Лечение и восстановление

Малая аномалия развития почек

Аномалия развития почки (или порок) – то или иное отклонение или комплекс отклонений от нормальной структуры, строения или расположения почки. сформировавшиеся в период внутриутробного развития, то есть — врожденная патология.

Аномалии структуры почек:

Аномалии сосудов почки

Данные пороки часто приводят к нарушению кровотока и/или оттока мочи вызывая соответствующие патологические процессы (гидронефроз. пиелонефрит. мочекаменная болезнь. артериальная гипертензия. почечные кровотечения, почечная недостаточность ). Выделяют:

Аномалии почечной артерии:

  • Добавочная ПА – отличающаяся более мелким диаметром, нежели основная, и направляется к верхнему или нижнему сегменту органа. Может перекрещивать мочевые пути, нарушая нормальный отток мочи и способствуя развитию гидронефроза.
  • Двойная ПА – кровоснабжение осуществляется из двух равноценных по диаметру артерий.
  • Множественные ПА.
  • Коленообразная ПА.
  • Аневризма почечной артерии.
  • Фибромускулярный стеноз почечной артерии – сужение сосуда в результате чрезмерного развития мышечной и фиброзной ткани.
  • Аномалии почечной вены:

  • Добавочная ПВ.
  • Множественные ПВ.
  • Впадение правой яичковой вены в почечную (в норме впадает в нижнюю полую). Может стать причиной развития варикоцеле справа .
  • Кольцевидная левая ПВ – состоит из двух стволов: один расположен позади аорты, другой спереди. Таким образом, сосуд обхватывает аорту.
  • Ретроаортальное (позади аорты) расположение левой ПВ.
  • Экстракавальное впадение левой ПВ (впадает в левую полунепарную или подвздошную вены).
  • Аномалии количества почек

    Односторонняя аплазия (агенезия) почки – отсутствие одной из почек в результате остановки развития органа. Часто при при данном пороке отсутствует соответствующий семявыносящий проток. Аплазия обычно себя никак не проявляет и выявляется при профилактическом обследовании. При этом, в большинстве случаев отсутствует мочеточник, устье мочеточника и соответствующая часть мочепузырного треугольника. Однако в 15 % случаев агенезии на стороне поражения определяется нижняя треть мочеточника. Часто А.П. сочетается с другими аномалиями: монорхизм. атрезия анального отверстия и прямой кишки, пороки развития тонкой и толстой кишки.

    Аплазия сопровождается увеличением функциональной нагрузки на противоположную почку. Двусторонняя аплазия – крайне редкая патология, не совместимая с жизнью.

    Удвоение почки – орган как бы состоит из двух частей. В результате размер удвоенной почки больше нормального. Верхняя и нижняя половины разделяются бороздой, которая может иметь различную степень выраженности, при этом верхняя часть органа по размеру всегда меньше нижней. Две части имеют раздельное кровоснабжение. Удвоение может быть полным и не полным. Отличие заключается в том, что при полном удвоении, верхняя и нижняя половины почки имеют собственную чашечно-лоханочную систему. При этом, чашечно-лоханочная система в нижней части сформирована нормально, а в верхней недоразвита. От каждой лоханки отходит по мочеточнику – удвоение мочеточника (оно также может быть полным: оба мочеточника в самостоятельно впадают в мочевой пузырь ; и неполным: верхний мочеточник сливается с нижним). Лечение самой патологии зачастую не требуется. Однако удвоенная почка склонна к развитию различных патологических процессов (гидронефроз, пиелонефрит, туберкулез почки. мочекаменная болезнь). В этих случаях проводится соответствующее заболеванию лечение, а также лечение, направленное на устранение первопричины (нарушение уродинамики, нарушение кровотока).

    Добавочная почка – по сути дела, имеется 3 органа. Добавочная почка имеет отдельное кровоснабжение и собственный мочеточник, который может впадать в мочевой пузырь, либо впадает в мочеточник основной почки. Размеры добавочной П. всегда меньше основной и могут колебаться в широких пределах. Добавочная П. всегда располагается ниже основной (поясничное, подвздошное или тазовое расположение). При отсутствии осложнений, тактика является выжидательной. Показанием к удалению добавочной П. является: гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс. нефролитиаз. пиелонефрит, опухоль .

    Аномалии размера почки

    Гипоплазия почки – уменьшение размера в результате недоразвития, но при этом без нарушений в строении и функционировании органа. Чаше патология имеет односторонний характер. Лечение при гипоплазии почки необходимо только при наличии осложнений (пиелонефрит, артериальная гипертензия).

