Препараты

Отечный синдром для пиелонефрита характерен

Хронический пиелонефрит

Симптомы пиелонефрита

Симптомы пиелонефрита можно разбить на несколько синдромов.

1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.

2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И. 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило (Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.

3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.

4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако, не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.

5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.

6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.

7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний: нормохромная; чаще микроцитарная, чем нормоцитарная; с ретикулоцитозом.

Содержание файла Хронический пиелонефрит:

Источник: http://www.spruce.ru/internal/urology/pyelonephritis_03.html

Также мужская и женская система мочевыделения отличаются тем, что у мужчин этот тракт объединен с половой системой, а у женщин — отдельно от таковой.

Все они более подробно рассмотрены в соответствующих статьях, а данный текст призван рассказать о наиболее типичных симптомах болезней почек у мужчин и признаках, по которым можно заподозрить заболевания почек.

Синдромы заболеваний почек у мужчин

Болевой синдром

Боль — самый заметный признак, но далека не самый частый симптом болезни почек.

Заболевание почек может проявиться болевыми ощущениями только на поздней стадии заболевания.

Боль при гломерулонефрите появляется нечасто, обычно уже не поздних стадиях развития. Она непостоянная, ноющая, захватывает обе стороны поясницы.

Болевой синдром при раке почки. как правило, односторонний, боль тупая, ноющая, но может и имитировать почечную колику. На поздних стадиях становится доминирующим симптомом. Мучительное ощущение становится причиной даже потери сознания, поэтому пациента нужно обезболивать по схеме, систематически, поскольку приступ не пройдет самостоятельно.

При почечных патологиях изменяется количество выделяемой мочи (уменьшается или увеличивается) и такие показатели как количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, наличие крови и гнойных выделений в моче.

При хронической почечной недостаточности начальных стадий, объем мочи увеличивается до 2,5 л за сутки. Когда заболевание переходит в тяжелую стадию, выработка и выделение мочи, прекращаются полностью.

При злокачественном новообразовании почек. у пациента отсутствует аппетит, он бледен, слаб, кожа приобретает характерный восковой оттенок, черты лица заострены из-за снижения веса, температура тела повышена.

Повышение показателей артериального давления (АД) входит в так называемую триаду симптомов при диагностике гломерулонефрита. Поликистоз почек и злокачественное новообразование также всегда проявляются повышением этого жизненного показателя. Перемещение песка и камней по мочеиспускательному тракту при мочекаменной болезни вызывают не только повышение уровня АД, но и гипертонический криз (критическое возрастание давления).

При заболеваниях почек возможно появление видимых и скрытых отеков.

Кардиологические проявления

При хронической почечной недостаточности, в качестве осложнения, возникает дистрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения, вследствие чего возникает застой крови в легких. Отмечаются боли за грудиной, нарушение сердечного ритма, одышка, ощущение нехватки воздуха, кашель с отделением розовой, пенистой мокроты.

Неврологические проявления

При каждом заболевании почек возникает нарушение сна, раздражительность, ухудшение настроения. При патологиях, где происходит необратимые процессы (рак почки, хроническая почечная недостаточность), может прослеживаться склонность к суициду.

  • Ограничение двигательной активности необходимо не только для снижения степени проявления болевого синдрома, но и с целью предупреждения переохлаждения, беспрепятственного преодоления состояния слабости, интоксикации.
  • Если заболевание вызвано болезнетворными микроорганизмами и возник воспалительный процесс, специалист назначит антибиотики
  • При хронической почечной недостаточности необходим гемодиализ («искусственная почка»), показана трансплантация здорового органа.
  • Заболевания

    Хронический пиелонефрит

    Хронический пиелонефрит — это инфекционный воспалительный процесс интерстициальной ткани почек, вызывающий деструктивные изменения в чашечно-лоханочной системе.

    В международной статистической классификации болезней Х пересмотра (1990) хронический пиелонефрит не имеет собственного статистического кода и внесён в группу хронического тубулоинтерстициального нефрита (N11).

    Следует знать, что название «тубулоинтерстициальный нефрит» объединяет разнообразные заболевания почек с преимущественным повреждением канальцев и интерстициальной ткани, но не клубочков и сосудов почек. Заболевания, входящие в группу тубулоинтерстициального нефрита, возникают по разным причинам и имеют разное лечение. Хронический пиелонефрит — это бактериальный интерстициальный нефрит.

    Эпидемиология

    По данным ВОЗ, в структуре нефрологических заболеваний хронический пиелонефрит встречается у каждого второго. По данным патоморфологов, хронический пиелонефрит обнаруживается при вскрытии у каждого десятого трупа.

    Среди заболевших женщины преобладают над мужчинами (6 к 1). Хронический пиелонефрит развивается в определённые периоды жизни женщины — дефлорация, беременность, менопауза. Удельный вес мужчин увеличивается среди пожилых больных хроническим пиелонефритом за счёт осложнённых форм. Острый и хронический пиелонефрит в структуре заболеваний, лечение которых требует стационарного лечения в Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах, а так же в Тюменской области занимает одно из лидирующих мест. Обусловлено гео-климатическими условиями указанных регионов.

    Этиология (причины возникновения)

    Хронический пиелонефрит возникает в результате инфицирования следующей микрофлорой:

  • грамотрицательные палочки — кишечная палочка, цитробактер, энтеробактер, протей, клебсиелла, синегнойная палочка;
  • грамположительные палочки — микобактерии туберкулёза;
  • грамположительная кокковая флора — стафилококк, энтерококк.
  • Ведущим возбудителем является E.coli (кишечная палочка). По данным разных авторов, кишечная палочка является причиной хронического пиелонефрита в 35-75% случаев. Штаммы кишечной палочки обладают способностями к адгезии (прилипанию), обусловленной наличием специальных органелл у этих бактерий. В связи с феноменом «прилипания» кишечная палочка не вымывается током мочи из мочевых путей. Кроме того, токсины кишечной палочки угнетают перистальтику мочеточников, что повышает внутрилоханочное давление, способствует восхождению инфекции и стазу мочи.

    Пути распределения инфекции:

    Уриногенный (восходящий) — основной путь. Например, из прямой кишки возбудитель попадает на промежность, затем в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Другие варианты: механическая травма (при сексе) периуретральной слизистой, бактериурия вследствие применения катетера.

    Гематогенное инфицирование мочевых путей наблюдается в основном при иммунодефиците (из очаговой инфекции в малом тазу, при сепсисе).

    Факторы риска развития хронического пиелонефрита:

    Женский пол. Короткий и широкий женский мочеиспускательный канал не создаёт препятствий для восходящей инфекции, тогда как длинный и извитой мужской мочеиспускательный канал мешает развитию восходящей инфекции.

    Ослабление местной защиты. Слизистая мочевого пузыря обладает бактерицидными способностями. Этим способности могут ослабевать в результате воспалительных заболеваний (циститы ) или перерастяжения слизистой (редкое мочеиспускание).

    Ослабление общего иммунитета. Иммунодефицит увеличивает риск инфицирования мочевыводящих путей.

    Абактериальный тубулоинтерстициальный нефрит (подагра, радиация, лекарства и пр.) может способствовать присоединению инфекции.

    Сахарный диабет сочетается с высокой частотой развития инфекции мочевыводящих путей, что обусловлено нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и иммунными нарушениями при диабете.

