических капилляров и крупных сосудов метастазами, микробными ассоциатами, паразитическими червями. Лимфогенные отеки появляются и при лимфогранулематозах, лимфосаркомах, лимфомах. Лимфатическая система тесно связана с венозной кровью, поэтому одной из причин повышения давления лимфы является рост гидродинамического давления в венах. Давление лимфы растет также при избытке адреналина, сужающего не только артерии, но и сосуды, по которым течет лимфа. Гипертензия лимфы может быть обусловлена также выраженным снижением общего белка в организме при голодании, нефротическом синдроме, снижении синтеза альбумина печенью. При снижении онкотического давления повышается давление в системе лимфы, такое состояние называется динамической лимфатической недостаточностью. Механическая недостаточность связана с нарушением проходимости лимфатических сосудов. Лимфогенный фактор сочетает в себе гидродинамический и онкотический факторы.
  • Онкотические отеки обусловлены снижением осмотического давления, оказываемого белками плазмы крови. Такой вид отеков вызван снижением поступления в организм белка или снижением его синтеза в организме, потерей его через почки. Прекращается поступление белка в организм при голодании либо при панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью. Снижение синтеза белка происходит при болезни печени — циррозе, когда функциональная ткань органа замещена соединительной. При циррозе возникает асцит, вызванный как онкотическим фактором, так и гидродинамическим (гипертензией в системе воротной вены). Потеря альбуминов и глобулинов, обеспечивающих онкотическое давление, происходит при экссудативной энтеропатии и нефротическом синдроме, ожогах большой площади тела (плазморее).
  • Осмотические отеки. Развиваются при действии одного из двух или обоих факторов: при высокой осмоляльности межклеточной жидкости и/или при понижении осмоляльности крови. Осмотический фактор имеет место при гипергидратации (водном отравлении), нарушении функции почек, потере натрия. При этом жидкость выходит из капилляров в интерстиций (межклеточное пространство), а затем и в клетки. Такое нарушение встречается при эпилепсии, эклампсии у беременных. Осмотический фактор включает в себя и онкотический, ведь белки также обладают осмотическим действием.
  • Мембраногенные отеки. При этом происходит нарушение проницаемости капилляров или мембран клеток. Такое происходит при нарушении обмена веществ — ацидозе, т. е. смещении pH в сторону повышения кислотности крови. Ацидоз развивается при диабете, голодании и т. д. Проницаемость сосудов снижается, что приводит к утечке жидкости из сосудов в интерстиций. Причем плазменные белки за счет онкотической силы увлекают за собой все большее количество воды, усугубляя отек. Проницаемость сосудов повышается также при действии фермента гиалуронидазы, это происходит при воспалениях отдельных органов. Ферменты лейкоцитов и бактерий (протеазы) также повреждают сосуды. В случае воспаления почек такие отеки имеют общий (генерализованный) характер. При ангионевротическом отеке благодаря действию гиалуронидазы поражается гортань. При панкреатите также возникают отеки, вызванные повреждением мембран клеток лизофосфолипидами и протеазами.
  • Источник: http://otekinfo.ru/oteki/obshhie/vidy-otekov.html

    Отеки при заболеваниях почек

    Оставьте комментарий 12,418

    Причины почечных отеков

    Согласно строению системы выделения, причины, вызывающие отеки, делят на две группы:

  • Последовательность реакций, какие происходят в организме под воздействием патогенных факторов и влияющих на вывод жидкости в пространство между клетками:
  • интенсивное фильтрование белка, проходящего через почечную перепонку, захватывает воду;
  • небольшое содержимое кровяного белка;
  • скопление в жидкой части крови натрия;
  • завышенная пропускная способность капилляров;
  • интенсивный приток жидкости.
  • Болезни почек. В группу включены расстройства, поражающие почечное тельце, тормозится или прекращается фильтрование, что приводит к задержке или расстройству баланса жидкости в организме:
    • амилоидоз;
    • тяжелые отравления;
    • опухоли;
    • синдром нарушения всех функций почек;
    • гломерулонефрит.
    • Механизм развития

      Каждый процесс отличается индивидуальными факторами, влияющими на задержку жидкости. Возникают механизмы, провоцирующие почечный отек:

    • Нарушение функции выделения. К скоплению воды приводит задержка почками главного внеклеточного катиона — натрия. Задержка натрия увеличивает приток внеклеточной жидкости. Образование гормона вазопрессина приводит к снижению количества мочеиспусканий и задержке жидкости в почках.
    • Уменьшение уровня давления в плазме крови. Необходимое давление обеспечивают белки плазмы, они контролируют жидкость в сосудах. При болезнях почек белок выводится с мочой, понижается онкотическое давление, жидкость попадает в ткани. Отек легких — самое сложное последствие такого состояния.
    • Нарушение герметичности стенок капилляров при воспалительных процессах. Как следствие, вода просачивается через стенки в ткани, которые отекают.
    • Рост артериального давления. Почечная патология приводит к увеличению давления и фильтрации жидкости.
    • Характеристика

      Механизм возникновения отека состоит:

    • Первоначального размещения на лице, расходится на глаза, в последнюю очередь — на ноги.
    • Скорости распространения: сначала отеки невидимые, постепенно становятся заметными.
    • Распределение начинается с век, отекает лицо, брюшная полость, руки, ноги.
    • Вернуться к оглавлению

      Нефротический синдром рассматривается как частое осложнение развития болезней почек. Больной устает, ощущает постоянную сонливость. Отек при синдроме характеризуется опуханием не только ног, а тканей всех частей организма. На мочеиспускании никак не отражается, человек узнает о проблеме после сильного увеличения веса. С первых стадий болезни отеки появляются на ногах, в области половых органов, брюшной полости, затем переходят на все тело. Часто при отечности глаз ухудшается зрение. Больше всего негативные последствия с глазами появляются у детей.

      Скорость развития отечности разная: от одного часа до дней. Велика вероятность развития внутреннего отека легких, сердечной «водянки». Кровь при нефротическом синдроме становится густой, что опасно возникновением тромбов и закупоркой вен почки, вызывая боль. Поэтому лечение проводится только в стационаре с учетом индивидуальности происхождения основной болезни.

