Препараты

Обструктивный пиелонефрит у детей

Содержание статьи:

Обструктивный пиелонефрит

загрузка.

Неспецифический инфекционно-воспалительный процесс в почке, протекающий с преимущественным поражением интерстициальной ткани. В детском возрасте это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний: оно занимает второе место после патологии легких и верхних дыхательных путей.

Причины и механизм возникновения.

В настоящее время общепризнано, что для развития пиелонефрита необходимо сочетание по крайне мере двух основных факторов: инвазии бактериальной инфекции в почку и наличия препятствия оттоку мочи.

Попадание инфекционного начала в почку возможно тремя путями: гематогенным, лимфогенным и уриногенным. Гематогенный путь инфицирования обычно наблюдается у больных с хроническими инфекционными заболеваниями, чаще всего дыхательных путей и ЛОР-органов. Лимфогенное инфицирование осуществляется за счет обширных лимфатических связей почки с толстой кишкой, нередко, особенно при дисбактериозе кишечника, обусловливающее грамотрицательную флору. При уриногенном пути инфицирование происходит из нижних мочевых путей в результате ретроградного заброса нестерильной мочи при пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

В последние годы в генезе пиелонефрита возросла роль грамотрицательной (E. сoli, Proteus mirabilis, Ps. aeruginosae) и анаэробной флоры, хотя кокковая флора, в том числе и условно-патогенная, не потеряла своего значения.

Попадание бактерий в почку не всегда ведет к развитию пиелонефрита. Одним из основных факторов, приводящих к воспалительному процессу, являются пороки развития мочевых путей и почек, а также функциональные нарушения уродинамики. Именно больные с обструктивными уропатиями нуждаются в наблюдении и лечении уролога.

Пиелонефрит представляет собой циклическое заболевание. В его развитии можно проследить отдельные стадии: острую и хроническую, однако обычно говорят об остром и хроническом пиелонефрите. Острый пиелонефрит подразделяется на серозный и гнойный (апостематоз, карбункул почки и последняя стадия гнойного воспаления — пионефроз); хронический, отличающийся латентным течением, непрерывнорецидивирующий.

Клиника и диагностика. Острый пиелонефрит характеризуется внезапным началом, гектическими подъемами температуры тела, нарастающей интоксикацией и эксикозом. Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в поясничной области, но обычно дети четко не локализуют боль и жалуются на «боль в животе». Наиболее характерными симптомами являются изменения в анализах мочи — она становится мутной за счет лейкоцитов, белка, бактерий.

Хронический пиелонефрит также отличается нечеткостью клинической картины. В ряде случаев процесс принимает хроническое течение без предшествующего острого начала. Основными признаками являются хроническая интоксикация, задержка прибавления массы тела, бледность кожных покровов, утомляемость.

Учитывая возможные тяжелые исходы пиелонефрита — вторичное сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и гипертензии, детям с указанной клинической картиной выполнение анализов мочи является обязательным. В группу риска следует включать также больных с длительным субфебрилитетом после перенесенных респираторных и других инфекционных заболеваний (скарлатина, корь, инфекционный паротит и др.), больных с отягощенным семейным анамнезом (пороки развития мочевыделительной системы, мочекаменная болезнь, гипертензия) и детей с синдромом пальпируемой опухоли в брюшной полости.

Следует отметить, что выявление лейкоцитурии не позволяет сразу поставить диагноз. Лейкоцитурия может быть результатом вульвовагинита, инфекции нижних мочевых путей и др. Лишь сочетание с умеренной протеинурией и бактериурией свидетельствует в пользу этого диагноза. Однако, поставив диагноз пиелонефрита, ни в коем случае нельзя ограничиваться только назначением противовоспалительного лечения. Без установления причины заболевания терапия будет неэффективной и приведет лишь к риску увеличения осложнений. Следует помнить, что в 90% случаев причиной пиелонефрита являются разнообразные обструктивные уропатии. Поэтому обязательным является выполнение комплекса урологических исследований, начиная с ультразвукового, рентгенологического (внутривенная урография и цистография) и эндоскопического методов и заканчивая функциональными методами оценки уродинамики нижних мочевых путей и ангиографией.

Лечение обструктивного пиелонефрита только комплексное.

Оно включает:

устранение препятствия оттоку мочи с помощью радикальной или паллиативной операции (реконструктивно-пластические операции при анатомических препятствиях в прилоханочном или дистальном отделах мочеточника, инфравезикальной обструкции, наложение нефро- или цистостомы при тяжелом состоянии больных и выраженном снижении функции почек);

назначение адекватной антибактериальной терапии с учетом чувствительности высеваемой микрофлоры мочи. Учитывая высокий удельный вес грамотрицательной микрофлоры в генезе пиелонефрита и широкое применение аминогликозидов (гентамицин, сизомицин и их аналогов) для его лечения, необходимо помнить о нефротоксическом действии этих препаратов и назначать последние только с учетом функции почек;

иммуномодулирующую и мембраностабилизирующую терапию (рибоксин, пантотенат кальция, аевит, оротат калия, коферменты, декарис );

десенсибилизирующую и витаминотерапию;

коррекцию дисбактериоза кишечника с помощью биопрепаратов и диетотерапии;

санаторно-курортное лечение.

