Лечение и восстановление

Нефроптоз почек последствия

Содержание статьи:

Нефроптоз 1,2,3 степени: причины, симптомы, лечение, последствия

Время чтения: 6 мин.

Нефроптоз (блуждающая, мобильная почка, опущение, код МКБ N28.8) – это патология, при которой при смене положения тела подвижная почка опускается на высоту более 2 позвонков (>5 см.) и поворачивается вокруг своей оси. Смещение также может происходить по средней линии. Такой нефроптоз называется медиальным.

Заболевание отличается от дистопии и эктопии тем, что орган может возвращаться на свое место. Лишь у половины больных имеется какая-либо клиника. Число диагнозов, выставленных по данным УЗИ и рентгенографии, превышает число пациентов с симптомами.

1. Причины возникновения

Почка удерживается в нормальном положении на своем ложе с помощью связочного аппарата (капсула, окружающая жировая клетчатка, фасции, мышцы), внутрибрюшного давления и тонуса мышц передней брюшной стенки.

Ослабление фиксации приводит к избыточной подвижности органа, почка опускается и постепенно поворачивается вокруг вертикальной и переднезадней оси.

Одновременно с этим меняется положение мочеточников и почечных сосудов, что приводит к их перекручиванию и закупорке просвета. Тяжелый нефроптоз сопровождается их значительным изгибом и развитием тяжелых осложнений.

Консервативные меры приносят лишь временное облегчение, на данный момент основной метод лечения – хирургическая операция (нефропексия).

Это частая патология среди женщин (1.54%), среди мужчин процент ниже — 0.12%. Следует отметить, что клинические проявления опущения почек у женщин встречаются в 10 раз чаще.

В 7 случаях из 10 диагностируется правосторонний птоз, что связано с изначально более низким положением правой почки и более слабыми связками. Опущение обеих почек наблюдается у 2 из 10 пациентов.

Основными причинами нефроптоза являются:

  • 1 Худоба, резкое похудание. Чаще всего классический пациент с данной патологией – белая женщина, худощавого телосложения, иногда злоупотребляющая диетами и спортом. Снижение количества жировой ткани около почек приводит к ослаблению их фиксации и постепенному смещению.
  • 2 Врожденное удлинение почечных сосудов . Эта особенность способствует более легкому смещению органов в брюшной полости.
  • 3 Изнуряющие физические нагрузки (чаще всего силовые тренировки – поднятие штанги, борьба и др.).
  • 4 Мочекаменная болезнь или частые мочевые инфекции. Инфекция вызывает воспаление тканей фиксирующего аппарата и их ослабление.
  • 5 Беременность и роды. Беременность сопровождается растяжением и ослаблением связочного аппарата под влиянием прогестерона и веса ребенка. После рождения малыша болезнь часто прогрессирует, так как женщине приходится носить и поднимать тяжести.
  • 6 Травмы живота или позвоночника. падение с высоты, резкие перегибы туловища. Травма приводит к повреждению связочного аппарата, его разрыву и перемещению почки из ее привычного ложа.
  • Источник: http://sterilno.net/urology/urologic-anomalies/chto-takoe-nefroptoz.html

    Нефроптоз почки

    Общие сведения

    Две почки здорового человека находятся в почечном ложе, в зафиксированном положении, и могут вертикально опускаться на 1?2 см. Это норма, движение связано с дыханием. Левая почка располагается ниже, правая выше и верхним углом касается печени, поэтому опущение правой почки встречается чаще чем левой. На одной стороне к ней подходит артерия, вена, с другой стороны отходит мочеточник. Левый и правый орган удерживают связки печени и селезенки. Расслабление связок под влиянием различных факторов способно опустить один или два органа.

    Смещение почки приводит к нарушению направления сосудов, сгибанию мочеточника. Это создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса: ухудшению кровоснабжения ткани, задержке мочи в органе. Группа реакций организма направляется на возмещение нарушенной функции за счет здоровых систем, а это значит, что продолжительное время заболевание себя никак не проявляет. Это усугубляет состояние, поскольку последствия гораздо опасней, нежели болезнь, и могут привести к патологическим изменениям в органе.

    Виды и стадии болезни

    Степени нефроптоза почки.

    Нефроптоз почек бывает подвижный (блуждающий) и фиксированный, умеренный, одно- или двусторонний. При опущении почки фиксированного типа выделяют три стадии развития патологического состояния. На определение стадии нефроптоза влияет степень опущения органа. Классификация следующая:

  • 1 стадия. При вдохе почка отчетливо прощупывается ниже передней стенки брюшной полости. При выдохе орган уходит под ребра.
  • 2 стадия. Орган при вертикальном положении тела полностью опускается из-под ребер, что характерно прогрессирующей болезни. Приняв горизонтальное положение, почка способна самостоятельно вернуться в нормальное положение или ее можно безболезненно вправить.
  • Нефроптоз 3 степени — наиболее сложная патология. Орган полностью выходит из-под ребер в любом положении тела. Велика опасность опущения органа в область таза.
  • При излишнем весе прощупать опущение почек невозможно.

    Нефроптоз правой почки самый распространенный.

    В зависимости от степени сложности выделяют следующую классификацию видов:

  • Нефроптоз правой почки наиболее распространен. У женщин нефроптоз правой почки встречается чаще, нежели у мужчин, так как у них пониженная упругость мышечной оболочки.
  • Левосторонний нефроптоз (встречается меньше чем правосторонний нефроптоз).
  • Двухсторонний нефроптоз — самая редкая патология, при которой опускаются обе почки: и слева, и справа. К подобному состоянию приводит чаще всего наследственная предрасположенность.
  • Причины болезни

    По каким причинам происходит изменение функций органа? Опущение почки происходит по ряду причин, но основными являются:

  • резкое похудение или избыточная масса тела ослабляют мышцы и нарушают жировую прослойку;
  • травмированный поясничный отдел (ушиб, растяжение мышц);
  • тяжелая физическая нагрузка, провоцирующая растяжение связок внутренних органов;
  • беременность;
  • наследственная предрасположенность и внутриутробное развитие (перевернутая).
  • Зона риска

    В группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника.

