Препараты

Печеночно почечная недостаточность признаки

Почечная недостаточность

Содержание

Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс водно-солевого обмена человека, изменяет кислотно-щелочные свойства крови и концентрацию растворенных в ней биохимических соединений.

Последствия можно обнаружить во всех органах и системах организма в виде вторичного поражения. По течению почечная недостаточность принимает острую или хроническую форму. Они имеют отличия. Поэтому патогенез лучше рассматривать отдельно.

Что представляет собой острая недостаточность почек и насколько часто встречается?

Термин «острая» говорит о быстром, даже стремительном развитии нарушения функционирования почек. В лечебной практике она входит в перечень неотложных состояний, требующих интенсивного лечения и угрожаемых жизни больного. Частота выявления острой формы почечной недостаточности составляет 15 случаев на 100000 населения.

Нарушение функции почек возникает из-за:

  • резкого снижения общего кровотока — преренальное поражение;
  • выраженного массивного разрушения мембраны нефронов — ренальное;
  • внезапного препятствия на пути оттока мочи (обструкции) — постренальные нарушения.
  • В результате у пациента наступает значительное снижение выделения мочи (олигоанурия), затем полная анурия. 75% людей с подобными изменениями нуждаются в срочном гемодиализе (метод очищения крови с помощью искусственной почки ).

    Согласно схеме, имеется возможность перехода внепочечной недостаточности в ренальную

    Выяснение вида анурии важно для своевременного оказания неотложной помощи. При наличии непроходимости мочевыделительных путей (постренальный уровень поражения) пациент нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Особенностью почечной ткани является возможность полного восстановления, поэтому при своевременном и полноценном лечении большая часть пациентов выздоравливает.

    Каковы причины острой недостаточности почек?

    Причины почечной недостаточности, протекающей в острой форме, чаще всего вызываются:

  • интоксикацией ядами при случайном отравлении или с целью самоубийства, к ним относятся жидкости бытовой химии, пищевой промышленности, соединения свинца, лекарственные препараты, укус ядовитых змей и насекомых;
  • внезапным снижением кровообращения в почечных сосудах при шоковых состояниях, коллапсе, острой сердечной недостаточности, тромбозе и эмболии почечной артерии;
  • острыми формами воспаления почек (гломерулонефрит и пиелонефрит);
  • инфекционными заболеваниями, протекающими с выраженным почечным синдромом (геморрагическая лихорадка, лептоспироз);
  • внезапной закупоркой мочевыводящих путей камнем, опухолью — обструкция мочевых путей;
  • травмами почек, включая удаление единственной почки.
  • Клиническое течение и стадии патологии

    Симптомы почечной недостаточности определяют лечебные мероприятия. Основные проявления:

  • тошнота со рвотой;
  • диарея;
  • полное отсутствие аппетита;
  • отеки рук и ног;
  • возбуждение или заторможенность.
  • Обязательно проявляются:

  • сниженное количество или отсутствие выделенной мочи;
  • увеличение печени.
  • По клиническому течению почечная недостаточность формируется в несколько стадий.

    I (начальная) — характеризуется непосредственной причиной, вызвавшей патологию, может продолжаться несколько часов или дней, учитывается время начала действия поражающего фактора (например, прием яда) и появление первых симптомов, возможны признаки интоксикации (бледность кожи, тошнота, неясные боли в области живота).

    II (олигоанурическая) — состояние пациента оценивается как тяжелое, проявляется характерное снижение выделяемого объема мочи, нарастание интоксикации вызвано накоплением в крови конечных продуктов распада белка (мочевина, креатинин), из-за воздействия на клетки головного мозга появляется слабость, сонливость, заторможенность.

    Другие симптомы:

  • понос;
  • гипертензия;
  • повышенное число сердечных сокращений (тахикардия).
  • Признаками тяжести поражения почечных функций являются:

  • азотемия (рост количества накопленных в крови азотистых веществ);
  • анемия (малокровие);
  • присоединение поражения печени в виде печеночно-почечной недостаточности.
  • Подробнее о симптомах почечной недостаточности читайте в этой статье .

    III (восстановительная) — характеризуется возвратом к первоначальным явлениям. Сначала появляется фаза раннего диуреза, что соответствует клинике II стадии, затем возвращается полиурия (мочи становится много) с восстановлением способности почек к выделению достаточно концентрационной мочи.

    На фоне нормализации биохимических показателей крови наблюдается улучшение работы нервной системы, сердца, снижение повышенного артериального давления, прекращение поноса и рвоты. Длится восстановление около 14 дней.

    IV (стадия выздоровления) — все функции почек приходят в норму, потребуется несколько месяцев, для некоторых людей до года.

    Хроническая форма

    Хроническая почечная недостаточность отличается от острой постепенным снижением функций почек, гибелью структур, замещением ткани рубцами со сморщиванием органа. Ее распространенность достигает от 20 до 50 случаев на 100000 населения. Чаще всего связана с длительным течением воспалительных заболеваний почек. Статистика показывает ежегодный рост количества больных на 10–12%.

    Сморщивание почки происходит постепенно при хронической патологии

    Что приводит к развитию хронической формы почечной недостаточности?

    Механизм формирования патологии связан с нарушением строения главных структурных единиц почки — нефронов. Их количество значительно уменьшается, происходит атрофия и замещение рубцовой тканью. Некоторые клубочки, наоборот, гипертрофируются, возможны аналогичные изменения в канальцах.

    Современные исследования показывают, что развитие почечной недостаточности в таких условиях вызвано перегрузкой «здоровых» нефронов и сокращением «больных». Из-за недостаточности функции органа, обеспечивающейся остаточным количеством клубочков, нарушается водно-электролитный метаболизм.

    Усугубляют гибель клубочкового аппарата:

  • поражение сосудов;
  • сдавливание приводящих артериол отечной тканью;
  • нарушение лимфообращения.
  • Почему возникает хроническая форма недостаточности?

    К самым частым причинам формирования хронической недостаточности почек относятся:

  • длительно протекающие воспалительные заболевания почек, разрушающие клубочки и канальцы (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • врожденные аномалии (поликистоз. сужение почечных артерий, недоразвитие), способствующие функциональной неполноценности почечных структур;
  • болезни нарушенного общего обмена веществ (амилоидоз, сахарный диабет, подагра);
  • системные заболевания сосудов (ревматизм, красная волчанка, группа геморрагических васкулитов, склеродермия) с одновременными изменениями почечного кровотока;
  • гипертоническая болезнь и симптоматические гипертензии, ухудшающие кровоснабжение почек;
  • болезни, сопровождающиеся нарушенным оттоком мочи (гидронефроз, опухоли нижележащих путей и лоханок, мочекаменная болезнь).
  • Среди полных людей распространено мнение о возможности похудеть с помощью сахароснижающего препарата Метформина (синонимы Глюкофаж, Сиофор, Форметин). Препарат очень осторожно назначает эндокринолог. К негативным свойствам относится нарушение функции почек и печени. Самостоятельный прием не рекомендуется.