    Аномалии расположения (дистопия) почек

    Во время внутриутробного развития, формирующаяся почка перемещается из тазовой области в поясничную. Нарушение этого процесса перемещения приводит к формированию дистопии почки. Данный порок может иметь одно- и двусторонний характер. Выделяют:

    Поясничная дистопия – почка расположена ниже чем обычно и пальпируется в подреберье. При этом иногда ошибочно устанавливается диагноз нефроптоз. Отличительной особенность нефроптоза от дистопии является тот факт, что при опущении сосуды направляю сверху вниз к почке, а при дистопии идут перпендикулярно. Редко дистопированная П. вызывает боль в животе.

    Подвздошная дистопия – орган располагается в подвздошной ямке, сосуды обычно при этом имеют множественный характер и отходят от общей подвздошной артерии. Основным признаком подвздошной дистопии является боль в области живота. Также возможно появление признаков нарушения оттока мочи.

    Тазовая дистопия – орган расположен глубоко в тазу, между мочевым пузырем и прямой кишкой. Такое расположение нарушает работу прямой кишки и мочевого пузыря и сопровождается соответствующей симптоматикой.

    Торакальная дистопия – орган располагается в грудной полости. Данный порок является редким и встречается в основном слева. Часто может проявляться появлением болей особенно после приема еды. Обычно диагностируется случайно.

    Перекрестная дистопия – одна из почек в процессе своего внутриутробного развития перемещается на противоположную сторону. При этом на одной стороне определяется сразу 2 органа. Встречается редко. Также нужно сказать, что перекрёстная дистопия иногда сопровождается слиянием двух почек. При выявлении на одной стороне сразу двух почек, следует исключить нефроптоз. Оперативное лечение показано лишь при выявлении вторичных патологических процессов (пиелонефрит, нефролитиаз, гидронефроз, опухоль).

    Аномалии взаимоотношения — сращение почек

    В зависимости от типа слияния почек выделяют несколько видов сращения:

  • Галетообразная почка – сращение почек по медиальной поверхности.
  • S-образная – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой.
  • L-образная (палочкообразная) – также происходит сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой, но при этом первая почка разворачивается, в результате формируется орган напоминающий букву L.
  • Подковообразная – сращение верхних или нижних полюсов. В результате орган напоминает подкову.
  • Источник: http://www.urolog-site.ru/urolog/anomalii-pochek.html

    Аномалии развития почек

    Содержание

    Почка – это парный орган, в норме в теле человека их две, располагаются они по обе стороны позвоночника на уровне поясницы. Главной задачей, которых, является вырабатывание мочи и очистка организма.

  • Взаимоотношения и структуры почек.
  • Загрязненный воздух – первый шаг к развитию аномалии

    Очень важно в период беременности избежание таких негативных факторы, как загрязненная экология, прием спиртных напитков, курение, различные инфекционные заболевания. Все это является одной из основных причин возникновения аномалий развития почек у новорожденного.

    Не менее важную роль наряду, с внешними факторами, занимают наследственность и мутационные изменения.

    Малые аномалии развития сердца

    1 Определение

    МАРС наиболее часто выявляют у детей до трёх лет

    Малые аномалии развития сердца (сокращённо «МАРС») — это особенности развития сердца, при котором существенных изменений в его работе, а также нарушений кровообращения в 97-99% случаев не происходит. Можно сказать, что в подавляющем большинстве случаев малые аномалии довольно безобидные особенности человеческого «мотора». Закладываются МАРС еще внутриутробно, когда только-только начинает формироваться крохотное сердечко. С широким использованием ультразвуковой диагностики, диагноз МАРС стал выявляться в десятки раз чаще, чем раньше.

    2 Причины

    Аритмогенная дисплазия правого желудочка

    Человеческое сердце состоит из мышечной и соединительной ткани. Соединительная ткань — это своего рода каркас, опора для многих внутренних органов, она может составлять до 60-88 % от всей их массы. Встречается во всех органах и системах: хрящи, сухожилия, кровь, кости, радужка — это всё её разновидности. В сердце соединительная ткань представлена волокнами коллагена и эластина. При МАРС происходит нарушение формирования соединительной ткани ещё до рождения: возникают дефекты на генетическом уровне, которые не дают нормально развиваться волокнистым структурам, основному веществу ткани.

    Данное нарушение имеет название — дисплазия. Поскольку соединительнотканные структуры находятся не только в сердце, при дисплазии может развиваться не только МАРС у детей, а и более серьёзные изменения костно-мышечной системы, внутренних органов. В таком случае диагностируют синдромы: Марфана, несовершенного остеогенеза, Элерса и другие. При данных синдромах малые аномалии развития сердца будут лишь одним (не самым существенным) из многочисленных симптомов.