    У некоторых пациентов врачи наблюдают стремительное развитие осложнения, а у других умеренный нефроптоз может длительный период времени оставаться на начальном этапе. Ответить на вопрос, почему так происходит, врачи могут, только выделив группу риска. Выделяют группу пациентов, больше всего подверженных данному заболеванию. Именно у них стремительно развивается внутренняя подвижность органов. Первыми в группе риска стоят пациенты с искривлениями позвоночника, спортсмены. В отдельную группу входят те, кто предрасположен к сильному растяжению соединительной ткани и пожилые. У них соединительная ткань менее плотная, значит, риск возникновения подвижности органов выше.

    У детей нефроптоз почки, как показало медицинское исследование, встречается в любом возрастном периоде. В большинстве случаев причиной возникновения патологии является патологическая подвижность почки и деформация скелета. Во время интенсивного роста ребенка увеличивается риск развития степени патологии. Двусторонний нефроптоз встречается крайне редко.

    Симптомы

    Чаще всего симптомы нефроптоза отсутствуют. Если при опущенной почке (с обеих сторон) нет нарушения мочевыделения и снабжения органа кровью, признаки клинической картины будут смазаны. Появляющиеся боли в поясничном отделе часто относят к нарушению суставных хрящей позвоночника, так как они быстро исчезают в положении лежа. Часто нефроптоз справа принимают за воспаление аппендицита из-за схожести симптомов. Выраженность признаков патологии напрямую зависит от степени ее развития и, кроме тянущей боли в одной из сторон поясницы, человек способен ощущать:

  • неврологические расстройства (мигрень, головокружение);
  • потерю аппетита;
  • тошноту;
  • повышенное давление (почечное давление трудно контролируется, поэтому опасно);
  • пониженны защитные функции организма, происходит развитие воспалительных процессов.
  • Методы диагностики опущенной почки

    Распознавание и подтверждение степени нефроптоза можно с помощью пальпации.

    При анализах мочи, особенно на ранних стадиях, можно не выявить наличие патологии, поэтому при опущении почки определить диагноз можно, если делать УЗИ или урографию. Вот почему так важно при возникновении неприятных ощущений в области поясницы сразу обращаться к врачу. Распознавание и подтверждение степени нефроптоза обеих сторон проходит в несколько этапов:

  • Осмотр пациента, пальпация слева и справа в положении стоя, сбор информации об истории болезни, назначение анализов для дальнейшего обследования.
  • УЗИ. Делают процедуру вертикально, что позволяет определить состояние артерий, протоков, показать патологию почки и помочь ответить на вопрос, почему произошло опущение. При проведении УЗИ в лежачем положении меньше вероятность обнаружения патологии.
  • Делают общие анализы крови и мочи, которые могут определить наличие инфекции или воспалительного процесса в организме.
  • Биохимический анализ крови делают при предположении наличия почечных осложнений, он способен показать состояние работы всего организма в целом.
  • Окончательное подтверждение врач получает при проведении урографии. Обзорная и выделительная урография позволяет отследить динамику работы и предположить дальнейшее развитие патологии.
  • Осложнения и последствия

    Если почка опущенная (возможно, две), находится на начальной стадии и не поддается лечению, то диагностируют нефроптоз 2 и 3 стадии, который опасен необратимыми последствиями:

  • Опущена ниже нормы — возможен изгиб и закручивание мочеточника, это грозит нарушением оттока мочи.
  • Застой мочи в лоханках почки провоцирует воспалительный процесс (пиелонефрит). Это опасно полной атрофией органа.
  • Почечная артерия сильно натягивается (перекручивается), вызывая повышение давления, не поддающееся лечению. Органу недостаточного крови, питательных веществ, кислорода. Как результат, происходит гипертонический криз и инвалидность.
  • Лечение

    Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда.

    Ответ на вопрос, как лечить опущение почки, интересует многих. В современной медицине терапия нефроптоза осуществляется многими способами. Повышенная подвижность почки лечится консервативными и хирургическими методами с учетом всех противопоказаний. На ранних стадиях лечение нефроптоза осуществляется консервативными методами. Поднять почку на более поздней степени развития патологии, когда процесс опасен, можно только оперативным способом.

    Консервативные методы

    Данная группа включает следующие методы лечения нефроптоза правой почки, как наиболее часто встречающегося заболевания:

  • Ортопедическое лечение. На ранней стадии опущенный орган может лечиться при помощи бандажа. Проснувшись утром и находясь в горизонтальном положении, одевают специальный бандаж. Снимают его уже вечером. Существуют противопоказания к использованию бандажа, один из них — это фиксация почки спайками. Очень важно! Бандаж одевают только на глубоком выдохе.
  • Диетическое питание. Для пациентов с низкой массой тела применяют питательную диету, какая поможет набрать вес. Диета включает мучные, сладкие и другие высококалорийные блюда. Для людей с избыточным весом диета предполагает восстановление нормального веса.
  • Массаж и физические упражнения. При поставленном диагнозе — подвижная почка, физическая нагрузка противопоказана. Но поднять опущенную почку слева или справа возможно специальными физическими упражнениями и массажем, какие укрепляют мышечные связки брюшной полости. Основные «перевернутые» упражнения выполняются лежа на полу и подбираются индивидуально.
  • Санаторно-курортное лечение. Выбирая лечебное учреждение, необходимо учесть степень развития заболевания, климат, в котором находится санаторий, и характерные особенности минеральных вод. Перед поездкой обязательна консультация врача.
  • Вернуться к оглавлению

    Хирургическое вмешательство

    Операция проводиться, если опустилась одна или две почки вниз больше чем на 3 позвонка.

    Оперативное лечение нефроптоза происходит, если опустилась одна или опущены две почки вниз больше чем на 3 позвонка при сильно выявленных признаках клинической картины. Делать операцию необходимо для закрепления органа согласно норме, но с учетом всех противопоказаний. После операции врач назначает применение противовоспалительных препаратов и постельный режим. Положительный эффект наступает практически во всех патологических случаях.

    Наиболее современный операционный метод, при помощи которого можно закрепить выше и полностью вылечить опущенные органы, называется лапараскопическая нефропексия. Во время операции под плавающую почку подвести сетку и зафиксировать ее. Она оказывается, как в мешке, а, значит, повторное опущение не грозит.