Диспансерное наблюдение за больными с обструктивным пиелонефритом до и после операции проводят детский нефролог и детский уролог. Контролируют анализы мочи, посевы мочи на стерильнось ежемесячно, биохимические анализы крови и мочи выполняют 1 раз в 6-12 мес, измеряют артериальное давление. Контрольные рентгенологические исследования проводят ежегодно. Информативным методом контроля и степени сохранности почечных функций является радиоизотопная реноангиография. Снимают с диспансерного учета через 5 лет после полной клинико-лабораторной ремиссии и комплексного урологического исследования, подтверждающего устранение обструкции и нормализацию уродинамики

Источник: http://ophthalmologys.ru/pielonefrit/148-obstruktivnyj-pielonefrit.html

Пиелонефрит у детей

Причины пиелонефрита у детей

Самым распространенным этиологическим агентом, вызывающим пиелонефрит у детей, является кишечная палочка; также при бактериологическом посеве мочи обнаруживаются протей, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, энтерококки, внутриклеточные микроорганизмы (микоплазмы. хламидии ) и др.

Классификация пиелонефрита у детей

В педиатрии выделяют 2 основные формы пиелонефрита у детей – первичный (микробно-воспалительный процесс изначально развивается в почках) и вторичный (обусловлен другими факторами). Вторичный пиелонефрит у детей, в свою очередь, может быть обструктивным и необструктивным (дисметаболическим).

Симптомы пиелонефрита у детей

Вне обострения симптомы хронического пиелонефрита у детей скудные; отмечается утомляемость, бледность кожных покровов, астенизация. При латентной форме хронического пиелонефрита клинические проявления вовсе отсутствуют, однако заподозрить заболевание у детей позволяют характерные изменения в общем анализе мочи (лейкоцитурия, бактериурия, умеренная протеинурия).

Течение острого пиелонефрита у детей может осложниться апостематозным (интерстициальным) нефритом, паранефритом, карбункулом почки. пионефрозом, сепсисом. Хронический пиелонефрит, развившийся в детском возрасте, с годами может привести к нефросклерозу, гидронефрозу. артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности .

Если пиелонефрит у ребенка впервые выявлен педиатром. необходима обязательная консультация детского нефролога или детского уролога. Комплекс лабораторной диагностики при пиелонефрите у детей включает исследование клинического анализа крови, биохимического анализа крови (мочевины. общего белка. белковых фракций. фибриногена, СРБ ), общего анализа мочи. рН мочи. количественных проб (по Нечипоренко. Аддис–Каковскому. Амбурже, Зимницкому ), посева мочи на флору с антибиотикограммой, биохимического анализа мочи. При необходимости для выявления возбудителей инфекции проводятся исследования методами ПЦР. ИФА. Важное значение при пиелонефрите у детей имеет оценка ритма и объема спонтанных мочеиспусканий, контроль диуреза.

Комплексная терапия пиелонефрита предусматривает проведение медикаментозной терапии, организацию правильного питьевого режима и питания детей.

В остром периоде назначается постельный режим, растительно-белковая диета, увеличение водной нагрузки на 50% по сравнению с возрастной нормой. Основу лечение пиелонефрита у детей составляет антибиотикотерапия, для которой используются цефалоспорины (цефуроксим, цефотаксим, цефпиром др.), ?-лактамы (амоксициллин), аминогликозиды (гентамицин, амикацин). После завершения антибактериального курса назначаются уроантисептики: производные нитрофурана (нитрофурантоин) и хинолина (налидиксовая кислота).

Для усиления почечного кровотока, элиминации продуктов воспаления и микроорганизмов показан прием быстродействующих диуретиков (фуросемида, спиронолактон). При пиелонефрите детям рекомендуется прием НПВС, антигистаминные препараты, антиоксиданты, иммунокорректоры.

Прогноз и профилактика пиелонефрита у детей

Обструктивный пиелонефрит — что это такое?

Обструктивный пиелонефрит — это крайне опасное инфекционное заболевание почек, развивающееся на фоне острого нарушения оттока мочи по чашечно-лоханочной системе и стремительного размножения бактериальной микрофлоры. Это заболевание является довольно распространенным. Обструктивный, как и необструктивный пиелонефрит может развиваться и у детей, и у взрослых. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, имеющие ослабленный иммунитет.

Пик заболеваемости обычно приходится на весну и осень, когда наблюдается повышение количества случаев развития ОРВИ и гриппа. На фоне этих респираторных инфекций значительно снижается иммунитет человека, поэтому бактерии, которые всегда присутствуют на слизистых оболочках мочеполовой системы, получают возможность размножаться, становясь причиной воспалительного поражения почек. Существует и множество других факторов, которые в значительной степени способствуют появлению этого патологического состояния.

Этиология и патогенез обструктивного пиелонефрита

Множество различных факторов, способствующих затруднению оттоку мочи, создают условия для развития этого инфекционного заболевания. Застойные процессы приводят к повышению количества бактерий, провоцирующих воспалительное поражение тканей. Часто пиелонефрит возникает на фоне врожденных аномалий развития почек и мочевыводящих путей. Обычно подобные патологии начинают проявляться воспалением уже в раннем детском возрасте.

Мочекаменная болезнь также нередко предрасполагает к развитию пиелонефрита, а затем и обструкции. Камни, формирующиеся в почках, при определенных обстоятельствах могут спускаться в мочеточник, частично или полностью блокируя отток мочи. У мужчин пиелонефрит нередко развивается на фоне аденомы или рака простаты. У женщин провоцирующим фактором для подобного поражения почек может выступать беременность, так как увеличение матки способствует изменению положения этого парного органа, а иногда и становится причиной сдавливания мочеточников. Кроме того, существуют факторы, которые способствуют появлению хронического обструктивного пиелонефрита, в том числе:

  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • длительный прием антибиотиков;
  • переохлаждение.
  • Создать условия для развития подобного поражения тканей почек могут ранее проведенные операции на мочевыводящих путях. Кроме того, поспособствовать появлению обструктивного пиелонефрита способны травмы почек. Снижение иммунитета любой этиологии может спровоцировать развитие этого патологического состояния.