    К интересному выводу пришли ученые из Швеции. Они изучали генный состав у собак породы шарпеев, как наиболее подверженных аутоиммунному механизму поражения почек при наследственной лихорадке. Оказалось, что кожные складки шарпеев связаны с избыточной продукцией гиалуроновой кислоты. Она дает сигнал иммунной системе для построения антител к собственным тканям. За гиперреакцию отвечает определенный ген, имеющийся и у человека. Изучение наших питомцев позволит больше узнать о роли аутоиммунных заболеваний в патогенезе хронической почечной недостаточности.

    Именно в складках кожи «спрятаны» излишки гиалуроновой кислоты

    Виды хронической недостаточности почек и их классификация

    Разные классификации хронической недостаточности почек построены на:

  • этиологических факторах;
  • патогенезе;
  • степени нарушения функционального состояния;
  • клинических признаках.
  • В РФ урологи пользуются классификацией Лопаткина-Кучинского. Она подразделяет патологические проявления на 4 стадии.

    Латентная стадия почечной недостаточности — протекает без каких-либо клинических проявлений. Отмечается нормальное выделение мочи с достаточным удельным весом. В биохимических тестах крови неизменена концентрация азотистых веществ.

    Самые ранние проявления выявляют при наблюдении за соотношением работы почек днем и ночью. Нарушенный суточный ритм выделения мочи заключается в первоначальном выравнивании дневного и ночного объема, а затем — стойком превышении ночного. При обследовании пациента обнаруживаются сниженные показатели:

  • клубочковой фильтрации (60–50 мл/мин. при нормальном уровне 80–120);
  • процент обратного всасывания воды;
  • активности канальцев.
  • Компенсированная стадия — количество полноценно работающих нефронов снижается, но концентрация мочевины и креатинина в крови остается нормальной. Это значит, что она поддерживается с помощью перегрузки оставшихся клубочков, развитием полиурии.

    Защитные механизмы обеспечивают вывод из организма вредных шлаков за счет:

  • сниженной концентрационной функции канальцев;
  • уменьшения скорости фильтрации в клубочках (30–50 мл/мин);
  • увеличения выработки мочи до 2,5 л за сутки.
  • При этом преобладает ночной диурез.

    Перед процедурой гемодиализа пациент обязательно проходит контрольные анализы

    При выявлении у пациента сохраненных компенсаторных возможностей необходимо принимать срочные меры к лечению, хирургическому восстановлению путей оттока мочи. Еще существует надежда на обратное развитие. Полностью вылечить больного невозможно, но сохраняется шанс перевести болезнь в более благоприятную латентную стадию. При отсутствии адекватного лечения компенсаторные механизмы быстро истощаются, наступает декомпенсированная интермиттирующая стадия.

    Интермиттирующая стадия отличается от предыдущих:

  • стойко повышенным уровнем креатинина и мочи;
  • наиболее выраженными клиническими проявлениями;
  • обострениями в течении основного заболевания.
  • Компенсационная полиурия, способствовавшая выведению шлаков, заменяется олигурией. Суточный объем мочи может быть нормальным, но удельный вес снижается, не изменяется в течении дня. Клубочковая фильтрация протекает со скоростью от 29 до 15 мл/мин.

    Стадия допускает появления периодических ремиссий. Хотя в это время не происходит нормализации уровня креатинина и мочевины, он остается превышающим норму в 3-4 раза. Оперативные вмешательства оцениваются, как очень рискованные. Пациент и родственники ставятся в известность. Возможно установление нефростомы для обеспечения оттока мочи.

    Терминальная стадия – является следствием несвоевременного обращения к врачу, злокачественного течения основного заболевания. В организме наступают необратимые изменения. Интоксикация вызвана высоким уровнем азотистых шлаков в крови, падением клубочковой фильтрации до 10–14 мл/мин.

    Течение терминальной стадии

    Клиническое течение в терминальную стадию имеет четыре формы. По-другому их считают периодами патологических изменений.

    I — почечная недостаточность характеризуется сниженной клубочковой фильтрацией до 10–14 мл/мин. высоким уровнем мочевины при сохранении выделения мочи в объеме одного литра и более.

    II — стадия делится на формы «а» и «б»:

  • При IIа — диурез уменьшается, падает содержание растворенных веществ в моче, развивается ацидоз (отклонение общего метаболизма в кислую сторону), продолжает увеличиваться количество азотистых шлаков в анализе крови. Важно то, что изменения во внутренних органах пока имеют обратимый характер. Другими словами — приближение показателей к норме способствует полному восстановлению поражения сердца, легких, печени.
  • В стадию IIб — по сравнению с IIа более выражены нарушения внутренних органов.
  • III — нарушения достигают критического уровня. На фоне тяжелой уремической интоксикации головной мозг реагирует коматозным состоянием, почечно-печеночная недостаточность развивается с дистрофией печеночных клеток (гепатоцитов), наступает декомпенсация сердечной деятельности, аритмии в связи с выраженной гиперкалиемией.

    Гибель печеночных клеток наступает вслед за нефронами, на их месте остаются участки рубцовой ткани

    Современные методы лечения, включая проведение перитонеального диализа. гемодиализа с целью снятия интоксикации слабо эффективны или безрезультатны.

    Как выявить почечную недостаточность?

    В диагностике острой формы почечной недостаточности основное значение урологи придают отсутствию выявленной мочи в мочевом пузыре. Этот признак необязательно подтверждает анурию. Дифференцировать его необходимо с острой задержкой мочеиспускания из-за камня, спазма, у мужчин при аденоме простаты.

    Больному проводится осмотр мочевого пузыря с помощью цистоскопа. Если обнаруживается переполнение, острая недостаточность почек исключается. Знание предшествующей связи с отравлением, перенесенными заболеваниями помогает установить причину и определить форму.

    Исследование анализа мочи указывает на:

  • гемолитический шок в случае выявления глыбок гемоглобина;
  • синдром раздавливания тканей при наличии кристаллов миоглобина;
  • отравление сульфаниламидами при выявлении солей сульфаниламидных веществ.
  • Для установления уровня поражения почек необходимо проведение ультразвукового, рентгеновского и инструментальных видов исследования. При удачном введении катетера в почечную лоханку и выявлении отсутствия отделения мочи нужно думать о ренальной или преренальной формах недостаточности.

    УЗИ, компьютерная томография делают возможным определение:

  • размеров почек;
  • нарушенной структуры лоханок и чашечек;
  • развития опухоли, сдавливающей почечную ткань и мочеточники.
  • В специализированных клиниках проводят радиоизотопное сканирование, что дает возможность судить о степени разрушения паренхимы почки.

    Важную роль играют биохимические тесты крови. Обязательным комплексным обследованием перед назначением гемодиализа, плазмафереза, гемосорбции в каждом отдельном случае служит изучение уровня:

  • азотсодержащих компонентов;
  • состава электролитов;
  • кислотно-щелочной реакции;
  • ферментов печени.
  • Хроническую недостаточность почек необходимо исключить в диагнозе длительно болеющих пациентов с пиелонефритом, гломерулонефритом, сахарным диабетом и другой сопутствующей патологией.