    Нарушение уродинамики. В норме пассаж мочи имеет однонаправленный ток (см. рефлюкс пузырно-мочеточниковый ). Он обеспечивается ритмической деятельностью чашечек и лоханок, которые работают в ритме систолы-диастолы и последовательным открытием сфинктеров для прохождения мочи. Причины нарушения пассажа мочи:

  • Функциональные причины нарушения уродинамики. В ряде случаев под действием гормональных причин (беременность) происходит дизрегуляция в работе сфинктеров, что ведёт к обратимому стазу мочи.
  • Органические причины нарушения уродинамики ведут к обструкции и стазу мочи (мочекаменная болезнь, аденома предстательной железы, стриктуры и аномалии развития мочевыводящих путей).
  • Хронизации процесса способствуют:

    Малый кровоток. Хотя масса почек составляет менее 1% массы тела человека, они получают приблизительно 20% минутного объёма сердца. Но при этом кора (где расположены клубочки) принимает 95% почечного кровотока, а мозговой слой (где расположены канальцы) — только 5%.

    1. Интоксикационный синдром. Астения, познабливание при нормальной температуре тела. Лихорадка, чаще субфебрильная в вечернее время, непостоянная. В период обострения лишь у 20% повышается температура тела.
    2. Болевой синдром выражен нерезко и характерен для фазы активного воспаления. В фазе латентного воспаления симптомы пиелонефрита отсутствуют. Локализация боли: поясничная область и боковые фланги живота. Боль с одной стороны более характерна для вторичного пиелонефрита (обструкция), при первичном — боль с двух сторон. Болевой синдром не связан с положением тела. Иррадиация боли: вниз, в паховую область и на переднюю поверхность бедра. Боль вызывает рефлекторное напряжение поясничных и абдоминальных мышц. Например, можно выявить болезненность мышц в рёберно-диафрагмальном углу при пальпации; положительный симптом Пастернацкого (Пастернацкий Ф.И. 1845-1902, отечественный терапевт) — болезненность в области почек при поколачивании в поясничной области; положительный симптом Тофило(Тофило, советский хирург) — в положении лёжа на спине больной сгибает ногу в тазобедренном суставе и прижимает бедро к животу, что вызывает усиление боли в поясничной области, особенно если при этом глубоко вздохнуть.
    3. Синдром артериальной гипертензии. При длительном течении заболевания симптомы пиелонефрита расширяются за счёт артериальной гипертензии, которая встречается у 50-75% больных. Повышение АД носит систоло-диастолический характер и только вначале связано с обострениями. У 10% больных с артериальной гипертензией формируется злокачественная её форма.
    4. Отёчный синдром не характерен для пиелонефрита и обычно исключает этот диагноз. Однако не следует забывать, что возможно сочетание пиелонефрита с гломерулонефритом.
    5. Синдром нарушения ритма отделения мочи. Характерные симптомы пиелонефрита — это поллакурия (увеличение частоты мочеиспускания) и никтурия, когда большая часть нормального суточного диуреза (объёма мочи) выделяется ночью. Никтурия служит ранним признаком хронической почечной или сердечной недостаточности, а в их отсутствие — дифференциально-диагностическим признаком разграничения пиелонефрита от гломерулонефрита и амилоидоза почек. Никтурия отражает снижение концентрационной функции почек и развивается при любой хронической прогрессирующей тубулопатии.
    6. Синдром патологических изменений в общем анализе мочи. Изменения в общем анализе мочи непостоянны и вне обострения будут нормальные показатели, за исключением низкого удельного веса. В период обострения наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия.
    7. Синдром анемии. Хронический пиелонефрит способствует угнетению выработки почками эритропоэтического фактора и развитию анемии, возникающей на фоне хронических воспалительных заболеваний.
    8. Диагностика пиелонефрита

      Лабораторно-инструментальные методы исследования позволяют подтвердить (или обнаружить) факт поражения почек. Диагностика пиелонефрита основана на следующих методах:

      Перечислены только опорные моменты.

      1. Лейкоцитурия (нейтрофильная)

      Чувствительность признака (вероятность положительного результата у заведомо больного человека) в диагностике инфекций мочевыводящих путей составляет 91%, специфичность (вероятность отрицательного результата у здорового человека) — 50%.

      В норме утренней порции мочи у мужчин обнаруживается не более 0-3 лейкоцитов, у женщин и детей — от 0 до 6 в поле зрения. Важно различать вид лейкоцитурии (см. таблицу ниже). Если симптомы пиелонефрита и бактериурия отсутствуют, то причиной лейкоцитурии может быть обострение гломерулонефрита, загрязнение при сборе мочи, интерстициальный анальгетический нефрит, опухоль мочевого пузыря, генитальная инфекция, лихорадочные состояния.

      Источник: http://drlutkov.com/disease/pielonefrit.html

      Отечный синдром

      Различают отек местный (локализованный), связанный с задержкой жидкости в ограниченном участке ткани тела или органа, и общий (генерализованный) — проявление положительного водного баланса организма в целом.

      Отеки конечностей

      Внезапное возникновение отеков на одной из нижних конечностей в большинстве случаев связано с тромбозом бедренной или подвздошной вен, что часто наблюдается после родов, полостных операций, при длительном постельном режиме, при инфекционных заболеваниях, болезнях крови (лейкоз, полицитемия), кахексии, опухолях органов брюшной полости. При тромбозе крупных поверхностных вен нижних конечностей кожа в области отека становится напряженной, блестящей, цианотичной, больные отмечают ноющую боль по медиальной поверхности бедра. Однако наиболее важное диагностическое значение имеют расширение подкожных вен на бедре и в бассейне большой подкожной вены нижней конечности, незначительный отек и болезненность по ходу сосудистого пучка на бедре.

      Основными клиническими признаками отечного синдрома на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей являются четко выступающие, чаще всего при длительном стоянии, венозные тяжи, особенно на голенях. При этом у ряда больных обнаруживаются выраженные отеки голеней и бедер, при надавливании пальцем на область отека остается ямка, нередко отмечается обратное развитие отека в возвышенном положении конечности. Отечный синдром при острой венозной недостаточности характеризуется симметричными отеками, возникающими после интенсивной нагрузки на нижние конечности (например, после длительного перехода). После отдыха и нахождения конечности в возвышенном положении происходит обратное развитие отечного синдрома.

      Отек верхних конечностей чаще развивается на фоне тромбофлебита, но может быть также при загрудинном зобе, увеличенных лимфатических узлах при опухоли средостения, опухоли верхней доли легкого, аневризме аорты. При загрудинном зобе возможно также сдавление трахеи, приводящее к нарушению дыхания, сдавление пищевода, сопровождающееся нарушением глотания, сдавление гортанных нервов, вызывающее пароксизмальный кашель. Увеличение лимфатических узлов и опухоль средостения, кроме отечности верхней конечности, проявляются отеками лица, шеи и их синюшным оттенком, затруднением дыхания. Верхушечный рак (опухоль Пенкоста) отличается следующими признаками: опухоль рано прорастает купол плевры, грудную клетку, симпатический ствол и сопровождается резкой болью в грудной стенке и верхней конечности, нередко отмечается Бернара-Горнера синдром (сужение зрачка и глазной щели, западание глазного яблока). Для аневризмы восходящей аорты, кроме признаков сдавления верхней полой вены, характерны выраженный болевой синдром с иррадиацией в обе верхние конечности, выпячивание передней грудной стенки и расширение сосудистого пучка сердца вправо.

