Лечение и восстановление

Найти камни в почках лоханке

Содержание статьи:

Как избавиться от камней в лоханке почки?

Мочекаменная болезнь (МКБ), или нефролитиаз, уролитиаз  характеризуется образованием конкрементов (камни, песок) в органах мочевыводящей системы. Камни могут встречаться в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Причины возникновения камней в почках

  • Пища, содержащая вредные компоненты, ГМО, пурины и т.д.
  • Чрезмерное увлечение газированными напитками, которые вымывают кальций из организма и содержат консерванты и красители.
  • Камни больших размеров зачастую не могут выйти безболезненно. Иногда бывает, что камень в лоханке почки не в состоянии выйти самостоятельно. Для этого требуется врачебное вмешательство.

    Когда камень продвигается из почечной лоханки по мочеточнику в мочевой пузырь, то этот процесс сопровождается сильной болью (почечная колика). Боль продолжается до тех пор, пока камень не попадет в мочевой пузырь.

    Приступ почечной колики может продолжаться от двух-трех часов до нескольких дней. Чаще всего боль отмечается с одной стороны, т.е. там, где проходит камень в данный момент. Бывает, что камни продвигаются одновременно в правой и в левой почке, значительно усугубляя состояние больного.

    Что нужно делать?

    Используют травяные мочегонные отвары (медвежьи ушки, кукурузные рыльца, толокнянку). Обязательно следует помнить о том, что самостоятельно нельзя принимать мочегонные отвары. Камни могут начать движение и вызвать кровотечение, травмируя стенки органов мочевыделения. Особенно, если речь идет об оксалатных камнях, имеющих острые края.

    Поэтому всегда нужно согласовать лечение с доктором. Врач назначит в случае необходимости препараты, способствующие дроблению камней (фитолизин), после чего уже можно переходить к мочегонным отварам и настоям. Кроме того, могут быть назначены противовоспалительные и антимикробные средства (цефтриаксон, бисептол), если присоединяется инфекция, что значительно усугубляет лечение МКБ.

    Как предупредить появление МКБ?

    Наши читатели рекомендуют

    Лучше всего готовить пищу на пару, есть больше свежих фруктов и овощей, пить натуральные морсы, компоты. Не рекомендовано пить концентрированные соки. Полезно употреблять чистую родниковую воду.

    Чем опасен камень в лоханке почки?

    Оглавление: [ скрыть ]

  • Патогенез камня в чашечке
  • Угроза для здоровья
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика камней в почках
  • Лечение камней в почках
  • Профилактика образования камней в почках
  • Среди всех видов терапевтической патологии заболевания мочевыводящей системы занимают 3 место по встречаемости. Среди них выделяют инфекционные и неинфекционные болезни, которые могут проявляться различной клиникой и по-своему влиять на состояние почек.

    Обычно людей беспокоят заболевания неинфекционной этиологии, в частности камень в лоханке почки.

    Патогенез камня в чашечке

    Процесс образования камней в почках зависит от состояния метаболизма, от тех пищевых веществ, которые поступают с едой и напитками. Особую роль среди них играют соли нерастворимых соединений (известковые соли, карбонаты, ураты, фосфаты, оксалаты). Продукты, приводящие к увеличению данных солей в крови, мясо, растительная пища (щавель, хрен) и другие.

    В результате их потребления концентрация всосавшихся солей возрастает. С током крови они заносятся в почки, где происходит фильтрация крови. Так как данные соли нерастворимы, обратного всасывания их в канальцевой системе почек не происходит. Из-за этого с током мочи они выносятся из коркового вещества и поступают в мочеточник.

    Как известно, мочеточник начинается небольшим расширением – лоханкой почки. которая собирает мочу от нескольких почечных долек. Именно здесь, в лоханке, происходит оседание части солей, а другая часть нормально выносится мочой. В результате этого объем лоханки постепенно уменьшается, так как соли продолжают откладываться здесь. Со временем в почечной лоханке образуется камень, принимающий ее форму (из-за этого часто встречаются овальные, треугольные, цилиндрические, конусовидные камни).

    Угроза для здоровья

    Некоторые из камней (например, камни из уратов) могут раствориться и вывестись с мочой из организма, не нанеся значительного урона лоханке. Другие же, из-за их нерастворимости, продолжают расти и, в итоге, приводят к закупорке лоханки. Это приводит к острому застою мочи и развитию гидронефроза (накопления образованной мочи в ткани почки с последующим ее разрывом).