    Симптомы

    В большинстве случаев это заболевание проявляется остро. Наблюдается стремительное повышение температуры тела до +40 °C. Главным признаком данного нарушения считается почечная колика — острая боль в пояснице. Из-за воспалительного поражения тканей почек обычно наблюдаются проблемы с мочеиспусканием. Больные жалуются на озноб и повышенное потоотделение. Как правило, стремительно нарастает общая слабость. По мере развития заболевания могут появиться следующие симптомы:

  • сильная жажда;
  • рвота;
  • тошнота;
  • чувство сухости в крови;
  • головная боль.
  • Интенсивность признаков этого патологического состояния обычно нарастает на протяжении 3–4 дней. Это связано с тем, что в организме накаливаются токсины, которые из-за нарушения работы почек не могут быть выведены с мочой. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, необходимо при первых симптомах обратиться к врачу. Если лечение не было начато своевременно, это заболевание переходит в хроническую форму, для которой характерно чередование периодов рецидивов и ремиссии. Такой исход считается крайне неблагоприятным, так как в дальнейшем приводит к почечной недостаточности.

    Диагностика

    В первую очередь проводятся осмотр пациента, сбор анамнеза и оценка имеющихся симптомов. Даже этого бывает достаточно для того, чтобы специалист заподозрил развитие обструктивного пиелонефрита. Обычно для подтверждения диагноза проводятся такие исследования, как:

  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ;
  • урография;
  • ангиография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • нефросцинтиграфия;
  • рентгенография.
  • Нефролог самостоятельно решает, какие именно исследования требуются для постановки диагноза. Самолечение может представлять серьезную опасность для здоровья. После проведения комплексной диагностики врач может назначить необходимые препараты для подавления воспалительного процесса.

    Лечение обструктивного пиелонефрита

    В острый период требуется комплексная терапия, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму. В первую очередь назначается диета — стол №7а. В день необходимо выпивать не менее 2–2,5 л жидкости. Это позволит быстрее устранить патогенную микрофлору и подавить воспалительный процесс. Для купирования болей и улучшения местного кровообращения врач может порекомендовать тепловые процедуры.

    Помимо всего прочего, требуется направленная медикаментозная терапия. В первые дни течения острого периода обструктивного пиелонефрита имеется крайне сильный болевой синдром. Для его устранения нефролог может назначить спазмолитики. Для подавления инфекции требуется направленная антибактериальная терапия.

    Обычно при обструктивном пиелонефрите используются такие препараты, как:

  • Бензилпенициллин;
  • Оксациллин;
  • Ампициллин;
  • Ампициллина натриевая соль;
  • Стрептомицин;
  • Тетрациклин;
  • Метациклин;
  • Морфоциклин;
  • Тетраолеан;
  • Олететрин;
  • Гентамицин;
  • Цефалоридин.
  • Курс антибактериальной терапии должен составлять не менее 4 недель. Прерывать его не следует, так как это может поспособствовать переходу заболевания в хроническую форму. Такие лекарственные средства обычно вводятся внутривенно или внутримышечно. Кроме того, назначаются препараты для понижения температуры тела. Также могут быть назначены витаминные комплексы, которые способствуют повышению иммунитета. Однако если консервативные методы лечения не позволяют добиться выраженного эффекта, может быть показано оперативное вмешательство. Обычно подобная терапия требуется при наличии камней и различных аномалий мочевыводящих путей.

    Лечение хронического обструктивного пиелонефрита представляет определенную сложность. Оно предполагает поддержание нормального функционирования почек и купирование всех симптомов в период обострения. Это заболевание требует особого внимания и частого прохождения курсов антибактериальной терапии и поддерживающего лечения.

    Источник: http://nefrol.ru/bolezni/obstruktivnyy-pielonefrit.html

    Обструктивный пиелонефрит и его лечение

    Обструктивный пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, которое поражает отдельные части органа: почечные лоханки и чашечки и ведет к затруднению оттока мочи по мочеточникам.

    Заболевание редко возникает самостоятельно, и чаще всего проявляется на фоне какого-то инфекционного процесса в почках или мочевыводящих путях. Поэтому другое название обструктивного пиелонефрита – вторичный. Инфекцию в органе вызывают различные агенты патогенной или условно-патогенной микрофлоры, которые попадают в почку через кровь (нисходящий путь) или через мочевой пузырь или уретру (восходящий путь).

    По характеру течения обструктивный пиелонефрит может быть острым и хроническим. Острый воспалительный процесс проявляется у пациента впервые и имеет характерные симптомы. Хронический пиелонефрит выражается чередой ремиссий и рецидивов заболевания.

