Закупорка сосудов почек
Причины и лечение стеноза артерий почки
Содержание:
- Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
- Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.
- Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
- Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
- Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.
- избыточный вес;
- повышенное содержание глюкозы в крови;
- большое количество холестерина в крови;
- артериальная гипертензия;
- хронические заболевания почек;
- генетическая предрасположенность.
- головная боль;
- головокружение;
- мелькание мушек перед глазами;
- шум в ушах;
- боль в глазных яблоках;
- нарушение сна;
- эмоциональная нестабильность;
- ухудшение памяти;
- одышка;
- боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
- учащенное сердцебиение;
- мышечная слабость;
- ноющая боль в пояснице;
- в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
- при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
- систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ почки;
- МРТ почки;
- радиоизотопное исследование;
- дуплексное сканирование почечных артерий;
- ангиография.
- консервативный метод;
- хирургическое лечение;
- народная медицина.
- Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
- Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
- Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.
- антигипертензивные препараты;
- блокаторы АПФ;
- мочегонные средства.
- Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
- Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
- Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
- Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
- Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
- Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.
Этиология и патогенез
Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:
Окклюзия (закупорка) артерии в почке
Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:
Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.
Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.
Схематическое изображение стентирования почечной артерии
Клиническая картина заболевания
Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:
Диагностика
Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:
Лечение
До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:
Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:
Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.
С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:
Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.
Хирургическое лечение
Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:
Шунтирование почечной артерии
Народная медицина при лечении стеноза почки
Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом.Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.
Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2. Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л. После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.
Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.
Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.
Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.
Почечный стеноз: прогноз
При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:
Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.
После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.
Профилактика
Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:
При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.
Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html
Стеноз почечных артерий
Стеноз означает “сужение”. Стеноз почечных артерий — это значительное сужение просвета кровеносных сосудов, питающих почки, из-за закупорки их атеросклеротическими бляшками. У пожилых больных сахарным диабетом 2 типа это одна из частых причин развития почечной недостаточности. Также стеноз почечных артерий вызывает тяжелую гипертонию, которая практически не поддается лечению.
загрузка.
Объем крови, которую могут пропустить через себя почечные артерии, с избытком обеспечивает необходимое снабжение органов кислородом. Поэтому стеноз почечных артерий долгое время может развиваться без всяких симптомов. Жалобы у больных появляются, как правило, уже когда проходимость сосудов нарушена на 70-80%.
Кто входит в группу риска по стенозу почечных артерий
Диабет и почки: полезные статьи
В США в течение 7 лет изучали выживаемость пациентов со стенозом почечных артерий. Оказалось, что у таких больных огромный риск сердечно-сосудистой катастрофы. Он примерно в 2 раза выше, чем риск почечной недостаточности. Причем хирургическое восстановление проходимости почечных сосудов не снижает вероятность умереть от инфаркта или инсульта.
Стеноз почечных артерий может быть односторонний (монолатеральный) или двусторонний (билатеральный). Двусторонний — это когда поражены артерии, питающие обе почки. Односторонний — когда проходимость в одной почечной артерии нарушена, а в другой — пока еще нормальная. Также могут быть поражены ветви почечных артерий, а магистральные сосуды — нет.
Атеросклеротический стеноз почечных сосудов приводит к хронической ишемизации (недостаточному кровоснабжению) почек. Когда почки “голодают” и “задыхаются”, то их работа ухудшается. При этом риск почечной недостаточности повышается, особенно в сочетании с диабетической нефропатией.
Симптомы и диагностика
Факторы риска стеноза почечных артерий — такие же, как для “обычного” атеросклероза. Перечислим их:
Видно, что большинство этих факторов риска поддаются коррекции, если бы диабетик еще в молодом или в среднем возрасте занимался своим здоровьем. Если развился стеноз одной из почечных артерий, то повышается вероятность, что и вторая тоже пострадает.
Врач может заподозрит стеноз почечных артерий у больного сахарным диабетом при наличии следующих симптомов и объективных данных:
Для диагностики могут использоваться различные методы исследования, которые дают визуальную картинку состояния почечных артерий. В их перечень входят:
Часть из этих методов требуют ввести в кровоток контрастные вещества, которые могут оказать нефротоксическое действие, т. е. нанести вред почкам. Врач назначает их, если потенциальная польза от уточнения диагноза превышает возможный риск. Особенно это касается тех случаев, когда планируется хирургическая операция для восстановления проходимости почечных артерий.
Лечение стеноза почечных артерий
Для успешного лечения стеноза почечных артерий требуются постоянные комплексные усилия, чтобы остановить развитие атеросклеротического процесса. Основную ответственность за них несет сам пациент и члены его семьи. В перечень необходимых мероприятий входят:
Мы рекомендуем низко-углеводную диету при диабете 1 и 2 типа. Это лучший способ, чтобы понизить сахар в крови до нормы и таким образом защитить ваши почки от диабетического поражения. Низко-углеводная диета не только понижает сахар, но и нормализует показатели триглицедиров, «хороший» и «плохой» холестерин в крови. Поэтому она является мощным средством для замедления атеросклероза, в том числе и торможения стеноза почечных артерий. В отличие от лекарств статинов, диетическое лечение не имеет вредных побочных эффектов. Раздел нашего сайта «Диета для почек при диабете » является очень важным для вас.
