Лечение и восстановление

Нефроптоз после операции

Содержание статьи:

Операции при нефроптозе (опущении почки)

Нефроптоз, или опущение почки — состояние патологической подвижности почки, превышающее ее физиологическую подвижность в покое и при перемене положения тела человека. Отсюда синоним заболевания — патологически подвижная почка .

Лечение неосложненного нефроптоза обычно консервативное. Оперативное лечение нефроптоза заключается в фиксации почки в ее нормальное ложе. Основным требованием, предъявляемым к операции, является необходимость сочетания прочной и надежной фиксации с оставлением для почки ее физиологической подвижности, но с ликвидацией патологической подвижности как по вертикали, так и вокруг поперечной оси. Кроме того, операция не должна нарушать положения физиологической оси почки, а также вызывать воспалительного процесса вокруг почки и особенно в области ее ножки и лоханочно-мочеточникового сегмента.

Все существующие методы оперативного лечения нефроптоза (а их известно более 150) можно разделить на следующие группы: 1) фиксация почки швами, проведенными за фиброзную капсулу или паренхиму почки; 2) фиксация за фиброзную капсулу почки без ее прошивания или с помощью ее лоскутов при частичной декапсуляции почки; 3) фиксация почки аллопластическими материалами; 4) фиксация внепочечными тканями (паранефральной клетчаткой, мышцами) без или с прошиванием почечной фиброзной капсулы.

Показаниями к оперативному лечению нефроптоза являются боли, лишающие больного трудоспособности; пиелонефрит, не поддающийся консервативной терапии ; вазоренальная, обычно ортостатическая, гипертензия; почечная венная гипертензия с форникальным кровотечением; гидронефроз ; нефролитиаз .

Противопоказания: общий спланхноптоз, пожилой возраст больных.

Предоперационная подготовка зависит от особенностей осложнений, приведших к необходимости нефропексии. При пиелонефрите — это антибактериальное противовоспалительное лечение; гемостатическая терапия в случае форникального кровотечения и т. д. За 3 дня до операции ножной конец кровати больного приподнимают на 20 — 25 см для адаптации пациента к положению, в котором он будет находиться после операции. Особое значение приобретает исследование коагулограммы в связи с тем, что больной после операции относительно длительное время будет находиться на постельном режиме. Кроме того, такое положение тела обеспечивает перемещение почки вверх и уменьшает или приводит к исчезновению болей. Одновременно больные учатся совершать акт мочеиспускания, лежа в постели.

Виды оперативных вмешательств и их техника. Наиболее распространенными операциями первой группы являются операция по С. П. Федорову — фиксация почки кетгутом № 5 за фиброзную капсулу к XII ребру; операция по Kelly-Dodson (1950)— аналогичная методика, но с фиксацией не только к XII ребру, но и к мышцам поясницы; модификация метода Doming (1930), в котором указанная выше методика дополняется подшиванием паранефрального жира к мышцам поясницы, который таким образом поддерживает почку под нижним полюсом. Ко второй группе операций относятся методики Albarran — Marion, Vogel, Narath, общими моментами их являются фиксация почки к XII ребру с помощью выкроенных лоскутов или в тоннеле фиброзной капсулы.

В третьей группе для фиксации почки используют разные аллопластические синтетические материалы — капрон, нейлон, перлон, тефлон, без перфорации и с ней в виде полос, сеток, гамаков и т. д. (Kneise, Д. П. Чухриенко, Д. Д. Мурванидзе и др.), которые также фиксируют почку к XII или XI ребру.

Указанные выше операции не нашли широкого применения и не являются идеальными, поскольку не обеспечивают надежной и прочной фиксации почки, приводят к большому проценту рецидивов, а самое главное — лишают почку ее физиологической подвижности и, таким образом, нарушают ее гемо- и уродинамику, приводят нередко к необходимости повторной операции. Помимо этого, синтетические материалы вызывают вокруг почки значительный воспалительный процесс с образованием рубцов, которые также лишают почку подвижности, изменяют положение ее продольной оси. Указанные выше операции нередко приводят к появлению стойких болей, связанных с нарушением нормальной подвижности почки.

Наиболее физиологичными с точки зрения указанных требований к нефропексии являются операции 4-й группы вмешательств. К ним относятся операции, где нефропексия достигается с помощью мышечных лоскутов. Наиболее удачным из них является метод Rivoir (1954). Однако и в этом случае фиксация почки лоскутом из m. psoas осуществляется к XII ребру, что лишает почку физиологической подвижности.

В связи с этим мы рекомендуем модификацию этого способа, получившую название операции Пытеля — Лопаткина (1966), которая при надежной фиксации почки оставляет ей возможность физиологической подвижности.

«Оперативная урология» — под редакцией академика АМН СССР Н. А. ЛОПАТКИНА и профессора И. П. ШЕВЦОВА

Источник: http://www.urolog-site.ru/oper/oper/oper-nefroptoz.html

Нефроптоз (опущение почки) — причины, симптомы, диагностика и лечение

Введение

Нефроптоз. или опущение почки. – состояние, при котором подвижность почки превышает физиологическую норму. В норме при перемене положения тела и при дыхании почка может смещаться из почечного ложа в вертикальном направлении до 2 см. При нефроптозе почка может перемещаться на расстояние до 10 см. Иногда она может опускаться в малый таз. Такую подвижную почку называют еще «блуждающей» почкой .

Удерживают почку на физиологическом уровне связки, фасции, образующие почечное ложе, внутрибрюшное давление (создаваемое мышцами передней брюшной стенки и диафрагмой), фасциально-жировая капсула почки и жировая клетчатка между надпочечником и почкой.

Согласно статистике, в настоящее время нефроптоз наблюдается у 1,5% женщин и у 0,1% мужчин. Преимущественный возраст для этой патологии – 25-40 лет. Нефроптоз наблюдается преимущественно справа. Это объясняется тем, что левая почка имеет более сильный связочный аппарат и тем, что правая почка в норме расположена ниже, чем левая. В некоторых случаях отмечается двустороннее опущение (птоз ) почек.

Причины опущения почек

Существует много причин для развития нефроптоза. Наиболее частые из них:

  • значительное и быстрое снижение веса может повлечь за собой уменьшение в объеме жировой капсулы почек;
  • наследственная предрасположенность к повышенной растяжимости соединительной ткани (синдром Элерса-Данло);
  • травма поясничной области с повреждением связочного аппарата и образованием гематомы в околопочечной клетчатке;
  • тяжелые физические нагрузки и труд с подъемом тяжести;
  • инфекционные заболевания почек;
  • чрезмерное растяжение мышц передней брюшной стенки во время беременности.
  • Больше вероятности возникновения нефроптоза имеют пациенты астенического телосложения, с недостаточным тонусом мышц передней брюшной стенки и слабым развитием подкожно-жировой клетчатки.

    Стадии нефроптоза

    Различают 3 стадии развития нефроптоза:

  • при 1 стадии опущенная почка прощупывается на вдохе через брюшную стенку, а на выдохе почка снова уходит под реберный край и не прощупывается;
  • при 2 стадии нефроптоза почка полностью прощупывается ниже подреберья при вертикальном положении больного, но в лежачем положении снова уходит в подреберье;
  • при 3 стадии почка полностью (независимо от положения тела) выходит из подреберья и может смещаться даже в малый таз.
  • Патологическое смещение почки может происходить не только по вертикали, но и в виде ротации (вращения) вокруг почечной ножки, или маятникообразно. С развитием нефроптоза происходит постепенное вытягивание и перекручивание магистральных сосудов почки – вены и артерии. По мере вытягивания или удлинения сосудов почки происходит уменьшение их диаметра.

    Такие изменения сосудов приводят к нарушению кровоснабжения ткани почки: гипоксии и повышению венозного давления. нарушению лимфооттока. Изменения гемо- и лимфодинамики создают условия для развития хронического пиелонефрита (воспаление лоханок и ткани почек).

    При 3 стадии нефроптоза возможен перегиб мочеточника, что приведет к нарушению оттока мочи и расширению лоханок почки. Воспалительный, а затем и спаечный процесс может возникнуть вокруг почки (перинефрит). Эти спайки зафиксируют почку в патологическом положении. По мере развития нефроптоза с нарушениями гемодинамики и оттока мочи появляются клинические проявления нефроптоза.