    Причины заболевания

    В основе всех причин обструктивного пиелонефрита лежит затруднение оттока мочи вследствие каких-либо факторов. К ним можно отнести:

  • Генетически обусловленные аномалии развития мочевыводящих путей. Так как эта патология врожденная, то и пороки проявляются с детства.
  • Мочекаменная болезнь. Камни, образованные в почках, со временем спускаются по мочеточникам и перекрывают (частично или полностью) ток мочи.
  • Беременность у женщин и аденома или рак простаты у мужчин.
  • Не доведённое до конца лечение острого пиелонефрита также может привести к сужению просвета мочеточников.
  • Очень часто течение мочекаменной болезни осложняется пиелонефритом

    Выделяют факторы, которые в совокупности с одной из причин заболевания могут ускорить его развитие:

  • переохлаждение;
  • инфекции дыхательных путей;
  • длительный приём антибиотиков;
  • молодой возраст, так как у детей данная патология встречается чаще, чем у взрослых.
  • Проявления обструктивного пиелонефрита

    Заболевание имеет общие симптомы, характерные и для острого, и для хронического обструктивного пиелонефрита в период обострения.

    Клинические проявления, которые отмечаются при данной патологии почек:

  • Почечная колика развивается молниеносно и характеризуется острейшим болевым синдромом. Если ее не купировать вовремя, то возможна цикличность течения.
  • На фоне почечной колики развивается температура и общая интоксикация организма.
  • Головные боли, вплоть до спутанности сознания.
  • Обезвоженность, чувство жажды.
  • Могут быть сбои сердечного ритма.
  • Боль в пояснице – один из основных симптомов пиелонефрита

    При остром обструктивном пиелонефрите данная клиническая картина развивается в 99% случаев. Однако при хроническом течении заболевания возможно отсутствие острой стадии, поэтому человек может не подозревать о наличии у него заболевания. Косвенные признаки, такие как повышенная сонливость, слабость, снижение работоспособности, несильные боли в пояснице, потеря массы тела и другие, могут быть восприняты пациентом как снижение иммунитета или излишнее переутомление.

    Лабораторные методы диагностики

    В анализе мочи в поле зрения повышается количество лейкоцитов. При бактериологическом исследовании выявляются микроорганизмы – возбудители заболевания.

    Общий анализ мочи – основа диагностики любых заболеваний почек, в том числе и пиелонефрита

    Анализ крови также выявляет повышение уровня лейкоцитов и уровня СОЭ – признаков воспалительного процесса в организме. При биохимии обнаруживается повышение фибриногена реактивного белка С. Такое повышение показателей характерно и для острой, и для хронической стадии заболевания.

    Хронический обструктивный пиелонефрит на ранних стадиях развития часто не проявляется при проведении анализов, что затрудняет его диагностику.

    Инструментальные методы диагностики

    Для уточнения диагноза, а также для выявления скрытого течения обструктивного пиелонефрита могут быть назначены следующие процедуры:

  • Ультразвуковая диагностика почек, которая позволяет визуализировать течение заболевания и выявить причины обструкции мочевыводящих путей.
  • Рентгенологическое исследование с использование контрастного вещества является одним из основных методов диагностики данного заболевания, которое позволяет обнаружить место обструкции и оценить силу и скорость оттока мочи по мочеточникам.
  • КТ и МРТ могут быть показаны для установления причины патологического сужения или пережатия мочевыводящих путей, ведущих к обструкции.
  • УЗИ почек позволяет выявить причину обструктивного пиелонефрита

    Лечение

    Лечение такого заболевания, как обструктивный пиелонефрит, комплексное, оно включает как этиотропные и патофизиологические принципы, так и купирование симптомов.

    При почечной колике в первую очередь требуется госпитализация пациента и купирование болевого синдрома спазмолитиками и анальгетиками. Далее следует восстановить затрудненный отток мочи, для чего проводят катетеризацию мочеточника, а в особо запущенных случаях накладывают нефростому. Терапия также будет включать антибиотики, предназначенные для борьбы с возбудителем пиелонефрита.

    Если затруднение мочи связано с появлением камней, то проводят соответствующее лечение, позволяющее удалить их с помощью хирургических или нехирургических методов. При наличии аденомы простаты мужчины могут получить медикаментозную терапию или обратиться к оперативному вмешательству. При врождённых аномалиях мочевыводящих путей проводят пластику мочеточников, что позволит моче беспрепятственно проходить по ним.

    Из общих назначений пациентам будет рекомендован постельный режим и диета, исключающая острые, жаренные, соленые блюда, и включающая достаточно питательных веществ и витаминов.

    В заключение

    Важно понимать, что такое заболевание, как обструктивный пиелонефрит, нуждается в своевременной диагностике и лечении. Ведь при прогрессировании болезни возможно развитие более тяжелых состояний. Если человек обнаружит у себя один или несколько симптомов, то ему следует немедленно обратиться к врачу. Также стоит сдавать каждые полгода анализы крови и мочи, потому что именно благодаря ежегодному осмотру удается выявить большое количество пациентов с хроническим течением заболевания.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/obstruktivnyy-pielonefrit

    Обструктивный бронхит

    Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание бронхов, осложненное обструкцией, сопровождающейся отеком дыхательных путей и ухудшением вентиляционной способности легких. Обструкция имеет место не всегда, необструктивный бронхит диагностируется гораздо чаще. Данное заболевание обычно возникает у детей, начиная с трехлетнего возраста, реже у молодых здоровых людей в возрасте от 20 до 45 лет.

    Бронхи человека выполняют важную функцию, в них происходит очищение попадающего в организм кислорода с помощью продуцируемой данной частью легких слизи или мокроты. При воспалении количество мокроты увеличивается, что ведет к появлению хрипов и затруднению грудного дыхания.