    Камни могут подразделяться на:

  • подвижные;
  • неподвижные.
  • Неподвижные чаще всего приводят к гидронефрозу, однако процесс образования таких камней довольно длителен. Поэтому данные камни могут считаться условно благоприятными. Они практически никогда не отделяются от стенок лоханки, из-за чего почечная колика для них нехарактерна.

    Гораздо большую опасность представляют из себя подвижные камни. По сравнению с неподвижными (которые обычно вырастают до значительных размеров), двигающиеся камни могут иметь намного меньший размер (за счет частичного дробления). Обычно они имеют неправильную форму и резкие, острые края. В первую очередь опасность таких камней заключается в повреждении слизистой оболочки лоханки.

    Из-за того что она значительно снабжена нервными окончаниями, любая мелкая царапина камешком приводит к развитию интенсивного болевого синдрома. Кроме того, местное повреждение может приводить к кровотечению, а в тяжелых случаях – и к разрыву мочеточника камнем. Это, в свою очередь, может привести к перитониту и излитию мочи в брюшную полость.

    Двигаясь с током мочи, камешек может приводить к закупорке мочеточника, что, как уже говорилось, обычно заканчивается гидронефрозом.

    В редких случаях камень в лоханке образуется из-за ее аномального строения. За счет чего поступающая моча начинает закручиваться (попадать в завихрения), что и приводит к отложению солей на стенках лоханки. Дополнительным фактором является нарушение функции лоханочного эпителия (за счет образуемой слизи солям не удается оседать на поверхности лоханки). Все эти факторы в совокупности и обуславливают развитие почечных камней, которые обычно являются причиной острой задержки мочи.

    Симптомы заболевания

    Сам процесс образования камней обычно происходит без видимых изменений со стороны мочевыводящей системы. Единственным фактором, проявляющимся на ранних стадиях, но не всегда (из-за чего нельзя считать его достоверным), является изменение цвета мочи. Пациенты могут жаловаться на прозрачную или оранжевую мочу (это зависит от состава потребляемой пищи). Сама же клиника начинает себя проявлять только тогда, когда камень в почке вырос до значительного размера.

    Обычно первой жалобой может стать учащенное мочеиспускание. Оно развивается из-за того, что вся образованная моча постепенно, маленькими количествами, поступает в мочеточник. Количество ее уменьшается из-за того, что объем лоханки занят камнем, из-за чего моче негде накапливаться.

    Она постепенно поступает в мочевой пузырь, что создает ощущение позыва к мочеиспусканию. В некоторых случаях наблюдается анурия. В таком случае следует как можно скорее обратиться к хирургу за помощью, так как может развиться острая задержка мочи.

    Другим более важным критерием наличия камня в почке является боль. Как было упомянуто, болевой синдром носит крайне интенсивный характер за счет повреждения слизистой оболочки. Пациенты мечутся от боли, кричат, пытаясь принять наиболее выгодное и безболезненное положение тела, чтобы не шевелить находящийся в почке камень. Данное состояние называется почечной коликой и относится к неотложным хирургическим состояниям. К болевому синдрому присоединяется высокая температура, рвота, тошнота.

    При появлении боли частым сопутствующим симптомом является гематурия. Обычно она носит характер макрогематурии с окрашиванием мочи в интенсивно красный цвет. При обнаружении микрогематурии причина кроется в поражении канальцев или капсулы (что может свидетельствовать об отложении солей на базальной мембране).

    К повреждению слизистой оболочки присоединяется инфекция. Зачастую в моче обнаруживается гной, а цвет ее меняется на мутно-зеленый. Обычно при пиурии наблюдается значительное повышение температуры, боль в органах мочеиспускания, симптомы интоксикации (тахикардия, снижение давления, одышка).

    Вернуться к оглавлению

    Диагностика камней в почках

    Она основывается на совокупности данных осмотра пациента, его анамнеза, лабораторных и инструментальных исследованиях.

    В первую очередь следует грамотно собрать анамнез. Он может сыграть решающую роль в диагностике крупных неподвижных камней. Наиболее интересующими вопросами для врача в данной ситуации будут следующие:

  • Как давно появились симптомы заболевания?
  • Имеется ли у пациента отягченный семейный анамнез по заболеваниям почек?
  • Диета пациента (в частности, употребление провоцирующих камнеобразование продуктов).
  • Если имеет место острая почечная колика. сбор анамнеза необходимо опустить до купирования болевого синдрома.