      Проявление симптомов

      С подобными проблемами чаще встречаются взрослые, у детей почечные отеки возникают редко. Если у ребенка отекли конечности, лицо, он жалуется на боль в пояснице, нужно обязательно обращаться к врачу. Отеки при заболеваниях почек и есть симптом патологий. Чаще всего в медицине приходится отличать сердечные и почечные отечности. Выделяют несколько критериев симптомов, по которым определяется отличие.

      Отеки почечные

      Почечного происхождения отеки имеют следующие отличительные симптомы:

    • Размещаются вверху корпуса, возле глаз, только при обострении опускаются ниже.
    • Подвижность. Отечная зона при нажимании сдвигается, боли не будет.
    • Температура одутловатой зоны не отличается от других участков.
    • Бледный цвет кожи.
    • Симметричность (ноги, руки, глаза).
    • Уменьшается количество мочеиспусканий.
    • Боль в пояснице.
    • Быстро появляется и быстро исчезает.
    • Изменение показателей в общем анализе мочи.
    • Сердечная отечность

    • Размещаются на нижних конечностях (нога, стопа, голень). В горизонтальном положении тела может переходить на поясницу.
    • Подвижность отсутствует, сдавливание вызывает боль.
    • Отечность может концентрироваться на одной стороне тела (одна нога).
    • Кожа синюшного цвета и на ней ощущается холодок.
    • Признаки сердечной недостаточности: одышка, боль в груди, выпячивание вен.
    • Медленно проявляются и медленно исчезают.
    • В анализе мочи изменения показателей отсутствуют.
    • Больные с почечной отечность могут ощущать дополнительные симптомы. Напрямую не указывают на задержку жидкости, но отчетливо подталкивают к правильной диагностике. У больных чувствуется:

    • боль в области поясницы;
    • проблематичные мочеиспускания (редкое, частое);
    • невралгия.
    • Диагностика

      Не всегда задержка жидкости — это отек, и не при всех заболеваниях почек такое скопление появляется на глазах и теле. Любая концентрация воды в тканях требует тщательной диагностики заболевания, вызвавшего ее. Врач с легкостью найдет различие между почечным и сердечным отеком, предварительно определит диагноз при осмотре больного. Определение причины происхождения отечности остается задачей номер один.

      Специалист при подозрении на наличие почечной отечности обязательно назначает больному следующие виды диагностики:

    • лабораторное исследование мочи;
    • исследование крови на наличие белка, конечных продуктов фосфатной реакции, солей;
    • рентген почек, мочевыводящих путей, легких;
    • УЗИ почек (при необходимости легких);
    • магнитно резонансная диагностика (при необходимости).

    Прежде чем начать лечение, желательно получить консультацию кардиолога и эндокринолога для исключения осложнений (например, отек легких). При лечении детей — детских специалистов.

    Лечение болезни

    Мочегонные средства стимулируют вывод лишней жидкости из тканей организма.

    После установления диагноза можно лечить главное заболевание, снимать отеки. Используют:

  • Мочегонные средства. Снять отек — главная задача терапии почечных патологий. Мочегонные препараты основные. Лекарства работают на стимулирование вывода лишней жидкости из тканей организма. Использование каких лекарственных средств подходит в каждом индивидуальном случае, определяет специалист. И хотя видов лекарств мочегонного действия очень много («Оксодолин», «Триамтерен», «Маннит» и др.), самостоятельно принимать не рекомендуется.
  • Лечение основного заболевания. Определение основной причины, какая нашла свое проявление в почечных отеках, устанавливает направление лечения. При нормализации процесса фильтрации отечность глаз или других частей тела уйдет сама по себе, без использования лекарств, уйдет боль, частое или редкое мочеиспускание. В основе терапии используют:
  • препараты антибиотика;
  • противовоспалительные, гормональные препараты;
  • гемодиализ и пересадка органа требуют необратимые почечные патологии.
  • Средства для укрепления стенок сосудов. Не являются обязательным пунктом в терапии и назначаются по необходимости. Например, «Аскорутин» работает на укрепление стенок сосудов. Проницаемость стенок становится меньше и количество жидкости, выходящей через них, значительно уменьшается.
  • Препараты, поддерживающие водно-солевой баланс. Солевой баланс организма можно поддержать при помощи внутреннего введения растворов. Подобную процедуру делать необходимо только в стенах лечебного заведения, с проведением необходимых анализов. Использовать лекарство начинают в самых тяжелых случаях или при отсутствии возможности нормализовать водно-солевой баланс при помощи диетического питания.
  • Соблюдение режима и диеты

    Диета — первое, на что обращает внимание врач при заболеваниях почек.

    Первым, на что обращает внимание врач при заболеваниях почек и мочевыделительных путей — диета. Исправление режима питания существенно снимет нагрузку с органов и ускорит всасывание медикаментов. Выделяют несколько видов диет, отличных между собой количеством употребления соли и белка:

  • При заболеваниях инфекционно-воспалительного характера применяют бессолевую диету или диету № 7. Она направлена на употребление продуктов с витаминами группы В, С, Р и белка;
  • При почечной недостаточности и иммунных осложнениях применяют диетическое питание № 7А. Упор данной диеты идет на ограничение употребления соли, белка и жидкости.
  • Если состояние пациента ухудшается и отекать начали не только ноги, веки глаз, но и другие части тела, приписывают постельный режим. В лежачем положении почкам легче справляться с фильтрацией жидкости, а движение крови ускоряется, уходит боль. Время нахождения пациента на постельном режиме определяется непосредственно причиной, вызывающей отек.

    Народная медицина

    Сложность фильтрации в выделительной системе делает невозможным излечение народными средствами почечных заболеваний. Но снять отеки возможно, используя некоторые способы. Это больше косметическая процедура, поскольку уходит отечность с глаз, лица, но лечить главное заболевание такими способами не получится.