    Симптомы опущения почек

    Клинические проявления нефроптоза зависят от его стадии. В начале заболевания симптомы могут быть слабо выражены или отсутствовать совсем. Могут беспокоить непостоянные тупые боли в поясничной области на стороне опущения почки. При 1 стадии боль появляется изредка, как правило, после сильного кашля или физической нагрузки. В положении лежа на больном боку или на спине боль исчезает.

    По мере увеличения опущения почки интенсивность и частота болей нарастают; могут появляться разлитые боли в животе с иррадиацией в спину. При II стадии нефроптоза в моче появляется белок и эритроциты вследствие нарушения гемодинамики в почке.

    При III стадии боли беспокоят постоянно и не исчезают в горизонтальном положении. Это может снижать трудоспособность пациента. Возможны и приступы почечной колики. когда боли становятся невыносимыми и могут сопровождаться тошнотой и рвотой .

    При III стадии нефроптоза отмечаются ухудшение аппетита. нарушение функции кишечника. появляются признаки депрессии. Прогрессирование заболевания приводит к появлению признаков пиелонефрита, повышению артериального давления, может сформироваться гидронефроз (стойкое, прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почки за счет нарушения оттока мочи).

    Повышение кровяного давления вначале отмечается только в вертикальном положении пациента (ортостатическая гипертензия ). У некоторых пациентов форникальное кровотечение (кровотечение, возникшее при физической нагрузке) или симптомы пиелонефрита являются первыми проявлениями нефроптоза.

    Чем опасен нефроптоз?

    Нефроптоз может стать причиной серьезных осложнений: пиелонефрита, мочекаменной болезни. гидронефроза. Сам по себе нефроптоз может и не иметь проявлений, но патологический процесс структурного поражения ткани почек уже начат.

  • Нарушение оттока мочи способствует развитию инфекционного процесса и образованию в почечной лоханке конкрементов (камней).
  • Блуждающая почка может явиться причиной самопроизвольного аборта .
  • При прогрессировании процесса нефроптоз вызовет повышение артериального давления, которое также имеет очень серьезные осложнения (инсульты и инфаркт миокарда ).
  • Опущение почки с развившимися осложнениями приводит к утрате трудоспособности у 20% пациентов. Только своевременно начатое и проведенное лечение (в том числе и оперативное) делает прогноз заболевания более благоприятным.

    Для диагностики нефроптоза используются такие методы:

  • опрос пациента о жалобах, перенесенных заболеваниях и травмах;
  • осмотр пациента с пальпацией (прощупыванием) живота;
  • рентгенологическое обследование (экскреторная урография и обзорная рентгенограмма почек);
  • УЗИ почек (в положении лежа и стоя);
  • сцинтиграфия или радиоизотопное сканирование уточняет положение почек;
  • ренография позволяет уточнить состояние функции почки;
  • лабораторный анализ крови и мочи позволяет выявить и уточнить наличие осложнений нефроптоза.
  • Нефроптоз при беременности

    У женщин нефроптоз развивается в 10 р. чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Это связано с особенностями анатомического строения женского организма: почечное ложе у женщин шире и ниже расположено, жировая капсула почки у женщин шире и короче, соединительная ткань связочного аппарата более растяжима, а мускулатура брюшного пресса менее развита, нежели у мужчин.

    Предыдущие беременности приводят к растяжению мышц брюшной стенки, в результате чего снижается внутрибрюшное давление. Поэтому большая часть женщин отмечает появление первых симптомов заболевания после родов. С каждой последующей беременностью риск развития нефроптоза возрастает. Поэтому в послеродовом периоде так необходима гимнастика для брюшного пресса, особенно если имеются другие предрасполагающие факторы.

    Если же нефроптоз впервые выявлен во время беременности, то врач назначит лечебное упражнение (коленно-локтевая поза), позволяющее значительно уменьшить боль в спине. Кратность принятия такой позы зависит от тяжести заболевания. Обычно эта мера оказывает нужный эффект, боль уменьшается.

    Сам нефроптоз опасности не представляет, опасными могут стать осложнения, к которым приводит опущение почки. Поэтому беременной женщине в этом случае назначается комплексное УЗИ и регулярные анализы мочи. При снижении суточного количества мочи или при появлении любых нарушений мочеиспускания женщина должна без промедления обратиться на осмотр и обследование к врачу.

    Нефроптоз у детей

    Нефроптоз, или чрезмерная подвижность почки, у детей связан со слабостью связочного аппарата почки. Чаще всего нефроптоз у детей сопровождает искривление позвоночника. Опущение почки составляет у детей 4,7%. Девочки страдают этой патологией в 8 р. чаще мальчиков.

    Нефроптоз у детей так же, как и у взрослых, приводит к нарушению гемодинамики, уродинамики и способствует развитию пиелонефрита, повышению артериального давления, мочекаменной болезни и гидронефрозу.

    Клинические проявления нефроптоза у детей могут протекать по 3 вариантам: бессимптомный, клинически манифестный и осложненный нефроптоз.

    Бессимптомный вариант наблюдается в 13% случаев, нефроптоз выявляется случайно, при проведении обследования при других заболеваниях.

    Клинически манифестный вариант встречается в 43% случаев. Проявлениями его являются: болевой абдоминальный синдром (боли в животе), нарушения мочеиспускания, мочевой синдром, повышение артериального давления, неврологические проявления и отставание ребенка в физическом развитии.

    Боль в животе усиливается при физической нагрузке, уменьшается в положении лежа. При этом могут отмечаться тошнота, послабление стула. Мочевой синдром проявляется появлением в моче эритроцитов, лейкоцитов. белка и бактерий. Дизурический синдром проявляется недержанием мочи (в ночное и дневное время).

    Профилактика нефроптоза в детском возрасте заключается в правильном физическом воспитании ребенка, исключении непосильных нагрузок (в том числе и психоэмоциональных), обеспечении рационального питания и предупреждении детского травматизма.

    Лечение нефроптоза (опущения почки)

    При нефроптозе применяется консервативное и оперативное лечение.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение проводится при отсутствии осложнений. К консервативному лечению относятся: ортопедическое лечение, массаж живота, лечебная гимнастика, санаторно-курортное лечение и диета.

    Медикаментозная терапия применяется лишь для лечения осложнений нефроптоза (пиелонефрита, мочекаменной болезни, артериальной гипертензии).

    Диета

    Питание при нефроптозе должно быть полноценным и разнообразным. В то же время следует исключить содержание экстрактивных веществ, чтобы уменьшить раздражающее действие на больной орган. Особое значение имеет диета при отставании в весе и при наличии осложнений.

    Питание должно быть дробным, до 6 р. в день. В рацион необходимо включать фрукты и овощи. Объем жидкости должен быть не менее 1,5 л в сутки. Не рекомендуется употреблять газированные напитки, крепкие бульоны, бобовые, соленья, консервированные продукты, копчености, пирожные. Полезно включать в питание салаты из морепродуктов.

    При развитии хронической почечной недостаточности следует контролировать в питании количество белка (ограничить до 25 г в сутки). В первую очередь это касается растительных белков, содержащихся в крупах, бобовых культурах, мучных изделиях. Эти белки перегружают организм вредными продуктами обмена, которые в виде шлаков выводятся через почки. При нарушении функции почек шлаки остаются в организме и оказывают токсическое действие.

    Следует также контролировать количество поваренной соли и фосфора, поступающих с пищевыми продуктами. При почечной недостаточности соли задерживаются в организме. Избыток фосфора приводит к вымыванию кальция из костей (к остеопорозу ). Наибольшее количество фосфора содержится в молочных продуктах, бобовых, какао. арахисе. пиве.

    Натрий вызывает задержку жидкости в организме, что способствует появлению отеков и повышению кровяного давления. Поэтому употребление поваренной соли также должно ограничиваться.

    Ортопедическое лечение (бандаж)

    Ношение бандажа весьма полезно при нефроптозе. Надевать бандаж (или ортопедический пояс, или корсет) следует утром, еще лежа в постели. Ортопедический бандаж нужно надевать только на выдохе, в противном случае ношение его будет бесполезным. Снимать бандаж следует вечером перед сном.