Стеноз почечных артерий и прием лекарств
При диабетических проблемах с почками больным часто назначают лекарства из групп ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина-II (БРА). Если у пациента обнаружили односторонний стеноз почечной артерии, то прием лекарства рекомендуется продолжать. А если стеноз почечных артерий оказался двусторонний — ингибиторы АПФ и БРА нужно отменить. Потому что они могут способствовать дальнейшему ухудшению функции почек.
Лекарства из класса статинов понижают уровень “плохого” холестерина в крови. Это часто позволяет стабилизировать атеросклеротические бляшки в почечных артериях и не допустить их дальнейшего прогрессирования. При атеросклеротическом поражении почечных артерий больным часто назначают аспирин. В то же время, целесообразность и безопасность его применения в такой ситуации еще не доказана и требует дальнейшего изучения. То же самое касается низкомолекулярных гепаринов и блокаторов гликопротеиновых рецепторов.
Показания для хирургического лечения стеноза почечных артерий (Американская кардиологическая ассоциация, 2005 год):
Примечание. Гемодинамика — это движение крови по сосудам. Гемодинамически значимый стеноз сосуда — такой, который реально ухудшает кровоток. Если кровоснабжение почек остается достаточным, несмотря на стеноз почечных артерий, то риск хирургического лечения может превышать его потенциальную пользу.
Можно ли избавиться от диабета навсегда?
Статистика заболеваемости с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Каким образом можно побороть эту болезнь рассказывает в интервью. Узнать больше. »
Источник: http://diabet-med.com/stenoz-pochechnyx-arterij
Высокое артериальное давление и заболевания кровеносных сосудов почек
Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?
Для начала коротко ознакомимся с анатомией и физиологией почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих непосредственно от аорты — главного сосуда нашего организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и по другим сосудам — почечным венам возвращается в общий кровоток. Шлаки фильтруется, и выводятся из организма с мочой. Кроме этой крайне важной функции почки также участвуют в регулировании кровяного давления с помощью специального гормона, называемого ренином. Выработка этого гормона зависит от почечного кровотока. Причём связь эта обратная, т.е. выброс ренина увеличивается при уменьшении почечного кровотока. В условиях сужения почечной артерии (стеноз) или образования кровяного сгустка в почечных венах (тромбоз почечных вен встречается крайне редко) нарушается кровоток в почках, и, соответственно функция почек. Вследствие этого у Вас может развиться высокое артериальное давление. Без лечения эти состояния могут привести к почечной недостаточности.
Каковы признаки заболевания?
Сначала признаки заболевания могут отсутствовать. Поражения почечных артерий развиваются медленно и прогрессируют в течение долгого времени. Одним из первых признаков заболевания является высокое артериальное давление. Есть множество причин приводящих к артериальной гипертензии, большинство из которых не связаны с поражением почечных сосудов. В пользу вовлечения сосудов почек может говорить высокое, трудно поддающееся обычному лечению высокое артериальное давление.
При тромбозе почечной вены, ее просвет закрывается сгустком крови, нарушается отток крови из почки. Признаками этого могут являться:
Что является причиной заболевания?
Основной причиной сужения (стеноза), почечных артерий является атеросклероз. Внутренняя поверхность артерии в норме гладкая и свободно проходима, но с возрастом в стенках артерии образуются так называемые атеросклеротические бляшки — скопление холестерина, суживающее их просвет. Это приводит к нарушению кровообращения в почке, и, как упоминалось выше, к повышению артериального давления.
Увеличению вероятности развития атеросклероза, его быстрому прогрессированию, а также раннему проявлению болезни способствуют следующие факторы:
Другие причины поражения почечных артерий:
— фибромускулярная дисплазия
— аневризмы почечных артерий
— расслоение интимы почечных артерий и др.
Нефротический синдром (состояние, при котором большое количество белка, называемого альбумином, теряется с мочой) — самая частая причина тромбоза почечной вены. Другие причины тромбоза почечной вены — это повреждение вены, инфекции, или опухоли.
Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?
После опроса и общего осмотра Ваш врач может порекомендовать следующие исследования.
Ультразвуковое исследование
Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов, используя высокочастотные звуковые волны. С помощью этого метода врач может определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, свойства атеросклеротической бляшки, характер кровотока, а также определить размеры почек.
Ангиография — это инвазивный, но более точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки просвета сосуда. Через небольшой катетер, проведённый к почечным сосудам вводится контрастное вещество. С помощью рентгеновских лучей получают изображение сосудов на экране. Само контрастное вещество выделяется через почки, что иногда может повлиять на их функцию. Это требует осмысленного подхода, особенно у лиц с нарушением функции почек. Очень важно отметить, что в современных условиях часто есть возможность устранить сужение прямо при проведении ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов — устройств, удерживающих сосуды в расширенном состоянии.
Это метод, позволяющий с помощью специального радиоактивного вещества и специальной камеры проанализировать почечный кровоток и функцию почки.
