Лечение и восстановление

Мочекаменная болезнь помидоры

Помидоры при камнях в почке

Оставьте комментарий 3,009

Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые авторитетные научные издания говорят о вреде для организма человека, который принесет употребление этой ягоды. Какое же влияние на здоровье в большей мере имеет помидор?

Какие полезные и лечебные свойства есть у помидора?

Помидоры богаты на витамины группы А (полезен для зрения), С (укрепляет кровяные сосуды, повышает иммунитет), Е (природный антиоксидант), и В (В1, В2, В3, В9, В6, В12), которые необходимы для здоровья кожи. Следует напомнить, что В-витамины следует употреблять с жирами, чтобы легче усваивались. Томаты содержат витамин К, который очень редко можно встретить в продуктах питания, но его дефицит негативно влияет на эффективность процесса пищеварения и функционирование кровяных сосудов. Пасленовое в составе имеет комплекс полезных микроэлементов. Это вкрапления йода, натрия, калия, железа, магния, цинка.

В томатах есть специфические вещества. Например, ликопин — один из мощнейших антиоксидантов, в 100 раз более эффективен, чем витамина Е. Если томат сварить, то его выделиться больше. Ликопин замедляет старение организма, развитие патологических структур, процесс некроза клеток в организме человека. Это вещество — хорошее средство для профилактики заболеваний предстательной железы у мужчин. Это доказано множеством экспериментальных исследований ученых. Помидоры имеют в составе тиранин — это вещество принимает активное участи в строении антистрессового гормона — серотонина. То есть, если кушать помидоры чаще, можно поднимать настроение.

Помидоры станут прекрасным компонентом для диетического питания, так как содержат пурины. Эти вещества полезны тем, что не только приглушают ощущение голода, но и содействуют очищению организма. Поэтому их можно рекомендовать тем, кто страдает от заболеваний почек и дисфункции обмена солей. Сок томатов можно использовать как мочегонное и желчегонное средство. Поэтому они так полезны для почек. Помидор богат на клетчатку, которая благотворно влияет на работу кишечника.

Помидор при камнях в почках: польза и вред

Почкам употребление помидоров способно принести как пользу, так и вред. Есть такие полезные свойства томатов при мочекаменной болезни почек:

  • Имеют желчегонное и мочегонное действие. Если их часто употреблять, то можно ускорить процесс выведения желчных камней из почек.
  • Помидоры обладают противовоспалительным свойством, а также провоцируют гибель бактерий. Поэтому большинство врачей не рекомендуют отказываться от наличия этого продукта в рационе полностью.
  • Соленые и консервированные помидоры необходимо исключить из рациона больного.

    Но есть и вред, который несет употребление томатов. Эти плоды содержат много щавелевой кислоты. В малых дозах это вещество только сопутствует легкому обмену веществ. Но переизбыток щавелевой кислоты способен задерживать в организме токсичные соли, что усложняет их выведение. Это особо опасно для тех пациентов, у которых есть камни в почках, ведь хроническая болезнь способна перейти в острую форму.

    Появляются характерные колики в почке и другие болезненные ощущения. Поэтому есть противопоказания врачей насчет употребления томатов пациентами, страдающими от мочекаменной болезни или других заболеваний мочеполовой системы. В свежем виде помидоры можно употреблять при камнях в почках, но соленые и консервированные несут больше вреда здоровью. Хотя ягоды имеют мочегонное и желчегонное действие, не следует увлекаться их употреблением. Почки могут пострадать. Ведь не каждый камень из почек одинаково хорошо растворяется. Он может застрять в системе путей выведения мочи и вызывать болезненные ощущения.

    Какие еще противопоказания?

    Есть противопоказания относительно добавления в рацион помидоров, когда больному удалили одну из почек. Их применение в пищу запрещено на начальном этапе реабилитации, поскольку может создать дополнительную нагрузку на орган. Противопоказано кушать много помидоров при панкреатите, болезнях желчного пузыря, язвенных заболеваниях желудка, повышенной кислотности. Кроме этого, томаты — мощный аллерген при индивидуальной чувствительности к продукту. Они способны приводить к артериальной гипертензии, ведь способствуют задержке токсичных солей в организме.

    Источник: http://etopochki.ru/mkb/pitanie/pomidory-pri-kamnyah-v-pochkah.html

    Питание при мочекаменной болезни

    Камни в почках образуются при нарушении обменных процессов. Конечно, камни можно удалить при помощи операции, но от этого обмен веществ не изменится. Поэтому особое, профилактическое значение при мочекаменной болезни имеет правильное питание: предупредить образование камней в почках можно при помощи диеты. Каковы симптомы и правильное питание при мочекаменной болезни, рассмотрим в этом материале.

    Симптомы болезни.

    Мочекаменная болезнь – это образование в мочевыводящих путях и почках камней в результате врожденного нарушения обмена веществ. Нарушаться могут различные звенья обмена веществ, следовательно, камни образуются разные. При нарушении обмена щавелевой кислоты образуются оксалаты, кальция и фосфора – фосфаты кальция, мочевой кислоты – ураты. Иногда природа камней смешанная (конгломераты из 2-3 разных солей).

    Факторы, которые могут стать предпосылкой для камнеобразования: состав воды в определенной местности (она может содержать, к примеру, много кальция), жаркий климат или, напротив, нехватка солнечных дней в году, характер питания, недостаток минеральных веществ и витаминов в пище, заболевания костной системы, переломы костей, обезвоживание организма, заболевания почек и мочевыводящих путей, желудочно-кишечного тракта.

