Почки

Камни в почках факторы риска

Содержание статьи:

Факторы риска

У всех без исключения могут формироватьсякамни в органах мочеполовой системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Но существует группа людей с определенными заболеваниями и состояниями, которые в большей степени подвержены к развитию мочекаменной болезни в сравнении со здоровыми людьми и относящиеся к факторам риска развития мочекаменной болезни. Считается, что у одного из 10 человек в определенный момент жизни разовьется мочекаменная болезнь. Большинство камней мочеполовой системы формируются в возрасте 20-49 лет, и множественные рецидивные камни чаще всего формируются у пациентов во второй или третей декаде их жизни.

У жителей в промышленно развитых, индустриальных странах чаще встречаются камни в почках, нежели камни в мочевом пузыре. И, наоборот, у жителей развивающихся стран чаще встречаются камни мочевого пузыря. Данное различие, как полагают, связано с диетическими факторами. Мочекаменная болезнь приблизительно в 3 раза чаще встречается у мужского населения, чем у женщин. Преимущественно, пик роста мочекаменной болезни достигает 40 лет, и продолжает расти до 70 лет. Кроме выше перечисленных факторов рисков (географические особенности, возраст, пол, питание) европеоидная раса относится также к фактору риска развития мочекаменной болезни, при этом у одного из восьми человек развиваются камни в почках к 70 годам. Пациенты, имеющие более одного камня в почках, склонны к дальнейшему развитию мочекаменной болезни.

Отягощенная наследственность (наличие мочекаменной болезни у кровных родственников) является фактором риска развития мочекаменной болезни (уролитиаза).

Камни мочевой кислоты (ураты) чаще встречаются у пациентов, у которых длительное время регистрируется повышенный показатель уровня мочевой кислоты сыворотки крови (пациенты с метаболическим синдромом или хронической подагрой ).

Беременность также является фактором риска развития камни почек. У небольшого числа беременных женщин (у одной их 1500-3000 беременных женщин) развивается мочекаменная болезнь, и существуют доказательства того, что изменения, происходящие при беременности, увеличивают риск развития камней в почках. К данным изменениям, способные формированию камней в почках во время беременности, относятся: замедление оттока мочи вследствие повышенного уровня прогестерона и сниженного потребления жидкости в результате уменьшения емкости мочевого пузыря из-за увеличенной матки. У здоровых беременных женщин также отмечается умеренно повышенная экскреция кальция с мочой. Однако до сих пор остается неясным, являются ли гормональные нарушения при беременности прямым фактором риска развития мочекаменной болезни, или же у данных женщин существуют другие факторы риска, которые способствуют формированию камней в почках.

Таким образом, можно выделить следующие факторы риска развития мочекаменной болезни:

— Отягощенный семейный анамнез: наличие камней в почках у кровных родственников

— Возраст: чаще встречается формирование камней в почках в возрасте от 20 до 49 лет. Хотя нельзя исключать дебют заболевания мочекаменной болезни в детском и пожилом возрастах.

— Пол: мужчины чаще предрасположены к развитию мочекаменной болезни.

— Дегидратация: недостаточное употребление жидкости может увеличивать риск развития мочекаменной болезни. Обладатели жаркого и сухого климата должны больше употреблять воду, чем другие.

— Питание: питание с высоким содержанием белка, натрия (соли), углеводов (сахара) может увеличивать риск развития некоторых видов камней почек.

— Ожирение: было доказано, что высокие индекс массы тела, объем талии и вес, повышают риск формирования почечных камней.

— Заболевания пищеварительной системы и оперативное вмешательство: резекция (удаление части или всего органа) желудка, воспалительные заболевания кишечника, хроническая диарея могут привести к нарушениям в пищеварительной системе, которые приводят к нарушению абсорбции (всасыванию) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в вашей моче.

— Другие заболевания: к другим состояниям и заболеваниям, способствующим формированию камней в мочевой системе, относятся подагра, тубулярный почечный ацидоз, цистинурия, гиперпаратиреоидизм, некоторые инфекции мочевой системы.

ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951 — 7 — 951

Источник: http://www.kostyuk.ru/mochekamennaja_bolezn-/faktory_riska.html

От чего образуются камни в почках

Редко можно четко определить причины образования камней в почках даже в конкретно заданном случае. Почки – органы, которые являются частью системы регулирования постоянства внутреннего равновесия организма, следовательно, любые метаболические нарушения найдут свое отражение в их функциональности. Так, камни, возникшие в почках, скорее сего говорят об изменении их концентрационной и выделительной функций.

Как образуются камни

Чтобы понять, откуда берутся камни в почках, следует рассмотреть механизм их образования. Камни возникают их веществ, известных как растворимые соли. Соли могут существовать в растворенной или в твердой кристаллической форме. Когда концентрация соли в растворе достаточно высока, она начинает формироваться в твердые кристаллы в ходе процесса, называемом осаждение.