    В настоящее время существует большой выбор корсетов, бандажей, ортопедических поясов. Перед приобретением любого из них необходима консультация врача. так как имеется ряд противопоказаний для их применения. Одним из противопоказаний является «фиксированный нефроптоз».

    ЛФК

    Лечебная физкультура и массаж живота оказывают эффект только в 1 стадии нефроптоза. Выполнять лечебные упражнения следует ежедневно утром в течение 30 минут. Упражнения выполняются в положении лежа на спине. Под поясницу можно подкладывать небольшой валик.

    1. Ноги несколько согнуты в коленях. Сделать 5-10 дыхательных движений с участием диафрагмы: при вдохе как можно сильнее выпятить живот, а при выдохе максимально втянуть его.

    2. По 5-8 р. поднимать вверх поочередно прямые ноги.

    3. По 6-8 р. подтягивать к животу каждую согнутую в колене ногу.

    4. Упражнение «велосипед» выполнять в течение 1-2 минут.

    5. По 6-8 секунд сжимать между коленями небольшой мячик. Упражнение повторить 4-5 р.

    6. По 5-10 р. поднимать вверх на вдохе обе вытянутые ноги, на выдохе – опускать.

    7. Поднять прямые ноги вверх, колени и пятки вместе. На вдохе разводить ноги в стороны, а на выдохе ноги скрестить. Повторить упражнение 5-6 р.

    При опущении почек разрешены малоподвижные игры и прогулки по ровной местности. Запрещены прыжки, висы, растяжки и бег.

    Санаторно-курортное лечение

    При I стадии нефроптоза широко применяется санаторно-курортное лечение, особенно с применением гидротерапии – купаний, ванн, питья минеральной воды.

    Это лечение можно проводить в местных санаториях, а также на курортах Кавказских Минеральных вод (Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск) и в Трускавце (Украина).

    Оперативное лечение

    Оперативное лечение проводится в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения и развитие тяжелых осложнений нефроптоза. Показания для оперативного лечения: упорные боли, потеря трудоспособности, хронический рецидивирующий пиелонефрит, повышение артериального давления (ортостатическая гипертензия), гидронефроз.

    Целью хирургического вмешательства является фиксация почки (нефропексия) в ее анатомическом ложе на длительное время.

    В настоящее время данная операция проводится преимущественно методом лапароскопии. Он имеет ряд преимуществ: меньше риск возникновения осложнений, метод менее травматичен, практически отсутствует кровопотеря, легче проходит восстановление пациента после операции.

    Лечение народными средствами

    Рекомендации народной медицины можно использовать в начальных стадиях нефроптоза наряду с консервативным лечением. Они способствуют профилактике осложнений, уменьшают интенсивность болей, но вернуть опущенную почку в нормальное положение народными методами невозможно.

    Рецепты приготовления народных лечебных средств:

    1. Рекомендуется употреблять семена подсолнуха. тыквы. льна. любые орехи. Семена льна можно оросить питьевой водой. обсыпать сахарной пудрой и поджарить в сухой сковородке. Принимать 3-4 р. в день по 1 ч.л. (тщательно разжевывая).

    2. Взять 2 ст.л. измельченных стеблей веничной кохии, залить 300 мл кипятка, настаивать 12 часов, процедить. Принимать по 5 мл в промежутках между приемами пищи 3 р. в день.

    3. 100 г натурального меда смешать со 100 г свежего сливочного масла и добавить по 1 ст.л. миндального и желудевого кофе. 4 желтка из куриных яиц. Принимать смесь по 1-2 ч.л. после еды несколько раз в день.

    4. Взять 3 ч.л. измельченной луковой шелухи, залить 400 мл кипятка, настоять 30 минут, процедить настой и принимать по 1 ст.л. 4 р. в день.

    5. Взять в равных пропорциях листья шалфея и мяты. траву зверобоя. полыни горькой, хвоща и цикория. Залить 2 ст.л. сбора 400 мл кипятка, варить 10 мин. на слабом огне. Процедить и принимать отвар по 50 мл 3 р. в день.

    6. Лечебную ванну готовят так: 1 кг овсяной соломы измельчить и залить 20 л воды, на слабом огне кипятить 1 час, настаивать несколько часов и использовать для сидячей ванны 2 р. в день. Отвар можно использовать повторно, подогревая перед процедурой. Длительность ванны 30 минут. На следующий день – перерыв.

    Нефроптоз (опущение почки): причины, симптомы, методы диагностики и лечения — видео

    Лечение нефроптоза (бандаж, лапароскопия) — видео

    Берут ли при нефроптозе в армию?

    Освидетельствование граждан при постановке на воинский учет и призыве на воинскую службу (в том числе и по контракту) проводится в соответствии с документом «Расписание болезней».

    Нефроптоз в Расписании болезней классифицируется по 72 статье. Категория годности определяется в зависимости от степени нефроптоза.

    Призывники с нефроптозом 1 степени классифицируются по ст.72 пункт «Г» — годны к воинской службе.

    Освидетельствованные с нефроптозом II ст. и с вторичным пиелонефритом классифицируются по ст.72 пункт «В» и освобождаются от воинской службы, их зачисляют в запас.

    Освидетельствование по поводу заболеваний почек проводится на основании стационарного обследования и лечения.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Соколова Л.С. Педиатр высшей категории

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/nefroptoz-ab1.html

    ????????? (???????? ?????)

    ????????? (???????? ?????) ????????, ?? ????????, ?? ????????????, ? ?????????, ????????????? ? ?????????? ??????????? ?????.

    ? ????? ????? ???????????? ??? ????? ????? ?? ???? ???? ??????????, ????? ??????? ?????? ???? ?????? ??????? ???????, ??????????????? ????? ? ?????????? ?? ?? ??????? ???????????.

    ? ????? (?????? ???????), ???????? ?? ??????? ?\??? ?????????? ???? ???????? ???????, ??????? ??????? ????? ???????????, ??? ?????? ????? ????????????? ?????????. ??? ??????????? ???, ??? ? ???????????? ????????? (??? ??? ?????????? ??????????) ????? ????????? ???? (?????? ?? ?????? ????!).

    ?? ?? ??????, ?? ??? ???? ?????????? ????????? ???????, ???????? ?????, ? ??????? ???????????, ?????????? ? ????????? ?????? ????. ??? ?????????, ?????????? (??? ??????????) ?????????? ???????? ????? ???? ? ??????? ?????, ???????????? (??? ?????????????) ????? ??????????? ???????? (??????, ? ????? ???) ??? ?????????? ????????.

    ??????? ?????????? ?????????????? ???????????? ???????????? ????????? — ??????????????????? ???????????? ????? ? ???????????? ????????? ???????????? ????????. ??? ???? ??????????? ?????? ???? ???????? ?????? ??????, ?????? ?? ???? ????? ????? ?????????? ?????? ?????????? (???????? ?????).

    ? ????? ? ?????????????? ?????????????, ? ?????????? ????? ??????????????? ?????? ?????. ???????? ? ???????????, ????????, ????????? ???????????? ???? ? ?????????? ??????????, ?????? ?????. ??? ????????? ??????? ? ???????? ??????? ??? ???????? ?????? ???????????? (??????, ?? ?? ??? ???????) ???????????, ?????????? ?????.

    ? ?? ?? ?????, ?????? ??? ??????? ????????????? ?????????? ???????? ??????? ??? ???????? ??????????? ?????????!

    ??????????? ??????? ??????? ?????????? (???????? ?????) ???????? ????????????????? ???????? — ???????????.

    ???? ????? ?????????????, ???????????? ????? ????????? ??????? ? ??????, ? ???????? ????? ? ??????????????? ?????????.

    ? ????????? ??? ???? ???? ??????????? ???????? ????? ????????????? ????????????, ??????? ???????????? ??????, ?? ? ?? ?? ????? ???????? ????????? ?????. ?????? ????? ?????????????? (??????????????????) ??????? ?????????? ??????? ????? ????????? ? ???????? ?????? ?????, ? ??? ????? ? ? ???????? ???????? ???????.