      Односторонний стойкий отек на верхней конечности может наблюдаться у женщин после мастэктомии по поводу рака молочной железы на стороне поражения вследствие лимфостаза. Местный лимфостаз, возникающий при повторном рожистом воспалении, лимфангиите, глистных инвазиях, сопровождается стойкими отеками. Кожа над ними длительно сохраняет след после надавливания пальцем. В дальнейшем в результате выраженного разрастания соединительной ткани кожа теряет отечный характер, после надавливания пальцем следа не остается, а конечность приобретает огромные размеры (слоновость).

      Отечность лица

      Отечность и цианоз лица, шеи и верхних конечностей вследствие сдавления верхней полой вены могут отмечаться при сдавливающем перикардите. При этом отсутствует пульсация шейных вен, обнаруживается увеличение размеров сердца, значительное расширение сосудистого пучка сердца в положении лежа. При перкуссии определяется исчезновение пространства Траубе, при значительном экссудате — признаки ателектаза легкого. При накоплении в полости перикарда чрезмерного количества жидкости может развиться тамнонада сердца на фоне выраженной одышки: тахикардия, снижение артериального давления, уменьшение наполнения пульса, появление пародоксального пульса. На ЭКГ перикардит характеризуется конкордантным смещением сегмента ST в I и III стандартных отведениях.

      Подкожная эмфизема, возникающая при повреждении легких и воздухоносных путей, также может симулировать ограниченный отек. Основным клиническим признаком подкожной эмфиземы является равномерно разлитая припухлость различной протяженности, покрытая неизмененной кожей. В области припухлости определяется характерная крепитация, при перкуссии—тимпанический звук, при надавливании пальцем след не остается.

      Ограниченный отек на лице может наблюдаться при воспалительном процессе и травмах околоносовых пазух, заболеваниях зубов. Все воспалительные отеки подкожной основы сопровождаются резкой болезненностью и гипертермией окружающих тканей, а также гиперемией кожи в области отека.

      Часто причиной ограниченных отеков является отек Квинке, наиболее типичная его локализация на губах, языке, веках, гортани, мошонке, т. е. в местах значительного скопления подкожной основы. Для распознавания отека Квинке решающее значение имеет тщательно собранный аллергологический анамнез. При отеке Квинке, локализующемся над уровнем кожи или слизистых оболочек, нередко на фоне уртикарной сыпи внезапно образуется плотная на ощупь припухлость эластической консистенции различной величины со стертыми границами. Кожа над местом отека бледная, напряженная, при надавливании ямка не возникает. Нередко отмечается множественная симметричная локализация отека Квинке, сочетающаяся с другими проявлениями аллергии (уртикарная зудящая сыпь, аллергический дерматит, аллергическая риносинусопатия, бронхоспазм и т. д.). Для отека Квинке, как и для других аллергозов, характерно быстрое обратное развитие после назначения гипосенсибилизирующей терапии или прекращения контакта с аллергеном.

      Отеки и трофические нарушения на стороне парализованной конечности могут наблюдаться при заболеваниях центральной нервной системы (энцефалите, опухоли мозга и т. д.). Двухсторонний венозный стаз с отечно-трофическими нарушениями иногда сопровождают различные заболевания, протекающие с поражением периферических нервов (вегетативно-сосудистая дистония, диабетическая полинейропатия, алкогольный полиневрит и др.). При этом кожа над отеком бархатистая, мягкая, влажная. Отеки у больных с заболеваниями сердца могут появиться на любой части тела. Под действием силы тяжести жидкость, как правило, скапливается на стопах и голенях, а у больных, вынужденных почти постоянно находиться в постели, отеки сначала возникают в области крестца, а затем в поясничной области. При выраженных отеках сердечного происхождения в местах их расположения кожа нередко становится бледно-синюшной и холодной на ощупь. В случае сердечной недостаточности отеки развиваются постепенно, обычно после предшествующих им одышки и тахикардии, усиливающихся при физической нагрузке. Вначале отечность появляется к концу дня на наиболее низко расположенных участках тела и за ночь может проходить. В дальнейшем отеки становятся постоянными, одновременно отмечается набухание шейных вен, а также застойное увеличение печени. При этом нередко увеличиваются размеры сердца из-за его дилатации, обусловленной снижением тонуса миокарда. Мягкая, болезненная при пальпации печень свидетельствует об относительно недавнем ее увеличении, а плотная, безболезненная при пальпации печень — о глубоких органических изменениях в ней.

      При развитии легочно-сердечной недостаточности формируется застойная печень. Так как в силу анатомических особенностей преимущественно увеличивается левая доля печени, болезненность более выражена в надчревье, что диктует необходимость исключения гипоксической язвы желудка. При надавливании на такую печень отмечается набухание шейных вен. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки распространяются по всему телу (анасарка), отмечается накопление жидкости в брюшной (асцит) и плевральной (гидроторакс) полости и в полости перикарда (гидроперикард).

      Отеки при заболеваниях почек

      Часто отечный синдром развивается при заболеваниях почек (остром и хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе, поликистозе и др.). В отличие от отеков сердечного происхождения, сначала возникающих на голенях и стопах, их основной локализацией являются лицо и веки, и лишь затем они обнаруживаются на туловище и конечностях.

      Кроме того, кожа при заболеваниях почек обычно бледная вследствие рано развивающейся анемии, а при сердечной недостаточности — часто синюшная или бледно-синюшная.

      Отеки при кахексии

      Отеки при кахексии являются следствием снижения онкотического давления и возникают при общем голодании или резком недостатке в пище белка, при заболеваниях, сопровождающихся потерей белка через кишки (экссудативной форме гастроэнтерита, язвенном колите, лимфангиэктазиях при опухолях кишок), тяжелых авитаминозах, хронических инфекционных заболеваниях, злокачественных опухолях, алкоголизме. Отечность локализуется преимущественно на голенях или стопах, часто обнаруживается одутловатость лица. В тех случаях, когда имеется отечность всего тела, она очень подвижна. Отечная кожа тестоватой консистенции, сухая. Характерны истощение, поллакиурия и, в отличие от других видов генерализованных отеков, полиурия, обусловленная полидипсией.

      Отечноподобные изменения

      От истинных отеков следует отличать отечноподобные изменения кожи при микседеме, диффузных заболеваниях соединительной ткани, общем и зональном ожирении.

      При микседеме отеки плотные, при надавливании ямка не образуется. Лицо становится маскообразным и невыразительным, мимика — замедленной и бедной. Речь больного становится замедленной, затрудненной и невнятной, выражение лица — сонное. Отеки располагаются на отлогих частях тела, при тяжелых формах микседемы они распространяются на всю подкожную основу, жидкость может накапливаться и в серозных полостях. Кожа сухая, грубая, холодная на ощупь, шелушится, волосы теряют блеск, утолщаются, ломаются и выпадают. Температура тела снижена, отмечается брадикардия. Щитовидная железа обычно не прощупывается.

      При ожирении больные жалуются на прогрессирующее нарастание массы тела, одышку даже при легкой физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость, потливость, головную боль, головокружение. Нередко отмечаются неустойчивое настроение, апатия, боль в суставах, особенно к концу дня, диспепсические расстройства, склонность к запорам. Кожа обычно имеет нормальную окраску, реже — бледная или гиперемированная. Повышенное потоотделение предрасполагает к кожным заболеваниям — экземе, пиодермии, фурункулезу. Мышечная система нередко недоразвита. Избыточное отложение жира обнаруживается на животе, спине, боковых поверхностях туловища, плечах, бедрах, затылке, в области таза. При пальпации в области отечности, как зональной, так и общей, ямки не образуются, в ряде случаев определяются уплотнения (липомы), которые могут локализоваться на любом участке тела.