    Беременность – серьезный провоцирующий фактор для активации воспаления в почках

    В расспросе женщин всегда уделяется внимание осложненной беременности, возникновению почечной патологии в родах. В первую очередь необходимо полностью обследовать для исключения латентной стадии хронической недостаточности, если у пациента имеются:

  • длительные дизурические симптомы;
  • боли в пояснице;
  • неясные скачки температуры;
  • повторные приступы почечной колики;
  • в анализе мочи выявляется бактериурия и лейкоцитурия.
  • При выявлении любой почечной патологии необходимо изучить функциональные возможности органов, убедиться в стабильной работе обеих почек, их резервном запасе. Исследование мочи по методике Зимницкого дает возможность выявить начальные признаки функциональной слабости по суточной аритмии мочевыделения.

    Добавляют информацию о работе нефронов вычисления:

    • скорости клубочковой фильтрации;
    • клиренса креатинина;
    • результаты пробы Реберга.
    • При хронической патологии больше возможности по времени для проведения:

    • радиоизотопной диагностики;
    • экскреторной урографии;
    • допплерографии.
    • Как оценивается прогноз для здоровья и жизни пациента?

      Если медицинская помощь больному с острой почечной недостаточностью оказана своевременно, то прогноз можно считать благоприятным для большинства пациентов. Они выздоравливают и возвращаются к своей работе и привычной жизни. Ограничения в диете будут применяться около года. Однако следует учитывать невозможность противодействия некоторым ядовитым веществам, отсутствие доступа к гемодиализу, позднее поступление пациента.

      Часть отравлений происходит на фоне глубокого алкогольного опьянения, поэтому пока близкие люди и сам пациент спохватятся и станут думать о здоровье, возможности восстановления почечной фильтрации уже не остается

      Полного восстановления функции почек после острой недостаточности удается достигнуть в 35-40% случаев, у 10-15% пациентов работа почек частично нормализуется, от 1 до 3% переходят в хроническую форму заболевания. Летальный исход при острых отравлениях достигает до 20%, пациенты погибают от общего сепсиса, уремической комы, нарушенной сердечной деятельности.

      Течение хронической почечной недостаточности при воспалительных болезнях связано с успехами в лечении гломеруло- и пиелонефрита. Поэтому врачи придают большое значение своевременному выявлению и лечению обострений. Развитие трансплантации почек пока не компенсирует потребности пациентов.

      Читайте также:

      Профилактикой почечной недостаточности занимаются люди, которые выполняют все требования лечащего врача по диете, контрольным обследованиям, регулярным профилактическим курсам лечения в периоды отсутствия обострения и не уклоняются от госпитализации при активном процессе. Предупреждает патологию своевременно выполненная операция по поводу мочекаменной болезни, опухоли мочевыделительных органов, аденомы предстательной железы.

      К любым средствам терапии заболеваний, переходящих на почечные структуры, нужно относиться с должным вниманием. Проблемы сахарного диабета, гипертонические кризы не обходят стороной чувствительную сосудистую сеть почек. Рекомендуемые меры по режиму, диете – самое меньшее, что может сделать человек для своего здоровья и сохранения почек.

      Источник: http://2pochki.com/bolezni/pochechnaya-nedostatochnost

      Острая почечная и почечно-печеночная недостаточность

      Острая почечная недостаточность (ОПН) — быстрое и резкое снижение функции почек, связанное чаще всего с их ишемией, токсическим или иммунным поражением, протекающее с дисфункцией канальцев и уменьшением осмо лярности мочи, нарастанием содержания в сыворотке крови креатина, остаточного азота (мочевины) и калия, развитием уремии. Выделяют следующие патогенетические формы ОПН:

      1) преренальные (50-75% всех случаев), обусловленные всеми видами шока, уменьшением объема циркулирующей крови (кровотечения, потеря воды и электролитов при обильной рвоте, поносе, ожогах, быстром накоплении асцита и т.д.) либо ухудшением микроциркуляции в почках вследствие вазоконстрикции, гемолиза и внутрисосудистого свертывания крови (септический, эндотоксиновый, травматический шок, постгрансфузионные осложнения, гемолитико-уремический синдром, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура Мошковица и др.);

      2) почечные (ренальные), связанные с острым гломерулонефритом и острым интерстициальным нефритом, миоглобинурией (синдромы компрессии и раздавливания, турникетный шок и др.), а также с нефротоксическим действием ряда веществ: солей тяжелых металлов, рентгеноконтрастных препаратов, некоторых антибиотиков (неомицин, рифампицин и др.) и анестетиков (метоксифлуран и др.),сульфаниламидов и др.;

      3) постренальные, связанные с закупоркой мочевыводащих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулятами, сгустками крови и т.д. При многох формах взаимодействуют разные патогенетические механизмы ведущие к развитию ОПН (гиповолемия, шок, инфекция с вазоконстрикцией, токсическое действие лекарственных препаратов и др.).

      Различают следующие фазы ОПН:

      1) начальную, или пусковую, при которой доминируют признаки патологического процесса, вызвавшего ОПН (шок, инфекционные осложнения, сепсис, гемолиз, обильная потеря жидкости и электролитов и т.д. «, а так же признаки диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см.);

      2) олигоанурия — резкое снижение диуреза (вплоть до почти полного отсутствия мочи), нарушение концентрационной и азотовыделительной функции почек, развитие симптомов уремии;

      3) фаза ранней полиурии — быстрого нарастания диуреза при сохраняющейся низкой относительной плотности мочи (наступает при успешном выведении больного из второй фазы);

      4) восстановления функции почек и нарастания удельной плотности мочи до 1,017-1,020.

      Симптомы.

      В клинической картине вначале преобладают признаки основной патологии — признаки шока, инфекционно-септического процесса (лихорадка, пот, озноб, боль в мышцах и конечностях нервнопсихические расстройства, рвота, понос и т.д.), наличие травм, операций токсикоинфекций, вирусных заболеваний, массивных и несовместимых гемотрансфузий, предсуществующего пиелонефрита и т.д. Появление на этом фоне изменений в моче (эритроциты, белок), понижение диуреза (олигоанурия) со снижением плотности мочи, а затем нарастание уровней креатинина, мочевины и оста точного азота в сыворотке крони (с сонливостью и заторможенностью психики) подтверждают диагноз. ОПН часто сочетается с явлениями дыхательной недостаточности, различными инфекционными процессами (пневмония, инфици рование ран, абсцессы, перитонит и др.), желудочно-кишечными кровотечениями. легко осложняется (особенно при неправильном лечении) тромбоэмболиями, отеком легких, аритмиями сердца, печеночной недостаточностью (см. ниже).