Лечение
Изменение образа жизни
Несомненно, очень важным этапом лечения является изменение образа жизни. В связи с этим Ваш врач может рекомендовать следующее:
- бросить курить, если Вы курильщик
- оптимизировать вес, диету и режим физических нагрузок
- постоянно контролировать и корректировать уровень артериального давления
- управлять уровнем сахара в крови при помощи соответствующей диеты и лекарственных препаратов, если Вы страдаете сахарным диабетом
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- для оценки скорости кровотока в пронизывающих почку сосудах;
- чтобы узнать о ранних сосудистых нарушениях, которые могут быть вызваны атеросклеротическими бляшками или же тромбами;
- для выявления сужения артерий (в норме до 5 мм) – немаловажной причины артериальной гипертонии;
- с целью обнаружения дисфункции кровоснабжения органа.
- системное повышение кровяного давления;
- боль в нижнем отделе спины;
- пересадка органа;
- отечность ног и одутловатость лица;
- плохие результаты анализов мочи;
- почечные колики;
- профилактический осмотр.
- ультразвуковое исследование почек не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. процедура является малоинвазивной (выполняется без использования иглы или инъекции);
- для визуализации сосудов не применяется ионизирующее излучение;
- УЗДГ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений;
- в отличие от рентгеновских снимков, изображения УЗИ дают четкое представление о состоянии мягких тканей;
- обследование проводится в реальном времени;
- процедура не отличается дороговизной и является широкодоступной.
- бобовые культуры (горох, фасоль);
- молоко;
- свежевыжатые соки;
- черный хлеб;
- наваристые мясные бульоны;
- сырые овощи и фрукты;
- квашеная капуста;
- кондитерские изделия.
- сведения о размере левой и правой почки и их положении, подвижности во время дыхания;
- информацию о краях и четкости наружного контура, а также о форме органа (в норме — бобововидная) и почечной коре;
- данные о совпадении эхоплотности околопочечной клетчатки и почечного синуса, также об эхоплотности пирамидок и паренхимы,
- показатели индекса резистентности основной артерии;
- сведения о визуализации чашечно-лоханочной системы.
- степень поражения сосудистых стенок при атеросклерозе, тромбозе;
- (атеросклеротические бляшки, тромбозы);
- параметры кровотока (скорость, объём);
- просвет сосудов (стенозы, спазмы);
- эффективность назначенного лечения.
- Боли в пояснице.
- Отёки ног, лица.
- Затруднения при мочеиспускании.
- Повышение артериального давления.
- Изменения в общем анализе мочи (ОАМ): наличие крови (эритроцитов), белка, повышение количества лейкоцитов, изменение плотности.
- Приступы почечной колики.
- Поздний токсикоз при беременности.
- Ушибы поясничной области.
- Острые и хронические болезни почек.
- Системные болезни (сахарный диабет, васкулиты).
- При подготовке к операции на почках.
- При подозрении на опухоль.
- За несколько дней до УЗИ пациенту необходимо соблюдать диету. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышенному газообразованию: хлебобулочные изделия, капуста в любом виде, бобовые, фрукты и овощи в сыром виде, газированные напитки, кондитерские изделия.
- В эти дни врачом назначаются энтеросорбенты (активированный уголь, эспумизан, энтеросгель, сорбекс) по 2 капсулы 1-3 раза в день в качестве подготовки.
- УЗИ обязательно проводится натощак. Нельзя перед исследованием пить и принимать лекарства. Если процедура назначена после обеда, то интервал между последним приёмом пищи и УЗИ должен быть не меньше 6 часов. В исключительных случаях интервал может быть сокращён до 3 часов (тяжелобольные пациенты).
- форма органа (в норме бобовидная);
- наружный контур (чёткий, ровный);
- структура капсулы (гиперэхогенная, толщина до 1,5 мм);
- взаиморасположение органов (правая почка немного ниже левой);
- сравнивание размеров (почки одинакового размера или разница не более 2см);
- подвижность органа (во время дыхания до 2-3см);
- передне-задний размер (не больше 15мм);
- индекс резистентности главной артерии (в области ворот около 0,7, в междолевых артериях от 0,36 до 0,74);
- исключаются аномалии развития и сосудистые новообразования;
- анатомическое расположение сосудов и места отхождения дополнительных ветвей;
- состояние сосудистой стенки (утолщения, истончения, аневризмы, разрывы);
- состояние просвета сосуда (при сужении выясняются причины);
- измеряется индекс сопротивления в среднем, конечном и проксимальном участке артерии (большая разница индексов в обеих почках свидетельствует о нарушении кровотока);
- производится оценка размеров и структуры надпочечников и структура околопочечной клетчатки.
- основной ствол – 3,3-5,6 мм;
- сегментарные артерии – 1,9-2,3 мм;
- междолевые артерии – 1,4-1,6 мм;
- дуговые артерии – 0,9-1,2 мм.
- основной ствол – 47-99 см/сек;
- междолевые артерии – 29-35 см/сек.
- основной ствол – 36-38 см/сек;
- междолевые артерии – 9-17 см/сек.
- Неинвазивный (без иглы или инъекции).
- Быстрое получение результатов.
- Позволяет выявить патологию на момент осмотра.