Чтобы наглядно понять этот процесс, достаточно представить себе самую известную соль – натрия хлорид в морской воде. Если оставить емкость с водой и позволить ей беспрепятственно испаряться, то со временем вы увидите выпавшую в осадок «морскую» соль.

Образование камней в почках происходит по тому же принципу, что и этот эксперимент. Соли осаждаются вокруг центра кристаллизации. Чем концентрированнее раствор, тем быстрее образуется кристалл

Моча содержит множество химических элементов, которые также могут объединяться с образованием солей. Эти химические вещества, как правило, пребывают в растворенном состоянии. Неожиданно оказалось, что в моче концентрация солей, как правило, намного выше, чем та, какую возможно создать в чистой воде. Это обусловлено свойствами самой мочи, а именно, наличием в ней специальных веществ – ингибиторов. Эти вещества препятствуют процессу осаждения солей.

Физические аспекты образования камней

Некоторые ингибиторы попадают в организм и мочу из пищи, например, цитраты, магний. Другие же являются белками, синтезированными нашим организмом, например, белок нефрокальцин, уропонтин. Важным свойством этих веществ является нарушение образования центра кристаллизации, повышения растворимости солей, препятствие адгезии солей к клеткам эпителия почек.

Процесс появления камней в почках начинается с «зарождения», когда факторы, способствующие кристаллизации, перевешивают факторы, угнетающие ее развитие.

Почему так происходит

Причины возникновения камней в почках могут быть следующими.

Недостаточный объем мочи

Одним из основных факторов, почему образуются камни в почках, является постоянно малый объем мочи. Он может быть обусловлен обезвоживанием (потеря организмом жидкости) при работе или проживании в условиях жары и малом потреблении воды. Когда объем мочи уменьшается, ее концентрация возрастает и первым делом темнее цвет. Лечение в таком случае предполагает быстро восстановить нормальный объем мочи, что снизит риск образования конкрементов.

Для взрослых с целью профилактики камнеобразования достаточным считается 2,5 л мочи в день, что соответствует потреблению 3 л жидкости.

Чтобы поддерживать нормальную концентрацию мочи, следует употреблять достаточное количество жидкости

Особенности питания

То, что вы едите, также может повлиять на возможность формирования конкрементов. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых камней является высокий уровень кальция в моче. И главное здесь не то, сколько кальция вы едите, а как ваш организм его перерабатывает. Снижение количества кальция в рационе редко останавливает формирование конкрементов.

В таком случае рационально снижать уровень кальция именно в моче. Это делают, ограничивая потребление поваренной соли. Механизм довольно прост: соль NaCl несет с собой избыток ионов Cl-, они уравновешиваются ионами Сa+. При избытке соли кальций связывается и нарушается его реабсорбция в петле нефронов почки.

Кальциевые камни бывают в 80% случаев мочекаменной болезни и чаще всего представлены солями щавелевой кислоты, но также возможно и выпадение в осадок фосфатов кальция, такие соединения называются брушит.

Другим распространенным видом камней в почках являются оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, которая в больших количествах присутствует в некоторых продуктах питания. Щавель, ревень, гречиха, шпинат, сахарная свекла, какао, шоколад, орехи, ягоды, фасоль, петрушка, черный перец – вот малая доля продуктов, богатых щавелевой кислотой.

Причины появления камней – образование труднорастворимых оксалатов кальция, железа, магния. Их форма крайне опасна для почек и мочеточников, поскольку у кристаллов острые края и шипы, они могут травмировать мочевыводящие пути. Гипероксалатурии способствует пониженное содержание витамина В6, синдром короткого кишечника, уменьшение в кишечнике популяции бактерий Oxalobacter formigenes (эти микроогранизмы способны разрушать оксалаты). Это приводит к неспособности правильно усваивать жиры и питательные вещества. Кальций может связываться с неиспользованными жирами вместо оксалатов, что приводит к накоплению последних.

Рекомендации по питанию для профилактики образования камней в почках

Диета с высоким содержанием белков животного происхождения, такие как говядина, рыба, курица и свинина, «закисляет» организм. При кислом рН мочи в ней легче происходит процесс осаждения солей. Особенно это имеет значение для образования уратов – камней из солей мочевой кислоты. Кислая моча вместе с избытком пуриновых оснований из белковой пищи – факторы, какие способствуют этому процессу.

Большое количество белковых оснований встречается при таком заболевании как подагра – нарушении обмена веществ. Особо подвержены образованию уратов больные сахарным диабетом 2-го типа (у них моча имеет очень кислый рН) и люди с инсулинорезистентностью, поскольку у них нарушается транспортная система солей через почки. Уратные камни обнаруживают у 10% пациентов с мочекаменной болезнью.

Заболевания ЖКТ

«Кишечный» фактор. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей (болезнь Крона, язвенный колит), приводят к обезвоживанию организма. Высокая концентрация мочи, в первую очередь, провоцирует образование оксалата кальция.

Состояние здоровья других органов

В эту категорию можно объединить несколько путей образования конкрементов.

Собственно нарушение функции органов

К примеру, гиперфункция паращитовидной железы, которая контролирует метаболизм кальция, может вызвать повышение содержания этого элемента в крови и моче.

Другой возможный вариант – почечный канальцевый ацидоз, связанный со структурным нарушением почечных канальцев. Это состояние характеризуется повышением кислотности мочи и системным ацидозом, что создает благоприятные условия для образования камней кальция фосфата.

Инфекционно — воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

Возбудители Proteus. Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, которые в принципе являются нормальной микрофлорой кишечника, при попадании в мочевыводящие пути способны содействовать образованию струвитных камней. Это происходит потому, что бактерии продуцируют особый фермент уреазу, она расщепляет мочевину на магний аммония фосфат и кальция карбонат, из чего состоят камни. Образовываются камни за довольно короткое время. Дополнительным фактором, способствующим образованию этого вида камней, является щелочная реакция мочи, которую обуславливают бактерии. Бактериальная природа повышает вероятность возникновения струвитных камней у женщин, так как у них легче происходит заражение.

Струвитные камни чаще образуются у женщин

В сочетании с инфекцией, любое состояние, препятствующее нормальному оттоку из мочевого пузыря, способствует застою мочи, размножению в ней бактерий и повышает риск образования струвитных камней. Во всем мире, они составляют до 30% случаев.

Редкие генетические заболевания

К таковым можно отнести цистинурию – наследственно обусловленное нарушения обмена белка, при котором аминокислота цистин не всасывается в кишечнике, а фильтруется из крови в почки. Это вещество не растворяется в моче и способно образовывать цистиновые камни. Встречается довольно редко – у 1% пациентов. Еще более редкое генетическое заболевание – нарушение обмена соединения азота ксантина, вследствие чего появляются камни в почках – ксантиновые камни.

Еще одно редкое заболевание – первичная гипероксалурия. Это патологическое состояние, когда в тканях организма откладывается много оксалатов. Они образуются в печени вместо глицина из глиоксиловой кислоты в отсутствии специфического фермента.

Источник: http://2pochki.com/prochee/chego-obrazuyutsya-kamni-pochkah

Камни в почках (мочекаменная болезнь), причины, симптомы, лечение, профилактика камней в почках

Камни в почках видео

Мочекаменная болезнь   — заболевание почек и мочевыводящих путей, характеризующееся образованием камней (конкрементов) в почках и мочевыводящих путях камней.  Поэтому это заболевание  называют не иначе как камни в почках.

Мочекаменная болезнь или нефролитиаз  это медицинский термин, используемый для описания камней, образующихся  в мочевыводящих путях.

Мочевыводящие пути, или система, состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Почки два бобовидных органа, расположенные ниже ребер посередине спины, по одной с каждой стороны от позвоночника. Почки выводят излишки воды и отходы из крови, участвуя в производстве мочи. Они также поддерживают стабильный баланс солей и других веществ в крови. Почки вырабатывают гормоны, которые помогают формированию крепких костей и формирования красных кровяных клеток.

Врачи также используют термины, которые описывают расположение камней в мочевых путях.  Так например,   когда конкременты обнаруживаются в мочеточнике  используют термин уретеролитиаз, наличие камней в любом месте мочевыводящих путей называется мочекаменной болезнью, камни непосредственно в почечной лоханке называют нефролитиаз.

Камни в почках, одно из самых болезненных из урологических расстройств, которым  люди страдают  на протяжении веков. Ученые нашли доказательства этого,  обнаружив камни в почках, в 7000-летней египетской мумии. К сожалению, камни в почках являются одним из наиболее распространенных заболеваний мочевыводящих путей.

Камни в почках являются  твердой массой, состоящей из крошечных кристаллов. В то же время в почках или мочеточнике может быть один или несколько камней, они  образуются, когда моча становится слишком концентрированной и вещества в моче кристаллизируются с образованием камней. Симптомы возникают, когда камни начинают двигаться вниз по мочеточнику, вызывая сильную боль.

Причины и факторы риска камней в почках

— Обезвоживание. Обезвоживание в результате сокращения потребления жидкости или физических нагрузок без адекватной замены жидкости повышает риск образования камней в почках. Преграда для потока мочи также может привести к образованию камней. В связи с этим климат может быть фактором риска для развития почечнокаменной болезни, так как жители жарких и сухих областей  имеют больше шансов испытывать обезвоживание и чувствительны к образованию  камней в почках.

— Хроническая мочевая инфекция. Камни в почках могут также возникнуть в результате инфекции в мочевых путях, таких как  пиелонефрит и цистит.

— Нарушение обмена веществ. Метаболические нарушения, в том числе наследственные нарушения обмена веществ, могут изменить состав мочи и увеличить риск человека  к камнеобразованию.

— Нарушение обмена кальция в организме — гиперкальциурия.   Другое наследственное заболевание, характеризующееся высоким содержанием кальция в моче, вызывает камни в более чем половине случаев. В этом состоянии, слишком много кальция усваивается из пищи и выводится с мочой, где он может образовывать фосфат кальция или камни оксалата кальция.

— Подагра. Подагра приводит к хроническому  повышению количества мочевой кислоты в крови и моче, что может привести к образованию камней мочевой кислоты.

— Аномалии развития почек  и заболевания почек. Повышенный  риск образования камней в почках имеют люди,  страдающие гиперпаратиреозом, ацидозом почечных канальцев, цистинурией и гипероксалурией, сужение мочеточника, аномалиями развития почек, поликистозом почки.

—  Диабет и гипертония. Хронические заболевания, такие как диабет и высокое кровяное давление, также связаны с повышенным риском развития камней в почках.

—  Заболевания пищеварительного тракта. Люди с воспалительным заболеванием кишечника, также более склонны к развитию камней в почках из-за нарушения метаболизма кальция и к повышению концентрации камнеобращующих веществ в крови. Прошедшие  кишечное шунтирование или стому, также подвергаются повышенному риску образования камней в почках.

— Прием лекарств. Некоторые препараты также повышают риск образования камней в почках. К этим препаратам относятся некоторые мочегонные средства, содержащие кальций антациды, и ингибиторы протеазы Индинавир, препарат, используемый для лечения ВИЧ-инфекции.

—  Питание. Диетические факторы могут увеличить риск образования камней у восприимчивых людей, в частности  высокое потребление животного белка, высокое содержание соли, чрезмерное потребление сахара, переизбыток  витамина D, и возможно чрезмерное потребление оксалатсодержащих продуктов, таких как шпинат.

— Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни  и  главным образом сидячая работа приводит к нарушению фосфорно-кальциевого обмена и застойным явлениям в малом тазу, что в свою очередь вызывает образование камней в мочевыводящей системе.

Виды камней в почках

Камни в почках образовываются, когда моча содержит слишком много определенных веществ. Эти вещества могут создавать небольшие кристаллы, которые становятся камнями. Формирование камня может занять  несколько недель или месяцев. Существуют различные виды камней в почках:

— Кальциевые камни (веделлит, вевеллит,  апатит, брушит, витлокит).  Кальциевые  камни в почках  являются наиболее распространенными. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте 20 – 30 лет. Кальций обычно  комбинируется  с другими веществами, такими как оксалаты,  фосфаты или карбонаты при формировании камней. Оксалаты присутствуют в некоторых продуктах, таких как шпинат. Они также содержатся в добавках витамина  C. Заболевания тонкой кишки увеличивают риск развития  этих камней. Интересно, что низкий уровень содержания кальция в рационе может привести к изменению баланса кальция оксалата и привести к увеличению экскреции оксалатов и склонности к образованию оксалатных камней.

— Цистиновые или белковые камни.  Цистин  — это вещество, которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма. Цистиновые  камни могут образовываться у людей, склонных к цистинурии. Это заболевание передается по наследству и поражает  в равной степени  мужчин и женщин.

— Магниевые камни (ньюберит, струвит). Струвиты  в основном встречается у женщин, которые имеют инфекции мочевыводящих путей. Эти камни могут иметь очень большие размеры и могут блокировать почки, мочеточники или  мочевой пузырь.

— Камни мочевой кислоты (ураты натрия, ураты аммония). Ураты  встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать при подагре или химиотерапии.

— Смешанные камни. Другие вещества, в том числе лекарства, такие как  ацикловир, индинавир и триамтерен, также могут образовываться камни.

Симптомы камней в почках (мочекаменной болезни)

Обычно камни в почках не  имеют симптомов, пока камни  не начнут двигаться вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Когда это происходит, камни могут блокировать поток мочи из почки.

Основным симптомом является сильная боль, которая начинается внезапно и может так же резко прекратиться.  Эта боль была описана многими как худшая боль своей жизни, даже хуже, чем боль при родах или  от сломанных костей.

Основные симптомы мочекаменной болезни обычно включают:

— Боль в области живота или поясницы, называемая почечной коликой. Она  может быть настолько сильной, что часто сопровождается тошнотой и рвотой и  может отдавать в паховую область, бедро  или яичко.

Источник: http://www.f-med.ru/urology/Kidney_stones_new.php

Камни в почках

Камни в почках

Камни в почках являются признаком почечнокаменной болезни или нефролитиаза. Практическая урология довольно часто сталкивается с почечнокаменной болезнью, причем камни в почках могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов с нефролитиазом преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

При мочекаменной болезни. кроме почек, камни могут выявляться в мочевой пузыре (цистолитиаз ), мочеточниках (уретеролитиаз ) или мочеиспускательном канале (уретролитиаз ). Практически всегда первоначально конкременты образуются в почках и оттуда спускаются в нижние отделы мочевого тракта. Встречаются одиночные конкременты и множественные; мелкие камни почек (до 3 мм) и крупные (до 15 см).

Процесс камнеобразования и виды конкрементов

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы.

При определенных условиях из группы молекул образуется, так называемая, элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром будущего конкремента. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках – оксалатные, фосфатные, уратные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые, ксантиновые. Оксалаты состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Они имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Оксалатные камни в почках могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.

Фосфаты – это конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Фосфатные камни в почках образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита ).

Ураты представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность — гладкая или мелкоточечная. Уратные камни в почках встречаются при кислой реакции мочи. Карбонатные конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.

В составе цистиновых камней присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет. Белковые камни образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. Такие камни в почках мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета. Холестериновые камни в почках встречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов почечнокаменной болезни являются коралловидные камни в почках, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные камни почек растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму.

Причины образования камней в почках

В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов.

Нарушение минерального обмена, ведущее образованию камней в почках, может быть генетически обусловленным. Поэтому людям с семейной историей нефролитиаза рекомендуется уделять внимание профилактике камнеобразования, раннему выявлению конкрементов с помощью контроля общего анализа мочи. прохождения УЗИ почек и УЗИ мочевого пузыря. наблюдения у уролога .

Приобретенные нарушения солевого обмена, приводящие к образованию камней в почках, могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами.

В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом .

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов, способствующих образованию камней в почках, в первую очередь, выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз. Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. При этом концентрация фосфатных солей кальция в моче значительно повышается. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе. остеомиелите. переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга. сопровождающихся длительной обездвиженностью пациента, разрежением костной ткани, нарушением динамики опорожнения мочевых путей.

К эндогенным факторам образования камней в почках также относятся заболевания ЖКТ – гастриты. язвенная болезнь. колиты. приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

В патогенезе образования камней в почках известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу. циститу. уретриту ), простатиту. аномалиям почки. гидронефрозу. аденоме предстательной железы. дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов — бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого и кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Симптомы камней в почках

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника нефролитиаза включает боли в пояснице, развитие почечной колики. гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой.

Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни в почках обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа почечной колики песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. При камнях в почках интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при наличии воспаления в почках и мочевых путях.

Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов. При этом, как правило, пиелонефрит и морфологические изменения в почках отсутствуют.

Диагностика камней в почках

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований.

На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника. Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней в почках.

Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом. острым холециститом. в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости. С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии. Однако белковые и мочекислые (уратные) камни почек не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии. Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней в почках. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией. МРТ или КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек. устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов.

При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты. При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней из почек показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника. гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях.

В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия. позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки камней из почек через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура — перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней из почек – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия .

После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика образования камней в почках

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней из почек при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония. хроническая почечная недостаточность. гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/kidney-stone

Почему появляется песок в почках

Содержание

Формирование песка в почках — важный признак развития мочекаменной болезни. Многие люди, столкнувшиеся с недугом, задаются вопросом: откуда берется песок в почках?

Он представляет собой мельчайшие частицы, состоящие из солей кальция, щавелевой или мочевой кислоты. Чаще всего его состав бывает смешанным. Рассматривая причины песка в почках, следует отметить, что его кристаллизация происходит вследствие водно-солевого дисбаланса. Этот процесс сопровождается изменением химического состава крови.

Клиническая симптоматика почечного песка неярко выражена, болезненность проявляется на стадии формирования камней.

Группы риска

В первую очередь риску появления в почках песка подвержены люди, не уделяющие внимание физической активности и правильности рациона питания. Мужчины и женщины, на чьем столе всегда присутствует однообразная пища, чаще других сталкиваются с неприятными симптомами наличия нерастворимых соединений в почках.

Неправильное питание приводит к дисбалансу обмена веществ в организме, что еще больше способствует возникновению мочекаменной болезни. К этому ведет и бесконтрольное употребление белка, а также острых и соленых блюд.

Существуют заболевания, которые могут стимулировать образование почечных камней и песка. К таким патологиям относят процессы, способные изменить анатомическое строение мочевыводящих каналов.

Появление мочекаменной болезни связывают и с климатическими условиями, в которых проживает человек. Высокие температуры воздуха способствуют чрезмерному потоотделению, что приводит к излишнему выпадению солей. В России болезнь получила наибольшее распространение на территории теплых и южных регионов.

Жаркий климат и обильное питье воды, перенасыщенной солями, увеличивают шанс возникновения недуга. Состав жидкости имеет огромное значение.

Жесткая вода с повышенным содержанием солей кальция провоцирует кристаллизацию солей и камней в почках

Факторы риска

Среди факторов, способствующих образованию почечных камней и песка, выделяют:

  • наследственную предрасположенность;
  • отсутствие сбалансированного меню;
  • недостаточное потребление чистой жидкости;
  • принадлежность к мужскому полу;
  • избыточную массу тела;
  • немолодой возраст (старше 40 лет).
  • Могут ли заболеть дети

    Образование почечного песка может начаться не только в зрелом возрасте, но и у детей, вступивших в подростковый период. Наряду с наследственной предрасположенностью, способствующей появлению песка, выделяют неправильно подобранное ежедневное меню. Обилие продуктов, не отличающихся полезными качествами, зачастую приводит к неприятным симптомам мочекаменной болезни у детей.

