Почки

Биохимический анализ камня из почки

Содержание статьи:

Биохимические показатели почки

Оставьте комментарий 10,718

Важнейшим органом читаются почки, поэтому крайне важно следить за их функциональностью. Для этого людям нужно сдавать кровь на биохимический анализ. Такое исследование относится к многокомпонентным, поэтому позволяет определить общее состояние всех органов и систем организма, а по определенным показателям, и почек. Биохимические параметры крови позволяют судить о динамики хронических процессов, происходящих в почках.

Общие сведенья и необходимость анализа

Показания

Анализ поможет диагностировать заболевания почек.

Анализ крови при заболеваниях почек проводят с целью диагностирования патологий выделительной системы. С помощью этого показателя биохимии крови появилась возможность обнаружения негативных изменений работоспособности не только почек, но и заболеваний мышц, суставов, негативных изменений эндокринной системы на ранних этапах заболеваний. Основанием для назначения определения биохимических показателей служат:

  • контроль показателей при установленной функциональной недостаточности почек;
  • определение возможных нарушений в работе почек у пациентов, входящих в группу риска (гипертония, сахарный диабет, ожирение, резкое похудение, отягощенная патологией почек наследственность);
  • периоды беременности и лактации.
  • Вернуться к оглавлению

    Что входит в почечные пробы?

    Практически все азотсодержащие соединения метаболических реакций, в норме должны выводиться почками из организма. Если по каким-то причинам этого не происходит, то врач может констатировать почечную недостаточность. В стандартную биохимию при патологических состояниях почек включено 3 показателя азотистого обмена:

  • уровень содержания креатинина;
  • количество мочевины;
  • концентрация мочевой кислоты.
  • Показатель уровня креатинина

    Дисбаланс в питании влияет на показатель креатинина в крови.

    Креатинин ангидрид креатина (метилгуанидинуксусная кислота) — итоговый продукт протеинового обмена. Креатинин стойкое азотистое вещество, не зависящее от большинства пищевых продуктов, физических и психологических нагрузок. Уровень этого вещества в крови постоянен, находясь в зависимости от объема мышечной массы. Поэтому содержание креатинина у женщин меньше, чем у мужчин, а у детей зависит от возраста. Отклонение показателей креатинина от нормы в сторону повышения наблюдается у спортсменов с большой мышечной массой, при лечении некоторыми медсредствами, при нарушениях в метаболических процессах. Пациенту не обязательно будет поставлен диагноз «почечная недостаточность», если показатели уровня содержания креатинина в биохимии крови будут повышены. К изменению результатов могут приводить:

  • несбалансированное питание;
  • длительная диетотерапия;
  • внутреннее кровотечение;
  • обезвоживание организма.
  • Количество креатинина в кровяном русле может снижаться в таких случаях:

    • употребления исключительно растительной пищи;
    • беременности (в 1-м и 2-м триместрах происходит увеличение сосудистого русла);
    • у пожилых пациентов;
    • у людей, имеющих недостаток мышечной массы.
    • Концентрация мочевины

      Высокий показатель мочевины в крови говорит о нарушении фильтрационной функции почек.

      Мочевина — продукт распада белков, содержащий азот. Генерируется печенью. Показатели концентрации мочевины в кровяном русле рекомендуется определять с диагностической целью, для мониторинга заболевания и возможности оценить эффективность назначенной терапии. Титры этого вещества в крови могут изменяться не только по причине заболевания почек, но и в силу физиологических факторов либо употребления лекарственных средств. Количество мочевины у мужчин более высокое, чем у женщин. У детей показатель почечной пробы ниже, чем у взрослых, а у младенцев, в первые сутки жизни, содержание мочевины такое же, как и у взрослых.

      Повышение этого показателя может вызываться:

    • бессолевой диетой, приводящей к недостатку ионов хлора;
    • обезвоживанием организма;
    • приемом токсичных лекарственных препаратов;
    • нарушением фильтрационной функции почек.
    • Уменьшение в биохимическом анализе крови титров концентрации мочевины обуславливается:

    • периодом беременности;
    • диетой с недостаточным содержанием протеинов;
    • тяжелой патологией печени;
    • отсутствием или недостаточностью ферментов, участвующих в цикле синтеза мочевины.
    • Концентрация мочевой кислоты

      Обильное питье поможет снизить концентрацию мочевой кислоты.

      Мочевая кислота образуется во время распада пуриновых и нуклеиновых соединений под воздействием ферментов печени. Ослабление функции почек, повышение содержания фруктозы в питании пациента, приводят к увеличению количества мочевой кислоты в организме. При увеличении содержания этого параметра в крови начинается кристаллизация урата натрия. Терапевтические мероприятия, назначаемые врачом, должны быть направлены не только на уменьшение болевых ощущений, что достигается приемом противовоспалительных средств, но и на обнаружение и ликвидацию причин кумуляции мочевой кислоты. Чтобы уменьшить содержание мочевой кислоты в кровяном русле необходимо сочетание медикаментозной терапии с общими рекомендациями:

    • минимальное употребление продуктов, содержащих большое количество пуринов;
    • снижение массы тела.
    • Подготовка и техника взятия анализа крови

      Биохимия с проведением почечных проб требует выполнения следующих условий:

    • Утром натощак прийти в лабораторию.
    • За 1 сутки исключить прием алкоголя.
    • За 1 час до процедуры запрещено курить.
    • После последнего приема пищи временной интервал составляет 12 часов.
    • Перед забором материала запрещено употребление соков, чая, кофе.
    • Исключается психоэмоциональное перенапряжение.
    • Недопустимы чрезмерные физические нагрузки.
    • Соблюдение всех правил подготовки к анализу даст наиболее точный результат.
      Источник: http://etopochki.ru/kidney/obsledovanie/biohimicheskie-pokazateli-pochek.html

      Камни в почках

      Камни в почках

      Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

      При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

      Процесс камнеобразования и виды конкрементов

      Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

      При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

      Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

      По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

      Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

      Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

      В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

      Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

      Причины образования камней в почках

      В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

      Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

      Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

      В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

      В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

      Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

      К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

      В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

      Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

      Симптомы камней в почках

      В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

      Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

      Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

      По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

      Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

      Диагностика камней в почках

      Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

      На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

      Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

      Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

      Лечение камней в почках

      Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

      При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

      При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

      Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

      В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

      К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

      После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

      Прогноз и профилактика образования камней в почках

      В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

      При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

      ??????? ??? ?????? ? ??????

      ????????? ??????????? ????? ??? ???????????? ??????? — ??? ???? ?? ????????? ???????? ???????????? ?????????? ????????????????. ????? ???????????? ????? ??????, ??????? ?????? ????? ????? ?????????? ?????????? ?????? ??????? ????????????. ???? ????????? ??????????? ???????????? ??? ???????? ????? ??????? ??????.

      ????? ??? ?????????? ?????? (?????????)

      ??????????: ????????, ??????? ????????? ? ???????????? ???????? ????????, ? ????? ???????? — ??????, ??????, ?????, ?????????, ?????? ? ???, ????, ?????, ????????, ?????, ?????????, ?????????, ??????????, ??????? ???, ????, ?????, ???????.