- Даёт возможность обследовать мягкие ткани.
- Во время процедуры не используется ионизирующее излучение.
- Доступность.
- Одышка. сердцебиение, боли в груди.
- Потеря сознания.
- Боль в пораженной нижней конечности.
- Нарушение чувствительности. параличи и похолодание конечностей.
Медикаментозное лечение
Как на дооперационном, так и в послеоперационном периоде, для сохранения и улучшения эффекта от операции, врач может назначить Вам медикаментозное лечение, которое направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина, глюкозы, водно-электролитного баланса крови, снижение артериального давления.
Хирургическое лечение
Существует несколько методик хирургического лечения сужения почечных сосудов.
Эндартерэктомия, когда сосудистый хирург через разрез на почечной артерии удаляет суживающие её просвет атеросклеротические бляшки, восстанавливая проходимость сосуда. Затем ушивает разрез на артерии. Протезирование, когда хирург замещает участок суженной почечной артерии Вашей собственной веной или специальным сосудистым протезом из искусственного материала.
Это сравнительно новые, но многообещающие методы лечения сужения сосудов, в частности почечных. Как уже упоминалось, процедура может быть выполнена во время ангиографического исследования. Для этого через маленькие проколы на бедре или в подмышечной области проводятся специальные катетеры к Вашим почечным артериям. На конце катетера находится крошечный баллончик. При раздувании его в месте сужения сосуда, происходит раздавливание атеросклеротической бляшки и прижатие её к стенке артерии, таким образом, расширяя суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления эффекта и сохранения просвета в расширенном состоянии ангиопластика может быть дополнена стентированием — постановкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.
Источник: http://www.bakulev.ru/cyclo/detail.php?ID=39420
Что такое атеросклероз почечных артерий
Термин «атеросклероз» подразумевает хронический процесс сужения кровеносных сосудов из-за специфических отложений на их стенках (атероматозных бляшек). С течением времени в бляшках происходит разрастание соединительной ткани, данный процесс имеет название склероз. Запущенное заболевание без лечения может привести к полной закупорке сосуда.
Появление бляшек имеет предпосылки в виде нарушения липидного обмена в организме. В здоровом организме данный процесс происходит с участием липопротеинов и холестерина, находящихся в количественном равновесии (балансе).
Эти вещества жизненно необходимы для нормального функционирования всех органов человека. Липопротеины высокой плотности транспортируют холестерин от тканей и органов к печени, а липопротеины низкой плотности осуществляют обратное движение.
При сбое в обменных процессах возникает дисбаланс соотношения холестерина и липопротеинов. И тогда холестерин начинает оседать на стенках сосудов.
При дальнейшем развитии вокруг холестериновых бляшек в стенках артерий образуются известковые отложения, и разрастается соединительная ткань. Результатом дегенеративных изменений становится сужение просвета в сосудах и структурные изменения в их стенках.
Данная патология приводит к нарушению снабжения органов кислородом и питательными веществами. Что, в свою очередь, чрезвычайно негативно отражается на функционировании всего организма.
Описание болезни
Вышеописанный механизм сужения внутреннего объема кровеносных сосудов может иметь самую различную локализацию. В том числе и в почечных артериях. Данное заболевание называется «атеросклероз почечных артерий» и по международной классификации болезней МКБ-10 имеет код 170.1.
Уменьшение просвета в почечных сосудах становится причиной снижения объема кровотока. Почки для нормального функционирования нуждаются в большом объеме крови. При существенном уменьшении ее количества в почках, организм начинает вырабатывать специальный гормон ренин, который провоцирует увеличения кровотока.
Происходит процесс, который напоминает заполнение надувного шарика водой: его оболочка растягивается до возможного предела, затем лопается. Так и с сосудами: в суженный просвет сосуда поступает определенный объем крови, стенки сосуда растягиваются, становятся тоньше и теряют эластичность. Такая структурная деформация оболочки может привести к ее разрыву. В 25% случаев разрыв сосуда заканчивается смертью пациента.
Другим исходом частичной или полной закупорки почечной артерии в результате ее сужения при атеросклерозе, может стать почечная недостаточность.
Основная причина – нехватка кислорода и питательных веществ, необходимых для нормальной работы органа. При катастрофической нехватке начинается процесс некротизации (омертвления) почечной ткани.
Факторы риска
В возникновении атеросклероза и его прогрессировании значительная роль отводится определенным факторам, которые могут стать провокаторами заболевания.
Они способствуют нарушению целостности внутреннего слоя сосудов (эндотелия), в результате чего ухудшается его барьерная функция. Если при этом в организме имеется нарушение липидного обмена, то заболевание атеросклерозом практически гарантировано.
Все факторы риска можно разделить на модифицируемые, т. е. подлежащие корректировке, и не модифицируемые – те, которые изменить нельзя:
Источник: http://serdce.hvatit-bolet.ru/ateroskleroz-pochechnyh-arterij.html
Причины и симптомы закупорки сосудов
Можно ли выявить сосудистую атеросклеротическую бляшку до того, как она станет причиной инфаркта, инсульта или тромбоза? Ответ на этот вопрос волнует многих.