    Причины обструктивного бронхита

    Возникновение бронхита в первую очередь связано с попадающей в организм инфекцией – бактериями или вирусами. Часто бронхит возникает в качестве осложнения гриппа, тонзиллита, ОРВИ, основными его возбудителями являются стрептококк, вирус герпеса, микоплазма, аденовирус, вирус гриппа, иногда заболевание провоцируют хламидии. Развитию воспалительных заболеваний легких способствуют:

  • ослабление иммунитета;
  • частые болезни верхних дыхательных путей;
  • работа в условиях стресса;
  • неполноценное питание.
  • Второй по распространенности причиной возникновения обструктивного бронхита является аллергия. Если ребенок склонен к различным аллергическим реакциям с детства, вероятность развития у него различных патологий органов дыхания, в том числе хронической формы обструктивного бронхита, гораздо выше, нежели у здоровых сверстников. Аллергическое воспаление бронхов способствует развитию такого заболевания, как бронхиальная астма.

    Хронический обструктивный бронхит возникает у лиц, имеющих большой стаж курильщика, работающих в пыльных помещениях, часто взаимодействующих с вредными химическими веществами и вдыхающих их ядовитые пары. Причем в группу риска развития заболевания входят не только работники металлургической промышленности, сельского хозяйства и строители, но также, к примеру, офисные сотрудники. Часть офисной техники также вредна для наших легких. В тех же принтерах для печати бумаг используется краска, вдыхание которой может быть опасно для легких и здоровья человека в целом.

    Симптомы обструктивного бронхита

    Основными симптомами обструктивного бронхита являются одышка и сильный кашель. усиливающийся ночью. Кашель может быть сухим или влажным, с небольшим отделением мокроты. Липкая мокрота, скопившаяся в свою очередь в бронхах, способствует затруднению дыхания и как следствие возникновению одышки. Одышка сопровождается громким свистящим хрипом.

    Если заболевание имеет инфекционное происхождение, у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации организма:

  • головная боль;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость;
  • расстройство пищеварения.
  • Кашель при обструктивном бронхите не приносит желаемого облегчения состояния и может продолжаться на протяжении нескольких дней подряд, длительное присутствие симптома свидетельствует о переходе заболевания в хроническую стадию.

    Острый бронхит может длиться как до 10 дней, так и до 2-3 недель подряд. Если же симптомы воспаления бронхов возникают периодически, чаще трех раз за год, следует говорить о рецидивирующем течении заболевания. Диагноз хронического обструктивного бронхита ставится при наличии одышки и кашля на протяжении 2 лет.

    Лечение обструктивного бронхита

    Прежде чем начать лечение обструктивного бронхита, необходимо установить точную причину его возникновения. При наличии бактериальной инфекции показаны антибиотики – фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, при наличии вирусной – антивирусные препараты. Особенно плохим признаком заболевания считается сухой кашель, который обязательно нужно перевести во влажный или продуктивный. Для этого назначаются муколитики – препараты, разжижающие вязкую мокроту и способствующие ее выведению из организма. Отхаркивая мокроту, мы освобождаем бронхи от скопившихся в них продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

    Перейдем к тому, как лечить обструктивный бронхит без приема лекарственных средств внутрь. Устранить такие симптомы заболевания, как кашель, одышка и вывести липкую мокроту из организма также можно с помощью ингаляций лекарственными средствами. На этот случай рекомендуется приобрести небулайзер. Освобождению бронхов от слизи способствуют перкуторный массаж грудной клетки, выполнение которого следует доверить специалисту, дыхательная гимнастика и массаж спинных мышц. Та или иная процедура назначается лечащим врачом.

    При отсутствии лечения обструктивный бронхит может привести к бронхиальной астме или перейти в хроническую форму. Поэтому в крайнем случае следует использовать антибиотик при бронхите .

    Обструктивный бронхит у детей

    Основу терапии заболевания у ребенка составляют прием расширяющих бронхи и отхаркивающих препаратов, ежедневные ингаляции с применением лекарственных средств, натуральных эфирных масел, лечебных трав. Лекарственные препараты в данном случае назначаются специалистом. Антибиотики показаны только в том случае, если воспаление бронхов имеет бактериальное происхождение и протекает с ярко выраженными признаками интоксикации организма.

    Лечение обструктивного бронхита у детей младшего возраста проводится под контролем врача. В качестве дополнительной терапии могут быть назначены витамины, иммуномодулирующие средства.

    Хронический обструктивный бронхит

    Лечение хронического обструктивного бронхита предполагает прием бронхорасширяющих, в отдельных случаях – кортикостероидных препаратов, мощных муколитических средств, при наличии бактериальной инфекции – антибиотиков из группы макролидов. Также больным с хронической формой заболевания показана кислородная терапия или гипербарическая оксигенация – процедура, способствующая восстановлению нормального дыхания и ускорению регенерации воспаленных тканей.

    Правильное лечение способствует устранению признаков заболевания и снижает риск возникновения его осложнений.

    Информация о схожих заболеваниях:

    Источник: http://pro-simptomy-lechenie.ru/obstruktivnyj-bronhit

    Пиелонефрит у детей

    Пиелонефрит у детей – воспалительный процесс, захватывающий чашечно-лоханочную систему, канальца и интерстицию почек. По распространенности пиелонефрит стоит на втором месте после ОРВИ у детей. и между этими заболеваниями существует тесная взаимосвязь. Так, в детской урологии каждый 4-ый случай пиелонефрита у ребенка раннего возраста является осложнением острой респираторной инфекции. Наибольшее число случаев пиелонефрита у детей регистрируется в дошкольном возрасте. Острый пиелонефрит в 3 раза чаще диагностируется у девочек, что обусловлено особенностью женской анатомии нижних отделов мочевых путей (более широким и коротким мочеиспускательным каналом).