      ?????????????: ???????, ?????????, ??????? ????, ?????, ???????, ??????, ?????, ????, ????????, ????? ? ?????? ????; ????????? ? ???????????? ?????, ???????? ????, ????? ? ????, ??????? ? ???????????? ???????, ??????? ???????, ????, ??????, ????????, ???????; ???????? ??????????? ????, ?????? ????.

      ????? ??? ??????? ?????? (??????)

      ??????????: ????????????????? ?????? ? ?????? ???????, ???????????, ??????, ??????, ?????, ????, ??????, ??????? ????, ????, ???????, ??????????, ????????, ????, ?????, ???????.

      ?????????????: ??? ? ???????, ??? ?????????? ? ????????? ????? ???? (???????????? ??????????? ??????); ????, ???? ? ????? ???? ?????? ? ???????? ???? ?? ???? ??? ??? ? ??????; ?????? ? ??? ???????? ?????, ????, ??????? ? ??????? ????, ?????, ??????, ???? ????????? ???????, ?????? ? ??????? ????, ???, ????????, ???????, ??????? ?????.

      ????? ??? ????????? ?????? (????????)

      ??????????: ????????, ??????? ????????: ?????? ? ???????? ????????, ? ??? ????? ???????????, ???, ??????; ????????, ?????, ?????? ??????? ? ????????.

      ?????????????: ???? ? ???? ?? ???? ?????, ? ??? ????? ???????? ?????? ???????, ?????????? ??????; ????????? ??? ? ???? ??? ??????, ????, ???? ? ????? ?? ??? (1 — 2 ???? ? ??????), ????? ????????? ? ????????????; ?????, ?????, ???????????? ???????, ??????? ?????????, ?????? ??????.

      ????? ??????? ??? ???? ????????? ? ???????????? ????????, ?????????? ?? ???? ??????, ???????? ???????? ?????. ????????? ?? ????? 1,5-2,0 ?????? ???????? ? ???? (??????? ??? ? ????). ???? ?????? ???? ???? ????, ????????? ??? ?????? ???????????? ????? ??? ?? ????? ???????? ? ???? ?????????? ? ????????? ? ??????????? ??????!

      ??????, ??????? ??????, ????? ?????? ?????? ?????? ?????????? ?????????? (????????, ?? ??????? ??????? ????????? ??????????, ???????????? ?? ??????? ????????????? ??????????). ? ????? ??????? ???????? ?????????????? ????? ????????????, ?? ??????? ??????? — ???????? ?????. ??????? ?????? ???? ?????????????, ????????????????, ? ??????????? ??????????? ?????? ? ???????. ????????? ????, ???????.

      Источник: http://dr-rotov.ru/pitanie.php

      Диагностика камней в почках

      Диагностика камней в почках

      Диагностика камней в почках начинается с консультации врача.  Врача будут интересовать вопросы, связанные с вашим заболеванием: какие симптомы вас беспокоят, когда они появились, насколько они выражены, страдают ли родственники от камней в почках,  и многое другое.

      Чтобы консультация прошла как можно продуктивнее, к ней можно подготовиться. Что вы можете сделать:

    • Записать на листке все беспокоящие вас симптомы, даже те, которые, по вашему мнению, не связаны с камнями в почках;
    • Составить список всех принимаемых вами препаратов, в том числе витаминов и биологически активных добавок;
    • Приготовить выписку ваших заболеваний, помимо камней в почках, перенесенных операциях и др.  Кроме того вы можете взять с собой результаты пройденных ранее обследований;
    • Составить список родственников, которые также страдают от камней в почках. Вы можете взять с собой на консультацию члена семьи,  иногда близкий человек может сообщить важную информацию, о которой вы забыли;
    • Запишите на листе все вопросы, которые вы хотели бы задать врачу.
    • Немаловажную роль играет и физикальный осмотр, он позволяет врачу оценить общее состояние и исключить наличие других, не урологических заболеваний, которые могут имитировать наличие камней в почках.

      Уже на консультации возможно поставить предварительный диагноз и даже предположить вид камня почки!

      Какие сдать анализы?

      Следующий этап диагностики камня в почке – это лабораторные исследования, в первую очередь, общий анализ мочи .

      Косвенным признаком наличия камня в почке может быть обнаружение кристаллов солей в моче. Вид обнаруженной соли может дать предварительную информацию о химическом составе конкремента. Например, если в моче содержится много оксалатов, то велика вероятность наличия в почке кальций оксалатного конкремента.

      Кроме того, важным является и показатель кислотности. рН мочи. рН мочи, равная 7, считается нейтральной, раствор с рН ниже 7 считается кислым,  а выше 7 – щелочным. У пациентов с камнями мочевой кислоты моча всегда имеет более кислую реакцию, а у людей, камни которых образовались вследствие инфекции. моча щелочная. Кислотность мочи также помогает предположить вид и химический состав камня.

      Если в моче обнаруживаются бактерии. это с высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии у человека струвитного конкремента или же о сопутствующем инфекционном осложнении камня в почке. Появление воспалительных клеток, лейкоцитов, в моче — обычное явление при любом камне в почке, поэтому наличие лейкоцитов при отсутствии бактерий в моче не всегда свидетельствует об инфекции.

      Также рутинно всем пациентам выполняется общий и биохимический анализ крови. Это  является необходимым для диагностики камня в почке и его осложнений.

      Анализ суточной мочи – это исследование мочи, собранной за 24 часа. Анализ суточной мочи необходим для оценки объема отделяемой за сутки мочи, уровня кислотности, содержания в ней солей и кристаллов. Назначается по показаниям.

      Камень в почке, а также почечная колика имеют симптоматику нередко сходную с множеством других заболеваний, в том числе и не урологических. Несмотря на то, что история заболевания и физикальный осмотр имеют немаловажное значение в диагностике камней в почках, для подтверждения диагноза необходимо выполнение одного из визуализирующих методов исследований, т.е. такого обследования, которое даст возможность увидеть камень и определить его размер, форму и место расположения. В настоящее время для диагностики камня почки доступны несколько видов исследований, преимущества и недостатки которых изложены в таблице.

      Методы диагностики камня почки и их эффективность:

      Вид иссле-дования

      Источник: http://imsclinic.ru/kamni-v-pochkah/diagnostika-kamney-v-pochkah

      Фосфаты в почках

      Оставьте комментарий 2,056

      Почечная колика обычно вызвана образованием песка и камней в этих органах. Самыми опасными являются фосфатные камни в почках, так как они могут быстро увеличиваться. Обнаруживаются, главным образом, как сопутствующая патология при болезни пиелонефрит. Внешний вид камней — гладкие, светлых тонов с сероватым оттенком. Образовываются из фосфорной кислоты и кальциевой соли.

      Фосфатные отложения в почках провоцируют почечную колику и имеют свойство быстро разрастаться.

      Фосфаты: общие сведения

      Быстрый рост фосфатов часто приводит к тому, что они превращаются в кораллы больших размеров. Это опасно для здоровья, так как существует риск тяжелых осложнений. Возникновение такого вида камней провоцируется воспалением почек, непосредственно пиелонефритом. В состав камней входит калиевая соль и фосфорная кислота, поэтому их несложно диагностировать с помощью ультразвуковых или рентгенологических исследований.