    Камни могут формироваться в мочевом пузыре и мочеточниках, в лоханках почек, и проявляться болями в области бедра, в одной стороне поясницы, в животе, частыми мочеиспусканиями, отхождением небольших камней и песка с мочой, появлением крови в моче. Характерны приступы почечной колики – схваткообразные резкие боли там, где камень перекрыл просвет мочевыводящих путей. Почти всегда мочекаменная болезнь сопровождается воспалительным процессом в мочевыводящих путях и почках.

    Питание при болезни.

    Осуществляется обмен веществ за счет поступления и переработки жидкости и питательных веществ, поступающих с пищей в организм. Поэтому больные с мочекаменной болезнью в своем питании должны учитывать состав камней, кислотность мочи и особенности обмена веществ. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

    1. ежедневно следует выпивать повышенное количество жидкости, чтобы уменьшить концентрацию мочи и выведение вместе с ней солей;

    2. если имеется определенное семейное нарушение обмена веществ (например, подагра), то стоит ограничить поступление с пищей веществ, из которых в мочевыводящих путях образуются камни;

    3. пища должна создавать в организме преимущественно кислую или щелочную реакцию мочи (это зависит от характера камней: одни лучше растворяются в кислой среде, другие – в щелочной);

    4. не стоит переедать, от этого нарушаются обменные процессы.

    Любые диеты назначаются на ограниченный период времени, длительность которого устанавливается врачом. Продолжительное ограничение в каких-либо продуктах может нанести необратимый вред организму.

    5. Диета для больных мочекаменной болезнью с нарушением обмена мочевой кислоты.

    При нарушениях обмена мочевой кислоты развивается подагра, которая ведет к изменениям в суставах. В почках при этом образуются ураты – камни из солей мочевой кислоты. Чтобы предупредить камнеобразование,необходимо исключить из рациона больного продукты, богатые пуриновыми основаниями, из которых образуется мочевая кислота в организме. Это мясные и рыбные бульоны, рыба, мясо молодых животных, мясные субпродукты, грибы, арахис, бобовые, цветная капуста.

    Рекомендуются: фрукты, овощи, ягоды, каши, яйца, хлеб, молочные продукты. Рыбу и мясо можно потреблять только в отварном виде.

    Образуются ураты при кислой реакции мочи, следовательно, требуется ее ощелачивание, происходит это при употреблении молочно-растительной пищи, а также щелочного питья (слабощелочная минеральная вода.

    Диета для больных мочекаменной болезнью с нарушением обмена щавелевой кислоты.

    Нарушение обмена щавелевой кислоты ведет к образованию в мочевыводящих путях ее солей – оксалатов. Их образование не зависит от кислотности мочи. При этом нарушении обмена веществ из рациона необходимо исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту (шоколад, какао, инжир, салат, шпинат, все молочные продукты), и ограничить употребление продуктов, содержащих много витамина С (цитрусы, шиповник и т. д. ). Также ограничиваются все блюда на основе желатина (студни, желе), копченые, острые блюда, приправы, соль.

    В небольших количествах допускается употребление помидоров, лука, картошки, свеклы, моркови, черники и смородины. Остальные фрукты и овощи можно есть без ограничений. Способствуют очищению организма от оксалатов кизил, виноград, яблоки, груши, сливы.

    Образование камней-оксалатов довольно часто сочетается с недостатком в организме магния. Поэтому можно порекомендовать пищу, обогащенную магнием: креветки, некоторые сорта рыбы (морской окунь, карп, камбала), бананы. Положительное влияние оказывают продукты, богатые витамином А (рыбная икра, рыбий жир) и В6 (креветки, бананы). Жидкость нужно принимать обязательно в больших количествах – соки, компоты, чай, вода и т. д.

    Диета для больных мочекаменной болезнью с нарушением обмена фосфорной кислоты.

    При нарушении фосфор-кальциевого обмена происходит повышенное выделение фосфорной кислоты с образованием камней в мочевыделительной системе. Нерастворимые соли выпадают при щелочной реакции мочи, поэтому требуется пища, подкисляющая мочу. В рационе должны быть жиры растительного и животного происхождения, рыба, мясо, яйца, горох, фасоль, каши из геркулеса и гречки, фрукты (яблоки), ягоды (брусника, клюква) и некоторые овощи (тыква).

    Исключаются из рациона все остальные фрукты и овощи, молоко и молочные продукты. При этой диете предполагается много ограничений, поэтому рекомендуется в дополнение к ней прием витаминно-минеральных комплексов, не содержащих витамин D.

    Будет здорово, если вы напишете комментарий:

    Источник: http://edabezvreda.ru/topic-565.html

    Могут ли отрицательно влиять помидоры на почки?

    В журнале «The Health Site» были опубликованы данные исследования, изучавшего воздействие томатов на организм человека. Специалисты однозначны в своих выводах – данный продукт положительно воздействует на здоровье человека, благодаря комплексу органических кислот, витаминов. Наличие щавелевой кислоты, однако, обуславливает отрицательное воздействие, которое оказывают помидоры на почки, посему и рекомендуется ограничить их употребление в пищу при выявленных оксалатах.

    Можно ли помидоры при мочекаменной болезни почек?

    Мочекаменная болезнь чаще всего возникает в результате однообразного рациона питания, явного преобладания одной группы продуктов. Полноценный рацион питания, включающий в себя пищу растительного и животного происхождения нормализует обменные процессы в организме, устраняет причины, вызвавшие образование камней.