      Безбелковые отеки

      Безбелковые отеки возникают при портальном циррозе печени; они обычно умеренно выражены и сочетаются с асцитом, варикозным расширением вен передней брюшной стенки, пищевода, геморроидальных вен, с симптомами печеночной недостаточности, а иногда — и поносом. Эти отеки отличаются мягкой консистенцией и истонченной кожей над ними.

      Определенные затруднения вызывают иногда выявление и клиническая интерпретация асцита. В большинстве случаев асцит развивается постепенно, как правило, ему предшествует возникновение метеоризма. Внешний вид живота при асците зависит от положения больного в постели. Когда больной лежит на спине, жидкость располагается во фланках живота, вызывая их выбухание, по мере снижения тонуса передней брюшной стенки живот принимает вид распластанного («лягушачий»). При положении больного на боку жидкость в силу тяжести скапливается в нижележащей половине живота. В положении стоя или сидя наиболее растянутыми оказываются нижние отделы живота. Количество жидкости может достигать 30 л и более, распознавание с помощью физических методов исследования возможно при наличии не менее 1 л жидкости, скопление которой можно определить методом перкуссии.

      Предшествующие асциту одышка, тахикардия, цианоз, застойные явления в легких, печени указывают на наличие хронической сердечной недостаточности. При портальном циррозе печени развитию асцита предшествуют метеоризм и диспепсические явления. Возникающие после появления асцита желудочно-кишечные кровотечения способствуют нарастанию печеночной недостаточности. Отмечаются выраженная желтуха, внепеченочные знаки (сосудистые звездочки, печеночные ладони, малиновый язык, гинекомастия), кахексия. При метастазах в лимфатические узлы ворот печени из-за давления печеночного желчного протока развивается желтуха, сопровождающаяся кожным зудом, обесцвечиванием кала и потемнением мочи. В связи с возникновением метастазов при глубокой пальпации определяется плотная (иногда «каменистой» плотности) бугристая печень. При этом первичный неопластический очаг, как правило, находится в желудке или поджелудочной железе.

      Асцит при остром тромбозе воротной вены развивается очень быстро, сопровождается болью в надчревье, резким вздутием живота, рвотой, появлением мелены. Возникновению асцита всегда предшествует желудочно-кишечное кровотечение. Тромбоз воротной вены чаще всего возникает на фоне пилефлебита при циррозе печени, сепсисе и гнойных заболеваниях в брюшной полости, сдавлении воротной вены растущей опухолью.

      Причиной развития асцита могут быть злокачественные опухоли брюшины (мезотелиома, карциноматоз, лимфосаркоматоз), которые вследствие быстрого роста переходят на висцеральную брюшину, большой сальник, брыжейку и сдавливают ствол воротной вены. Уже в ранней стадии асцита наблюдаются боль в животе, диспепсические явления, быстро прогрессирует исхудание, появляется запор. Развитие асцита при затруднении лимфооттока по грудному протоку характеризуется быстрым увеличением размеров живота. Полученное при парецентезе, или пункции, брюшной полости содержимое представляет собой хилезную асцитическую жидкость.

      Сложной задачей является диагностика асцита при панкреатите и кистах поджелудочной железы, которые нередко возникают у больных хроническим алкоголизмом. Клиническая картина панкреатического асцита характеризуется уменьшением массы тела, появлением очагов стеатонекроза в подкожной основе, внешне напоминающих узловатую эритему, рентгенологическими признаками смещения желудка и разворота кольца двенадцатиперстной кишки. Часто обнаруживается плевральный выпот.

      В ряде случаев даже самое тщательное клиническое обследование ие выявляет патологических состояний, способных вызвать задержку жидкости в организме. Подобная ситуация почти исключительно наблюдается у женщин детородного возраста, склонных к ожирению и нарушениям функций вегетативной нервной системы. Единичные случаи заболевания у мужчин сопровождаются явлениями феминизации. Для обозначения этих состояний был предложен термин «идиопатические отеки». Основными клиническими признаками заболевания являются мягкие подвижные отеки на лице, кистях рук, голенях, лодыжках, надплечье, реже — на передней стенке живота. При легких формах заболевания отеки локальны, задержка жидкости минимальная, существенных изменений массы тела не наблюдается. Тяжелые формы заболевания характеризуются массивной задержкой жидкости с выраженной олигоурией. Отеки носят генерализованный характер, масса тела может увеличиться на 6-7 кг и более. При значительной задержке жидкости появляются симптомы водной интоксикации, отек легких, ортопноэ. Иногда отеки возникают и нарастают в течение нескольких часов и так же быстро исчезают. У многих больных отмечается ортостатический характер отеков: олигоурия и задержка жидкости при нахождении тела в вертикальном положении, сменяющиеся полиурией и уменьшением или даже исчезновением отеков при переходе в горизонтальное положение. Наблюдается также увеличение отеков после обильного приема мясной, жирной пищи, а также при психоэмоциональном напряжении. Кроме отечного синдрома, этой форме заболевания присущи такие симптомы — жажда, повышенный аппетит, быстрая утомляемость, сексуальные нарушения, эмоциональная лабильность, вегетативная дистония. Нередко заболеванию сопутствуют эндокраниоз (утолщение внутренней пластинки лобной кости), язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

      Оставить комментарий (4)

      Источник: http://beautyinfo.com.ua/m0c3i3502.html

      Основные признаки болезней почек у мужчин

      Заболевания этого важного парного органа у мужчин и женщин имеют одинаковые этапы развития, но разную частоту: одним больше подвержены мужчины, а другим — женщины. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы представителей каждого из полов. Так, установлено, что у мужчин реже бывают пиелонефриты, опущение почек, зато чаще формируются камни внутри лоханок бобовидного органа.

      Содержание

      Особенности строения системы мочевыделения

      Канал мочеиспускания — уретра, у мужчин длиннее, чем у женщин. Поэтому восходящий путь проникновения инфекции (по мочевыводящим путям) для них нехарактерен, чаще всего процесс ограничивается уретритом. Переместиться до полости мочевого пузыря болезненной микрофлоре, как правило, не удается, что объясняет более редкие случаи возникновения воспаления этого органа среди мужской части населения. По этой же причине у мужчин редки пиелонефриты. и, в основном, они бывают вызваны наличием мочекаменной болезни. которая, наоборот, чаще встречается у мужчин.

      Мужская уретра (мочеиспускательный канал).

      Симптомы воспаления и нарушения функциональной деятельности почек у мужчин носят более выраженный характер, чем у женщин.

      Учитывая особенности физиологического расположения органов системы мочевыделения, основные заболевания почек, которые в большей степени свойственны мужчинам это:

      По мере прогрессирования заболевания, одни признаки появляются раньше, другие — позже. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, причин, по которым возникло заболевание, и его конкретики. Если сгруппировать симптомы проявления почечных заболеваний у мужчин — такие группы признаков называются синдромами — можно увидеть следующую картину:

      Почечная колика , вызванная мочекаменной болезнью, характеризуется очень сильной болью, спазмами, распространенностью на надлобковую область, гениталии, бедра. Состояние обусловлено как передвижением камня в отделах почки, так и перемещением его по мочеточнику. В дальнейшем, продвигаясь по отделам мочеиспускательного тракта, камень изменит и локализацию боли — что также свойственно почечной колике. Обращают на себя внимание и сопровождающие признаки: тошнота, рвота, повышение уровня артериального давления (за счет сдавления камнем почечной артерии), наличие песка или примеси крови в моче .