    Следующие народные способы помогут справиться с отеками:

  • Из сырого картофеля делают компрессы. Для этого натирают его на мелкую терку и накладываю на необходимые участки, кроме глаз, на 20?30 минут, раз в 3 дня.
  • Для глаз используют настойку черного чая.
  • Чай из листьев одуванчика налаживает мочеиспускание, так как обладает отличным мочегонным действием. Принимают по 200 мл 3 раза в день.
  • Настой из кукурузных рылец принимают по 1 ст. л. до еды. 25 -30 гр на 220 мл кипятка, настаивают 2?3 часа и принимают 2?3 раза в день. Курс лечения 5 дней.
  • Механизм действия вышеописанных рецептов создает благоприятное условия для использования более сильных лекарственных препаратов и помогает избежать неприятных последствий (например, отека легких), но не может убрать главную причину. Лечить отеки, особенно у детей, народными методами можно только с разрешения врача, с учетом всех противопоказаний и степени сложности развития основного заболевания.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/drugoe/pochechnye-oteki.html

    Виды отеков организма

    Сердечные отеки и водянки. Причиной их развития является сердечная недостаточность. Основными механизмами развития сердечных отеков является гидростатический и осмотический.

    Гидростатическое давление в сосудах микроциркуля горного русла повышается из-за несостоятельности сердца как насоса и формирования вследствие этого венозного застоя крови. Активная задержка Na* и воды является следствием вторичного гиперальдостеронизма. Избыток альдостерона обусловлен активацией РААС и нарушением инактивации альдостерона в печени. Факторами, «запускающими» РААС при сердечной недостаточности, являются: снижение МОС (через волюморецепторы в клетках ЮГА), гипонатриемия (через осморецепторы в клетках macula densa), гиперкатехоламинемия (через в-адренорецепторы в клетках ЮГА). Инактивация альдостерона страдает из-за застойных явлений в печени, а при тяжелой сердечной недостаточности — из-за развития портального («кардиального») цирроза печени.

    Дополнительное значение в формировании сердечных отеков имеют онкотический, мембраногенный и лимфогенный механизмы. Снижение онкотического давления крови у больных с сердечной недостаточностью обусловлено рядом причин: алиментарным дефицитом белка вследствие снижения аппетита и нарушением его всасывания (то и другое из-за застойных явлений в желудочно-кишечном тракте), нарушением белоксинтезирующей функции печени (из-за застойных явлений в печени или цирроза органа), значительными потерями белка через почки (из-за нарушения почечной гемодинамики). Повышение проницаемости стенок микрососудов при сердечной недостаточности возникает вследствие низкой скорости кровотока (застой крови), гипоксемии и ацидоза (из-за дыхательной и циркуляторной гипоксии).

    Абсолютная лимфатическая недостаточность у этой категории больных может формироваться вследствие рефлекторного спазма грудного лимфатического протока при повышении давления в устьях полых вен (застой в большом круге кровообращения при правожелудочковой недостаточности), а также из-за сдавления мелких лимфатических сосудов отечным интерстицием. Относительная лимфатическая недостаточность присоединяется в случае выраженных или быстро нарастающих отеков (отек легких, например).

    Избыток воды при сердечной недостаточности может накапливаться как в тканях, так и в полостях (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

    «Периферические» (тканевые) отеки при сердечной недостаточности развиваются как следствие и проявление правожелудочковой недостаточности с формированием застоя крови в большом круге кровообращения. Это отеки восходящего типа (начинаются со стоп и далее распространяются на голени, бедра, поясницу и т.д.), плотные, холодные на ощупь (из-за венозного застоя), возникают и/или усиливаются к вечеру (после длительного пребывания в вертикальном положении), исчезают или уменьшаются за ночь (после пребывания в горизонтальном положении). Кожа в зоне отека нередко имеет признаки трофических нарушений. При тяжелой сердечной недостаточности возможно развитие тотальной анасарки.

    «Центральный» отек при сердечной недостаточности — это отек легких. Развивается он как следствие и проявление острой левожелудочковой недостаточности с формированием застоя крови в малом круге кровообращения. Ведущим патогенетическим фактором является повышение гидростатического давления в микрососудах легких. Дополнительное значение имеет повышение проницаемости стенок капилляров вследствие низкой скорости кровотока, гипоксемии и ацидоза. Избыток жидкости вначале локализуется в пределах интерстиция (интерстициатьный отек легких; клинический эквивалент — сердечная астма), а затем распространяется и на альвеолы (альвеолярный или «истинный» отек легких; клинический эквивалент — отек легких). Сердечная астма и тем более отек легких — ургентное состояние, угрожающее жизни больного и требующее неотложных лечебных мероприятий, поскольку сопровождается тяжелыми нарушениями газообмена в легких с развитием острой дыхательной недостаточности, тяжелой или крайне тяжелой гипоксии и ацидоза.

    Развитие водянок при сердечной недостаточности значительно усугубляет и саму сердечную недостаточность, и тяжесть состояния больного. Скопление жидкости в полости перикарда ограничивает диастолическое расслабление сердца, а, следовательно, наполнение его полостей и снижение систолического (ударного) объема. Кроме того, транссудат в перикарде может ограничивать венозный возврат по полым венам, усугубляя застой крови в большом круге кровообращения. Скопление жидкости в плевральных полостях опасно развитием дыхательной (легочной) недостаточности по рестриктивному типу, поскольку ограничивает расправление легких во время вдоха.

    Печеночные отеки и водянки. Основной причиной их развития является цирроз печени любой этиологии (постнекротический, портальный, билиарный). Типичной для цирроза печени водянкой является асцит. Значительно реже встречается гидроторакс.

    Асцит (накопление ультрафильтрата плазмы в брюшной полости) представляет собой закономерное осложнение цирроза печени. Патогенез асцита не до конца ясен, сложен и складывается из ряда взаимосвязанных механизмов: гидростатического, онкотического, лимфогенного, а также вторичного гиперальдостеронизма. Гидростатический механизм формируется вследствие внутрипеченочной портальной гипертензии и связанного с ней застоя в воротной вене. Механизм подразумевает повышение синусоидального гидростатического давления и, как следствие, транссудацию фильтрата плазмы через стенки синусоидов в пространства Диссе.

    Внутрипеченочный блок оттока вызывает компенсаторное (с целью разгрузки венозной сети) повышение лимфообразования. Отток лимфы от печени может достигать 15-20 л/сут. при норме 8-9 л/сут. Усиление образования печеночной лимфы само по себе может привести к транссудации из субсерозных лимфатических сосудов (фактически к пропотеванию жидкости с поверхности печени в брюшную полость). Кроме того, со временем функциональный резерв лимфатического дренажа исчерпывается, и развивается динамическая лимфатическая недостаточность.