Слово – главному научному сотруднику НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РФ, доктору медицинских наук, профессору Владимиру Лелюку.
На пороховой бочке
Принято считать, что атеросклеротические бляшки – это жировые образования, которые со временем образуются на стенках артерий, снижая их проходимость, и однажды могут вообще прекратить ток крови. На самом деле бляшки представляют собой довольно сложные образования внутри сосудистой стенки, а по сути – живые «организмы», имеющие собственное кровоснабжение.
Почему начинается рост злополучных бляшек, однозначного ответа пока не найдено. Атеросклероз – состояние сложное, зависящее от многих факторов. Имеют значение и наследственность, и пол (у мужчин атеросклероз развивается в более раннем возрасте), и нарушения обмена липидов, и вредные привычки (особенно курение), и такие серьезные заболевания, как сахарный диабет и артериальная гипертензия.
Со временем бляшка может стать непрочной, в ее покрышке могут возникнуть дефекты, на которых, как и на любой раневой поверхности, происходит выпадение белков плазмы, а в итоге образуются тромбы – скопление клеток, в основном тромбоцитов (элементов крови, участвующих в процессе свертывания. – Ред.).
Размеры тромбов могут быть различными. Препятствуя нормальному кровотоку, они обрекают человека на множество тяжких проблем. Но самое страшное происходит, когда тромб достигает размеров, сопоставимых с просветом сосуда и полностью его перекрывает или когда мелкие тромбы (эмболы) отрываются и вместе с током крови попадают в дистальные артерии, приводя к развитию ишемии или отмиранию участков тканей (инфаркту миокарда, почки, селезенки, инсульту, ишемии конечностей). Эмбол может оказаться и в системе мезентериальных сосудов, кровоснабжающих кишечник, вызывая некроз одного из его участков с последующим перитонитом.
К счастью, подобное развитие событий можно предупредить. Главное – сделать это вовремя.
Найти и обезвредить
Поражение эндотелия, выстилающего внутреннюю поверхность сосудов, может произойти в любом отделе кровяного русла. Однако чаще всего мишенью для опасного процесса становятся крупные сосуды. К таковым относятся:
Симптомы ишемии (недостаточного кровоснабжения): О наличии атеросклеротической бляшки в сонной артерии (там они встречаются значительно чаще, нежели в других мозговых сосудах) могут свидетельствовать признаки нарушения мозгового кровообращения: внезапная, временная слабость или онемение руки или ноги; кратковременные затруднения речи, зрения; двоение в глазах; временное головокружение или потеря равновесия; необъяснимая, сдавливающая обручем головная боль. Однако в подавляющем большинстве случаев бляшки в сонной артерии никак себя не проявляют.
Чем опасно: Возможным развитием инсульта и утратой части функций (речи, движения и т. д.).
Как обнаружить бляшку: Наиболее доступный метод – ультразвуковое дуплексное сканирование сонной артерии. Другой путь – сделать магнитно-резонансную или компьютерно-томографическую ангиографию.
Коронарные артерии
Симптомы ишемии: Верный ее признак – стенокардия, приступ загрудинных болей, возникающих при физических или психоэмоциональных нагрузках в ответ на повышение потребности сердечной мышцы в питании и кислороде. Кстати, гораздо чаще при стенокардии ощущается жжение, дискомфорт, сдавление в грудной клетке, за грудиной, а то и в области пищевода. Бывают и атипичные случаи, когда стенокардия проявляется болями под левой лопаткой, в левой руке. Нередко стенокардитические боли принимают за изжогу и пытаются снять их приемом соды или антацидных средств.
Самая опасная – безболевая форма стенокардии. Человек при этом может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать о высоком риске инфаркта миокарда.
Чем опасно: Возможным развитием острого коронарного синдрома, инфаркта, внезапной остановки сердца.
Как обнаружить бляшку: Сделать ЭКГ, помимо этого – эхокардиографию, нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), при которых выявляют не саму бляшку, а признаки нарушения кровообращения в сердечной мышце в покое и/или при нагрузке.
При выявлении признаков ишемии миокарда показана коронарография. Этот метод дает представление о характере и распространении сужений венечных артерий, а также позволяет оценить, насколько опасна ситуация и какой метод восстановления проходимости просвета коронарных сосудов имеет смысл использовать.
У этой небезопасной процедуры есть и неинвазивная (без проникновения в ткани), хотя и менее точная альтернатива – мультиспиральная компьютерно-томографическая ангиография.
Симптомы ишемии: Боль при нагрузке (подъеме по лестнице, беге, а иногда и просто ходьбе). Настолько сильная, что человек вынужден остановиться. В зависимости от того, при какой нагрузке возникает боль, оценивается степень ишемии конечностей.
Чем опасно: Развитием тромбоза и полным нарушением проходимости артерии с формированием потенциально опасного для жизни состояния – гангрены (некроза тканей конечности).
Как обнаружить бляшку: Сосудистое русло ног хорошо видно при ультразвуковом исследовании. В некоторых случаях может также применяться мультиспиральная компьютерно-томографическая или магнитно-резонансная ангиография.