      Боль при почечной недостаточности возникает только на последних стадиях болезни и, скорее, является проявлением осложнений: перикардита, миозита и пр. Соответственно и локализация боли может быть различна.

      Мочевой синдром

      Характеризуется изменением количества мочи или ее лабораторных показателей.

      При продвижении конкремента по отделам мочевыделительной системы, выделение мочи может увеличиться или наоборот, полностью прекратиться, что обусловлено блокированием конкрементом (камнем) каналов. В моче появляются лейкоциты и эритроциты, белок.

      При остром гломерулонефрите у пациента объем мочи сокращается до 400 мл в сутки за первые 5 дней с момента начала заболевания. Затем диурез возрастает, но уменьшается плотность урины (определить это доступно лабораторным методом). Интенсивность окраса мочи варьируется — от незначительного, розового оттенка до насыщенного, почти коричневого пигмента. Характерно появление белка в моче у мужчин .

      При развитии кистозных новообразований развивается полиурия — увеличение объема суточной мочи до 4 л: она светлая, низкой плотности, выделяется в основном ночью.

      В моче пациента со злокачественным новообразованием почек присутствует кровь, если кровяным сгустком закупоривается просвет мочеточника, отток урины полностью прекращается.

      Интоксикационный синдром

      Вызывается нарушением главной функции почек — вывода из организма токсических веществ, растворенных в крови. Другими причинами интоксикации могут стать размножение микробов в мочевыводящих путях или распад раковой опухоли.

      При хронической почечной недостаточности развивается выраженная слабость, повышенная утомляемость, желание и необходимость находиться только в горизонтальном положении. Из-за скопления в крови продуктов распада азотного обмена, у пациента наблюдается тошнота, рвота, отсутствие аппетита, кожный покров приобретает восковый цвет, во рту появляется неприятный привкус.

      При пиелонефрите повышение температуры тела происходит на фоне озноба. По мере развития заболевания, отмечается тошнота, отсутствие аппетита, слабость, похолодание рук и ног, бледность кожных покровов.

      Поликистоз почек проявляется повышенной утомляемостью, сухостью во рту, позывами к рвоте.

      Гипертонический синдром

      Отечный синдром

      Отеки при заболеваниях почек, как правило, располагаются на лице и заметны, но возможно и наличие скрытых отеков — например, становится узким обручальное кольцо.

      К специфическим симптомам рака почки у мужчин относится развитие варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика.

      Лечение

      Устранение всех перечисленных заболеваний начинается с соблюдения постельного режима, внесения поправок в питание.

    9. Врач устанавливает допустимую норму потребления соли. определяет, какое количество воды нужно выпивать ежедневно конкретному пациенту.
    10. Когда внутри почек сформирован конкремент, уролог порекомендует лекарственные средства, растворяющие отложение; пропишет обезболивающие и спазмолитики.
    11. Особенности диеты при болезнях почек у мужчин

      Диету нужно соблюдать в совокупности с ограничением двигательной активности и соблюдением постельного режима.

      Источник: http://menquestions.ru/urologiya/bolezni-pochek-u-muzhchin-simptomy.html

      Пиелонефрит

      Пиелонефрит

      Пиелонефрит – неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Бессимптомное течение заболевания или слабая выраженность симптоматики при хроническом пиелонефрите часто притупляет бдительность больных, которые недооценивают тяжесть заболевания и недостаточно серьезно относятся к лечению. Диагностику пиелонефрита и его лечение осуществляет врач нефролог. В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрита он может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

      Причины пиелонефрита

      Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

    12. у детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития);
    13. у молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами);
    14. у пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы ).
    15. Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития заболевания. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью .

      К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет. иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

      Бессимптомное течение заболевания является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, поэтому таким больным необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

      Симптомы пиелонефрита

      Для острого пиелонефрита характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

      Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченного острого процесса. Возможно развитие первичного хронического пиелонефрита, при этом острый пиелонефрит в анамнезе больного отсутствует. Иногда хронический пиелонефрит обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные хроническим пиелонефритом предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности. Симптомы, свидетельствующие об обострении хронического пиелонефрита, совпадают с клинической картиной острого процесса.

      Осложнения пиелонефрита

      Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок.

      В некоторых случаях острый пиелонефрит осложняется паранефритом. Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков. При появлении гнойно-деструктивных изменений в почке показана операция на почке .

      Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного пиелонефрита. Развивается пионефроз, при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада.

      Диагностика пиелонефрита

      Постановка диагноза «острый пиелонефрит» обычно не представляет затруднений для нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов.

      В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное для пиелонефрита сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

      Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры.

      При проведении обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме выявляется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

      Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек. Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий проводят КТ почек .

      Лечение пиелонефрита

      Неосложненный острый пиелонефрит лечится консервативно в условиях отделения урологии стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

      Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

      Лечение хронического пиелонефрита проводится по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапия хронического пиелонефрита включает в себя следующие лечебные мероприятия:

    16. устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения;
    17. антибактериальная терапия (лечение назначается с учетом чувствительности микроорганизмов);
    18. нормализация общего иммунитета.
    19. При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе. удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии.

      Антибактериальные препараты при лечении хронического пиелонефрита назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

      Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии пациенту назначаются прерывистые курсы антибактериальной терапии.

      Больным хроническим пиелонефритом в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/pyelonephritis

      Клиническая симптоматика пиелонефрита

      Пиелонефрит: краткая информация по заболеванию

      Пиелонефрит. иначе именуемый диффузным воспалением почечной ткани, представляет собой бактериальное заболевание, поражающее систему чашечек и лоханок, расположенных в почке.

      Строение почечных лоханок делает их уязвимыми для проникновения инфекции

      Этиологическим фактором, вызывающим острый или хронический пиелонефрит, являются патогенные микроорганизмы из групп стрептококков, стафилококков, протея, клебсиеллы, микоплазмы, хламидии и уреоплазмы. В возникновении болезни особенное значение отводится располагающим факторам. Они косвенно увеличивают возможность развития инфекционного заболевания у некоторых людей.

      Полностью оградить себя от воздействий окружающей среды не представляется возможным. Ограничить количество вредных действующих факторов вполне реально: стоит внимательнее относиться к своему образу жизни и состоянию здоровья.

      Основные провоцирующие факторы возникновения пиелонефрита:

        частые ОРВИ и гриппы; первичный и вторичный иммунный дефицит; недавно перенесённая операция; инфекционно-воспалительное заболевание организма внепочечной этиологии; кариозные полости в зубах; частые переохлаждения или перегревания; постоянные смены климата; ношение слишком тёплой или слишком холодной одежды в разные времена года; врождённые аномалии развития мочеполовой системы; наследственные болезни соединительной ткани.

        Возбудитель может проникать в организм сразу несколькими путями:

          с током крови из области какой-либо гнойной инфекции (менингит. карбункул, флегмона, кариес); с током лимфы, которая оттекает от места поражения; восходящим путём с нижележащих мочеполовых путей. Это наиболее характерно для беременных женщин и маленьких детей и напрямую связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

          Видео: этиопатогенез пиелонефрита

          Ведущая клиническая симптоматика заболевания

          Все симптомы, которые проявляются во время течения острого и хронического процессов воспаления почек, можно разделить на две группы: специфические и неспецифические. Специфические симптомы характеризуют состояние органа в целом и чашечно-лоханочной системы в частности. Неспецифические не указывают на заболевание, но могут служить подсказкой при постановке окончательного диагноза.