    Онкотический механизм обусловлен снижением синтеза белка в печени (из-за печеночной недостаточности) и выходом белка из сосудистого русла в брюшную полость в составе асцитической жидкости.

    Накопление асцитической жидкости и депонирование определенной части плазмы в сосудах брюшной полости приводит к снижению ее эффективного циркулирующего объема и, следовательно, снижению почечного кровотока. Кроме того, в интерстициальную и асцитическую жидкость переходит значительная часть Na+. Гиповолемия и гипонатриемия приводят к активации РААС, в рамках которой формируется избыток альдостерона. Определенный вклад в формирование вторичного гиперальдостеронизма вносит и нарушение инактивации альдостерона в печени вследствие печеночной недостаточности.

    Гидроторакс (плевральный выпот), как правило, правосторонний, формируется вследствие портальной гипертензии и движения перитонеальной жидкости вверх через лимфатические диафрагмальные сосуды.

    «Периферические» (тканевые) отеки при циррозе печени связаны с гипоальбуминемией (онкотический механизм) и сдавлением нижней полой вены асцитической жидкостью (гидростатический механизм).

    Почечные отеки могут сопровождать различные заболевания почек. В зависимости от этиологии почечные отеки принято делить на нефритические и нефротические. Нефритические отеки возникают при заболеваниях с преимущественным поражением клубочков (острый гломерулонефрит, нефропатия беременных), нефротические — при заболеваниях с преимущественным поражением канальцев (нефротический синдром при остром и хроническом гломерулонефрите, сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, болезнях крови, инфекциях, лекарственном поражении почек и др.).

    Развитее нефритических отеков связано, в первую очередь, со снижением клубочковой фильтрации, которое непосредственно и опосредованно (через активацию РААС) приводит к задержке Na+ и воды. Кроме того, альдостерон и плазменный калликреин повышают проницаемость стенок микрососудов (генерализованный капиллярит), альдостерон и АДГ повышают гидрофильность тканей. Возросшая проницаемость стенок микрососудов способствует выходу из сосудистого русла в интерстиций не только воды, но и значительного количества белка, вследствие чего онкотическое давление крови снижается, а онкотическое давление тканей растет. Таким образом, к осмотическому и мембраногенному механизму присоединяется онкот и ч еский.

    Патогенез нефротических отеков связан, в первую очередь, со значительными потерями белка с мочой (до нескольких десятков граммов в сутки). Массивная протеинурия (обязательное звено патогенеза нефротического синдрома) является следствием как повышения проницаемости почечных клубочков для белка, так и снижения его реабсорбции в канальцах. Протеинурия неизбежно приводит к развитию гипротеинемии, а, значит, к «включению» онкотического механизма развития отеков. Потеря белка с мочой — основная, но не единственная причина гипопротеинемии. В ее формировании принимают участие также усиленный катаболизм белка и выход его во внесосудистое пространство. Проницаемость стенки сосуда для белка и в еще большей степени для воды увеличивается у данной категории больных из-за повышенной активности гиалуронидазы, повышенных концентраций гистамина и кининов, а также гипокальциемии. Особенностью нефротических отеков является их массивность и быстрота развития, вследствие чего довольно скоро присоединяется динамическая лимфатическая недостаточность. Быстрое перемещение значительных объемов воды из сосудистого русла в ткань приводит к формированию гиповолемии, которая, в свою очередь, обусловливает нарушение внутрипочечной гемодинамики и «запуск» РААС, обеспечивающей активную задержку Na+ и воды. Таким образом, в развитии нефротических отеков принимают участие онкотический, осмотический, лимфогенный и мембраногенный механизм.

    Анализ патогенеза отеков при почечной патологии делает очевидной всю условность разделения почечных отеков на нефритические и нефротические.

    Нефритические отеки относятся к отекам нисходящего типа (начинаются на веках, лице, прогрессируя далее вниз), теплые на ощупь, мягкие, подвижные. Выраженность их широко варьирует от незначительной (ограничиваются лицом и описываются клиницистами как бледная одутловатость лица) до степени анасарки, возможно развитие полостных отеков (водянок), отека мозга, легких. Нефротические отеки, как уже говорилось, всегда распространенные, массивные, быстро нарастающие, нередко достигающие степени анасарки с водянкой серозных полостей (асцит, гидроторакс, гидроперикард).

    Воспалительный и аллергический отек — местные отеки, формирующиеся в очаге воспаления, в том числе аллергического. Основным механизмом развития этих видов отека является мембраногенный. Повышение проницаемости стенок микрососудов в очаге воспаления происходит под влиянием БАВ: серотонина, гистамина, брадикинина, простагландина F26 и др. являющихся медиаторами воспаления и аллергии. Кроме того, проницаемость сосудистой стенки в очаге воспаления увеличивается вследствие развития венозной гиперемии, точнее — под влиянием обусловленных ею факторов: повышение гидростатического давления и гипоксемия. Отечная жидкость при воспалительном отеке отличается по составу от таковой при других отеках и представляет собой не транссудат, а экссудат.

    В случаях, когда воспалительный процесс развивается в зоне укуса ос, пчел, шершней, комаров, дополнительным фактором, повышающим проницаемость стенок сосудов, являются сами яды перепончатокрылых. При некоторых видах специфического воспаления дополнительную роль в повышении проницаемости стенок микрососудов играют токсины инфекционных возбудителей (дифтерийный, сибиреязвенный).

    Воспалительный отек, как уже говорилось, формируется в очаге воспаления, а значит, может иметь любую локализацию. Аллергический отек также может иметь разную локализацию: веки, губы, язык, конечности, наружные половые органы, гортань (при отеке Квинке), кожа в пределах кожного элемента (волдырь) при крапивнице, обширные участки кожи, преимущественно на туловище, в виде огромных вялых пузырей при синдроме Лайелла, слизистая носа при аллергическом рините, слизистая глаз при аллергическом конъюнктивите.