    Народная медицина

    Все, кто сталкивался с нефроптозом, постоянно задумываются, возможно вылечить опущение народными методами? Лечение опущения почки народными средствами в домашних условиях способно уменьшить болевые ощущения, но вылечить причину, по которой опустились почки невозможно. Использовать терапию народными методами эффективно только при первой стадии опущенного органа. Во время развития патологии больному не рекомендуется лечиться в домашних условиях народными средствами. Если врачом рекомендовано проведение операции, заниматься самолечением категорически запрещено.

    Последствия и профилактика

    Своевременно начатое лечение не грозит последствиями, практически всегда дает положительный результат. Приходят в норму пониженные показатели давления, уходит боль. Если с лечением затянули, велика вероятность развития хронического гидронефроза и пиелонефрита. Во время лечения деятельность человека, у которого диагностирована подвижность правой почки, иногда левой, не должна быть связана с физическим трудом и нахождением в длительном вертикальном положении.

    Профилактические мероприятия начинаются с контроля за правильной осанкой у детей. В старшем возрасте обязательно укрепление мышц пресса, избегание травмирования и тяжелой физической нагрузки, контроль за избыточной массой тела. Женщинам в период беременности для профилактики желательно носить бандаж.

    Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/nephroptosis/opushhenie-pochki.html

    Опущение почки — когда всерьез необходимо задуматься о здоровье своего тела

    Симптомы и стадии блуждающей почки

    Современная медицина выделяет три стадии опущения почки. Конечно, каждая из них вытекает из предыдущей, но лечения требует индивидуального.

    Нефроптоз 1 степени – это начальная стадия заболевания. Чаще всего течение бессимптомно, вплоть до того, что пациент долгое время даже не подозревает о своем диагнозе. Но со временем симптоматика становится более отчетливой – человек становится слабым, его аппетит снижается, вес теряется и появляются периодические боли в поясничной области (на первых этапах такие болевые ощущения проходят достаточно быстро, особенно, если сменить положение или прилечь). Если вы заметили у себя данную симптоматику, следует без промедлений обратиться к доктору и пройти необходимое обследование. На этой стадии патология диагностируется путем пальпации передней брюшной стенки, когда пациент делает вдох. При выдохе происходит смещение органа и он уходит в подреберную зону.

    Считается, что почки могут прощупываться в норме только у очень худых людей!

    Причины и возможные осложнения при опущении почек

    В качестве причин, которые способствуют развитию заболевания, выступают факторы, которые ведут к тому, что связочные аппараты почек изменяются, снижается мышечный тонус стенок брюшины, разнообразные травмы. Если перечислить самые частые причины нефроптоза, получится следующая картина:

  • травмы, повреждения, поднятие тяжестей,
  • пониженный мышечный тонус
  • Нефроптоз правой почки: степени заболевания

    Кстати, данное заболевание отличается тем, что артериальное давление пациента способно меняться по мере того, как он принимает разные положения. Так, когда человек стоит, АД выше, чем когда он лежит.

    При подозрениях на заболевание обязательно берутся анализы мочи. В них обнаруживаются немного белка. повышение лейкоцитов (лейкоцитурия) и эритроцитов .

    Терапия

    Есть несколько способов борьбы с опущением почки. Конечно, все они относятся к методам традиционной медицины. В свою очередь эти способы поделены на консервативные и хирургические. Кроме того, на первых стадиях помочь способна ЛФК, но об этом – немного позже.

    Консервативное лечение может назначить только ваш лечащий врач и только после того, как ему точно будет ясна вся картина диагноза, собран анамнез и проведены необходимые обследования пациента.

    Запомните: заниматься самолечением в случае нефроптоза почки строго противопоказано, иначе вы рискуете еще больше навредить своему здоровью!

    Что касается медикаментов, то можно сказать следующее. Большинство препаратов, которые назначаются при блуждающих почках, имеют побочные действия, их обязательно следует учитывать при начале лечения. Именно поэтому все рецепты должен выписывать только врач, бесконтрольный прием препаратов СТРОГО ВОСПРЕЩЕН!

  • короткий срок реабилитации
  • минимальная травматичность
  • минимум осложнений
  • Упражнение № 1. Вдыхаем и поднимает обе ноги вверх, во время выдоха возвращаем их в исходное положение. Повторяется упражнение 10 раз.

    Упражнение № 3. Чтобы сделать это упражнение, следует подложить небольшой валик под поясницу. Вдыхаем и сгибаем левую ногу, выдыхаем – и возвращаем ее в исходное положении. Потом то же самое проделываем с правой. И так 20 раз.

    Упражнение № 4. Вдыхаем и при этом максимально надуваем живот на пару секунд. Когда выдыхаем – наоборот, втягиваем его. 10 раз.

    Урологи уверены, что ЛФК при данном диагнозе – основополагающий метод лечения, который обязательно облегчить течение заболевания. Поэтому не игнорируйте занятия, выполняйте их регулярно, тем более, что упражнения – совершенно не сложные!

    httpv://www.youtube.com/watch?v=GuJWjZkvf78

    Профилактика

    Опущение почки — достаточно серьезное заболевание, которое не стоит оставлять без внимания

    Содержание

    Нефроптоз 2 степени имеет более яркие проявления. При этом боль постоянно нарастает и становится практически постоянной. Но эти боли человек испытывает не только в области поясницы, они иррадируют в нижнюю часть живота и крестец. Кроме того, у пациентов часто поднимается температура, а в моче появляются примеси крови. Почка опускается и покидает пределы подреберья, когда человек стоит и возвращается на место только в лежачем положении пациента.

    Нефроптоз 3 степени – самое тяжелое состояние. Боли настолько сильны и невыносимы, что на их фоне у пациентов часто развиваются депрессии и неврозы. Почка блуждает постоянно и в любом положении пациента, способна даже опускаться в малый таз.