    ????????????????? ??????????? ?? ????????? ????????????????? ??????, ? ???? ?????????? ? ?????????? ?????? ?? ????????? 5 ????. ???????? ??????? ???????? ????????????? ??? ???????? ?????????, ???? ???????? ?????????? ?????? ? ????????.

    ????????? ??? ?? ???? ?? ?????? ? ???????, ? ??????????????? ?????? ?????????? ???????????? ????????.

    ??????? ?????????? ???????? ????????????? ???????. ????????????????? ??????????? — ??????????? ??????? ???????? ??????????!

    Источник: http://dr-rotov.ru/opuschenie_pochek.php

    Нефроптоз почки: причины появления и методы лечения

    Нефроптоз характеризуется избыточной подвижностью почки и даже ее ротацией, нарушающей нормальное анатомическое соотношение органов мочеполовой системы. При данной патологии почка может смещаться из поясничной области в живот и таз, иногда возвращаясь в исходное положение. Википедия описывает нефроптоз, как блуждающая, опущенная или подвижная почка. По классификации МКБ10 нефроптоз относится к XIV классу заболеваний – болезни мочеполовой системы.

    В норме верхняя граница левой почки должна располагаться на уровне двенадцатого позвонка грудного отдела позвоночника, а правая – ниже него на треть высоты органа. Нормальным считается смещение почки на два сантиметра вниз в вертикальном положении, а  во время дыхания при глубоком вдохе на три-пять  сантиметров. Нефроптоз справа встречается в несколько чаще, чем левосторонний нефроптоз. Двусторонний нефроптоз встречается достаточно редко.  Женщины болеют данным заболеванием чаще, чем мужчины. Чаще всего болеют люди в возрасте от тридцати до шестидесяти лет, что объясняется причинами заболевания.

    Причины

    Обычно в поясничной области почка удерживается на месте фасциями и мышцами брюшной стенки, брюшными связками, поддерживающей связкой почки, жировой капсулой почки. Причины нефроптоза почки связаны с нарушение или ослабление одного или нескольких из этих элементов.

    Основными причинами заболевания являются:

  • резкое похудание, ведущее к истончению жировой капсулы, и в результате – к опущению или ротации вокруг сосудов (почечной вены и артерии);
  • ослабление тонуса или одряхление брюшных мышц, ведущее к опущению не только почки, но и других органов брюшной полости (в том числе после быстрого похудания или в результате повторных беременностей или продолжительных родов);
  • инфекционные заболевания, вызвавшие поражение соединительных тканей связок и тканей;
  • травмы поясничной области с полным или частичным повреждением связок (резкий удар, падение с высоты, сильное сотрясение);
  • ношение тяжестей;
  • врожденные особенности строения почечного ложа и сосудистой ножки;
  • Причинами более частого возникновения нефроптоза правой почки являются ее более низкое расположение из-за близости печени и более слабое развитие связочного аппарата с этой стороны. По симптомам правосторонний нефроптоз отличается от левостороннего нефроптоза только местом локализации боли.

    Симптомы

    На начальной стадии заболевания симптомы нефроптоза правой и левой почки носят малозначительный характер:

  • тупые боли в пояснице (подвздошной кости и подреберьях), усиливающиеся даже при незначительной физической нагрузке;
  • боли в области живота, не носящие постоянный характер;
  • появление белка и крови в моче.
  • На этой стадии боли появляются в результате подъема тяжести, физического напряжения, интенсивного кашля и носят тянущий, ноющий или колющий характер. Они ослабевают или исчезают, если полежать на спине или больном боку. Во время приступа, напоминающего почечную колику, пациент может бледнеть, покрываться холодным потом, его может тошнить, возможно, появление рвоты и повышение температуры. Боли при нефроптозе отдают в паховую область или половые органы. Продолжительность приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 часов.

    В дальнейшем симптомы нефроптоза приобретают еще более выраженный и постоянный характер:

    • снижение аппетита и нарушение функций ЖКТ;
    • постоянные сильные боли в животе, ведущие к депрессии, бессоннице, нервному истощению;
    • развитие пиелонефрита, проблем с артериальным давлением, отеков;
    • головокружения, сердцебиение, функциональные изменения в работе нервной системы;
    • невралгические боли в области седалищного, бедренного или других нервов;
    • гипертензия из-за перегибов питающих почку сосудов;
    • ухудшение кровоснабжения почки, способное привести к воспалению лоханки и образованию камней.
    • Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с  колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

      Стадии заболевания

      В зависимости от выраженности опущения почки. заболевание подразделяется на три последовательные стадии:

    • Нефроптоз 1 степени — опущение нижнего края почки более чем на полтора позвонка поясничного отдела позвоночника.
    • Нефроптоз 2 степени — нижний край почки опущен более чем на 2 поясничные позвонка.
    • Нефроптоз 3 степени — почка опущена более чем на 3 поясничные позвонка и может определяться в малом тазу.
    • На третьей стадии заболевания может возникнуть значительный перегиб мочеточника, вызывающий почечную колику. Картина нефроптоза может осложниться хроническим пиелонефритом, артериальной гипертензией, мочекаменной болезнью и, в редких случаях, гидронефрозом .

      Диагностика заболевания

      Первичная диагностика осуществляется на основании жалоб, осмотра пациента и пальпации почек. При малейшем подозрении на нефроптоз назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным анализам относятся анализы мочи и биохимический анализ крови на мочевину, креатин и остаточный азот.

      Окончательная постановка диагноза осуществляется с помощью:

    • ультразвукового исследования почек при положении пациента горизонтально и вертикально;
    • серии снимков внутривенной экскреторной урографии с введением контрастного вещества (с обязательным условием выполнения одного из снимков в вертикальном положении).
    • Для установления диагноза одних данных УЗИ не достаточно, необходимо подтверждение диагноза рентгенологическим исследованием, а для выявления двухстороннего нефроптоза требуются такие снимки обеих почек. Дополнительные возможности дают изотопная рентгенография и сцинтиграфия почек.

      Лечение заболевания

      Лечение нефроптоза может осуществляться консервативными и оперативными методами, каждый из них дает свой эффект. Применение медикаментов не может вернуть почку в правильное положение, и применяются только для снятия осложнений болезни. На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

    • применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
    • массаж области живота;
    • лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
    • восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
    • ограничение избыточных физических нагрузок;
    • санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.
    • При недостаточности консервативных методов лечения рекомендуются хирургические способы фиксации почки в нормальном положении (нефропексия). Операция показана на третьей стадии заболевания при снижении кровонаполнения почечных сосудов, при повторной мочевой инфекции и нарушении выделительной функции почки.

      В настоящее время применяют следующие способы хирургического вмешательства:

    • люмботомический (поясничный) доступ (традиционный хирургический метод);
    • малоинвазивные способы: лапароскопические или мини-доступы.
    • Для лапароскопического доступа характерны очевидные преимущества: меньшая кровопотеря и травматичность, отличные косметические результаты, легкий послеоперационный период и быстрое восстановление пациента. При лапароскопии используются современные сетчатые импланты, прочно закрепляющие почку в правильном положении. Подобное вмешательство дает положительные результаты в 96 случаях из ста, а при использовании сетчатых имплантов рецидивы возникают только у 0,3 процентов пациентов.

      Лечебная гимнастика

      При обнаружении заболевания на ранней стадии хороший эффект может дать лечебная физкультура при нефроптозе, которую больной должен потом делать постоянно для поддержания постоянного эффекта. Перед выполнением комплекса лечебной физкультуры больному желательно провести легкий массаж, после чего пациент может сразу переходить к комплексу упражнений при нефроптозе почек, рекомендованному к.м.н. А.В. Чихаревым. Комплекс выполняется лежащим на кровати пациентом с помощью медицинских работников или родственников и состоит из семи упражнений.