Источник: http://budtezdorovy.net/2014/06/prichiny-i-simptomy-zakuporki-sosudov.html
УЗИ сосудов почек
Ультразвуковая допплерография сосудов почек (УЗДГ) — это методика, позволяющая исследовать особенности расположения вен и артерий относительно почки, а также визуализировать локализацию почечных сосудов, их диаметр и структуру. Во время процедуры можно оценить скорость кровотока и выявить обструкции в кровеносных сосудах.
Высокую эффективность метода обеспечивает отражение ультразвуковых волн от красных кровяных клеток. Датчик УЗИ улавливает эти волны, преобразуя их в электрические импульсы, которые выводятся на монитор.
Исследование ведется в режиме реального времени, а изображение («срез») кровотока через сосуды отображается на экране в виде цветных фотографий и графиков. Обследование с помощью ультразвука позволяет детально изучить внутреннее состояние сосудов и произошедшие из-за сужения, спазма или тромбоза нежелательные изменения.
Чтобы УЗИ почек с доплером показало максимально достоверный результат, необходима подготовка к исследованию. Следование врачебным рекомендациям помогает быстро и объективно оценить состояние артерий и кровеносных сосудов.
Показания к проведению
Современные аппараты УЗИ оснащены функцией допплерометрии, что позволяет объединять информацию, получаемую о движении крови по сосудам и сведения, полученные при обычном УЗИ.
УЗГД сосудов почек назначают:
Показанием для проведения УЗИ почечных артерий являются:
Преимущества и недостатки процедуры
Ультразвуковую допплерографию – способ определения кровотока в средних и крупных сосудах человека, делают не только для выявления сосудистых патологических изменений, но и для оценки эффективности проводимого лечения, а также для обнаружения показаний к операции на органе.
С допплерографией связана масса преимуществ:
Основным недостатком метода считается отсутствие возможности качественного исследования мелких кровеносных сосудов
Ультразвуковые волны не способны заменить изучение функционального состояния сосудов и особенностей течения крови с помощью контрастного рентгенологического исследования – ангиографии. Для уточнения диагноза после УЗИ может потребоваться более тщательный осмотр с помощью магнитно-резонансного томографа или компьютера.
Особенности подготовки к УЗИ
Немаловажным фактором эффективного проведения УЗДГ сосудов почек является правильная подготовка к исследованию. Кишечник пациента не должен содержать большое скопление газов, т. к. подобное состояние затрудняет визуализацию. Для того чтобы свести газообразование к минимуму, рекомендуется предварительное соблюдение диеты в течение нескольких дней. Такая мера необходима для получения корректного результата процедуры.
Обычно пациентам рекомендуют исключить из рациона пищу, способствующую брожению в кишечнике. К таким продуктам относятся:
Для улучшения пищеварения за 2–3 дня до обследования сосудов целесообразно принимать «Мезим» или «Панкреатин». Избавиться от газов помогут такие препараты, как «Эспумизан», «Активированный уголь» или другие энтеросорбенты.
Непосредственно перед процедурой не стоит пить более 100 мл жидкости и принимать препараты мочегонного действия
Специалисты рекомендуют проводить УЗДГ почечных артерий на голодный желудок, поэтому лучше всего отправляться на исследование в утренние часы. В случае, если посещение клиники возможно только во второй половине дня, необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 6-ти часов. Приведенные рекомендации не относятся к людям, имеющим патологии, которые требуют соблюдения особого режима питания. Например, в эту категорию входят больные сахарным диабетом или регулярно принимающие лекарства люди
Этапы проведения исследования
Обычное исследование почек ультразвуковой волной занимает немного времени (около 5-ти минут). На проведение допплерографии потребуется чуть больше времени (в зависимости от характера патологии от 10 до 30-ти минут).
УЗДГ не назначают непосредственно после колоноскопии или обследования слизистой желудка. После таких процедур в кишечнике скапливается воздух, препятствующий качественной визуализации почечных кровеносных сосудов и артерий.
УЗИ сосудов почек — информативная процедура, однако влияние некоторых факторов, например, ожирения или склонности к газообразованию, отрицательно сказывается на достоверности результата. Пациентов, страдающих подобными проблемами, обследуют при задержке дыхания на максимальном выдохе.
Читайте также:
Допплерография проводится врачом-сонологом. Пациент должен сидеть или лежать на боку. Ультразвуковое исследование сопровождается нанесением специального прозрачного геля, устраняющего воздушную прослойку между аппаратом и кожей пациента.
Гель без труда смывается с одежды и кожи, а также имеет гипоаллергенный состав, поэтому не вызывает раздражения. Результаты обследования, как правило, выдаются на руки через 15 минут после завершения процедуры.
Расшифровка полученных данных
Лечащий врач, получив результаты диагностики, оценивает состояние больного органа и подбирает соответствующее лечение. Заключение сонолога, проводившего УЗИ, должно включать расшифровку, содержащую:
Резюме
Подготовка к УЗИ сосудов совсем несложная, однако, следуя рекомендациям, можно помочь сделать процедуру максимально информативной. Диагностическая ценность УЗДГ зависит от профессионализма доктора (сонолога), а также от качества оборудования. Поэтому целесообразно выбирать проверенную, оснащенную хорошей техникой клинику, имеющую в штате квалифицированных врачей.