  • Стремительная потеря веса – ведет к тому, что жировая капсула, покрывающая почку, резко истощается,
  • генетика – эта причина характеризуется чрезмерной растяжимостью соединительной ткани,
  • тяжелая физическая работа – в результате нее повреждается связочный аппарат не только почек, но и остальных органов,
  • у женщин причиной блуждающей почки может выступить беременность,
  • искривленный позвоночник.
  • Во время того, как почка смещается (чаще вниз), происходит изгиб мочеточника, его перекручивание. Это в значительной степени утрудняет отток мочи, вызывая ее задержку и застой. Моча все пребывает, из-за чего почечные лоханки расширяются и это приводит к гидронефротической трансформации. В результате развивается пиелонефрит, на его фоне – почечная колика .

    Кроме того, из-за застоя мочи происходит натяжении почечных артерий, вплоть до того, что они растягиваются вдвое, начинают сужаться и даже перекручиваться. Это является причиной артериальных гипертензий, которые практически не поддаются лечению и плохо реагируют на медикаменты. Вследствие этого происходит нехватка крови в почках, им недостаточно кислорода и питательных веществ, и, как результат – гипертонический криз.

    Диагностика

    Как мы уже говорили, основополагающим методом в вопросе диагностики заболевания является пальпаторное обследование пациента.

    Кроме того, обязательно проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

    Конечно же при диагностике не обойтись без УЗИ и рентгенологического исследования органов. При этом снимки нужно сделать в двух положениях – лежа и стоя.

    Но есть некоторые моменты, о которых должен быть осведомлен каждый человек. В первую очередь это касается физических нагрузок. При постановке данного диагноза их нужно ограничить. Кроме того, пациентам рекомендовано носить специальные бандажи. Да, одевать их нужно правильно – при вдохе и обязательно в лежачем положении, иначе эффекта от бандажа будет мало.

    Если пациент страдает от недостатка веса, ему показана высококалорийная диета и гидротерапия с массажем живота.

    Кстати, чаще всего медикаменты назначаются только тем пациентам, у которых блуждающая почка стала причиной развития хронических заболеваний. Например, если пациент страдает артериальной гипертензией. Ему показан прием гипотензивных препаратов. То есть, все препараты считаются только сопутствующей терапией и назначаются для того, чтобы устранить осложнения основного заболевания. Не важно, коснулось ли заболевание правой или левой почки, или у вас развился двухсторонний нефроптоз, справиться с данной патологией способен только опытный специалист.

    Операции назначаются только в том случае, если орган, или оба органа, опускаются более, чем на 3 позвонка вниз, либо же когда клиническая картина слишком ярко выражена.

    ЛФК при нефроптозе — один из главных методов терапии

    Вмешательства проводятся традиционными и малоинвазивными способами. Но в последнее время все чаще предпочтение отдается последним, ведь они отличаются целым рядом преимуществ:

  • незначительная кровопотеря.
  • Терапия опущения почки – длительный и сложный процесс, который требует большой ответственности, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача

    Лечебная физическая культура

    Для больных, которым врачи поставили диагноз нефроптоз (опущение почки), разработан целый комплекс лечебных упражнений, которые способны облегчить состояние и свести симптоматику к минимуму. Все эти упражнения следует выполнять в лежачем положении, и регулярно – по утрам.

    Упражнение № 2. Приподнимаем ноги, на вдохе – разводим их в стороны, на выдохе – сводим. Повторяем 10 раз.

    Профилактика опущения почки – дело нужное и абсолютно не сложное. Чтобы избежать его развития, выполняйте легенькие общие физические упражнения, постепенно усложняя их. Особое внимание обращайте на упражнения, которые направлены на укрепление брюшных мышц и пресса.

    Конечно же, не забывайте о ЗОЖ, правильном питании, отказе от вредных привычек и регулярных профилактических осмотрах у уролога.

    Источник: http://tvoyaurologia.ru/kidney/opushhenie-pochki.html

    Симптомы и причины опущения почки — какие они?

    Здоровая почка обладает подвижностью и может смещаться, но не более чем на 1−2 см. Опущение почки или нефроптоз — это ее патологическое смещение вниз на 2 и более позвонка при движении или любом изменении положения тела человека.

    В нормальном положении почка поддерживается связочным аппаратом — почечным ложем, почечной ножкой и специальной оболочкой, которая крепится к боковым отделам позвоночника. У людей с некоторыми нарушениями сложения тела, к примеру, очень худых или с дряблыми брюшными мышцами, естественная поддержка почек нарушается и происходит ее опущение.

    Так чем опасно опущение почки? Сама по себе эта болезнь не столь страшна, но она может повлечь за собой такие последствия как пиелонефрит и мочекаменная болезнь, а также почечную гипертонию. Чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение, необходимо правильно распознать признаки опущения почки.

    Симптомы опущения почки

    Выделяют три стадии развития нефроптоза или опущения почки. При нефроптозе на первой стадии характерны такие симптомы, как тупые тянущие боли в пояснице. Чаще всего они возникают при физической нагрузке, когда тело находится в вертикальном положении, и постепенно исчезают, если человек переходит в положение лежачее.

    Опущение почки 2 степени предполагает перекручивание мочеточника и пучка сосудов, процесс чаще всего сопровождается венозной гипертензией. Из-за нарушения мочеотделения возникают продолжительные боли внизу живота, пояснице и паховой области. На третьей стадии перечисленные симптомы усугубляются, возникает отек почки и, как следствие, ее воспаление (пиелонефрит). Боли резкие и интенсивные, может быть обнаружена кровь в моче.

    Распознать опущение почки, симптомы которого были перечислены выше, можно при помощи ультразвуковых исследований и урографии. А анализ мочи поможет предупредить осложнения.

    Как уже было сказано ранее, вызвавшие опущение почки причины могут быть следующими:

  • Понижение тонуса мышц пресса (очень часто наблюдается опущение почки при беременности, особенно при многоплодной или многократной).
  • Резкое снижение веса и перенесенные инфекционные заболевания (чаще всего опущение почек у детей  происходит из-за ослабления и уменьшения толщины жировой капсулы, поддерживающей почку).
  • Травма в области поясничного отдела позвоночника или травма живота, а также образование гематомы в околопочечных тканях.
  • Наследственная генетическая предрасположенность.
  • Постоянные интенсивные физические нагрузки, в частности ношение тяжестей.
  • Нефроптоз возникает у женщин в 15 раз чаще, чем у мужчин, причем правая почка опускается гораздо чаще левой. Следует обратить внимание, что во время беременности или после родов опущение почки может сопровождаться ухудшением аппетита, расстройством кишечника, неврастеническим синдромом и депрессивным состоянием.