    Слоновость (elephantiasis) — стойкое увеличение объема той или иной части тела, обусловленное нарушением лимфоотока. Слоновость — это фактически лимфатический отек, в основе которого лежит абсолютная (только!) лимфатическая недостаточность. На начальных этапах слоновость характеризуется лишь хроническим отеком, однако со временем развиваются необратимые фиброзные изменениями кожи, подкожно-жировой клетчатки и фасций. Чаще всего встречается отек нижних конечностей, реже — наружных половых органов, верхних конечностей, лица. В зависимости от этиологии различают первичную и вторичную слоновость.

    Первичная слоновость (врожденная, идиопатическая) обусловлена пороками развития лимфатической системы (гипо-или аплазия коллекторных лимфатических сосудов, дефект клапанного аппарата и др.).

    Вторичная слоновость является осложнением ряда заболеваний: рожистого воспаления (самая частая причина), внелегочного туберкулеза, сифилиса фурункулеза пиодермии и др. В тропических и субтропических странах частой причиной слоновости нижних конечностей и наружных половых органов являются филяриатозы. Факторами, непосредственно нарушающим лимфоотток при этих заболеваниях, являются лимфангит, перилимфангит и склероз, а в случае филяриатозов — еще и закупорка лимфатических капилляров массой филярий. Кроме того, вторичная слоновость может развиваться в результате сдавления коллекторных сосудов рубцами (после механических травм, глубоких ожогов), лимфогранулемами (при паховом лимфогранулематозе), в условиях мочевой инфильтрации тканей (при стриктуре уретры). Нередко слоновость развивается после оперативного удаления коллекторных лимфатических сосудов и лимфоузлов, а также лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований (например, молочной железы).

    Голодные (кахектические, «безбелковые») отеки. Ведущим патогенетическим фактором их развития является снижение онкотического давления крови, а основным механизмом развития — онкотический. Дефицит белка может формироваться в результате вынужденного или сознательного белкового голодания (известное выражение «пухнуть с голоду»), в терминальной стадии хронической сердечной недостаточности (сердечная кахексия), при пангипопитуитаризме (гипофизарная кахексия), злокачественных опухолях (раковая кахексия) и других истощающих заболеваниях, удалении щитовидной или паращитовидных желез в эксперименте (тиреопривная и паратиреопривная кахексия) и др. Дополнительным механизмом в развитии голодных отеков является мембраногенный. Проницаемость сосудистой стенки увеличивается вследствие нарушения обменных процессов и трофики.

    Токсические отеки — собирательное понятие, включающее разные по этиологии, но развивающиеся по общему мехаь. му отеки. Этим общим механизмом является мембраногенный. в основе которого лежит повышение проницаемости сосудистой стенки. Факторами, повышающими проницаемость стенок микрососудов (т.е. этиологическими факторами для данной категории отеков), являются токсические агенты. Это могут быть: боевые отравляющие вещества (иприт, люизит, фосген, дифосген), фосфорорганические соединения, угарный газ, окислы азота, концентрированные пары кислот и щелочей, кислород в токсических концентрациях (100% кислород под давлением при проведении ИВЛ), бактериальные токсины (дифтерийный, сибиреязвенный), яды перепончатокрылых (осы, пчелы, шершни, комары) и пресмыкающихся (змеи).

    Бактериальные токсины и яды перепончатокрылых вызывают развитие местного отека. При дифтерии это может быть отек слизистой зева (дифтерия зева), носа (дифтерия носа), наружных половых органов (дифтерия наружных половых органов) и др. Прямую угрозу жизни представляет отек гортани -дифтерийный круп. При отсутствии своевременного и адекватног о лечения наступает смерть от асфиксии. При сибирской язве отек формируется в зоне сибиреязвенного карбункула, при укусах насекомых и змей — в месте укуса.

    Остальные из перечисленных агентов вызывают разви гив токсического отека легких, характеризующегося тяжелым течением и высокой летальностью. Токсические агенты непосредственно повреждают клеточные мембраны альвеолоцитов и эндотелиоцитов. Поврежденные эндотелиоци гы округляются, между ними образуются «каналы», через которые вода свободно переходит в интерстиций.

    В любом случае в ответ на повреждение токсическим веществом развивается воспаление (кожи, подкожно-жировой клетчатки, слизистых оболочек, легочной ткани и др.). В рамках воспалительного процесса освобождается большое количество БАВ, а также формируется ацидоз, в условиях которого потенцируется ферментный и неферментный гидролиз основного вещества базальной мембраны микрососудов. БАВ и ацидоз увеличивают сосудистую проницаемость. В связи с этим ряд авторов не считает целесообразным выделять токсические отеки в отдельную категорию, относя их к воспалительным. Обязательное развитие воспаления при альтерации токсическим агентом биологической или химической природы — веский аргумент в пользу этой позиции.

    Эндокринные отеки — системные отеки в результате первичных заболеваний эндокринных желез. К эндокринопатиям, сопровождающимся развитием отеков, относят гиперкортицизм, гиперальдостеронизм, микседему, синдром избыточной секреции АДГ.

    Микседема (синдром Галла) — приобретенный гипотиреоз у взрослых. При дефиците тиреоидных гормонов задержка натрия и воды происходит в связи с уменьшением продукции предсердного натрийуретического фактора. Формированию отека способствует и замедление распада гликозамингликанов. Их гидрофильные скопления в коже, подкожно-жировой клетчатке, голосовых связках, языке, некоторых внутренних органах задерживают воду в этих тканях, вызывая развитие так называемого слизистого отека, утолщению кожи, огрублению черт лица, голоса, увеличению языка, сердца.

    Гиперкортицизм как синдром сопровождает адренокортикотропиному (аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ). глюкостерому (опухоль коры надпочечников, вырабатывающая глюкокортикоиды и минералокортикоиды), глюкоандростерому (опухоль коры надпочечников, вырабагыващая глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены), неопухолевую гиперплазию коркового вещества надпочечников (заболевание предположительно аутоиммунной природы), а также эктопическую продукцию АКТГ различными опухолями (овсяноклеточный бронхогенный рак легких, карциноиды желудочно-кишечного тракта, медуллярный рак щитовидной железы, тимомы и др.).