    Несмотря на кажущийся вред, который могут оказывать помидоры на почки, не следует полностью отказываться от них. Исключение составляют лишь соленые помидоры, поскольку сокращение ежесуточного потребления поваренной соли (максимум 3-5 грамм) является непременным условием успешного лечения мочекаменной болезни.

    Полезные свойства томатов, от которых не следует отказываться, нашли свое подтверждение в ходе различных исследований, а именно:

  • помидоры обладают антиоксидантным действием, благодаря наличию в них ликопена, снижающего вероятность развития онкологических заболеваний у мужчин и женщин;
  • помидоры — отличный антидепрессант, обладают бактерицидным и противовоспалительным свойством;
  • употребление помидоров в пищу благотворно сказывается на сердечно-сосудистой системе человека.
  • Не следует и переусердствовать в употреблении томатов, чтобы не образовались камни в почках – помидоры следует употреблять через день (1 – 2 плода). Такое количество будет совершенно не опасно для развития мочекаменной болезни.

    Можно ли помидоры при одной почке?

    Во время реабилитационного периода, после удаления одной почки, специалисты не рекомендуют употреблять помидоры. Это обусловлено необходимостью создания щадящих условий для оставшегося единственного органа, пока он не адаптируется к возрастанию нагрузок. Поскольку томаты обладают вполне выраженными диуретическими свойствами, то первое время при одной почке – помидоры могут способствовать «перегрузке».

    В этот период врачи даже настоятельно рекомендуют задействовать дополнительные системы выведения жидкости из организма – потоотделение. В этом случае хорошо помогает баня либо сауна. Но, только после консультации с врачом.

    Со временем, врач разрешит даже при одной почке помидоры употреблять, чтобы разнообразить рацион питания, обеспечить организм целебными веществами, входящими в состав томата.

    Источник: http://urolog.pw/st/pomidory-na-pochki

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, связанное с образованием в почечных лоханках и мочевых путях твердых образований, называемых камнями. Заболевание может быть одно- или двусторонним, ему подвержены люди всех возрастов, но особенно в период между 20 и 50 годами.

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание мочевыделительной системы с нарушением оттока мочи и накоплением в чашечках, лоханках и мочевыводящих путях труднорастворимих солей. Причины возникновения мочекаменной болезни до настоящего времени полностью не установлены, однако на ее развитие оказывают существенное влияние следующие факторы: 1) гипоксия; 2) гиподинамия; 3) прием небольшого количества жидкости; 4) нарушение регулярного нормального тока мочи по мочевыводящим путям; 5) перенасыщение мочи солями; 7) изменения pH мочи, способствующие появлению труднорастворимых солей; 8) инфекция мочевых путей; 9) употребление продуктов с избытком веществ, способствующих камнеобразованию.

    Одной из важных причин образования мочевых камней является нарушение обмена веществ в организме, а особенно водно-солевого обмена. Обменная (дисметаболическая) нефропатия – это весьма распространенное явление уже в детском возрасте. Под этим названием объединяется группа заболеваний, при которых имеет место нарушение обмена веществ, сопровождающееся изменениями со стороны почек. В широком смысле разнообразные нарушения обмена приводят к различным изменениям со стороны мочевыделительной системы и появлению патологических изменений в анализах мочи. Это острые токсические заболевания, такие как шок, дегидратация, лекарственные поражения, электролитные нарушения, а также хронические, наследственные (гликогеноз, мукополисахаридоз и др.) и приобретенные (сахарный диабет, гиповитаминозы, гипервитаминозы) заболевания. Большое значение имеет также изменение химического состава крови, наступающее при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, болезнях печени и желудочно-кишечного тракта (гепатиты, гастриты, колиты). Также значительную роль в формировании мочекаменной болезни играют заболевания желез внутренней секреции, таких как щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз.

    В основе камнеобразования лежит снижение содержания защитных коллоидов в моче. В этих условиях образуется группа молекул – мицелла, которая может стать ядром будущего камня. К ней присоединяются фибрин, форменные элементы крови, бактерии, остатки клеток эпителия и, наконец, труднорастворимые соли при их избыточном содержании в моче. Конкременты образуются в собирательных канальцах. Если при этом моча перенасыщена солями и изменяется pH мочи, то нарастают кристаллизация и задержка конкрементов в устьях канальцев. Нарушение уродинамики будет способствовать формированию крупных камней – единичных и множественных. Размеры камней могут варьировать от 0,1 до 10-15 мм и более, а число их достигает иногда нескольких сотен. Мочевые камни располагаются в одной из почек (несколько чаще в правой) и лишь у 15-30% больных они – двусторонние. При резких и частых колебаниях pH, бесконтрольном применении литолитических (растворяющих камни) препаратов формируются сложные по составу, так называемые «коралловидные» камни. Конкременты травмируют почки и мочевыводящие пути, способствуют их инфицированию, еще больше нарушают отток мочи. Размеры камней не всегда определяют степень поражения тех мочевых органов, в которых они находятся. Мелкие камни, находящиеся в почечной лоханке или мочеточнике, препятствуя оттоку мочи из почки, вызывают постепенное ее расширение и последующую гибель ткани почки, вырабатывающей мочу. Часто крупные камни длительно существуют, не вызывая значительных поражений.

    Причины образования камней в почках изучены недостаточно. Определенную роль играют нарушения обмена веществ: фосфорно-кальциевого, щавелевой кислоты, мочевой кислоты и др. Важными факторами образования мочевых камней являются инфекции и нарушения выведения мочи из почек и мочевых путей. Однако основной теорией образования камней на сегодняшний день является матрикс-теория, которая предполагает, что основой для образования камня служит белковая матрица, на которую впоследствии откладываются слои солей.

