Лечение и восстановление

Мочекаменная болезнь гимнастика

ЛФК при мочекаменной болезни

При мочекаменной болезни широко применяются различные методики лечебной физической культуры. содействующие изгнанию камня. Кроме того, занятия физическими упражнениями преследуют задачи улучшения мочевыделительной функции почек и оттока мочи, стимуляции обмена веществ, общего укрепления организма.

Физические упражнения вызывают колебания внутрибрюшного давления и емкости брюшной полости, стимуляцию перистальтики мочеточника, сотрясение и некоторое перемещение органов брюшно полости, растягивание мочеточников и тем самым способствуют низведению камня. Кроме механического действия большая роль принадлежит моторно-висцеральным рефлексам, изменяющим тону гладких мышц мочеточника.

Основной формой занятий является лечебная гимнастика. На фоне общеразвивающих упражнений широко используются специальные упражнения для мышц брюшного пресса, различные наклоны, прогибания и повороты туловища, движения с резким изменением положения тела, бег, прыжки, соскоки со снарядов. Эти упражнения чередуются с расслаблением мышц и дыхательными упражнениями (диафрагмальное дыхание). Особенность методики заключается в частой смене исходных положений (стоя, сидя, лежа на спине, на боку, на животе, упор стоя на коленях, стоя на коленях). Продолжительность занятия 30—45 мин.

Кроме лечебной гимнастики рекомендуется многократно на протяжении дня самостоятельно выполнять хорошо усвоенные специальные упражнения, а также утреннюю гигиеническую гимнастику, включая в нее 2—3 специальных упражнения, лечебную ходьбу (обычную, с ускорениями), соскоки со ступенек лестницы.

Необходимо тщательно индивидуализировать физическую нагрузку в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, возраста, пола, уровня физической подготовленности больных и от клинических данных. При различных сопутствующих заболеваниях, плохой физической подготовленности больного нагрузку следует снижать за счет облегчения упражнений, уменьшения дозировки, введения пауз между упражнениями и т. п.

Показанием к назначению лечебной гимнастики является наличие камня в любом из отделов мочеточника, если, судя по форме и размерам камня, возможно его выведение естественным путем (наибольший размер в поперечнике до 1 мм). Противопоказанием является обострение мочекаменной болезни, сопровождающееся повышением температуры и резкими болями, почечная недостаточность, недостаточность сердечно-сосудистой системы. Данную методику нельзя применять, если камень находится в чашечке или в лоханке.

ЛФК необходимо сочетать с введением медикаментов, снимающих рефлекторный спазм стенок мочеточника, и обезболивающих средств. Занятия лечебной гимнастикой следует назначать после приема мочегонных средств и большого количества жидкости.

Источник: http://www.mordovnik.ru/lfkvochekam

Оставьте комментарий 5,696

Содержание

Болезни почек и мочевыводящих путей — частая проблема, с которой люди обращаются к врачу. Для лечения и профилактики разработаны тренировки для почек, ориентированные на разные виды заболеваний. Существуют специальные комплексы фитнеса для восстановления гломерул, выведения камней, подъема опущенной почки. Для беременных женщин врачи разработали отдельные упражнения. Фитнесом для почек занимаются в сидячем, стоячем положении. Восточная медицина предлагает асаны, при выполнении которых человек избавится от надоевших проблем. Гимнастику применяют как для лечения, так и для профилактики работы мочевыделительной системы.

Гимнастику и разумные физнагрузки используют для улучшения состояния здоровья почек.

Здоровье мочевыделительной системы напрямую связано с мышечным тонусом человеческого организма. У больных, которые жалуются на почки, врачи обнаруживают истощение мышечной ткани. Поэтому человек, у которого обнаружили почечную болезнь, не должен полностью отказываться от физических нагрузок. Правильно выбранный вид спорта облегчит протекание заболевания и послужит хорошей профилактикой. Конечно, людям с хроническими болезнями не стоит заниматься спортом профессионально или слишком активно. Больной должен обязательно советоваться с врачом перед тем, как опробовать новый вид спорта или начать лечебную гимнастику. Необходимо следить за собственным состоянием и вовремя делать перерывы.

Болезнь почек — не приговор для занятия спортом, если речь идёт о бесконтактных видах спорта.