    Гиперальдостеронизм как проявление эндокринопатий (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кона) наблюдается при альдостероме надпочечников (аденома или карцинома коры надпочечников, вырабатывающая минералокортикоиды в автономном режиме), альдостеромах эктопической локализации (яичник, кишечник, щитовидная железа), а также при неопухолевой гиперплазии клубочковой зоны коры надпочечников.

    Формирование отеков при гиперкортицизме и первичном гиперальдостеронизме объясняется основным эффектом минералокортикоидов (альдостерона и дезоксикортикостерона) -активный захват клетками собирательных трубок и соединительного сегмента нефрона Na+ в обмен на К+ и Н+ следовательно, задержка Na+ и воды.

    Нейрогенные отеки — отеки, непосредственной причиной развития которых является нарушение нейрогуморальной регуляции водно-электролитного баланса, тонуса сосудов и нервной трофики. Ведущим механизмом их развития является мембраногенный. К данной категории относят «контузионные» отеки, отеки при истерии, сухотке спинного мозга, сирингомиелии, гемиплегии, невралгии тройничного нерва, отек Квинке.

    Ндиопатические отеки — системные отеки невыясненной этиологии. Наблюдаются у женщин. Способствующими факторами являются жара, длительное пребывание в вертикальном положении, длительный прием мочегонных препаратов (как проявление гиперкомпенсации, особенно на фоне внезапной их отмены). Полагают, что патогенез идиопатических отеков связан с генерализованным повышением проницаемости микрососудов, а также активацией РААС в ответ на уменьшение ОЦК. Возможно, определенное значение в развитии идиопатических отеков может играть избыток эстрогенов.

    Значение отеков для организма

    Отеки имеют как патогенное, так и адаптивное значение для организма.

    Патогенное значение отеков определяется, в первую очередь, нарушением обмена веществ между кровью и клетками с возможным развитием различных дистрофий. Кроме того, длительно существующий отек способствует развитию соединительной ткани — склероза в зоне отека. Серьезные негативные последствия может вызывать механическое сдавление тканей и органов отечной жидкостью. Сдавление мелких сосудов чревато развитием ишемии, венозной гиперемии, стаза, лимфостаза. Подобные нарушения регионарного крово- и лимфообращения усугубляют метаболические и функциональные расстройства, нарушают пластические процессы, а также способствуют присоединению инфекций в отечной ткани. Сдавление крупных сосудов и жизненно важных органов (мозг, сердце, легкие) при водянках опасно нарушением их функций, что, в свою очередь, может привести к тяжелым системным гемодинамическим и метаболическим сдвигам и даже смерти.

    Адаптивное значение отеков невелико и сводится к уменьшению концентрации в крови продуктов обмена и токсинов за счет их выхода в отечную жидкость, снижению их концентрации в тканях за счет «разбавления» отечной жидкостью и ограничению распространения из зоны патологического процесса за счет сдавления венозных и лимфатических сосудов. Иными словами, отечная жидкость выполняет одновременно роль барьера и дренажа.

    Источник: http://biofile.ru/bio/20108.html

    Основные причины отечности

    Припухлость утром верхних и особенно нижних век на лице, вечером трудно застегнуть сапоги, а туфли, прекрасно одетые утром, начинают невыносимо сдавливать ноги, на коже появляются глубокие отпечатки от резинки носков….

    Причиной отеков может быть множество заболеваний Как часто нам приходится сталкиваться с подобными явлениями! А ведь эти симптомы не всегда безопасны, потому что это первые признаки отечного синдрома. Отеки, особенно явные, всегда являются проявлением заболевания какого-либо внутреннего органа или сосудов. Сами они не пройдут, а если не обращать на них внимания, то впоследствии могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

    Итак, с чего же начать? Сначала необходимо выяснить причину, почему стали отекать ноги и/или лицо. Есть множество заболеваний и состояний, которые сопровождаются отеками, поэтому дифференциальную диагностику должен проводить специалист — врач.

    Основные заболевания, сопровождающиеся отеками

  • Варикозная болезнь нижних конечностей.
  • Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.).
  • Заболевания сердца (ишемическая болезнь сердца, пороки, кардиомиопатии и т.д.).
  • Заболевания печени (цирроз).
  • Аллергия.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Нарушения оттока лимфы, так называемая слоновость.
  • Варикозная болезнь

    Одна из причин отечности ног — варикозная болезнь нижних конечностей Варикозная болезнь нижних конечностей – одна из главных причин, почему отекают ноги. Наиболее часто встречается у женщин. В норме вены участвуют в кровообращении, их стенки обладают некоторой «силой» — тонусом, благодаря которому кровь возвращается обратно к сердцу против гидростатического давления, на высоту человеческого роста. Клапаны внутри вен также не пускают кровь вниз. При варикозной болезни вены имеют несколько более слабые стенки, и при некоторых условиях (например, длительная работа стоя на ногах, беременность и пр.) не выдерживают давления и расширяются, приобретают вид «мешочков», узлов, жгутов. Возврат крови уменьшается, она застаивается в венах, и ее жидкая часть выходит в ткани — возникает отек. Чем дольше времени человек проводит на ногах — тем сильнее отеки. Возникают они в основном на ногах и сопровождаются тяжестью, болью в ногах (или одной ноге). Отеки нарастают к вечеру, уходят или уменьшаются за ночь. Если варикозная болезнь существует уже какое-то время, то меняется цвет и влажность кожи, могут появиться пятна, выпасть волосы. Не всегда расширенные вены просвечивают сквозь кожу. Бывает поражение глубоких вен, которые не видны.

    Опасна варикозная болезнь присоединением тромбофлебита — воспаления вены с образованием внутри нее тромба — сгустка крови. Тромбы могут отрываться от стенки вены и заноситься током крови в легкие — там они закупоривают сосуд и получается инфаркт легкого. Лучше не допускать этого и вовремя лечиться (или оперироваться) у ангиохирурга (хирург по сосудам).

    Отеки при заболевании почек

    Из всех болезней почек чаще встречается пиелонефрит и гломерулонефрит.

    Пиелонефрит — воспаление почечной ткани, вызванное патогенными бактериями или грибами. Обычно он проявляется повышением температуры, болями в пояснице и резями при мочеиспускании (дизурия).