      Профилактика и неотложная помощь

      Опасность развития ОПН уменьшают снижение травматичности операций, строгое соблюдение правил асептики, своевременная борьба с инфекцией (антибиотики), профилактическое введение малых доз гепарина (по 5000 ЕД дважды в сутки под кожу живота) и кофеина-бензоата натрия (10% раствор — 1 мл подкожно два раза в день). При развитии ОПН необходимы постельный режим, согревание тела, возможно более быстрое устранение причинного фактора — выведение из состояния гиповолемии и шока. интенсивное лечение сепсиса и т.д. Для улучшения микроциркуляции в почках требуется возможно более раннее внутривенное введение дофамина (допамина, допмина) капельно длительно — 0,05% раствор в 5% растворе глюкозы пол 5-10 капель в 1 мин (суточная доза 200-400 мг препарата для взрослого). Одновременно внутривенно вводят гепарин — 500010000 ЕД на первое введение, затем капельно в суточной дозе до 40000-80000 ЕД, внутривенно — лазикс (фуросемид) по 40-80 мг повторно.

      Госпитализация

      срочная в отделение интенсивной терапии или реанимации, располагающее возможностями для проведения гемодиализа и плазмафереза. Основное значение имеет восстановление микроциркуляции в почках, борьба с гипергидрацией, ацидозом (щелочные растворы внутривенно, но не в смеси с допамином!) и гиперкалиемией.

      Прогноз значительно улучшается при раннем применении гемодиализа, интенсивной терапии синдрома диссеминированного свертывания крови, этиотропном лечении — борьбе с инфекцией, удалении некротически измененных тканей и гноя, заменных трансфузиях крови при остром внутрисосудистом гемолизе и т.д. При стабилиза ции АД возможно внутривенное ведение альфа-адреноблокатора — фентоламина по 5 мг в 1% растворе медленно, капельно. При недостаточном гипокоагулирующем эффекте гепарина рекомендуются переливания свежезамороженной плазмы (по 300-400 мл/сут с 10000-20000 ЕД гепарина).

      Гепаторенальный синдром

      — сочетание острой почечной и острой печеночной недостаточности; часто развивается на фоне предшествующего хронического заболевания печени. Отличается от ОПН более тяжелым и упорно рецидивирующим течением, более выраженными инткосикационными нарушениямифункции центральной нервной системы (дезориентация, спутанность сознания, кома), наличием клинических и лабораьторных признаков поражения не только почек, но и печени (желтуха, гепатолиенальный синдром, асцит и др.), худшим, чем при ОПН, прогнозом.

      Возможны обильные пищеводные и пищеводно-желудочные кровотечения, Во всех случаях имеются клинические и лаборатрные признаки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

      Неотложная помощь та же, что при ОПН. Особо важное значение имеет комплексное применение гепарина (по 30000-40000 ЕД/сут и больше) в сочетании с тансфузиями достаточно больших доз свежезамороженной или нативной плазмы (по 300 мл до 3 раз в сутки), а при гипотомии — дофамин (см.выше). Оптимальный эффект дает комбинированное применение альфа-и бета-адреноблокаторов (например, тропафена, с обзиданом — по 5 мг/сут) при одновременной инфузионной терапии. При выраженной интоксикации и активном ДВС-синдроме (стойко положительные эталоновый и протаминсульфатныйтесты, спонтанная агрегация тромбоцитов, мутная плазма с осадком и др.) дополнительно проводят плазмаферез — удаляют 500-1000 мл плазмы с возвратом эритроцитов и частичным замещением выведенной жидкости и белка плазмозаменителями, альбумином и свежезамороженной донорской плазмой.

      Целесообразно чередование гемодиализа и плазмафереза.

      Госпитализация срочная в отделение интенсивной терапии, в котором налажено лечение гемодиализом и плазмаферезом, оксигенобаротерапия.

      По материалам

      Большой Медицинской энциклопедии, М. 1999

      Источник: http://www.bbmed.ru/info/sharp1.html

      Печеночно почечная недостаточность

      Когда в почках нарушены все обменные процессы и главный орган мочевыделительной системы не выполняет свои функции, возникает печеночно-почечная недостаточность. Существует 2 варианта возникновения недуга: в первом случае, сначала вследствие причин, которые будут рассмотрены ниже, поражается печень, что способствует развитию дисфункций почек. При 2-ом варианте ситуация обратная — от почек к печени. Заболевание очень серьезное и требует оперативного медицинского вмешательства, в противном случае вероятность летального исхода очень высокая. Статистика говорит, что 80% осложнений данной болезни заканчиваются смертью.

      Причины возникновения и развития болезни

      Печеночно-почечная недостаточность может быть обусловлена разными первопричинами, однако главной с физиологической точки зрения является дисбаланс между сужением и расширением сосудов почек. В свою очередь, его могут спровоцировать следующие факторы:

    • интоксикация организма вследствие злоупотребления алкоголем;
    • тяжелые отравления (попадание в организм паров химических веществ, змеиного яда, несъедобных грибов);
    • большие кровопотери;
    • серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы;
    • обморожения;
    • поражение электрическим током.
    • Воспаление почек приводит к почечной недостаточности.

      Любые серьезные нарушения работы организма человека, ведущие к расстройствам в функционировании печени, острые воспаления почек, прием противопоказанных лекарственных средств — также первопричины недостаточности. В первую очередь поражается печень и почки берут на себя их работу по выводу вредных веществ. Таким образом, в них нарушаются электролитный, водный, азотистый и другие обменные процессы, т. е. непосредственные, жизненно необходимые функции. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. В первом случае чаще всего ее провоцируют шок, токсические яды, инфекции, острые болезни почек. Во втором — хронические нефриты, механические или динамические нарушения проходимости мочевых путей, нарушенная работа эндокринной системы.

      Характерные симптомы заболевания

      Признаки печеночной недостаточности напрямую зависят от стадии болезни, выявленной у пациента. Медицинская теория различает несколько степеней недуга:

    • Первичная стадия, преобладающими для которой будут патологии, которые явились причиной болезни (послеинфекционные осложнения, интоксикация, шок), а также ДВС-синдром (нарушения свертываемости крови).
    • На этом этапе нарушения работы функций почек выражены очень остро: резко снижается уровень диуреза, от 400 мг/сутки вплоть до отсутствия мочевыделения, нарушаются функции саморегуляции почек, развиваются признаки уремии.
    • В случае успешного медицинского вмешательства увеличивается объем выделяемой в сутки мочи, однако сохраняется ее низкая плотность.
    • Восстанавливаются почечные функции и возрастает удельная плотность мочи.
    • Тошнота, а потом и рвота — признаки возникновения почечной недостаточности.

      Определить возникновение почечно-печеночной недостаточности могут такие симптомы: вялость и сонливость, слабость, потеря аппетита, позывы тошноты, а затем и рвота, обездвиженность, умеренные или сильные боли в правом подреберье, на 2-ой стадии — боли интенсивнее, замедленная речь, обмороки, галлюцинации. Для этого этапа показательным будет запах ацетона, исходящий изо рта. Это признак довольно скорого наступления печеночной комы. Требуется серьезное и оперативное лечение.

      Как выявить недостаточность?

      Симптомы болезни на своей ранней стадии не всегда могут помочь точно определить, что не в порядке в организме. Поэтому необходимо пройти диагностическое обследование. У больного берут анализы крови и мочи, из которых видно, нарушены ли функции печени и почек. А подтверждают диагноз результаты магнитно-резонансной томографии и УЗИ внутренних органов.