    Мутагенное действие алкоголя, никотина

    Поэтому наличие лишь МАРС у детей при отсутствии других проявлений дисплазии не даёт повода родителям пугаться, напротив, указывает на лёгкое проявление дисплазии. Причины дисплазии — изменения на генетическом уровне, наследственность, заболевания матери, мутагенное действие алкоголя, никотина, токсинов на развитие внутренних органов плода при беременности. Важный нюанс! Если у ребёнка выявлены 1-2 малые аномалии сердца, то о дисплазии говорить рано, вероятнее всего врач имеет дело с особенностями развития сердечка.

    Ведь сердца формируются не под копирку, каждое имеет свои определённые особенности. А вот если на УЗИ обнаружены 3 и более МАРС, можно предполагать дисплазию и искать подтверждение, обследуя другие органы и системы. Гипермобильность суставов, опущение почек, патологии зрения и прочие проявления соединительнотканной слабости будут свидетельствовать в пользу дисплазии. Только лишь наличие аномалий развития сердца не означает болезнь!

    3 Классификация

    4 Было или не было?

    Прием у педиатра

    Часто на приём к педиатру приходят рассерженные мамы с результатами УЗИ своего ребёнка, или терапевта посещают взрослые люди также настроенные агрессивно, обвиняющие врача в некомпетентности. Как же так? У моего сына два года назад был пролапс митрального клапана, а сейчас врач сказал, что его нет? Не стоит необоснованно обвинять врача в непрофессионализме и портить себе настроение: пролапс, действительно, мог исчезнуть.

    Особенностью некоторых МАРС у детей, является то, что они, действительно, могут пропадать с возрастом. Организм ребёнка растёт, развивается, вместе с ним растут внутренние органы, изменяются их пропорции, длина, дозревают соединительнотканные структуры, происходит замена незрелых волокон на зрелые, обновление белков, ферментов. Все эти изменения и обуславливают «пропажу». Родителям можно посоветовать раз в год делать ребёнку УЗИ.

    5 Открытое овальное окно

    Открытое овальное окно

    Временное отверстие в перегородке между верхними сердечными камерами, овальное окно функционирует всегда в период внутриутробного развития, это приспособление необходимо еще не рождённому малышу для лучшего насыщения маленького сердечка кислородом. Обычно окно закрывается в первые дни-недели от рождения, но может и позже — к году, двум, пяти. В 23% случаев оно закрыто неплотно, либо не зарастает всю жизнь. Через него вбрасывается небольшое количество крови из одного предсердия в другое, и если данная аномалия гемодинамически никак себя не проявляет — нет повода для беспокойства.

    Данная аномалия почти никак себя не проявляет, изредка у ребёнка может выслушиваться сердечный шум, наблюдаться утомляемость, эпизоды временного головокружения. Но чаще диагноз устанавливается по результатам ЭхоКГ или УЗИ сердца. На ЭхоКГ врач определить размеры открытого окна, количество крови, проходящее в него при сердечном сокращении, в каком направлении происходит движение крови, есть ли другие сердечные аномалии.

    Если нарушений кровотока значимых не выявлено, жалоб нет, то лечение аномалии не требуется. Достаточно лишь наблюдение кардиолога и проведение повторных ЭхоКГ. Если размеры овального окна существенные, имеются жалобы и нарушения гемодинамики, лечение по показаниям кардиохирурга может проводится эндоваскулярное лечение: врач через бедренный сосуд вводит в сердечную полость катетер со специальным пластырем и «заклеивает окно»: пластырь способствует его заращению.

    6 Пролапс митрального клапана

    Регургитация митрального клапана

    Провисание, прогибание створок двустворчатого клапана сердца при сокращении желудочков в сторону левого предсердия. Провисать может одна створка или обе. Если прогиб створки по результатам УЗИ не превышает 2-6 мм, то степень данной аномалии 1-ая. При пролабировании на 6-9 мм — 2-ая степень, если же клапан провисает на 9 мм и более — диагностируется 3-я степень пролапса.

    Куда более значимыми для врача является не степень провисания створок, а наличие или отсутствия обратного излития крови — регургитации. Хорошо, если регургитации нет вовсе, в этом случае гемодинамика не страдает, пациент чувствует себя хорошо. А если происходит обратный ток крови — то это состояние требует детального наблюдения и порой хирургического лечения.