    Основные типы камней при мочекаменной болезни:

    Источник: http://mshealthy.com.ua/disease-art-mochekam.htm

    Мочекаменная болезнь (уролитиаз)  — болезнь обмена веществ, вызванная различными причинами, нередко носящая наследственный характер, характеризующаяся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре или уретре). Камни могут образоваться на любом уровне мочевыводящих путей, начиная от почечной паренхимы, в мочеточниках, в мочевом пузыре и заканчивая мочеиспускательным каналом.

    Заболевание может протекать бессимптомно, проявляться болями различной интенсивности в поясничной области или почечной коликой .

    История названий мочевых камней очень увлекательна. Например, струвит (или трипиелофосфат), назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г. Х. фон Струве (1772-1851гг.). Раньше эти камни называли гуанитами, потому что их нередко находили у летучих мышей.

    Мочекаменная болезнь имеет широкое распространение, и во многих странах мира отмечена тенденция к росту заболеваемости.

    В странах СНГ существуют области, где это заболевание встречается особенно часто:

  • Поволжье;
  • Бассейны Дона и Камы;
  • Закавказье.
  • Среди зарубежных регионов больше встречается в таких зонах как:

  • Малая Азия;
  • Южные области Северной Америки.
  • В Европе мочекаменная болезнь широко распространена в:

  • Юго-Востоке Франции;
  • Венгрии;
  • Во многих странах мира, в том числе и в России, мочекаменная болезнь диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.

    В настоящее время не существует единной теории причин развития уролитиаза. Мочекаменная болезнь является полифакторным заболеванием, имеет сложные многообразные механизмы развития и различные химические формы.

  • гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови);
  • гиперфосфатурия (повышение уровня фосфатных солей в моче);
  • В возникновении указанных метаболических сдвигов одни авторы отдают предпочтение воздействиям внешней среды (экзогенным факторам), другие — эндогенным причинам, хотя нередко наблюдается их взаимодействие.

  • геологическая структура почвы;
  • химический состав воды и флоры;
  • условия быта (однообразный, малоподвижный образ жизни и отдыха);
  • Пищевой и питьевой режимы населения — общая калорийность пищи, злоупотребление животным белком, солью, продуктами, содержащими в большом количестве кальций, щавелевую и аскорбиновую кислоты, недостаток в организме витаминов А и группы В — играют значительную роль в развитии МКБ.

    Эндогенные причины уролитиаза:

  • дефицит, отсутствие или гиперактивность ряда ферментов;
  • тяжелые травмы или заболевания, связанные с длительной иммобилизацией больного;
  • Определенную роль в генезе уролитиаза играют такие факторы как пол и возраст: мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины.

    Наряду с общими причинами эндогенного и экзогенного характера при образовании мочевых камней неоспоримое значение имеют и местные изменения мочевых путей (аномалии развития, дополнительные сосуды, сужения и др.), вызывающие нарушение их функции.

    Симптомы мочекаменной болезни

  • боль в поясничной области — может быть постоянной или периодической, тупой либо острой. Интенсивность, локализация и иррадиация боли зависят от местонахождения и размера камня, степени и остроты обструкции, а также индивидуальных структурных особенностей мочевых путей.
  • Для небольших камней наиболее характерны приступы почечной колики. что связано с их миграцией и резким нарушением оттока мочи из чашечки или лоханки. Боли в поясничной области часто иррадиируют по ходу мочеточника, в подвздошную область. При продвижении камней в нижнюю треть мочеточника меняется иррадиация болей, они начинают распространяться ниже в паховую область, в яичко, головку полового члена у мужчин и половые губы у женщин. Появляются повелительные позывы к мочеиспусканию, учащенное мочеиспускание, дизурия.

  • тошнота, рвота, вздутие живота, напряжение мышц живота, гематурия, пиурия, дизурия — симптомы часто сопутствующие почечной колике.
  • У детей ни один из указанных симптомов не являются типичными для мочекаменной болезни.

    Камни почечной чашечки

    Камни почечных чашечек обычно множественные, но мелкие, поэтому должны отходить самопроизвольно. Если камень задерживается в почечной чашечке несмотря на ток мочи, то вероятность обструкции очень высока.

    Камни почечной лоханки

    Коралловидный камень, занимающий всю почечную лоханку или ее часть, не всегда вызывает обструкцию мочевых путей. Клинические проявления нередко скудны. Возможна только неинтенсивная боль в пояснице. В связи с этим коралловидные камни оказываются находкой при обследовании по поводу рецидивирующей инфекции мочевых путей. В отсутствии лечения они могут приводить к тяжелым осложнениям.

    Камни верхней и средней части мочеточника

    Камни верхней или средней трети мочеточника часто вызывают сильную острую боль в пояснице.

    Если камень движется по мочеточнику, приодически вызывая обструкцию, боль непостоянная, но более интенсивная.

    Камни нижней части мочеточника

    Камни мочевого пузыря

    В тяжелых случаях, при очень больших размерах камня, больные могут мочиться только лежа.

    Признаки мочекаменной болезни

    1. Осмотр врачом-урологом. выяснение подробного анамнеза с целью максимального понимания этиопатогенеза заболевания и коррекции метаболических и других нарушений для профилактики заболевания и метафилактики рецидивов. Важными моментами этого этапа являются выяснение:

  • рода деятельности;
  • времени начала и характера течения мочекаменной болезни;
  • лекарственного анамнеза;
  • наличие и характер течения мочевой инфекции;
  • наличия аномалий мочеполовых органов и операций на мочевыводящих путях;
  • 6. Анализ камня (при его наличии).