      Вернуться к оглавлению

      Опасные факторы болезни

      Хроническая печеночная недостаточность — очень тяжелое заболевание, которое невозможно вылечить в домашних условиях, без применения медицинских препаратов и специального оборудования. Главными рисками болезни являются следующие:

    • невыполнение органами печени и почек главных, жизненно важных функций;
    • вовлечение в деструктивный процесс других внутренних органов — ЖКТ, дыхательных путей, ЦНС;
    • пораженные печень и почки ускоряют патогенные процессы «друг у друга»;
    • уровень смертности очень высокий и варьируется в пределах 80?90%;
    • у немногочисленных выживших после перенесенной болезни часто наблюдается развитие постнекротического цирроза печени.
    • Вернуться к оглавлению

      Лечение печеночно-почечной недостаточности

      Почечная недостаточность развивается на фоне других заболеваний.

      Больного с выявленными симптомами госпитализируют в срочном порядке в реанимацию или отделение интенсивной терапии. Главная задача лечащего врача — ликвидировать причины, которые способствуют развитию почечного поражения. Для этого необходимо удалить из крови токсичные продукты обмена веществ, нормализовать электролитный, азотистый водный балансы почек. Комплексная терапия представлена различными методами и препаратами.

      Применение лекарственных средств

      Их назначение — вывести токсические вещества из органов пищеварения, которые задействуются организмом для обменных процессов вследствие выхода из строя печени и почек. Медики рекомендуют принимать дезинтоксикационные препараты — «Аминодез», «Энтеросорб», «Повидон». Данные медпрепараты «связывают» токсины и безвредно выводят их из организма через кишечник, что содействует восстановлению работы пораженных почек и печени.

      Проведение гипербарической оксигенации

      В данном случае пациента помещают в специальную барокамеру, в которой под высоким давлением в организм подают кислород. Благодаря ему в печени нормализуется кровоток, развивается утраченная вследствие поражения органов регуляция обменных процессов, восстанавливается синтез белка и других ферментов. Кроме того, кислород активизирует отделы мозга, способствующие развитию иммунных функций.

      Стимулирование организма с помощью УФО

      Насыщение кислородом крови помогает организму сопротивлятся воздействию патогенных веществ.

      Ультрафиолетовое облучение крови увеличивает сопротивляемость к воздействию патогенных веществ. Преимуществами данной процедуры являются высокое насыщение кислородом крови, снижение ее плотности, восстановление ее энергетических функций, детоксикация. Все это способствует уменьшению воспаления органов мочевыделительной системы и регуляции их непосредственных функций.

      Использование аппарата «искусственная почка»

      Периодическое проведение гемодиализа наряду с другими терапевтическими процедурами значительно увеличивает шансы больного за выздоровление. Задача медоборудования — замещение выделительной функции почки. Успех мероприятия напрямую зависит от стадии болезни, во время которой было назначено такое лечение — чем раньше, тем эффективнее будет результат.

      Дополнительные меры

      Очень важно на этапе лечения поддержание водного баланса. В организм должно поступать количество жидкости, равное выведенной из него. Причем в данном случае речь идет не только о моче, но и о рвотных массах. Следует принимать витамины, нередко назначают глюкозу и белковые препараты. В крайних случаях пациенту проводят операцию по пересадке печени. Статистика показывает: около 70% людей продлевают жизнь на 5 лет после ее пересадки.

      Профилактика ППН и ее прогноз

      Правильное питание помогает предотвратить развитие болезни.

      Действенными мерами по недопущению развития болезни будут:

    • своевременное лечение хронических и острых заболеваний внутренних органов;
    • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
    • умеренное употребление алкоголя;
    • обязательные консультации с лечащим врачом по приему лекарств, а особенно — антибиотиков;
    • правильное питание;
    • соблюдение правил личной гигиены;
    • прививание от гепатита;
    • вовремя выявленные симптомы.
    • Если почечно-печеночная недостаточность выявлена на ранней стадии развития, до поражения других внутренних органов, существуют вполне высокие шансы на успешную борьбу с недугом. Стоит обратить внимание и на то, что курс лечения может назначить только доктор в индивидуальном порядке — с учетом причин развития, чувствительности к препаратам, стадии болезни. Самолечение не поможет, а только усугубит ситуацию.

      etopochki.ru

      Печеночно-почечная недостаточность

      Печеночно-почечная недостаточность – это осложнение, которое часто возникает из-за повреждения или острых заболеваний желчевыводящих путей, печени. Как правило, такое осложнение возникает на фоне какой-либо хронической болезни. Также это состояние может возникнуть вследствие оперативного вмешательства на органы брюшной полости, заболевания почек, туберкулеза, пионефроза, нефролитиаза, сахарного диабета, мочекаменной болезни, пиелонефрита, гломерулонефрита, опухолей, врожденных аномалий, а также при токсикозе во время беременности.

      Что такое печеночно-почечная недостаточность?

      Что такое печеночно-почечная недостаточность?

      Главной причиной возникновения печеночно-почечной недостаточности является неуравновешенность между расширением и сужением внутрипочечных сосудов. Такое состояние может возникнуть из-за тяжелого заболевания сердечно-сосудистой системы, злоупотребления алкоголем или при отравлении. Ежегодно от этого заболевания умирают две тысячи человек.

      Очень важно начать лечение вовремя, чтобы успешно справиться с болезнью. При возникновении осложнений смертность составляет 80%.

      Печеночно-почечная недостаточность тяжелое состояние, которое быстро прогрессирует, при этом снижается функция почек, моча плохо выходит, оставаясь внутри организма. Первично поражается печень, затем в патогенный процесс вовлекаются почки, когда принимают на себя работу печени на вывод различных токсичных веществ из организма.

      Степени недостаточности

      Выделяют четыре степени недостаточности: первая фаза – начальная, её довольно сложно распознать. Симптомы общие: больной теряет аппетит, плохо спит, находится в плохом настроении. Вторая фаза характеризуется тяжелым состоянием: сонливость, головокружение, тошнота, обмороки, нарушение речи, неприятный запах изо рта. При третьей фазе состояние остается тяжелым, сохраняется опасность для жизни. Больной беспокоен, кричит, плохо засыпает и просыпается, бредит, испытывает сильную боль. При четвертой фазе наступает кома. Реакция на боль не происходит, зрачки не реагируют на свет, появляются судороги.

      Симптомы печеночно-почечной недостаточности

      Печеночно-почечная недостаточность проявляется различными признаками, среди них:

    • повышенная температура;
    • умеренная желтуха;
    • боли в области печени, к которым позже прибавляются почечные боли;
    • увеличенная в размерах печень;
    • при анализе мочи выявляются эритроциты, белок, цилиндры, также составляющие желчи;
    • геморрагический диатез, возникающий из-за интоксикации организма, капилляров, плохой свертываемости крови.
    • Главная опасность печеночно-почечной недостаточности

      С развитием синдрома в патологический процесс вскоре вовлекаются и другие органы ЖКТ, центральной нервной системы, органы дыхания и т.д. При хронической фазе заболевания прекращает функционировать большая часть печеночных тканей. Токсичные вещества начинают выводиться через желудочно-кишечный тракт и через легкие. Так как эти органы не приспособлены для этой функции, то организму наносится огромный вред.