    Опущение почки: последствия

    При запоздалом или неправильном лечении нефроптоза могу возникнуть некоторые осложнения. Они обусловлены ишемией почечных тканей, разрастанием отека, а также нарушением функции мочеиспускания. Наиболее вероятным последствием является пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной части почек. Из-за перекручивания вен и лимфатических сосудов может возникнуть вено- и лимфостаз.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    Самые тяжелые последствия нефроптоза — мочекаменная болезнь и гематурия. Параллельно с этим, может сильно повышаться артериальное давление и протекать гипертонический кризис.

    На ранних стадиях развития нефроптоз лечится довольно просто — достаточно носить в течение дня эластичный бандаж, а также заниматься специальной лечебно физкультурой, укрепляющей стенки брюшной полости. Важно помнить, что при спаечных процессах в почках ношение бандажа или корсета, а также лечебная физкультура противопоказаны.

    При запоздавшем диагнозе или возникновении осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Перед операцией проводится длительный курс лечения антибиотиками. В ходе операции почка фиксируется в нужном положении, не лишаясь естественной подвижности. Однако в последнее время врачи отказываются от оперативного вмешательства в пользу лекарственных препаратов.

    Источник: http://opochkah.ru/opushhenie-pochki-simptomy-prichiny-i-posledstviya.html

    Нефроптоз

    Нефроптоз (опущение почки) – это заболевание, которое характеризуется подвижностью почки и смещением ее за пределы своего анатомического ложа. Почка может смещаться в сторону полости живота или таза и под действием веса опускаться вниз. Такая подвижность приводит к сужению и истончению сосудов, которые подходят к почке с последующим развитием нарушения кровоснабжения органа. В патологический процесс может вовлекаться мочеточник, что приводит к задержке в почке мочи и последующему воспалению. Чаще патологический процесс затрагивает правую почку по причине ее более низкого расположения (обычно на два сантиметра ниже) по сравнению с левой почкой.

    Источник: iacpublishinglabs.com

    У клинически здоровых людей почка неплотно фиксирована в месте своей локализации. При дыхании, перемене положения тела, движениях она может смещаться книзу или кверху. Физиологическая подвижность почки при смене положения тела с горизонтального в вертикальное составляет примерно 1-2 см (не более чем на величину тела одного поясничного позвонка). Почка поддерживается в анатомическом положении при помощи фиброзной и жировой капсул, связочного аппарата. Ослабление этого аппарата и приводит к опущению почки. При развитии патологического процесса почка начинает свободно двигаться в околопочечном пространстве и опускаться под своей тяжестью вниз.

    Нефроптоз чаще поражает лиц в 25–40 лет, чаще женщин по причине анатомических особенностей строения таза. Кроме того, развитию заболевания способствует нарушение тонуса брюшной стенки, что обусловливается беременностью и родами.

    Причины и факторы риска

    К основным факторам риска развития нефроптоза относятся:

  • врожденные анатомо-физиологические особенности организма;
  • значительное снижение веса в течение непродолжительного времени (при заболеваниях или диетах);
  • беременность (особенно крупным плодом) и роды;
  • травмы живота и поясницы (как однократные, так и длительное или повторяющееся регулярно травмирование);
  • чрезмерные физические нагрузки.
  • Часто к заболеванию приводит сочетание одновременно нескольких причин.

    В группе риска находятся представители таких профессий, как грузчики, водители, парикмахеры, хирурги и т. д. – те, чья деятельность связана с длительной статической нагрузкой.

    У детей нефроптоз может возникать в периоды интенсивного роста, немаловажное значение в возникновении патологии имеет неправильная осанка, искривление позвоночника. Кроме того, развитию заболевания способствуют перенесенный коклюш, рахит, а также частые бронхиты, колиты.

    Степени нефроптоза

    В зависимости от степени смещения почки ниже границ нормы различают три степени нефроптоза, которые обусловливают различия клинической картины заболевания:

  • Нижний полюс почки опущен более чем на 1,5 поясничных позвонка.
  • Нижний полюс почки смещен ниже двух поясничных позвонков.
  • Нижний полюс почки опущен ниже трех и более поясничных позвонков.
  • По степени подвижности почки нефроптоз подразделяют на:

  • двигательный (подвижный) – почка занимает свое физиологическое место в горизонтальном положении тела;
  • фиксированный – почка фиксируется в патологическом положении за счет спаечного процесса, который возникает вокруг нее.
  • Стадии нефроптоза

    Выделяют три основные стадии нефроптоза:

    1. Характеризуется выходом нижнего полюса почки из подреберья и его отчетливой пальпацией при вдохе, на выдохе почка возвращается на обычное место.
    2. Вся почка выходит из подреберья и пальпируется в вертикальном положении тела больного, в горизонтальном положении почка возвращается в нормальное положение самопроизвольно или мануально, может отмечаться ротация почки вокруг почечной ножки; сосуды, которые подходят к почке, сужаются и истончаются.
    3. Полный выход почки из подреберья, почка может смещаться в малый или большой таз.
    4. Симптомы нефроптоза

      Заболевание может не проявлять себя длительное время, однако в этот период в организме уже могут происходить необратимые изменения.

      В своем развитии заболевание проходит стадии, для каждой из которых характерны специфические проявления.

      На первой стадии нефроптоза опущенная почка прощупывается через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе возвращается на обычное место в подреберье. На этой стадии симптомы отсутствуют, либо наблюдаются ноющие боли в поясничной области, тяжесть в животе в вертикальном положении тела. Обычно боли возникают с одной стороны.

      На второй стадии болевые ощущения более выражены, часто иррадиируют в живот, пах, половые органы, бедро, усиливаются во время физических нагрузок. В вертикальном положении тела вся почка опускается ниже линии подреберья, но в горизонтальном положении возвращается обратно самостоятельно или же ее можно вернуть в нормальное положение рукой.