Тренировка человека с больными почками обязательно включает в себя нагрузку на спину (в особенности на поясничный отдел) и пресс. Все упражнения выполняются плавно, категорически запрещено перенапряжение. В рамках восточной медицины и философии, таких как йога, используют глубокое дыхание «животом» при активном участии диафрагмы. Такая лечебная практика йоги развивает пресс и диафрагму, увеличивает прилив крови к животу.

ЛФК — это комплекс, который включает в себя физические упражнения, режим и рекомендации врача.

  • заниматься постоянно;
  • Хотя лечебная гимнастика и создана специально для людей с больными почками, в некоторых случаях она запрещена. Нельзя заниматься спортом во время обострений и тяжелых состояний, фитнес не рекомендуется, если у пациента присутствует риск кровоизлияния. Если врач разрешил тренировку, но при выполнении ощущается сильная боль, важно сразу же прекратить занятие.

    Комплексы упражнений

    При гломерулонефрите

    ЛФК важно проводить в период спада болезни или для профилактики, но не при обострении.

  • Ноги на ширине плеч, руки уперты в бока. На вдохе повернуться и раскинуть руки. На выдохе вернуться в исходное положение. Поворачиваться в разные стороны поочередно. Каждая сторона — по 5 раз.
  • Ноги на ширине плеч, руки свободно вдоль туловища. Совершить наклон в четко в сторону, не отклоняя туловище вперед или назад. Во время наклона вправо правая рука тянется к полу, левая к потолку. При наклоне влево наоборот. По 5 раз для каждой стороны.
  • Фитнес при пиелонефрите

  • Встать прямо, руки свободно опустить вдоль тела. На вдохе потянуться руками за голову и прогнуться в спине назад. На выдохе вернуться в вертикальную позицию, одновременно втягивая живот. Выполнить 4 раза.
  • Стоячее положение, руки упереть в бока. Выписывать круги бедрами сначала по часовой стрелке, потом против. Для каждого направления по 9 круговых движений.
  • Вернуться к оглавлению

    ЛФК при мочекаменной болезни

  • Не меняя положения, поднять ноги и тянуться ими к полу за головой. Выполнить 4 повторения.
  • Лечь на здоровый бок. Вдохнуть, затем на выдохе согнуть в колене верхнюю ногу и притянуть ее к животу. Сделать 6 повторений.
  • Нефроптоз или опущение почки — это подвижное состояние органа, когда он может смещаться со своего места более чем на 5 сантиметров. При лечении пациентам выписывается эластичный пояс, который удерживает почку в статическом положении и не позволяет ей выпадать из своего ложа. Дополнительно медики рекомендуют специальный фитнес и посещение бассейна. Все упражнения из ЛФК выполняются лежа на спине и со специальной подушкой под поясницей. Занятия разрешены только через 2 часа после приема пищи. Во время занятий фитнесом эластичная повязка снимается. Упражнения:

  • Ноги вместе, руки вдоль тела. Совершать ногами движения, похожие на те, которые вы делаете при ходьбе. Следить за дыханием, оно не должно учащаться или срываться. «Идти» в течение 60 секунд.
  • Исходное положение то же. Одновременно сгибать ноги в коленях и подтягивать к животу. Повторить 5 раз.
  • Специальный фитнес при хронической недостаточности показан на любой стадии болезни. Упражнения выбираются врачом после анализа состояния пациента. Занятия можно проводить в больнице или дома. Если симптомы недостаточности острые, упражнения нужно видоизменить так, чтобы выполнять их в сидячем или лежачем положении. Общее время выполнения тренировки не должно быть больше 20 минут. Упражнения:

    При хронической почечной недостаточности выполняют плавные и расслабляющие упражнения.

  • Стоять прямо. По очереди поднимать вверх ногу, сгибая ее в колене (тянуться коленом к потолку). При этом следить, чтобы тело продолжало стоять вертикально, не прогибалось и не балансировало в противоположную сторону. Для каждой ноги 5 подъемов.
  • На вдохе согнуть в локтях руки, кисти тянутся к плечам и назад. Таким способом лопатки должны сходиться. На выдохе расслабить руки. Повторить 6 раз.
  • Пожалуй, что лечебная гимнастика — наиболее разумное решение для поддержания здоровья почек и всего организма в период вынашивания плода.

    Йога при болезнях почек

    Болезни почек

    Лечебная гимнастика при мочекаменной болезни

    №1 Исходное положение — лежа, глубокое дыхание под контролем рук. Грудью и животом поднять руки. Давлением рук опустить грудь и живот. Выполнить 6-7 раз.