      Причины возникновения

      Основными причинами возникновения фосфатных камней в почках являются:

      Как обнаружить?

      Фосфаты в почках опасны тем, что, имея гладкую поверхность без заострений и отличаясь быстрым ростом, обнаружить их на ранней стадии развития сложно. Симптомы отсутствуют, небольшие камни не вызывают никаких неудобств. Но быстро разрастаясь (за несколько недель), они могут превратиться в коралловые камни и вызвать тяжелые осложнения.

      Основные симптомы

      К основным симптомам, которые не должны быть проигнорированы и являются сигналом к посещению врача, относятся:

    • болевые ощущения, ломота в пояснице;
    • боль в животе, преходящая в паховую область или бедра;
    • появление кровянистых выделений в моче;
    • отсутствие, расстройство или задержка мочи;
    • колики в почках;
    • повышенную температуру.
    • Эти симптомы сигнализируют о нарушении функционирования почек. Замедление и оттягивание визита к врачу может привести к непоправимым последствиям. Поэтому обнаружив у себя первые сигналы наличия камней в почках, необходимо сразу же пройти анализы и диагностику. Фосфатные образования легко обнаруживаются при рентгенологическом методе или ультразвуковом исследовании.

      Диагностирование фосфатных камней в почках

      Диагностика камней в почках проводится на основе наличия симптомов, которые сигнализируют об образовании камней. К методикам относятся:

    • общий и биохимический анализы крови;
    • общий и биохимический анализы мочи;
    • ультразвуковое обследование;
    • рентгенологический метод обследования.
    • В случае своевременного обнаружения (на ранней стадии развития камня) болезнь вылечить намного проще. Фосфатные камни из-за своего быстрого роста легко поддаются дроблению, если это необходимо. Биохимические анализы позволяют определить тип образовавшихся камней и назначить оптимальный метод лечения.

      Фосфаты в почках, разрастаясь, могут перерасти в пиелонефрит, почечную недостаточность, сепсис. Вернуться к оглавлению

      Чем опасны фосфаты и как их лечить?

      Некоторые особенности фосфатов осложняют течение патологии. Быстрый рост до больших размеров провоцирует образование коралловидных фосфатов, и усугубляют течение инфекционной патологии. Пока фосфат не достигнет большого размера, он разрастается бессимптомно, не провоцируя почечную колику своей гладкой поверхностью. Фосфаты могут приводить к таким осложнениям, как пиелонефрит, сепсис, почечная недостаточность. В некоторых случаях возникает необходимость удаления почки.

      Консервативная терапия

      Назначение специальных диет и медикаментов является основными методами консервативной терапии. Главными целями считаются снятие мышечного спазма и болевого синдрома. Одновременно угнетается инфекция путем терапии, направленной на борьбу с микробами, что вызывают инфекцию. Возможно применение фитотерапии. При наличии мелких фосфатов существует шанс вывести их из организма естественным путем при помощи обильного питья — питьевой нагрузки. Применяются медикаменты, которые способствуют растворению фосфатов.

      Вместе с диетой назначается обязательное медикаментозное лечение, которое направлено на снятие воспаления и изменение щелочной среды мочи на кислую. Для этого применяются антибиотики и сульфаниламиды — «Цефтриаксон», «Бисептол», мочегонные медикаментозные средства, такие как «Уролесан», «Канефрон». Обязательно при медикаментозном лечении назначаются спазмолитики — «Но-шпа», «Папаверин». Все медикаменты должен назначить врач, самолечение может только усугубить ситуацию.

      Диета при фосфатных камнях в почках предусматривает употребление только такой пищи, которая будет подкислять мочу и не спровоцирует усиленную выработку кальция. Запрещено употреблять копчености, молочные продукты, фрукты и острые блюда. Разрешается есть рыбные неострые блюда, макароны, полезна тыква, арбузы, мед. Рекомендовано кушать бульоны рыбные и мясные, каши из разных круп.

      Лечебная физкультура

      Эффективным способом для выведения фосфатных образований является физкультура. Упражнения в виде наклонов с хорошими прогибами в пояснице, прыжки. Пример упражнения: нужно лечь на живот, приподнимать верхнюю часть тела и плечи без отрыва нижней части туловища от пола. Прогиб выполнять как можно больше. Затем плавно возвращаемся в исходное положение. При прогибе совершается глубокий вдох, в исходном положении — выдох. Полезно ежедневно совершать прогулки и заниматься бегом.

      Оперативное лечение

      Современные технологии позволяют без операции дробить фосфаты в почках, используя ультразвук.

      Классическую операцию по удалению камней в нынешнее время чаще заменяют литотрипсией — с помощью ультразвука дробят камни и затем они естественным путем выводятся из организма. Дробление выполняется при помощи специального аппарата — литотриптера, который воздействует на камень извне. Выполнение данной процедуры занимает от получаса до нескольких часов, в зависимости от фазы развития патологии.

      Классическая хирургическая операция применяется редко. Она выполняется, если камень достиг больших размеров. и нет иного способа его извлечь. Поэтому чем раньше поставлен диагноз и приняты меры, тем больше шансов максимально безболезненно и эффективно избавиться от фосфатов.

      При необходимости врач назначает нефрэктомию — удаление камня лапароскопическим или традиционным хирургическим путем. Лапароскопическая нефрэктомия считается одной из самых безопасных операций из-за минимальной травматичности в ходе ее выполнения. При радикальной нефрэктомии осуществляется полный доступ к почкам, что позволяет максимально эффективно удалить все новообразования. Большим минусом такой операции является длительный реабилитационный период.

      Фитотерапия при фосфатных образованиях

      Неосложнённые формы фосфатных образований в почках допустимо лечить натуральными настоями и отварами, а так же проводить ими профилактику.

      Фитотерапия может быть использована как для лечения патологии, так и для профилактики. Сюда относят употребление различных травяных сборов. В аптеке существует уже готовый почечный сбор, в состав которого входит мята, спорыш, хвощ полевой и брусничные листочки. Можно готовить травяные сборы самостоятельно, все ингредиенты можно приобрести в аптеке в готовом виде:

    • 2 столовые ложки измельченного сухого пырея;
    • 1 столовая ложка корня красильной марены;
    • 4 столовые ложки льняного семени;
    • 2 столовые ложки сухого шалфея.
    • Все смешать, взять 4 ложки сбора и залить кипятком (приблизительно 1 л). Варить на медленном огне 15 минут, готовый отвар слить в термос. Принимать в теплом виде по 1 стакану за час до приема пищи. Этот настой ускоряет растворение камней и способствует их естественному выведению из организма. Мочекаменная болезнь на ранней стадии хорошо поддается лечению с помощью хорошо подобранной фитотерапии.

      Профилактика

      Для профилактики следует регулярно проходить медицинское обследование, сдавать мочу и кровь на анализы. Надо соблюдать водную питьевую нагрузку на организм и употреблять не менее 2-х литров воды за сутки, не учитывая другие жидкости. Ведение активного образа жизни, занятия спортом и здоровое питание также дает свой результат и предупреждает образование мочекаменной болезни.

      Источник: http://etopochki.ru/mkb/dop/fosfatnye-kamni-v-pochkah.html

      Симптомы и лечение камней в почках

      Оглавление: [ скрыть ]

    • Основные причины образования камней в почках
    • Механизм камнеобразования
    • Виды камней в почках
    • Симптомы мочекаменной болезни
    • Диагностическое исследование камней в почках
    • Лечение мочекаменной болезни
    • По данным медицинской статистики, мочекаменная болезнь входит в десятку распространенных заболеваний человека. Если возникают камни в почках, симптомы проявления заболевания не заставят себя ждать. Симптомы мочекаменной болезни, процесс образования камней в почках, диагностику и основные способы лечения следует рассмотреть более подробно.

      Основные причины образования камней в почках

      Специалистами установлены внешние и внутренние факторы, способствующие появлению и развитию мочекаменной болезни. Несмотря на ее достаточную изученность, точных причин образования камней в почках назвать нельзя.

      К внешним факторам можно отнести:

    • недостаточное количество воды, потребляемое в течение дня;
    • состав воды с преобладанием известковых солей;
    • употребление большого количества мяса или рыбы;
    • предпочтение соленой, острой, кислой пище;
    • дефицит витаминов A, D;
    • жаркий климат;
    • неблагоприятную окружающую среду;
    • малоподвижный образ жизни.
    • Почечные камни могут возникать под воздействием следующих основных внутренних факторов:

    • При наличии гормональных изменений, в частности, гиперфункции околощитовидной железы.
    • Болезней желудочно-кишечного тракта.
    • Различных мочеполовых инфекций.
    • Врожденных дефектов мочевыводящей системы.
    • Заболеваний, при которых пациент долгое время вынужден оставаться неподвижным.
    • Наследственности.
    • В основе почти всех перечисленных выше внутренних факторов, вызывающих появление камней на почках, находится нарушение кислотно-щелочного баланса в организме человека.

      Механизм камнеобразования

      Процесс камнеобразования занимает продолжительный период.

      В моче все минеральные вещества должны находиться в строго определенных количествах.

      При некоторых условиях в ходе сложного физико-химического процесса появляется элементарная основа – мицелла, из которой в будущем образуется камень. Для этого из мочи сначала берется материал в виде фибриновых нитей, клеточного детрита, бактерий и др. Затем в образовании камней в почках принимают участие повышенная концентрация соли и белка в моче, их измененное соотношение.

      Между собой камни почек могут различаться по размерам, форме, месту образования и нахождения. Места образования конкрементов в почках могут быть различные. Размеры указанных образований обычно зависят от продолжительности болезни. Сначала они имеют микроскопические размеры и называются песком. Те образования, которые каким-то образом успели закрепиться в почках или в мочевыводящих путях, начинают с течением времени увеличиваться в размерах и могут достигнуть нескольких см.

      Как выглядят камни внешне? Форма камней почек во многом зависит от их химического состава. В связи с этим они могут иметь правильную форму с гладкой и ровной поверхностью или быть угловатыми, неправильной формы, с множеством острых краев.

      Виды камней в почках

      Химический состав почечных конкрементов различен и во многом зависит от причин их возникновения. Можно выделить часто встречающиеся виды почечных камней:

    • уратные;
    • карбонатные;
    • оксалатные;
    • фосфатные;
    • белковые.
    • Уратный вид камней состоит из солей мочевой кислоты, возникающий при моче, имеющей кислую реакцию. Ураты имеют плотную структуру с гладкой поверхностью.

      Карбонатные камни образуются из-за кальциевых солей угольной кислоты. Они бывают различной формы, мягкие и гладкие на ощупь, почти всегда светлого цвета.

      Причиной появления оксалатов являются соли кальция щавелевой кислоты. Камни имеют неровную поверхность, темный цвет, плотную структуру.

      Фосфаты состоят из солей фосфорной кислоты. Почечные камни указанного вида имеют шероховатую поверхность, на ощупь быстро крошащиеся, мягкие, светло-серого цвета. Для обеспечения быстрого роста этих камней необходима щелочная среда.

      Белковые камни представляют собой смесь фибрина, солей и бактерий. Почти всегда камни светлого цвета и небольшого размера. На ощупь имеют гладкую поверхность.

      Иногда встречается смешанный вид камней на почках, который для лечения считается самым сложным вариантом.

      Симптомы мочекаменной болезни

      Симптомы наличия камней на почках могут быть различными. При почечных образованиях небольших размеров, до 5 (мм) признаки появления мочекаменной болезни самому больному определить затруднительно. Иногда пациент узнает об имеющихся у него почечных камнях случайно, при прохождении рядового УЗИ обследования почек.

      Мочекаменная болезнь активно начинает проявлять свои симптомы, когда процесс ее развития зашел довольно далеко. К основным симптомам наличия камней на почках относятся:

    • острая режущая боль в боку или в пояснице;
    • тупые ноющие боли в пояснице или внизу живота;
    • помутнение мочи;
    • наличие крови в моче;
    • учащение позывов к мочеиспусканию;
    • задержка мочи;
    • выход песка или камней во время мочеиспускания;
    • повышение температуры тела, лихорадка;
    • состояние тошноты.
    • Многие из перечисленных выше симптомов могут соответствовать и другим серьезным заболеваниям. Например, резкую боль в правой почке можно дифференцировать с острым аппендицитом или с холециститом. Поэтому важно сразу же обратиться к специалисту, который произведет первичный осмотр, произведет необходимую диагностику почек и близлежащих органов.

      Вернуться к оглавлению

      Диагностическое исследование камней в почках

      При обращении на первичный прием к врачу-специалисту необходимо подробно рассказать обо всех признаках заболевания. Если с мочой самостоятельно вышел камень, то его нужно предоставить врачу для проведения исследования по определению химического состава. Это делается для назначения правильного лечения.

      Но как определить вид камня? Для этого могут быть проведены следующие проверки:

    • суточный сбор мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • биохимическое исследование камня.
    • Опытный врач для установления точного диагноза, определения количества конкрементов и их точного местонахождения, оценки опасности по отношению к другим органам, может назначить:

    • УЗИ почек, органов брюшной полости;
    • экскреторную урографию;
    • обзорный рентген органов брюшной полости;
    • МРТ почек;
    • спиральную компьютерную томографию;
    • общий анализ крови и мочи.
    • При необходимости врачом может быть дополнительно назначено и любое другое диагностическое исследование. Следует отметить, что диагностика камней в почках при современном высокотехнологичном оборудовании не составит большого труда. После постановки точного диагноза для каждого пациента составляется схема индивидуального лечения.

      Лечение мочекаменной болезни

    • обильное питье;
    • строгое соблюдение диеты;
    • применение лекарств, растворяющих камни.
    • Для купирования острой боли при камнях в почках врачом назначаются инъекции морфина, Баралгина с раствором атропина, новокаиновая блокада, теплая ванна, грелка.

      Показаниями к оперативному вмешательству могут служить:

    • конкременты размером более 5 (мм);
    • повторное заболевание;
    • наличие единственной почки;
    • непрекращающиеся боли и др.
    • Сегодня используются методы малоинвазивной хирургии:

    • эндоскопические и лапароскопические операции,
    • дробление камней через поясничный прокол;
    • ультразвуковое лечение.
    • При неэффективности указанных методов прибегают к открытому хирургическому вмешательству. Прооперированным пациентам рекомендована пожизненная диета и соблюдение всех рекомендаций врача.

      При запущенном заболевании или при невыполнении всех рекомендаций врача последствия могут быть плачевными, вплоть до смертельного исхода.

      Таким образом, наличие камней в почках требует незамедлительного и полного лечения под руководством опытного врача. Только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

      Источник: http://popochkam.ru/kamni/kamni-v-pochkax.html

      Операция по удалению камней из почек

      Удаление камней из почек лапороскопически при операции

      Мочекаменная болезнь встречается у трёх процентов работоспособного населения нашей страны. Образование камней в почках вызывают разные причины или их совокупность. Почечные конкременты представляют собой отложения соли, которые могут оседать в этом органе из-за нарушения метаболизма, неправильного питания, авитаминоза, жаркого климата или инфекций. Если почечные отложения вызывают у человека сильные боли, нарушение мочеиспускания и воспаление, то показана операция по удалению камней из почек. Современное оборудование и новейшие методики проведения операций позволяют применять малоинвазивные способы, одним из которых является лапароскопический. Это значительно снижает риск рецидивов и осложнений.

      Показания для оперативного вмешательства

      Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника

      Операция по удалению камней показана в следующих случаях:

    • Незамедлительного решения требует проблема непроходимости мочеточника. В этом случае недопустимо использовать консервативное лечение, которое не позволяет получить мгновенный результат.
    • Почечная недостаточность (острая форма) и нарастание почечной недостаточности также требует оперативного решения проблемы, поскольку в случае пренебрежения ей последствия могут быть очень серьёзными и даже приводить к смерти больного.
    • Почечная колика, которая не купируется никакими медикаментозными средствами.
    • Гнойное воспаление этого органа.
    • Почечный карбункул – это локализованный гнойный некроз, который возник по причине наличия в почке камней.
    • Желание самого больного. Если пациент хочет избавиться от камней в почках, а консервативное лечение ему не помогло.
    • Виды операций

      Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

      Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

    • Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
    • Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.
    • Удаление камней из почек проводится следующими способами:

    • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
    • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
    • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
    • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
    • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.
    • Особенности лапароскопической операции

      Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

      Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой). Всё дело в том, что целесообразность самостоятельного использования лапароскопического метода для удаления камней под вопросом в связи с возможностью использования менее травматичного метода эндоскопического удаления камней.

      Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

      Показания

      Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

      Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

      1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
      2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
      3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
      4. Ожирение.
      5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.
      6. Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

        Противопоказания

        Операция не проводится при беременности (на поздних сроках)

        Данная процедура противопоказана в таких случаях:

      7. Операция не проводится при беременности (на поздних сроках).
      8. Различные инфекционные заболевания являются серьёзным противопоказанием.
      9. Нарушения свёртываемости крови. Сюда относятся не только врождённые и приобретённые заболевания свёртывающей системы, но и проблемы, возникающие на фоне приёма определённых лекарственных средств, вызывающих гипокоагуляцию. В этом случае возникает большой риск возникновения кровотечения во время оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде.
      10. Любые воспалительные процессы в острой стадии создают опасность инфицирования органов брюшной полости, поэтому также являются противопоказанием.
      11. В некоторых случаях рубцы в брюшной полости, оставшиеся после ранее проведённых операций, могут мешать и делать невыполнимым лапароскопическое вмешательство.
      12. Подготовительный этап

        Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

        Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

      13. антисептические средства и антибиотики;
      14. препараты антиоксидантного действия;
      15. лекарственные средства для улучшения кровообращения.
      16. Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

        Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

      17. Анализ мочи и крови (общий).
      18. Биохимический АК.
      19. Также понадобится исследование крови на сахар.
      20. Проводится оценка свёртываемости крови.
      21. Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

        Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

        Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

        Лапароскопическая пиелолитотомия

        Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

        Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

        Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить. Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

        Возможные осложнения

        После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

        После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

      22. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
      23. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
      24. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
      25. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
      26. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

      Послеоперационный период

      После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии

      После проведения лапароскопического оперативного вмешательства больной помещается в реанимацию отделения интенсивной терапии, где он находится под присмотром реаниматолога-анестезиолога. Постоянно контролируются следующие жизненно-важные функции:

    • артериальное давление;
    • дыхательная функция;
    • частота сердечных сокращений;
    • объём выделяемой мочи;
    • температура;
    • общее самочувствие;
    • цвет мочи;
    • а также отделяемое по дренажным трубкам.
    • Чаще всего у пациентов возникают жалобы на:

    • болезненные ощущения в области выполнения отверстий, но они незначительные и не требуют назначения обезболивающих лекарств;
    • тошноту (она обычно возникает из-за введения лекарств для анестезии во время операции);
    • уретральный катетер для определения цвета мочи обычно убирается на следующие сутки.
    • Как правило, после лапароскопического удаления почечного конкремента больной проводит в больнице неделю. Пациенту разрешают ходить, пить и есть уже на следующие сутки после процедуры. Некоторое время после оперативного вмешательства, как и до него, пациент должен принимать антибактериальные препараты. Эффективность лечения оценивается через 2 недели после операции. Врач назначает пациенту проведение анализов крови, мочи, ультразвуковое исследование.

      lecheniepochki.ru

      Операция по удалению камней из почек: разновидности, последствия

      Операция по удалению камней из почек проводится с целью сохранения почечного органа и его успешного функционирования.

      Операция проводится, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, а мочекаменная патология провоцирует ухудшение состояния здоровья.

      К счастью, современная медицина располагает отличным ресурсом, позволяющим освобождать почки от камней щадящими методами, обеспечивающими целостность тканей.

      Невзирая на наличие таких эффективных методик удаления камней из почек, в исключительных случаях все-таки приходится проводить открытую операцию.

      В настоящее время 3% населения сталкиваются с уролитиазом или нефролитиазом.

      Оставить без внимания симптомы, указывающие на возникновение камней в почках нельзя, поскольку они способны привести к серьезному нарушению процесса мочеиспускания.

      Камни

      Камни способны спровоцировать воспалительные процессы, препятствующие нормальной работоспособности почечных органов.

      Вследствие таких негативных последствий лечение МКБ должно быть начато незамедлительно с применением лекарственных средств.

      К сожалению, при отсутствии результативности консервативного лечения, приходится извлекать камни, прибегая к хирургическим методам.

      Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда наблюдается закупорка мочеточника вследствие продвижения по нему крупного конкремента.

      Промедление в этом случае достаточно опасно, поскольку моча не может выводиться, вследствие этого создаются предпосылки для возникновения гидронефроза, почечной недостаточности.

      Также операция на камни в почке показана, когда не удается медикаментозными препаратами устранить болевой синдром, сопровождающийся высокой интенсивностью.

      В некоторых случаях камень в почке способен вызвать не только воспалительный процесс, повреждая слизистую оболочку органа, но и возникновение карбункула с гнойным содержимым.

      Безусловно, если врач наблюдает признаки нарастающей острой почечной недостаточности, оперативное вмешательство не только показано, но и проводится в экстренном порядке.

      В противном случае может не только серьезно ухудшиться состояние здоровья больного, но и ситуация может привести к летальному исходу.

      Оперативное вмешательство по удалению камней из почек может проводиться также при наличии такого желания у самого клиента.

      Приняв решение о проведении соответствующей операции, хирурги определяются, какая конкретно почка будет прооперирована. Если наблюдается односторонний уролитиаз, оперируется только один почечный орган.

      В этом случае вторая почка выступает в качестве страховки при неудачной операции. Именно она способна обеспечивать впоследствии мочевыделительные и очистительные функции.

      Если же мочекаменная патология поразила обе почки, урологи оперировать могут сразу оба органа, а могут проводить поэтапное оперативное вмешательство.

      Первоначально подвергнуть операции одну почку, освободить ее от камней, а через некоторый период провести операцию и на второй почке.

      Межоперационный период может продолжаться от одного до трех месяцев.

      Щадящее хирургическое вмешательство

      Литотрипсия – разновидность оперативного вмешательства по удалению камней в почках, сопровождающегося незначительной травматичностью, вследствие этого удается серьезно сократить восстановительный период.

      Кроме этого, урологи ориентируют пациентов на проведение именно такой операции, поскольку она не провоцирует инфицирование органа.

      Литотрипсия

      Литотрипсия осуществляется при помощи специального ультразвукового или лазерного оборудования. Суть ее заключается в том, что врач направляет лазер или ультразвуковую волну в направлении места локализации камня.

      В момент соприкосновения ультразвука или лазера с конкрементом активизируется процесс его механического повреждения. В конгломерате появляются трещины, благодаря которым он раскалывается на мелкие куски.

      Операция продолжается до тех пор, пока осколки не станут такими мелкими, чтобы могли быть извлечены без проблем через мочеточник.

      Литотрипсия сопровождается проецированием на монитор процессов, происходящих в почечном органе. Благодаря этому удается дробление и удаление камней из почек осуществлять максимально точно.

      К сожалению, такая разновидность оперативного вмешательства по удалению камня из почки не может быть проведена для отдельной категории больных, поскольку существуют некоторые противопоказания к ее проведению.

      Литотрипсия противопоказана, если размер камня превышает 2 см. Также получают отказ в удалении конкрементов таким способом беременные женщины.

      Противопоказания распространяются и на пациентов, у которых выявлены нарушения свертываемости крови, сердечнососудистые патологии.

      В связи с тем, что такая операция предопределяет занятие определенного положения тела, она противопоказана тем, у кого вследствие ранее полученных травм опорно-двигательного аппарата нет возможности занять соответствующее положение.

      Также в качестве весомого препятствия могут выступать и антропометрические данные больного.

      В частности, при массе тела более 130 кг врачи выбирают иные варианты удаления из почек камней.

      Рост менее одного метра или более двух метров также делает невозможным проведение такого оперативного вмешательства, направленного на удаление камней из почек.

      Открытая операция с целью удаления камней из почечных органов проводится хирургами крайне редко.

      Поводом для принятия решения о ее проведении могут послужить частые рецидивы, указывающие на низкую эффективность проведения литотрипсии.

      Открытая операция

      Врачи обращают внимание, если после операции в почках остаются даже мельчайшие осколки, они через определенное время вновь превращаются в большие конкременты, обрастая солевыми отложениями.

      Открытое оперативное вмешательство проводится и в тех случаях, когда в почечных органах диагностирован крупный конгломерат с прочной структурой. Такие экземпляры плохо поддаются дроблению.

      Кроме этого, при дроблении крупных конгломератов разлетающиеся острые осколки могут ранить слизистую органа, провоцируя воспалительные и гнойные процессы.

      Открытая операция по удалению конгломератов проводится в условиях операционной. Пациенту вводят общий наркоз, поскольку хирург будет делать иссечение всех слоев ткани.

      Хирургическим методом камень извлекается из полости почки, мочеточника.

      Минимальной травматичностью при открытой разновидности хирургического вмешательства является процесс удаления камней, локализующихся в почечной лоханке.

      Открытое хирургическое вмешательство может предусматривать проведение резекции почки. К ней прибегают, когда при диагностировании почечного органа было выявлено большое скопление камней в одном полюсе.

      Камень в лоханке

      Резекцию проводят, когда множественные конкременты провоцируют некроз почечных тканей.

      Резекция проводится также под общим наркозом. Хирург совершает иссечение всех слоев ткани, достигает почечного органа, после чего иссекает пораженный участок.

      В завершении полостной операции хирург накладывает швы и устанавливает дренажные трубки, которые извлекаются только спустя десять дней после операции.

      Осложнения

      При проведении любой разновидности операции по удалению конкрементов впоследствии больной может встречаться с некоторыми негативными последствиями.

      В частности, большинство пациентов сталкиваются с рецидивами. Это неудивительно, поскольку операция направлена на удаление камней.

      Вредные факторы

      Если же причина, провоцирующая камнеобразования, остается, то в будущем, безусловно, в почках вновь образуются конкременты.

      По этой причине врач после проведения оперативного вмешательства обязательно информирует пациента не только о последствиях, но и о том, какое питание должен соблюдать больной, как должна приниматься пища.

      Уролог обязательно ориентирует больного на изменение образа жизни, увеличение двигательной нагрузки, чтобы исключить застойные явления в почках. В отдельных случаях назначаются лекарственные средства.

      В качестве осложнений может выступать инфицирование органа. Чтобы предотвратить такие негативные последствия, урологи назначают прием антибиотиков до и после удаления конгломератов хирургическим методом.

      Если камни находились в почечных лоханках продолжительное время, вокруг них мог сформироваться инфильтрат, провоцирующий впоследствии возникновение острого пиелонефрита.

      При проведении открытой операции могут возникать серьезные и достаточно опасные кровотечения. С целью их предотвращения хирурги в ходе проведения операции орошают орган раствором, в состав которого входят антибиотики.

      Иногда провоцируется опасная гипертензия или сбой сердечных сокращений.

      Чаще такие последствия возникают при удалении камней при помощи ультразвука, когда предварительная диагностика была выполнена с ошибками.

      К сожалению, самым опасным осложнением является возникновение почечной недостаточности. Таких больных сразу же ориентируют на проведение гемодиализа, чтобы избежать дальнейшего ухудшения состояния здоровья.

      Итак, операции по удалению камней из почечных органов являются частью успешного лечения мочекаменной патологии. Для обеспечения высокой результативности такого лечения больной обязан неукоснительно соблюдать все предписания уролога.

      mkb03.ru

      Виды операций по удалению камней в почках

      Операция по удалению камней в почках назначается в результате неэффективного лечения мочекаменной болезни консервативными методами, при различных осложнениях или в экстренных случаях. Рассмотрим, какие существуют виды оперативного вмешательства при указанном заболевании, показания к их проведению, каким образом происходит удаление камней из почек.

      Подходы в лечении

      Уролитиаз (мочекаменная болезнь) представляет собой распространенную во всем мире серьезную патологию, при которой из-за нарушения обмена веществ, происходящего в силу определенных причин, образуются песок и камни в почках, в мочевыводящих путях, что создает опасные для жизни больного состояния.

