Препараты

Пельвикальные кисты почек

Симптомы и лечение кисты почек

Оставьте комментарий 4,799

Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах она не несет никаких проблем владельцу. Если имеются осложнения, то она приносит много проблем, вплоть до отказа органа. Что главное знать об этом образовании, чем оно опасно и как лечится?

Кисты встречаются очень часто у людей, имеющих проблемы со здоровьем почек.

Общие сведения

Размер кисты иногда достигает 10 см в диаметре. В таком случае его удаляют.

Это доброкачественное образование, в середине содержит жидкость (в случае кисты в почках это моча), а внешне покрыта клетками ткани (в зависимости от вида они утолщаются). Внешне напоминает шар или эллипсоид. Размер варьируется в зависимости от «возраста» образования (от 0,5 см до 10 см и более в диаметре): чем старше, тем она больше, и наоборот. Чаще всего это единичные образования, но встречаются и множественные новообразования (в таком случае врачи советую удалить весь пораженный орган). Чаще всего встречаются кисты обеих почек или киста левой почки. Встречается сочетание образований печени и почек. Надпочечники при этом не страдают.

Классификация и виды кисты почек

Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/kisty/kista-pochki.html

Парапельвикальные кисты почек

Содержание

К редким видам доброкачественных новообразований относится парапельвикальная киста почки. Такое патологическое образование поражает полость одной или одновременно обеих почек и носит единичный или множественный характер. Начальная стадия заболевания обуславливается увеличением просвета лимфоузлов, прилегающих к почечным тканям, и характеризуется бессимптомным течением. Отсутствие адекватной лечебной терапии способствует трансформации патологии в канцерогенное новообразование.

Парапельвикальная киста: в чем особенность патологии?

Парапельвикальная киста является аномальным образованием, наполненным прозрачной или бледно-желтой жидкостью и расположенным в области почечного синуса. Киста имеет вид круглого или овального мешочка и достигает в диаметре нескольких см. На фоне патологического процесса параметры кистозного образования могут меняться. В основном парапельвикальные кисты диагностируются у людей старшего или пожилого возраста и обнаруживаются почке с левой стороны.

Парапельвикальная киста в правой почке встречается редко. Развитие такой патологии зависит от особенностей анатомического строения организма. В единичных случаях заболевания диагностируется двустороннее поражение.

8 основных первопричин

Спровоцировать появление парапельвикального кистозного образования правой или левой почки способны:

Образование на органе может появиться из-за самостоятельного приема препаратов в больших дозах.

  • нарушение формирования почечных тканей при внутриутробном развитии;
  • сильное переохлаждение организма;
  • повреждение мочеполовой системы при травмах, падениях, ушибах;
  • злоупотребление табачными изделиями или алкогольными напитками;
  • дисбаланс гормональной системы;
  • инфекционные заболевания мочеполовых органов;
  • снижение защитных свойств организма;
  • бесконтрольный прием сильнодействующих лекарственных средств.
  • Можно ли обнаружить самостоятельно?

    Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. При достижении парапельвикальной кистой значительных параметров создается повышенное давление на близлежащие органы, их ткани и кровеносные сосуды, нарушаются обменные процессы в организме, изменяется циркуляция крови. На фоне заболевания повышается артериальное давление, появляется сильная головная боль, озноб.

    Характерными проявлениями недуга считаются:

  • постоянные позывы к мочеиспусканию;
  • болевые ощущения в области поражения;
  • снижение работоспособности, слабость;
  • затрудненный процесс мочевыделения;
  • ноющие боли в районе поясницы;
  • отечность конечностей.
  • Вернуться к оглавлению

    Каков риск осложнений?

    Заболевание может осложниться пиелонефритом.