    Помощь в сбалансировании рациона питания и увеличение двигательной активности ребенка — лучшее, что могут предпринять родители в этой ситуации. Необходимо скорректировать меню в пользу продуктов, богатых витаминами всех групп.

    Время, проводимое ребенком у монитора компьютера, сводится к минимуму. Режим дня должен включать длительное пребывание на свежем воздухе. Осознание причин, повлиявших на развитие недуга, и вовремя принятые меры помогут быстро побороть зародившуюся болезнь.

    Влияние беременности на образование песка

    Во время беременности организм женщины претерпевает изменение обмена веществ, следствием чего зачастую становится образование нерастворимых соединений в почках. В период вынашивания ребенка не принято проводить диагностику мочекаменной болезни, поэтому специалист может назначить исследование лишь в редких случаях.

    Во время течения беременности женщины употребляют большое количество аскорбиновой кислоты. Это органическое соединение зачастую приводит к образованию песка и формированию почечных камней. Почечная колика — одна из причин, способных провоцировать преждевременные роды. Именно поэтому необходимо тщательно следить за потребляемыми в течение беременности продуктами.

    Причины формирования

    Существует немало причин возникновения в почках песка. Организм каждого человека индивидуален, поэтому причины образования нерастворимых соединений могут существенно разниться.

    Среди них выделяют:

  • семейную предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сосудистые патологии;
  • употребление чрезмерного количества соленой, острой жирной пищи;
  • дисбаланс обмена веществ в организме;
  • хронические заболевания желудка и кишечника;
  • пристрастие к алкогольным напиткам;
  • анатомические патологии мочевыводящих путей и органов;
  • болезни, сопровождаемые бесконтрольным выделением мочевой кислоты. Например, ожирение и подагра.
  • К причинам появления песка относится как недостаток кальция, так и его избыточное содержание. Нельзя бесконтрольно употреблять лекарственные добавки, призванные восстановить должный уровень кальция в организме. Причины могут повлечь определенные последствия.

    Кристаллизация песка в почках и дальнейшее формирование камней часто приводят к воспалительному процессу в мочевыводящей системе

    Потребляемая вода и почечный песок

    Случается, что человек не связан ни с одной из перечисленных причин, но мочекаменная болезнь все же диагностирована. В этом случае, рассматривая, почему образуются нерастворимые соединения, необходимо акцентировать внимание больного на качестве употребляемой им жидкости.

    Не каждый организм самостоятельно справляется с их выведением, и зачастую излишки элементов кристаллизуются, образуя песок.

    Влияет ли питание

    Употребление черного кофе и шоколада с высоким процентом содержания какао способствуют нежелательному отложению солей мочевой кислоты. У человека, отдающего предпочтение зеленым листовым овощам, молочным продуктам и фруктам, богатым аскорбиновой кислотой, содержание солей будет также чрезмерным.

    Горячительные напитки негативно влияют на развитие мочекаменной болезни. Продукты распада алкоголя попадают в выделительную систему и почки через кровь. Выполняя роль своеобразного фильтра, почки очищают данное поступление, однако в мочевой кислоте образуется соль, приводящая к формированию нерастворимых соединений.

    Профилактика заболевания

    Основной профилактической рекомендацией является ведение здорового образа жизни. Причины песка в почках чаще всего связаны именно с несоблюдением ЗОЖ. Обязательная мера — своевременные профилактические осмотры врача.

    Необходимо отдавать предпочтение качественному питанию и сменить «сидячий» образ жизни на активный

    Нельзя переохлаждать организм и допускать промокание ног. За состоянием почек и ног необходимо следить. Замерзание конечностей может привести к нежелательным последствиям для всего организма.

    Следует обратить внимание на количество употребляемого кальция. Ограничить жирные блюда. Сладкие и мучные изделия богаты углеводами, поэтому их переедание также нежелательно. Необходимо исключить из ежедневного меню продукты, провоцирующие отложение солей, а количество выпиваемой в сутки жидкости увеличить до 2-х литров. Постараться употреблять еду животного происхождения утром или днем.

    Идеально, если в распорядке дня найдется время для пеших прогулок на свежем воздухе. Это гарантирует улучшение здоровья и самочувствия.

    Профилактика кристаллизации песка в почках — раздел, на который стоит обратить особое внимание. Песок может сформироваться в камни, которые закупоривают каналы выведения мочи и повреждают слизистую.

    Знание механизма процесса образования песка в почках помогает понять, отчего возникает это патологическое состояние. Не стоит заниматься собственноручным лечением болезни. Лучшее решение — консультация с врачом, который пропишет лечебные средства и поможет выбором правильного питания.

    Источник: http://2pochki.com/diagnostika/pochemu-poyavlyaetsya-pesok-pochkah

    Камни в почках – причины, симптомы

    Камни в почках образуются незаметно и чаще всего не вызывают никаких симптомов в течение длительного времени. Появление симптомов связано с размерами камней, их расположением. Почечные камни размером менее 2 мм обычно не вызывают симптомов и их легко вывести народными средствами. Мелкие камни (песок) могут выйти из организма естественным путем. Однако, если большой, либо средний камень заденет стенки мочеточника, то сразу возникнут колики, спамы, боль.

    Типичные симптомы почечно-каменной болезни, т.е. колики могут возникнуть в разных местах, в зависимости от расположения камня. В дополнение к коликам могут возникнуть сопутствующие симптомы: рвота, тошнота, беспокойство, кровь в моче.

    У больных, страдающих хронической почечно-каменной болезнью камни могут достигать в диаметре до 1 см, иногда больше 2 см.

    Причины камней

    Камни в почках чаще всего образуются у мужчин. Причина – перенасыщение мочи камнеобразующими веществами. Камни в почках обычно образуются путем кристаллизации компонентов в моче. Только тогда, когда камни мигрируют в мочеточник, возникает почечная колика.

    Камни могут образоваться в канальцах почек, в почечной лоханке, в мочевыводящих путях.

    Основная причина появления камней – неправильный образ жизни (переедание, ожирение, отсутствие физических упражнений).

    Химический состав различных почечных камней (встречаемость)

    • Кальцийсодержащие камни (70 – 80%)
    • Камни мочевой кислоты (15%)
    • Фосфат магния аммония камни (10%)
    • Цистиновые и ксантиновые камни (2%)

    Камни в почках: причины и факторы риска

  • Перенасыщение мочи камнеобразующими веществами
  • Обезвоживание организма, сильная потливость, хронические заболевания кишечника
  • Нарушение метаболизма кальция, например, из-за гиперактивности паращитовидных желез
  • Нарушение обмена веществ, повышенная экскреция мочевой кислоты, например, из-за злоупотребления алкоголем
  • Факторы риска:

  • продукты, которые лишают организм воды (например, спаржа, ревень)
  • пищевые добавки, содержащие кальций и витамин D
  • некоторые лекарства, такие как сульфаниламиды, триамтерен, индинавир в высоких дозах (более 4 г в сутки)
  • повторные инфекции мочевыводящих путей
  • малое потребление жидкости
  • избыточный вес
  • Для распознавания камней делается УЗИ мочеполового тракта, рентгенологическое исследование почек, мочеточником, мочевого пузыря. Также берутся анализы мочи, крови, чтобы оценить функцию почек, выявить возможные сопровождающие воспаления, метаболические заболевания.

    Людям с камнями в почках следует при мочеиспускании использовать сито, чтобы поймать камень для детального изучения в лаборатории.

    После успешного лечения камни могут вновь образоваться через 10 лет, однако при хорошей профилактики, своевременном очищении организма они могут и не возникнуть.

    Профилактика камней

    Для того, чтобы предотвратить появление новых камней, пациенты должны пить много жидкости, т.е. 2 – 2,5 литра в день, особенно в вечернее время. Алкоголь. кофе и чай следует пить в меру. Не принимать кальцийсодержащие препараты, бады. Необходимо соблюдать диету и ограничить потребление животного белка.

    Полезно больше употреблять растительную пищу (фрукты, овощи), потому что они содержат вещества, которые препятствуют образованию камней в почках.

    Избегать продуктов, богатых пуринами (мясные субпродукты, некоторые рыбы, такие как сельдь, скумбрия, анчоусы, и т.д.).

    Получайте новые статьи прямо к себе на почту:

    Источник: http://izlechimovse.ru/kamni-v-pochkax-prichiny

    Причины появления камней в почках

    Отчего появляются камни в почках . Урологи и нефрологи говорят о двух группах факторов риска:

  • Биохимические нарушения обмена, приводящие к выпадению солей в осадок.
  • Причины, способствующие замедленной эвакуации мочи из почек и повышающие ее концентрацию.
  • Образование камней в почках в первой группе факторов риска происходит при недостаточности паращитовидных желез, нарушении обмена витамина D, остеопорозе, тяжелых травмах скелета, наследственных нарушениях обмена, подагре, мочекислом диатезе.

    Вторая группа факторов риска чаще встречается в жарком климате (скудное мочеотделение), у лиц с малоподвижным образом жизни, врожденными анатомическими дефектами мочевыводящей системы, страдающих воспалительными болезнями почек .

    Как правило, причины образования камней в почках сочетаются из двух групп факторов, поскольку удовлетворительная скорость эвакуации мочи (при выпадении солей в осадок) затруднит слипание песчинок и формирование камней. С другой стороны, при нормальной биохимии мочи соли не выпадают в осадок даже в значительных концентрациях.

    Чем опасны камни в почках

    Образование камней в почках приводит к появлению твердого инородного тела, которое может препятствовать оттоку мочи, перекрывая отверстие мочеточника (почечная колика), травмировать острыми краями ткани почек и мочевыводящих путей, приводя к развитию инфекции (пиелонефриту ). Камни большого размера, располагаясь в почечных лоханках, продавливают почечную ткань, вызывая в ней изменения по типу пролежня.

    Наиболее распространенными осложнениями почечнокаменной болезни являются почечная колика и пиелонефрит. Острая задержка мочи может возникнуть при попадании камней в мочевой пузырь, когда они перекрывают моче выход в уретру. Размеры, которые приобретают камни в почках, причины их появления находятся в прямой взаимосвязи с клиническими симптомами мочекаменной болезни .

    Хронический пиелонефрит постепенно приводит к перерождению тканей почек и развитию хронической почечной недостаточности, которая неизлечима. Следует помнить, что камни в почках — могут быть причинами частых почечных колик.

    Как обнаружить камни в почках

    Камни в почках визуализируют при помощи инструментальных методов исследования.

  • Практически все камни в почках фото позитивны (белые) при ультразвуковом исследовании и отбрасывают темную (негативную) тень. Аппараты УЗИ различают камни от 4 мм.
  • Не утратили своего значения экскреторная урография и радиоизотопная нефросцинтиграфия, на которых камни в почках фото контрастны относительно почечной ткани, которая подсвечена рентгеноконтрастным веществом. Обычная обзорная рентгенография выявляет кальциевые фосфаты и оксалаты .
  • В сложных случаях диагностики прибегают к методам компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса, данные которых записывают на цифровой носитель. Последнее обстоятельство очень ценно для диагностики, поскольку позволяет судить о динамике процессов камнеобразования с течением времени. Сравнивая снимки, полученные с интервалом 1 −2 года, можно судить о скорости камнеобразования, миграции камней в почках и оценить состояние почек в динамике.
  • Иногда маркером биохимических нарушений обмена макроэлементов (кальция, фосфора, магния) и аминокислот могут служить случайно обнаруженные на ультразвуковом исследовании камни в почках, причины образования которых, помогают диагностировать тяжелую эндокринную патологию, болезни обмена или витаминную недостаточность.

    Виды камней в почках

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit. которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

    Современная классификация разделяет виды камней в почках по минералогическому составу.

    В половине случаев камни имеют смешанный состав. Идентификация камней по составу позволяет назначить правильное лечение и диету.

    Источник: http://opochkah.ru/kamni-v-pochkax-prichiny-vozniknoveniya-i-vidy.html

    Схожие записи:

    • Нарушение канальцевой реабсорбции в почках Нарушение фильтрации, реабсорбции и секреции Фильтрующая мембрана клубочка способна пропускать почти все имеющиеся в плазме крови вещества с молекулярным весом ниже 70 000, а также небольшую часть альбуминов. В определенных условиях через почечный фильтр проходят не только альбумины, но и более крупные молекулы […]
    • Калина при пиелонефрите Какие ягоды полезно употреблять при пиелонефрите Общие сведения о пиелонефрите Пиелонефрит – это одно и самых распространённых почечных заболеваний поражающее лоханку и ткань почки. Часто данная болезнь развивается вследствие предшествующей ей иной болезни мочеполовой системы. например, мочекаменной болезни или […]
    • Аденома почки узи Лечение аденомы почки Диагностирование патологии Методы лечения аденомы почки Самой распространенной доброкачественной опухолью почечной ткани считается аденома почки. Такое заболевание крайне редко выявляется в молодом организме. Зачастую данная патология поражает людей старше 40 лет, причем представители сильного […]
    • Хр пиелонефрит обострение мкб Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие […]
    • Мкб 10 пиелонефрит лечение Кодировка хронического пиелонефрита в МКБ Если болезнь сопровождается гнойным воспалением, это может привести к летальному исходу, важно не запускать патологию на начальном этапе. Хронический пиелонефрит практически невозможно вылечить, однако современные медицинские средства позволяют предотвратить развитие […]
    • Воспаление почек и задержка Признаки воспаления почек Говоря о воспалительных процессах в почках, нельзя ограничиться одной болезнью. Современные данные о причинах и механизме развития требуют выделения двух разных воспалительных заболеваний: гломерулонефрита и пиелонефрита. На их долю приходится до 70% от всей почечной патологии. Наиболее […]
    • Гломерулонефрит этиология клиника диагностика лечение 2.Острый гломерулонефрит.Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение Острый гломерулонефрит - острое иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата обеих почек. Острый гломерулонефрит может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют лица до 40 […]
    • Нефрология хронический пиелонефрит Рефераты по медицине Хронический пиелонефрит Неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевыводящих путей: лоханок, чашечек и интерстициальной ткани почек. По сути интерстициальный бактериальный нефрит, 60% всех заболеваний почек. Всегда инфекционная. Возбудители в порядке убывания […]