      1. Из положения на спине с вытянутыми вдоль тела руками поочередно тянуть к груди согнутые в коленях ноги, начиная с пяти раз и прибавляя по пять в день, доведя общее количество для женщин до 25, а для мужчин – до 35.
      2. Из того же положения поочередно поднимать вверх прямые ноги, увеличивая число упражнений, как в предыдущем упражнении.
      3. Из того же положения с тем же числом повторений поднимать вверх обе выпрямленные ноги одновременно.
      4. Из положения на спине с опорой на локти упереться ногами в стену и, сделав два-три шага по стене до выпрямления ног, зафиксировать положение с приподнятым тазом на несколько секунд, после чего дать больному отдых одну-две минуты. Первое время выполняется с посторонней помощью.
      5. С валиком под ягодицами больного помощник обхватывает ноги в районе колен, приподнимает их и встряхивает один раз, прибавляя каждый день по одному разу  до пяти.
      6. Больной лежит на спине. В ногах кровати стоит стул. Ступни кладутся на стул. Два-три раза приподнимать таз, выгибая туловище и сгибая ноги в коленях.
      7. Из того же положения (но голова чуть ниже туловища), опираясь ногами о стул, держать на вису неподвижно часть тела в течение двадцати минут.

      Перед началом выполнения комплекса упражнений при нефроптозе нужно посоветоваться с врачом.

      Особенности реабилитационного периода

      В течение первых трех месяцев после операции необходимо ношение бандажа и ограничение физических нагрузок. В дальнейшем нужно постоянное наблюдение врача-уролога: общий осмотр, регулярная сдача анализов мочи и крови;

    • УЗИ и внутривенная урография через три месяца;
    • повторное УЗИ  (допплерография сосудов почек) и радиоизотопная рентгенография через шесть месяцев. 
    • Прогноз и профилактика

      Своевременное выявление заболевания гарантирует благоприятный исход лечения. В запущенных случаях возможно развитие необратимых нарушений почечных функций и ухудшение качества жизни пациента.

      Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, способствующих ослаблению мышечного корсета или связочного аппарата: регулярные физические нагрузки, контроль за массой тела, ношение бандажа в период беременности.

      Источник: http://pochku.ru/nefroptoz-pochki

      Нефроптоз. Опущение почек. Лечение без операции!

      На этом сайте есть все, чтобы вылечить и поднять почки.

      Система специальных упражнений поможет вам справиться с любой проблемой в мочеполовой сфере.

      С чего начать?

      Получите доступ к видео курсу «Как снять боль и поднять почки без операции» бесплатно прямо сейчас.

      Краткое содержание видео курса:

    • Главная причина заболевания почек
    • Почки — основа здоровья всей мочеполовой системы
    • Пошаговый алгоритм для лечения и поднятия почек методами восточной медицины
    • Базовое упражнение для эффективного восстановления жизненной силы почек
    • Упражнение для снятия боли и тяжести в почках
    • Тебе поставили диагноз нефроптоз (опущение почек)?

      Врачи говорят, что теперь твоя жизнь изменится: тебе запрещены любые физические нагрузки, ты вынужден терпеть тупые боли в области поясницы даже в состоянии покоя, ты очень быстро устаешь и твоя работоспособность практически равна нулю, тебе уже трудно выбраться из постоянной депрессии и чувства тревоги.

      Нефроптоз. Ты не знаешь, что делать дальше.

      Ты хочешь все изменить, но мысль о хирургической операции (единственный способ лечения нефроптоза в традиционной медицине) пугает тебя?

      Впервые лечение нефроптоза (опущения почек) возможно без хирургического вмешательства!

      Благодаря уникальной программе «Пять Шагов к Здоровым Почкам» в рамках НМПВО. у пациентов, страдающих нефроптозом (опущением почек). теперь есть реальный шанс вылечить и поднять почки.

      Нефроптоз. Что это?

      Нефроптоз (опущение почки) — патологическое состояние, характеризующееся избыточной подвижностью почки и нарушением нормальных анатомических взаимоотношений органов мочеполовой системы (опущения одной либо обеих почек ниже нормального положения).

      При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.

      При нефроптозе происходит ослабление поддерживающих почку структур, что проявляется в опущении органа и развитии характерных осложнений.

      Опущение почки возникает в основном из-за изменений состояния связочного аппарата органов брюшной полости, мышц брюшной стенки, диафрагмы. К нежелательным последствиям могут привести резкая потеря веса и снижение мышечного тонуса брюшной стенки, различные инфекции, травмы поясничной области или области живота, гематомы.

      У женщин нефроптоз наблюдается значительно чаще, чем у мужчин, причем обычно смещается вниз правая почка. Объясняется это тем, что и в нормальном состоянии правый из двух парных органов располагается несколько ниже из-за соседства с печенью, причем с правой стороны связочный аппарат развит слабее. Нередко у женщин тонус брюшной стенки;нарушается в результате беременности и родов.

      В зависимости от степени подвижности почки различают три стадии заболевания. На первых порах симптомы начавшихся нарушений малозаметны. Могут наблюдаться тупые боли в пояснице, которые усиливаются при физической нагрузке и исчезают в состоянии покоя. Однако уже через некоторое время пациенты жалуются на сильные боли в животе. Возможно появление белка в моче, а также гематурия (кровь в моче).

      В дальнейшем боли приобретают постоянный характер, снижается аппетит, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта. Постоянные болевые ощущения приводят к бессоннице, депрессии, нервному истощению. Если не лечить нефроптоз, то создаются все условия для развития пиелонефрита, отеков, а также возникновения проблем с кровяным давлением. Болезни почек в большинстве случаев приводят к выраженной артериальной гипертензии (гипертонии).

      Если твой диагноз нефроптоз (опущение почки) . то теперь у тебя есть выбор:

      1. Решать проблему с помощью традиционных методов.

      На ранних стадиях заболевания врачи применяют консервативное лечение. Они предлагают пациенту специальный эластичный бандаж, а также комплекс лечебной физкультуры, которая способствует укреплению мышц брюшного пресса.

      Однако если болезнь запущена и вызвала осложнения, врачам приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирургическая операция (нефропексия) заключается в фиксации подвижной почки к двенадцатому ребру и участку брюшной стенки.

      Со временем искусственно «пришитая» почка становится пассивной и слабой, а у пациента появляется строгая зависимость от медикаментов и резко снижается вероятность вернуть здоровье опущенному органу. Через некоторое время, как правило, возвращаются болевые ощущения.

      Все дело в том, что традиционная медицина не устраняет причину опущения почки.

      Подумайте дважды перед тем, как согласиться на хирургическую операцию.

      2. Решать проблему с помощью нетрадиционных методов.

      Современная альтернатива лечения нефроптоза — системный комплекс оздоровительных мероприятий «Нетрадиционная Методика Поднятия Внутренних Органов» (НМПВО).

      НМПВО дополняет традиционные консервативные методы лечения не только на ранних стадиях развития нефроптоза, когда еще не развились осложнения, но и на поздних стадиях, когда почка уже находится в малом тазу и не может вернуться в поясничную область самостоятельно.

      В подобных случаях система упражнений НМПВО может служить единственной альтернативой, особенно когда имеются противопоказания к оперативному вмешательству.

      Сведения о показаниях к операции при диагнозе нефроптоз, традиционные и нетрадиционные виды хирургического вмешательства представлены здесь .

      Система упражнений НМПВО не имеет противопоказаний. Применение нетрадиционной методики полностью исключает травматичность, болезненность, реабилитационный период, косметические дефекты, последствия воздействия наркоза.

      Уникальность НМПВО

      «Пять Шагов к Здоровым Почкам»

      Применение этой методики позволяет эффективно поднимать опущенные органы брюшной полости (почки, желудок, матка) любой степени тяжести:

      без боли

      без медикаментов

      без мануального массажа

      без операций

      В рамках оздоровительного комплекса НМПВО разработана и успешно практикуется методика поднятия и лечения почек для самостоятельного применения — «Пять Шагов к Здоровым Почкам» :

    • облегчает боли в поясничной области в течение первых 7 дней
    • помогает устранить причину развития нефроптоза (опущения почек)
    • создает условия в организме для полного выздоровления почек
    • решает проблему нефроптоза без операции и медикаментов
    • на долгие годы гарантирует устойчивый результат (ни одного рецидива за 15 лет)

    Дополнительная польза для здоровья:

  • облегчает боль при хроническом пиелонефрите, нефрите, гломерулонефрите, мочекаменной болезни . почечной недостаточности, цистите, воспалении яичников
  • дает навыки для борьбы с артрозом, артритом, остеохондрозом
  • повышает иммунитет организма
  • помогает бороться с депрессией и избыточным весом
  • НМПВО — «Пять Шагов к Здоровым Почкам»

    С начала применения в 1994 году оздоровительный комплекс НМПВО «Пять Шагов к Здоровым Почкам» зарекомендовал себя как очень эффективный, нетравматичный, дающий долговременный устойчивый результат. В течение почти 15 лет методика оттачивалась, обрастала новыми компонентами, становилась все более универсальной и гибкой, применимой не только к нефроптозу (опущениям почек) любой степени тяжести, но и любым птозам вообще. В НМПВО вошли самые эффективные компоненты лечения болезней почек.