    Попадание инфекционных агентов в почки может происходить гематогенным, лимфогенным, уриногенным (восходящим) путем. Гематогенный занос возбудителей наиболее часто встречается у детей первого года жизни (при гнойном омфалите у новорожденных, пневмонии. ангинах. гнойничковых заболеваниях кожи и т. д.). У более старших детей преобладает восходящее инфицирование (при дисбактериозе. колитах. кишечных инфекциях, вульвитах. вульвовагинитах. баланопоститах. циститах и пр.). Большую роль в развитии пиелонефрита у детей играет неправильный или недостаточный гигиенический уход за ребенком.

    Условиями, предрасполагающими к возникновению пиелонефрита у детей, могут выступать структурные или функциональные аномалии, нарушающие пассаж мочи: врожденные пороки развития почек, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, нейрогенный мочевой пузырь. мочекаменная болезнь. Риску развития пиелонефрита более подвержены дети с гипотрофией. рахитом, гипервитаминозом D ; ферментопатиями, дисметаболической нефропатией. глистными инвазиями и пр. Манифестация или обострение пиелонефрита у детей, как правило, случается после интеркуррентных инфекций (ОРВИ, ветряной оспы. кори. скарлатины. эпидемического паротита и др.), вызывающих снижение общей сопротивляемости организма.

    В зависимости от давности и особенностей проявлений патологического процесса выделяют острый и хронический пиелонефрит у детей. Признаком хронического пиелонефрита у детей служит сохранение симптомов инфекции мочевыводящих путей более 6 месяцев либо возникновением за этот период не менее 2-х обострений. Характер течения хронический пиелонефрита у детей бывает рецидивирующим (с периодами обострений и ремиссий) и латентным (только с мочевым синдромом).

    В течении острого пиелонефрита у детей выделяют активный период, период обратного развития симптомов и полную клинико-лабораторную ремиссию; в течении хронического пиелонефрита – активный период, частичную и полную клинико-лабораторную ремиссию. Пиелонефритический процесс имеет две стадии – инфильтративную и склеротическую.

    Ведущими проявлениями острого и активного периода хронического пиелонефрита у детей служат болевой, дизурический и интоксикационный синдромы.

    Пиелонефрит у детей обычно манифестирует с лихорадки ремиттирующего типа, ознобов, потливости. слабости, головной боли, анорексии. адинамии. У грудных детей возможны упорные срыгивания, рвота, жидкий стул, снижение массы тела.

    Дизурический синдром развивается при вовлечении в микробно-воспалительный процесс нижних отделов мочевого тракта. Он характеризуется беспокойством ребенка перед или во время мочеиспускания, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря, болезненностью, чувством жжения при мочеиспускании, неудержанием мочи.

    Болевой синдром при пиелонефрите у детей может проявляться либо абдоминальными болями без четкой локализации, либо болями в поясничной области, усиливающимися при поколачивании (положительный с-м Пастернацкого), физической нагрузке.

    Диагностика пиелонефрита у детей

    Обязательное инструментальное обследование детей, больных пиелонефритом, предусматривает проведение УЗИ почек (при необходимости УЗИ мочевого пузыря ), УЗДГ почечного кровотока. Для исключения обструктивных уропатий, часто выступающих причиной пиелонефрита у детей, может потребоваться выполнение экскреторной урографии. уродинамических исследований. динамической сцинтиграфии почек. почечной ангиографии. КТ почек и других дополнительных исследований.

    Дифференциальную диагностику пиелонефрита у детей необходимо проводить с гломерулонефритом. аппендицитом. циститом, аднекситом. в связи с чем дети могут нуждаться в консультации детского хирурга. детского гинеколога ; проведении ректального обследования, УЗИ органов малого таза .

    Лечение пиелонефрита у детей

    Длительность курса лечения острого пиелонефрита у детей (или обострения хронического процесса) — 1-3 месяца. Критерием ликвидации воспаления является нормализация клинико-лабораторных показателей. Вне обострения пиелонефрита у детей необходима фитотерапия антисептическими и мочегонными сборами, прием щелочной минеральной воды, массаж. ЛФК. санаторное лечение.

    Острый пиелонефрит у детей заканчивается полным выздоровлением в 80% случаев. Осложнения и летальные исходы возможны в редких случаях, главным образом, у ослабленных детей с сопутствующей патологией. Исходом хронического пиелонефрита у 67-75% детей служит прогрессирование патологического процесса в почках, нарастание нефросклеротических изменений, развитие ХПН. Дети, перенесшие острый пиелонефрит, наблюдаются нефрологом в течение 3-х лет с ежемесячным контролем общего анализа мочи. Осмотры детского отоларинголога и стоматолога обязательны 1 раз в 6 месяцев.

    Предупреждение пиелонефрита у детей связано с соблюдением мер гигиены, профилактикой дисбактериоза и ОКИ, ликвидацией хронических воспалительных очагов и укреплением сопротивляемости организма. Сроки проведения профилактической вакцинации устанавливаются в индивидуальном порядке. После любой перенесенной инфекции у детей необходимо исследовать анализ мочи. Для профилактики развития хронического пиелонефрита у детей следует адекватно лечить острые мочевые инфекции.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/pyelonephritis

    Первичный и вторичный вид пиелонефрита

    Оставьте комментарий 1,557

    Содержание

    Наиболее распространенное заболевание в урологии — вторичный пиелонефрит, который диагностируется у 82,4% пациентов урологических отделений. Чаще болезнь встречается у женщин. Пиелонефрит у детей возникает не менее часто, чем респираторные заболевания. Болезнь хорошо поддается лечению, если выполнять все предписания врача и обязательно соблюдать диету.