      При осложнениях токсичные вещества поступают в головной мозг, что может вызвать его отек.

      Диагностика больного и лечение опасного синдрома

      Диагностика больного и лечение опасного синдрома

      Главное в диагностике этого серьезного и опасного состояния – результаты клинических анализов, печеночные и почечные пробы. Больному назначается прохождение УЗИ.

      Лечение печеночно-почечного синдрома должно быть комплексным и в первую очередь пытаются устранить причину, из-за которой синдром возник. Выводят токсины из организма, проводят гемосорбцию, перитонеальный диализ и гемодиализ, назначают антибактериальную терапию, по необходимости, назначают внутривенное внедрение раствора глюкозы, белковых препаратов, витаминов и другие препараты, проводятся и другие методы и мероприятия, по улучшению состояния, основываясь на общей картине заболевания.

      Профилактика печеночно-почечной недостаточности и прогнозирование болезни

      Профилактика печеночно-почечной недостаточности и прогнозирование болезни

      Необходимо не допускать осложнения болезней, лечить хронические заболевания. Крайне важно правильное питание и уменьшение употребления спиртных напитков, а также профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

      Прогноз при печеночно-почечной недостаточности, когда в патологический процесс вовлечены уже разные органы, неблагоприятный. Если же еще многие органы не задействованы, проводится качественное и соответствующее лечение – тогда прогноз более благоприятный. Главное, начать лечение вовремя, обратившись к специалисту, применение самолечения недопустимо.

      При правильном применении способов лечения состояние больного нормализуется и болезнь отступает. Смерть наступает от коматозного состояния, которое является четвертой фазой заболевания.

      Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

      ¦  Рубрика: Заболевания.

      kakzdravie.com

      Почечно-печеночная недостаточность

      При запущенной степени заболеваний печени или желчных путей возникает такое осложнение, как печеночно-почечная недостаточность. Ранее заболевание называлось гепаторенальным синдромом. В большинстве случае отклонение связано с хроническими заболеваниями, которые его провоцируют. Почечно-печеночная недостаточность нередко возникает после операции в области брюшной полости или впоследствии почечных заболеваний. Патология нуждается в комплексной диагностике, которая определит необходимые методы лечения. Если своевременно не провести лечебную терапию, то произойдет отказ почек и печени, что приведет к летальному исходу.

      Печеночно-почечная недостаточность не редко возникает на фоне осложнения после оперирования органов брюшной полости.

      Причины и группа риска

      В большинстве случаев на развитие печеночно-почечной недостаточности влияет расширение и сужение внутрипочечных сосудов. При неуравновешенности этих процессов происходит отклонение. Спровоцировать проблему могут болезни сердечно-сосудистой системы. При чрезмерном употреблении алкоголя возможна патология. Нередко синдром возникает по причине отравления, в том числе лекарственными препаратами. Негативно влияют на печень средства, которые применяются при наркозе или обезболивании в процессе стоматологических манипуляций. Нередко пациенты с хроническими инфекционными заболеваниями в большей степени подвержены недостаточности.

      По статистике каждый год от недостаточности печени и почек погибает около 2,000 человек.

      При несвоевременном выявлении недостаточности и затягивании с терапией, возникает ряд осложнений, которые в большинстве случаев не поддаются лечению. Заболевание довольно серьезное и отмечается быстрым прогрессом, который негативно сказывается на почках и печени. У человека начинает плохо выводиться урина, возникают застойные процессы. Сперва травмируется печень и теряет часть функций, затем повреждаются почки. Со временем организм начинается отравляться токсическими веществами.

      Формы патологии

      Острая недостаточность

      Острая печеночная и почечная недостаточность отмечается резким прогрессированием и быстрой утратой функции внутренних органов. Заболевание начинает развиваться на фоне других патологий почек и печени, которые приобрели хроническую форму. Острая форма характерна такой группе пациентов:

    • Женщины в положении. У беременных женщин недостаточность связана с сильным токсикозом.
    • Отравившиеся. Патология вызвана общей интоксикацией всего организма.
    • Если вовремя не обнаружить острую недостаточность печени и почек, то человек способен погибнуть в течение нескольких часов или дней из-за отравления и отказа внутренних органов. Острая недостаточность отмечается яркой симптоматикой, которая проявляется различными признаками. У человека поднимается температура, нарушается выведение урины.

      Хроническая форма

      Хроническая форма наблюдается крайне редко и ей, как правило, предшествует острое течение патологии. Спровоцировать заболевание могут гепатиты, цирроз, недостаточное кровяное снабжение внутреннего органа, влияние вредных веществ на протяжении длительного времени. Симптоматика при хронической недостаточности может быть разнообразной. Основным симптомом, который присутствует при острой и хронической форме отклонения, является печеночная энцефалопатия. При этом поражается нервная система и головной мозг.

      Стадии и симптомы

      В медицине синдром имеет 4 стадии протекания, которые отличаются симптоматикой:

    • На первой, начальной, стадии наблюдаются общие признаки отклонения. Человек жалуется на плохой аппетит, беспокойный сон, плохое настроение.
    • Следующая, вторая степень недостаточности отличается тяжелым течением и яркими симптомами. Больной испытывает головные боли и головокружение, тошноту. Нередко происходит обморочное состояние и ощущается постоянная сонливость. У пациента нарушается речь и появляется неприятный запах из ротовой полости.
    • Третья фаза отмечается осложнениями, которые представляют опасность для здоровья и жизни. Нередко медики наблюдали, что на этом этапе болезни, человек был сильно беспокоен, кричал, бредил. Для 3-й стадии недостаточности характерно возникновение сильных болей.
    • На четвертой стадии пациент впадает в состояние комы. Печеночная кома крайне опасна для жизни, и, как правило, человека не удается вывести из состояния комы. Больной перестает реагировать на боль, нет реакции зрачков на свет.
    • Осложнение печеночно-почечной недостаточности может привести к смерти.

      В чем опасность печеночно-почечной недостаточности?

      По мере развития синдрома повреждаются другие органы желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и остальные структуры. Если диагностирована хроническая форма патологии, то большинство тканей печени перестают функционировать. По этой причине в процесс переработки токсических веществ вовлекаются легкие и органы ЖКТ, что быстро и сильно их травмирует. Со временем возникает печеночная кома, при которой токсины влияют на головной мозг. Если появляется отек мозга, то такого пациента не удается вывести из комы и спасти, поскольку мгновенно наступает гибель.

      Диагностика

      Чтобы выявить недостаточность, следует пройти комплексную диагностику. Сперва врач выясняет, какие сопутствующие заболевания внутренних органов имеются, уточняет, не было ли серьезного отравления организма. Затем больному назначаются лабораторные и инструментальные исследования. В диагностике используют общие анализы урины и крови, пробы печени и почек. Важными методами диагностики являются ультразвуковое исследование внутренних органов и магнитно-резонансная томография.

      Лечение патологии

      Устранение печеночно-почечной недостаточности заключается в медикаментозной терапии, с соблюдением диеты и режима дня.

      В первую очередь лечение заключается в устранении первичной патологии, которая привела к недостаточности печени и почек. Важным моментом является подбор медикаментозных средств, поскольку печень может не выдержать сильной нагрузки, которые дают медицинские препараты. Больному строго рекомендуют придерживаться диеты, которая ограничивает белок и жиры. Назначается прием гепатозащитных средств и оксигенотерапия. Когда частично поражена печень, то пациенту предписывают «Преднизолон».

      В обязательном порядке вводят внутривенно глюкозу, кальций, мочегонные средства.

      Если есть необходимость, то проводится перитонеальный диализ или гемодиализ с помощью искусственной почки. В медицине для лечения патологии прибегают к методу гетеропечени, но в современной медицине такой метод сомнителен и применяется крайне редко. Применяется при борьбе с комой и возникшей интоксикацией метод гемодиализа, когда пациенту очищают кровь с помощью аппарата «искусственной почки». Если имеется воспаление, то назначается прием слабых антибиотиков. Когда пациент теряет кровь, то применяется капельное вливание донорской.

      Прогноз и профилактика

      Спрогнозировать ситуацию достаточно сложно, поскольку патология грозит серьезными осложнениями, которые порой непоправимо влияют на проблему. Неблагоприятный прогноз для больных, у которых повреждены многие внутренние органы. При частичном повреждении лишь печени и почек, возможен благополучный исход, если своевременно применена должная терапия. Крайне важным является правильный и своевременный подбор лечебных мероприятий. Когда больной вовремя обратился к специалистам и начал должное лечение, то состояние реально стабилизировать и избежать летального исхода. На последних стадиях недостаточности человек впадает в кому, из которой его достаточно сложно вывести, поэтому пациент нередко погибает.

      Чтобы избежать серьезного отклонения и не допустить нарушения функций печени и почек, важны профилактические мероприятия. Если имеются симптомы и признаки хронических заболеваний, необходимо сразу же заниматься их лечением и не допускать осложнений. Человеку настоятельно рекомендуется правильно питаться и сократить, а то и вовсе отказаться от алкоголя. Следует своевременно проводить профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы.

      infopechen.ru

      Печеночно почечная недостаточность: симптомы вирусных гепатитов

      При нарушении течения метаболических процессов в почках и сбоях в работе главного органа мочевыделительной системы возникает печёночно-почечная недостаточность. При этом выделяют две схемы развития этой болезни. В одном случае вследствие определённых причин сначала происходит поражение печени, которое с течением времени способствует сбоям в работе почек. В другом случае процесс протекает наоборот, сначала возникают проблемы с деятельностью почек, а потом они способствуют формированию патологий печени. Это очень серьёзная болезнь, которая может закончиться смертью пациента и требует хирургического лечения. Согласно статистическим данным, около 80 процентов осложнений, возникающих в ходе этого заболевания, приводят к смерти больного.

      Причины формирования заболевания

      Печеночно-почечная недостаточность может развиваться на фоне интоксикации алкоголем

      Печеночно-почечная недостаточность может развиваться по разным причинам. Однако главным провоцирующим фактором является дисбаланс между процессом расширения и сужения почечных сосудов. Если эти процессы неуравновешены, развиваются отклонения в работе органа. Такое состояние могут вызвать следующие факторы:

    • интоксикация алкоголем;
    • отравления парами химических соединений, грибами, змеиным ядом;
    • цирроз печени;
    • нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы;
    • значительные кровопотери;
    • поражения током;
    • лекарства, которые используются для обезболивания и наркоза в стоматологической практике;
    • операции в брюшной полости;
    • различные почечные заболевания.
    • Помимо вышеперечисленного первопричинами этого вида недостаточности можно считать приём лекарственных средств, которые противопоказаны конкретному человеку, различные острые воспалительные процессы, функциональные сбои в работе печени, другие нарушения деятельности органов и систем человеческого организма.

      Важно: пациенты с хроническими инфекционными процессами более подвержены этому заболеванию.

      Если поражается один орган (печень или почки), то другой из них берёт на себя всю работу по очищению крови от токсичных продуктов метаболизма и их выведению. В итоге в организме нарушается метаболизм электролитов, воды, азота, страдают другие обменные процессы.

      Болезнь бывает острой и хронической. Первую разновидность вызывают острые отравления, шок, инфекции, остро протекающие заболевания почек, токсические яды. В развитии хронической печёночно-почечной недостаточности большую роль играют хронические нефриты, нарушения проходимости мочевыводящих путей, сбои в работе эндокринной системы.

      Если недуг вовремя не диагностировать и не лечить, то возникают осложнения, которые практически не поддаются лечению. Заболевание быстро прогрессирует, что сказывается на работе печени и почек.

      Острая форма болезни

      Обычно эта форма болезни диагностируется у беременных женщин

      Острая почечно-печеночная недостаточность развивается стремительно. При этом функции обоих органов быстро утрачиваются. Заболевание очень часто развивается на фоне хронических патологий почек и печени. Обычно эта форма болезни диагностируется у следующих групп пациентов:

    • беременных женщин (у них недостаточность связывается с сильными проявлениями токсикоза);
    • при отравлении патологию вызывает общая интоксикация организма.
    • Внимание: вовремя не обнаруженная недостаточность печени и почек приводит к гибели больного в течение нескольких дней или даже часов по причине отказа внутренних органов.

      Для острой недостаточности характерна ярко выраженная симптоматика, которая выражается в целом комплексе проявлений, основными из которых являются повышение температуры тела и проблемы с выведением мочи.

      Хроническая форма заболевания

      Спровоцировать развитие этой формы заболевания могут циррозы печени

      Хроническая почечная и печеночная недостаточность встречаются крайне редко. Такому состоянию обычно предшествует острый патологический процесс.  Спровоцировать развитие этой формы заболевания могут циррозы печени, гепатиты, недостаточный кровоток в органе, длительное воздействие токсичных веществ.

      Симптомы этой формы недуга могут быть разнообразными. Кроме печёночной энцефалопатии, которая считается основным проявлением хронической и острой формы, могут быть и другие симптомы. Обычно поражается головной мозг и нервная система человека.