    Программа «Пять шагов к здоровым почкам» — это система динамических и медитативных упражнений, созданная на основе сокровенных знаний и практик восточной медицины.

    1. Шаг первый: «Снимаем боль. Укрепляем почки» (комплекс упражнений) — 2–4 недели

    2. Шаг второй: «Наполняемся Жизненной Силой» (комплекс упражнений) — 4 недели

    3. Шаг третий: «Очищаем и лечим почки» (комплекс упражнений) — 2 недели

    4. Шаг четвертый: «Поднимаем почки» (комплекс упражнений) — 2–4 недели

    5. Шаг пятый: «Закрепляем результат» (оздоровительный курс «5 шагов к здоровым почкам» — 7 дней

    Устойчивость и длительность эффекта. Нетрадиционный метод поднятия внутренних органов доказал свою высокую эффективность с тех пор, когда НМПВО была применена автором впервые. Ни одного случая рецидива за все эти годы. Не зависимо от тяжести заболевания, вероятность положительного результата применения НМПВО близка к 100%. Результаты применения НМПВО подтверждаются современными медицинскими методами диагностики. Через месяц после последнего занятия каждому пациенту в обязательном порядке рекомендуется пройти ультразвуковое исследование УЗИ. Очень легко сравнить результаты «до» и «после». При условии соблюдения всех рекомендаций в течение долгих лет человек живет полноценной жизнью.

    Новости на сайте:

    Открытое онлайн-занятие "Весеннее очищение организма"

    Владимир Осипов вернулся из Китая и собирает всех, кому интересна тема тотального очищения органов и систем.

    Выездные семинары в Горном Алтае (июль 2015)

    С 6 июля стартует ежегодный марафон выездных семинаров на природе в Горном Алтае.

    Личный коучинг до результата

    Индивидуальная работа с Владимиром Осиповым до результата по программам: 1. Пять шагов к здоровым почкам 2. Твоя личная сила

    Владимир Осипов проводит бесплатные консультации

    Внимание! Количество мест ограничено. Только с 10 по 22 февраля в честь 10-летия оздоровительной программы НМПВО.

    Тренинг "Твоя Личная Сила" в Москве

    14-15 февраля в Москве пройдет тренинг "Твоя личная сила" (Здоровый позвоночник и суставы).

    Бесплатный вебинар "Лечим и поднимаем почки"

    28 ноября в пятницу в 20-00 по московскому времени состоится бесплатный вебинар по мотивам рассылки "Секреты восточной медицины. Лечим и поднимаем почки"

    Тренинг "Иммунитет. Детская программа"

    29-30 ноября в Москве пройдет курс "Иммунитет. Детская программа" — долгожданный тренинг для продвинутых родителей.

    Регулярные занятия в Москве

    С 16 Ноября стартует группа Тайцзи стиля Чень Владимира Осипова в авторском центре боевых искусств и культуры Китая мастера Ли Миня.

    Дзен-Тур по Китаю 2015 г.

    С 24 марта 2015 года стартует авторский медитативный тур в Китае с обучением Тайцзи в монастыре Уданшаня.

    Ежегодный семинар-погружение на Алтае

    С 6 июля 2014 года стартует семинарский марафон в местах силы Горного Алтая.

    Пуленепробиваемый Иммунитет. Уроки Мастерства

    C 29 ноября по 1 декабря 2013 года состоится тренинг, посвященный изучению методов эффективной активизации Иммунной Системы. детская программа: "Как помочь детям быть здоровыми?"

    Поднимаем Почки. Базовый курс

    с 7-9 декабря состоится Базовый курс "Поднимаем Почки".

    Открыта запись на индивидуальный прием на 2014 год.

    Новое Практическое Пособие "Убежище Внимания"

    Новое Практическое Пособие "Убежище Внимания" теперь доступно для скачивания.

    Новая рассылка о новой системе

    В канун нового 2011 года стартовала новая рассылка со старым названием

    Закончена работа над созданием CD-Пособия "Поднимаем Почки"

    Завершена работа по созданию долгожданного инструмента для лечения нефротоза. Ничего подобного пока в мире не существует.

    Открыта подписка на бесплатную рассылку

    Ты можешь подписаться на бесплатную рассылку: "Секреты восточной медицины у Вас дома". Каждую неделю ты сможешь получать.

    Поднимаем почки с Mp3-Пособиями

    Теперь упражнения для лечения и поднятия почек в Mp3-формате можно скачать прямо сейчас. Эти короткие Аудио-Тренинги дополняют лечебный курс Практических Пособий на CD.

    Источник: http://pxor.ru/

    Нефроптоз

    Нефроптоз – это состояние, характеризующееся патологической повышенной подвижностью почки. Нормальным является подвижность органа по вертикали в пределах 1-2 см. При развитии нефроптоза почка может свободно перемещаться из забрюшинного пространства в живот или область таза, возвращаясь на свое место самостоятельно.

    Причины развития нефроптоза

    Медики выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые приводят к развитию нефроптоза:

  • стремительное и резкое похудание;
  • полученные травмы поясницы или области живота. Во время удара могут повредиться связки, которые удерживают почку в забрюшинном пространстве;
  • беременность и роды у женщин. Во время вынашивания плода организм женщины претерпевает конституционные изменения, характеризующиеся ослаблением мышц брюшной стенки;
  • ожирение и быстрый набор массы тела.
  • Женщины чаще, чем мужчины страдают данной патологией. Чаще всего нефроптоз наблюдается с правой стороны.

    Опасность для организма

    В каждую почку входят крупные кровеносные сосуды – почечная артерия и вена, а из почки отходят мочеточники. Сосуды почти широкие и короткие по своему строению. При смещении почки с ее физиологического пространства сосудам органа приходится сужаться и растягиваться. Вследствие этого резко нарушается нормальное кровообращение в почке. Кроме этого, смещение почки приводит к загибу мочеточника, что грозит острой задержкой мочи в органе. Все эти отклонения от нормы создают предпосылки для развития серьезного воспалительного процесса почки – пиелонефрита .

    Симптомы нефроптоза

    Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии нефроптоза. Урологи выделяют три стадии нефроптоза:

  • Нефроптоз 1 степени характеризуется отсутствием жалоб и клинических симптомов. При пальпации живота врач может нащупать там почку.
  • Нефроптоз 2 степени характеризуется появлением болей в области поясницы тянущего и ноющего характера. Иногда болевые ощущения протекают в виде приступов, усиливаясь при смене положения тела больного. На осмотре у врача почка свободно прощупывается в области подреберья. В анализе мочи выявляется белок и повышенное содержание красных кровяных телец. Моча мутная.
  • Нефроптоз 3 степени характеризуется сильно выраженными болевыми ощущениями. Дискомфорт и боль беспокоят больного практически постоянно. Параллельно могут появиться проявления диспепсии – тошнота, рвота, повышенное слюноотделение, нарушения стула. Больной становится раздражительным, жалуется на сильную утомляемость и чувство тревоги. Почка может опускаться в область малого таза. Клинический анализ мочи показывает отклонения от нормы, при этом сама моча мутная и имеет резкий запах.
  • Нефроптоз бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего в урологии встречается односторонний правосторонний нефроптоз. Смещение обеих почек встречается очень редко и чаще бывает вызвано врожденной аномалией развития связочного аппарата почек. Болевые ощущения при данном заболевании могут возникать после интенсивных физических нагрузок или поднятия тяжестей. С годами состояние больного только ухудшается. Болевой синдром может быть спровоцирован даже обычным кашлем или чиханием. Часто на фоне нефроптоза у больных развивается почечная колика, во время которой пациент становится беспокойным, не может занять удобное положение тела, покрывается холодным потом. Приступ почечной колики провоцирует рефлекторное сокращение мышц и может привести к рвоте, непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Кожные покровы больного при приступе бледнеют, наблюдается снижение артериального давления и учащение сердцебиения.