      Для третьей стадии нефроптоза почка выходит из подреберья вне зависимости от положения тела больного. Болевые ощущения становятся более выраженными, могут отмечаться постоянно. Другими симптомами нефроптоза на этой стадии могут быть расстройства функций пищеварительного тракта, почечные колики, артериальная гипертензия. После физических нагрузок у пациентов нередко наблюдается гематурия.

      Заболевание сопровождается снижением аппетита, тошнотой, запорами или поносами, головной болью, головокружением, тахикардией, бессонницей. Часто у больных отмечаются раздражительность, вспыльчивость, эмоциональная лабильность.

      Двусторонний нефроптоз на поздней стадии проявляется симптомами почечной недостаточности: повышенная утомляемость, головные боли, отеки конечностей, скопление выпотной жидкости в брюшной полости, тошнота.

      Особенности протекания заболевания у детей

      Нефроптоз у детей обычно характеризуется малосимптомным течением. У пациентов могут наблюдаться незначительные болевые ощущения в области опущенной почки. При физических нагрузках возникает приступообразная боль в подреберье, а также боль колющего характера в поясничной области. В ряде случаев при нефроптозе у детей наблюдаются отеки под глазами, особенно в утреннее время, а также дизурические и диспепсические расстройства.

      Первичная диагностика нефроптоза основывается на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, а также объективного осмотра (при полипозиционной пальпации).

      С целью подтверждения диагноза проводится лабораторно-инструментальное обследование.

      В общем анализе мочи больных определяется эритроцитурия, ортостатическая протеинурия, лейкоцитурия (при осложнении пиелонефритом), а также наличие бактерий в моче.

      Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, проведенное в горизонтальном и в вертикальном положении тела, дает возможность определить локализацию почки в разных положениях. Также метод позволяет определить наличие воспалительного процесса и конкрементов.

      Ультразвуковая допплерография сосудов почки позволяет оценить показатели кровотока, а также состояние почечной гемодинамики.

      Определить степень опущения почки, а также ее ротацию можно методом экскреторной урографии.

      Спиральная и мультиспиральная компьютерная томография дает возможность получить изображения паренхимы, чашечно-лоханочной системы почки, а также сосудов почки.

      Для определения смещения органов желудочно-кишечного тракта, особенно при двустороннем нефроптозе, проводят рентгеноскопию желудка, эзофагогастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию.

      Требуется дифференциальная диагностика со злокачественными новообразованиями, дистопией почки, гидронефрозом.

      Лечение нефроптоза

      На начальных стадиях заболевания лечение нефроптоза проводится консервативными методами. Больным показано ношение индивидуальных ортопедических приспособлений (поясов, корсетов, бандажа), выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры с целью укрепления передней брюшной стенки, а также полноценное питание. Надевать ортопедические приспособления следует утром в горизонтальном положении тела на выдохе. Следует избегать тяжелых физических нагрузок.

      На более поздних стадиях нефроптоза может потребоваться хирургическое вмешательство. В первую очередь операция показана больным с интенсивными болевыми ощущениями, а также при развитии осложнений нефроптоза.

      Основной целью оперативного вмешательства является возвращение почки в нормальное положение с фиксацией к соседним анатомическим структурам. После операции (традиционной нефропексии, нефропексии по методу Ривуара, лапароскопической нефропексии) показан постельный режим на протяжении двух недель. Хирургическое лечение нефроптоза не рекомендуется пациентам пожилого возраста, при опущении органов брюшной полости, а также при тяжелых сопутствующих патологиях.

      При развитии нефроптоза во время беременности необходим регулярный мониторинг состояния больной. Заболевание не является противопоказанием к беременности. Терапия нефроптоза у беременных женщин в первую очередь направлена на снятие болевых ощущений, основное лечение заболевания проводится после родов.

      Упражнения при нефроптозе

      Лечебная физкультура является одной из наиболее важных составляющих консервативного лечения при нефроптозе. Специально подобранные упражнения позволяют вернуть почку в почечное ложе на ранних стадиях заболевания и/или предотвратить ее дальнейшее опускание. Выполнять упражнения лечебной физкультуры необходимо ежедневно. Заниматься лечебной гимнастикой не следует сразу после еды.

      Подбор упражнений при нефроптозе осуществляется в индивидуальном порядке специалистом. Часто назначаются следующие упражнения:

      • подъем нижних конечностей на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела);
      • попеременное сгибание ног в колене на вдохе, возвращение в исходное положение на выдохе (проводится в горизонтальном положении тела с небольшим валиком под спиной);
      • движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (проводится лежа на спине);
      • подъем ровной ноги вверх, попеременно обе ноги (проводится лежа то на одном, то на другом боку);
      • выгибание спины (проводится в коленно-локтевой позе).
      • Возможные осложнения и последствия

        Нефроптоз может осложняться развитием следующих патологических состояний:

      • ишемия почки;
      • венозная (реже артериальная) гипертензия;
      • пиелонефрит;
      • гидронефроз;
      • нефролитиаз;
      • форникальное кровотечение.
      • Прогноз

        При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз для жизни благоприятный, однако существует необходимость избегать деятельности, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, а также долгим пребыванием в вертикальном положении.

        При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный. Со временем у больного развиваются осложнения, прогрессирование патологического процесса приводит к потере трудоспособности.

        В целях профилактики развития нефроптоза рекомендуется:

      • своевременное обследование у врача после полученных травм и/или при появлении болевых ощущений в области поясницы;
      • ношение бандажа во время беременности;
      • женщинам в послеродовой период следует выполнять упражнения, направленные на укрепление брюшных мышц;
      • формирование правильной осанки у детей.
      • Видео с YouTube по теме статьи:

        Источник: http://www.neboleem.net/nefroptoz.php

        Опущение почки

        Опущение или нефроптоз почки – состояние, при котором орган покидает ложе и спускается в брюшину.

        Человек узнает, если опущена правая почка. по боли в пояснице или справа под ребрами. Опасность патологии в перекручивании почки вокруг оси, в результате могут растянуться сосуды, снабжающие орган кровью.