      К ним относятся:

    • почечная недостаточность;
    • прогрессирующий пиелонефрит;
    • обтурация просвета мочеточника и др.
    • Лечение мочекаменной болезни направлено на определение причин возникновения заболевания, устранение основных симптомов и проведение профилактических мероприятий, чтобы в дальнейшем избежать рецидива болезни.

      В зависимости от тяжести заболевания используются различные подходы в лечении мочекаменной болезни:

    • консервативные методики;
    • диетотерапия;
    • малоинвазивные (щадящие) способы;
    • открытые хирургические операции.
    • Консервативное лечение в большинстве случаев при выведении камней из мочевыделительной системы не дает положительных результатов. Соблюдение правильно назначенной диеты и здоровый образ жизни помогут в будущем свести риск образования камней в почках к минимуму.

      Щадящие способы

      В последнее время очень популярны малоинвазивные операции, которые производятся щадящими способами. Камни в почках разрушаются и выводятся наружу при помощи современного оборудования через естественные пути или небольшие проколы.

      Указанные операции требуют специальной подготовки врачей и технически сложного оборудования.

      Можно назвать следующие распространенные малоинвазивные методы лечения мочекаменной болезни:

    • лапароскопия;
    • литотрипсия.

    При лапароскопии делаются небольшие разрезы кожных покровов в области поясницы, через которые в нужную почку вводятся специальные инструменты диаметром не больше 10 мм и видеокамера. Все действия хирурга отображаются на мониторе компьютера. Обнаруженный в почке камень значительного размера подвергается разрушению лазером, ультразвуковыми волнами или специальными инструментами и выводится наружу по частям. Конкремент небольшого размера удаляется без предварительного разрушения. Для улучшения заживления в почку устанавливается дренаж.

    Эндоскопическое оборудование для извлечения камней из мочевого пузыря, мочеточника, мочевыводящих путей вводится через отверстие мочеиспускательного канала.

    Указанные методы извлечения камней из мочевыделительной системы предпочтительны из-за небольшой кровопотери в ходе операции, щадящего воздействия на окружающие ткани, короткого периода восстановления, отсутствия косметических дефектов.

    Литотрипсия представляет собой один из новейших методов дробления и извлечения небольших камней из почек без повреждения кожного покрова больного.

    Различают контактную и дистанционную литотрипсию. При контактном способе лечения через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник вводится в почку тонкий эндоскоп с видеокамерой. В зависимости от структуры камня происходит его дробление различными способами: лазером, ультразвуком или пневматическими импульсами. Раздробленный на осколки камень выводится наружу самостоятельно, естественным путем.

    При дистанционной литотрипсии измельчение камня в почках происходит за счет направленного ультразвукового излучения без вреда для окружающих тканей.

    Операции экстренного характера

    Перед рассмотрением особенностей проведения открытых операций при мочекаменном заболевании можно обозначить случаи оказания экстренной помощи. Возникает необходимость в указанных оперативных вмешательствах при закупорке оттока мочи в почке или в других местах мочевыделительной системы. Мероприятия носят временный характер и необходимы для поддержания функции почки, пока не будет избран дальнейший план лечения больного. К экстренным операциям следует отнести:

  • установку в мочеточник временного стента;
  • чрескожную нефростомию.
  • Установка стента (специальной трубочки) в мочеточник при помощи эндоскопа позволяет избежать опасного для жизни состояния — гидронефроза. По трубочке моча без затруднений выводится из почки в мочевой пузырь. Впоследствии стент следует удалить.

    Чрескожная нефростомия проводится при невозможности установки стента. При указанном виде оперативного вмешательства делается в поясничной области небольшой разрез кожи и под видеоконтролем устанавливается катетер, один конец которого находится в почке, а другой выводится наружу. Отток мочи из почки временно происходит по катетеру. В ходе дальнейшего лечения при восстановлении функциональности почек катетер убирают, а разрез ушивают.

    Полостные операции

    К открытому хирургическому вмешательству при мочекаменной болезни прибегают в исключительных случаях, когда все остальные подходы в лечении заболевания исчерпаны или недоступны.

    Такого рода операции проводятся при добровольном согласии больного или родственников в случае его недееспособности. Открытые операции при мочекаменной болезни могут быть разных видов:

  • нефрэктомия, при которой полностью удаляется почка;
  • с сохранением органов.
  • Все указанные оперативные вмешательства обширны и травматичны, делаются под общим наркозом. Перед операциями такого рода нужен обязательный подготовительный период, в который исследуется состояние больного, назначается антибактериальная или противовоспалительная терапия и др.

    В ходе оперативного вмешательства фиксируется положение больного на здоровой стороне тела. Хирург делает разрез в нужном месте и удаляет конкремент. При наличии гнойного содержимого производится тщательная очистка полостей и прилежащих тканей. После проведения работы на вскрытые ткани накладываются внутренние и внешние швы. Практически в каждом случае устанавливается катетер.

    Во время восстановительного периода, чтобы избежать развития опасных послеоперационных осложнений, пациенту прописываются обезболивающие препараты и курс антибиотиков. При положительной динамике восстановления швы снимаются примерно через 2 недели. Далее следует длительный реабилитационный период.

    Заключение

    Таким образом, благодаря высокому уровню развития современной медицины, появлению высококачественного оборудования удаление камней при мочекаменной болезни стало возможно малоинвазивным путем: без скальпеля, послеоперационных швов и тяжелых осложнений.

    apochki.com

    Как и когда проводится операция на камни в почках?

    Как правило, при формировании конкрементов требуется операция на камни в почках. Раньше они удалялись при помощи обширной полостной операции, которая предполагала длительное восстановление и также оставляла крупные шрамы на теле человека. Современная медицина помогает удалить камни без проколов и разрезов.

    Уникальное современное оборудование позволяет врачам добраться до камней посредством естественных мочевых каналов. При этом всё, что происходит в человеческом организме, фиксируется на мониторе благодаря эндоскопической камере.

    Подготовительные мероприятия к хирургическому вмешательству

    Когда проводится удаление камней из почек, операция требует тщательной подготовки. Пациенту назначается прием антиоксидантов, медикаментов, которые способствуют улучшению кровотока. Иногда требуется реализация терапии антибиотиками.

    Это важно! Если пациент поступил в медицинское учреждения с почечными коликами и камень застрял в мочевыводящих каналах в обязательном порядке нужно проведение дренажа почки. Для этого  через меленький прокол в боку вводится трубка, через неё происходит отхождение мочи в специальную ёмкость.

    Перед проведением операции пациенту назначается:

  • Общие анализы мочи.
  • Общие анализы крови.
  • Анализы крови на уровень сахара и на свертываемость.
  • Биохимические анализы крови.
  • Хирургическое удаление камней из почек производится только под общим наркозом. В любом случае непосредственно перед операцией пациент проходит осмотр у специалиста анестезиолога, дающего особые указания.

    Открытая операция по удалению камней

    Операция удаления конкрементов из почек проводится посредством разреза кожного покрова, подкожно-жировой клетчатки и мышечных тканей. Так, врач получает доступ к мочеточнику и к самой почке. Затем из органа удаляется камень и реализуется зашивание разреза послойно.