    Очень часто данная патология встречается у женщин в период беременности. Если нефроптоз был у женщины еще до наступления беременности, но никак не проявлялся клинически, то после родов состояние пациентки только усугубляется. Даже если нефроптоза не было ранее, то после родов это состояние может развиться на фоне растяжения связочного аппарата почек и ослабления мышц брюшного пресса.

    Чтобы избежать данного заболевания в период беременности и после родов, будущая мама должна ежедневно выполнять простые физические упражнения, направленные на укрепление мышц органов малого таза и передней брюшной стенки. Конечно, перед началом занятий необходимо получить на это разрешение участкового гинеколога, ведущего беременность. Если у женщины существует угроза невынашивания беременности, то все физические нагрузки исключаются.

    Кроме этого, важно понимать, что само по себе опущение почки не представляет угрозы для жизни растущего плода, но последствия смещения органа могут негативно отразиться на течении беременности в целом. Именно поэтому все беременные женщины регулярно проходят комплексное обследование, обязательно включающее в себя УЗИ органов малого таза и забрюшинного пространства, анализы мочи и крови. Такой подход позволяет выявить любые отклонения от нормы на начальном этапе их развития, а своевременно начатое лечение исключает риск развития осложнений, представляющих угрозу для плода. Прогрессирование патологии со стороны мочевыделительной системы является показанием к срочной госпитализации беременной, так как при развитии почечной недостаточности невозможно естественное вынашивание и родоразрешение.

    Осложнения смещения почки

    При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных осложнений:

  • Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.
  • Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
  • Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке. При развитии данного осложнения гипертензия плохо поддается коррекции медикаментозными препаратами.
  • Диагностика нефроптоза

    При постановке диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза пациента. На приеме больной должен рассказать врачу о перенесенных травмах и ушибах поясничной области, воспалительных и вирусных заболеваниях, самочувствии, периодичности и интенсивности болевых ощущений. Обязательно нужно упомянуть об усилении или стихании боли при смене положения тела и при физических нагрузках.

    Врач проводит общий осмотр пациента – пальпирует поясничную область и переднюю брюшную стенку. Пальпацию нужно проводить не только в горизонтальном положении тела больного, но и в вертикальном. Часто именно таким образом удается выявить нефроптоз.

    С целью уточнения диагноза врач назначает пациенту пройти дополнительные обследования – рентгенографию и инструментальное исследование. Самым простым и точным способом определения нефроптоза является УЗИ и рентгенография забрюшинного пространства и брюшной полости с введением контрастного вещества внутривенно.

    Дополнительными методами диагностики нефроптоза являются экскреторная урография, ангиография и пиелография. Эти исследования проводят больному в вертикальном и горизонтальном положениях тела. Благодаря современным аппаратам и методам диагностики удается не только подтвердить опущение почки, но и точно установить степень развития заболевания.

    Лечение нефроптоза

    Для лечения опущения почки используют консервативные и хирургические методы лечения. Консервативное лечение нефроптоза возможно на начальном этапе развития патологии и заключается в выполнении физических упражнений, соблюдения специальной диеты, ношения бандажа и курса массажа. Бандаж нужно носить ежедневно, одевая его с утра, в положении лежа, предварительно сделав глубокий вдох. Для каждого пациента бандаж подбирается строго индивидуально и может быть изготовлен специально под заказ.

    Противопоказаниями к ношению бандажа являются спаечные процессы в брюшной полости, при которых смещенная почка фиксируется в одном месте.

    Лечебная физкультура при смещении почки представляет собой целый комплекс упражнений, которые направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки и области поясницы. Эти упражнения способствуют созданию нормального давления в брюшной полости, благодаря которому почка может держаться в физиологическом положении. Физические упражнения необходимо выполнять с утра, натощак, предварительно выпив стакан чистой воды без газа. Основная часть упражнений выполняется в положении на спине, поэтому больному нужно предварительно подготовить место для занятий и постелить мягкий коврик. Все упражнения следует начинать с дыхательной разминки. Общая продолжительность лечебной физкультуры не должна превышать 20 минут.

    Кроме физических упражнений больному показано соблюдение специальной диеты. Пища должна быть калорийной и содержать небольшое количество соли. Каждому больному рацион питания расписывается индивидуально, в зависимости от степени опущения почки, телосложения больного и ряда других факторов.

    Оперативное вмешательство необходимо в том случае, когда нефроптоз протекает с осложнениями. К осложнениям опущения почки относятся такие состояния:

  • длительные и интенсивные болевые ощущения, которые мешают нормальному образу жизни больного;
  • развитие хронического пиелонефрита;
  • нарушение в работе органов мочевыделительной системы;
  • появление большого количества эритроцитов в анализе мочи;
  • гидронефроз;
  • стойкое повышение артериального давления.
  • К проведению операции больного готовят в течение 10-14 дней. В этот период пациенту назначают противовоспалительные препараты, чтобы исключить распространение патологического процесса и патогенной микрофлоры с током крови по всему организму. За несколько суток до оперативного вмешательства больному рекомендуют занимать положение в кровати с приподнятым ножным концом. Именно такое положение должен занимать больной в течение нескольких дней после операции.

    В ходе операции хирурги проводят фиксацию смещенной почки в нормальном положении, которая при этом сохраняет свою физиологическую подвижность. После проведения операции пациенту в следующие 2 недели реабилитационного периода назначается прием легких слабительных препаратов, во избежание лишнего напряжения мышц передней брюшной стенки во время акта дефекации. Как правило, исход операции всегда благоприятный. У большего количества пациентов наблюдается полное выздоровление. В течение полугода после проведения оперативного вмешательства пациенту ограничивают физические нагрузки.

    На сегодняшний день для хирургического лечения нефроптоза применяют метод лапароскопии. Такая операция легче переносится больными в отличие от полостного вмешательства. Кроме того, лапароскопия существенно сокращает период реабилитационного восстановления.

    Занятия йогой при опущении почки

    В ходе проведенных исследований было установлено, что занятия йогой благотворно влияют на мышцы брюшного пресса и поясничной области. Многие упражнения способны укрепить связочный аппарат почки, тем самым возвращая ее на место. Конечно, это актуально на начальных этапах развития патологии.

    Профилактика опущения почки

    Для предотвращения развития нефроптоза необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Особенно это касается беременных женщин, которые находятся в группе риска. Своевременная постановка на учет по беременности регулярные осмотры у гинеколога помогут выявить заболевание на начальном этапе развития, что увеличивает шансы на успешный исход лечения и предотвращает развитие осложнений.

    Если человек получил травму в область живота или поясничной области, то необходимо обязательно показаться к врачу!

    Источник: http://bezboleznej.ru/nefroptoz

    Тайны вирусов

    ЧТО ТАКОЕ НЕФРОПТОЗ И ЧЕМ ОН ОПАСЕН?

    Состояние, при котором почка смещается со своего обычного места, опускается или начинает блуждать в поисках равновесия, встречается довольно часто у женщин. Такая подвижность почки называется нефроптозом.

    Здоровая почка способна смещаться по вертикали на 1-2 см, но при нефроптозе она может передвинуться из поясничной области в живот или таз.

    Чем опасно это заболевание, рассказывает уролог кандидат медицинских наук, врач высшей категории Приволжского окружного медицинского центра Алексей Дмитриевич КОЧКИН (Нижний Новгород).

    — Считается, что здоровые почки от перемещения не страдают. Так ли это?

    — Не совсем. На начальной стадии нефроптоза почка может быть здоровой. Но во время смещения артерия и вена, ведущие к органу, вытягиваются и сужаются. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

    — Почему женщины чаще болеют нефроптозом?