    7 Добавочная хорда левого желудочка

    Дополнительная хорда левого желудочка

    В камерах сердца, преимущественно желудочках, есть особые «нити» — хорды. Состоят они из соединительнотканных элементов и выполняют роль пружинного сердечного механизма: то укорачиваются, то удлиняются, тем самым позволяя сердечным клапанам оставаться эластичными, подвижными, гибкими. Хорды крепятся одним концом непосредственно к клапанам, а другим к сердечным камерам. В процессе эмбриогенеза может наблюдаться увеличение числа таких хорд на одну и более. Наиболее часто закладываются дополнительные нити в левом желудочке.

    Более чем в 90% случаях одиночная хорда никак себя не проявляет, не сказывается на кровотоке, и жалоб при её наличии пациент не предъявляет. Данная аномалия, как и многие другие, — случайная находка врача ультразвуковой диагностики. Иногда в подростковом возрасте, в период интенсивного «скачка» роста и развития костно-мышечной системы, сердце «не успевает» за быстрым ростом и у пациентов с лишней хордой могут возникать неспецифические симптомы: головокружение, сердцебиение, покалывания в сердце. Но такие явления возникают нечасто.

    Источник: http://zabserdce.ru/serdce/malye-anomalii-razvitiya-serdca.html

    Оставьте комментарий 2,440

    Почечные аномалии — это патология почек врожденной этиологии, что заключается в нарушении строения органа, его сосудов, месторасположения или функциональности. Причиной возникновения проблемы считаются генетические отклонения в период внутриутробного развития или вредные факторы, воздействию которых поддавалась беременная женщина. Пороки развития почек встречаются чаще, чем любые другие врожденные нарушения. Они сопровождаются ярко выраженной симптоматикой и аномалиями развития других органов, например, печени.

    Генетические аномалии почек могут быть совместимые с жизнью или нет, а некоторые могут нести скрытую угрозу и требуют постоянного контроля.

    Аномалии почечных сосудов

    Патологии развития сосудов являются причиной плохого кровоснабжения органа. Они приводят к проблемам оттока мочи из почек, отчего нередко развиваются пиелонефрит, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, кровоизлияния в орган. При диагностировании важно отличить патологии почечных сосудов и туберкулез, заболевания крови и печени и т. д. Редко такие пороки самостоятельные, обычно они являются сопровождением аномалии самой почки. Выделяют аномалии вены и артерии почек. Пороки развития артерии почек:

  • множественные сосуды;
  • добавочная артерия (она уже основного сосуда и крепится к верхнему или нижнему участку почки);
  • двойная (дополнительная артерия такого же размера);
  • фибромускулярный стеноз (просвет сосуда становится слишком узким по причине сильного разрастания фиброзных и мышечных тканей);
  • коленообразная артерия;
  • аневризма.
  • Источник: http://etopochki.ru/bolezni-pochek/poroki/anomaliya-pochki.html

    Неправильное расположение почек, нарушение размера и должного количества, нарушение структуры органа, которые могут повлиять на правильную его функциональную деятельность, все это в урологии получило название аномалии почек. В связи с нарушениями строения, в данном органе, выделяют такие пороки развития почек:

  • Количества;
  • Расположения;
  • Размера;
  • Чаще аномалии развития почек у плода закладывается в промежуток с 3 по 10 неделю беременности, именно в этот период формируются органы. В процентном соотношении данная патология на сегодняшний день составляет около 47% от всех аномалий и относится к малоизученным. Так, в большей половине случаев, этиология развития пороков остается неизвестной.

    Источник: http://2pochki.com/bolezni/anomalii-razvitiya-pochek

    Запись на прием: +7 925 005 13 27

    Здравствуйте ув. доктора.

    Моему мальчику 5 лет и 10 мес.

    В анамнезе:

    6 мес- планово прооперирована. паховая грыжа, потому, что щимила часто и фимоз заодно.

    5 лет- планово пахово-мошоночная грыжа.

    От недавна появились жалобы на боль после еды, то ли симулировал, что бы не кушать, то ли правду болел животик. Что бы развеять сомненья решили сходить к врачу, тот в свою очередь отправил на узи.

    Помимо брюшной полости сделали еще узи почек и что обнаружилось.

    Заключение: Двухсторонний экстраренальный тип лоханок. Малая аномалия развития сосудов правой почки(добавочная артерия в области ворот). Показатели гемодинамики в артериальном и венозном русле обеих почек в пределах рефферентных величин.

    Анализы мочи всегда в норме были, ничего не замечали.