    Хотя парацервикальные кисты почек носят доброкачественный характер, они могут спровоцировать развитие серьезных осложнений. При отсутствии эффективного лечения возникает риск нагноения новообразования, что провоцирует его перерождение в злокачественную опухоль. Их интенсивный рост способствует:

  • появлению пиелонефрита;
  • возникновению почечной недостаточности;
  • образованию песка и камней в почках;
  • развитию сепсиса при разрыве образования;
  • появлению крови в моче при повреждении кистозной полости и кровеносных сосудов.
  • Своевременная диагностика — шанс предупредить осложнения

    Пельвикальные кисты почки не диагностируются по визуальным признакам. Для установления точного диагноза специалистом назначаются следующие диагностические мероприятия:

  • Лабораторные анализы. Оценивается общее состояние человеческого организма.
  • УЗИ почек. Выявляется наличие парацервикальной кисты и ее параметры.
  • Экскреторная урография. Определяются патологические изменения, вызванные развитием болезни, структурные деформирования органа и его смещение.
  • Рентгеноскопия. Изучаются снимки внутреннего органа, позволяющие локализовать новообразование.
  • Лечение почечных кистозных образований

    Сбалансированное питание способствует устранению маленьких кист.

    Лечение парапельвикальных кист зависит от их параметров и места образования. Маленькие кистозные образования не нуждаются в медикаментозной или хирургической терапии. Для их ликвидации рекомендуется придерживаться правильного режима дня и сбалансированного питания. Если киста имеет большие размеры необходимо лечение медикаментозными средствами или оперативное вмешательство.

    Назначение лечебной терапии осуществляется индивидуально лечащим врачом и только по результатам диагностики.

    Как работают медикаменты при парапельвикальной кисте почки?

    Полное излечение фарсредства не гарантируют, но для ликвидации признаков и симптомов заболевания они необходимы. В таблице описаны основные фармацевтические средства и их действие на организм больного:

    Источник: http://prourinu.ru/zabolevaniya/opuhol/parapelvikalnaya-kista-pochki.html

    Парапельвикальная киста левой почки

    Киста почки – это аномалия структуры почки, которая представляет собой округлое образование, ограниченное тонкой соединительнотканной капсулой, с прозрачным лимонно-желтым содержимым. Простые кисты могут быть одиночными или множественными, односторонними или двусторонними и возникать в любом возрасте. Установлено, что заболеваемость простой кистой почки после 50 лет составляет 40-50%. Кисты весьма различаются по размеру и могут иметь диаметр от 1-го до 10-ти сантиметров и более. Однако большинство кист – небольших размеров, до 2 см в диаметре. Кисты чаще располагаются в области верхнего и нижнего полюсов почки. Парапельвикальные кисты (в области лоханки почки) составляют 14% от общего числа простых кист почек.

    Простая киста может быть:

    • врожденной или приобретенной

    • односторонней или двусторонней

    • одиночной или множественной

    • серозной, геморрагической или инфицированной

    • интрапаренхимной, кортикальной, окололоханочной, мультилокулярной или субкапсулярной.

    Простая киста почки в 70% случаев протекает бессимптомно. Патогномоничных симптомов для простой кисты почек не существует, а жалобы больного на боли, гематурию и пальпируемая опухоль, наиболее часто встречающиеся при кисте почки могут быть симптомами других урологических заболеваний и, в частности, опухолей почки. И у детей, и у взрослых, собственно кисты редко привлекают к себе внимание. Обычно они случайно обнаруживаются при УЗИ, КТ или внутривенной урографии, выполняемых по поводу других заболеваний. Однако кисты могут выявляться как объемные образования брюшной полости, вызывающие боль или вторичную гематурию из-за перфорации в чашечно-лоханочную систему. Вследствие сегментальной ишемии возможно возникновение вторичной артериальной гипертензии. Кисты также могут быть причиной обструкции чашечек или почечной лоханки и являться причиной обострения пиелонефрита. Кисты со временем могут увеличиваться в объеме. Течение простых кист почек в редких случаях может осложниться инфицированием, кровоизлиянием или их разрывом.

    Простые кисты почки могут сочетаться со злокачественными новообразованиями — раком почки. Частота такого сочетания, по данным различных авторов очень вариабельна. Доброкачественные опухоли, сочетающиеся с кистой, очень редки и описываются как единичные наблюдения. Существуют кистозные формы рака почки. Более трети мультилокулярных кист являются карциномами.