    Данные общего осмотра. На первом месте здесь находится визуальный осмотр поясничной области (выбухание почек при массивном скоплении в них мочи). Пальпация предполагаемой проекции мочеточников может привести к усилению болевого синдрома (если имеется небольшой камень, закупоривший его просвет). При перкуссии по поясничной области отмечается положительный симптом Пастернацкого (усиление боли). При подозрении на разлитой мочевой перитонит нужно провести перкуссию отлогих мест брюшной полости (при наличии жидкости будет слышаться и ощущаться шум плеска).

    При разрыве мочеточника и излитии мочи в брюшную полость присоединяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского).

    Лабораторная диагностика. Является одним из основных методов выявления наличия камней. В первую очередь обязательно проведение общего анализа мочи. В нем наиболее интересующими нас показателями является:

    • цвет;
    • мутность;
    • наличие крови;
    • наличие лейкоцитов;
    • наличие солей и цилиндров.
    • Цвет, как было сказано, может изменяться под воздействием потребляемой пищи. Например, при частом употреблении свеклы моча может стать красно-фиолетовой, от некоторых антибиотиков – ярко-оранжевой. При наличии гноя цвет изменяется на зеленый, если имеется кровь – на красный.

      Мутность мочи будет обусловлена наличием большого количества лейкоцитов и солей (хотя в норме моча прозрачная).

      При отстаивании биоматериала практически всегда в моче образуется осадок (нерастворимые соли – оксалаты, фосфаты). Наличие их в моче обычно указывает на присутствие и камня (хотя если при повторных анализах с интервалом в сутки солей не было, это расценивается как вариант нормы).

      При исследовании клеточного состава крови преобладают лейкоциты (в норме их количество составляет до 4 в поле зрения, а при развитии колики число увеличивается в десятки раз) и эритроциты (показатель того, что имеет место повреждение с кровотечением).

      Обычно диагноз колики и камня в почке уже можно поставить при наличии лейкоцитоза, эритроцитоза и солей, но для более точной диагностики необходимо воспользоваться и инструментальными методами.

      Среди них наибольшее предпочтение отдается УЗИ. Данный метод не имеет противопоказаний к использованию, но при этом позволяет увидеть небольшие камешки в лоханках почек. Среди других методов чаще всего прибегают к экскреторной урографии и КТ-урографии. Данные методы проводятся на основе введения контрастного вещества и изучения его распространения.

      В итоге, при нормальных анализах (без камней) можно увидеть свободное прохождение контраста по всей системе почки. Если же имеется камень, чаще всего наблюдается резкое прекращение контрастирования мочевыводящих путей (что и говорит о каком-то преграждающем путь мочеобразовании). Ретроградная урография, несмотря на результативность исследования, в настоящее время используется реже из-за сложности проведения и болезненности, а ее успешно заменяет КТ-урография.

      Лечение камней в почках

      Если наблюдается развитие почечной колики, мероприятия следует начинать немедленно. Если обострение произошло дома, то в данном случае в первую очередь следует поместить пациента в ванну с горячей водой. Она позволит снять напряжение гладкой мускулатуры и приведет к ослаблению боли. В некоторых случаях даже возможен выход камня через мочеиспускательный канал (если только он небольшой, так как в данном случае можно вывести пациента на полную анурию).

      Обычно данных мероприятий хватает для того, чтобы дождаться приезда скорой помощи с последующей доставкой пациента в стационар по лечению урологических заболеваний. Если дома имеются спазмолитики (например, дротаверин, но-шпа), можно использовать их, однако следует помнить, что они могут устранить симптомы заболевания, но не излечить. Обязательна экстренная доставка пациента в хирургический стационар, если имеется мочекаменная болезнь единственной почки.

      Непосредственно в больнице, после проведения соответствующих мероприятий по диагностике, выносится вердикт о дальнейших действиях. Обычно при почечной колике, если камень не вышел самостоятельно или произошло его ущемление в мочевыводящих путях, проводят хирургическое удаление камня. Данная операция при ущемлении камня необходима, однако в будущем может привести к некоторым осложнениям (так как часто развивается стриктура мочеточника).

      При наличии симптомов перитонита проводится экстренная лапаротомическая операция. Обычно при разрыве почки из-за переполнившей ее мочи проводится удаление органа (противопоказано при наличии только одной почки – в данном случае нужна экстренная трансплантация). По ходу операции проводится удаление излившейся мочи. Если был поражен только мочеточник и возможно ушить его, то его зашивают, а если нет – могут заместить пораженный участок трансплантатом.