    Только одна проблема была:после нагрузки какой-либо на организм (после посещения дзюдо ) ребенок мог уписаться ночью, ограничиваю питье вечером, и обязательно контролирую опустошение мочевика перед сном.

    Что это означает?

    Как это влияет в дальнейшем?

    Чем грозит?

    прокоментируйте пожайлуста наш диагноз.

    Спасибо большое заранее.

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-77102.html

    Аномалии развития почек встречаются нечасто. Они создают условия для возникновения различных почечных заболеваний. Большую часть аномалий почек составляют аномалии количества. Удвоенная почка находится в одной капсуле и обе ее части могут быть разделены; верхняя половина удвоенной почки обычно меньше нижней. Каждая половина имеет лоханку с мочеточником. Верхняя половина более подвержена заболеваниям, чем нижняя. Мочеточники от удвоенной почки могут впадать в мочевой пузырь раздельно, тогда устье мочеточника верхней половины находится ниже устья мочеточника нижней половины почки.

    Врожденное уменьшение размеров почек — гипоплазия — часто осложняется воспалительным процессом и может привести к почечной гипертонии .

    Одну четвертую часть всех аномалий почек составляет врожденное неправильное положение почек — дистопия. В редких случаях тазовой дистопии почек она находится в малом тазу и во время операции может быть ошибочно принята за тазовую опухоль. При тазовой дистопии почек мочеточник ее короткий и почечные сосуды подходят к передней поверхности почек.

    Врожденное нарушение образования почечной паренхимы приводит к двустороннему заболеванию почек — поликистозу. При этом заболевании прощупываются увеличенные, болезненные, с бугристой поверхностью обе почки. Поликистоз сопровождается болями в пояснице, почечными кровотечениями, повышением артериального давления, почечной недостаточностью .

    Опущение почки. При опущении внутренних органов довольно часто определяется и опущение почек — нефроптоз. который вызывает боли в поясничной области иногда по типу почечной колики, реже — почечную гематурию. Нефроптозом чаще страдают женщины в возрасте 30—40 лет. Диагностируется опущение почек (в горизонтальном и вертикальном положении больного) пальпацией, а также с помощью рентгенологического исследования.

    Если почка пальпируется вне пределов почечного ложа и свободно смещается при пальпации. ее называют «блуждающая почка ».

    Аномалии почек обнаруживают почти в 1% вскрытий.

    Разнообразные пороки, возникающие в процессе эмбрионального развития и продвижения почек из полости малого таза в поясничную область, разделяют на аномалии количества, размеров, положения, взаимоотношения почек и их структуры. Различные виды аномалий почек могут сочетаться между собой, а также с пороками развития других органов мочеполовой системы. Аномалии почек чаще встречаются у женщин и нередко протекают бессимптомно. Некоторые пороки развития почек нарушают функцию органа, другие могут создавать предрасположенность к почечным заболеваниям.

    Аномалии количества составляют почти половину всех случаев пороков развития почек и обычно встречаются в виде удвоенной почки (ren duplex). Такая почка разделена на две части тонкой соединительнотканной прослойкой. Каждая часть имеет отдельную лоханку с самостоятельно отходящим мочеточником и раздельное кровообращение. Верхняя часть почки обычно развита меньше нижней и подвержена заболеваниям. Идущий от нее мочеточник впадает в мочевой пузырь ниже устья мочеточника, отходящего от нижней части почки. Иногда удвоенная почка сочетается с расщепленным мочеточником (см.), эктопией его устья. Удвоение почки в 94% случаев является односторонним. Однако при этом в противоположной почке нередко обнаруживается большее развитие верхней половины лоханочно-чашечной системы, чем нижней. Это следует учитывать при интерпретации пиелограмм. При отсутствии вторичных заболеваний удвоенная почка клинической симптоматологии не имеет и обнаруживается в случаях сочетания с удвоенным мочеточником во время цистоскопии, а у больных с расщепленным мочеточником посредством экскреторной урографии или восходящей пиелоуретерографии (рис. 22).

    Очень редким видом аномалии является наличие третьей, не сращенной с другими, почки — добавочная почка (ren accessorius).

    Уменьшение количества почек, врожденное отсутствие одной из них (aplasia renis) наблюдается редко. При аплазии почек обычно отсутствует и соответствующий мочеточник, что позволяет распознать порок посредством цистоскопии. В сомнительных случаях диагноз устанавливают при помощи ретроградной пиелографии, пневморетроперитонеума, почечной ангиографии. Единственная, солитарная, почка у этих больных несколько гипертрофирована. Двусторонняя аплазия почки (арения) встречается исключительно редко и в сочетании с другими, несовместимыми с жизнью плода пороками.