    Таким образом, простая киста почки патология не редкая и чаще встречается во второй половине жизни, а протекает, как правило, бессимптомно. В ряде случаев, простая киста может сопровождаться болями, повышением артериального давления, а иногда и осложниться инфицированием, кровоизлиянием или её разрывом. Простая киста почки сходна по симптоматике с раком почки, она может сочетаться с раком почки и, наконец, существуют кистозные формы рака почки. Все это, безусловно, заставляет изыскивать и внедрять надежные методы диагностики, позволяющие выявлять кисты, следить за их эволюцией, проводить дифференциальную диагностику с раком почки, выявлять случаи сочетания кисты и рака, ставить на основе полученных данных показания к тому или иному методу лечения.

    Диагностика кист почек

    Диагностика простой кисты почки подразумевает и проведение дифференциального диагноза с вышеупомянутыми формами объёмных поражений и с раком почки, поскольку это имеет решающее значение для определения показаний и выбора метода лечения. Все вышеизложенные определяет большую практическую значимость диагностики простых кист почек. Ведущими в диагностике простой кисты почек являются лучевые методы исследования (ультразвуковое, рентгенологическое исследование, компьютерная или магниторезонансная томография). Скрининговым методом диагностики объёмных поражений почек, является ультразвуковое исследование. Оно является также высокоинформативным и при дифференциальной диагностике плотных и жидкостных образований почек. При УЗИ простая киста почки определяется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы, с четкими, ровными, непрерывными контурами и тонкими стенками.

    Основными методами диагностики кист почек являются компьютерная или магниторезонансная томография.

    Лечение кист почек

    Большинство кист почек не требуют никакого лечения. Однако необходимо их наблюдение (ежегодное УЗИ почек). Из методов лечения простой кисты почки применяют открытые хирургические вмешательства, чрескожную пункцию кисты с введением в её полость склерозирующих веществ и лапароскопические хирургические вмешательства.

    Показаниями для оперативного лечения кист почек являются:

    1. боли в поясничной области;

    2. повышение артериального давления;

    3. нарушение оттока мочи из чашек;

    4. частые обострения хронического пиелонефрита;

    5. кисты больших размеров.

    Первым методом лечения простых кист почек был – оперативный, который заключался в нефрэктомии, резекции почки, вылущивании кисты или иссечении её свободной стенки. В настоящее время практически не применяется в связи с развитием малоинвазивных технологий.

    Наименее инвазивным методом лечения кисты почки является ее пункция под ультразвуковым контролем. Этот метод лечения приемлем только при кистах небольшого размера (до 4-6 см) и расположенных в области полюсов почки и по ее задней поверхности. Суть операции состоит в пунктировании кисты иглой, удалении содержимого и введении в ее полость склерозанта (вещества, которое “склеивает” стенки кисты). При пункции кист больших размерах часто возникает рецидив заболевания.

    Наиболее современным и максимально эффективным методом лечения кисты почки является ее лапароскопическая резекция, позволяющая радикально удалить кистозное образование в любой зоне органа, провести наиболее точную дифференциальную диагностику с новообразованием почки. Оперативное вмешательство выполняется под общей анестезией. Длительность пребывания пациента в клинике составляет 3-4 дня. Длительность реабилитации после оперативного лечения не превышает 5-7 дней.

    Источник: http://correctdiagnosis.ru/kista/474-parapelvikalnaya-kista-levoj-pochki.html

    Лечение кисты почек

    Кисты почек относятся к самым опасным из заболеваний этой группы. После оперативного вмешательства и приема антибиотиков киста быстро переходит в тяжелую патологию вплоть до поражения паренхимы почек. Объясняется это тем, что практически всегда при кистах почек поражается печень, что влечет за собой дополнительную нагрузку на мочевыделительную систему как на барьерный орган. Отягощают состояние больного инфекции, которые присоединились урогенитальным путем. У пациентов практически всегда в анамнезе присутствуют циститы, аденома, простатиты, аднекситы. Поэтому лечение кисты почек происходит очень медленно.

    Первые четыре схемы лечения кист почек выполняются с целью уничтожения всех видов инфекций и полного очищения организма. Больной избавляется от грибов Candida и скрытых инфекций, поражающих мочеполовую систему (микоплазма, уреоплазма, гарднарелла, трихомонада). Благодаря макробиотическому питанию, которое обязательно включено в комплекс лечения, все эти инфекции надежно подавляются. Возможно с исчезновением инфекций, киста также исчезнет.

    Источник: http://www.moi-ruki.ru/bolezni/lechenie-kistyi-pochek

    Перипельвикальные кисты почек

    Лоханочная киста (пельвикальная киста, дивертикул лоханки) встречается весьма редко. Heusch различает следующие типы лоханочной кисты:

  • Внутрилоханочный тип, когда солитарная киста расположена на внутренней поверхности лоханки и имеет тенденцию роста в ее полость;
  • Внутристеночный тип, когда киста располагается в мышечном слое стенки лоханки;
  • Экстрапельвикальный тип, когда киста локализуется по наружной поверхности лоханки и имеет тенденцию роста кнаружи.
  • Это так называемые «истинные» перипельвикальные кисты почек врожденного характера. Кроме этого, различают дивертикул лоханки. В отличие от гидрокаликоза и окололоханочных кист дивертикул лоханки, как правило, одиночный и имеет сообщение с неизмененной чашечкой при помощи узкого хода.

    Этиология и патогенез солитарных кист лоханки и дивертикула лоханки во многом не изучены. Чаще всего причина этого заболевания заключается в нарушении эмбриогенеза почки. Врачи считают, что в происхождении лоханочных дивертикулов большая роль принадлежит нарушению синхронной деятельности сосочково-форникального и сосочково-чашечного нервно-мышечного аппарата.

    Не исключается возможность нарушения кровообращения почечной паренхимы в ограниченном участке. Эпителий,   выстилающий такую кисту, не отличается от эпителия лоханки. Дивертикул лоханки может увеличиваться за счет растяжения ее мочой. Иногда стенка такого расширенного дивертикула выступает над поверхностью почки, создавая картину солитарной кисты почки.

    Постоянный, затрудненный отток мочи из дивертикула является благоприятным условием для развития воспалительного процесса как в самом дивертикуле, так и в паренхиме почки. Поэтому перипельвикальные кисты почек сопровождаются пиелонефритом.

    Перипельвикальная киста почек: симптомы

    Клиническое проявление болезни связано с нарушением оттока мочи из верхних мочевых путей и развитием воспалительного процесса в почке. В некоторых случаях болезнь проявляется тотальной гематурией. Гематурия возникает вследствие нарушения гемодинамики в почке, а чаще всего на почве пиелонефрита. Описаны случаи артериальной гипертонии у больных, страдающих лоханочной кистой почки.

    Рентгенологическая картина истинной лоханочной кисты в связи с наличием на пиелограмме дефекта наполнения напоминает опухоль лоханки. При дивертикуле лоханки на пиелограмме выше чашечки, чаще верхней, реже средней, имеется шарообразная полость, соединяющаяся с неизмененной чашечкой и лоханкой. Киста, исходящая из самой стенки лоханки, бывает небольших размеров, одиночная, она легко может быть иссечена. При наличии большого дивертикула лоханки с явлениями пиелонефрита показана нефрэктомия.

    Прогноз болезни и отдаленные результаты благоприятны.

    Источник: http://medclin.ru/urology/pochki/peripelvikalnye-kisty-pochek.html

    Лечение кисты почек

    Во многих случаях образование кист в почках связано с поражением гельминтами шистосомами. Попадая в организм, паразиты поражают мочеполовую систему и нарушают работу толстого кишечника. Шистосома размножается в воротной вене печени и направляется в органы малого таза. В местах отложения яиц этих паразитов, образуются воспаления и рубцы. Кроме постоянной травматизации слизистой, шистосомы выделяют ферменты-канцерогены, которые могут привести к раку.

    Если при обследовании выявлен шистосомоз, лечение кисты почек проводят следующим образом. В первую очередь назначают первые три схемы: схема №1 с применением касторки и коньяка, схема №2 – лекарственные травы (полынь, ромашка, орех, крушина) и трехкратный тюбаж печени, схема №3 – лекарственные травы (кора дуба и пижма).

    После очищения назначается схема с приемом грушанки, настоя хвои, ветреницы, настойки прополиса. Длительность лечения по схеме 1,5 месяца. После больной переходит на следующий этап – прием настойки корня лопуха в течение 1 месяца и после десятидневного перерыва прием Бефунгина 1 месяц. Затем лечение кист почек переходит на следующий этап – прием чая из сабельника и настоя хвои в течение 6 месяцев.

    Но даже если киста начнет уменьшаться, чай из сабельника и настой хвои исключать нельзя. Дело в том, что поражения стенок вен, варикозные узлы и заболевания суставов — это следствие поражения организма хламидиями, шистосомами, вирусами и грибками. Прием сабельника может вызвать длительный криз у больного, который может продлиться до 1,5 месяца. Это выражается слабостью, депрессией, потерей аппетита, выделением слизи и «лохмотьев» вместе с мочой. Чтобы облегчить состояние, необходимо назначение Тималина или Тимагена. Стоит отметить, что если больной будет принимать овощные свежие соки и пройдет в заключении двухмесячный курс лечения АСД-2Ф, выздоровление проходит быстрее.

    Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение

    Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у 70% пациентов.

    Чаще всего в клинической практике встречается простая одиночная киста почки размеры которой колеблются в диапазоне 1 – 10 см (и более). Как правило, кисты формируются на верхних и нижних почечных полюсах.

    Причины возникновения

    В том случае, когда у пациента обнаруживается простая киста почек причины этой патологии чаще всего остаются неизвестны. По мнению специалистов, этот процесс имеет приобретенный характер. Как правило, кисты выявляются после травм, инфекционных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Вместе с тем в 5% случаев киста почки является врожденной аномалией, а также она может возникать у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.

    Кисты почек: классификация

    Врожденные

    По происхождению кистозные новообразования почек подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным кистам относятся следующие формирования:

  • Солитарная киста почки. Это доброкачественное образование овальной или круглой формы, наполненное серозной жидкостью, которое не имеет перетяжек и не соединяется с протоками. Как правило, при этом чаще всего страдает только одна почка. Иногда в серозном содержимом присутствует гной или кровь (после травм). В 50% случаев на почке обнаруживается сразу несколько кист.
    Примечание: это заболевание характерно для мужчин, причем чаще всего диагностируется солитарная киста левой почки.
  • Мультикистоз – это поражение одной почки. Такая патология встречается достаточно редко (1%). В тяжелой форме почка выглядит, как одна сплошная киста. Разумеется, в этих случаях она полностью недееспособна. Вместе с тем иногда в почке сохраняется небольшой здоровый участок, продуцирующий незначительное количество мочи, которая скапливается в кистозных полостях.
  • Поликистоз – это состояние, при котором поражаются обе почки (они становятся похожи на виноградные гроздья). Чаще всего такое заболевание возникает у пациентов с отягощенной генетической наследственностью.
  • Губчатая почка, или мультикистоз мозгового вещества – это врожденная патология, при которой происходит стойкое расширение собирательных канальцев почки с образованием множества мелких кист.
  • Дермоид (дермоидная киста почки) является врожденным заболеванием, при котором формируются кисты, наполненные элементами эктодермы. Это могут быть костные включения, жир, волосы, зубы, эпидермис и пр.
  • Почечные кистозные новообразования, возникающие при наследственных синдромах (синдром Меккеля, синдром Цельвегера, синдром Гиппель-Линдау, туберкулезный склероз).
  • Следует подчеркнуть, что при диагностике обязательно указывается локализация образования (киста правой почки (или левой)).

    Приобретенные

    Как правило, такие доброкачественные образования возникают на фоне различных почечных патологий (гломерулонефрит, туберкулез, медуллярный некроз, инфаркт, опухоли, пиелонефрит, паразитарные инфекции).

    По характеру поражения приобретенные кисты бывают одно- и двусторонними.

    В зависимости от количества кисты бывают одиночными и множественными.

    В зависимости от локализации кисты подразделяются на:

    1. Расположенные в ткани почки (паренхиматозная киста). Если в процессе обследования образования выявляются в синусе паренхимы, диагностируются внутрисинусные кисты почек.
    2. В корковом слое формируется кортикальная киста.
    3. Под капсулой почки образуется субкапсулярная киста.
    4. Окололоханочная – вблизи лоханки (не сообщаясь с ней).
    5. Многокамерная, или мультилокулярная киста.

    По характеру своего содержимого кисты подразделяются на серозные, геморрагические, сложные и инфицированные.

    Кисты почек

    Категории кистозных новообразований

    I категория. Это самые распространенные доброкачественные формирования, которые без труда выявляются на мониторе УЗИ.

    II категория. Это доброкачественные кисты, на которых появляются перепонки и незначительные изменения. Они могут быть кальцифицированными, гиперденсивными или инфицированными (до 3 см в диаметре).

    III категория – кисты, склонные к малигнизации. В связи с тем, что у них происходит утолщение перепонок и оболочек, они очень плохо выявляются при рентгенологическом обследовании. Как правило, такие образования требуют срочной хирургической помощи.

    Симптомы и последствия

    В том случае, когда у пациента развивается киста почки симптомы данного состояния зачастую зависят от места её расположения, а также от её размеров. К наиболее характерным симптомам относятся тупые боли, возникающие в пояснице или в подреберье, которые усиливаются после физических нагрузок. Также у пациента наблюдается гипертензия (симптом гипертонической болезни), иногда развивается тотальная гематурия. Как правило, опухоль обнаруживается при пальпации.

    Предупреждение! Это не самый информативный диагностический метод, так как при пальпации иногда с кистой можно спутать истинную опухоль или нижний сегмент почки.

    При разрыве или нагноении кисты пациенты жалуются на сильные боли, а также отмечаются различные воспалительные явления.

    К сожалению, кистозные образования на почках чаще всего формируются без видимых патогномичных клинических признаков, и порой на протяжении многих лет ничем себя не проявляют. В этом случае возникает закономерный вопрос: “Опасна ли киста на почке?” Это зависит от места её локализации, а также от размеров. В некоторых случаях это образование может стать причиной возникновения болей, а также спровоцировать развитие гидронефроза или пиелонефрита. В 10% случаев кистозные новообразования влекут за собой развитие почечной недостаточности.

    Лечение почечных кист

    Итак, при диагностическом обследовании была выявлена киста на почке — что делать? Большинство кистозных новообразований не нуждается в лечении, а требует только динамического наблюдения. Если же вследствие возникновения кисты развиваются такие осложнения, как острый или хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь или артериальная гипертензия почечного генеза, пациенту проводится симптоматическое лечение.

    Для аспирации содержимого кисты назначается чрескожная пункция.

    Примечание: это самая безопасная и малотравматичная методика. Но вместе с тем она недостаточно эффективна, так как в 55% случаев возникают рецидивы.

    Чрескожная пункция с последующим дренированием кисты почки. В этом случае после проведения пункции в капсулу кисты вставляется дренаж (для её опорожнения). При этом происходит спадание и рубцевание стенок кисты. Однако эта методика достаточно опасна, так как в этом случае возникает риск инфицирования почки.

    Лапароскопическое иссечение симптоматических и рецидивирующих кист — это альтернатива чрескожной пункции или открытой полостной операции. На современном этапе это одна из наиболее востребованных методик, которая постоянно совершенствуется. Благодаря внедрению в урологическую практику новейшего лапароскопического оборудования были изменены принципы диагностики и лечения почечных кистозных образований. Эта методика предусматривает выполнение радикальной операции, однако при этом она малоинвазивна (на брюшной стенке производится 3 разреза по 5 мм).

    Вместе с тем в некотором случае пациенту показано открытое оперативное вмешательство. Такая операция назначается при нагноении или разрыве кисты, её злокачественном перерождении, или при выявлении кист, ставших причиной потери паренхимы почек или почечной гипертензии. Также открытая операция необходима при некоторых клинических формах мочекаменной болезни и стриктуре лоханочно-мочеточникового сегмента. Такая хирургическая методика предусматривает нефрэктомию (удаление почки), резекцию, иссечение свободной стенки кисты или её вылущивание.