          Специфические симптомы пиелонефрита

            неприятные ощущения в области поясницы; отёчный синдром; изменение цвета и осадка мочи; нарушения мочеиспускания и колики.

            После того как специфические симптомы исчезают, можно говорить о выздоровлении или вхождении пациента в стадию ремиссии.

            Боль в почках

            Болевой синдром при пиелонефрите является довольно типичным. Неприятные ощущения локализуются в области поясницы, на уровне четвёртого или пятого поясничных позвонков. При хроническом пиелонефрите боль носит ноющий, тянущий характер, может отдавать в область лобка, боковые и подвздошные области. Довольно часто этот болевой синдром принимают за миозит — воспаление мышечных групп поясницы и нижней части спины, что значительно усложняет диагностику клинического заболевания. Развитие неприятных болезненных ощущений напрямую связано с растяжением почечной капсулы, которое возникает из-за отёчности почки и увеличения её в размерах. По мере уменьшения воспаления неприятные ощущения пропадают.

            Ноющая боль в пояснице — первый признак поражения почек

            При остром пиелонефрите боль носит резкий, более выраженный характер. Обычно неприятные ощущения возникают в виде длительного или кратковременного приступа острого болевого синдрома, во время которого пациент не может двигаться и лежит в вынужденном положении с подтянутыми к грудной клетке нижними конечностями.

            Такое вынужденное положение иначе именуется позой эмбриона: так выглядит плод, находящийся в утробе матери. Считается, что этот способ помогает незначительно облегчить неприятные ощущения.

            Появление отёков

            Отёчный синдром представляет собой скопление жидкости в различных органах и тканях, что проявляется их припухлостью, увеличением в объёмах и изменением формы. Почечные отёки значительно отличаются от сердечных благодаря своим свойствам:

              мягко-эластическая консистенция тканей; распределение жидкости в верхней части туловища: лицо, шея, плечевой пояс оказываются поражёнными в первую очередь; синяки под глазами в совокупности с отёчными веками — важный признак пиелонефрита; появление отёков преимущественно после сна в утреннее время, что связано с перераспределением жидкости в организме; хорошая реакция на приём мочегонных лекарственных средств: отёчность пропадает в течение получаса.

              Для почечных отёков характерна одутловатость лица

              Патогенез формирования почечных отёков напрямую связан с нарушениями фильтрации и реабсорбции, которые возникают из-за воспаления. В норме вся лишняя жидкость выводится почками, а ионы натрия и белок всасываются обратно. При пиелонефрите эта функция значительно заторможена, в результате чего происходит накопление воды и продуктов распада в организме. Жидкость перераспределяется из внутриклеточного сектора во внеклеточный, вызывая образование отёков в верхней половине туловища и на лице.

              Мочевой синдром: изменение состава и цвета мочи

              Мочевой синдром — симптоматический комплекс патологических изменений мочи и характера мочеиспускания, который можно заметить невооружённым глазом. Многие воспалительные процессы почек протекают с ярко выраженными патологическими проявлениями, но некоторые виды пиелонефрита можно распознать только осмотрев выделенную пациентом мочу.

              К основным проявлениям мочевого синдрома относят:

                изменение количества мочи в одно мочеиспускание до двадцати или десяти миллилитров; гематурию — бурый или красный цвет мочи, который напрямую связан с появлением крови в результате повреждения кровеносных сосудов; помутнение мочи, что свидетельствует о появлении в ней патологических примесей в виде белков, лейкоцитов, клеток слущенного эпителия и бактериальных микроорганизмов; увеличение количества мочеиспусканий в два или три раза по сравнению с нормой.

                Нарушения мочеиспускания

                При пиелонефрите достаточно сильно изменяется процесс выведения мочи из организма. Воспаление может перейти на нижележащие пути, вызывая циститы и уретриты. К основным нарушениями мочеиспускания, которые возникают при пиелонефрите, относятся:

                  увеличение числа мочеиспусканий, что связано с длительным раздражением специфических рецепторов, расположенных в почечной ткани; неприятные болезненные ощущения в виде рези и зуда, которые сопровождают процесс мочеиспускания. Они свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной флоры; ложные позывы к мочеиспусканию, которые возникают под действием рефлекторного спазма мочевого пузыря; затруднённое выделение мочи ночью или в утреннее время; ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, формирующееся под действием мышечных сокращений сфинктера между уретрой и мочевым пузырём.

                  Нарушение мочеиспускания у маленьких детей сопровождается повышенной плаксивостью, раздражительностью, апатией, синдромом слегка мокрых пелёнок. Многие родители ошибочно принимают это за вариант нормы, при котором происходит прорезывание зубов у малыша.

                  Олигурия

                  Олигурией называется патологическое состояние, при котором количество мочи уменьшается до ста или пятисот миллилитров в сутки. Нормальный человек выделяет в сутки около восьмидесяти процентов от всей выпитой им жидкости, что составляет в среднем от полутора до двух литров.

                  Увеличение количества мочи может наблюдаться при сахарном диабете, патологических нарушениях обмена веществ и других врождённых патологиях, не связанных с деятельностью почек.

                  Для пиелонефрита характерно уменьшение количества мочи, которая образуется в почечных канальцах и проходит через систему чашечек и лоханок. Пациенты обычно жалуются на скудное и очень частое мочеиспускание, при котором остаётся ощущение не до конца опустошённого мочевого пузыря. Воспалительные процессы, протекающие в почечной ткани, негативно сказываются на процессах реабсорбции и фильтрации, в результате чего большая часть жидкости, циркулирующей в организме, не удаляется с мочой, а перераспределяется между другими органами и тканями.

                  Полное отсутствие мочи в мочевом пузыре называется анурией. Это довольно тяжёлый клинический симптом, который может возникнуть как при остром, так и при хроническом пиелонефрите. При этом стремительно ухудшается состояние больного, он может на длительное время потерять сознание и впасть в уремическую кому длительность до нескольких месяцев.

                  Почечная колика

                  Почечная колика возникает при нарушении оттока мочи по чашечно-лоханочной системе почек в область мочеточников и мочевого пузыря. Происходит переполнение канальцевой системы, растяжение капсулы и её микроскопические разрывы, в результате чего раздражаются болевые рецепторы тканей и формируется выраженный болевой синдром.

                  Поза эмбриона — защитное положение при патологии почек

                  Основной причиной возникновения патологии является закупорка просвета мочеточника или лоханки камнем. Острые края образования раздражают нежную слизистую и мышечную оболочки, усиливая спазм. Обычно боль возникает после физической нагрузки, переохлаждения или стресса. Во время приступа почечной колики пациент теряет способность членораздельно излагать жалобы, принимает вынужденное положение, не может нормально вдохнуть или выдохнуть. Боль описывается как «острый удар ножом», который пациенты могут посчитать приступом аппендицита или холецистита. Длится болевой синдром от пяти минут и до получаса. Самостоятельно купировать неприятные ощущения практически невозможно: стоит вызвать врачей скорой медицинской помощи.

                  Неспецифические симптомы пиелонефрита

                  К неспецифической или вторичной симптоматической картине пиелонефрита относятся клинические проявления, которые могут встречаться и при других заболеваниях: желудочно-кишечных инфекциях, поражении центральной и периферической нервной системы, патологиях органов кровообращения. Однако второстепенные симптомы также являются очень важными: они помогают построить целостную картину заболевания, установить его тяжесть и степень вовлечённости в воспалительный процесс других органов и тканей.