    Гломерулонефрит — более серьезное заболевание, которое приводит к почечной недостаточности. При нем также бывают боли в пояснице, недомогание, слабость. Дизурия отсутствует, но в моче обнаруживают много белка, эритроцитов (красная моча), повышается артериальное давление.

    Отеки при заболевании почек возможны даже на руках Отеки при почечных заболеваниях могут сначала появиться на лице, особенно веках, а затем на лодыжках, голенях и даже выше: руках, животе. Причем появляются и утром, к концу дня усиливаются на ногах. Кожа не изменена, теплая, может чуть бледноватая. Возникновение их связано с затруднением выделения больными почками солей и воды (лишняя вода остается в организме), а также потерями белка через почки (белок в норме удерживает воду в кровеносном русле, не дает ей просачиваться через сосудистую стенку в ткани). Довольно часто отеки — первый симптом заболевания почек, так как и пиелонефрит, и гломерулонефрит могут течь скрыто (латентно) несколько лет.

    Отеки при заболевании сердца

    Артериальная гипертония и ишемическая болезнь (стенокардия ) — бич нашего времени. Их распространенность — огромна. А еще есть пороки сердца, кардиомиопатии… Любая болезнь, повреждающая сердечную мышцу (миокард), вызывает уменьшение сократительной способности сердца, ослабляет его и через какое-то время способствует появлению сердечной недостаточности. Т.е. возникает ситуация, при которой сердцу становится тяжело перекачивать весь объем крови и часть ее остается, так сказать, на периферии (чаще в нижних конечностях). Жидкая ее часть просачивается в ткани — появляется отек. Обычно при сердечной недостаточности нарушается и функция почек (обратимо), они не выводят лишние жидкость и соли, что усиливает отеки.

    Отеки при сердечной недостаточности нарастают в течение нескольких дней и недель, кожа обычно бледная, прохладная, иногда с синюшным оттеком. Сопутствуют им такие симптомы как слабость, сердцебиение при нагрузке, одышка, изменение давления, могут быть боли и перебои в работе сердца (неравномерный пульс).

    Отеки при заболеваниях печени

    Заболеваниям печени характерна отечность живота Сами по себе заболевания печени (гепатиты, гепатозы) не приводят к появлению отеков. Отеки появляются на стадии осложнений, если болезнь переходит в цирроз. При циррозе также задерживается вода в организме, к тому же страдающая печень производит недостаточно белка, падает так называемое онкотическое давление крови, жидкость не удерживается в кровеносном русле.

    Отекать могут стопы, голени, бедра, живот (особенно характерно!). Им сопутствуют желтушность кожи и глаз, синячки на коже, слабость, тяжесть в правом боку, похудание, иногда значительное увеличение печени.

    Аллергические отеки

    Имеют довольно характерную картину и обычно сопровождаются покраснением кожи, зудом и часто сыпью. При этом отекает кожа на лице, шее, в тяжелых случаях отек кожи распространяется на все тело. При этом также возможны осиплость голоса, заложенность носа, слезотечение. Эти симптомы возникают после контакта с аллергеном: определенный пищевой продукт (цитрусовые, рыба и пр.), лекарство, аэрозоли и др.

    Эндокринные заболевания

    Плотный отек микседема проявляется при гипотиреозе В первую очередь — это патология щитовидной железы с недостаточностью ее функции — гипотиреоз. Он может быть разного происхождения: аутоиммунный, послеоперационный, в результате дефицита йода в пище и т.д. но независимо от причины щитовидная железа вырабатывает мало гормонов. Одним из проявлений гипотиреоза является плотный отек — микседема. Наиболее заметна микседема на лице, однако распространяется она на все тело. Помимо отека присутствуют и другие симптомы: медлительность, сонливость, снижение памяти, зябкость, урежение пульса, нарушения менструального цикла. снижение температуры тела и т.д. Щитовидная железа может быть, как увеличена, так и уменьшена.

    Лимфостаз

    Также является причиной возникновения отеков. Проявиться могут в принципе на любой части тела (лицо, молочная железа, рука), но чаще все-таки на нижних конечностях (или на одной ноге). Помимо вен и артерий у человека в организме есть лимфатические сосуды, по ним в частности, осуществляется обмен и отток жидкости из тканей. При нарушении этого оттока лимфа постепенно застаивается все больше, пораженная часть тела значительно увеличивается в объеме, контуры ее деформируются, затрудняется подвижность. Отек стойкий, после отдыха не проходит. Ранний характерный симптом лимфостаза — невозможность собрать в складку кожу над пораженной областью, когда отек еще небольшой.

    Подведем итог

    Перечисленные здесь состояния — далеко не полный перечень тех заболеваний, которые могут являться причинами отеков. Важно помнить, что отек всего лишь симптом нездоровья того или иного органа, и единого рецепта излечения их — не существует. Болезни почек, печени, сердца, щитовидной железы, сосудов — лечатся по-разному, и даже терапия одной и той же болезни у двух разных человек может отличаться.

    Поэтому, если у вас вдруг появились отеки — не полагайтесь на советы «бывалых» людей — сходите в поликлинику, лабораторию и сдайте простейший набор анализов:

  • общий анализ крови,
  • общий анализ мочи,
  • биохимию. общий белок, мочевина, креатинин, АЛАТ, АСАТ, билирубин, сахар крови, холестерин;
  • УЗИ внутренних органов.
  • Обратитесь к специалисту, он разберется и назначит правильное лечение. И помните: самостоятельный прием лекарственных средств может быть опасен. Например, неправильный прием в течение длительного времени мочегонных средств (некорректные дозировки, интервалы между приемами, длительность курса) подчас приводит к необратимой утрате функции почек. Не рискуйте своим здоровьем, обращайтесь к специалистам!

    Будьте здоровы!

    Видео по теме: «Основные причины отеков»

    Врач-терапевт, к.м.н. Ковальчук М.В.

    Источник: http://www.webmedinfo.ru/osnovnye-prichiny-otechnosti.html

    Содержание

    Одутловатость лица, мешки под глазами, припухлость кистей рук являются первыми признаками, указывающими на задержку жидкости в организме. Развитию отечного синдрома способствуют заболевания эндокринной системы, сердца, печени и почек, прием медикаментов, погрешности в питании, нарушения питьевого режима и индивидуальные проявления аллергии. Определение главного провоцирующего фактора необходимо для эффективного решения проблемы. Отеки при заболеваниях почек встречаются чаще всего. Для их устранения необходимо выявить и устранить причину возникновения, исключить перекрестные нарушения в работе других органов и систем, поэтому без консультации врача и специализированного обследования не обойтись.