    Врожденное уменьшение размеров почек (hypoplasia renis) составляет 5% аномалий почки. Паренхима такой почки отличается столь значительным развитием фиброзной ткани, что даже при гистологическом исследовании затрудняет дифференциацию порока от первично или вторично сморщенной почки. Гипоплазия почки нередко осложняется вторичным пиелонефритом. Диагноз ставится на основании пиелографии (обнаруживается уменьшение размеров лоханки и чашечек), пневморетроперитонеума, функциональных проб.

    Аномалии положения почек (dystopia renis) составляют около 25% пороков. Различают поясничную, подвздошную и тазовую дистопию. Возможно нахождение почки в грудной полости. Перекрестная дистопия — перемещение одной из почек на противоположную сторону, в связи с чем соответствующий мочеточник пересекает среднюю линию тела (рис. 23). Дистопия почек обычно сочетается с аномалией сосудистого снабжения, формы почек и лоханочно-чашечной системы. Дистопия почки обнаруживается путем пальпации, но окончательно устанавливается рентгенологически; при этом ее необходимо дифференцировать с  нефроптозом (см. ниже). От опущения почек поясничную дистопию отличают малая  подвижность органа, короткий мочеточник, аномальное строение лоханки и чашечек (рис. 24), но главным образом определяемый ангиографией необычный уровень отхождения почечных сосудов.

    Аномалии взаимоотношения почек возникают вследствие их сращения нижними полюсами (подковообразная почка), боковыми поверхностями (галетообразная почка), противоположными полюсами (S- и L-образная почка). Наиболее часто встречающаяся подковообразная почка (ren arcuatus) характеризуется вентральным расположением почечных ворот, что помогает распознаванию порока при пиелографии (рис. 25). Давление перешейка подковообразной почки на брюшную аорту и ее нервное сплетение может вызывать синдром Мартынова — Ровсинга (боли в области пупка при гиперэкстензии туловища, дисфункция желудочно-кишечного тракта, неврастения, истерические реакции). В таких случаях производят операции — рассечение перешейка и фиксацию разъединенных почек.

    К аномалиям структуры почек относятся изменения формы органа: дольчатая почка (имеет сходство с эмбриональной и медвежьей почкой), уплощенная, овальная почка.

    Более важны пороки сосудистого снабжения почек, создающие затруднения при хирургических вмешательствах. Наблюдающаяся в 25—30% случаев аномалий добавочная почечная артерия, подходя к нижнему полюсу, скрещивается с начальным отделом мочеточника и нередко является причиной гидронефроза (см.).

    К аномалиям структуры почек относятся солитарные кисты дермоидного строения либо имеющие серозное содержание. Особое значение имеет поликистоз почек (ren cysticus). Вследствие неправильного эмбриогенеза происходит неполное слияние прямых и извитых канальцев многих нефронов, проксимальные отделы которых превращаются в кисты различных размеров (цветн. рис. 1). Давление кист на участки здоровой паренхимы, нарушения кровообращения, вторичный пиелонефрит обычно уже в возрасте 35—45 лет приводят больных к явлениям почечной недостаточности. Заболевание часто наследственное и всегда двустороннее, нередко сочетается с кистозным поражением печени, поджелудочной железы, яичников. Поликистоз почки может сопровождаться болью, артериальной гипертонией, гематурией, пиелонефритом. Прощупываются увеличенные, плотные, бугристые почки, обнаруживается снижение их функции. При ретроградной пиелографии видны вытянутые, сдавленные кистами лоханки и чашечки (рис. 26). Ангиографические симптомы отличают в затруднительных случаях этот порок от новообразования почки. Терапия осложнений поликистоза почек направлена против пиелонефрита и почечной недостаточности. Безуспешность ее побуждает к проведению пункций, рассечению кист, операции нефрооментопексии.

    Опущение почек — нефроптоз (nephroptosis) — характеризуется патологической подвижностью органа в связи с ослаблением его связочного аппарата, истощением жировой капсулы почки. Значительно выраженное опущение получило название блуждающей почки.

    Нередко нефроптоз служит частным проявлением спланхноптоза (см.). Опущение почек чаще встречается у женщин в возрасте 25—40 лет. Обычно протекает бессимптомно. Иногда вследствие натяжения сосудов, перегиба мочеточника возникают боли при длительном вертикальном положении больных, гематурия, нефрогенная гипертония. Постоянные боли осложняются нарушениями деятельности кишечника, психической депрессией. При пальпации в горизонтальном и вертикальном положении удается определить степень подвижности почки. Может прощупываться только нижний ее полюс (I степень нефроптоза), вся почка (II степень) либо почка свободно выводится из-под реберной дуги (II) степень, блуждающая почка). Более точно диагноз ставится на основании пиелографии (рис. 27) и ангиографии, произведенных в горизонтальном и вертикальном положении больного. Основным методом лечения нефроптоз а является ношение бандажа; при прогрессирующей пиелоэктазии, болях, симптоматической гипертонии показана операция нефропексии (см. ниже).

    Рис. 22. Удвоенная почка с расщепленным мочеточником.

    Рис. 23. Перекрестная дистопия левой почки с калькулезным гидронефрозом.

    Рис. 24. Поясничная дистопия правой почки.

    Рис. 25. Подковообразная почка.

    Рис. 26. Поликистоз почек.

    Рис. 27. Опущение правой почки.

    Источник: http://www.medical-enc.ru/15/kidney-3.shtml

    быстрый переход

    Пороки почек

    Существуют следующие пороки развития почек:

  • Дисплазия.
  • Поли- и мультикистоз.
  • Солитарная или простая киста.
  • Дермоидная киста.
  • Мегакаликоз.
  • Губчатая почка.
  • Аномалии развития сосудов почек

    Пороки такого рода провоцируют нарушение микроциркуляции в почечной ткани, а также процессы мочеобразования и оттока мочи, вызывая развитие следующих патологий:

    • Гидронефроз.
    • Образование камней в почках.
    • Пиелонефрит.
    • Кровотечения.
    • Острая или хроническая почечная недостаточность.
    • Артериальная гипертензия.
    • В зависимости от вида почечных сосудов различают:

    • Аномалии артерий почек:
    • Добавочная почечная артерия – ее диаметр значительно меньше и кровоснабжает она лишь определенную часть органа (верхнюю или нижнюю). Иногда артерии такого рода пережимают мочеточники, что приводит к развитию гидронефроза и нарушению оттока мочи.
    • Двойная артерия – обе артерии имеют одинаковый диаметр и в полной мере обеспечивают почку артериальной кровью.
    • Множественные ПА – эти артерии отличаются от основной своим небольшим диаметром и небольшими зонами кровоснабжения.
    • Коленообразная артерия .
    • Аневризма ПА .
    • Стеноз артерии почки — чрезмерное развитие мышечного слоя сосуда, а также большое количество фиброзной ткани приводят к сужению просвета артерии.
    • Аномалии почечных вен:
    • Добавочная вена .
    • Множественные вены почек .
    • Правая яичковая вена впадает в почечную вену (вместо нижней полой). Данная аномалия провоцирует возникновение правостороннего варикоцеле.
    • Кольцевидное расположение левой вены – в области аорты вена разделяется на два ствола, образуя кольцо вокруг нее.
    • Ретроаортальная ПВ – левая вена расположена позади аорты.
    • Левая почечная вена впадает в левую подвздошную или полунепарную вену (в норме этот сосуд должен соединяться с нижней полой веной).
  • Нарушение количества почек

    Если у пациента отсутствует одна из почек из-за прекращения ее развития во внутриутробном периоде, говорят об односторонней аплазии (агнезии) почки. Дополнительным признаком такого порока считается отсутствие семявыносящего протока на соответствующей стороне. Данная патология не имеет определенной симптоматики, диагноз устанавливают во время обычного профилактического осмотра.

  • Очень часто при аплазии почки отмечается отсутствие мочеточника, его устья и соответствующей части в области мочепузырного треугольника. Почечная аплазия во многих случаях сочетается с нарушением развития других органов:

  • Монорхизмом.
  • Атрезией анального отверстия и прямой кишки.
  • Пороках тонкого и толстого кишечника.
  • При данном заболевании всю нагрузку по мочеобразованию и выведению токсинов принимает на себя оставшаяся нормальная почка. Аплазия обеих почек – патология очень редкая и вызывает летальный исход.

    Удвоение почки – орган разделен на две части – верхнюю и нижнюю — с помощью борозды. Верхняя часть всегда меньше нижней. При таком заболевании почка увеличена в размерах. Каждая часть органа имеет отдельное кровоснабжение.

    Специалисты различают полное и неполное удвоение почки:

  • Полное. как верхняя, так и нижняя части почки имеют собственные чашечно-лоханочные системы. Однако форма и размеры этой системы в нижней части почки соответствуют норме, а в верхней – развиты слабо. От каждой из частей отходят мочеточники – удвоение мочеточника, которые могут соединяться либо по отдельности впадать в мочевой пузырь.
  • Неполное. обе части почки имеют одну чашечно-лоханочную систему и один мочеточник.
  • Заболевание не требует терапии, если у пациента не наблюдается нарушения оттока мочи или других сопутствующих патологий. В противном случае необходимо не только вылечить следствие аномалии почек, но и удалить причину – восстановить кровоток и выделение мочи.

    Выжидательная тактика применяется еще при одном заболевании – добавочной почке. когда у пациента диагностируется не два, а три полноценных органа. Добавочная почка всегда имеет меньшие размеры, чем основной орган, и расположена несколько ниже. Кровоснабжение у добавочной П. всегда отдельное, а вот ее мочеточник может соединяться с основным мочеточником или самостоятельно впадать в мочевой пузырь. Если у пациента появляются признаки осложнений – гидронефроз, нефролитиаз, опухолевый процесс, добавочную почку удаляют.

    Аномалии размера почки

    Диагноз «гипоплазия почки» устанавливается в том случае, когда у человека выявляют почку маленьких размеров с правильным строением и с сохраненной функцией. Такая патология чаще всего бывает односторонней. Терапия заболевания проводится лишь при развитии осложнений: пиелонефрит, повышение артериального давления.

    Нарушение расположения почек или дистопия

    1. Поясничная дистопия – почка располагается ниже, чем обычно, и появляется возможность пропальпировать весь орган, а не только его нижний полюс. Иногда этот порок путают с нефроптозом – опущением почки. Основное отличие дистопии от нефроптоза в расположении почечных сосудов: при ПД сосуды расположены перпендикулярно, а при опущении спускаются сверху вниз к почке. Для данной патологии не характерны болевые ощущения.
    2. Подвздошная дистопия – почка расположена в подвздошной ямке, сосуды к органу идут от подвздошной артерии, а их количество варьируется. Отличительный симптом этого порока – сильные боли в животе и нарушения уродинамики.
    3. Тазовая дистопия – почка находится в области малого таза, в пространстве между прямой кишкой и мочевым пузырем, что приводит к нарушению работы и самой почки, и соседних органов.
    4. Торакальная дистопия – редкое заболевание, при котором почка расположена в грудной клетке. Характерно левостороннее развитие порока. Особой симптоматики нет, но наиболее частый признак — боль возникает после приема еды.
    5. Перекрестная дистопия – еще на этапе своего развития почка перемещается на другую сторону, где и остается. При УЗ обследовании определяются две почки на одной стороне, которые в редких случаях могут сливаться (двойная почка). Дифференциальные диагноз – с опущением почек. Хирургическое лечение только при развитии осложнений.
    6. Источник: http://www.pro-urology.ru/bolezni/pochki/anomalii-razvitiya-pochek.html

      Схожие записи:

      • Норбактин при пиелонефрите Пиелонефрит: антибиотики и другие препараты Подробности Создано 12.12.2013 08:47 Одним из наиболее распространенных нефрологических заболеваний является пиелонефрит. Этот недуг поражает почечные лоханки и паренхиму почки, вызывает нарушение мочеотделения, болевой синдром в поясничной области и может даже закончиться […]
      • Нефроптоз эритроциты Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
      • Нефротический синдром у детей картинки Нефротический синдром у детей Что такое Нефротический синдром у детей - Нефротический синдром у детей – это комплекс симптомов и лабораторных показателей или же болезнь, которая проявляется периферическими или генерализованными отеками (в крайней форме это асцит и анасарка). Что касается лабораторных данных при […]
      • Нефроптоз правой почки первой степени Нефроптоз Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой […]
      • Нефроптоз справа у беременной Возникновение нефроптоза при беременности Особенности заболевания Виды и симптомы нефроптоза Причины нефроптоза у беременных Лечение нефроптоза в период вынашивания ребенка Во время вынашивания малыша женский организм подвергается множеству изменений, что делает этот период жизни женщины одним из сложнейших. […]
      • Нефроптоз почек 1 2 степени Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и […]
      • Нефроптоз почки можно есть Нефроптоз почки (подвижная или блуждающая почка) – это патологическое состояние, при котором наблюдается чрезмерная подвижность одной или обеих почек. Как правило, они сильно смещаются к низу, достигая области живота, реже – таза. Интересен тот факт, что в 4 из 5 случаев наблюдается нефроптоз правой почки, именно о […]
      • Нефроптоз 2 степени симптомы Также можно записаться на удобное для Вас время. Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и […]