    Источник: http://lechim-pochki.ru/kista-pochki-simptomyi-i-lechenie

    Киста почки

    Киста почки

    Киста почки является одним из самых распространенных состояний в нефрологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет. Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением. артериальной гипертензией. инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение. К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

    Причины кисты почки

    Кистозные образования в почках представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний. Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами. Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты ), туберкулез. ишемические поражения (инфаркт ), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
  • Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
  • Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.
  • Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет ) способствуют прогрессированию заболевания. Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани. Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле ).

    Патогенез

    Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.

    Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

    Классификация

    Существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого. Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию. Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация, созданная с учетом структуры образования и включающая следующие варианты:

    • Солитарная киста. Является самым распространенным типом заболевания, обнаруживается в 70-80% случаев. Представляет собой однокамерную тонкостенную полость, наполненную серозной жидкостью. Размеры могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10-12 сантиметров.
    • Мультилокулярная киста. Камера новообразования разделена перегородками на отдельные участки. Имеет преимущественно наследственный характер. Озлокачествляется чаще других кист.
    • Поликистоз. Диагностируется при образовании множества кист различной формы и размеров, часто поражающих обе почки. Обычно является результатом врожденных аномалий мочевыделительной системы, диагностируется у детей.
    • Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

      Симптомы кисты почки

      Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

      Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов. Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

      Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей. Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

      Осложнения

      Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока. В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

      Диагностика

      Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи. необъяснимый подъем артериального давления. При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы. С этой целью назначаются следующие исследования:

    • УЗИ почек . Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры со «звуковой дорожкой» усиления позади образований. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов ) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
    • КТ почек . Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
    • Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом экскреторной урографии. динамической сцинтиграфии. иногда посредством МРТ-урографии и другими способами. Данные техники позволяют оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
    • Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

    Лечение кисты почки

    При наличии солитарной интрапаренхиматозной или субкапсулярной кисты размером до 5 сантиметров лечение не требуется – достаточно наблюдения у специалиста для контроля заболевания. Необходимость в лечебных мероприятиях возникает при появлении характерной симптоматики (болей в пояснице, нарушений мочеиспускания и др.), увеличении размеров кистозного пузыря. Лечение также показано при многокамерном характере кисты (по причине риска малигнизации), ее расположении у ворот и в области лоханки почки. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

  • Чрескожная пункционная аспирация почечной кисты . Заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием (аспирацией) содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется. Методика применяется при наличии однокамерной кисты размером не более 6 сантиметров. Отмечается достаточно высокое количество рецидивов.
  • Склеротерапия кисты почки . Является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
  • Иссечение кисты . Относится к радикальным вмешательствам, заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.
  • При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом. Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами. Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений. При многокамерных и поликистозных формах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко. Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-cyst

    Схожие записи:

    • Профилактика кист почек Симптомы и лечение кисты почек Оставьте комментарий 4,799 Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах […]
    • Лечение кист печени и почек Симптомы и лечение кисты почек Оставьте комментарий 4,799 Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах […]
    • Воспаление кист почек Симптомы и лечение кисты почек Оставьте комментарий 4,799 Существует огромное количество разнообразных доброкачественных новообразований. Распространенная среди них одиночная киста почки. Болезнь диагностируется у 70% пациентов, страдающих болезнями внутреннего органа. При единичном случае и при маленьких размерах […]
    • Пиелонефрит диф диагноз Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное […]
    • Острый пиелонефрит дифференциальный диагноз таблица Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное […]
    • Острый пиелонефрит диф Диагностика Диагноз и дифференциальный диагноз хронического пиелонефрита Как диагностируют хронический пиелонефрит? Наибольшее значение для постановки диагноза хронического пиелонефрита имеют специальные исследования осадка мочи по методу Каковского - Аддиса, бактериологические и рентгеноурологические методы, а также комплексное […]
    • Отчего возникают кисты в почках Киста почки: причины возникновения, симптомы, классификация и лечение Киста почки – это доброкачественное округлое мешотчатое новообразование, ограниченное соединительнотканной капсулой, наполненной прозрачным лимонным содержимым. Она является одной из самых распространенных почечных опухолей, которое выявляется у […]
    • Операция кисты левой почки Причины, симптомы и лечение кисты правой и левой почки Содержание статьи: Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – […]