Почки

Лабораторные показатели мочи при гломерулонефрите

При диагностировании характерных симптомов назначают такие анализы при гломерулонефрите: общий анализ урины с микроскопией осадка, пробу Реберга и пробу Зимницкого. Заболевание развивается, как правило, в результате перенесенных ранее инфекций или как сопутствующее заболевание при системной красной волчанке, инфекционном эндокардите. Поэтому первым показанием к проведению исследований мочи является недавно перенесенный инфекционный процесс в анамнезе или появление симптомов системных иммунологических заболеваний.

  • нарушение диуреза, снижение объема урины за сутки;
  • резкое повышение температуры.
  • Список необходимых тестов

    Общий анализ мочи при разных стадиях гломерулонефрита

    Гломерулонефрит характеризуется поражением гломерул почек, а при дальнейшем развитии заболевания и поражением канальцев, что приводит к нарушению фильтрационной и концентрирующей функции почек. Гломерулы, на поверхности которых адсорбированы комплексы антиген-антитело, пропускают в первичную урину форменные элементы и протеин, в результате чего появляются лейкоциты и эритроциты в моче при гломерулонефрите, повышение числа лейкоцитов и концентрации белка.

    Общий анализ мочи при подострой стадии

    • Плотность — повышенный удельный вес.
    • Прозрачность — мутная урина, легко вспенивающаяся из-за большого содержания белка.
    • Содержание белка — протеинурия (50—100 г/л), приводящая к гипоальбуминемии.
    • Количество мочи — может как увеличиваться, так и уменьшаться, что зависит от формы заболевания.
    • Плотность — гипо- или гиперстенурия.
    • Много эритроцитов в урине наблюдается при острой форме болезни.

      При остром гломерулонефрите в осадке находят значительное количество форменных элементов — макрогематурию и лейкоцитурию. При подострой стадии наблюдается большое число зернистых и гиалиновых цилиндров в осадке, что обусловлено выраженной протеинурией. Хронический гломерулонефрит характеризуется разнообразием цилиндров: гиалиновые, жиро-зернистые, эритроцитарные, цилиндры с клетками почечного эпителия. Количество эритроцитов варьируется и зависит от формы заболевания.

      Показатели урины и крови при пробе Реберга

      Исследование позволяет узнать фильтрационные способности почек и скорость образования первичной мочи в клубочках, измеряя содержание креатинина в крови и урине через определенный промежуток времени. Перед проведением анализов нужно снизить физические нагрузки, не употреблять мясные и рыбные блюда, алкоголь. Референтные границы фильтрационной скорости почек составляют 80—150 мл/мин. У женщин показатели обычно ниже, чем у мужчин. Во всех стадиях гломерулонефрита уровень снижается, при первичном поражении почек в острой и подострой стадии скорость фильтрации падает резко на 40—50%.

      Краткое заключение

      Источник: http://prourinu.ru/izlechenie/nefrit/analiz-mochi-pri-glomerulonefrite.html

      Острый гломерулонефрит. Симптомы, формы заболевания, методы диагностики и лечения, диета. Анализ мочи и крови при гломерулонефрите.

    • Что такое почечный клубочек и как работают почки?
    • Что происходит при гломерулонефрите в почках?
    • Причины острого гломерулонефрита
    • Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита
    • Лечение острого гломерулонефрита
    • Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Потому, острое течение данного заболевания приводит к временной утрате способности почек адекватно выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ (развивается почечная недостаточность).

      Что такое почечный клубочек и как работают почки?

      Доступно и понятно о том как развиваются и работают почки.

      Что происходит с мочой после ее фильтрации?

      Что происходит при гломерулонефрите в почках?

      Главным образом при гломерулонефритах поражаются клубочки почек.

      1. Из за воспалительной реакции стенка сосудов клубочков происходят следующие изменения:
    • Стенка сосудов почечного клубочка становится проницаемой для клеточных элементов
    • Формируются микротромбы, которые закупоривают просвет сосудов клубочков.
    • Замедляется или вовсе прекращается ток крови в сосудах пораженных клубочков.
    • В просвет боуменовой капсулы попадают клеточные элементы крови.
    • Клетки крови в просвете боуменовой капсулы закупоривают ее просвет.
    • Клетки крови закупоривают просвет почечных канальцев.
    • Нарушается весь процесс фильтрации крови и первичной мочи в пораженном нефроне (нефрон – это комплекс: почечный клубочек + Боуменова капсула+ почечные канальцы).
      1. Из-за нарушения кровотока в почечном клубочке происходит запустевание просвета его сосудов и замещение их соединительной тканью.
      2. В результате закупорки почечных канальцев клетками крови происходит запустевание их просвета и слипание стенок с замещением всего нефрона соединительно тканью.
      3. Постепенное «отмирание» нефронов ведет к снижению объемов фильтруемой крови, что и является причиной почечной недостаточности.
      4. Почечная недостаточность ведет к тому, что в крови накапливаются токсические вещества, а необходимые организму вещества не успевают возвращать в состав крови оставшиеся нефроны почек.
      5. Причины острого гломерулонефрита

        Из выше изложенного становится понятным, что причиной нарушения работы почек является развивающийся в почечных клубочках воспалительный процесс. Теперь коротко о причинах воспаления почечных клубочков.

        Основные причины острого гломерулонефрита:

        Общие инфекционные заболевания

      6. ангина. тонзиллит
      7. скарлатина
      8. инфекционный эндокардит
      9. септические состояния
      10. пневмококковая пневмония
      11. брюшной тиф
      12. менингококковая инфекция
      13. вирусный гепатит В
      14. инфекционный мононуклеоз
      15. эпидемический паротит (свинка)
      16. ветряная оспа (ветрянка)
      17. инфекции, вызванные вирусами Коксаки
      18. Ревматические и аутоиммунные заболевания:

      19. системная красная волчанка (СКВ)
      20. системные васкулиты
      21. болезнь Шёнлейна -Геноха
      22. наследственный лёгочно-почечный синдром

    Проведение вакцинации и переливание компонентов крови

    Интоксикация веществами:

    Симптомы и диагностика острого гломерулонефрита

    В том случае, если имеет место стремительное воспалительное поражение большого количества клубочков почек, развивается острый гломерулонефрит. Эта форма гломерулонефрита сопровождается явными внешними и лабораторными симптомами.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-ostryjj-glomerulonefrit-01.html

    Хронический гломерулонефрит. Формы хронического гломерулонефрита, симптомы, диагностика и лечение болезни.

    Часто задаваемые вопросы

    Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

    Гломерулонефрит – заболевание, при котором происходит поражение почечной ткани. При этом заболевании поражаются в первую очередь почечные клубочки, в которых происходит первичная фильтрация крови. Хроническое течение данного заболевания приводит постепенно к утрате способности почек выполнять свою функцию – очищать кровь от токсических веществ с развитием почечной недостаточности.

    Что такое почечный клубочек и как работают почки?

    Кровь, поступающая в почки по почечной артерии распределяется внутри почки по мельчайшим сосудам, которые впадают в так называемый почечный клубочек.

    Что такое почечный клубочек?

    В почечном клубочке ток крови замедляется, как сквозь полупроницаемую мембрану жидкая часть крови с электролитами и растворенными в крови органическими веществами просачивается в Боуменову капсулу (которая как обертка обволакивает почечный клубочек со всех сторон). Из клубочка клеточные элементы крови с оставшимся количеством плазмы крови выводится через почечную вену. В просвете Боуменовой капсулы отфильтрованная часть крови (без клеточных элементов) называется первичной мочой.

    Что такое Боуменова капсула и канальцы почек (петля Генле)?

    Но в этой моче растворено помимо токсических веществ множество полезных и жизненно необходимых – электролиты, витамины, белки и т.д. Для того, чтобы все полезное для организма опять вернулось в состав крови, а все вредное выводилось в составе конечной мочи, первичная моча проходит через систему трубок (петля Генле, почечный каналец). В ней происходят постоянные процессы перехода растворенных в первичной моче веществ сквозь стенку почечного канальца. Пройдя чрез почечный каналец первичная моча сохраняет в своем составе токсические вещества (которые нужно вывести из организма) и теряет те вещества, которые не подлежат выведению.

    После фильтрации конечная моча выводится через почечный каналец в лоханку почки. Накапливаясь в ней, моча постепенно в просвете мочеточников оттекает в мочевой пузырь.

    Источник: http://www.polismed.com/articles-khronicheskijj-glomerulonefrit-01.html

    Анализы мочи при гломерулонефрите

    Содержание

    Особое место в диагностике иммуновоспалительной патологии гломерул занимает анализ мочи при гломерулонефрите. В совокупности с общим и биохимическим анализом крови, коагулограммой, иммунологическими исследованиями, анализы урины помогают определить стадию и форму заболевания, его течение, и назначить эффективное лечение. Проведение анализов мочи должно быть систематическим, так как появление опасных симптомов чаще всего невозможно выявить без проведения дополнительного обследования.

    Проведение анализов мочи для ранней диагностики гломерулонефрита актуально уже в течение первых 7—14 дней после острого инфекционного заболевания или аллергических реакций на лекарства.

    Показания к проведению анализов

    В ходе развития гломерулонефрита появляются разные симптомы, обусловленные нарушением процессов фильтрации и концентрации мочи, уменьшением онкотического давления крови вследствие потери белка с мочой, воспалением почечной ткани. Обнаружение таких симптомов является неотложным показанием к обследованию и проведению анализов:

  • появление красной или розовой мочи;
  • появление почечных отеков — отеки тканей лица, особенно век, нижних конечностей;
  • высокое АД и головные боли;
  • боль в поясничном отделе;
  • Гематурическая и нефротическая форма болезни выражается сильной мутностью урины.

  • Количество — уменьшается объем выделяемой жидкости.
  • Цвет мочи — красный, цвет «мясных помоев».
  • Результаты анализов при хроническом воспалении клубочков

  • Цвет — желтый, не выраженное осветление или потемнение, красный цвет наблюдается только при гематурической форме.
  • Прозрачность — слегка мутная. Выраженная мутность характерна для нефротической или гематурической формы.
  • Белок в моче — не выраженная, но неизменная протеинурия. Значительное выделение белка с уриной характерно для нефротической формы.
  • Вернуться к оглавлению

    Микроскопия осадка

    О чем говорят результаты пробы Зимницкого?

    Тест необходим для определения концентрирующей функции почек. Для этого в течение 24 часов собирают урину и определяют изменение ее плотности в каждом образце с учетом количества выпитой человеком жидкости. Перед сдачей анализов необходимо снизить количество высокобелковых продуктов в меню. При подостром гломерулонефрите или остром в стадии олигурии происходит снижение суточного диуреза и гиперстенурию. Изменения пробы при хроническом гломерулонефрите зависят от формы заболевания и варьируют в широких пределах.

    Прием медикаментов для лечения гломерулонефрита и отсутствие клинических признаков не дают гарантии в получении нормальных анализов. Биологическая жидкость с протеинурией и микрогематурией может сохраняться еще длительное время, что говорит о необходимости систематического проведения лабораторных исследований.

    Тесты при гломерулонефрите

    Своевременная диагностика гломерулонефрита и лечение очень важны. Они способны предотвратить тяжелое течение этого заболевания, при котором возможно развитие хронической почечной недостаточности. Причины вызывающие гломерулонефриты зачастую остаются невыясненными. Это такое собирательное определение неодинаковых по исходам, течению и происхождению болезней почек. В данное время хорошо изучены только инфекционные признаки.

    Что представляет собой заболевание?

    Гломерулонефрит — иммунновоспалительная, иммунноаллергическая группа заболеваний, связанная с поражением сосудов клубочкового аппарата обеих почек, изменением строения мембран капилляров и нарушением фильтрации. Это приводит к токсикации и выведению через мочу необходимых организму компонентов белка, клеток крови. Заболевание встречается у людей до 40 лет и у детей. Течение болезни разделяется на такие виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • очаговый нефрит.
  • Причины возникновения

    Гайморит может спровоцировать возникновение гломерулонефрита.

    Это иммунновоспалительное заболевание возможно после дифтерии, бактериального эндокардита, малярии, брюшного тифа, разного вида пневмоний. Оно может развиваться из-за повторных введений сывороточных вакцин, под влиянием лекарственных препаратов, алкоголя, наркотиков, травм и переохлаждения организма, особенно во влажной среде. Возникновение гломерулонефрита у детей является следствием перенесенных стрептококковых инфекций, таких как скарлатина, воспаление миндалин (тонзиллит), отит, гайморит и зубная гранулема. Протекает быстро и в большинстве случаев полностью излечивается.

    Внешние симптомы

    Внешние признаки при хроническом гломерулонефрите зависят от варианта течения болезни. Существует два варианта: классический (типичный) и латентный (атипичный). При атипичном варианте плохо проявляются отеки и незначительно видны умеренные нарушения мочеотделения. Классический вариант связан с инфекционными заболеваниями, симптомы при нем ярко выражены:

  • отеки;
  • отдышка;
  • хлопья и частицы крови в урине;
  • цианоз губ;
  • существенное прибавление в весе;
  • замедленное сердцебиение;
  • малый объем урины.
  • Диагностические процедуры и тесты гломерулонефрита

    Диагностика острого гломерулонефрита требует серьезных лабораторных исследований крови и мочи. При стремительном развитии болезни и хронической форме может понадобиться биопсия почки, для изучения почечной ткани и иммунологические тесты. Важным фактором в постановке диагноза являются инструментальные обследования и дифференциальная диагностика. Вовремя проведенные диагностические процедуры облегчают лечение хронического гломерулонефрита.

    Первый прием

    На первом приеме пациента осматривают на наличие внешних признаков острого гломерулонефрита. Затем выясняются перенесенные за 10—20 дней до обследования инфекционные заболевания, переохлаждение, наличие заболеваний почек, измеряется артериальное давление. Поскольку видимые симптомы схожи с признаками острого пиелонефрита, для установления правильного диагноза врач назначает дополнительные диагностические процедуры. Человека сразу направляют в стационар, приписывают постельный режим и диету.

    Лабораторные исследования

    Лабораторные анализы помогают поставить точный диагноз.

    Лабораторная диагностика — это возможность поставить правильный диагноз. Обследование при гломерулонефрите включает в себя систематические изучение состава мочи и крови, что дает правильное представление о воспалительных процессах в организме. Для исследования назначают общий анализ мочи, по Нечипоренко и по методике Каковского-Аддиса. Признаки острого гломерулонефрита:

  • протеинурия — повышенное содержание белка;
  • гематурия — наличие сверх нормы кровяных частиц;
  • олигурия — резкое снижение объема выводимой жидкости.
  • Исследования мочи

    Протеинурия основной признак гломерулонефрита. Это связано с нарушением фильтрации. Гематурия важный симптом для диагностики, она является следствием разрушения клубочковых капилляров. Наряду с протеинурией, точно показывает динамику заболевания и процесс выздоровления. Достаточно долгое время эти симптомы сохраняются, сигнализируя о незаконченном воспалительном процессе. Олигурия наблюдается в 1—3-и сутки, затем она сменяется полиурией. Сохранение этого симптома более 6-ти дней опасно.

    Исследования крови

    В начале заболевания анализ крови показывает умеренное повышение азотсодержащих продуктов переработки белков. Дополнительно изменяется ее состав из-за высокого содержания воды в крови. Проводится иммунологический двухуровневый тест, который указывает на причину возникновения заболевания и исключает диагностику острого пиелонефрита. Первый уровень проверяет грубые нарушения в иммунной системе, второй проводится для уточнения обнаруженных изменений.

    Инструментальная диагностика

    Этот вид диагностики проводится на специальной медицинской аппаратуре. Осмотр при помощи техники упрощает процедуру диагностики гломерулонефрита у детей, потому что проходит безболезненно. Для изучения протекания болезни, лечения, выявления опасных изменений в почечной ткани используют рентген, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, различные способы эндоскопии.

    УЗИ диагностика

    Хронический гломерулонефрит на УЗИ можно отличить от других нефротических заболеваний по следующим признакам: резкое утолщение ткани, увеличение объема при ровных и четких контурах, диффузные изменения клубочков, соединительных тканей и канальцев. Эти показатели отличаются от признаков острого пиелонефрита, что упрощает диф диагностику. Ультразвуковое исследование показывает скопление жидкости в органах, что также определяет острый гломерулонефрит.

    Биопсия почек

    Нефробиопсия или биопсия почки — процедура, при которой отщипывается для изучения небольшой фрагмент почечной ткани. Данный метод точно классифицирует иммунные комплексы, что позволяет определить вид, форму, причину, характер изменений и степень тяжести заболевания. Затрудненное определение хронического гломерулонефрита делает биопсию незаменимым обследованием.

    Дифференциальная диагностика

    Диф диагностика действует методом исключения. Врач, имея мозаику симптомов и лабораторных исследований, применяя в комплексе логические и диагностические алгоритмы, может различить сходные болезни. Острый и хронический гломерулонефрит похож по симптоматике на многие заболевания. Этим диф диагностика усложнена. Придется исключить острый пиелонефрит, нефропатию при диабете, туберкулез и опухоль почек или мочевыводящих путей и много других нефрозов.

    Источник: http://etopochki.ru/nefrit/klubochkovyj/testy-pri-glomerulonefrite.html

    Лабораторные показатели при гестационном пиелонефрите

    Реферат

    на тему:

    «Лабораторные показатели при гестационном пиелонефрите»

    В процессе заболевания рано возникает нарушение белкового баланса, проявляющееся не столько гипопротеинемией, сколько диспротеинемией, относительным увеличением глобулинов.

    Для хронического пиелонефрита характерна гипостенурия при исследованиях мочи по методу Зимницкого. Мы наблюдали ее у 56% больных.

    Большое диагностическое значение имеет изменение состава мочи. Большое значение имеет правильное взятие мочи для исследования. Необходимо получить среднюю порцию мочи после тщательного туалета наружных половых органов. Не следует без особых показаний производить катетеризацию мочевого пузыря.

    Среди существующих методов количественного исследования осадка мочи у беременных и родильниц следует отдать предпочтение пробе Нечипоренко.

    Необходимо также бактериологическое исследование мочи. Известно, что бактериурия неравнозначна пиелонефриту и что она может исчезнуть, не вызвав воспалительных изменений в почках. Однако бактериурию не следует рассматривать как безразличное явление, особенно при обнаружении её в повторных посевах мочи, когда количество бактерий в 1 мл мочи равняется или превышает 10 5 микробных тел. Помимо количественного определения бактериурии, необходимы идентификация возбудителей инфекции и определение их чувствительности к различным антибиотикам. Следует обратить внимание, что в настоящее время бактериурия не всегда предшествует лейкоцитурии. Это в известной степени можно объяснить тем фактом, что беременные нередко самостоятельно принимают различные антибиотики и другие антимикробные препараты.

    При подозрении на гестационный пиелонефрит следует особо подчеркнуть необходимость определения степени нарушения пассажа мочи из верхних отделов мочевых путей. В этих целях во время беременности наиболее приемлемым методом диагностики является хромоцистоскопия, а в послеродовом периоде – экскреторная урография.

    Как уже отмечалось, при подозрении на пиелонефрит родильнице необходимо произвести экскреторную урографию. Замедленная эвакуация контрастного вещества, изменение тонуса верхних отделов мочевыводящих путей при наличии лейкоцитурии и бактериурии позволяют поставить диагноз пиелонефрита.

    4. Дифференциальная диагностика

    Хронический пиелонефрит чаще всего приходится дифференцировать от хронического гломерулонефрита. Латентные формы течения обоих заболеваний имеют общие черты, а клиническая картина характеризуется нередко только небольшой протеинурией. Определенное значение имеют данные анамнеза. Гломерулонефрит возникает обычно до беременности, пиелонефрит в 20% случаев развивается во время нее. Гломерулонефрит обостряется во время беременности редко. Пиелонефрит обостряется часто, особенно во втором триместре, реже в третьем. Обострения в первом триместре беременности, когда еще нет гормональных сдвигов в организме и морфологических изменений мочевыводящих путей, обычно являются проявлением ранее существовавшего заболевания.

    Большое значение имеют данные исследования мочи. Протеинурия закономерно наблюдается при обоих заболеваниях почек (у 84% больных гломерулонефритом и 62%больных пиелонефритом), но пиелонефриту свойственна протеинурия меньше 1 г/л (1% о), а при гломерулонефрите она обычно значительнее: Определение количества белка в суточном объеме мочи имеет не только дифференциально-диагностическое, но и прогностическое значение. Выделение белка более 3–4 г. в сутки обычно приводит к тяжелой гипотрофии плода. Dutz (1966) считает продолжение беременности противопоказанным при суточной потере белка с мочой более 5 г.

    Постоянная гематурия отмечается более чем у половины больных гломерулонефритом и редко имеет место при пиелонефрите.

    Постоянная цилиндрурия также наблюдается у половины больных гломерулонефритом и очень редко при пиелонефрите, так как при этом заболевании с мочой выделяется мало белка. При помощи пробы Каковского–Аддиса или Нечипоренко пиурия была выявлена нами у 75% больных хроническим пиелонефритом, а гематурия у 65% больных хроническим гломерулонефритом. Следует иметь в виду ограниченность возможностей методов количественного изучения осадка мочи, так как они неспецифичны. Гематурия, например, встречается не только при гломерулонефрите, но и при уролитиазе, гипертоническом артериолосклерозе, а пиурия – не только при пиелонефрите, но и при туберкулезе почек. Поэтому пробы Каковского–Аддиса и Нечипоренко имеют дифференциально-диагностическое значение только в комплексе с другими методами исследования.

    1. Общий анализ крови

    В крови больных гестационным пиелонефритом наблюдается лейкоцитоз выше 11,3 • 10 3. нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения палочкоядерных форм и гипохромная анемия (гемоглобин ниже 100 г./л, 10 г. %). Следует отметить, что анемия стойко сохраняется до ликвидации острых явлений воспалительного процесса в почках.

    При остром пиелонефрите может повыситься уровень мочевины сыворотки крови; по мере выздоровления отмечается нормализация содержания мочевины. В случае хронического пиелонефрита азотемию ликвидировать значительно труднее.

    2. Анализы мочи

    При обнаружении патологических элементов в анализе мочи исследование необходимо повторить в двух ее порциях – первой и второй. Наличие лейкоцитурии только в первой порции мочи указывает на локализацию воспалительного процесса в уретре или половых органах. Повышенное количество лейкоцитов в обеих порциях мочи дает основание предполагать наличие воспалительного процесса в мочевом пузыре или в верхних отделах мочевыводящих путей. В таких случаях необходимы дополнительные исследования для уточнения локализации воспалительного процесса вплоть до раздельного забора мочи из почек мочеточниковым катетером.

    Исследования последних лет показали, что наличие так называемых активных лейкоцитов в моче при качественном анализе ее не является патогномоничным для пиелонефрита вообще и гестационного пиелонефрита в частности. «Активные» лейкоциты могут встречаться в моче при гнойно-воспалительных процессах мочевыводящих путей любой локализации, в том числе и при воспалительных заболеваниях почек. По числу таких лейкоцитов можно судить лишь об активности воспалительного процесса: чем больше «активность» лейкоцитов, тем острее воспаление. Таким образом, обнаружение в осадке мочи «активных» лейкоцитов, как и клеток Штернгеймера–Мальбина, еще не дает права ставить диагноз пиелонефрита, а является лишь основанием для дальнейших исследований. В сомнительных случаях следует произвести раздельное взятие мочи из мочеточников при низкой их катетеризации (не более 10 см). Наличие в полученных порциях мочи повышенного количества лейкоцитов (по методу Нечипоренко) указывает на пиелонефрит, а соотношение «активных» и неактивных лейкоцитов – на его активность.

    3. Инструментальные методы

    Если в первом триместре беременности при клинической картине пиелонефрита отсутствует своевременное выделение индигокармина из устья одного из мочеточников, то это является указанием на наличие ранее существовавшего патологического процесса в мочевыводящих путях, не обусловленного беременностью. Поскольку в первом триместре категорически противопоказано рентгенологическое обследование, то уточнить диагноз не представляется возможным. Существующий воспалительный процесс в мочевыводящих путях вызывает нарушение выделительной функции почек уже в начале беременности и создает определенную угрозу здоровью матери по мере прогрессирования беременности. Поэтому при данной ситуации в ряде случаев показано прерывание беременности. Предпринятое после прерывания беременности тщательное урологическое обследование позволяет обычно уточнить диагноз и провести необходимую терапию. Вопрос о возможности наступления последующей беременности надо решать в каждом случае индивидуально.

    Нарушение своевременного выделения индигокармина из устьев мочеточников во втором и третьем триместрах беременности при наличии клинических признаков пиелонефрита требует катетеризации мочеточников как с диагностической целью, так и для восстановления нарушеного оттока мочи из верхних отделов мочевыводящих путей. Исследования последних лет позволяют утверждать, что пиелонефрит во втором и третьем триместрах беременности обычно бывает двусторонним. Это подтверждается результатами анализа мочи при селективном получении ее из мочеточников (лейкоцитурия, бактериурия).

    Для хронического, длительно протекающего пиелонефрита на урограммах характерно наличие атонических, деформированных, значительно отодвинутых друг от друга чашечек почек. По мере прогрессирования пиелонефритического процесса, что часто наблюдается по окончании послеродового периода, происходит сморщивание почки. Рентгенологическая картина такой почки напоминает гипоплазированную почку: сближение малых чашечек, сжатие их и лоханки (результат склероза), атрофия почечной ткани и почечного синуса. При сморщенной почке выделение рентгеноконтрастного вещества при экскреторной урографии либо резко замедлено, либо отсутствует.

    Экскреторную урографию необходимо произвести женщинам, перенесшим пиелонефрит во время беременности. Основная цель такого исследования – выявление органических изменений (гидронефроз, нефролитиаз, аномалия развития), которые могли способствовать развитию пиелонефрита во время беременности.

    При всех заболеваниях почек в дифференциальной диагностике важную роль играют результаты исследования функции почек. Количество выделенной за сутки мочи, как правило, уменьшено у больных нефротической и смешанной формами гломерулонефрита и нормально при пиелонефрите, если при этом не присоединяется поздний токсикоз беременных.

    Источник: http://mirznanii.com/a/150368/laboratornye-pokazateli-pri-gestatsionnom

    Схожие записи:

    • Лечение пиелонефрита ципрофлоксацином Ципрофлоксацин для лечения цистита Содержание Женщины страдают от этого заболевания намного чаще, чем мужчины, из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы. Патогенные микроорганизмы обычно без труда проникают в нее, быстро размножаясь. Цистит требует обязательного применения антибиотиков, а […]
    • Лечение пиелонефрита фурамагом Фурамаг для лечения цистита Содержание Фурамаг при цистите используют в качестве щадящего антибиотика. Но, по сути, он является антибактериальным препаратом группы нитрофуранов. Поскольку это заболевание вызывается вредоносными микроорганизмами, необходимо использовать средство широкого спектра действия, которое в […]
    • Лечение пиелонефрита ципролетом Какие лекарства помогают вылечить пиелонефрит? Медикаментозное лечение пиелонефрита – длительный и трудоемкий процесс. От его эффективности зависит профилактика серьезных осложнений и прогноз для качества жизни больного. Поэтому важно понимать, что успех лечения будет зависеть не только от применяемых лекарств, но и […]
    • Лечение пиелонефрита трускавец Пиелонефрит Пиелонефрит Симптомы пиелонефрита Осложнения пиелонефрита Диагностика пиелонефрита Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение […]
    • Лечение пиелонефрита фторхинолонами Режим больного определяется тяжестью состояния, фазой заболевания (обострение или ремиссия), клиническими особенностями, наличием или отсутствием интоксикации, осложнениями хронического пиелонефрита, степенью ХПН. Показаниями к госпитализации больного являются: выраженное обострение заболевания; развитие трудно […]
    • Лечение пациента с острым гломерулонефритом Уход за больным гломерулонефритом: его особенности и составляющие Функции медицинского персонала разнообразные, его обязанности затрагивают не только диагностирование и лечение, но и уход за пациентами. Именно от правильных действий медицинской сестры в большей мере зависят комфортность лечения, питание, безопасная […]
    • Лечение пиелонефрита беременных народными средствами Гестационный пиелонефрит Чаще всего гестационный пиелонефрит бывает у первородящих женщин, при многоводии, вынашивании двоих и более детей, крупном плоде. Болезнь часто протекает без четких симптомов, признаки бывают схожими с отслойкой плаценты, угрозой выкидыша. Установить диагноз можно только после […]
    • Лечение нефросклероза почек народными средствами Как лечить нефросклероз (сморщенную почку) «Сморщенная почка» – это народное название такого заболевания, как нефросклероз или склероз почек. При этом состоянии у человека возникает замещение здоровой почечной паренхимы на соединительную ткань. Причины заболевания могут быть различны: патологии работы почек или […]