    Осложнению пиелонефрита больше подвержены женщины.

    Общая информация о пиелонефрите

    При подозрении на болезнь почек следует немедленно обратиться к врачу.

    Первичный вид

    Первичный пиелонефрит возникает без предпосылок и предыдущих патологий почек или мочевыводящих путей. Тем не менее, считается, что этот вид патологии провоцирует кратковременное невыявленное нарушение уродинамики. Инфекция в данном случае попадает в почку из имеющегося в организме очага инфекции (кариес, перенесенное простудное заболевание и пр.).

    Вторичный вид

    Другие классификации

    Воспаление почек может быть острым, хроническим или повторяющимся.

    По клиническому течению болезни патологию делят на:

    Острый и хронический вид патологии характеризуется наличием очагов воспаления и полиморфными морфологическими изменениями. Если поражены обе почки, то их поражение неодинаковое. Если патология поразила одну почку, то интенсивность поражения в разных частях органа различна. Рядом со здоровыми областями паренхимы находятся очаги воспаления и склероза. По путям проникновения инфекции патология бывает:

  • гематогенной (нисходящей, инфекция поступила из крови);
  • уриногенной (восходящей, инфекция проникла через мочевыводящие пути).
  • Формы патологии

    На формы болезнь подразделяется в зависимости от проходимости мочевыводящих путей и их состояния. Патология может быть признана обструктивной или необструктивной. Стоит отметить, что обструктивная форма воспаления относится ко вторичному виду патологии. От правильности определения формы патологии зависит эффективность последующего лечения.

    Вторичный обструктивный тип пиелонефрита

    Обструктивная форма развивается как производная врожденных или уже имеющихся урологических болезней, которые сопровождаются затрудненным оттоком урины. Врожденными причинами выступают аномалии мочеточников, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Приобретенными причинами обструктивной формы является мочекаменная болезнь, сужение мочеточника, возникновение новообразований.

    Необструктивное воспаление в почках возникает из-за иных патологий человека. Вернуться к оглавлению

    Необструктивная форма

    Необструктивная форма патологии развивается в результате нарушений метаболизма или при наличии других болезней. В данном случае нарушение выведения мочи не связано с наличием физических препятствий. Из-за нарушения обмена веществ ослабевает иммунитет. Это основная причина возникновения данного вида болезни. Его развитие провоцирует сахарный диабет, повышенное артериальное давление, атеросклероз.

    Причины возникновения

    Факторы, приводящие к развитию пиелонефрита, делят на местные и общие:

  • Местные факторы провоцируют вторичный обструктивный пиелонефрит. Чаще всего проявляются нарушением пассажа мочи, пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
  • Общими причинами называют состояние здоровья человека в целом, наличие системных заболеваний, переохлаждения и пр.
  • Незалеченное воспаление почек перерастает в более сложные патологии, а при беременности — несёт угрозу здоровью плоду и роженицы. Вернуться к оглавлению

    Факторы риска

    Воспаление почечной паренхимы могут спровоцировать следующие факторы:

  • мочекаменная болезнь;
  • стриктура (сужение) мочеточников;
  • возникновение новообразований;
  • аденома предстательной железы;
  • беременность;
  • повышенное артериальное давление;
  • иные болезни воспалительного характера.
  • Патогенез

    Инфекция попадает в почки тремя путями: гематогенным, уриногенным, восходящим по стенкам мочевыводящих путей.

    Инфекция, попав в почки, вызывает воспаление и тем самым затрудняет работу органа.

    Инфекция, попадая с кровью в сосуды почечных клубочков, приводит к началу воспалительного процесса, поражению эндотелия и проходит в просветы самих канальцев. Инфекционные тромбы окружаются лейкоцитарным инфильтратом. Если лечение было начато вовремя, то инфильтрат замещается соединительной тканью. Если болезнь запущена, развиваются гнойники.

    Урогенное инфицирование возникает при наличии рефлюкса, когда моча из мочевика возвращается в мочеточники. Инфекция мочевика из почечных лоханок проникает в кровоток. Дальше болезнь развивается как при гематогенном инфицировании. Проникнув в почки по стенкам мочевыводящих путей, инфекция поражает интерстициальную ткань, провоцирует воспалительные процесс.

    Симптоматика

    Симптомы пиелонефрита указывают на тяжелое инфекционное заболевание, глубокую интоксикацию. Общие признаки болезни не позволяют определить вид болезни, так как любые инфекционные поражения имеют ряд сходств. Местные признаки у вторичного пиелонефрита более ярко выражены и способствуют его диагностике. В целом клиническая картина зависит от ряда факторов и вида болезни.

    Острый пиелонефрит

    Острая фаза характеризуется увеличением размера почки и утолщением ее капсулы. Общие признаки:

  • общая слабость;
  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • потливость;
  • симптомы интоксикации.
  • Местные признаки болезни:

  • болевые ощущения;
  • напряжение мышц в области поясницы;
  • изменения мочи;
  • частое, болезненное мочеиспускание (редко).
  • Острый вторичный вид пиелонефрита

    Из-за камней возникает почечная колика. Интенсивное инфекционное поражение из-за застоя мочи проявляется ярче, чем первичная форма болезни. Состояние пациента ухудшается, повышается температура до 38?39°С, наблюдается упадок сил, головные боли, учащенное сердцебиение, жажда, сильные постоянные боли в пояснице. При пальпации прощупывается увеличенная почка.