    9. Исследование камней по томографической плотности (используется для прогноза эффективности литотрипсии и предупреждения возможных осложнений).

    Лечение мочекаменной болезни

    Как избавиться от камней

    Общие принципы лечения мочекаменной болезни включают 2 основных направления: разрушение и/или элиминация конкремента и коррекция метаболических нарушений. Дополнительные методы лечения включают: улучшение микроциркуляции в почках, адекватный питьевой режим, санацию мочевых путей от имеющейся инфекции и резидуальных камней, диетотерапию, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

  • симптоматическое лечение, которое чаще всего применяется при почечной колике;
  • оперативное удаление камня или удаление почки с камнем;
  • «местный» литолиз;
  • инструментальное удаление спустившихся в мочеточник камней;
  • уретеролитолапоксия, контактная уретеролитотрипсия;
  • В настоящее время для лечения мочекаменной болезни наиболее широко используется дистанционная литотрипсия (ДЛТ), перкутанная нефролитотрипсия (-лапаксия) (ПНЛ), уретерореноскопия (УРС), благодаря чему число открытых операций сведено до минимума, а в большинстве клиник Западной Европы – до нуля.

    Диета при мочекаменной болезни

  • употребление не менее 2-х литров жидкости в сутки;
  • Физиотерапия при мочекаменной болезни

    В комплексное консервативное лечение пациентов с мочекаменной болезнью входит назначение различных физиотерапевтических методов:

  • динамическая амплипульс-терапия;
  • ультразвук;
  • В случае применения физиотерапии у больных мочекаменной болезнью, осложненной инфекцией мочевых путей, необходимо учитывать фазы воспалительного процесса (показана при латентном течении и в стадии ремисии).

    Санаторно-курортное лечение показано при мочекаменной болезни как в период отсутствия камня (после его удаления или самостоятельного отхождения), так и при наличии конкремента. Оно эффективно при камнях почки, размеры и форма которых, а также состояние мочевыводящих путей позволяют надеяться на их самостоятельное отхождение под влиянием мочегонного действия минеральных вод.

  • Железноводск («Славяновская», «Смирновская»);
  • Пятигорск, Кисловодск (Нарзан).
  • При кальций-оксалатном уролитиазе также может быть показано лечение на курорте Трускавец (Нафтуся), где минеральная вода слабокислая и маломинерализованная.

    При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

    1. Блемарен — 1-3 месяца.
    2. Лечение кальций-оксалатных камней

      Один курс лечения, как правило, составляет 1 месяц. В зависимости от результатов обследования лечение может быть возобновлено.

    3. Гипотиазид — до 1 месяца;
    4. При лечении кальций-фосфатных камней используются следующие лекарственные средства:

    5. Антибактериальное лечение — при наличии инфекции;
    6. Метионин — до 1 месяца.
    7. Лечение цистиновых камней

      При мочекаменной болезни возможно ступенчатое лечение: при неэффективности диетотерапии необходимо дополнительно назначать медикаментозные средства.

      При лечении цистиновых камней используются следующие лекарственные средства:

    8. Пеницилламин — до 6 месяцев;
    9. Осложнения мочекаменной болезни

      Длительное стояние камня без тенденции к самоотхождению приводит к прогрессирующему угнетению функции мочевых путей и самой почки, вплоть до ее (почки) гибели.

      Самыми частыми осложнениями мочекаменной болезни являются:

    10. Пионефроз – представляет собой терминальную стадию гнойно-деструктивного пиелонефри­та. Пионефротическая почка представляет собой орган, подвергший­ся гнойному расплавлению, состоящий из отдельных полостей, заполненных гноем, мочой и продуктами тканевого распада.
    11. Хронический пиелонефрит приводит к быстро прогрессирующей хронической почечной недостаточности и, в конечном итоге, к нефросклерозу.
    12. Анемия вследствии хронической кровопотери (гематурии) и нарушении кроветворной функции почек.
    13. Профилактика мочекаменной болезни

      Без профилактики в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней одним из способов лечения, мочевые камни образуются вновь. Обучение пациента и собственно профилактику лучше всего начинать сразу после самопроизвольного отхождения или хирургического удаления камня.

      Образ жизни:

    14. фитнес и спорт (особенно для профессий с низкой физической активностью), однако следует избегать чрезмерных упражнений у нетренированных людей
    15. избегать употребления алкоголя
    16. избегать эмоциональных стрессов
    17. Употребление кальция.

    18. Показания: камни кальция оксалата.
    19. Большее употребление кальция снижает экскрецию оксалата.
    20. Употребление клетчатки.

    21. Низкий уровень кальция с пищей повышает абсорбцию оксалата. Когда уровень кальция с пищей возрастал до 15-20 ммоль в день, уровень мочевого оксалата снижался. Аскорбиновая кислота и витамин D могут вносить вклад в повышении экскреции оксалата.
    22. Показания: гипероксалурия (концентрация оксалата в моче более чем 0,45 ммоль/сут.).
    23. Снижение употребления оксалата может быть полезно у пациентов с гипероксалурией, но у этих пациентов задержка оксалата должна быть комбинирована с другими видами лечения.
    24. Ограничение употребления продуктов, богатых оксалатами, при кальций-оксалатных камнях.
    25. Продукты, богатые оксалатами:

    26. Ревень 530 мг/100 г.;
    27. Щавель, шпинат 570 мг/100 г.;
    28. Чайные листья 375-1450 мг/100 г.;
    29. Употребление витамина С:

    30. Употребление витамина С до 4 г. в день может иметь место без риска образования конкрементов. Более высокие дозы способствуют эндогенному метаболизму аскорбиновой кислоты в щавелевую кислоту. При этом увеличивается экскреция щавелевой кислоты почками.
    31. Животный белок считается одним из важных факторов риска образования камней. Избыточное употребление может увеличивать экскрецию кальция и оксалата и снижать экскрецию цитрата и рН мочи.
    32. Рекомендуется принимать примерно 1г/кг. веса белка в сутки.
    33. Тиазиды:

    34. Показанием для назначения тиазидов является гиперкальциурия.
    35. Препараты: гипотиазид, трихлортиазид, индопамид.
    36. развитие диабета и подагры;
    37. эректильная дисфункция.
    38. Существует два типа ортофосфатов: кислые и нейтральные. Они снижают абсорбцию кальция и кальция экскрецию также хорошо, как и снижают костную реабсорбцию [64]. Дополнительно к этому они повышают экскрецию пирофосфата и цитрата, что увеличивает ингибиторную активность мочи. Показания: гиперкальциурия.
    39. Осложнения:
    40. диарея;
    41. Механизм действия:
    42. снижает суперсатурацию мочевой кислоты.
    43. Показания: кальциевые камни, гипоцитратурия.
    44. Магний:

    45. Побочные эффекты:
    46. расстройства ЦНС;
    47. усталость;
    48. сонливость;
    49. Гликозаминогликаны:

    50. Механизм действия — ингибиторы роста кристаллов кальция оксалата.
    51. Мочекаменная болезнь (уролитиаз)

      Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, т.к. такие же камни обнаруживаются в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

      Распространенность мочекаменной болезни

    52. Урал;
    53. Северная Австралия;
    54. Северно-Восточная Африка;
    55. Скандинавских странах;
    56. Англии;
    57. Нидерландах;
    58. Юге Испании;
    59. Италии;
    60. Южных районах Германии и Австрии;
    61. Во всей Юго-Восточной Европе.
    62. Мочекаменная болезнь выявляется в любом возрасте, наиболее часто в трудоспособном (20-55 лет). В детском и старческом возрасте — очень редки случаи первичного обнаружения. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, но коралловидные камни чаще всего обнаруживаются у женщин (до 70%). В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9-17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

      Камни почки бывают одиночными и множественными (до 5000 камней). Величина камней самая различная — от 1 мм. до гигантских — более 10 см. и массой до 1000 г.

      Причины мочекаменной болезни

      Основным механизмом заболевания принято считать врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если и есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов.

      В основе образования мочевых камней лежат следующие метаболические нарушения:

    63. гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче);
    64. гипероксалурия (повышение уровня оксалатных солей в моче);
    65. гиперкальциурия (повышение уровня солей кальция в моче);
    66. изменение кислотности мочи.
    67. Экзогенные причины уролитиаза:

    68. климат;
    69. пищевой и питьевой режим;
    70. условия труда (вредные производства, горячие цеха, тяжелый физический труд и др.).
    71. инфецции как мочевых путей, так и вне мочевой системы (ангина, фурункулез, остеомиелит, сальпингоофорит);
    72. заболевания обмена веществ (подагра, гиперпаратиреоз);
    73. заболевания пищеварительного тракта, печени и желчных путей;
    74. наследственная предрасположенность к мочекаменной болезни.
    75. Наиболее характерными симптомами мочекаменной болезни являются:

      Большие камни лоханки и коралловидные камни почки малоподвижны и вызывают тупые боли, чаще постоянные, в поясничной области. Для мочекаменной болезни характерна связь болей с движением, тряской, ездой, тяжелой физической нагрузкой.

    76. почечная колика — приступообразная боль вызванная камнем, возникает внезапно после езды, тряски, обилиного приема жидкости, алкоголя. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. Такое характерное поведение больного часто позволяет установить диагноз «на расстоянии». Боли продолжаются иногда несколько часов и даже дней, периодически стихая. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи из чашечек или лоханки, вызванное окклюзией (верхних мочевых путей) камнем. Достаточно часто приступ почечной колики может сопровождаться ознобом, повышением температуры тела, лейкоцитозом.
    77. самостоятельное отхождение камня
    78. крайне редко — обтурационная анурия (при единственной почке и двухсторонних камнях мочеточника)
    79. Причиной обструкции и почечной колики могут быть камни почечных чашечек.

      При мелких камнях боль обычно возникает периодически в момент преходящей обструкции. Боль имеет тупой характер, разную интенсивность и ощущается глубоко в пояснице. Она может усиливаться после обильного питья. Помимо обструкции причиной боли может быть воспаление почечной чашечки при инфекции или скоплении мельчайших кристаллов солей кальция.

      Боль, вызванная мелкими камнями почечных чашечек, обычно исчезает после дистанционной литотрипсии.

      Камни почечной лоханки диаметром более 10 мм. обычно вызывают обструкцию лоханочно-мочеточникого сегмента. При этом возникает сильная боль в реберно-позвоночном углу ниже XII ребра. По характеру боль бывает разной от тупой до мучительно острой, ее интенсивность, как правило, постоянна. Боль часто иррадиирует в боковые отделы живота и подреберье. К ней часто присоединяются тошнота и рвота.

      Если камень неподвижен, боль менее интенсивная, особенно при частичной обструкции. При неподвижных камнях, вызывающих выраженную обструкцию включаются компенсаторные механизмы, которые уменьшают давление на почку, тем самым уменьшая болевой синдром.