    №2 Исходное положение — лежа, руки вверх, слегка прогнуться. Руками охватить и сжать грудь. Выполнить 4-6 раз.

    №3 Исходное положение — лежа, согнуть колени. Повернуть колени вправо и выполнить 4-6 раз в каждую сторону.

    №4 Исходное положение — лежа, согнуты колени. Поднять кверху таз. Выполнить 4-8 раз.

    №5 Исходное положение -лежа, руки приподняты. Сесть, коснуться пальцами носков.

    Рекомендован при камнях почек, хронических воспалительных заболеваниях почечных лоханок, мочевого пузыря и предстательной железы.

    №1 Исходное положение — сидя, дыхание под контролем рук. Обе руки должны подняться вместе с грудной клеткой и животом. Обе руки помогают опуститься грудной клетке и втянуться мышцам живота. Выполнить 4-8 раз.

    №2 Исходное положение — сидя, руки на бедра! Руки в стороны, слегка прогнуться. Выполнить 5-6 раз.

    №3 Исходное положение — поставить ногу на стул, руки на бедра. Согнуть до отказа ногу в колене и пригнуться. Выполнить 3-5 раз каждой ногой.

    №4 Исходное положение — стойка &laquoсмирно&raquo. Наклоны туловища.

    Рекомендуется при камнях почек, хронических воспалительных заболеваниях почечных лоханок, мочевого пузыря и предстательной железы.

    №1 Исходное положение — стоя, руки перед собой, пальцы переплести. Потянуться, прогнувшись, кисти ладонями вверх. Выполнить 3-6-раз.

    №2 РГсходное положение — стоя, ноги врозь, руки на бедра. Сгибать попеременно правую ногу и левую ногу. Выполнить 4-5 раз в каждую сторону.

    №3 Исходное положение — стоя, ноги врозь. 10-20 ударов &laquoбокса&raquo каждой рукой. Темп медленный. Дыхание глубокое.

    №4 Исходное положение — стоя, руки в стороны. Руки согнуть перед грудью. Выполнить 6—8 раз.

    №5 Исходное положение — стоя, ноги врозь, руки на бедрах.

    Источник: http://med-nauka.ru/zab/spravochnik.php?n_pt=1404807443

    Тренировка для почек

    Тренировки при заболеваниях почек

    Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Лечебная гимнастика

    Если человек не занимается спортом, недостаточная подвижность негативно влияет на почечные функции. Поэтому врачи советуют больным специальные физические упражнения, направленные на восстановление мочевыделительных органов. Лечебная физкультура (ЛФК) — это набор тренировок, режимов и рекомендаций, который направлен на улучшение состояние заболевшего или профилактику болезней. При таком подходе занятия фитнесом дополняются массажами, прогулками на свежем воздухе. Для устранения почечных болезней врачи и мастера йоги разрабатывают специфический фитнес или выбирают подходящие для лечения упражнения из уже существующих. Перед назначением комплекса врач сопоставляет вид болезни, этап ее развития и общую физическую подготовку пациента. Отдельные упражнения полагаются беременным женщинам.

    Лечебную гимнастику для почек лучше проводить по рекомендации и под контролем врача с соблюдением диеты.

    Фитнес для ног — важная часть лечения. Верно назначенная тренировка разгоняет в тканях лишнюю жидкость, которая собирается из-за некорректной работы почек. Кроме специализированной физкультуры, больным назначают общие упражнения, которые повышают иммунитет, нормализуют метаболизм и кровообращение. Такие тренировки готовят организм человека к последующей лечебной физкультуре. Физические нагрузки способствуют тому, что надпочечные железы начинают вырабатывать больше стероидных гормонов, которые снимают воспаление почек. Перед началом каждого сеанса физкультуры врачи рекомендуют практиковать ходьбу. Чтобы физические занятия принесли ощутимую пользу, врачи рекомендуют:

  • начинать с малых нагрузок и со временем изменять режим в сторону большей мощности;
  • заниматься долгое время.
  • При гломерулонефрите пациент может заниматься исключительно тогда, когда болезнь ослаблена или идет процесс выздоровления. Во время обострения лечебная физкультура находится под запретом. Физические упражнения направлены на улучшение кровоснабжения почек и восстановление их функций. Гимнастика нормализует работу сердца, предотвращает накопление жидкости в легких. Размер комплекса меняется в зависимости от возможностей и потребностей больного. Вот несколько популярных упражнений:

  • Стоять прямо (ноги прижаты друг к другу), руки согнуты в локтях на уровне грудной клетки. Поднимется правое колено до прикосновения с локтем, затем опускается. То же и с левым коленом. С каждой ноги по 5 повторений.
  • Ноги чуть меньше, чем на ширине плеч. Прямые руки вытянуть по сторонам перпендикулярно туловищу. Затем совершить неглубокое приседание, прокручивая прямые руки вперед. То же самое, только руки назад. Сделать по 5 приседаний.
  • Не занимайтесь лечебной гимнастикой при обострении воспаления или наличии болевых ощущений.

    Фитнесом и йогой при пиелонефрите нужно заниматься с того момента, как болезнь начинает утихать. Не занимайтесь физическими упражнениями, если вас беспокоит сильная боль или высокая температура. Гимнастика направлена на успокоение воспалений и нормализацию кровоснабжения в почках. Упражнения лечат застой в почках, мочевых путях через ускорение оттока мочи от почки. Вот такой полезный комплекс дают медики:

  • Встать так, чтобы носки смотрели в стороны. Плечи и руки в расслабленном состоянии. Поворачивайте туловище влево и вправо, при этом руки не напрягаются и болтаются свободно — до 9 повторений. При возможности наращивайте глубину поворота.
  • Встать, ноги соприкасаются друг с другом, руки опустить вдоль тела. Наклониться вправо, при этом правая рука идет по бедру к колену, а левая — по бедру и талии вверх (плечо поднимается). Для каждой стороны 7 наклонов.
  • Прогибы поясницы с одновременным растиранием ее руками — 9 подходов.
  • Разумная подвижность способствует механическому выведению песка и камешков из почек.

    ЛФК при заболеваниях почек предоставляет разные комплексы, в том числе для лечения мочекаменной болезни. Фитнес особенно полезен для тех, у кого образовались камни в почках. Постоянное движение помогает организму избавляться от мелких камешков без болевых ощущений. Физические нагрузки рекомендованы для профилактики возникновения новых камней. Для эффективного воздействия медики рекомендуют совмещать ЛФК с прогулками на свежем воздухе и питьевым режимом (1,5 литра воды на голодный желудок). Упражнения:

  • Лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела. На вдохе приподнять тазовую часть над полом, на выдохе — опустить. Требуется 7 повторений.
  • Не вставая, согнуть ноги в коленях. Совершать подъемы тазовой области над полом, а согнутые колени раздвигать в стороны. Выполнить 6 подходов.
  • Выпрямить ноги, расслабить все тело. Совершать резкие толчки мышцами живота таким образом, чтобы живот то втягивался, то увеличивался в размерах. Выполнить 12 толчков.
  • При опущении почки

  • Ноги вместе, руки вдоль тела. На вдохе руки по сторонам, на выдохе вернуться в исходное положение. Сделать 6 повторений.
  • Кисти положить под голову, прямые ноги соприкасаются. Поднять прямую правую ногу, опустить, поднять левую. На каждую ногу по 5 подъемов.
  • Ноги, согнутые в коленях, прижать к груди, зафиксировать руками и держать в течение 5 секунд. Совершить 5 повторений.
  • При хронической почечной недостаточности

    1. Медленно поднять прямые руки, описывая полукруг, немного прогнуться в спине, потянуться вверх всем телом и сделать вдох. С глубоким выдохом опустить руки и расслабиться. Повторить 6 раз.
    2. Прокручивать верхнюю часть тела вправо и влево, руки согнуты в локтях параллельно полу. При повороте вправо правая рука идет за спину, а левая перед грудью. По 4 раза для каждой стороны.
    3. На выдохе наклониться вперед прямым корпусом. Спина прогибается, плечи отведены назад. На вдохе подняться, сохраняя положение. Сделать 5 наклонов.

    Физические упражнения для беременных

    Заболевание почек во время беременности — серьезная проблема, из-за которой врач может поднять вопрос об оперативных родах. Если во время первой беременности были разлады в работе мочевыделительной системы, во время второй заболевание может вернуться в усиленной форме. Если после первой беременности развивается почечное заболевание, медики не советуют беременеть еще один раз. Следующие упражнения укрепят мышцы и предупредят развитие почечных болезней:

  • Поставить перед собой стул или любую другую удобную опору на уровне руки. Встать прямо, ноги вместе. Одной рукой взяться за опору, а вторую руку поднять вместе с противоположной ногой. По 4 раза на каждую ногу.
  • Лечь на спину, руки положить за голову. Поднять правую ногу, описать ею средние круги в обе стороны, опустить. Повторить с левой ногой. По 4 подхода на каждую ногу.
  • Перевести тело в коленно-локтевое положение и пробыть в нем 40 секунд. Упражнение нужно делать несколько раз в день.
  • Некоторые люди предпочитают йогу или методику цигун для почек. Йога — это старая индийская система мировоззрения, которая включает в себя особые физические упражнения. Нагрузки могут быть динамичными и статичными. Статичные нагрузки заключаются в пребывании в особых позициях. Специфика упражнений йоги при болезни почек предполагает «выгнутые» и «вогнутые» позиции тела, которые сменяют друг друга. Во время пребывания в вогнутом положении (спина круглая, грудь стремится назад) кровяная жидкость впитывается тканями тела. При переходе в выгнутое положение (грудью вперед) ткани тела как будто «выжимаются». Пребывание в позициях йоги улучшает циркуляцию крови в почках, убирает напряжение и болевые ощущения.

    Источник: http://etopochki.ru/kidney/terapiya/trenirovka-dlya-pochek.html

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь

    Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни.

    Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет. У детей и пожилых пациентов при мочекаменной болезни чаще образуются камни мочевого пузыря. в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках .

    Заболевание широко распространено. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды. В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни.

    Предрасполагающие факторы

    Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

    Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).

  • Местные внутренние факторы

Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка ), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.

  • Общие внутренние факторы
  • Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ. длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях. нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

    Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

    Классификация камней при мочекаменной болезни

    Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

    Этиология и патогенез мочекаменной болезни

    Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

    Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

    Симптомы мочекаменной болезни

    Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

    Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

    При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика .

    При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

    У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника. рефлекторная анурия.

    При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ. лейкоцитоз со сдвигом влево.

    Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность .

    У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

  • Мочекаменная болезнь и сопутствующий инфекционный процесс
  • Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит. возникший еще до начала мочекаменной болезни.

    В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк. стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия. Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер.

    Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

  • Коралловидный нефролитиаз
  • У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

    Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

    Диагностика мочекаменной болезни

    Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований.

    В процессе постановки диагноза мочекаменной болезни широко применяются рентгенодиагностические методы исследования. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках.

    При подозрении на мочекаменную болезнь, независимо от того, были ли обнаружены тени конкрементов на обзорных снимках, проводится экскреторная урография. с помощью которой определяют локализацию конкрементов, оценивают функциональную способность почек и мочевыводящих путей. Ренгенконтрастное исследование при мочекаменной болезни дает возможность выявить рентгенонегативные камни, отображающиеся в виде дефекта наполнения.

    Если экскреторная урография не позволяет оценить анатомические изменения почек и их функциональное состояние (при пионефрозе, калькулезном гидронефрозе ), проводят изотопную ренографию или ретроградную пиелографию (строго по показаниям). Перед оперативными вмешательствами для оценки функционального состояния и ангиоархитектоники почки при коралловидном неролитиазе применяется почечная ангиография .

    Использование УЗИ расширяет возможности диагностики мочекаменной болезни. С помощью этого метода исследования выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.

    Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

    Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

    Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

    Возможны серьезные затруднения при дифференциации почечной колики и инфаркта почки. В том и в другом случае отмечается гематурия и выраженные боли в поясничной области. Не следует забывать, что инфаркт почек обычно является следствием сердечно-сосудистых заболеваний, для которых характерны нарушения ритма (ревматические пороки сердца. атеросклероз ). Дизурические явления при инфаркте почек возникают крайне редко, боли менее выражены и почти никогда не достигают той интенсивности, которая характерна для почечной колики при мочекаменной болезни.

    Лечение мочекаменной болезни

    Общие принципы терапии мочекаменной болезни

    Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

    Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

    Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру. бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

    Выбирая тактику лечения коралловидного нефролитиаза, ориентируются на нарушение почечных функций. Если функция почки сохранена на 80% и более, проводится консервативная терапия, если функция снижена на 20-50%, необходима дистанционная литотрипсия. При дальнейшей потере почечных функций рекомендована операция на почке для хирургического удаления камней из почек .

    Консервативная терапия мочекаменной болезни

    Диетотерапия при мочекаменной болезни

    Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  • разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  • ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  • прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).
  • При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля.

    При мочекаменной болезни с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

    При мочекаменной болезни с фосфорно-кальциевыми камнями исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

    Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

    Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

    Фитотерапия при мочекаменной болезни

    В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

    Лечение инфекционных осложнений мочекаменной болезни

    При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

    Нормализация обменных процессов при мочекаменной болезни

    Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

    Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

    Терапия мочекаменной болезни при наличии камней в почках

    Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

    Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

    Хирургическое лечение мочекаменной болезни

    Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

    Открытые оперативные вмешательства при мочекаменной болезни

    В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и новые оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

    Показания к открытой операции при мочекаменной болезни:

  • камни большого размера;
  • развивающаяся почечная недостаточность, в случае, когда другие методы хирургического мочекаменной болезни противопоказаны или недоступны;
  • локализация камня в почке и сопутствующий гнойный пиелонефрит.
  • Вид открытого хирургического вмешательства при мочекаменной болезни определяется локализацией камня.

    Виды операций:

  • пиелолитотомия . Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  • нефролитотомия . Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Разрез выполняется через почечную паренхиму;
  • уретеролитотомия . Проводится, если камень локализован в мочеточнике. В наши дни применяется редко.
  • Рентгенэндоскопические операции при мочекаменной болезни

    Операция проводится с помощью цистоскопа. Мелкие камни удаляют целиком. При наличии крупных конкрементов операция проводится в два этапа: дробление камня (трансуретральная уретролитотрипсиия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом.

    Противопоказанием к этому оперативному вмешательству может стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

    В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная литоэкстракция .

    Ударно-волновая дистанционная литотрипсия при мочекаменной болезни

    Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность. искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия ), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

    После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

    Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis

    Схожие записи:

    • Мсэк при гломерулонефрите Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
    • Мудры при камнях в почках Мудра при болезни почек Оставьте комментарий 3,780 Мудра — это определенный тип смыкания пальцев и положения рук. Практика направлена на улучшение всех сфер жизни, в том числе на восполнение энергетики здоровья. Прежде, чем начать практиковать жесты для улучшения здоровья почек, желательно овладеть минимумом знаний […]
    • Лечение почек куриными пупками Народные Средства Как очистить почки от камней Решила написать полный рецепт от болей в почках, которые возникают из-за песка и камней. Чтобы вывести песок и камешки из почек, надо взять внутреннюю пленку от куриных желудков, тщательно ее промыть, высушить, перемолоть в кофемолке (достаточно 10-15 штук пленок), […]
    • Мсэ при гломерулонефрите Хронический гломерулонефрит - медицинская статья, новость, лекция Хронический гломерулонефрит Хронический гломерулонефрит (ХГН) - иммуновоспалительное заболевание, его ранняя диагностика определяет своевременность лечения и может продлить жизнь больного. Хронический гломерулонефрит (ХГН) - это двустороннее […]
    • Нефроптоз описание НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) 20.04.2011 10:14: Андрология и урология / Уролог Александр | Муж. 23 лет. | Россия Пермь Здравствуйте! Сделал УЗИ почек: Правая почка расположена ниже обычного (в вертикальном положении на 8,5 см ниже уровня диафрагмы (норма до 4 см). 23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог Елена | […]
    • Нефроптоз может осложниться НЕФРОПТОЗ (ОПУЩЕНИЕ ПОЧКИ) 20.04.2011 10:14: Андрология и урология / Уролог Александр | Муж. 23 лет. | Россия Пермь Здравствуйте! Сделал УЗИ почек: Правая почка расположена ниже обычного (в вертикальном положении на 8,5 см ниже уровня диафрагмы (норма до 4 см). 23.09.2009 13:35: Андрология и урология / Уролог Елена | […]
    • Нефрология хронический пиелонефрит Рефераты по медицине Хронический пиелонефрит Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит, 60% всех заболеваний почек. Всегда инфекционная. Возбудители в порядке убывания […]
    • Натуральные средства при болезни почек Мочегонные при заболеваниях почек Оставьте комментарий 8,743 Когда у человека проблемы с почками, показано комплексное лечение. Если образуются отеки, врач прописывает мочегонные средства при заболевании почек. Какие препараты выбрать для решения проблемы, решает врач на основании результатов исследования и состояния […]