      Чаще всего мочекаменную болезнь удается определить во время диагностических профосмотров. В данном случае, если клиники у пациента еще нет, но камень достиг определенных размеров, пациенту предлагают выбор: провести операцию по удалению камня в профилактических целях или же попытаться растворить или раздробить его.

      Растворение камней обычно проводится при помощи минеральных вод и некоторых лекарственных препаратов.

      Что касается минеральной воды, то ее следует использовать аккуратно, так как она может спровоцировать и ускорить процесс камнеобразования.

      Медикаментозное растворение проводят при помощи таких препаратов, как:

    • пихтовое масло;
    • шиповник.

    Кроме фитотерапии, используют и некоторые лекарства: уролесан, канефрон, ависан, цистенол. Данные средства способствуют выведению солей мочевой кислоты из плазмы крови, что значительно снижает риск отложения солей в почках и последующего образования камней.

    Профилактика образования камней в почках

    Профилактика камнеобразования заключается в соблюдении диеты с ограничением мясопродуктов (так как пурины, содержащиеся в мясе, в процессе метаболизма превращаются в мочевую кислоту) и растительной пищи, богатой солями.

    С профилактической целью можно применять диуретики. Они позволяют вывести некоторые ионы и соли из организма, тем самым препятствуя развитию и росту камней.

    Обязательно соблюдение режима дня с выполнением физических упражнений (однако не стоит перетруждаться, так как при наличии камней возможно их смещение и развитие почечной колики).

    Заболевания почек обычно протекают в виде хронических форм, из-за этого их лечение должно проводиться довольно длительное время. Другая группа заболеваний, имеющих острое течение и начало, при неоказании помощи может привести к развитию почечной недостаточности, интоксикации организма и летальному исходу.

    Из-за этого своевременное лечение и диагностика симптомов и заболеваний выходят на первый план. Если все будет совершаться вовремя и согласно протоколам помощи, частота случаев данных заболеваний значительно снизится, что приведет к улучшению состояния пациентов.

    Источник: http://popochkam.ru/kamni/kamen-v-loxanke-pochki.html

    Камень в лоханке почки – основные симптомы и лечение

    Содержание

    Почти треть всех почечных заболеваний связана с образованием камней, которые состоят из солей. Данный недуг может приключиться в любом возрасте, однако случаи возникновения у мужчин встречаются чаще, чем у женской половины населения.

    Какие они – почечные камни?

    Входящие в состав мочи соли подразделяются на несколько видов, соответственно, различается и химический состав камней. Так, выделяют следующие типы камней:

    1. Уратные камни (состоят из мочекислых солей);

    2. Оксалатные камни (в основе лежит щавелевокислый кальций);

    3. Фосфатные камни (из известковых солей);

    4. Карбонатные камни (из углекислых солей).

    Существует также и редко встречающаяся группа камней – белковые, цистиновые и фибриновые образования.

    Все почечные камни различаются по внешнему виду и консистенции. Цвет уратных камней варьируется от желтых до коричневых оттенков, поверхность их гладкая, а сам камень довольно плотный. Самый твердый тип почечного образования – это оксалат. Такие камни встречаются черного или темно-бурого цвета, на поверхности имеется множество шипов. Известковые камни и карбонатные образования чаще всего встречаются белого или сероватого цвета, поверхность гладкая, а консистенция – мягкая и хрупкая.

    Чаще всего камень в лоханке почки встречается в единичном экземпляре, иногда обнаруживается группа образований, один из которых может быть большим, а два – мелкими, или наоборот. Камень может быть размером с горошину, а может даже превышать куриное яйцо. Образовавшийся в лоханке почки камень имеет свойство принимать форму этой полости. Так, встречаются треугольные формы камней, сердцевидные или коралловидные экземпляры.

    Камни, образованные в лоханке почки, могут быть подвижными и неподвижными. Чаще встречается первый вариант, поэтому любое изменение положения образования сопровождается острыми приступами боли. Почечные образования имеют свойство увеличиваться в размерах, однако этот процесс имеет сугубо индивидуальный характер. Некоторые пациенты не подозревают, что в их почке находится камень, который годами не меняет форму. В других случаях камни достаточно стремительно увеличиваются. Отмечено, что более хрупкие камни растут гораздо быстрее, чем твердые ураты или оксалаты.