    Признаки хронической патологии

    Хронический обструктивный пиелонефрит проявляется болью в области поясницы и пораженной почки. Возможна дизурия. Лабораторное исследование мочи определяет повышенное число лейкоцитов. При обострении только у 20% пациентов повышается температура. Необструктивный вид болезни сопровождается общей слабостью, ознобом, болью. Патология протекает в скрытой форме и выявляется во время обследования.

    Первичная и вторичная форма пиелонефрита у детей

    Первичная форма данной патологии у детей возникает в случае:

  • дисбактериоза;
  • развития цистита;
  • внезапных изменений в составе крови или кишечной микрофлоры.
  • Вторичная форма развивается в результате:

  • Аномалий в строении мочеиспускательной системы.
  • Недостаточной очистки организма. Это происходит в случае неполноценного развития почек.
  • Возникновения камней. Основная причина развития вторичной формы пиелонефрита. У детей встречается редко.
  • Пиелонефрит у детей — самая распространенная урологическая патология, грозящая меленькому пациенту летальным исходом.

    Методы диагностики

    Для постановки диагноза важен сбор анамнеза. Особе внимание уделяется:

  • наличию почечной колики;
  • нарушению мочеиспускания;
  • перенесенным ранее травмам;
  • простатиту;
  • ознобу;
  • температуре тела.
  • Лабораторные анализы

    Лабораторная диагностика подразумевает исследование таких показателей мочи, как:

    • число лейкоцитов;
    • кислотность мочи;
    • удельный вес;
    • количество бактерий в среднем весе (идентификация возбудителя);
    • окраска мочи по Грамму.
    • Инструментальное обследование

      Инструментальная диагностика позволяет увидеть общее состояние почек, наличие новообразований. Обязательна при подозрении на острый обструктивный пиелонефрит. В процессе диагностики применяются такие методы:

    • ультразвуковое исследование;
    • рентгенологический снимок;
    • рудионуклидная диагностика.
    • Вернуться к оглавлению

      Лечение первичного и вторичного пиелонефрита

      Лечение первичного и вторичного пиелонефрита похожи. В обоих случаях требуется строго соблюдать диету. Запрещены такие раздражители, как острое, кислое, жареное, алкогольные напитки, кофе. Лечение должно быть направлено на устранение воспаления, потому после выявления возбудителя доктор назначает определенный антибиотик. Также применяется фитотерапия. Вторичная форма зачастую требует оперативного лечения для устранения камней.

      Источник: http://etopochki.ru/nefrit/gnojnyj/pervichnyj-i-vtorichnyj-pielonefrit.html

      Схожие записи:

      • Пиелонефрит и замершая беременность Хронический или острый пиелонефрит во время беременности Женщины во время «интересного положения» могут столкнуться с таким заболеванием, как пиелонефрит. Под этим медицинским термином понимается воспалительный процесс, протекающий в почках с поражением чашечно-лоханочной системы. Заболевание чаще всего встречается у […]
      • Пиелонефрит и витамин д Пиелонефрит у ребёнка — что нужно знать маме? Заботливая мамочка знает, как защитить малыша от всех болезней разом! Это заболевание почек, проявляющееся в остром или хроническом воспалении почечных лоханок и паренхимы, вызванном внедрением в организм специфических бактерий таких как Энтерококки, Протей, Кишечная и […]
      • Пиелонефрит и жидкий стул Боль в почках при поносе Оставьте комментарий 14,529 Причины появления болей в почках различны. Если болезненность органа сопровождается поносом, то это может быть вызвано, как патологиями почек, так и отравлением организма пищей. Точно определить первопричину недуга по симптомам довольно сложно и поэтому нужно […]
      • Пиелонефрит занимает Пиелонефрит: симптомы, профилактика, лечение Пиелонефрит – это заболевание почек, которое проявляется воспалением межуточной ткани паренхимы и чашечно-лоханочной системы данного органа. Паренхима представляет собой ту часть почки, где образуется моча путем фильтрации протекающей здесь крови. Паренхима состоит из […]
      • Пиелонефрит заразен для ребенка Заразен ли пиелонефрит Содержание Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительное поражение внутренней структуры почки. Среди всех заболеваний человека по частоте проявления пиелонефрит занимает второе место после ОРВЗ и первое – среди почечных болезней. При несвоевременной диагностике или неэффективной […]
      • Пиелонефрит единственной почки диета Хронический пиелонефрит единственной почки Содержание В организме у человека «лишних» органов не бывает. Но существуют парные, которые выполняют одинаковую функцию, в том числе это относится и к почкам. Они играют важную роль в организме – выводят токсические вещества и продукты метаболизма, регулируют баланс воды и […]
      • Пиелонефрит железо Холецистит, холецисто-панкреатит, пиелонефрит и поджелудочная железа Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28 Воспаление желчного пузыря, названное холециститом, наблюдается у 10% мужчин и 20% женщин. Наблюдается прямая зависимость от веса и возраста, часто провоцирует холецистит панкреатит, и наоборот. Эти заболевания […]
      • Пиелонефрит диетотерапия Как лечить обострение хронического пиелонефрита Пиелонефрит в хронической форме является инфекционно-воспалительным процессом, очаг которого локализуется в чашечно-лохачной области почек. Для такой патологии характерными считаются чередования стадий ремиссии и периода обострения, при котором клиническая картина особо […]