      При камне верхней трети мочеточника боль иррадиирует в боковые отделы живота, при камне средней трети — в подвздошную область, по направлению от нижнего края ребер к паховой связке.

      Боль при камне нижней трети мочеточника часто иррадиирует в мошонку или вульву. Клиническая картина может напоминать перекрут яичка или острый эпидидимит.

      Камень находящийся в интрамуральном отделе мочеточника (на уровне входа в мочевой пузырь) по клиническим проявлениям напоминает острый цистит, острый уретрит или острый простатит, поскольку при нем могут наблюдаться боль в надлобковой области, учащенное, болезненное и затрудненное мочеиспускание, императивные позывы, макрогематурия, а у мужчин — боль в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.

      Камни мочевого пузыря, в основном, проявляються болью внизу живота и надлобковой области, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.

      Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.

      Проявления мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других болезней органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Вот почему врачу-урологу в первую очередь необходимо исключить такие проявления острого живота, как острый аппендицит. маточную и внематочную беременность, желчнокаменную болезнь, язвенную болезнь и др. что необходимо иногда сделать вместе с врачами других специальностей. Исходя из этого, определение диагноза МКБ может быть и трудным и продолжительным, и включает в себя следующие процедуры:

    80. предыдущего лечения;
    81. семейного анамнеза;
    82. стиля питания;
    83. наличия в анамнезе болезни Крона, операций на кишечнике или метаболических нарушений;
    84. наличие саркоидоза;
    85. наличия в анамнезе травм и иммобилизации.
    86. 2. Визуализацию конкремента :

      3. Клинический анализ крови, мочи, рН мочи. Биохимическое исследование крови и мочи.

      4. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности ее к антибиотикам.

      5. При необходимости выполняются нагрузочные пробы с кальцием (дифференциальная диагностика гиперкальциурии) и хлоридом аммония (диагностика почечно-канальциевого ацидоза), исследование паратгормона.

      7. Биохимические и радиоизотопные исследований функции почек .

      8. Ретроградая уретеропиелография, уретеропиелоскопия, пневмопиелография .

      Ввиду того, что причины возникновения мочекаменной болезни не выяснены до конца, удаление камня из почки оперативным путем еще не означает выздоровления пациента.

      Лечение лиц страдающих уролитиазом может быть как консервативным, так и оперативным.

      После установления диагноза, определения размеров конкремента, его локализации, оценки состояния проходимости мочевых путей и функции почек, а так же с учетом сопутствующих заболеваний и ранее проводившегося лечения можно приступать к выбору оптимального метода лечения для избавления пациента от имеющегося камня.

      Методы элиминации конкремента:

    87. различные консервативные методы лечения, способствующих отхождению камня при небольших конкрементах;
    88. лекарственный литолиз;
    89. чрескожное удаление камней почек путем экстракции (литолапоксии) или контактной литотрипсии;
    90. дистанционная литотрипсия (ДЛТ);
    91. Все вышеперечисленные методы лечения мочекаменной болезни не носят конкурентный характер и не исключают друг друга, а в ряде случаев являются взаимодополняющими. Однако можно сказать, что разработка и внедрение дистанционной литотрипсии (ДЛТ), создание высококачесвенной эндоскопической техники и аппаратуры явились революционными событиями в урологии в конце ХХ столетия. Именно благодаря этим эпохальным событиям было положено начало малоивазивной и малотравматичной урологии, которое сегодня с огромным успехом развивается во всех областях медицины и достигло своего эпогея, связанного с созданием и широким внедрением робототехники и телекоммуникационных систем.

      Появившиеся малоинвазивные и малотравматичные методы лечения мочекаменной болезни коренным образом изменили менталитет целого поколения урологов, отличительной особенностью сегодняшней сути которого является то, что независимо от размеров и локализации камня, а так же от его «поведения» пациент должен и может быть от него избавлен! И это правильно, поскольку даже мелкие, асимптомно находящиеся в чашечках камни должны быть элиминированы, поскольку всегда существует риск их роста и развития хронического пиелонефрита.

      Диета пациентов с мочекаменной болезнью предусматривает:

    92. в зависимости от выявленных обменных нарушений и химического состава камня рекомендуется ограничение поступления в организм животного белка, поваренной соли, продуктов, содержащих в большом количестве кальций, пуриновые основания, щавелевую кислоту;
    93. положительное воздействие на состояние обмена веществ оказывает потребление пищи, богатой клетчаткой.
    94. синусоидальные модулированные токи;
    95. лазеротерапия;
    96. индуктотермия.
    97. Санаторно-курортное лечение при мочекаменной болезни

      Пациентам с мочекислым и кальций-оксалатным уролитиазом показано лечение на курортах со слабоминерализованными щелочными минеральными водами:

    98. Ессентуки (Ессентуки № 4, 17);
    99. Лечение на курортах возможно в любое время года. Применение аналогичных бутилированных минеральных вод не заменяет пребывания на курорте.

      Прием вышеуказанных минеральных вод, а также минеральной воды «Тиб-2» (Северная Осетия) с лечебно-профилактической целью возможен в количестве не более 0,5 л/сут под строгим лабораторным контролем показателей обмена камнеобразующих веществ.