        В нормальном состоянии почки не двигаются, только во время дыхания смещаются в пределах сантиметра. Если смещение происходит дальше, чем на 5 см, диагностируют опущение почек. Такое состояние встречается у 1,5% женщин. Что касается мужчин, то узнать, что такое нефроптоз почек. приходится всего 0,1% представителей сильного пола. Объяснить подверженность женщин к патологии можно особенностью анатомии, беременностями и любовью к всевозможным диетам.

        Болезнь вызывает боли только в 15% случаев, у остальных людей выявляется случайно на УЗИ. Обычно люди узнают, что такое нефроптоз в 30-50 лет, редко болеют дети.

        Какие причины вызывают опущение почек

        Учитывая, что вызывают опущение почки причины самого разного характера, снизить риск болезни можно, если внимательно относиться к здоровью. Состояние, которое невозможно контролировать – беременность. После родов мышцы пресса слабеют, давление в брюшине падает и происходит опущение почки из-за потери опоры. Есть определенная закономерность – чем больше живот у беременной, тем выше шанс опущения органа впоследствии.

        Другая причина – чрезмерная нагрузка, поднятие тяжестей. Этот фактор можно и нужно контролировать, чтобы не заполучить двусторонний нефроптоз. Из-за нагрузок давление в брюшине растет, связки и фасции почек растягиваются, и орган начинает движение. Еще один фактор – увлечение диетами и резкий сброс веса, когда жировая капсула, служащая поддержкой почки, истончается.

        Приступы сильного кашля у больных коклюшем, туберкулезом, бронхитом. Во время кашля диафрагма напрягается, спускается ниже, смещая органы брюшины вниз, включая почки.

        Падение с высоты, удары могут испортить связки почек – вызвать надрывы и растяжение, из-за чего почка не фиксируется так надежно, как раньше. То же происходит при гематомах и ушибах поясницы, при которых орган сдавливается и смещается.

        Другие причины и последствия в виде нефроптоза: наследственность (болезни, ослабляющие соединительную ткань), малоподвижный образ жизни. цирроз, туберкулез и другие болезни, истощающие пациента.

        Медики различают 3 стадии нефроптоза, которые характеризуются течением болезни:

          первая – на вдохе орган движется на расстояние ладони, под ребрами врач может прощупать часть органа. На выдохе почка занимает свое место. Такой нефроптоз симптомы не проявляет. Только при сильном растяжении фасции ощущаются боли в пояснице, чаще – при смене горизонтального положения на сидячее. В моче изменений не наблюдается; вторая – если человек находится в вертикальной позиции почка опущена под ребра на две трети, но если лечь, орган возвращается на ложе. Ряд симптомов проявляется при нагрузках и смене позы – возникают боли, которые снижаются, если человек ляжет на спину. В анализах нефроптоз 2 степени справа характеризуется эритроцитами, белком; третья – почка опускается ниже ребер, вплоть до малого таза. Человек постоянно мучается от боли, которые ощущаются в нижней части брюшины, отдают в пах. В анализе мочи – слизь и кровь.

        Признаки опущения почек

        Картина болезни проявляется постепенно. Вначале дискомфорт возникает после физических нагрузок, по мере опущения почки и прогрессирования патологии добавляются новые симптомы.

        Нефроптоз правой почки характеризуется болью в пояснице. Из-за сужения сосудов в почках нарушается отвод крови и мочи в органе, появляется отек. По мере разрастания почки растягивается фиброзная капсула, имеющая болевые рецепторы. Снять боль может нормализация оттока крови – если лечь на спину или левую сторону. Со временем боль ощущается в паху, бедре, других частях тела. Причина – в раздражении нервных окончаний, расположенных рядом. Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут настолько сильно проявляться, что человек не может говорить и ходить.

        Кровь в моче – явный признак, что опущена правая почка или левая. Сосудистый пучок при скручивании нарушает отток крови из органа, стенки сосудов истончаются, некоторые лопаются, в результате в мочу попадает кровь.

        Помимо перечисленных выше признаков, у человека выявляется расстройство работы органов ЖКТ. Это проявляется тошнотой, рвотой, нарушение стула, потерей аппетита. Вдобавок, налицо признаки общей интоксикации – быстрая утомляемость, ощущение сильной слабости, температура.

        Нефроптоз: диагностика

        Точный диагноз устанавливается лечащим врачом после ряда мероприятий. Изначально анализируются жалобы. Важно четко обозначить ощущения – болит с обеих сторон или с одной, когда, как сильно. После сбора жалоб врач выполняет прощупывание органа под ребрами, направляет на урографию – процедуру рентгена с контрастным веществом. Если подтверждается диагноз нефроптоз почек что это такое и как лечится врач подробно объяснит пациенту. Дополнительно может быть назначено УЗИ, но оно не дает нужной информации, поскольку проводится лежа и не может дифференцировать нефроптоз 1 степени справа от 2 степени. В анализе мочи будут следующие изменения:

          гематурия (более 10 эритроцитов в пробе мочи); протеинурия (число белка в моче превышает 0,4 г/л); рост числа лейкоцитов может говорить о воспалении почек.

          Осложнения

          Последствия, которые может вызвать блуждающая почка. разнообразны и зависят от течения патологии, образа жизни человека. Одно из осложнений – сосудистая венозная гипертензия органа, возникающая из-за перекручивания сосудистой ножки и нарушения отвода крови.

          Другим осложнением становится пиелонефрит – воспалительный процесс, охвативший орган. Причина – в сдавливании сосудов, дефиците кислорода и полезных веществ, в результате наступает ишемия почки, снижаются защитные силы, что открывает доступ патогенным микроорганизмам. Бактерии попадают в почку с кровотоком, если у человека бронхит, фарингит, гайморит. Иногда воспалительный процесс начинается от бактерий, попавших из мочевого пузыря.

          Гидронефроз – осложнение в случае перекручивания мочеточника. Моча будет застаиваться в органе, растягивая его чашечки и лоханки.

          В дальнейшем паренхима атрофируется, орган не справляется с функциями. Из-за застоя мочи откладываются соли в протоках, что с течением времени приводит к формированию камней.