    Что приводит к образованию камней

    Точные причины возникновения образований в почках до конца не выявлены, однако ученые и медики активно работают в данном направлении. В настоящее время наибольшее значение имеет теория, которая выделяет три доминирующих фактора, приводящих к образованию камня в лоханке почки. К ним относятся:

    1. Анатомические особенности строения почки, которые влияют на процесс оттока мочи;

    2. Нарушения состава мочи, приводящие к выпадению соляного осадка;

    3. Подвержение солей процессу кристаллизации.

    Исследователи склоняются к мнению, что одного фактора для образования камня в почке недостаточно, в медицинской практике редко встречаются случаи, когда появлению образования способствовал бы только, например, процесс кристаллизации соли. Гораздо чаще отмечается сочетание двух (или более) условий. Что касается нарушений в физико-химическом составе мочи, то данные патологии появляются вследствие отклонений в кислотно-щелочном балансе, из-за неправильного питания или при нарушениях функции желудочного кишечного тракта. Плохо усвояемые отдельные компоненты пищи приводят к изменениям состава мочи.

    Также одной из частых причин, приводящих к образованию камня в лоханке почки, является поражение организма инфекцией, а именно – наличие бактерий. Проникая в мочу, бактерии способствуют ее разлаганию, что, в свою очередь, формирует ядро для будущего камня. Болезнетворные организмы могут также поражать ткани здорового органа, что сказывается на количестве и качестве отделяемой мочи и, в итоге, приводит к формированию новообразований.

    Особенно пагубно сказывается наличие инфекции в случае серьезных нарушений в питании. Совокупность обоих факторов оказывает значительное влияние на процесс камнеобразования. Некоторые врачи склоняются еще к одному мнению, согласно которому, появлению камня в лоханке почки могут способствовать заболевания щитовидной железы. Пониженная функция этого органа сказывается на недостаточности окислительных процессов, а также приводит нарушениям в обмене кальция.

    Нельзя недооценивать значимость такого фактора, как состав питьевой воды. Содержащиеся в ней соли могут способствовать процессу образования камней в лоханке почки. Особенно актуальна данная проблема среди населения Поволжья и Армении. Однако такая жесткая вода пагубно влияет на организм лишь в случаях, когда имеют место быть другие факторы (наличие инфекции, нарушения эндокринной системы и т.д.).

    Наличие камней в почках приводит к патологическим изменениям органа, которые зависят то того, где находится камень и наличию инфекции в образовании. Камни в лоханке почки достаточно быстро приводят к увеличению и расширению почечной лоханки с последующей гибелью паренхимы почки. Если камни инфицированы, стремительно развивается пионефроз (гнойная стадия пиелонефрита). Клиническая картина характеризуется увеличением размера почки, образованием на поверхности бугров и растяжением лоханки гнойной мочой. В корковом слое наблюдаются множественные гнойничковые очаги поражения.

    Настораживающие симптомы

    Довольно часто отмечаются случаи, когда камни в почках могут не напоминать о себе на протяжении длительного периода времени, иногда – всей жизни. Как правило, поражение организма почечнокаменной болезнью сопровождается рядом симптомов, к которым относят следующие:

    1. Наличие в моче крови, которое вызвано поражением слизистой лоханки камнем;

    2. Выделение с мочой гноя (всегда сопровождает поражение лоханки инфицированным камнем);

    3. Отхождение камней, сопровождающееся острым приступом боли (если мочеточник широкий, а камень маленький, процесс протекает легко и безболезненно);

    4. Появление почечной колики, одновременно протекающее с повышением температуры тела, расстройством желудка и рвотой;

    5. Увеличение почки в размерах, что делает доступным ее прощупывание.

    Почечные камни – это не навсегда

    Полностью растворить находящиеся в лоханке почки камни с применением современных терапевтических методов и медицинских препаратов не удастся. Многие больные возлагают немало надежд на лечение минеральными водами и активно применяют данный метод. Однако подобные мероприятия могут лишь произвести противоположный эффект – способствовать выпадению солевого осадка и увеличить размер камней.

    Все же нельзя пренебрегать употреблением большого количества воды. В данном случае почечные лоханки интенсивно промываются большими объемами образовавшейся мочи, в результате чего удаляются бактерии и лейкоциты. Образования, пораженные инфекцией, могут даже стать асептическими (обеззараженными). Камни в лоханке почки (небольших размеров), при употреблении достаточного количества жидкости, могут пройти из почки в мочеточник и мочевой пузырь. Это возможно при выполнении двух условий: достаточная проходимость (ширина) мочеточника и гладкая поверхность камня.