    Наши читатели рекомендуют

    Одутловатость лица

    Что вызывает появление отека почек

    Работа органов мочевыделительной системы в норме направлена на устранение избыточного количества жидкости и побочных продуктов обмена веществ. При заболеваниях и функциональных нарушениях функция фильтрационной системы затрудняется, почки не справляются с повышенной нагрузкой и возникает отечный синдром. Он связан не только с внешними проявлениями в виде отеков, но также сопровождается изменением биохимических показателей крови и мочи, что вызвано патологической работой почечных канальцев.

    Причинами развития почечных отеков являются нарушения во внутренней среде организма, накопление веществ, удерживающих жидкость, снижение фильтрации и паренхимы почек, недостаточная пропускная способность клубочковой системы или блокировка мочевых протоков:

  • Избыточное количество белка провоцирует задержку жидкости, поскольку структура протеиновых молекул подразумевает возможность связывания большого количества воды.
  • Снижение в крови уровня альбумина приводит к изменению осмотического давления крови, жидкость легко попадает в ткани и межклеточное пространство, формируя отеки.
  • Накопление вредных продуктов распада, солей тяжелых металлов способствует накоплению жидкости в мягких тканях в виде устойчивых химических соединений, а также разрушает анатомическую структуру почечной ткани.
  • Изменения, вызванные опухолевыми процессами, сопровождаются накоплением продуктов распада опухоли, вызывая задержку жидкости. Локализация злокачественных новообразований в почках приводит к механическому повреждению и передавливанию фильтрационной системы.
  • Воспалительные заболевания почек сопровождаются постепенным замещением нормальной ткани на соединительную, что лишает мочевыводящую систему основного фильтра.
  • Для определения причины формирования отека проводятся биохимические анализы крови и мочи, инструментальные и компьютерные обследования, главной целью которых является выявление патологического процесса и степени его развития.

    Почечная недостаточность

    Наибольшую опасность представляют отеки при почечной недостаточности, формирование которых может развиваться длительное время или носить молниеносный характер. Причиной их развития всегда является нарушение функции почек, снижение уровня выделяемой мочи и отравление организма токсическими продуктами распада:

  • Острая почечная недостаточность относится к угрожающим жизни состояниям, развивается быстро в результате инфекционных, аллергических или аутоиммунных реакций. На фоне острой задержки мочи формируется общий отек, положение которого распространяется одновременно на верхнюю и нижнюю часть тела. Частой причиной развития острой задержки мочи является мочекаменная болезнь.
  • Хроническая почечная недостаточность является следствием нарушения работы почек в результате длительно текущей патологии. Развивается в несколько стадий, на каждой из которых отечность спускается ниже. Отеки под глазами при заболеваниях почек являются поводом заподозрить начальный этап формирования почечной недостаточности. Появившиеся отеки ног являются плохим диагностическим признаком и свидетельствуют о том, что патологический процесс зашел далеко и изменения в функциональном состоянии почек приобрели глобальный характер.
  • Почечная недостаточность

    Отечный синдром является признаком не только почечной патологии, дифференциальная диагностика чаще всего требует провести различия между заболеваниями органов мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы. Главным отличием является то, что при патологии, вызванной болезнями сердца, отеки будут локализоваться в области нижних конечностей. Для заболеваний почек характерны припухлости в области глаз, скул, кистей рук. Сложности представляет диагностика на поздних стадиях, когда отечность затрагивает все области тела с формированием общей задержки жидкости.

    Формирование почечного отека

    Причины развития почечных отеков различны, клиника заболеваний отличается совокупностью симптомов, но в целом патологический процесс обладает схожим механизмом развития во всех случаях:

    Источник: http://mpsdoc.com/bolezni/boli/oteki-pri-zabolevaniyah-pochek

    Схожие записи:

    • Лечение пиелонефрита ципрофлоксацином Ципрофлоксацин для лечения цистита Содержание Женщины страдают от этого заболевания намного чаще, чем мужчины, из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы обычно без труда проникают в нее, быстро размножаясь. Цистит требует обязательного применения антибиотиков, а […]
    • Лечение пиелонефрита фторхинолонами Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН. Показаниями к госпитализации больного являются: выраженное обострение заболевания; развитие трудно […]
    • Лечение пиелонефрита фурамагом Фурамаг для лечения цистита Содержание Фурамаг при цистите используют в качестве щадящего антибиотика. Но, по сути, он является антибактериальным препаратом группы нитрофуранов. Поскольку это заболевание вызывается вредоносными микроорганизмами, необходимо использовать средство широкого спектра действия, которое в […]
    • Лечение пиелонефрита беременных народными средствами Гестационный пиелонефрит Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после […]
    • Лечение пиелонефрита трускавец Пиелонефрит Пиелонефрит Симптомы пиелонефрита Осложнения пиелонефрита Диагностика пиелонефрита Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение […]
    • Лечение одышки при гломерулонефрите Гломерулонефрит Гломерулонефрит - иммунное поражение клубочков почки. По характеру течения гломерулонефрит бывает острым и хроническим. Причины Инфекции (ангина. скарлатина. инфекционный эндокардит. сепсис. пневмококковая пневмония, брюшной тиф, менингококковая инфекция, вирусный гепатит В. инфекционный мононуклеоз. […]
    • Лечение пациента с острым гломерулонефритом Уход за больным гломерулонефритом: его особенности и составляющие Функции медицинского персонала разнообразные, его обязанности затрагивают не только диагностирование и лечение, но и уход за пациентами. Именно от правильных действий медицинской сестры в большей мере зависят комфортность лечения, питание, безопасная […]
    • Лечение нефропатии после родов Нефропатия беременных: опасности, которые таит диагноз для беременной и плода В международной классификации болезней 10 пересмотра преэклампсия средней тяжести называется нефропатией беременных. В Российском обществе акушер-гинекологов эта патология имеет название гестоз. Симптомы нефропатии беременных развиваются […]