Источник: http://2pochki.com/diagnostika/uzi-sosudov-pochek
УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ)
Содержание
Врач Гинзбург Л.З. о подготовке: для получения высокоинформативных данных путем ультразвука все же лучше сделать подготовку — 3 дня бесшлаковой диеты и применять сорбенты для уменьшения газирования кишечника. Газы существенно уменьшают визуализацию при УЗИ почек.
Ультразвуковая допплерография почечных сосудов (УЗДГ) — это диагностический метод, позволяющий обнаружить изменения кровотока. Он базируется на эффекте Доплера. Смысл этого эффекта заключается в отражении ультразвуковых волн от эритроцитов крови, что помогает визуализировать состояние сосудов изнутри и оценить их работу. УЗИ почечных артерий c доплером предоставляет возможность специалистам диагностировать состояние кровотока в почечных сосудах.
Это важно потому, что от состояния кровотока напрямую зависит самая главная функция почек – выделительная. Ультразвуковая допплерография помогает оценить:
Показания для исследования
УЗДГ сосудов почек назначается врачом-нефрологом при многих нарушениях в почках. Существуют определённые симптомы и состояния, указывающие на возможное наличие болезней почек, которые являются показаниями к проведению данного УЗДГ обследования:
Стоит отметить, что противопоказаний и вредных воздействий на человека УЗИ сосудов почек не имеет.
Единственный недостаток данного метода – сложность в оценке и обследовании мелких сосудов почек.
Поэтому для уточнения диагноза дополнительно проводят ангиографию (КТ, МРТ). Так же могут возникнуть препятствия при наличии участков обызвествлений, которые возникают в сосудах при атеросклерозе.
Как подготовиться к эхографическому методу с доплером
Чтобы УЗИ прошло максимально информативно необходимо ответственно подойти к подготовке. Самым важным условием для проведения допплерографии является снижение газообразования в кишечнике. Это способствует лучшей визуализации почек.
Проводятся следующие мероприятия:
Нарушать данные рекомендации по подготовке можно только пациентам, которые страдают заболеваниями, требующими постоянный приём лекарств и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертензия).
Нельзя проводить УЗДГ сосудов почек и их артерий после следующих процедур: фиброгастроскопия, колоноскопия. После них в кишечник попадает воздух, что затрудняет проведение обследования сосудов и диагностику внутренних органов.
Методика проведения обследования
Допплерография почек является щадящей и комфортной для пациента процедурой. Она не вызывает дискомфорта и проходит безболезненно.
Пациент раздевается до пояса и занимает положение сидя или лёжа на боку. Доктор наносит на исследуемую область контактный гель, чтобы между датчиком и кожей не было прослойки воздуха, так происходит максимальный контакт датчика с её поверхностью. Затем врач перемещает датчик по коже в проекции расположения почек и оценивает полученные изображения. Результаты фиксируются на бумаге и на фото.
Вся процедура занимает не более 30 минут.
В конце врач выдаёт заключение — протокол, в котором содержатся следующие сведения:
Показатели и нормы стволов артерий и их кровотока
Дуплексный и триплексный режим визуализации сосудов и артерий (фото)
Приведем некоторые нормы сосудов почек при проведении ультразвуковой допплерографии почек в заключении:
Нормальный диаметр артерии:
Систолическая скорость кровотока в артериях почки:
Диастолическая скорость кровотока артерий:
Преимущества сонографии
Все ниже перечисленные достоинства метода УЗДГ помогают врачу оперативно принимать решения о нужных методах лечения. Особенно это важно, когда идёт вопрос об оперативном вмешательстве.
Подводя итог, можно сказать, что с помощью УЗИ сосудов опытный врач УЗ-диагностики достаточно быстро и легко может диагностировать большинство патологических состояний органа. Исследование занимает минимум времени, не имеет противопоказаний, абсолютно безболезненно и безвредно.
Источник: http://uziorganov.ru/zhkt/uzi-pochechnyx-arterij-sosudov-pochek.html
Эмболия
Эмболия — это состояние, при котором происходит закупорка просветов сосудов эмболом, то есть принесенной с током крови частицей (оторвавшийся тромб, жир из поврежденных тканей или воздух, попавшие в сосуд и т.д.). Эмболия легочной артерии, сосудов, мозга, сердца может быть причиной смерти человека. При попадании сгустка крови (эмбола) в артерии он движется вместе с током крови до тех пор, пока не застревает в артерии с меньшим просветом, таким образом перекрывая в ней кровоток. Если сгусток крови закупоривает артерию, то вследствие этого нарушается снабжение тканей артериальной кровью. Ткани в связи с отсутствием поступления крови вскоре начинают испытывать недостаток кислорода и других важных веществ, что и приводит к их медленной гибели (некрозу). При эмболии артерии нижней конечности внезапно появляется резкая боль в ноге, кожа на ноге становится холодной, бледнеет, снижается мышечный тонус ткани, нарушается чувствительность.