                  Повышение температуры

                  Как и любой другой воспалительный процесс, протекающий в живом организме, пиелонефрит сопровождается подъёмом как общей, так и местной температуры тела. Лихорадка представляет собой повышение общей температуры тела выше тридцати семи градусов Цельсия.

                  Температурный режим определяется действием гипоталамуса, который способен как адаптировать организм под действие окружающей среды, так и направить его резервы на защиту от патогенных возбудителей.

                  Жар является совершенно нормальной и адекватной реакцией организма на стрессовую ситуацию, которой является воспаление почечной ткани.

                  Подъём температуры тела характерен как для острого, так и для хронического пиелонефрита

                  Патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, выделяют в процессе своей жизнедеятельности токсические соединения, именуемые пирогенами. Эти вещества попадают в кровоток и по сосудистому руслу доносятся до гипоталамуса, где располагается центр терморегуляции, представленный главным ядром. В ответ на действие микроорганизмов развивается ответная реакция с выделением интерлейкинов, цитокинов и других воспалительных медиаторов.

                  В области ядра гипоталамуса происходят сложные биохимические реакции, которые приводят к переустановке термоустановочной точки, в результате чего нормальная температура тела считается пониженной, и организм начинает повышать её. Основной метод повышения температуры — холодовая дрожь, проявляющаяся мышечными спазмами и судорогами.

                  Тошнота и рвота

                  Считается, что тошнота и рвота — типичные проявления желудочно-кишечной инфекции. При пиелонефрите они возникают на первые сутки после начала заболевания и длятся не менее недели или даже двух. Параллельно может наблюдаться существенное снижение аппетита и отказ от приёма пищи.

                  Обязательно учитывайте, что тошнота и рвота могут быть также связаны с отравлениями, беременностью, гастритами и язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

                  Тошнота — один из первых симптомов интоксикации

                  Интоксикация начинается с первых трёх дней после начала заболевания: в организме накапливается большое количество продуктов распада органических и неорганических веществ, бактериальных токсинов, кетоновых тел, аминокислот и жёлчных пигментов. Из-за нарушенного кровоснабжения почки их выделение с током мочи значительно затруднено, что обуславливает повторное всасывание в кровоток. С током биологической жидкости микроорганизмы и их токсины разносятся по организму, попадают в сосудистое русло мозга, вызывая раздражение рвотного центра, который расположен в продолговатом мозге.

                  Головная боль и головокружение

                  Первым признаком интоксикации, связанным с любым заболеванием, является головная боль. Болевые рецепторы мозговых сосудов и оболочек особенно чувствительны к перепаду артериального давления и действию токсических веществ, которые выделяет возбудитель при своей гибели. Боль чаще всего носит рассеянный характер, не имеет чёткой локализации в лобной или височной областях, но может отдавать в затылок. Головокружение возникает при резком подъёме с кровати преимущественно утром, что обусловлено скоплением жидкости в верхней половине туловища.

                  Головокружение часто возникает при переходе из горизонтального положения в вертикальное

                  Головокружение длится не более нескольких секунд. Особенностью головной боли при пиелонефрите является её появление преимущественно в утренние часы и исчезновение при приёме диуретиков, что связано с сокращением объёма циркулирующей в организме жидкости, уменьшением общего сердечного выброса и падением артериального давления.

                  Нарушения стула

                  При пиелонефрите довольно часто встречаются различные нарушения стула по типу диареи или запоров. Это объясняется непосредственной близостью петель кишечника к органам малого таза, а также явлениями общей интоксикации, которые протекают в организме во время воспалительных заболеваний почек.

                  В десяти процентах случаев у заболевших пиелонефритом развивается диарея, двадцать процентов составляют запоры.

                  Диарея, иначе именуемая поносом, представляет собой состояние, при котором пациент жалуется на увеличение частоты стула и изменение его консистенции. Стул становится жидким, больной может посещать туалет до нескольких десятков раз в день. Под действием медиаторов воспаления, которые циркулируют в организме, происходит раздражение механических рецепторов, расположенных в стенке кишечника. Это вызывает активную перистальтическую волну, благодаря которой происходит сокращение кишечника.Длительность диареи при пиелонефрите составляет от двух до пяти дней. Более длительное проявление жидкого стула свидетельствует о другой кишечной патологии.

                  Запор является противоположностью диареи. Основной причиной его служит неправильное перераспределение жидкостей в организме. Во время пиелонефрита большая часть воды скапливается в верхней части туловища, вызывая образование отёков, в то время как в кишечнике возникает резкий дефицит жидкости.

                  Изменения артериального давления

                  Почечная артериальная гипертензия — довольно тяжёлая патология, вызванная нарушениями в тканях органа и питающих сосудов. Главный механизм повышения давления связан с активацией гормонально зависимой ренин-ангиотензиновой системы. При развитии воспалительных процессов в почечной ткани формируется недостаток кислородного и энергетического обеспечения почки, именуемый ишемией. В ответ на нарушение питания почки развивается патологическая рефлекторная реакция в виде активации ренин-ангиотензиновой системы: в результате сложных биохимических процессов в организме образуется вещество, обладающее довольно сильным сосудосуживающим действием.

                  Головная боль может служить первым признаком развития болезни

                  Спазмированные сосуды ведут себя подобно передавленному шлангу: кровь не может циркулировать по почечной ткани, что вызывает ещё большее нарушение кислородообеспечения. В медицине такой процесс называется «порочным кругом».

                  Ренальная гипертензия обычно имеет три формы:

                    Доброкачественная паренхиматозная гипертензия. При этой форме патологии артериальное давление носит стабильный характер, не имеет тенденции резко подниматься или снижаться, вызывая у пациента обмороки или коллапсы. Диастолическое давление обычно повышается гораздо больше, чем систолическое (на тридцать миллиметров ртутного столба). Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, головокружения и слабость в нижних конечностях. А также для этой формы характерна быстрая утомляемость, мышечная ригидность (повышение тонуса) и одышка. Злокачественная паренхиматозная гипертензия. Для неё характерны резкие скачки артериального давления, преимущественно с подъёмами диастолического до ста тридцати миллиметров ртутного столба. Это дополнительно может осложниться отслоением сетчатки, ретинопатией или даже инсультом. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль до рвоты и резкие приступы удушья. Смешанная форма имеет черты как злокачественной, так и доброкачественной артериальной гипертензии почечного характера.

                  Бессимптомное течение пиелонефрита

                  Бессимптомный пиелонефрит, иначе называемый скрытым, представляет собой один из самых опасных вариантов развития болезни. Чаще всего такая патология формируется после того, как пациент перенёс следующие заболевания:

                    острый пиелонефрит; острый гломерулонефрит; кариес; флегмону; карбункул или фурункул; стоматит или глоссит; ангину; первичный и вторичный иммунный дефицит; скарлатину; вульвиты и вульвовагиниты.

                    Наиболее часто бессимптомный пиелонефрит возникает у детей до десяти лет. Это связано с недоразвитием мочеполовой системы, чашечно-лоханочных образований, относительно небольшой длиной мочеиспускательного канала и низкой активностью иммунной системы. Возбудитель воспалительной инфекции проникает в организм тем же образом, что и при других видах пиелонефрита. Особенность состоит в том, что при попадании в почечную ткань он начинает размножаться и выделять свои токсины в гораздо меньших количествах, чем это происходит при традиционном пиелонефрите.

                    Стафилококки — самые частые возбудители скрытых пиелонефритов

                    После размножения возбудитель ненадолго покидает почечную ткань и выходит в кровь: этим объясняется незначительный подъем температуры до тридцати семи градусов Цельсия, слабость и лёгкая головная боль. Данные симптомы достаточно неспецифичны, что не позволяет даже опытному специалисту заподозрить в этом случае клинику пиелонефрита. После обратного возвращения возбудителя пиелонефрита в ткань почек развивается процесс хронического вялотекущего воспаления, которое сопровождается незначительным выделением экссудата и сравнительно маленьким периодом интоксикации.

                    Пациенты не предъявляют типичных жалоб на боли в пояснице, частые мочеиспускания, нарушения стула, отёчность и повышение артериального давления. А также их не беспокоит увеличенное число мочеиспусканий, слабость или нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. В исходе заболевания формируется обширный склероз канальцев и чашечно-лоханочной системы почек, что сопровождается снижением их функциональной активности. Бессимптомная форма пиелонефрита может существовать в организме человека до шести лет. Чаще всего постановка диагноза производится случайно после проведённого ультразвукового сканирования, магнитно-резонансной томографии органов малого таза или цистоскопии.

                    Чтобы избежать возникновения пиелонефрита, соблюдайте основные правила профилактики: не переохлаждайтесь, придерживайтесь правильного режима сна и отдыха, сбалансированно питайтесь и употребляйте достаточно жидкости. Нелишним будет также отказаться от употребления алкоголя и никотина, добавить в привычное повседневное расписание занятия спортом или посильные физические нагрузки. Особое внимание следует уделить контролю за собственным здоровьем: регулярно проходите диспансеризацию, сдавайте все анализы. Именно так вы сможете сохранить свой организм здоровым в течение длительного времени, а также избежать присоединения бактериальной инфекции.

                    Источник: http://lechenie-simptomy.ru/priznaki-pielonefrita-u-vzroslogo

                    Пиелонефрит у детей

                    Пиелонефрит у детей — частный случай инфекции мочевых путей (ИМП). Общая черта всех ИМП — рост и размножение бактерий в мочевых путях.

                    Инфекции мочевыводящих путей по распространённости занимают второе место после инфекционной патологии дыхательных путей. Около 20% женщин переносят их в своей жизни хотя бы 1 раз. Заболевание довольно часто рецидивирует (более чем в 50% случаев у девочек и приблизительно в 30% у мальчиков). Различают ИМП с поражением:

                  • нижних мочевых путей — цистит, уретрит;

                  Пиелонефрит у детей — самая серьёзная по прогнозу разновидность ИМП, она требует своевременной диагностики и адекватного лечения, поскольку при вовлечении в воспалительный процесс интерстиция почек существует риск их склероза и развития грозных осложнений (почечная недостаточность, артериальная гипертензия).

                • раннее детство (примерно до 3 лет) — распространённость ИМП достигает 12%;
                • пожилой и старческий возраст (старше 70 лет) — растёт заболеваемость у мужчин, что связано с большей распространённостью патологии предстательной железы, а также с повышением частоты хронических заболеваний — факторов риска (сахарный диабет, подагра).
                • Источник: http://ilive.com.ua/health/pielonefrit-u-detey_108805i15937.html

                • верхних — пиелонефрит.
                • Пиелонефрит — неспецифическое острое или хроническое микробное воспаление эпителия чашечно-лоханочной системы и интерстиция почек с вторичным вовлечением в процесс канальцев, кровеносных и лимфатических сосудов.

                  Истинную долю пиелонефрита у детей в структуре всех ИМП определить трудно, так как почти у четверти больных не удаётся точно определить локализацию воспалительного процесса. Пиелонефрит, как и ИМП в целом, встречается в любых возрастных группах: в первые 3 мес жизни им чаще болеют мальчики, а в более старшем возрасте примерно в 6 раз чаще его встречают у лиц женского пола. Это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы, допускающими лёгкую колонизацию мочеиспускательного канала микроорганизмами и восходящее распространение инфекции: близостью наружного отверстия уретры к заднему проходу и влагалищу, её малой длиной и относительно большим диаметром, своеобразным вращательным движением мочи в ней.

                  Для заболеваемости пиелонефритом характерны три возрастных пика:

                  • молодой возраст (18-30 лет) — большей частью страдают женщины, часто заболевание возникает во время беременности;
                  • Пиелонефрит, возникший в раннем детстве, нередко переходит в хроническую форму, обостряясь в период полового созревания, в начале половой жизни, во время беременности или после родов.

                    Схожие записи:

                    • Опухоли почек мочеточников мочевого пузыря Опухоль мочеточника Первичные опухоли мочеточника встречаются редко, составляя 1 % от всех новообразований почек и верхних мочевых путей. Несколько чаще наблюдаются вторичные опухоли, среди которых первое место по частоте занимают имплантационные метастазы рака почечной лоханки. Этиология и патогенез те же, что и у […]
                    • Одуванчик лечение почек Одуванчик для печени – целительная сила Одуванчик лечит и чистит печень Одуванчик для печени. желчного пузыря, крови, почек, селезенки и всего организма несет огромную пользу. Одуванчик великолепно очищает кровь, печень, желчный пузырь. Его горький вкус стимулирует сокращение желчевыводящих протоков и является […]
                    • Остеопороз и мочекаменная болезнь Остеопороз костей Остеопороз – это прогрессирующее системное заболевание, при котором поражается скелет человека, снижается плотность и нарушается структура костной ткани. Нарушение структуры костной ткани при остеопорозе При остеопорозе нарушается сложная костная архитектура, кость становится рыхлой и подвержена […]
                    • Осложнения мочекаменной болезни у людей Мочекаменная болезнь почек Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз. почечнокаменная болезнь. уролитиаз ) – это заболевание, при развитии которого у человека в почках либо в других органах мочевыделительной системы образуются камни. Симптомы мочекаменной болезни могут впервые проявиться у человека […]
                    • Пиелонефрит и глпс  Коллектив авторов, 2011 Э.В. ЕФИМОВА, Т.А. АНИСИМОВА, С.В. ЕФИМОВ АНАЛИЗ ОШИБОК В ДИАГНОСТИКЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ С ПОЧЕЧНЫМ СИНДРОМОМ Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, Городская больница скорой медицинской помощи, Чебоксары Проанализированы 225 случаев расхождения направительного […]
                    • Пиелонефрит зуб Пиелонефрит. Это воспаление почек: интерстициальной ткани почечной паренхимы, лоханок, чашечек и кровеносных сосудов почек в связи с бактериальным инфицированием. Строение здоровой почки. Бактерий, вызывающих пиелонефрит множество. Обязательными условиями возникновения пиелонефрита являются снижение защитных сил […]
                    • Операция почек с диагнозом гидронефроз Для коррекции данной патологии применяются следующие виды вмешательств: Лапароскопическая пластика пиелоуретерального сегмента с применением трансабдоминального и ретроперитонеоскопического доступов; Открытые пластические вмешательства на лоханочно-мочеточниковом сегменте из мини доступа (разрез кожи длиной 3-4 […]
                    • Песок в почках диагностика Песок в почках – признак грозного заболевания 13.02.2011 Песок в почках является признаком такого заболевания как мочекаменная или почечнокаменная болезнь и представляет собой мельчайшие камни, которые начинают образовываться в почках. Песок в почках появляется из-за нарушения водно-солевого обмена веществ, который […]