          Как лечат опущение почки

          Цель терапии – вернуть почку на положенное ей место, зафиксировать в ложе. Для этого назначается ЛФК, фиксирующие бандажи. Также для диагноза нефроптоз лечение предусмотрено в виде хирургической операции. Есть более 150 разновидностей вмешательства, когда почка фиксируется мышцами, фасциями, синтетическими материалами.

          Комплекс упражнений ЛФК направлен на укрепления мышц поясницы, живота. Для выполнения лечебной зарядки понадобится ровная горизонтальная поверхность, поскольку большинство из них начинаются из позиции лежа на спине. Зарядку делают без спешки, повторяются по 5-10 раз:

            прямая нога поднимается на вдохе, опускается на выдохе. Затем ноги чередуют; на вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается; к животу по очереди подтягивается на вдохе согнутая в колене одна нога и вторая, на выдохе – распрямляется; «велосипед» — 2 минуты; «ножницы» — 2 минуты; упражнения завершаются дыханием с участием диафрагмы.

            Если у человека лево- или правосторонний нефроптоз. ему нельзя заниматься бегом, поднятием тяжестей, конным спортом, тяжелой атлетикой и спортивной ходьбой.

            Для ограничения подвижности органа носят бандаж весь день, снимая на ночь и перед ЛФК. Если выявлено опущение правой почки. носить бандаж нужно 3-12 месяцев, в зависимости от серьезности патологии. В обязательном порядке нужно укреплять мышцы пресса, иначе они атрофируются.

            Благодаря бандажу укрепляется фиксирующий аппарат почки, предупреждается скручивание. Надевают повязку по утрам, не вставая с постели. Делают вдох, поднимают таз и застегивают бандаж. Желательно носить его поверх нательного белья, чтобы не было потертостей. Лечебные корсеты есть в аптеках в 4 размерах. Бывают теплые, универсальные, послеродовые и послеоперационные бандажи, у каждого есть показания и противопоказания. Под одеждой корсет незаметен, движения не сковывает.

            Хирургическое вмешательство при нефроптозе показано в редких случаях, когда у человека нарушена трудоспособность, обнаружены камни в почках или кровотечения сосудов в органе, развиваются осложнения, не поддающиеся лечению с помощью традиционных препаратов.

            Операция не делается в пожилом возрасте, при тяжелых болезнях и опущении всех органов в брюшину.

            Народные рецепты использую в самом начале болезни, параллельно с медикаментами. Это поможет снизить вероятность осложнений, уменьшит боли и дискомфорт, но не более того. От травяных отваров почка не вернется на место, поэтому рассчитывать исключительно на травников не следует. Самые популярные рецепты:

              семена льна, тыквы, подсолнечника подсушивают на сухой сковороде и употребляют несколько раз в день небольшое количество, хорош разжевывая; смешать 100 г меда и столько же сливочного масла, добавить 1 ст.л. миндального кофе и 4 желтка куриных яиц. Смесь принимают после каждого приема пищи по 1-2 ч.л.; простой вариант – 3 ч.л. мелкой луковой шелухи залить 400 мл кипящей воды и оставить на полчаса, после чего процедить и пить 4 раза в день по 1 ст.л.

              Перечисленные рецепты можно применять только после консультации с нефрологом.

              Если нет противопоказаний, рацион должен быть сбалансированным и богатым, чтобы укреплять иммунитет. Беременные должны носить специальный корсет, не позволяющий растягиваться брюшине.

              Гимнастика показана в любом возрасте, укреплять мышцы пресса никогда не поздно. Желательно несколько раз в течение дня ложиться, чтобы кровообращение улучшилось, как и отток мочи.

              Снизить риск опущения почек можно, избегая травм поясницы, поднятия тяжестей, переохлаждения, резкого похудения.

              Тем, у кого выявлена начальная стадия нефроптоза, нужно раз в год контролировать состояние, сдавая анализ мочи и проходя УЗИ. Это не даст прогрессировать заболеванию.

              Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/opushhenie-pochki.html

              Схожие записи:

              • Нефрология национальное руководство пиелонефрит Нефрология. Национальное руководство в магазин Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств, в национальных […]
              • Нефропатия смешанного генеза мкб-10 Энцефалопатия смешанного генеза Содержание: Поражение мозговых тканей, свойственное для энцефалопатии, всегда возникает под воздействием определенной причины. Это может быть патологическое расстройство, длительное воздействие негативных факторов на структуры мозга или внутричерепная травма. Иногда процесс отмирания […]
              • Лопух при пиелонефрите Народные средства при пиелонефрите Пиелонефрит – это, говоря по-народному, воспаление почек, а более точно, по-врачебному, воспаление почечной лоханки и почечной ткани. В старые времена говорили: гной в моче (в моче много лейкоцитов, она мутного цвета) или кровь в моче (она приобретает красноватый оттенок). При […]
              • Мочекаменная болезнь ситуационная задача Проблемно-ситуационные задачи Пульмонология Эталоны ответов 1.Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики. Обоснование : 1) данные анамнеза: приступ резкой боли в пояснице справа и в правой половине живота, иррадирующей в паховую область и правое бедро, частое мочеиспускание; наличие подобного приступа в анамнезе, […]
              • Ношпа от пиелонефрита Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита Лечение пиелонефрита: какие препараты Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха. Необходимость […]
              • Нефроптоз дают ли инвалидность Инвалидность – виды, группы. Льготы и размер пенсии для инвалидов 1, 2 и 3 группы, для детей-инвалидов. Законы о социальной защите и обслуживании инвалидов Оглавление Инвалидность – это такое состояние человека, при котором его способность к различным видам деятельности ограничена ввиду физических, психических или […]
              • Лимоны против камней в почках Лимоны и камни в почках Растворить камни в почках народными средствами вполне реально, если вы страдаете уратным или уратно-оксалатным нефролитиазом. Одним из наиболее эффективных народных средств для растворения камней в почках являются лимоны. Однако, лимоны растворяют не все почечные камни, а только камни почек […]
              • Лимон лечение почек Растворение камней в почках лимонами - народное средство лечения мочекаменной болезни почек Растворить камни в почках народными средствами вполне реально, если вы страдаете уратным  или уратно-оксалатным нефролитиазом . Одним из наиболее эффективных народных средств для растворения камней в почках являются лимоны. […]