    Что касается оперативных методов разрешения проблемы, то конечное решение должен принимать врач на основании субъективных жалоб пациента. Больной не может адекватно оценивать размер камня в виду того, что большие лоханочные камни, как правило, не причиняют столь интенсивной боли, в отличие от мелких экземпляров.

    Данное явление вызвано тем, что маленькие камни передвигаются и, теми самым, способствуют появлению болезненных ощущений. Большие же камни закупоривают отток и не причиняют значительной боли. Следовательно, размер камней не является решающим фактором при принятии решения о проведении операции.

    Если почечные колики повторяются довольно часто и не приводят при этом к отхождению почки, необходимо применить хирургический метод лечения. Оперативное вмешательство поможет сохранить орган и предотвратит отмирание тканей.

    Если проведенные медицинские обследования показали, что камень в лоханке почки инфицирован, в данной ситуации врачи чаще склоняются к оперативному разрешению. Терапевтические же методы направлены на недопущение образования инфекции. Крайне необходимо принимать меры, касающиеся торможения процесса образования камней. Для этого пациенту может назначиться специальная диета (в соответствии с химическим составом образования).

    В итоге, можно прийти к выводу, что наличие камней в почках является серьезным заболевании, при несвоевременном лечении которого создается реальная угроза здоровью и даже жизни человека. Решение данной проблемы требует комплексного подхода, включающего проведение всех необходимых медицинских исследований (сдача анализов, ультразвуковое исследование почки и т.д.). Вовремя принятые меры способны остановить воспалительные процессы, притормозить образование камней и сохранить работоспособность органа.

    Источник: http://tvoipochki.ru/kamen-v-loxanke-pochki.html

    Камни в почках

    Камни в почках

    Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

    При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

    Процесс камнеобразования и виды конкрементов

    Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

    При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

    Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

    По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

    Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

    Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

    В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

    Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

    Причины образования камней в почках

    В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

    Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

    Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

    В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

    В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

    Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

    К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

    В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

    Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

    Симптомы камней в почках

    В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

    Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

    Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

    По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

    Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

    Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

    На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

    Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

    Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

    Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

    При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

    При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

    Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

    В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

    К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

    После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

    Прогноз и профилактика образования камней в почках

    В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

    При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

    Причины возникновения данного заболевания могут быть различные:

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению фосфорно-кальциевого баланса в организме.
  • Наследственность.
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств.
  • Камни в лоханке почек  различаются по своему составу (уратные, фосфатные, оксалатные и проч.)  Существуют также и особенные проявления мочекаменной болезни: коралловидные камни в почках . МКБ беременных, камни единственной почки.

    Образование мочи предусматривает регулирование электролитного баланса и фильтрацию продуктов жизнедеятельности организма. В почечной лоханке каждой из почек осуществляется накапливание мочи.

    Затем по мочеточнику моча по каплям перемещается в мочевой пузырь, т.н. резервуар для мочи. В почечных лоханках могут образовываться камни. Иногда эти камни имеют маленькие размеры, что позволяет им быть незаметными и не вызывать болезненных ощущений. Такие мелкие конкременты и песок выходят самостоятельно и без каких-либо характерных симптомов.

    Во-первых, необходимо обезболивание с помощью спазмолитиков (но-шпа, баралгин, папаверин).  Во время приступа почечной колики нужно стараться принять положение тела, которое облегчает выход камня. Больные часто  делают наклоны, повороты тела и т.д.

    Почечные камни удаляются оперативным путем, если они слишком крупные или же  существуют срочные медицинские показания к проведению такой операции. В некоторых случаях камни в лоханке почки и других мочевыводящих путях дробят и выводят из организма с помощью лекарственных препаратов или же применяют лазерное, дистанционное, лапароскопическое удаление камней из почек и мочевыводящих путей.

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    При наличии камней в почках следует соблюдать специальную диету, которая предусматривает ограничение потребления соли. Запрещается употреблять острое, жареное, копчености. Исключают газированные сладкие напитки, кофе, крепкий чай.

    Для профилактики появления камней в лоханке почки следует вести активный, здоровый образ жизни, бороться с вредными привычками и часто бывать на свежем воздухе. Тем, кто болеет мочекаменной болезнью целесообразно регулярное обследование и проведение плановых курсов лечения МКБ под контролем врача, оздоровление на курортах минеральных источников.

    Источник: http://opochkah.ru/kak-izbavitsya-ot-kamnej-v-loxanke-pochki.html

    Камень в лоханке почки – современные подходы к лечению

    Камень в лоханке почки может появиться вследствие целого ряда причин: начиная от особенностей питания и заканчивая условиями жизни человека. Следует отметить то, что такое расположение конкремента считается наиболее опасным, так как в любой момент может вызвать обтурацию просвета верхней трети мочеточника и привести к полному или частичному нарушению оттока мочи.

    На сегодняшний день в урологии широко используются три основных подхода в лечении этого патологического состояния – медикаментозный, инструментальный и хирургический.

    Содержание:

    Медикаментозная терапия

    Суть медикаментозного способа лечения состоит в том, что с помощью специальных лекарственных препаратов достигается полное или частичное растворение конкремента, а также создание условий для отхождения его наружу. Для таких целей используют следующие группы препаратов:

    1. Литолитики (Блемарен, Соруран, Алкалит, Солимок, Магурлит и прочие).
    2. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Бензогексоний, Спазмолгон, Риабал).
    3. Комбинированные препараты растительного происхождения (Уролесан, Канефрон и прочие).

    Важно понимать, что в большинстве случаев эти препараты применяются только в комбинации друг с другом. Это объясняется тем, что литолитики выполняют роль растворителей конкрементов, а спазмолитики и препараты растительного происхождения помогают вывести их из организма с мочой, снижая при этом воспаление мочевыделительных путей.

    Инструментальные виды лечения

    На сегодняшний день в урологической практике все чаще используются инструментальные и минимально инвазивные методы лечения. В группу таких методов входят следующие процедуры: ударно-волновая литотрипсия. эндоскопическая уретеропиелоскопия с одновременным удалением конкремента и перкутанная нефролитотрипсия.

    Ударно-волновая литотрипсия считается «золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни, но имеет при этом свои показания и противопоказания.

    К основным показаниям следует отнести:

  • наличие камня в мочеточнике или лоханке почки;
  • отсутствие нарушения оттока мочи ниже конкремента;
  • возможность адекватного фокусирования камня с помощью рентгена или ультразвука.
  • Важно отметить то, что эффективность данной процедуры зависит от следующих факторов:

  • размеров конкремента;
  • химического строения;
  • локализации камня в мочевыводящих путях;
  • состояния мочевыделительной системы;
  • массы тела больного.
  • К противопоказаниям относятся:

  • высокий или низкий рост человека (более 200 или меньше 100 сантиметров);
  • масса тела более 120 килограмм;
  • невозможность рентгенологической визуализации конкрементов;
  • выраженная деформация позвоночника или таза больного;
  • коагулопатии;
  • беременность;
  • стойкая аритмия;
  • острый воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • недостаточная функциональная способность почки;
  • врожденные или приобретенные аномалии мочевыделительной системы;
  • коралловидные конкременты;
  • размер камня более 3 сантиметров.
  • Важно отметить, что большим плюсом такого метода является отсутствие необходимости госпитализации больного и он может проводиться в амбулаторных условиях.

    Эндоскопическая уретеропиелоскопия с извлечением конкремента используется при невозможности проведения указанного выше метода лечения и может выполняться даже при беременности, воспалительных процессах и больших конкрементах. Суть такого метода лечения состоит в том, что в уретру вводится ригидный (гибкий) эндоскоп, который проходит вверх по мочевыводящему каналу достигая лоханки почки и соответственно конкремента. Современные эндоскопы оснащены как оптическими приборами, так и вспомогательными (корзинкой, маленькими щипцами и зажимами).

    Благодаря таким приспособлениям удаление камня происходит путем его захвата и выведения наружу механическим способом. Как вариант, при больших размерах конкремента, последний может быть измельчен и выведен с помощью специальной корзинки Дормиа. Важно понимать, что делать эндоскопическое удаление камня нужно под наркозом, так как это является болезненной и неприятной процедурой. После проведения эндоскопической уретеропиелоскопии проводится консервативная терапия с целью профилактики инфекционных осложнений и снижения болевого синдрома.