      Симптомы и стадии болезни

      Характерные признаки недуга напрямую зависят от стадии заболевания

      Характерные признаки недуга напрямую зависят от стадии заболевания. В медицинской практике выделяют четыре стадии болезни:

    • Первичная стадия. Для неё характерны те патологии, которые стали причиной формирования болезни (ДВС-синдром, интоксикация, осложнения после перенесённой инфекции, шок). При этом у больного наблюдаются общие симптомы отклонений в работе органов. Пациент жалуется на беспокойный сон, плохой аппетит и подавленное настроение.
    • На втором этапе нарушения в деятельности печени и почек ярко выражены. При этом у больного отмечается резкое снижение количества суточной мочи (от 400 миллиграмм в день и до её полного отсутствия). Проявляются признаки уремии, саморегуляция почек нарушается. Пациент ощущает сильную головную боль, его тошнит, кружится голова. На фоне постоянной сонливости больной может терять сознание, страдает речь, появляется неприятный запах изо рта.
    • Если проводится адекватное лечение, то на этой стадии объём выделяемой мочи увеличивается, но всё ещё присутствует низкая плотность урины. Если болезнь не лечить, то на третьей стадии появляются опасные для жизни больного осложнения. На данном этапе пациент может быть очень беспокойным: он бредит, кричит. Для третьего этапа характерно появление сильных болевых ощущений.
    • В случае успешного лечения на завершающей стадии отмечается восстановление почечных функций и увеличение удельной плотности урины. При отсутствии адекватного лечения пациент впадает в коматозное состояние, перестаёт реагировать на световые и болевые раздражители.
    • Для постановки диагноза печёночно-почечной недостаточности важно обратить внимание на следующие симптомы:

    • сонливость;
    • вялость;
    • тошнота и рвота;
    • общая слабость;
    • потеря аппетита;
    • боли в правом подреберье умеренной и сильной интенсивности;
    • обездвиженность;
    • замедленная речь;
    • галлюцинации;
    • обмороки.

    Стоит знать: не менее важным показательным признаком болезни считается ацетономический запах изо рта. Он косвенно указывает на скорое наступление печёночной комы. Больной нуждается в срочном оперативном вмешательстве.

    Диагностика болезни на ранней стадии затруднена. Для её выявления необходимо пройти специальное диагностическое обследование. Для этого проводят исследование мочи и крови, по которым можно выявить проблемы с печенью и почками. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ и МРТ внутренних органов.

    Не менее важным для правильной диагностики является сбор анамнеза. Врач должен уточнить, какие сопутствующие болезни внутренних органов есть у пациента, не было ли у него серьёзных отравлений.  В некоторых случаях проводят биопсию тканей печени и почек.

    Опасность болезни

    Главная опасность печёночно-почечной недостаточности кроется в отказе почек и печени по причине поражения тканей этих органов

    Главная опасность печёночно-почечной недостаточности кроется в следующем:

  • Отказ почек и печени по причине поражения тканей этих органов.
  • Из-за воздействия токсинов в деструктивный процесс вовлекаются другие органы. Может пострадать дыхательная система, ЖКТ и ЦНС.
  • Поражённые органы начинают ускорять разрушительные патогенные процессы друг друга. В итоге болезнь прогрессирует стремительно и может очень быстро привести к гибели пациента, если в процесс будет вовлечён головной мозг. Смертность составляет примерно 80-90 %.
  • У тех, кто выжил после перенесённого заболевания, развивается постнекротический цирроз печени.
  • Лечение

    Больной подлежит срочной госпитализации

    Больной подлежит срочной госпитализации. Его помещают в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. Главная цель лечения – ликвидация причин, вызывающих формирование недуга. Очень важно убрать из крови токсичные вещества и продукты метаболизма, нормализовать водный, азотистый и электролитный баланс организма. При этом проводится комплексная терапия, в которой используются разные медикаментозные препараты и методы лечения:

    1. Главное назначение лекарственных средств состоит в выведении токсинов из ЖКТ. Для этого назначаются дезинтоксикационные препараты: Энтеросорб, Аминодез, Повидон. Эти лекарства связывают токсины и выводят их через кишечник, способствуя восстановлению почек и печени.
    2. Больного помещают в барокамеру, куда под высоким давлением нагнетают кислород. Данная процедура называется гипербарическая оксигенация. Это способствует нормализации кровотока в печени, восстановлению метаболических процессов, синтеза белка и некоторых ферментов. Более того кислород оказывает положительное воздействие на головной мозг, активируя его отделы, отвечающие за иммунитет.
    3. УФО стимуляция – это облучение крови ультрафиолетовыми лучами для повышения сопротивляемости организма к воздействию токсичных веществ. Благодаря этой процедуре кровь пациента насыщается кислородом, понижается её плотность, восстанавливаются функции, происходит детоксикация. Это способствует уменьшению воспалительного процесса органов системы мочевыведения, а также оказывает регулирующее воздействие на деятельность этой системы.
    4. Чтобы значительно повысить шансы больного на выживание, показано проведение гемодиализа. Главная задача аппарата искусственной почки состоит в замещении выделительной функции этого органа. Эффективность данной процедуры зависит от стадии заболевания. Чем раньше было принято решение о гемодиализе, тем больше вероятность благополучного исхода.
    5. Во время всего лечения очень важно поддерживать нужный водный баланс организма. Для этого пациент должен пить в день ровно столько, сколько мочи выделяется за сутки. При этом важно учитывать не только мочу, но и рвотные массы.
    6. Пациенту назначают витаминотерапию, нередко прописывают глюкозу и препараты белка.
    7. В крайнем случае, показана операция по пересадке печени. Согласно статистическим данным, такая операция помогает продлить жизнь 70-ти процентам пациентов на пять лет.

    Профилактика

    По поводу приёма всех лекарств (особенно антибиотиков) нужно консультироваться со своим врачом

    Чтобы не допустить развитие болезни, нужно использовать следующие профилактические меры:

  • Важно своевременно лечить острые и хронические заболевания.
  • Обязательно проводится профилактика сердечно-сосудистых недугов.
  • Алкоголь можно употреблять только в умеренном количестве.
  • По поводу приёма всех лекарств (особенно антибиотиков) нужно консультироваться со своим врачом.
  • Важно правильное сбалансированное питание.
  • Человек должен соблюдать правила личной гигиены.
  • Обязательна вакцинация от гепатита.
  • Важно вовремя обращать внимание на опасные симптомы болезни и обращаться к врачу.
  • Успешность лечения во многом зависит от стадии болезни, на которой оно было начато. Если на этом этапе ещё не наблюдается поражение других органов и систем, то существует большая вероятность успешного исхода болезни.

    Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/pechenochno-pochechnaya-nedostatochnost.html

    Схожие записи:

    • Острая почечная недостаточность боли Симптомы острой почечной недостаточности Начальная стадия. 1–3 сутки – период начального действия фактора (шок, сепсис, отравление). Преобладают признаки основного заболевания. Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/polov/opn_ Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является […]
    • Патогенез острой почечной недостаточности Почечная недостаточность Содержание Почечная недостаточность является серьезным осложнением поражения органов мочевыделения, сосудистой патологии, при которых снижается или совершенно прекращается образование и фильтрация мочи. Важно, что процесс не ограничивается изменениями самих почек, а нарушает баланс […]
    • Пиелонефрит заразен для ребенка Заразен ли пиелонефрит Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной […]
    • Пиелонефрит заразная болезнь Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной терапии заболевание […]
    • Отек паренхимы почек причины Что в медицине называют паренхимой почек? Содержание: Особенности состава паренхимы почек Главное почечное покрытие состоит из двух основных слоев: Корковый слой; Мозговой слой. Микроскопическая область паренхимы почки представлена в виде маленьких шариков, которые в свою очередь окутаны кровеносными сосудами. Именно […]
    • Острый гломерулонефрит формы у детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, […]
    • Пиелонефрит занимает Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из […]
    • Пиелонефрит во второй раз Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из […]