    — Это можно объяснить особенностями конституции женского организма, в частности более широким и низким тазом, а также тем, что почечное жировое вместилище у женщин более короткое и широкое. Помимо этого, в результате беременностей и родов у женщин ослабляется брюшной пресс, что благоприятствует развитию нефроптоза.

    У мужчин более глубокие околопозвоночные впадины, в которых располагаются почки с околопочечной клетчаткой, поэтому смещения происходят реже.

    — При нефроптозе обычно поражается правая почка. Почему?

    — Это связано с меньшей прочностью связочного аппарата правой почки, давлением печени и более широким углом правого почечного жирового вместилища.

    — Что способствует развитию заболевания?

    — Основной причиной развития нефроптоза считается ослабление и растяжение связочного аппарата почки. Дело в том, что почка удерживается в поясничной области брюшными связками, фасциями (соединительными оболочками), мышцами брюшной стенки, поддерживающей связкой почки. Когда снижается мышечный тонус брюшной стенки, происходит опущение почки, при этом может опуститься не только почка, но и другие органы.

    Толчком к развитию подвижности почки может стать резкое похудание, особенно быстрое. Располагающаяся вокруг почки около-почечная клетчатка поддерживает нормальное положение органа и ограничивает его движение. А если количество клетчатки резко уменьшается — почка опускается и даже может поворачиваться вокруг своей оси. Так происходит после беременности и родов. Причем чем больше растянулись брюшные мышцы во время беременности, тем более вероятно развитие нефроптоза.

    На появление нефроптоза влияют инфекционные заболевания, которые поражают соединительную ткань связок и фасций.

    Причиной нефроптоза может стать травма поясничной области или живота. При этом повреждаются связки, удерживающие почку в пояснице, а образовавшаяся околопочечная гематома как бы выталкивает почку с ее обычного места.

    — Всегда ли можно ощутить смещение почки?

    — Нефроптоз в начале протекает незаметно. Иногда возникают тупые, ноющие боли в пояснице, которые появляются, когда человек встает с кровати, усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа.

    Постепенно почка смещается все больше и боли усиливаются: они отдают в низ живота, крестец. В почках нарушается кровоснабжение, возникает застой мочи, который сопровождается появлением белка и эритроцитов.

    При далеко зашедшем заболевании боли в почках становятся постоянными, у пациента может развиться депрессия, неврастения. Боль не проходит даже в положении лежа, усиливается при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок можно увидеть кровь. На этой стадии часто развиваются осложнения нефроптоза: пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.

    — Какие обследования нужно пройти перед лечением?

    — Врач выслушивает жалобы пациента, осматривает подвижную почку, дает направления на анализы крови и мочи. Пациент проходит ультразвуковое или рентгенологическое исследование.

    Точно увидеть положение опущенной почки позволяет также Экскреторная урография — рентгенологическое исследование с помощью контрастных веществ. Чтобы уточнить функционирование почки, проводят радиоизотопное исследование. Информативными методами диагностики нефроптоза считаются артериография и венография, что позволяет определить положение почки и состояние ее сосудов.

    — Нередко после постановки диагноза больному советуют носить бандаж. Насколько эффективна такая помощь?

    — Ношение бандажа не избавляет от заболевания. Однако почечный бандаж рекомендуется применять во время длительных прогулок и физических нагрузках.

    — Можно ли современными методами лечения преодолеть болезнь?

    — Лечат нефроптоз как консервативными способами, так и оперативными. В тех случаях, когда опущенная почка не вызывает неблагоприятных симптомов и определяется случайно при обследовании, некоторые специалисты считают, что такой нефроптоз не требует лечения.

    Однако есть и другая точка зрения. Поскольку опущение впоследствии может явиться причиной патологических изменений в самой почке и в других органах, предлагается даже при отсутствии каких-либо жалоб у пациента фиксировать почки в нормальном положении. Для этого применяют такие консервативные лечебные мероприятия, которые поднимают общий тонус организма, укрепляют мышечный корсет.

    Например, при резком похудании и астеническом телосложении рекомендуется усиленное питание для увеличения толщины жировой капсулы почки. Помогает комплекс специальных упражнений, которые способствуют укреплению мышц спины и брюшного пресса и тормозят прогрессирование нефроптоза.

    Существует множество способов оперативной фиксации почки. Тип операции зависит от состояния больного и квалификации хирурга. Операция, во время которой уролог возвращает почку в ее обычное положение в поясничной области и укрепляет ее там, называется нефропексия.

    — Как больного готовят к операции?

    — Подготовка к операции начинается за две недели. Назначается противовоспалительное лечение, чтобы ликвидировать распространение инфекции.

    За 2-3 дня до хирургического вмешательства больного приучают лежать с приподнятым ножным концом кровати. В таком положении пациент должен находиться в первые несколько дней после операции.

    В период восстановительного лечения назначаются противовоспалительные средства, а при необходимости — легкие слабительные.

    В течение последующих 6 месяцев пациенты освобождаются от работ, связанных с длительным пребыванием в вертикальном положении и подъемом больших тяжестей.

    Кстати, операцию проводят только в том случае, если есть осложнения болезни.

    Дарья ДМИТРИЕВА.

    Операцию при нефроптозе проводят, если:

    — мучают постоянные боли или приступы почечной колики;

    — есть нарушение оттока мочи, например, из-за перегиба мочеточника;

    — почка поворачивается вокруг своей оси и ущемляются ее сосуды;

    — опущенная почка создает неблагоприятные условия для лечения хронического пиелонефрита;

    — есть гематурия, нефролитиаз и другие заболевания почки, связанные с ее опущением;

    — опущение почки возникло в результате травмы;

    Насколько необходимо оперативное лечение нефроптоза, решает врач индивидуально для каждого больного с учетом степени выраженности болевого синдрома и наличия осложнений.

    По материалам журнала «Твое здоровье» №1 (6) 2011 г.

    Источник: http://www.mysteryvirus.ru/viral-news/67-what-is-nephroptosis-and-how

    Схожие записи:

    • Лопух против кисты на почке Кисты на почках. Лечение народными средствами Киста почки представляет собой мешочек из соединительной ткани, заполненный прозрачной желтоватой жидкостью, располагающийся в почечной паренхиме. Кисты почек могут вырастать до 10 см в диаметре. Киста может долгие годы никак себя не проявлять. Симптомы появляются при ее […]
    • Нефрология национальное руководство пиелонефрит Нефрология. Национальное руководство в магазин Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств, в национальных […]
    • Мята при камнях в почке Камни в почках — Лечение травами в зависимости от вида камней В зависимости от вида камней в почках (оксалатные, уратные или фосфатные), в лечении применяются различные травяные сборы. Многие растения позволяют растворить и раздробить камни любого вида, но наиболее действенные следующие рецепты: Уратные камни […]
    • Лечим почки камни оксалатные камни Оксалатные камни в почках Содержание Однажды вышедший наружу почечный камень — повод задуматься о пересмотре своего образа жизни. Предрасположенность к образованию твердых соединений остается с человеком на всю жизнь. Не существует подходящего для всех схематичного решения проблемы. Организм каждого человека […]
    • Лечение почек левомицетином Левомицетин - инструкция по применению Левомицетин — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса. Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте. Весьма устойчив. Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 […]
    • Нефропатия легкой степени Нефропатия беременных - симптомы и лечение Для нефропатии беременных характерна триада симптомов: отёки, повышение артериального давления, наличие белка в моче (протеинурия). Однако нередко наблюдаются не три, а два указанных признака. Постоянным проявлением нефропатии беременных является повышение артериального […]
    • Нефропатия беременных 3 степени Нефропатия беременных - симптомы и лечение Для нефропатии беременных характерна триада симптомов: отёки, повышение артериального давления, наличие белка в моче (протеинурия). Однако нередко наблюдаются не три, а два указанных признака. Постоянным проявлением нефропатии беременных является повышение артериального […]
    • Нефропатия 10 степени Нефропатия беременных - симптомы и лечение Для нефропатии беременных характерна триада симптомов: отёки, повышение артериального давления, наличие белка в моче (протеинурия). Однако нередко наблюдаются не три, а два указанных признака. Постоянным проявлением нефропатии беременных является повышение артериального […]