      Лечение мочекислых камней

      При лечении мочекислых камней используются следующие лекарственные средства:

    100. Аллопуринол (Аллупол, Пуринол) — до 1 месяца;
    101. профилактика рецидива камнеобразования;
    102. При лечении кальций-оксалатных камней используются следующие лекарственные средства:

    103. Пиридоксин (витамин B6 ) — до 1 месяца;
    104. Магния оксид или аспарагинат — до 1 месяца;
    105. Блемарен — до 1 месяца.
    106. Лечение кальций-фосфатных камней

    107. профилактика роста самого конкремента (если он уже существует);
    108. Фитопрепараты (экстракты растений) — до 1 месяца;
    109. Борная кислота — до 1 месяца;
    110. При медикаментозном лечении мочекаменной болезни врач ставит перед собой следующие цели:

    111. растворение камней (литолиз).
    112. Аскорбиновая кислота (витамин С) — до 6 месяцев;
    113. Блемарен — до 6 месяцев.
    114. Хронический воспалительный процесс в месте нахождения камня и самой почки (пиелонефрит, цистит), который, при неблагоприятных условиях (переохлаждение, ОРЗ), может обостриться (острый пиелонефрит, острый цистит).
    115. В свою очередь острый пиелонефрит может осложняться паранефритом, формированием гнойничков в почке (апостематозный пиелонефрит), карбункула или абсцесса почки, некрозом почечных сосочков и в итоге — к сепсису (лихорадка), что является показанием к оперативному вмешательству.
    116. Острая почечная недостаточность встречается крайне редко вследствии обтурационной анурии при единственной почке или двухсторонних камнях мочеточника.
    117. Профилактическая терапия, направленная на коррекцию нарушения обмена веществ, назначается по показаниям на оасновании данных обследования больного. Количество курсов лечения в течение года устанавливается индивидуально под врачебным и лабораторным контролем.

    118. уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Снижение веса путем уменьшения употребления калорийной пищи уменьшают риск заболевания.
    119. Повышение употребления жидкости:

    120. Показано всем больным мочекаменной болезнью. У пациентов с плотностью мочи менее 1,015 г/л. камни образуются гораздо реже. Активный диурез способствует отхождению мелких фрагментов и песка. Оптимальным диурез считается при наличии 1,5 л. мочи в сутки, но у больных мочекаменной болезнью он должен быть более 2-х литров в сутки.
      • Показания: камни кальция оксалата. Следует употреблять овощи, фрукты, избегая тех, что богаты оксалатом.

      Задержка оксалата.

    121. Какао 625 мг/100 г.;
    122. Орехи.
    123. Снижение употребления белка:

    124. маскируют нормокальциемический гиперпаратиреоз;
    125. Ортофосфаты:

      • спазмы в животе;
      • тошнота и рвота.
      • Ортофосфаты могут быть как альтернатива тиазидам. Используются для лечения в отдельных случаях, но не могут быть рекомендованы как средство первой линии. Их нельзя назначать при камнях, сочетающихся с инфекцией мочевыводящего тракта.
      • Щелочной цитрат:

      • снижает суперсатурацию оксалата кальция и фосфата кальция;
      • ингибирует процесс кристаллизации, роста и аггрегации камня;
      • Показания: кальциевые оксалатные камни с или без гипомагниурии.
  • Нельзя использовать магниевые соли без использования цитрата.
  • Показания: кальциевые оксалатные камни.
  • Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/urology/53-urolithiasis

    Схожие записи:

    • Помидоры вред для почек Помидоры при камнях в почке Оставьте комментарий 3,009 Помидор имеет как полезное, так и негативное влияние на почки при мочекаменной болезни. Томат может стать не только вкусным, но и полезным дополнением к диете. В нем много полезных витаминов и органических кислот в составе. Но все же, некоторые авторитетные […]
    • Начало острого гломерулонефрита Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 […]
    • Лопух при пиелонефрите Народные средства при пиелонефрите Пиелонефрит – это, говоря по-народному, воспаление почек, а более точно, по-врачебному, воспаление почечной лоханки и почечной ткани. В старые времена говорили: гной в моче (в моче много лейкоцитов, она мутного цвета) или кровь в моче (она приобретает красноватый оттенок). При […]
    • Нефрология национальное руководство пиелонефрит Нефрология. Национальное руководство в магазин Национальные руководства - первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования. В отличие от большинства других руководств, в национальных […]
    • Лечение почек левомицетином Левомицетин - инструкция по применению Левомицетин — белое кристаллическое вещество очень горького вкуса. Слабо растворяется в воде (1:400, 2,5—4,4 мг/мл), хорошо — в спирте. Весьма устойчив. Сухой препарат сохраняет полную активность не менее 5 лет, водные растворы при температуре 2°С активны до 2 лет, 37 °С — до 6 […]
    • Кабачки при мочекаменной болезни Кабачки при беременности Польза и вред кабачков при беременности Кабачок — это родственник тыквы, его родиной является Мексика. Кабачок на 95% состоит из воды, а углеводов в нем лишь 4,5%. Источник: http://beremennost.net/kabachki-pri-beremennosti Можно ли есть кабачки при гастрите? Опубликовано: 13 июля 2015 […]
    • Лечение почек лимоном Лимон от мочекаменной болезни Насколько совместимы лимон и почки, можно судить по эффекту от лечения лимонной водой уратных камней. Именно этот тип соединений хорошо растворяется под воздействием лимонного сока. Предлагается еще ряд народных рецептов, используемых при мочекаменной болезни (МКБ). Перед применением […]
    • Народные методы при почечной недостаточности Народные средства при почечной недостаточности Острая почечная недостаточность представляет собой тяжелое патологическое состояние, возникающее при кровоизлиянии или инфаркте надпочечника. Подобно пиелонефриту, почечная недостаточность может носить острую или хроническую форму. В качестве самых распространенных […]