    Необходимо отметить, что среди немногих противопоказаний к проведению эндоскопической уретеропиелоскопии можно выделить следующие:

  • Стриктуры мочеточников, так как эндоскоп может перфорировать стенку, что приведет к развитию мочевого пельвиоперитонита.
  • Множественные конкременты.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Острая почечная недостаточность.
  • Перкутанная нефролитотрипсия также считается манипуляцией выбора при множественных камнях мочевыделительной системы. Суть процедуры состоит в искусственном образовании свища в почке для дальнейшего удаления или вымывания камней через его канал. Такой метод лечения может использоваться даже при коралловидных конкрементах. Большим минусом этой манипуляции считается то, что больному необходимо ходить со специальным дренажем от одной и до двух недель, а это может привести к занесению инфекции и дальнейшего развития хронического пиелонефрита.

    Хирургическое удаление камней

    Хирургическое удаление камней из почек в наше время выполняется все реже, так как такой вид лечения считается наиболее травматическим и может привести к инвалидизации больного. Основными оперативными вмешательствами на почках считаются: полное удаление органа, его резекция, нефротомия и нефростомия. Оперативные вмешательства на почках выполняются с помощью больших разрезов, что также приводит к развитию выраженного болевого синдрома.

    Полное удаление почки считается крайней мерой и производится согласно строгим показаниям, таким как, абсолютная потеря функциональной способности органа и гидронефроз крайней степени. Резекция почки зачастую производится при коралловидных конкрементах или множественных камнях больших размеров, находящихся в лоханке. Выполняется рассечение почки с хирургическим извлечением камней.

    В послеоперационном периоде больным проводится консервативное лечение, направленное на нормализацию обмена веществ и восстановления функций мочеполовой системы, а также профилактику инфекционных осложнений.

    Важно понимать, что удаление камня в лоханке избавляет от симптомов колики лишь на некоторое время, но не от самой проблемы. Такое оперативное вмешательство можно расценивать как профилактику развития различных осложнений со стороны почки (гидронефроз и почечная недостаточность). Следует отметить, что рецидивы наблюдаются довольно часто и возникают примерно у 60% больных. Поэтому для предотвращения такого состояния требуется лечение обменных нарушений и сопутствующих заболеваний.

    Источник: http://pochkimed.ru/mkb/kamen-v-loxanke-metodi-lecheniya.html

    Схожие записи:

    • Ношпа от пиелонефрита Антибиотики и диета при лечении пиелонефрита Лечение пиелонефрита: какие препараты Лечение воспаления чашечно-лоханочной системы возможно только после выявления патогенетических, морфологических, симптоматических звеньев. Выбирать нужно не только препараты, важно качество питания, диета, режим отдыха. Необходимость […]
    • Нолицин применение при пиелонефрите Таблетки Нолицин при цистите Уретра у женщин отличается тем, что она широкая и короткая. К сожалению, у многих женщин ввиду загруженности и ускоренного жизненного ритма не получается вовремя обращаться к врачу. Самолечение в домашних условиях часто приводит к развитию серьезных осложнений. Как правило, цистит […]
    • Норбактин при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже закончиться […]
    • Новообразование в почке диагностика Остановка роста опухоли почек Причины появления опухоли Опухоли почки принято считать одним из наиболее загадочных и не поддающихся научному объяснению заболеваний. Современная наука не может объяснить, почему у одних схожих по уровню здоровья людей в одинаковых климатических и экологических условиях прогрессирует […]
    • Нолицин дозировка при пиелонефрите Таблетки Нолицин при цистите Содержание Уретра у женщин отличается тем, что она широкая и короткая. К сожалению, у многих женщин ввиду загруженности и ускоренного жизненного ритма не получается вовремя обращаться к врачу. Самолечение в домашних условиях часто приводит к развитию серьезных осложнений. Как правило, […]
    • Нитрофураны при пиелонефрите Антибиотики для лечения пиелонефрита Содержание Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]
    • Новое в лечении пиелонефрита Антибиотики для лечения пиелонефрита Содержание Пиелонефрит имеет на данный момент весьма высокое распространение. Особенно это касается детей дошкольного возраста из-за особенности анатомического строения мочевыводящей системы. Также этому заболеванию подвержены женщины, которые находятся в положении. Частым […]
    • Нефротический синдром неотложная помощь Нефротический криз Многие заболевания сопровождаются развитием нефротического синдрома, но чаще всего он является следствием хронического гломерулонефрита. Грозное осложнение нефротического синдрома – нефротический или гиповолемический криз, который характеризуется резким снижением общего объема крови в организме, […]