Симптомы
Эмболия легких:
Эмболия артерий нижних конечностей:
Причины возникновения
Кровяные сгустки (до тех пор, пока они не оторвались от стенок кровеносных сосудов и не движутся с током крови, называются тромбами) закупоривают артерию. Оторвавшиеся участки тромба называются эмболами. Чаще всего встречается эмболия легких, при которой переносимый с током крови эмбол застревает в легочной артерии. Эмбол, застрявший в другой артерии, вызывает системную эмболию. В таком случае источником образования эмболов обычно является сгусток крови внутри сердца, который часто образуется после перенесенного инфаркта миокарда. Клинические проявления патологии зависят от места застревания эмбола. Образованию тромбов способствует повреждение сосудистой стенки (атеросклероз. септическое поражение клапанов сердца), замедление кровотока и изменения в системе свертывания крови.
Риску возникновения эмболии чаще всего подвергаются женщины, употребляющие гормональные контрацептивные пилюли, а также курящие женщины. У курильщиц нередко происходит закупорка вен нижних конечностей.
Повреждение сердца и тромбоз нижних конечностей
При повреждении сердца, например, при заболеваниях митрального клапана или после инфаркта миокарда, могут образоваться кровяные сгустки. Подобное случается и при тромбозе нижних конечностей. При иммобилизации нижней конечности, например, с помощью гипсовой шины, скорость тока крови в венах нижней конечности замедляется. Кроме того, на свертывание крови оказывает влияние курение, гормональные контрацептивные пилюли, недостаток жидкости в организме, например, если при тяжелых физических нагрузках организм не получает необходимое количество жидкости, то кровь «густеет». Если одновременно проявляется несколько таких факторов, то увеличивается вероятность образования сгустков крови.
При эмболии проводится оперативное или медикаментозное лечение. Самый эффективный способ лечения — это удаление кровяного сгустка из артерии оперативным путем (выполнение так называемая эмболэктомии). Однако при поражении легких такая операция была бы крайне сложной и опасной для жизни пациента. С другой стороны, часто легочная эмболия не столь тяжела, поэтому отсутствуют показания к обязательному оперативному вмешательству. Между тем, при поражении нижних конечностей наилучший выход — операция. При закупорке сосуда и отсутствии возможности удаления эмбола оперативным путем кровяной сгусток пытаются растворить лекарствами. Этот лечебный метод называется тромболиз. Однако его не всегда можно применять, например, у послеоперационных больных при использовании этого метода может открыться кровотечение. При применении тромболиза для предупреждения образования новых тромбов и повторной эмболии назначают лекарственные препараты, уменьшающие свертывание крови .
Прежде всего, в целях профилактики закупорки сосудов эмболом, необходимо отказаться от курения. Также следует избавиться от избыточного веса, больше двигаться и правильно питаться. Подробную информацию о рекомендуемых средствах профилактики данной патологии можно получить у участкового врача, которые оценит индивидуальные особенности вашего организма и составит соответствующие рекомендации. С этой целью врач проводит определенные исследования: измеряет кровяное давление, определяет содержание глюкозы и липидов (жиров) в крови. Кроме того, назначит пациенту электрокардиограмму (ЭКГ).
Течение болезни
При эмболии вследствие недостаточного кровоснабжения поражаются ткани организма, которые обычно питает соответствующая артерия.
Необходимо своевременное лечение, заключающееся в восстановлении проходимости артерий. Функции пораженной артерии перенимают коллатеральные артерии, происходит их самопроизвольное расширение, что предотвращает поражение тканей. Частая причина возникновения эмболии — атеросклероз. Сгустки крови образуются на стенках пораженных кровеносных сосудов. В связи с тем, что данные поражения на сегодняшний день неизлечимы, эмболия может повторяться.
Особые формы патологии
Наиболее распространенный вид эмболии — закупорка артерий легких или нижних конечностей сгустком крови, отделившимся от стенки кровеносного сосуда. Однако есть и другие органы, функции которых могут быть нарушены вследствие закупорки сосуда эмболом.
Эмболия брыжеечных артерий
Кишечник снабжается кровью из верхней и нижней брыжеечных артерий. Может проявиться закупорка одной из этих артерий. Характерный и опасный симптом — внезапная приступообразная боль в животе, уменьшающаяся через несколько часов. Когда, спустя некоторое время, боли возобновляются, то пораженную часть кишки спасти уже невозможно. Если сгусток незамедлительно удаляют, состояние больного сразу улучшается, и пораженную часть кишечника удается спасти.
Жировая эмболия
Иногда при переломе костей в легкие проникают не сгустки крови, а капли жира, что приводит к закупорке сосудов. Такая патология может поразить почки, сердце и головной мозг.
Воздушная эмболия
Наличие в крови более 60 мл воздуха приводит к нарушению сердечной функции и остановке сердца. Это опасное состояние может проявиться и при кессонной болезни.
Эмболия и тромбоз
Тромбоз — образование тромба в просвете кровеносного сосуда. Сгусток крови на стенке сосуда называется тромбом, отделившийся от него — эмболом. С кровью эмбол может попасть в артерию. При ее закупорке развивается эмболия.
Источник: http://doktorland.ru/heart-33.html