    Данный способ очень трудоемкий и послеоперационное восстановление может занимать даже больше двух недель. К послеоперационным осложнениям относится послеоперационная грыжа и повреждение почечных тканей. В связи с этим, открытая хирургическая операция для удаления камней является менее предпочтительным лечением в отличие от дробления из-за высоких рисков развития осложнений.

    Но открытое удаление иногда остается единственным возможным методом, когда невозможна организация консервативной терапии. Иногда камень настолько большой, что невозможно растворить его при помощи лекарственных препаратов и трав. Также при очень крупных конкрементах невозможно реализовать их дробление.

    Ещё одной распространенной причиной проведения срочной открытой операции становится сильный приступ почечной колики, когда другие меры лечение не приносят пациенту облегчения. Иногда камень перекрывает мочеточники, поэтому не стоит бесконтрольно и без консультации специалиста принимать мочегонные препараты. Это спровоцирует движение камня и закупорку просвета мочевыводящих каналов.

    Щадящие методики устранения камней при помощи лазера

    Данная методика реализуется посредством доступа через естественные каналы в организме человека. При помощи специального оборудования и инструментов через просвет мочеиспускательного канала производится вход в полость мочевого пузыря, далее — в мочеточник, и, наконец — к почке.

    Это важно! Благодаря жесткому и гибкому эндоскопу с камерой на конце появляется возможность видеть камень на мониторе. Далее, производится введение лазерного инструмента и проводится разрушение камня. Маленькие осколки затем извлекаются из организма.

    Эндоскопическое выведение камней из почек используется в ситуации, когда камни небольшого размера, не превышающего 2 см, если диаметр камней более 2 см, то используются другие способы лечения.

    Лапароскопическое вмешательство для удаления камней

    Лапароскопия камней в почках осуществляется посредством пункционного доступа к органу и реализации нескольких маленьких проколов кожного покрова. Врач при помощи специальных инструментов попадает в полость брюшины. Помимо инструментов в проколы вводится небольшая камера.

    Все манипуляции хирурга внутри человеческого организма при проведении лапароскопии видны на экране монитора. Диаметр инструментов при этом не должен быть больше 10 мм. Впоследствии реализуется прокол почки и расширение прохода до нескольких миллиметров — далее в прокол вводится эндоскоп и камень подвергается разрушению. После этого удаляются и осколки раздробленного камня.

    После того как завершается удаление камней из почек лапароскопически, в почку устанавливается дренаж с целью улучшения и ускорения заживления, которая через некоторое время устраняется. Период восстановления после данной операции занимает не больше пяти дней. Этот способ можно считать более предпочтительным по сравнению с хирургической операцией, потому что уменьшаются потери крови из организма, уменьшается травматическая опасность для близлежащих тканей.

    После завершения лапароскопии в палате интенсивно терапии человек находится только несколько часов и в этот период ему почти не требуется введение обезболивающих препаратов. Помимо этого лапароскопия почки не вызывает косметических дефектов на теле пациента.

    Это важно! Этот метод удаления можно считать самым эффективным, особенно по сравнению с открытой хирургической операцией. Одновременно такие манипуляции очень сложно проводить в техническом отношении, поэтому они требуют прекрасной подготовки врача, опыта и высокой квалификации.

    Литотрипсия, как эффективный метод

    Литотрипсия считается прекрасным дистанционным методом выведения камней из почек. Он основывается на использовании ударной волны. Благодаря специальному аппарату создается поток высокого давления, фокусирующийся на камне. Ударная волна даже через тело человека дробит конкремент, а затем осколки камня выводятся из организма.

    Литотрипсия проводится через рентгеновское, лазерное или ультразвуковое наведение, вхождение в организм сосредоточенным узким фокусом на камне. Процесс лечения займет не больше двадцати минут, после чего пациенту разрешается отправиться домой. Данная методика также не требуется обезболивания.

    Рекомендации пациентам на время реабилитации

    Основная рекомендация всем пациента после удаления камней заключается в соблюдении усиленного режима приема жидкости. Когда пациент пьет жидкость, то его организм и, в частности, мочевые каналы промываются от тромбов и закупорок.

    Питание после завершения операции должно учитывать химический состав удаленного камня для предотвращения рецидивов.

    К рекомендациям можно отнести и фитотерапию, которая просто незаменима для профилактики осложнений и является прекрасным способом профилактики формирования новых конкрементов в почках.

    Также пациенту рекомендуется как можно скорее начать вести активный образ жизни с целью нормализации кровообращения и функционирования кишечника.

    Источник: http://www.belinfomed.com/pochki/operaciya-po-udaleniyu-kamnej-iz-pochek.html

    Схожие записи:

    • Если киста почки 3 сантиметра Боль и температура при кисте в почке Оставьте комментарий 3,029 В большинстве случаев доброкачественное образование на почке, которое в медицине называют кистой, не вызывает никакой болезненной симптоматики. Боли при кисте почек наблюдаются при увеличении ее размеров, а также при появлении различных осложнений. Боль, […]
    • Исследование мочи при мочекаменной болезни Исследование мочи (анализ мочи) Интерпретация результатов теста Meares-Stamey VB3 = voided bladder 3 specimen - третья порция мочи после массажа простаты Что такое бактериологический анализ мочи Бактериологический анализ мочи - определение количества микроорганизмов в 1 мл мочи (бактериурии),их вида и […]
    • Критерии хронической почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность при урологических заболеваниях почек: взгляд нефролога Юрий Сергеевич Милованов Д.м.н. доцент кафедры нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им.И.М. Сеченова В развитых странах существенное место в структуре причин хронической почечной недостаточности (ХПН) занимают урологические […]
    • Критерии почечной недостаточности Хроническая почечная недостаточность при урологических заболеваниях почек: взгляд нефролога Юрий Сергеевич Милованов Д.м.н. доцент кафедры нефрологии и гемодиализа ФППОВ ММА им.И.М. Сеченова В развитых странах существенное место в структуре причин хронической почечной недостаточности (ХПН) занимают урологические […]
    • Какими препаратами лечат воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни […]
    • Какими лекарствами лечить воспаление почек Воспаление почек: симптомы и лечение | Как лечить воспаление почек Наиболее частыми разновидностями данного воспаления являются такие патологии, как: мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, пиелонефрит. Воспаление почек каждого типа имеет свою специфику. Симптомы развития воспаления почек Основными симптомами болезни […]
    • Как лечить гломерулонефрит у детей Острый гломерулонефрит у детей лечение и симптомы Острый гломерулонефрит у детей – это циклически протекающее инфекционно-аллергическое заболевание почек, развивающееся чаще через 1 – 3 недели после перенесенного инфекционного заболевания (чаще стрептококковой этиологии). Заболевание может развиться в любом возрасте, […]
    • Диета 3 при мочекаменной болезни Симптомы и лечение мочекаменной болезни Согласно месту расположения: мочеточники (уретеролитиаз); почки (нефролитиаз); мочевой пузырь (цистолитиаз). По течению процесса: первичный; Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование […]